Distrofija miokarda

Miokardijalna distrofija je sekundarna lezija miokarda uzrokovana metaboličkim poremećajima i dovodi do distrofije i disfunkcije srčanog mišića. Miokardiodistrofija je praćena kardijalgijom, prekidom srčanog ritma, umjerenom tahikardijom, umorom, vrtoglavicom, otežanim disanjem. Dijagnostika miokardiodistrofije temelji se na podacima iz povijesti i klinike, elektrokardiografiji, fonokarditisu, rentgenskom snimanju, ehokardiografiji, MRI, scintigrafiji, biokemiji krvi itd.

Distrofija miokarda

Pojam «miokardijalna distrofija» (sekundarna kardiomiopatija, miokardijalna distrofija) u kardiologiji ujedinjuje skupinu neupalnih i ne-degenerativnih lezija miokarda, praćene izraženim poremećajem metaboličkih procesa i značajnim smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića. Miokardijalna distrofija je uvijek sekundarni proces, uključujući dismetabolne, elektrolitske, enzimske, neurohumoralne i autonomne poremećaje. Miokardijsku distrofiju karakterizira distrofija miocita i struktura sustava srčane provodljivosti, što dovodi do poremećaja glavnih funkcija srčanog mišića - kontraktilnosti, podražljivosti, automatizma, provođenja.

Miokardiodistrofija, osobito u početnim stadijima, obično je reverzibilna, što ga razlikuje od degenerativnih promjena u miokardiju koje se javljaju tijekom hemohromatoze i amiloidoze srca.

Uzroci distrofije miokarda

Miokardijalna distrofija može biti uzrokovana različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima koji ometaju metabolizam i energiju miokarda. Miokardijalna distrofija može se razviti pod utjecajem akutnih i kroničnih egzogenih trovanja (alkoholnih, medicinskih, industrijskih, itd.), Fizičkih agenasa (zračenja, vibracija, pregrijavanja). Često, distrofija miokarda prati tijek endokrinih i metaboličkih poremećaja (tirotoksikoza, hipotiroidizam, hiperparatireoidizam, dijabetes melitus, pretilost, beriberi, Cushingov sindrom, patološka menopauza), sistemska pomoć, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit, yit (ciroza, pankreatitis, sindrom malabsorpcije).

Perinatalna encefalopatija, intrauterine infekcije, sindrom kardiovaskularne disadaptacije na pozadini hipoksije mogu biti uzroci miokardne distrofije kod novorođenčadi i male djece, a kod sportaša miokardiodistrofija može nastati kao posljedica prekomjernog fizičkog prenaprezanja (patološkog sportskog srca).

Razni štetni čimbenici uzrokuju razgradnju elektrolita, proteina, energetski metabolizam u kardiomiocitima, nakupljanje patoloških metabolita. Promjene u biokemijskim procesima miokarda dovode do smanjenja kontraktilne funkcije mišićnih vlakana, različitih poremećaja ritma i provođenja, te zatajenja srca. Uklanjanjem etiološkog faktora, trofički procesi u miocitima mogu se u potpunosti obnoviti. Međutim, s produženim nuspojavama, dio kardiomiocita umire i zamjenjuje ih vezivno tkivo - formira se kardioskleroza.

Klinički oblici distrofije miokarda

Miokardijalna distrofija s anemijom

Povrede miokarda se javljaju s smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U tom kontekstu razvija se hemicka hipoksija praćena energetskim deficitom miokarda. Anemična distrofija miokarda može se pojaviti s nedostatkom željeza i hemolitičkom anemijom, s akutnim i kroničnim gubitkom krvi, DIC.

Kliničke manifestacije miokardijalne distrofije u anemiji su bljedilo kože, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, pojačano pulsiranje karotidnih arterija. Studija udaraljki otkriva širenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Auskultativno su otkriveni glasni zvukovi srca, sistolički šumovi na srcu i krvnim žilama, "vrhunska buka" na vratu. Zatajenje srca razvija se s produljenom anemijom i neadekvatnim liječenjem.

Distrofija miokarda s tireotoksikozom

Pod utjecajem viška hormona štitnjače u srčanom mišiću smanjuje se sinteza adenozin trifosfatne kiseline (ATP) i kreatin fosfata (CF), što je praćeno energijom, a zatim manjkom proteina. Istovremeno, hormoni štitnjače stimuliraju aktivnost simpatičkog živčanog sustava, uzrokujući povećanje srčanog ritma, minutni volumen krvi, brzinu protoka krvi i BCC. U takvim uvjetima, promjene intrakardijalne hemodinamike ne mogu biti energetski podržane, što u konačnici dovodi do razvoja miokardiodistrofije.

