Carditis - što je to: sve o upalnoj bolesti sluznice srca

Kardiovis raznih etimologija vrlo je čest među kardiovaskularnim bolestima. Carditis je uobičajeni naziv za upalne bolesti sluznice srca.

Često se događa bez obzira na dob bolesnika, uključujući i novorođenčad i stariju djecu. Ima simptome koji nisu specifični za kardiovaskularne bolesti i opasni su ako se pojave komplikacije.

Upalni proces može biti pokriven miokardom, epikardom, endokardom, perikardom.

Klasifikacija i uzroci

Da bismo razumjeli što je to - carditis, potrebno je ispitati njihove vrste i oblike. Razvrstavaju se prema različitim kriterijima. Prvenstveno reumatska i ne-reumatska.

Reumatska karditis razvija se na pozadini sustavne autoimune bolesti - reumatizma. U ovom slučaju, sve membrane srca su uključene u patološki proces, prvo je zahvaćen miokard, zbog čega se može pojaviti endokarditis i perikarditis.

U 20-25% slučajeva bolest dovodi do stečene bolesti srca. Većina - 59% slučajeva - zahvaljujući pravodobnom aktivnom liječenju, oporavlja se, nema promjena u srcu.

Ne-reumatska karditis zbog drugih razloga. Također vrlo često naći u medicinskoj praksi. I odrasli (dob i spol nisu važni), a djeca su podvrgnuta ne-reumatskom karditisu. U potonjem slučaju ne-reumatski karditis češći je nego u kategoriji „odrasli“.

Prema mišljenju stručnjaka, 0,5% svih hospitaliziranih su djeca s ne-reumatskim karditisom. Obdukcija umrlih maloljetnika pokazuje 2.3–8% karditisa. Postotak može narasti do 10-15 ako se potvrdi virusna infekcija.

Na slici je prikazana klasifikacija karditisa lokalizacijom upale:

Ne-reumatski karditis ima sljedeću etologiju:

• Virusni. Proizvode ga virusi influence, dječja paraliza, rubeola, boginje, adenovirusi; enterovirusi - herpes, coxsackie, ecu.
• Bakterijska. Razlog: tifus ili difterija.
• Alergijski. Razlog: lijekovi, cjepivo, serum.
• Gljivične. Razlog: kokcidiomikoza.
• Parazit. Razlog: toksoplazmoza, histoplazmoza, šistosomijaza.
• Nepoznata etimologija.

Do razdoblja nastanka:

Kongenitalni karditisi su rani ili kasni, utvrđeni su kod novorođenčadi u prvim danima ili mjesecima života. Uzrok: intrauterina virusna / bakterijska infekcija, koju majka prenosi tijekom trudnoće.

Stečeni karditis javlja se kod beba zbog infekcije virusnom, bakterijskom infekcijom ili reumatskim napadom.

Za vrijeme trajanja protoka:

• akutni (upalni proces traje manje od tri mjeseca)
• subakutna (upala traje do osamnaest mjeseci)
• kronična (bolest traje više od godinu i pol)

Simptomi i znakovi

Primarni simptomi upale membrana srca su teški i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika. Priroda bolesti rijetko izravno ukazuje na probleme sa srcem. Pogotovo u slučajevima karditisa nakon zarazne bolesti.

Razvoj procesa daje jasnije znakove srčane patologije: tahikardiju, aritmiju, gluhoću srčanih tonova, otežano disanje, edem, cijanozu.

No, oni se također često podudaraju s karakterističnim obilježjima drugih kardiovaskularnih bolesti kao što su mitralna stenoza, aritmija ekstrakardijskog porijekla, reumatizam, bolesti srca, tumorski procesi u miokardu.

U djece, karditis je praćen kašljem, bolovima u srcu. Dijete ne može reći o boli, pokušava izbjeći iznenadne pokrete, površinski disati.

Potvrdite dijagnozu dugotrajnog zadržavanja s rezultatima EKG-znakova poremećaja provođenja i automatizma, zajedno s drugim pokazateljima koji govore o hipertrofiji lijevog srca i ishemiji miokarda. Rendgenskim snimcima otkrivene su promjene u obliku, povećanje srčanog tkiva lijeve klijetke, odgođena pulzacija (80-85% bolesnika).

Koji liječnik treba kontaktirati

Tretman srčanih bolesti izvodi kardiolog. On je taj koji će napraviti točnu dijagnozu, propisati kvalificirani tretman. Ako se otkrije specifična priroda bolesti, uski stručnjak, na primjer, srčani reumatolog, može nastaviti liječenje.

Primarnu dijagnozu srčanih problema provodi terapeut. Na najmanju sumnju, uputit će pacijenta kardiologu.
U slučaju virusne bolesti, bolest zarazne bolesti treba otkriti znakove karditisa i uputiti osobu kardiologu na konzultaciju.

Taktika liječenja

Bolest se liječi na složen i fazan način. Potrebno je dugo vremena. Liječnik uzima u obzir sve nijanse: ozbiljnost procesa, kako se pacijent pravodobno obratio za pomoć, oblik bolesti, što ga je uzrokovalo, kao i dob bolesnika, njegovo opće fizičko stanje.

Kod akutnog ili akutnog pogoršanja kronične karditisa, hospitalizacija je potrebna za 10-14 dana i do 1 mjesec. U prvoj akutnoj fazi propisuju se etiotropni antibakterijski lijekovi. Pacijent promatra strogi ostatak kreveta.

Obavezna posebna prehrana - proizvodi obogaćeni kalijevim solima, vitaminima (preporučuje se: pečeni krumpir, suhe marelice, grožđice), ograničen unos soli. Nemojte jesti namirnice koje odgađaju uklanjanje tekućina iz tijela kako bi se spriječio edem. Ako je bolest teška, propisana je terapija kisikom.

U prva dva mjeseca liječenja pacijent uzima antiinflamatorne nesteroidne lijekove - indometacin, voltaren u kombinaciji s vitaminima, antihistaminicima i kalijem. Često se propisuju diuretici.

Za tešku dugotrajnu bolest liječnik može propisati prednizon. U slučaju zatajenja srca indicirani su srčani glikozidi. Ako se pojave znakovi intravaskularne koagulacije krvi, propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese u miokardu. Moguće je provesti antiaritmičku terapiju.

Kada proces prolazi kroz akutno razdoblje, fizička terapija se preporučuje osobi.

Međutim, značajna vježba kategorički je kontraindicirana. Djeca su izuzeta od tjelesnog odgoja i subbotnika. Profilaktička cijepljenja moguća su najranije pet godina i nakon konzultacija s kardiologom.

Također se preporučuje restorativni tretman u posebnim kardiološkim sanatorijima. Kardiolog ili kardio-reumatolog prati pacijenta godinu dana: obavljaju se rutinski pregledi i EKG se daje svaka tri mjeseca.

pogled

Prognoza upale membrana srca ovisi o mnogim čimbenicima: zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, stanju njegovog imunološkog sustava, pravovremenosti i pismenosti liječenja, genetskoj predispoziciji, pridržavanju liječničkih preporuka i preventivnim mjerama.

Smatra se da je tek nakon godinu ili dvije osoba potpuno nestala svi znakovi upalne bolesti sluznice srca. Takav ishod bolesti češće se javlja u akutnom obliku karditisa.

U slučaju subakutnog tijeka bolesti ili njezine kronične varijante, karditis ima dugotrajan tijek, koji je prepun različitih komplikacija: aritmija, plućna hipertenzija, hipertrofija miokarda i kardioskleroza.

prevencija

Specijalisti dijele preventivne mjere za prevenciju karditisa u primarne i sekundarne.

osnovni

Primarna prevencija uključuje mjere za sprječavanje početka bolesti. Kod reumatskog karditisa prevencija je prvenstveno usmjerena na prevenciju nastanka i razvoja reumatizma u ljudskom tijelu.

Praktično - to je kompleks utvrđivanja djelovanja, kao što su otvrdnjavanje, vježbanje, uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina itd.

U slučajevima ne-reumatskih karditisa, cilj prevencije je spriječiti infekciju raznim vrstama infekcija. Tijekom epidemija potrebna je posebna pozornost. Skup mjera: restorativne i iscjeliteljske procedure, uzimanje vitamina i lijekova koji povećavaju imunitet.

U pedijatriji je primarna prevencija mjera za sprječavanje infekcije trudnica s infekcijama, za identifikaciju i rehabilitaciju žarišta infekcije u tijelu buduće majke, te za poštivanje pravila cijepljenja. Posebna pozornost posvećena je rizičnim skupinama: trudnicama s opterećenim nasljeđem, kardiovaskularnim bolestima.

Prevencija karditisa u djece: otvrdnjavanje novorođenčeta, dispanzer za djecu u riziku.

sporedan

Sekundarna prevencija uključuje niz mjera za sprječavanje recidiva i razvoj komplikacija. Stalni nadzor stručnjaka, pravodobnost dijagnostike, terapije, tečajevi preventivnog liječenja.

Kod reumatskog karditisa - to su događaji koji sprečavaju ponavljanje reumatizma. Obično uključuju uvođenje djelovanja produženja atibiotika (bitsillin, penicilin, retarpen, pendepon).

Carditis je bolest koja se uspješno liječi modernom medicinom. Ipak, opasnost od komplikacija ostaje ozbiljna u svim dobnim skupinama bolesnika. Da ne biste zaradili kroničnu kardiovaskularnu bolest, trebate odmah kontaktirati stručnjake, točno opisati sve zabrinjavajuće simptome, zahtijevati temeljit pregled, pravovremenu dijagnozu i recept liječenja.

karditis

Carditis - upala sluznice srca različitih lokalizacija i etiologija. Bolest može zahvatiti epikard, endokard, miokard, kao i tzv. Perikardni perikard. Trenutno se koristi opći pojam "carditis", jer bolest može istovremeno utjecati na nekoliko membrana srca.

Karditis: etiologija i patogeneza bolesti

Vodeća uloga u razvoju karditisa pripadaju infektivnim agensima (virusni carditis izazvani Coxsackie enterovirusima, herpes simplex virusom, ECHO, citomegalovirusom, virusom rubele, poliom, adenovirusom). Bakterijske, parazitske, gljivične infekcije i alergijske reakcije također su uzroci karditisa. Idiopatski karditis razlikuje se od neidentificiranog uzroka upalnog procesa.

Patogeneza karditisa se smatra sljedećom: patogen ulazi izravno u srčano tkivo (endokardij, miokard, epikard i perikardijalna vrećica - perikard), prodirući u miocite (poseban tip stanica koji čini osnovu mišićnog tkiva), gdje se javlja njegova replikacija, odnosno reprodukcija patogena uglavnom zbog proteinskih struktura stanice, što značajno narušava funkcioniranje stanica domaćina. Kao odgovor na infektivnu leziju, povećava se proizvodnja interferona u tijelu, što sprječava daljnje oštećenje tkiva srca. Produžena reakcija tijela na uvođenje patogena u tkivo srca je iznimno rijetka. U takvim slučajevima, to je latentna, uporna invazija. U pravilu, patogen je uskoro blokiran i eliminiran. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja uočena je aktivna sinteza kolagena u zahvaćenim tkivima, koja, zgušnjavajući i pretvarajući se u vlaknasta tkiva, zamjenjuje žarišta nekroze.

Ne-reumatski karditis: klasifikacija, diferencijacija

Ne-reumatski karditis je upala sluznice srca uzrokovana raznim faktorima, osim reumatizma i drugih sistemskih bolesti.

Reumatizam je sustavni upalni proces s glavnim žarištem lokalizacije u membranama srca. Reumatska bolest srca - glavna manifestacija reumatskog procesa u tijelu.

Ne-reumatski karditis dijagnosticira se u bolesnika svih dobnih skupina i spola. Međutim, karditis se najčešće dijagnosticira u ranoj dobi. Dječaci su u većoj opasnosti od razvoja karditisa.

U suvremenoj medicinskoj praksi klasifikacija ne-reumatskog karditisa osigurana je prema razdoblju pojave, vrsti patogena, ozbiljnosti, prirodi tijeka, ishodu.

U skladu s razdobljem pojave, razlikuju se kongenitalna i stečena karditis. Kongenitalna karditis je posljedica virusne ili bakterijske infekcije majke. Rani kongenitalni karcitis posljedica je bolesti u 4-7 tjedana trudnoće. Kasni kongenitalni karditis nastaje kao posljedica infekcija u trećem tromjesečju trudnoće. Stečeni karditisi kod djeteta izuzetno su rijetki i posljedica su akutne infekcije (sepsa, gripa, upala pluća).

Po vrsti protoka karbitisa razlikovati:

• Akutno - trajanje upalnog procesa je do 3 mjeseca;
• Subakutna - trajanje karditisa do 18 mjeseci;
• Kronična - traje više od 18 mjeseci.

U dijagnostici karditisa u djece potrebno je razlikovati mitralnu stenozu, prirođenu srčanu bolest, tumorske procese u srcu, reumatizam i aritmije ekstrakardijastog porijekla.

Carditis u djece: rizici i komplikacije

Ishod karditisa kod djece ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima su nasljedna predispozicija, opće stanje tijela, starost djeteta do početka bolesti, stanje imuniteta, pravovremenost i učinkovitost odabrane terapije.

Mogući ishodi karditisa su:

• Potpuni oporavak, koji se može procijeniti nakon 12-18 mjeseci od početka bolesti. Kod kroničnih i subakutnih karditisa ne dolazi do potpunog oporavka, u pravilu;
• Aritmija je komplikacija karditisa u djece koju karakterizira trajno narušavanje srčanog ritma. Često je ova komplikacija uzrok smrti djece s kroničnim oblicima karditisa;
• Kardioskleroza i hipertrofija miokarda - s takvim komplikacijama, karditis kod djece karakterizira teži tijek, često sa smrtnim ishodom;
• Plućna hipertenzija je promjena u posudama bazena plućne arterije trajne prirode, što pogoršava prognozu bolesti.

Carditis: simptomi različitih vrsta

Kada će simptomi karditisa ovisiti o etiologiji bolesti, vremenu njegovog nastanka i obliku.

Kod akutnog i subakutnog karditisa simptomi mogu u početku imati ekstracardijsku prirodu (ne uzrokovanu oštećenjem srčane funkcije), što uključuje:

• Smanjen apetit;
• Letargija, umor, razdražljivost;
• Mučnina, povraćanje.