U klinici distrofije miokarda s tireotoksikozom prevladavaju aritmije (sinusna tahikardija, ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija). Dugotrajna tirotoksoza uzrokuje kroničnu cirkulacijsku insuficijenciju, uglavnom desnoga ventrikularnog tipa, koja se manifestira bolom u području srca, edemom i hepatomegalijom. Ponekad kod tirotoksoze dominiraju simptomi miokardijalne distrofije, u vezi s kojima se pacijenti prije svega pozivaju na kardiologa, a tek onda na endokrinologa.

Miokardijalna distrofija s hipotireozom

Patogenetska osnova miokardne distrofije u hipotiroidizmu je manjak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja aktivnosti metabolizma u miokardiju. Istodobno, kao rezultat povećanja vaskularne permeabilnosti, u miocitima dolazi do zadržavanja tekućine, što je praćeno razvojem dismetaboličkih i elektrolitnih poremećaja (povećanje sadržaja natrija i smanjenje kalija).

Disfunkcija miokarda kod hipotiroidizma karakterizirana je postojanim bolovima u srcu, aritmijama (sinusna bradikardija) i blokadama (atrijalnim, atrioventrikularnim, ventrikularnim).

Alkohol i toksična distrofija miokarda

Vjeruje se da dnevni unos 80-100 ml etilnog alkohola tijekom 10 godina rezultira alkoholnom miokardijalnom distrofijom. Međutim, s nasljednim nedostatkom brojnih enzima koji razgrađuju etanol, stresove i česte virusne infekcije, distrofija miokarda može se razviti iu kraćem razdoblju - u 2-3 godine, čak i uz upotrebu manjih količina alkohola. Alkoholna distrofija miokarda javlja se uglavnom kod muškaraca 20-50 godina.

Toksična distrofija miokarda javlja se kod osoba koje su primile dugotrajnu terapiju imunosupresivima (citostatima, glukokratima), NSAR, nekim antibioticima, trankvilizatorima, kao i trovanjem kloroformom, fosforom, arsenom, ugljičnim monoksidom i slično., akutni aritmijski, kombinirani i kongestivni oblici.

Kardialgični oblik miokardiodistrofije karakteriziraju bolovi u bolovima u prsima, prolazni osjećaj topline ili hladnoće udova i znojenje. Bolesnici su zabrinuti zbog opće slabosti, umora, smanjene fizičke izdržljivosti, glavobolje.

Aritmički oblik miokardne distrofije popraćen je tahikardijom, srčanim ritmom i poremećajima provođenja (sinusna tahija ili bradikardija, ekstrasistolija, blokada njegovog snopa), ponekad - atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje. U kombiniranoj formi miokardne distrofije zabilježene su aritmije i kardialgija. Pojava kongestivne miokardiozidrofije uzrokovana je zatajenjem srca i uključuje dispneju pri naporu, kašalj, napade astme, edeme u nogama, hidroperikard, hidrotoraks, hepatomegaliju, ascites.

Tonziološka miokardiodistrofija

Lezije miokarda kod tonzilitisa javljaju se u 30-60% bolesnika. Tonsilogena miokardiodistrofija se obično javlja nakon niza prenesene angine, koja se javlja s visokom temperaturom i intoksikacijom. U klinici miokardiodistrofije tonzilogeneze prevladavaju bolovi u području srca intenzivne prirode, teška slabost, nepravilni puls, otežano disanje, žarišno ili difuzno znojenje, subfebrilnost, artralgija.

Disfunkcija miokarda

Razvija se kod sportaša koji obavljaju fizičke aktivnosti koje premašuju njihove individualne sposobnosti. U ovom slučaju, skrivene kronične žarišta infekcije u tijelu - sinusitis, tonzilitis, adneksitis, itd., Mogu doprinijeti oštećenju miokarda; nedostatak pravilnog odmora između vježbanja, itd. Iznesene su brojne teorije o patogenezi miokardiodistrofije fizičkog stresa: hipoksični, neurodistrofični, steroidni elektrolit.

Ova varijanta miokardiodistrofije uglavnom se manifestira općim simptomima: slabost, letargija, umor, depresivno raspoloženje, smanjeno zanimanje za sport. Mogu se pojaviti otkucaji srca, zujanje u srcu, prekidi.

Klimakterijska miokardna distrofija

Razvijen kao rezultat dishormonalnih procesa u žena u dobi od 45-50 godina. Klimakterijska miokardijalna distrofija manifestira se bolovima u području srca pritiskajuće, ubodne ili bolne prirode koja zrači u lijevu ruku. Cardialgia se pogoršava zbog "plime", praćene osjećajem topline, lupanja srca, povećanim znojenjem. Kod istodobne arterijske hipertenzije može doći do zatajenja srca u menopauznoj miokardijalnoj distrofiji.

Dijagnoza distrofije miokarda

U bolesnika s anamnezom miokardne distrofije obično se otkrije povijest bolesti ili patoloških stanja, popraćena hipoksičnim tkivnim sindromom i poremećenim metaboličkim procesima. Objektivno ispitivanje srca otkriva nepravilan puls, prigušenje tonova srca, slabljenje prvog tona na vrhu, sistolički šum.