Kompleks simptoma karditisa može se nadopuniti znacima infekcije koja je uzrokovala bolest: crvenilo kože i osip, orhitis, mijalgija. Tijekom razvoja karditisa simptomi se nadopunjuju znacima zatajenja srca (nedostatak daha, tahikardija, aritmije). Kod djece u ranoj dobi postoji anksioznost, kašalj. Bol u srcu, koju dijete još ne može prijaviti, određen je djetetovom reakcijom na pokrete tijela (dijete refleksno izbjegava iznenadne pokrete, plače pri kretanju), kao i plitko disanje (kretanje prsiju kod udisanja uzrokuje bolne senzacije koje izazivaju dijete značajno ograničiti dubinu udisanja). Kod kroničnih karditisa simptomi se mogu pojaviti već duže vrijeme. Kliničku sliku dopunjava gušenje kašlja, pogoršano u ležećem položaju, grimizna cijanoza obraza, usana, dlanova, noktiju.

Carditis: liječenje bolesti

Kada liječenje karditisom zahtijeva integrirani pristup. Njegova taktika ovisit će o uzrocima karditisa, trajanju bolesti, prirodi tijeka karditisa. Kod akutne karditisa liječenje se mora provesti u bolnici. U slučaju remisije karditisa liječenje se provodi ambulantno. Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju karditisa su srčani glikozidi, diuretici, hormoni. U akutnom tijeku karditisa, pacijentima je prikazan strog ostatak kreveta, ograničenje unosa tekućine (količina treba biti manja od ispuštenog urina), potpuna dijeta sa ograničenjem soli i povećanje udjela hrane koja sadrži kalij (krumpir, grožđice, suhe marelice).

Fizikalna terapija se često koristi, u vrijeme remisije, naprotiv, fizička aktivnost je kontraindicirana (preporučuje se izuzeće od tjelesnog odgoja u školi, dodatni slobodan dan).

Nakon karditisa, profilaktička cjepiva kontraindicirana su u prvih 3 do 5 godina. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravno liječenje karditisa, prognoza je povoljna.

Ne-reumatski karditis kod djeteta: znakovi i obilježja liječenja novorođenčadi

Pojam "ne-reumatska karditis" ujedinjuje skupinu upalnih bolesti srčanih membrana koje nisu povezane s reumatizmom i drugim sistemskim patologijama, često zarazne ili alergijske prirode. Ovisno o lokalizaciji lezija, miokarditisu, endokarditisu i perikarditisu, te pri upali dvije ili više membrana, mioperikarditisu i pancarditisu. Klinička slika ovisi o dobi djeteta, najkarakterističniji znakovi su poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, anemija, zaostajanje u rastu ili fizički razvoj.

Što je osnova za razvoj bolesti

Bolest može biti uzrokovana različitim čimbenicima alergijske ili zarazne prirode. Infektivni agensi mogu utjecati na srčani mišić u bolesnika bilo koje dobi, a također uzrokuju prirođene srčane bolesti. Među patogenom mikroflorom, koja uzrokuje srčane manifestacije, emitira se:

• Virusi (adenovirusi, virus gripe, ECNO, Coxsackie).
• Bakterije (streptokoki, stafilokoki).
• Gljive.

U alergijskoj etiologiji, patologija se razvija na pozadini preosjetljivosti organizma nakon primjene cjepiva, seruma i lijekova. Tu je i mješoviti oblik, kada uzroci postaju i virusi ili bakterije i alergijske reakcije.

Karakteristična i manifestacija

Bolest se klasificira prema uzroku pojave, kao i vremenu za koje se pojavljuju prvi klinički znakovi.

Kongenitalni oblik

Kongenitalni ne-reumatski karditis može se manifestirati u prvim danima ili mjesecima života ili može biti asimptomatski nekoliko godina. Ovisno o tom faktoru, treba razlikovati ranu ili kasnu kongenitalnu karditis.

Rani ne-reumatski karditis dijagnosticira se kod novorođenčadi odmah nakon rođenja ili tijekom prvih 6 mjeseci. Kod takvih se bolesnika primjećuje bljedilo kože, vidljive sluznice i nedovoljna težina, koji zaostaju za svojim vršnjacima u rastu ili fizičkom razvoju. Tahikardija (povećana brzina otkucaja srca) može se promatrati i kod potpunog odmora, povećava se s malom tjelesnom aktivnošću (prilikom hranjenja, kupanja). Klinički znakovi su i kardiomegalija (povećanje srčanog mišića), zatajenje srca, srčana grba, edem.

Kasni karditis kod djece pojavljuje se u dobi od 2-3 godine. Glavni simptomi koji prate takav tijek bolesti su poremećaji srčanog ritma (tahikardija) i provođenje (atrioventrikularni blok). Prisutni su znakovi zatajenja srca, ali u manjoj mjeri nego kod novorođenčadi. Ako se napadaji promatraju zajedno s oštećenom srčanom funkcijom, postoji razlog za dijagnosticiranje infektivne lezije središnjeg živčanog sustava.

Kongenitalni ne-reumatski karditis kod djece treba razlikovati od defekata srca i drugih kongenitalnih abnormalnosti. S pravovremenim početkom liječenja, prognoza je povoljna: u djece koja su imala bolest, rad srca se s vremenom normalizira. Kod komorbiditeta ili teškog oblika postoji rizik od smrti.

Nemojte vući s putovanjem do liječnika, to može pogoršati situaciju!

Tijek stečenog oblika

Stečeni karditis javlja se u bolesnika predškolskog ili školskog uzrasta. Ovisno o protoku postoje akutni, subakutni i kronični oblici.

• Akutni oblik

Akutni se oblik razvija nakon infektivne patologije koju dijete prenosi. Prvi simptomi su poteškoće u disanju, kratkoća daha, bljedilo ili cijanoza (cijanoza) vidljive sluznice. Sveukupnu sliku prate kašalj, dispepsija i nervni poremećaji. Na EKG-u se otkrivaju poremećaji ritma i provođenje različitih težina.

Subakutni tijek je tipičan za djecu školske dobi, manifestira se umorom, a postoje i znakovi zatajenja srca. Kada se proces kroničenja odvija bez očitih simptoma upale srčanog mišića. Kronični protok odgovara kašlju, kratkom dahu, mučnini, bolovima u trbuhu, usporavanju rasta. Bolest se mora razlikovati od bolesti dišnog i probavnog sustava.

Patologija se razvija nakon zarazne bolesti ili kao posljedica alergijskih reakcija. Akutni oblik može završiti potpunim oporavkom ili postati kroničan.

Konačnu dijagnozu postavlja kardiolog na temelju anamneze i dodatnih istraživačkih metoda (elektrokardiografija, ultrazvuk, x-zrake). Pacijenti koji su imali zaraznu bolest moraju biti posebno pozorni, jer predstavljaju rizičnu skupinu. Liječnik prikuplja te podatke na prvom pregledu. Postoje poteškoće u dijagnostici kroničnog oblika, budući da bolest može biti asimptomatska dugo vremena, dok pacijent nosi puni fizički napor.

Svi testovi moraju biti učinjeni kako bi se spriječila bolest.

Kod provođenja EKG-a otkrivaju se poremećaji ritma i provođenja (tahikardija, bradikardija, razne blokade). Na rendgenskim snimkama vidjet će se povećanje volumena srca, promjena oblika, povećanje pluća uslijed venskog zastoja, pojava edema. Ultrazvuk će odrediti širenje šupljina srca i druge vidljive patologije.

Opće preporuke za terapiju

Kod ne-reumatskog karditisa terapija se provodi u bolnici, pod nadzorom kardiologa. Dijete je propisano za odmor, dijeta s visokim sadržajem kalcija. Obnavljanje pacijentove motoričke aktivnosti odvija se postupno, propisana fizikalna terapija.

Terapija lijekovima odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta i oblik bolesti. Za liječenje propisane lijekove u sljedećim skupinama:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• U teškim slučajevima - glukokortikoidi.
• Kod zatajenja srca - srčani glikozidi, vazodilatatori, diuretici.
• U kroničnom tijeku - derivati ​​aminokinolina.

Uz utvrđenu etiologiju, potrebno je liječenje osnovne bolesti. Odrediti tijek antivirusnih, antibakterijskih, fungicidnih (antifungalnih) lijekova usmjerenih na uklanjanje infektivne mikroflore.

Da bi se spriječila prirođena forma bolesti, treba izbjegavati mogućnost zaraze fetusa tijekom trudnoće. U mlađim godinama valja ojačati imunološki sustav u borbi protiv mogućih zaraznih bolesti. Sekundarna profilaksa je sprječavanje komplikacija i recidiva.

Ne-reumatski karditis u djetinjstvu je opasan i može dovesti do neželjenih posljedica. Kod manifestacije prvih simptoma vrijedno je hitno konzultirati se s kardiologom, provesti sva potrebna istraživanja. Tijek liječenja odabire se pojedinačno. Osim određenih lijekova, propisana je dijeta i tjelovježba, te se provodi periodično praćenje bolesnika. Potrebno je poštivati ​​sve preporuke liječnika.

Carditis (upala sluznice srca): ne-reumatska i reumatska, simptomi, liječenje

Carditis je infektivno-alergijska upala raznih membrana srca. Cardites se nalaze u gotovo svim dobnim skupinama, ali najčešće u maloj djeci, uglavnom u dječaka. Bolest se očituje nespecifičnim simptomima i opasnim razvojem komplikacija. Za karditis karakteristična tahikardija, otežano disanje, cijanoza. Bolesna djeca zaostaju u fizičkom razvoju od svojih vršnjaka.

U praktičnoj medicini, pojam "carditis" znači istovremeno uništavanje nekoliko membrana srca.

klasifikacija

Prema vremenu nastanka, karditis se svrstava u kongenitalne i stečene.

• Urođena karditis otkriva se kod novorođenčadi gotovo odmah nakon rođenja. Bolest je uzrokovana intrauterinskom infekcijom koju je trudna majka pretrpjela.
• Stečeni karditis je komplikacija akutnih zaraznih bolesti.

Neželjeni karditis je akutna, subakutna, kronična, retsediviruyuschim.

1. Akutni upalni proces traje 3 mjeseca
2. Subakutni - do 18 mjeseci
3. Kronična - do 2 godine.

Po etiologiji: infektivna, alergijska, idiopatska, reumatska.

lokalizacija karditisa (s lijeva na desno): unutarnja obloga srca - endokardij (endokarditis), srčani mišić - miokardij (miokarditis), vanjska membrana srca - perikardij (perikarditis)

etiologija

Uzroci karditisa su vrlo raznoliki. Glavni etiološki čimbenik bolesti je infekcija.

• Uzročnici virusne karditisa su: Coxsackie virus, parainfluenza, herpes, rubeola, ECHO, citomegalovirus, adenovirus. Kod djece je virusna karditis mnogo češća od bakterijske, zbog visoke učestalosti ARVI.
• Bakterijski carditis uzrokuje yersinia, stafilokoke, streptokoke, difterija corynebacterium, uzročnici tifus. Prijenos Staphylococcus aureus u nazofarinksu djece od velike je važnosti u etiologiji i patogenezi bolesti.
• Uzročnici gljivičnih karditisa su Candida i Aspergillus.
• Uzroci parazitskih karditisa su toksoplazma, histoplazma, shistosomi.

Među ostalim uzrocima bolesti su alergični na određene lijekove, serume i cjepiva, kao i na kemijske i fizikalne čimbenike.

Reumatska karditis se izdvaja u zasebnu nosologiju, koju karakterizira uključivanje svih membrana srca u patološki proces. Uzrok upale sluznice srca može biti bilo kakva difuzna bolest vezivnog tkiva.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

1. hipotermija,
2. povećana osjetljivost na toksine i alergene,
3. smanjena imunološka otpornost
4. intoksikacija
5. naprezanja,
6. fizičko naprezanje
7. kirurška manipulacija srca,
8. opterećeno nasljedstvo
9. zračenja,
10. izloženost fizičkim agensima.

Patogeneza i patologija

srčani slojevi pogođeni karditisom

Mikrobi u krvotoku prodiru kroz srčani mišić iz žarišta kronične infekcije u tijelu. U mišićnim stanicama - miocitima dolazi do procesa replikacije. Bakterije imaju izravan kardiotoksični učinak, što dovodi do razvoja upale i stvaranja žarišta razaranja u membranama srca. U njima je poremećena mikrocirkulacija i propusnost krvnih žila, uništavaju se miofibrili, javlja se tromboza, embolija, hipoksemija.

Mikrobi su antigeni kojima se u serumu proizvode antitijela. Razvija se zaštitna reakcija čija je funkcija ograničavanje patološkog procesa. Virusi su blokirani i eliminirani. Sinteza kolagena je pojačana u zahvaćenim strukturama srca, koje zamjenjuju upaljeno tkivo. Postupno se zbija, a završava formiranjem vlaknastog vlaknastog tkiva.

Kod virusnih karditisa mikrobi ostaju u kardiomiocitima. Neželjeni čimbenici okoliša ih aktiviraju, dolazi do pogoršanja bolesti. Patogeni učinci virusa i njihovih toksina uzrokuju oštećenje miokarda, razvoj alternativne i distrofične-nekrotične upale. Metabolizam je poremećen u mišiću, dolazi do razaranja stanica pod utjecajem lizosomskih enzima, poremećaja mikrocirkulacije i zgrušavanja krvi. Kardiomiociti se uništavaju i postaju predmetom autoagresije. Antitijela na kardiomiocite pojavljuju se u krvi, a stvaraju se imunološki kompleksi koji se akumuliraju na zidovima krvnih žila i utječu na njih. Infiltrati se formiraju na vaskularnom endotelu, razvija se proliferacija. Bolesnici prepoznaju kardiomegaliju, zadebljanje listova perikarda.

simptomatologija

Klinički znakovi karditisa nisu specifični. Oni ovise o obliku patologije, etiologije i stanja mikroorganizma.