Elektrokardiografija bilježi različite aritmije, poremećaje repolarizacije miokarda i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda. Provođenje stresnih i farmakoloških testova za distrofiju miokarda, u pravilu, daje negativne rezultate. Fonokardiografija otkriva promjene u omjeru trajanja električne i mehaničke sistole, pojave galopirajućeg ritma i sistoličkog šuma na bazi i vrhu, prigušenja zvukova srca. Korištenjem ehokardiografije određuje se širenje srčanih komora, promjena strukture miokarda, odsutnost organske patologije.

Miopatska konfiguracija srca, otkrivena tijekom radiografije prsnog koša, ukazuje na duboku bolest miokarda. Scintigrafija omogućuje procjenu metabolizma i perfuzije miokarda, identifikaciju fokalnih i difuznih defekata akumulacije što ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih kardiomiocita.

Biopsija srčanog mišića koristi se u sumnjivim slučajevima, uz neinformativne neinvazivne studije. Diferencijalna dijagnostika miokardne distrofije izvodi se s ishemičnom bolešću srca, miokarditisom, aterosklerotičnom kardiosklerozom, plućnom srčanom bolešću i srčanim defektima.

Liječenje distrofije miokarda

Kombinirana terapija miokardne distrofije sastoji se od liječenja osnovne bolesti, patogenetske (metaboličke) i simptomatske terapije. U tom smislu, medicinsku taktiku za distrofiju miokarda određuju ne samo kardiolog, nego i uski stručnjaci - hematolog, otorinolaringolog, endokrinolog, reumatolog, ginekolog-endokrinolog, sportski liječnik. Pacijentima se preporučuje štedljiv fizički način rada, isključivanje štetnih učinaka na poslu, kontakt s kemikalijama, alkohol i pušenje.

Metabolička terapija miokardijalne distrofije uključuje primjenu vitamina skupine B, kokarboksilaze, ATP, kalijevih i magnezijevih pripravaka, inozina, anaboličkih steroida i drugih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese i prehranu srčanog mišića.

Kod zatajenja srca, indicirani su diuretici, srčani glikozidi; s aritmijama - antiaritmici. U menopauzalnoj miokardijalnoj distrofiji propisuju se HRT, sedativni i hipotenzivni lijekovi. Etiotropna terapija tonzilnogene miokardne distrofije zahtijeva intenzivno liječenje krajnika do tonzilektomije.

Prognoza i prevencija distrofije miokarda

Povratnost miokardnih promjena u miokardijalnoj distrofiji ovisi o pravovremenosti i adekvatnosti liječenja osnovne bolesti. Rezultat dugotrajne miokardne distrofije je miokardioskleroza i zatajenje srca.

Prevencija miokardiodistrofije temelji se na uklanjanju sadašnjih bolesti, uzimajući u obzir dob i tjelesnu kondiciju u sportu, izbjegavanje alkohola, uklanjanje profesionalnih opasnosti, dobru prehranu, obveznu rehabilitaciju žarišta infekcije. Ponovljeni tečajevi liječenja kardiotrofičnom terapijom preporučuju se 2-3 puta godišnje.

Zapišite liječniku: +7 (499) 519-32-84

Miokardijalna distrofija je bolest srčanog mišića neupalne i ne-degradirajuće prirode, koja se izražava u poremećaju metaboličkih procesa u stanicama, što dovodi do značajnog smanjenja kontraktilnosti miokarda. Glavni patogenetski mehanizam je restrukturiranje kardiomiocita od kisika do respiratornog puta bez kisika, što značajno smanjuje učinkovitost snage mišićnog tkiva srca. Na početku bolesti sve su patološke promjene reverzibilne, a uz adekvatno liječenje struktura i funkcija miokarda vraćaju se na normalne vrijednosti. Ako bolest napreduje, razvija se atrofija vlakana miokarda i trajno zatajenje srca, što značajno smanjuje kvalitetu i dugovječnost pacijenta. Bolest je uobičajena u svim dobnim skupinama, i unatoč brojnim studijama, malo je istraženo.

razlozi

Miokardiodistrofija se razvija u slučaju neusklađenosti između količine resursa koje konzumira srce i proizvedene količine. Ova nedosljednost može se pojaviti kod nedovoljne prehrane, niske razine proteina, ugljikohidrata, elemenata u tragovima i vitamina. Poremećaj tkivnog disanja može se javiti tijekom infektivnih procesa u tijelu, kućnih i industrijskih trovanja, pušenja, alkoholizma, bolesti metaboličkog sustava. Epizodično prekomjerno fizičko naprezanje ili redovito vježbanje, neznatno veći od kapaciteta rezerve miokarda, dovodi do izravnog nedostatka sredstava.