• Bolest virusne etiologije očituje se klasičnim simptomima intoksikacije i astenije tijela: slabost, hiperhidroza, dispeptične i encefalitske reakcije, probadanje ili bol u srcu. Tijekom perkusije, auskultacije i dodatnih metoda dijagnoze otkrivaju se kardiomegalija, hipotenzija, sistolički šum, vrsta "ritma galopiranja".
• Bakteriološki carditis je vrlo teško prepoznati. Karakterizirana je groznica, bol u srcu, nedostatak daha, teško disanje. U bolesnika s tjelesnom temperaturom podiže se do subfebrilnih ili febrilnih vrijednosti, puls postaje učestao i aritmičan. Akutni bakterijski carditis je popraćen potkožnim krvarenjem, širenjem granica srca, snižavanjem arterijskog tlaka.
• Neinfektivni oblici karditisa pojavljuju se oko istih simptoma različite težine. Klinika za reumatske bolesti srca određena je širenjem upale na sluznici srca. Obično se pacijenti žale na kratkoću daha, palpitacije tijekom kretanja, bolove u prsima. Tijekom pregleda dijagnosticira se tahikardija, umjerena hipotenzija, sistolički šum na vrhu srca, patološki ritam. Tada postoje simptomi kongestivnog zatajenja srca, poremećaj srčanog ritma. U slučaju reumatskog perikarditisa zahvaćen je ventilski aparat srca.
• Kongenitalna karditis javlja se odmah nakon rođenja. Bolesna djeca imaju nedostatak tjelesne težine, brzo se umaraju kada se hrane, vrlo su nemirna i blijeda. Kod djece se otkrivaju kardiomegalija, gluhi srčani zvukovi, hepatomegalija, teško disanje u plućima, oticanje tkiva, mijalgija, orhitis, osip na koži i sluznici. Rani intrauterini karditis karakterizira proliferacija fibroznog tkiva u miokardiju bez očitih upalnih znakova. Možda razvoj oštećenja srca. Kasni karditis pokazuje klasične znakove upale bez proliferacije vezivnog tkiva.

Akutni oblik bolesti završava oporavkom ili prelaskom u subakutni oblik. Pacijenti ponovno dobivaju simptome intoksikacije, ali su manje izraženi, postoje znakovi distrofije i zatajenja srca. Subakutni carditis često poprima dugotrajan tijek. Kronična patologija je dugo vremena asimptomatska. Pacijenti se dobro osjećaju. Kako patologija napreduje, pojavljuju se znakovi zatajenja srca, hepatomegalije, edema nogu i ekstrakardijalnih manifestacija.

Kronični karditis često traje dugotrajno, a na pozadini se razvijaju različite komplikacije.

dijagnostika

Da bi se pravilno dijagnosticirala karditis, potrebno je uzeti anamnezu i razjasniti pritužbe. Da bi potvrdili ili opovrgnuli navodnu dijagnozu, pomoći će rezultati instrumenata i laboratorijskih studija.

1. U krvi bolesnika s izraženom leukocitozom, povećanom ESR-om, disproteinemijom.
2. Mikrobiološka studija iscjedka nazofarinksa omogućuje vam da izolirate uzročnika bolesti. U krvi - antibakterijska, antivirusna i anti-srčana antitijela.
3. Ti imunogrami ukazuju na karakteristične promjene u imunološkom statusu - povećanje imunoglobulina IgM i IgG, povećanje titara antitijela.
4. Ako se sumnja na reumatsku bolest srca, pacijentima se preporuča da daju krv za reumatoidni faktor.
5. Elektrokardiografija je važna instrumentalna metoda koja otkriva oštećenje miokarda u karditisu i otkriva aritmiju, AV blokadu i hipertrofiju lijevih srčanih komora.
6. PCG - sistolički šum, pojava patološkog 3 i 4 tona.
7. Radiografija prsne šupljine - kardiomegalija, povećanje timusne žlijezde u djece, kongestija u plućima.
8. Angiokariografija - proučavanje šupljina srca i koronarnih sudova uvođenjem kontrastnog sredstva. Na dobivenoj slici vidljive su koronarne arterije i srčane komore. Ova tehnika omogućuje nam da procijenimo oblik i veličinu lijeve klijetke, stanje interventrikularnog septuma, prisutnost krvnih ugrušaka u srcu.
9. Ultrazvuk srca - ekspanzija srčanih komora, nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini.

liječenje

Liječenje karditisa složeno i postupno. Stručnjaci propisuju pacijentima lijekove koji uništavaju mikrobe, smanjuju upalu, stimuliraju imunološki sustav, vraćaju metabolizam u miokard. Izbor terapijskih metoda određen je etiologijom bolesti, stanjem imunološkog sustava pacijenta, prirodom tijeka i stupnjem kardiovaskularne insuficijencije.

Glavne faze liječenja karditisa:

U bolnici se liječi akutna infekcija. Pacijentima se pokazuje posteljina s ograničenom motoričkom aktivnošću. Dijetalna terapija je uporaba hrane s visokim sadržajem minerala i vitamina. Preporučuje se potpuna i obogaćena dijeta s ograničenjem u ishrani soli i tekućina. Korisni proizvodi: suhe marelice, orašasti plodovi, grožđice, smokve, pečeni krumpir, šljive.

Rehabilitacija odraslih i djece provodi se u kardioheumatološkom lječilištu. Bebe koje su pretrpjele carditis čuvaju se u ambulanti za pedijatrijskog kardiologa 2-3 godine.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje karditisa je uporaba sljedećih skupina lijekova:

1. NSAID - indometacin, diklofenak, ibuprofen,
2. Glukokortikoidi - prednizolon, deksametazon,
3. Srčani glikozidi - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretici - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Kardioprotektori - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Antitrombocitni lijekovi - "acetilsalicilna kiselina", "kardiomagil",
7. Antikoagulansi - Heparin, Curantil,
8. Antiaritmici - "kinidin", "novokainamid",
9. ACE inhibitori - "Captopril", "Enalapril",
10. Imunomodulatori - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitamini,
12. Antihistaminici - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotici iz skupine cefalosporina, fluorokinolona, ​​makrolida.

U teškom obliku bolesti prikazani su: terapija kisikom, transfuzija krvi, intravenska primjena, vitamini skupina C, B, K.

Ambulantno liječenje karditisa uključuje uporabu lijekova koji stimuliraju metabolizam u miokardu - Panangin, Riboxin, Mildronate, potporne doze srčanih glikozida, antiaritmika, diuretika i sedativa.

Karditis se uspješno liječi tradicionalnim sredstvima moderne medicine. Antiinflamatorna i srčana terapija može poboljšati stanje pacijenata i eliminirati simptome bolesti. No, unatoč tome, opasnost od komplikacija ostaje relevantna u svim dobnim skupinama. Samo pravovremeni pristup stručnjacima i kompetentno liječenje pacijenata pomoći će izbjeći razvoj kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Ne-reumatska karditis u djece

Ne-reumatska karditis u djece - upalne lezije jedne ili više membrana srca, koje nisu povezane s reumatskom ili drugom sistemskom patologijom. Tijek ne-reumatskog karditisa kod djece praćen je tahikardijom, dispnejom, cijanozom, aritmijom, zatajenjem srca i fizičkim razvojem. U dijagnostici ne-reumatskog karditisa u djece uzimaju se u obzir klinički, laboratorijski, elektrokardiografski i radiološki podaci. U liječenju nereumatskih karditisa u djece koriste se srčani glikozidi, NVPS, hormoni, diuretici, metabolički, antivirusni i antimikrobni lijekovi.