simptomi

Miokardijalna distrofija dovodi do smanjene cirkulacije krvi zbog smanjenja kontraktilne sposobnosti srčanog mišića. Pacijenta mogu ometati bolovi u području srca, prekidi srčanog ritma, neugodni osjećaji u prsima, brzi umor, pospanost. Zatajenje srca razvija se postupno, prvo s prolaznim perifernim edemima i kratkim dahom nakon teškog fizičkog napora, a dalje dolazi do kratkog daha i palpitacija u mirovanju i upornog gustog edema. Pacijent je zabrinut zbog teškog oštećenja učinka, učestale slabosti, povećanja količine sputuma i kašlja u večernjim satima. Simptomi se mogu neznatno razlikovati kod različitih bolesnika zbog različitih uzroka miokardne distrofije i mogućih popratnih bolesti. Dok se patološki proces kompenzira, simptomi mogu biti potpuno odsutni (do nekoliko godina).

Faze distrofije miokarda

Stupanj naknade. Hemodinamika u mirovanju i odmjereno vježbanje je stabilna. U miokardiju se otkrivaju prolazni adrenergijski poremećaji repolarizacije.

Faza subkompenzacije. Dozirano opterećenje uzrokuje napetost hemodinamskih mehanizama: centralizaciju protoka krvi, kontraktilnost miokarda, povećanje refleksa srčanog izlaza s povećanjem protoka krvi. Distrofični proces u miokardiju izražava se umjereno.

Faza dekompenzacije. Restrukturiranje srčanog mišića, procesi repolarizacije su stabilno oštećeni, izmjerena fizička aktivnost dovodi do izraženih hemodinamskih poremećaja. Smanjena je kontraktilnost miokarda, poremećen je mehanizam centralizacije protoka krvi, ne dolazi do refleksnog povećanja srčanog volumena s povećanim protokom krvi.

dijagnostika

Rendgensko ispitivanje pacijenta otkriva širenje granica srca ulijevo, kongestiju u plućima.

Elektrokardiografija. Budući da je rutinska metoda za ispitivanje različitih stanja i postupaka, EKG može otkriti miokardiodistrofiju u početnim fazama razvoja. U usmjerenoj studiji distrofije miokarda često se koristi svakodnevno praćenje EKG-a. Ovisno o stupnju oštećenja miokarda i stresnim testovima, promjene u kardiogramu su više ili manje izražene. ST segment ispod konture je najmanje 1 mm u bilo koja dva vodila, U val je izobličen, pogrešna orijentacija i deformacija T vala u najmanje dva vodi.

Ehokardiografija otkriva širenje ventrikula i atrija, promjene u strukturi mišićnog tkiva srca. Metoda omogućuje određivanje prvih znakova remodeliranja srčanog mišića, kako bi se razlikovala miokardiodistrofija od organske patologije.

Fonokardiogram. Električni sistol je duži od mehaničkog (smanjenje kontraktilnosti), ritam galop (stupanj dekompenzacije), sistolički šum na bazi i na vrhu srca. Normalni zvukovi srca su prigušeni.

Biokemijska analiza krvi otkriva visoku razinu laktata, piruvata.

Za procjenu stupnja distrofnih promjena u stanicama srčanog mišića određuje se aktivnost mitohondrijskih enzima limfocita. Nagli pad aktivnosti sukcinat dehidrogenaze i povećanje aktivnosti alfa-glicerofosfat dehidrogenaze ukazuju na prelazak distrofije miokarda u treću fazu, dok je prognoza oporavka loša.

Biopsija srčanog mišića se provodi kao posljednje sredstvo ako druge metode istraživanja nisu informativne, a bolest se ubrzano razvija. Analiza mišićnog tkiva srca daje najtočnije podatke o patološkom procesu i opsegu lezije.

liječenje

Režim liječenja nužno uključuje eliminaciju fizičke aktivnosti, profesionalne opasnosti, kontakt s kućnim kemikalijama, unos alkohola i pušenje.

Liječenje lijekom ovisi o stadiju i kliničkim manifestacijama bolesti.

Primjenjuje se vitaminska terapija, ispravljaju se poremećaji metabolizma elektrolita, obnavljaju se trofički procesi u srčanom mišiću.

Kalijevi pripravci koriste se intravenozno u 5% otopini glukoze ili slanoj otopini. 1 g kalijevog klorida na 500 ml otopine.

Da bi se smanjila podražljivost srčanog mišića, β-blokatori se koriste do 240 mg dnevno za odrasle osobe. Nanesite sedativne lijekove.

Riboksin, inozin, anabolički steroidi i vitamini skupine B koriste se za stimuliranje metabolizma u miokardiju, a djelotvorna doza se odabire pojedinačno.

Ako je potrebno, koristite lijekove koji uklanjaju znakove zatajenja srca i regulaciju ritma. Srčani glikozidi se koriste u dozama koje su nešto niže od standardnih terapijskih kako bi se smanjio njihov toksični učinak na stanice srca. U svakom slučaju, doza se odabire pojedinačno, određivanjem njihove koncentracije u krvi: smatra se da je puna terapijska doza postignuta kada sadržaj glikozida nije veći od 2 ng / ml krvi. Doze antiaritmičkih lijekova su standardne. Cordarone intravenski 5 mg / kg, ili per os 6 mg dnevno u prvih sedam dana, 4 mg dnevno u sljedećem tjednu, i 2 mg dnevno u budućnosti.

Miokardijalna distrofija u djece

Razvoj miokardne distrofije kod školske djece često se javlja kao posljedica neadekvatnog povećanja tjelesne aktivnosti. U osnovnim i diplomskim razredima, porast emocionalnog stresa može također doprinijeti razvoju bolesti. U ranom djetinjstvu važnu ulogu imaju metaboličke bolesti (posebice rahitis), loša prehrana i skrb. Obilježje tijeka bolesti kod djece je dugo asimptomatsko razdoblje (ili izostanak pritužbi), kao i odsutnost kliničkih manifestacija samo tijekom pregleda. U svjetlu toga, važno je koristiti ranu elektrokardiografiju s ciklusnom ergometrijom. Korištenje uzoraka s doziranim fizičkim opterećenjem omogućuje vam rano započinjanje liječenja i praćenje djetetova stanja tijekom vremena. Glavni je cilj istraživanja procijeniti središnju i perifernu hemodinamiku.

Uz kompenziranu miokardnu ​​distrofiju prikazan je potpuni pregled u bolnici jednom godišnje i pol. Ograničenje vježbanja nije potrebno. Dijete je pod nadzorom liječnika. Liječenje lijekovima uključuje lijekove koji smanjuju podražljivost autonomnog živčanog sustava. Potrebna vam je dobra prehrana i optimalan način obrazovnog procesa.

Podkompenzirani stupanj tečaja kod djece zahtijeva djelomično ograničenje tjelesne aktivnosti. Dijete treba godišnje hospitalizirati s procjenom dinamike bolesti. Koristi se lijekovi koji smanjuju podražljivost autonomnog živčanog sustava, lijekove koji poboljšavaju prehranu miokarda. Dijete mora biti bogato vitaminima i proteinima. Važnu ulogu igraju vitamini C i E.

Dekompenzirana distrofija miokarda u djece indikacija je za barem jedan tijek bolničkog liječenja. Koristi se intravenska primjena lijekova koji hrane srčani mišić. Prema indikacijama propisuju se diuretski lijekovi (s izraženim edemom), β-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Svakih šest mjeseci potrebno je provesti pregled stanja srca u bolnici kako bi se procijenila dinamika.

prevencija

Prevencija distrofije miokarda prvenstveno uključuje prestanak pušenja i alkohola. Izračunavanje tjelesne aktivnosti u sportu treba uvijek uzeti u obzir dob i stanje tjelesne kondicije, vodeći računa o prisutnosti trenutnih bolesti. Bolesti metabolizma, endokrini sustav moraju se odmah dijagnosticirati i ispraviti. Tijekom razdoblja zaraznih bolesti i tijekom oporavka ne treba održavati tjelesni odgoj i sport. Prehrana treba uključivati ​​cijeli niz hranjivih tvari, vitamina i minerala, u potrebnim količinama starosti. Tijekom prve školske godine u školskoj i diplomskoj nastavi poželjna je preventivna provjera kod kardiologa primjenom testova doziranja. Tijekom tih razdoblja dijete ne bi trebalo opteretiti dodatnim razredom osim školskog kurikuluma. Pri radu s otrovnim kemikalijama treba koristiti posebnu zaštitnu opremu.

Pojedinačni centar za liječnika putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Simptomi i liječenje distrofije miokarda u djece

Miokardijalna distrofija u djece (MCD) je bolest srčanog mišića uzrokovana poremećajem metabolizma u stanicama srca. U vezi s tim biokemijskim poremećajima, značajno smanjuje kontraktilna, vodljiva, ekscitatorna i automatska funkcija miokarda. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolest se može razviti u zatajenje srca.

Drugi istraživač G.F. Lang je predložio klasificiranje ove bolesti zbog pojave (etiologija). Ova klasifikacija je relevantna za sadašnje vrijeme:

• srčani - miokarditis, kardiomiopatija;
• extracardiac - intoksikacija, anemija, zarazne bolesti, kao rezultat vanjskih čimbenika.

razlozi

Glavni uzrok miokardne distrofije je hipoksija srčanih stanica. Miokardijalna distrofija u djece je uvijek sekundarna bolest, komplikacija uzroka patologije:

• autonomni;
• enzim;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Najčešći uzroci bolesti srca u djece su:

• perinatalna encefalopatija;
• prenesene intrauterine infekcije;
• česte prehlade i gripu;
  
• bolesti krvi, uključujući anemiju;
• hipodinamija i abnormalna tjelesna aktivnost;
• endokrini poremećaji i pretilost;
• egzogena intoksikacija;
• reakcija na uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sredstva za smirenje, hormoni).