Ne-reumatska karditis u djece

Non-reumatska karditis u djece je skupina upalnih bolesti srca, uglavnom infektivno-alergijske etiologije. Mogućnost izolacije ne-reumatskog karditisa u pedijatriji posljedica je ne samo izolirane, već često kombinirane lezije 2 i 3 srčane ljuske u djece. Među miokarditisom, perikarditisom, endokarditisom, kao i mioperikarditisom i pancarditisom nalaze se kod ne-reumatskih karditisa u dječjoj kardiologiji. Stvarna prevalencija ne-reumatskog karditisa u pedijatrijskoj populaciji nije poznata; prema autopsiji patologija se nalazi u 3-9% djece. Djeca različitih dobnih skupina bolesna su s ne-reumatskim karditisom, no među njima prevladavaju djeca, uglavnom dječaci.

Uzroci ne-reumatskog karditisa u djece

Ne-reumatski karditis kod djeteta može biti posljedica infektivnih ili alergijskih imunoloških čimbenika. Među infektivnim agensima prevladavaju virusi (ECHO, Coxsackie A i B, adenovirusi, virusi influence tipa A ili B), nalaze se bakterije (streptokoki, stafilokoki), rickettsia, gljivice, pridružena flora. Uzrok kongenitalne karditisa kod djeteta su intrauterine infekcije koje pogađaju fetus. Bakterijski ne-reumatski karditis kod djece često je komplikacija nazofaringealne infekcije, sepsa, hematogenog osteomijelitisa, difterije, salmoneloze.

Karditis alergijska imunološka etiologija može se razviti kao posljedica cijepljenja, uvođenja seruma, lijekova. Infektivno-alergijska priroda oštećenja srca često se prati. U otprilike 10% djece, etiologija ne-reumatskog karditisa ostaje neobjašnjena.

Predisponirajući faktori protiv kojih se aktivira virusno-bakterijska mikroflora, povećava osjetljivost na toksine i alergene, promjene imunološke reaktivnosti, intoksikacija, dječje infekcije, hipotermija, psihoemocionalna i fizička preopterećenja, prethodne kirurške manipulacije na srcu i krvnim sudovima, timomegalija može djelovati. Kod neke djece s ne-reumatskim karditisom nalaze se nasljedni poremećaji imunološke tolerancije.

Klasifikacija ne-reumatskih karditisa u djece

Dakle, ovisno o etiologiji, kod djece postoje virusni, bakterijski, parazitski, gljivični, alergijski, idiopatski ne-reumatski karditis. Različiti infektivni i alergijski karditis je Abramov-Fiedlerov miokarditis.

Uzimajući u obzir vremenski faktor, karditi se dijele na prirođene (rane i kasne) i stečene. Za vrijeme trajanja karditisa može biti akutno (do 3 mjeseca), subakutno (do 18 mjeseci), kronično (više od 18 mjeseci); prema težini - lagana, umjerena i teška.

Ishod i komplikacija ne-reumatskog karditisa u djece može biti oporavak, zatajenje srca (lijevi ventrikul, desni ventrikular, ukupno), hipertrofija miokarda, kardioskleroza, poremećaj ritma i provođenja, tromboembolija, plućna hipertenzija, konstriktivni perikarditis itd.

Simptomi ne-reumatskog karditisa u djece

Urođena karditis

Rani kongenitalni ne-reumatski karditis obično se javlja odmah nakon rođenja ili u prvoj polovici života. Dijete se rađa s umjerenom hipotrofijom; Od prvih dana života zabilježio je letargiju i brz umor tijekom hranjenja, bljedilo kože i perioralnu cijanozu, bezrazložnu tjeskobu, znojenje. Tahikardija i kratak dah, izraženi u mirovanju, dodatno se pogoršavaju usisavanjem, plakanjem, pokretanjem crijeva, kupanjem, povijanjem. Djeca s prirođenim ne-reumatskim karditisom rano i značajno zaostaju u povećanju tjelesne težine i fizičkom razvoju. Već u prvim mjesecima života, djeci se dijagnosticira kardiomegalija, srčana grba, hepatomegalija, edem i zatajenje srca koje je neodgovarajuće za terapiju.

Klinika kasnog kongenitalnog ne-reumatskog karditisa u djece razvija se u dobi od 2-3 godine. Često se javlja s lezijom od 2 ili 3 ljuske srca. Znakovi kardiomegalije i zatajenja srca manje su izraženi nego u ranoj kar- ditisu, ali u kliničkoj slici dominiraju poremećaji ritma i provodljivosti (atrijalni flater, potpuni atrioventrikularni srčani blok itd.). Prisutnost konvulzivnog sindroma kod djeteta ukazuje na infektivnu leziju središnjeg živčanog sustava.

Kupljene kartice

Akutni ne-reumatski karditis često se razvija kod male djece na pozadini infektivnog procesa. Nespecifične simptome karakteriziraju slabost, razdražljivost, opsesivni kašalj, napadi cijanoze, dispeptične i encefalitske reakcije. Pojavljuje se akutna ili postupna otkaza lijeve klijetke, koju karakterizira kratkoća daha i kongestivno disanje u plućima. Klinička slika ne-reumatskog karditisa u djece obično je određena različitim poremećajima ritma i provodljivosti (sinusna tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola, intraventrikularna i atrioventrikularna blokada).

Za subakutnu karditis karakterizira umor, bljedilo, aritmije, zatajenje srca. Kronični ne-reumatski karditis je obično svojstven djeci školske dobi; nije asimptomatska, uglavnom s ekstrakardijalnim manifestacijama (slabost, umor, znojenje, kašnjenje u fizičkom razvoju, opsesivno suhi kašalj, mučnina, bol u trbuhu). Teško je prepoznati kronični karditis; djeca se često liječe dugo i bez uspjeha pedijatar s dijagnozom kroničnog bronhitisa, upale pluća, hepatitisa itd.

Dijagnostika ne-reumatskog karditisa u djece

Prepoznavanje ne-reumatskog karditisa u djece treba se odvijati uz obvezno sudjelovanje pedijatrijskog kardiologa. Pri sakupljanju povijesti važno je utvrditi povezanost između manifestacije bolesti i prethodne infekcije ili drugih mogućih čimbenika.

Dijagnostika ne-reumatskog karditisa u djece potpomognuta je kombinacijom kliničkih i instrumentalnih podataka. Elektrokardiografija s karditisom ne pokazuje nikakve patognomonične znakove; djeca obično imaju dugotrajne srčane aritmije, AV blokadu, blokadu njegovog snopa i znakove hipertrofije lijevog srca.

Prilikom radiografije prsnog koša, kardiomegalije, promjene oblika srčane sjene, povećanog plućnog obrasca uslijed venske zastoj, otkriveni su znakovi intersticijskog plućnog edema. Rezultati ultrazvuka srca kod djeteta pokazuju dilataciju srčanih šupljina, smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke i ejekcijske frakcije.

Kod provedbe imunološke analize krvi dolazi do povećanja imunoglobulina (IgM i IgG), povećanja titara virusnih antitijela. Najtočnije dijagnostičke informacije mogu se dobiti s endomiokardijalnom biopsijom srčanog mišića.

Kongenitalna ne-reumatska karditis u djece mora se razlikovati od prirođenih srčanih mana (prvenstveno otvorenog atrioventrikularnog kanala, Ebsteinove anomalije, Blanda-White-Garland sindroma), perinatalne hipoksije. Stečeni ne-reumatski karditis zahtijeva razlikovanje od reumatizma, kardiomiopatije, aritmija druge geneze, konstriktivnog perikarditisa, prolapsa mitralnih zalistaka u djece, tumora srca.