Valja napomenuti da se kod novorođenčadi najčešće razvoj bolesti promiče nepravilnom njegom, lošom prehranom, poremećenim metaboličkim procesima, posebice rahitisom.

U školskoj djeci neregulirani tjelesni, mentalni, emocionalni stres može izazvati bolest.

Klinika i patogeneza

Brojne studije na staničnoj i molekularnoj razini pokazale su da, bez obzira na uzrok kardiomiocitne distrofije, promjene u stanicama srca povezane su s nedostatkom kisika, energije, hranjivih tvari i nakupljanja metaboličkih produkata. U djece, MCD je povezan s oštećenjem transporta kalijevih iona. U nedostatku potrebnog liječenja, nedostatak kalija može dovesti do reverzibilnih i ireverzibilnih promjena u miokardu, ožiljcima i ne koronarnoj kardiosklerozi.

Najčešće se miokardna distrofija u djetinjstvu očituje sljedećim simptomima:

• kratak dah i bol u području srca bolnog ili ubodnog karaktera koji se javlja nakon vježbanja;
• slabost i umor;
• lupanje srca i aritmije.

U ranom djetinjstvu malo dijete neće moći reći o alarmantnim simptomima i problemima u radu srca. Ova patologija najčešće u ovoj dobi ima asimptomatski tijek i slučajno se otkriva u sljedećoj godišnjoj medicinskoj ustanovi.

dijagnostika

Učinkovito liječenje MCD ovisi o ranom otkrivanju i točnoj dijagnozi bolesti. Među najučinkovitijim i najpreciznijim dijagnostičkim metodama mogu se identificirati:

• elektrokardiogram;
• ehokardiografijom;
• rendgensko ispitivanje;
• biokemijski test krvi;
• CT i MRI;
• scintigrafija s tl-201;
• biopsija miokarda (u iznimno teškim slučajevima).

Na temelju prikupljene povijesti i rezultata dodatnih studija, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati potrebnu terapiju.

Liječenje i prevencija

Uspješno i učinkovito liječenje miokardne distrofije u mladih bolesnika ovisi o mnogim čimbenicima:

• uzroci MKD-a;
• trajanje i ozbiljnost bolesti;
• metaboličke poremećaje u miokardiju;
• kliničke manifestacije.

MCD tretman se provodi s lijekovima različitih farmakoloških skupina. Prije svega to je:

• lijekove koji poboljšavaju trofizam srčanog mišića;
• lijekove koji ispravljaju metaboličke procese u miokardu;
• kombinirani lijekovi koji eliminiraju neravnotežu elektrolita;
• vitamini za korekciju energetskog metabolizma;
• simptomatski lijekovi.

U prisutnosti perzistentnih aritmija koriste se antiaritmici, kod zatajenja srca - srčani glikozidi. Važnu ulogu u radu i prehrani srčanog mišića igraju soli kalija i magnezija, s nedostatkom kojih su značajne sve funkcije srca. Pripreme ovog učinka široko su zastupljene u suvremenoj farmaceutskoj industriji, ali Panangin se smatra jednim od najučinkovitijih. Ako liječenje lijekom nije dovoljno učinkovito, liječnik preporučuje kirurško liječenje, koje ima za cilj uklanjanje uzroka i poboljšanje prehrane srčanog mišića.

Da biste spriječili razvoj MCD-a, morate pružiti djetetu:

• temeljita dnevna skrb;
• uravnotežena prehrana;
• dnevna gimnastika;
• hodanje na svježem zraku;
• poštivanje režima;
• redoviti pregled kod pedijatra.

Dijagnoza “miokardijalne distrofije” u djece rijetka je pojava koja može biti fatalna. Doista, početak bolesti odvija se bez posebnih simptoma, a nedovoljna dijagnoza i odgođena terapija nemaju željeni terapijski učinak. Sva odgovornost za život i zdravlje djeteta pada na ramena roditelja i njihove svijesti.

Distrofija miokarda. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Miokardijalna distrofija (MCD) je metabolički poremećaj u srčanom mišiću. Bolest se uvijek javlja u usporedbi s drugim srčanim ili ne-srčanim patologijama. Ove bolesti uzrokuju kršenje metaboličkih procesa u miokardiju, slabljenje mišićnog zida i smanjenje kontraktilne funkcije srca.

Miokardijalna distrofija manifestira se palpitacijama, srčanim bolovima, kratkim dahom i povećanim umorom.