Liječenje ne-reumatskog karditisa u djece

Terapija ne-reumatskog karditisa u djece uključuje bolničko i rehabilitacijsko ambulantno liječenje. Tijekom razdoblja hospitalizacije, ograničena je tjelesna aktivnost djeteta - odmor u krevetu traje 2-4 tjedna. Temelj prehrane je prehrana s visokim sadržajem kalijevih soli i vitamina. Dijete pokazuje terapiju vježbanjem pod nadzorom instruktora.

Lijekovi reumatske karditis u djece su NSAR, steroidi, srčani glikozidi, diuretici, metaboličkih djelovanja lijekova sredstva protiv trombocita, antikoagulansi, antiaritmici, ACE inhibitori, i drugi. Ako je poznat etiološki čimbenik reumatskih karditis, dijete dodjeljuje odgovarajući etiotropic terapija (imunoglobulini, interferona, antibiotike ).

U ambulantnom razdoblju prikazane su mjere rehabilitacije u uvjetima kardio-reumatološkog lječilišta. Klinički nadzor djece koja su pretrpjela akutni i subakutni ne-reumatski karditis provodi se unutar 2-3 godine; kongenitalne i kronične varijante zahtijevaju doživotno promatranje. Profilaktičko cijepljenje za djecu koja su podvrgnuta ne-reumatskom karditisu provode se nakon uklanjanja iz dispanzerske registracije; kronični karditis je kontraindikacija za cijepljenje.

Prognoza i prevencija ne-reumatskog karditisa u djece

Uz povoljan tijek događaja, simptomi zatajenja srca postupno se smanjuju, veličina srca se smanjuje, a srčana frekvencija se normalizira. Blagi oblici ne-reumatskih karditisa u djece obično završavaju oporavkom; s teškom smrtnošću doseže 80%. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su progresivno zatajenje srca, kardioskleroza, plućna hipertenzija, perzistentne aritmije i poremećaji provođenja.

Prevencija kongenitalnih nereumatskih karditisa kod djece je spriječiti intrauterinsku infekciju fetusa. Stvrdnjavanje djeteta, liječenje fokalnih infekcija, prevencija komplikacija nakon cijepljenja omogućuje isključivanje razvoja stečene karditisa.

Što je karditis, simptomi i liječenje

Karditis kao medicinski izraz potječe od grčke riječi kardia, srca i izraza za upalne bolesti, - to je. Treba imati na umu da je taj pojam često uključen u složenije medicinske pojmove koji definiraju specifičnu dijagnozu.

Upalne bolesti srca (carditis) su polietiološke bolesti koje se mogu razviti kao posljedica izloženosti virusima, bakterijama, gljivicama, toksinima itd.

Upalni proces kod karditisa može se izolirati, odnosno utjecati na jednu od membrana srca (mio, endo-, perikarditis) ili biti popraćen kombiniranom upalom nekoliko membrana (mioperikarditis, pancarditis).

Koje su membrane srca pogođene karditisom

Karditis, koji utječe na srednju (mišićnu) membranu, naziva se miokarditis. Upala miokarda može biti komplicirana razvojem zatajenja srca, životno ugrožavajućim aritmijama i stvaranjem dilatirane kardiomiopatije.

Upala vanjske srčane membrane (epicadus), koja je unutarnji list perikarda (perikarda) i samog perikarda, naziva se perikarditis. Perikarditis može dovesti do razvoja srčane tamponade, srčane insuficijencije itd.

U slučajevima kada karditis pokriva sve slojeve srca, bolest se naziva pancarditis.

Ne-reumatski karditis - što je to

Ne-reumatski karditis je upala srca koja nije povezana s infekcijom beta-hemolitičkim streptokokima skupine A ili prisutnošću u pacijentu sistemskih bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo.

U ovoj formulaciji, koncept karditisa je generalizirajući pojam, što znači da jedna omotnica srca, ili nekoliko, može biti uključena u upalu.

Glavna klinička slika bolesti ovisi o oštećenju koje je srčana membrana najizraženija. Stoga je kod postavljanja dijagnoze karditisa obavezno pojašnjenje lokalizacije lezije (miokarditis, endokarditis, perikarditis, pancarditis).

Ne-reumatski karditis - uzroci

Carditis se odnosi na polietiološke bolesti, tj. One se mogu razviti pod utjecajem infekcija, toksina, raznih lijekova, alergena itd.

Činjenica da se pojavnost karditisa povećava tijekom sezone virusnih infekcija svjedoči o teoriji virusa.

Patogeneza razvoja karditisa (shema):

Najčešće, upala srca se razvija kada su pacijenti zaraženi virusima:

• gripa
• rubeole,
• varičela,
• herpes simplex,
• parvovirus B19,
• ECHO,
• Coxsackie A i B.

Bakterijski ne-reumatski karditis u djece i odraslih javlja se na pozadini:

• difterije,
• tifus
• klamidija,
• Mycoplasma,
• meningokokna infekcija
• stafilokokne infekcije.

Parazitske upale srca najčešće se razvijaju na pozadini toksoplazmoze i šistosomijaze.

U etiologiji gljivičnih karditisa najveću ulogu imaju kokcidioidi (uzročnik kokcidioidomikoze), aspegile, gljivice roda Candida.

Alergijski i autoimuni karditis mogu se razviti nakon kontakta s različitim alergenima, primjenom cjepiva ili seruma. Također, razvoj karditisa može biti uzrokovan uzimanjem određenih lijekova (metildopa, sulfanilamidnih lijekova, citostatika), izloženosti toksinima, ionizirajućem zračenju itd.

Predisponirajući čimbenici koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj karditisa su različiti vaskulitis, genetske bolesti koje prate imunološki poremećaji, primarne i sekundarne imunodeficijencije, nasljedne bolesti s preosjetljivošću miokarda.

Ne-reumatska karditis u djece i odraslih. klasifikacija

• kongenitalne (antenatalne);
• kupili.

Prema etiološkom faktoru, karditis se može klasificirati kao infektivni (virusni, bakterijski, gljivični, itd. Carditis), otrovni, ljekoviti, alergični itd.

Prema kliničkom obliku bolesti, karditis se dijeli na:

• postupanje bez oštećenja srčanog sustava;
• popraćeno upalnim procesom srčanog provodnog sustava.

Prema njegovom tijeku carditis može biti:

• akutno, tj. traje manje od tri mjeseca;
• subakutni (od tri do osamnaest mjeseci);
• kronična (upala srca traje više od osamnaest mjeseci).

Težina karditisa može varirati od blage do umjerene do teške.

Također, karditis se može klasificirati prema obliku i težini razvijenog zatajenja srca:

• lijevi ventrikularni i desni ventrikular;
• prvi, drugi A i B, treći stupanj.

Ishodi i komplikacije karditisa

Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatan tretman, upala srca se može sigurno odvijati. Međutim, karditis također može dovesti do razvoja:

• cardiosclerosis;
• zatajenje srca;
• hipertrofija miokarda ili stvaranje dilatirane kardiomiopatije;
• različiti ritmovi i poremećaji provođenja srca;
• plućna hipertenzija;
• lezije valvularnog aparata srca s nastankom stečenih oštećenja srca;
• konstriktivni mioperikarditis;
• srčana tamponada;
• tromboembolijske komplikacije.