Dijagnoza "miokardijalne distrofije" relativno je mlada. Uvodi ga 1936. George Fedorovich Lang. Danas je to vrlo česta bolest. Prema statistikama, to je treći najčešći uzrok kroničnog zatajenja srca. Bolest često pogađa osobe mlađe od 40 godina, ali se tijekom godina rizik od njegovog razvoja značajno povećava.

Srećom, promjene u miokardijalnoj distrofiji su reverzibilne. Pravovremena i pravilno odabrana terapija može u potpunosti eliminirati probleme sa srcem.

Anatomija srca

Ljudsko srce je šuplji organ od četiri komore koji djeluje kao pumpa u tijelu. Njegova glavna funkcija je osigurati neprekidno kretanje krvi kroz tijelo.

Srce je u prsima, uglavnom na lijevoj strani. Podijeljena je septumom na dvije polovice, od kojih se svaka sastoji od atrija i ventrikula. Desna polovica srca pumpa krv kroz pluća (plućna cirkulacija), a lijeva kroz ostatak organa (plućna cirkulacija).

Ljuska srca. Zid srca sastoji se od tri sloja:

• Endokard je unutarnja sluznica srca. Njegova osnova su posebne stanice vezivnog tkiva koje povezuju unutarnju površinu srca. Njihova funkcija je osigurati glatko klizanje krvi i spriječiti umetanje krvnih ugrušaka.
• Miokard - srednja ljuska srca. Sastoji se od specifičnih mišićnih stanica (kardiomiocita) i osigurava kontrakciju srca.
• Epikard - serozna membrana srca, koja prekriva vanjski miokard. On osigurava kretanje srca u vrećici srca.

Perikard ili perikardijalna vrećica je vanjski omotač srca. To je omotač vezivnog tkiva, odvojen od epikardija prazninom ispunjenom tekućinom. Njegova je glavna zadaća ne dopustiti srcu da se preraste i zaštiti od trenja drugih organa.

Razmotrimo detaljnije sastav i funkciju miokarda, jer je on pogođen miokardijalnom distrofijom.

Miokard - mišićni sloj srca, koji je gusta zbirka specifičnih mišićnih stanica - kardiomiocita. Atrijalni i ventrikularni miokardij funkcionalno su odvojeni jedan od drugog. Zbog toga se atriji i ventrikuli ne sinkroniziraju. U atrijima je mišićni sloj 2 puta tanji (2-3 mm), jer ti dijelovi srca manje rade. Debljina miokarda u komorama 4-6 mm.

Sastav miokarda uključuje:

• Mišićna vlakna mišićnog tkiva s oprugama, osiguravaju kontrakciju srca.
• Vlakna sustava srčane provodljivosti tvore čvorove i provodne snopove. Čvorovi (sinusni, atrioventrikularni) generiraju impulse uzbude, a zrake impulse vode na različite dijelove miokarda.

Tako se kontroliraju atriji i ventrikule, a srce radi koordinirano i održava potreban ritam.

Funkcije miokarda osiguravaju kontraktilnost, uzbudljivost, provodljivost i automatizaciju srca.

• Kontraktilnost - sposobnost miokarda da se skuplja i osigurava kretanje krvi.
• Uzbudljivost je sposobnost reagiranja na vanjske i unutarnje iritacije. Kao odgovor, srčani se mišić smanjuje.
• Automatizam je sposobnost kontrakcije i opuštanja bez vanjske stimulacije.
• Provodljivost - sposobnost pokretanja uzbuđenja kroz vlakna sustava srčane provodljivosti.

Mehanizam otkucaja srca. Stanica srca (kardiomiocit) sastoji se od mnoštva finih vlakana miofibrila smještenih u različitim smjerovima. Mogu se skupljati i rastezati.

Kada stanice miokarda dobiju živčani impuls, istovremeno se kontrahiraju. U tom slučaju, stijenke srca su stisnute, smanjujući volumen njegovih komora, a krv se istiskuje. Zahvaljujući sustavu srčanih ventila, kreće se u jednom smjeru. Atrijevi su prvi koji se zaraze i pumpaju krv u komore. Zatim se zatvara ventil između atrija i ventrikula i javlja se snažna kontrakcija komora, tijekom koje krv ulazi u arterije.

Da bi se kardiomiociti ugovorili, potrebni su brojni uvjeti:

• povećanje koncentracije kalijevih iona u citoplazmi, što je moguće uz normalnu ravnotežu elektrolita.
• dobivanje impulsa staničnog živca - tijekom normalnog rada sustava srčane provodljivosti.
• u stanicama mitohondrija mora se proizvesti dovoljno energije da se smanji (u obliku ATP i kreatina). Da bi se to postiglo, stanice bi trebale dobiti normalnu prehranu, što je moguće samo uz dobru koronarnu cirkulaciju.

Kod disfunkcije miokarda poremećen je mehanizam kontrakcije srca. Srce se ne smanjuje u punoj snazi, što dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi u tijelu. Kao rezultat, sva tkiva i organi dobivaju nedovoljno hranjivih tvari i kisika.