Urođena ne-reumatska karditis u djece

Carditis u djece (razvojna shema):

Razvoj ranog kongenitalnog karbitisa u djece obično se javlja u 4-7 mjeseci trudnoće.

Takve promjene su posljedica činjenice da fetalna tkiva još uvijek nisu u stanju odgovoriti na djelovanje štetnih tvari s potpunom upalnom reakcijom, te potaknuti proliferaciju vezivnog tkiva. To dovodi do stvaranja područja fibroze i fibroelastoze, u kojima su normalna tkiva srca zamijenjena vlaknastim i elastičnim tkivima koja nisu sposobna obavljati funkcije srčanog tkiva.

Razvoj kasnog karitisa u djece javlja se u trećem tromjesečju trudnoće. Kasnije se javlja utjecaj štetnog sredstva (najčešće je to virusna infekcija), a izraženija je uobičajena upalna reakcija bez znakova degeneracije fibroznog tkiva srca.

Ishod kasne kongenitalne karditisa u djece može biti trajno narušavanje srčanog ritma i provođenja.

Kod takve djece, već u neonatalnom razdoblju mogu se otkriti ekstrasistole, atrijalno treptanje, paroksizmalne i ne-paroksizmalne tahikardije, atrioventrikularna blokada itd..

Valja napomenuti da se u slučaju ranog, a u slučaju kasnog karditisa u djece, glavni simptomi upale srca javljaju odmah nakon rođenja djeteta, ili tijekom prva dva do tri mjeseca života. Nema kontakta djeteta s virusnom, bakterijskom ili bilo kojom drugom infekcijom.

Rani karditis kod novorođenčadi - simptomi

Rani kongenitalni karcitis kod djece karakteriziraju znakovi dilatacije srčanih komora i smanjena sposobnost srca da se rodi od rođenja.

Glavne kliničke manifestacije ranog kongenitalnog karitisa bit će:

• kardiomegalija i HF (u početku se, u pravilu, razvija insuficijencija tipa lijeve klijetke, a zatim se pridružuje i potpuna insuficijencija), - ubrzani otkucaji srca,
• teška blijeda koža
• otežano disanje
• brzina disanja
• konstantno njuškanje i kašljanje (u nedostatku znakova oštećenja dišnog sustava).

Cijanoza nazolabijskog trokuta.

Od prvih dana života djeteta, njegova bljedilo, letargija, pojava cijanoze nazolabijskog trokuta (može se pojaviti ili povećati kašljanjem, hranjenjem, plakanjem, vrištanjem itd.) Privlači pozornost.

Također imajte na umu slab apetit i nisku dobit.

U prisutnosti HF povezane s fibroelastozom, karakterističan je nedostatak odgovora pacijenta na terapiju.

U rijetkim slučajevima prvi se simptomi mogu izgladiti i pojačati samo kada se pridruži popratna infektivna bolest.

Kasni karditis kod djeteta - simptomi

Takva se djeca rađaju s normalnom tjelesnom težinom iu prvom mjesecu se zaostajanje u težini ne može pojaviti. Nadalje, zbog razvoja zatajenja srca, takvi pacijenti zaostaju u povećanju tjelesne težine i rastu.

Bljedilo pacijenata, pojava cijanotične boje nazolabijskog trokuta, letargija, konstantna pospanost, slab apetit i brzi umor pri sisanju privlače pozornost na sebe. Disanje kod takve djece je bučno, karakterizirano stalnim njuškom, kašljanjem, kratkim dahom (čak iu mirovanju), povećanim otkucajem srca i disanjem.

Moguća je pojava napadaja, napadaja teške tjeskobe i razvoja akrocijanoze.

Bebe s prirođenim karcinomom u pravilu idu u bolnicu već u ozbiljnom stanju. Formulacija primarne dijagnoze može biti različita: sepsa, upala pluća, sumnja na prirođene srčane bolesti itd.

Simptomi stečenog karditisa

Vodeći simptomi za stečenu karditis će biti:

• povezanost s nedavnom infekcijom;
• slabost i ograničena tjelesna aktivnost;
• poremećaji srčanog ritma;
• jake bolove u trbuhu;
• oticanje i hepatomegalija;
• lupanje srca s niskim krvnim tlakom;
• kratak dah;
• groznica;
• bolovi u srcu (ne zrače).

Kod akutnog perikarditisa, koji nije popraćen eksudativnom komponentom, karakteristično je:

• pojava boli u srcu koja zrači lijevo,
• auskultacija specifične buke perikardnog trenja,
• razvoj tahikardije
• Pojava kašlja
• bol pri gutanju,
• osjećaj poremećaja srca.

Znak specifičan za suhi perikarditis je povećanje intenziteta bolnog sindroma tijekom kašljanja, dubokog disanja ili kada pacijent leži.

Razvoj izljevnog (eksudativnog) perikarditisa praćen je pojavom jakih bolova u prsima i smanjenom protoku krvi u sustavu šuplje vene, jetre i portalne vene zbog kompresije srca patološkim eksudatom.

Karakterizira se naglašena kratkotrajnost daha, stalna štucanje (zbog kompresije phrenic živca), narušavanje gutanja (zbog kompresije jednjaka), pojava otekline na licu i vratu. Također su zabilježene oštre izbočine vena vrata (Stokesova ogrlica) i cijanotični ton kože.

Najspecifičniji znakovi endokarditisa su Oslerovi čvorovi:

Također, u teškim slučajevima dolazi do zadebljanja krajnjih falanga prstiju nastajanjem satova i bubanjskih štapića:

Na palpaciji trbuha otkrivena je povećana jetra i slezena. Tijekom auskultacije srca otkrivaju se razni zvukovi i poremećaji ritma.

Značajan broj bolesnika ima kliničku sliku oštećenja bubrega s razvojem hematurije i proteinurije.

dijagnostika

• pregled, palpacija, auskultacija i prikupljanje anamnestičkih podataka;
• opći testovi krvi i urina, biokemija s definicijom markera oštećenja miokarda, izvode koagulogram. Također se procjenjuju funkcija bubrega i jetre;
• EKG i ECHO-KG;
• Rendgenski snimci OGK (prsni organi) za otkrivanje kardiomegalije i kongestije u plućima;
• procjenu ozbiljnosti zatajenja srca, rizika od tromboembolijskih komplikacija, razvoja kroničnog karditisa, itd.

Liječenje ne-reumatskog karditisa

Obvezno je da se svi pacijenti strogo pridržavaju posteljnog odmora (u teškim slučajevima trajanje mu je dulje od osam tjedana).

Kada stečeni karditis pokazuje dijetu broj 10 s ograničenim unosom tekućine i povećanim unosom kalija i magnezija.

Ako postoje dokazi (bakterijska komponenta upale, potreba za operacijom, prisutnost žarišta kronične infekcije), koristi se antibakterijska terapija. Izbor antibiotika ovisi o sumnji na patogen.

Kod teškog zatajenja srca indicirana je primjena terapije glukokortikosteroidima.

Također se provode korekcija zatajenja srca, indeksi koagulograma i eliminacija hemodinamskih poremećaja.

Kod endokarditisa i perikarditisa smatra se izvedivost kirurške intervencije.

Nakon potpunog oporavka, pacijentima je prikazana spa tretman i daljnje praćenje najmanje dvije godine.