Uzroci distrofije miokarda

Etiologija miokardijalne distrofije izaziva mnogo rasprava među liječnicima. Stručnjaci vjeruju da je popis uzroka metaboličkih poremećaja u srcu izuzetno širok.

1. Smetnje u srcu, tako da stanice ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari.
   • kršenje koronarne cirkulacije;
   • kronično plućno srce;
   • anemija, razina hemoglobina u krvi manja od 90-80 g / l;
   • planinska bolest;
   • hipertenzija;
   • oštećenja srca;
   
   
2. Nervozna napetost koja dovodi do značajnog povećanja adrenalina i pretjeranog rada srca;
   • produljeni stres;
   • depresija;
   • neuroze;
3. Nepodnošljiv fizički napor
   • prekomjerno opterećenje treniranih sportaša;
   • intenzivna tjelesna aktivnost kod neobučenih ljudi
   • intenzivno vježbanje u razdoblju nakon zaraznih bolesti (tonzilitis, gripa);
   
   
4. Kronične bolesti probavnog sustava, koje dovode do nutritivnih nedostataka;
   • pankreatitisa;
   • ciroza;
   • sindrom malapsorpcije (intestinalna apsorpcija);
5. Poremećaji prehrane, praćeni neravnotežom elektrolita;
   • beriberi;
   • dijete s minimalnim proteinima i mineralima;
6. Metabolički poremećaji. Uobičajene bolesti utječu na srce;
   • zatajenje bubrega i jetre;
   • giht;
   • dijabetes;
   • pretilosti;
7. Hormonalni poremećaji. Visoka koncentracija hormona povećava broj otkucaja srca. Uz intenzivan rad iscrpljene su rezerve energije miokarda.
   • hipertireoidizam;
   • Cushingova bolest;
   • menopauze;
   • pubertet;
8. Trovanje toksinima koji oštećuju stanice miokarda ili ometaju metaboličke procese.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • lijekovi;
   • lijekove (srčani glikozidi);
   • industrijski otrovi;
9. Uzroci miokardne distrofije i novorođenčadi su:
   • kisikovog izgladnjivanja fetusa;
   • intrauterine infekcije;
   • perinatalna encefalopatija;

Mehanizam razvoja miokardne distrofije ne ovisi o uzroku bolesti. To uključuje sljedeće korake.

1. Povreda živčanog i hormonskog reguliranja srca. Srce je pod utjecajem adrenalina i simpatičkog živčanog sustava. Oni jačaju kontrakciju srca i postupno dovode do njegove iscrpljenosti.
2. Srce upija kisik gore. Istodobno se povećava i potreba za miokardnim kisikom.
3. Unutar stanica srca događa se niz promjena: razina kalcija raste, što narušava opuštanje miofibrila. Pogoršano disanje tkiva. Aktiviraju se proteaze ovisne o kalciju. To su tvari koje uništavaju strukturu (mitohondrije, miofibrile) stanica srca.
4. Kao rezultat poremećaja metabolizma masti, slobodni radikali se akumuliraju u stanicama, koje nastavljaju uništavati miokard.
5. Enzimi koji uništavaju staničnu strukturu oslobađaju se iz oštećenih lizosoma.
6. Kao rezultat ovih procesa, broj funkcionalnih kardiomiocita i stanica srčanog provodnog sustava je naglo smanjen.

Vrste distrofije miokarda

Faze distrofije miokarda

Faza I - stupanj naknade. U vezi s kršenjem metaboličkih procesa, stanice u određenim dijelovima miokarda su uništene. Mehanizmi kompenzacije su aktivirani i okolne stanice rastu. To dovodi do povećanja volumena srca. Promjene su reverzibilne.

Manifestacije: Pritisak bola u srcu nije povezan s fizičkim naporom, slabom tolerancijom na vježbanje - nedostatkom daha, umorom.

Faza II - stupanj subkompenzacije. Prehrana miokarda se pogoršava, zahvaćeno područje se povećava, lezije se spajaju jedna s drugom. Netaknute strukture povećavaju volumen i preuzimaju ulogu uništenih kardiomiocita. Zidovi srca su mnogo deblji nego inače. Smanjena je kontraktilnost srca, uz svaki udarac potiskuje smanjeni volumen krvi. Pravilnim tretmanom moguće je obnoviti oštećene stanice i poboljšati funkcioniranje srca.

Manifestacije: kratak dah, nepravilan rad srca (tahikardija, aritmija), lagano oticanje nogu na kraju dana.

Faza III - stupanj dekompenzacije. Teške povrede strukture i funkcije srčanog mišića. Srčani mišić je značajno pogođen - srce nije u stanju dovoljno čvrsto stezati i osigurati normalnu cirkulaciju krvi u tijelu. U ovoj fazi promjene nisu povratne.

Simptomi: stagnacija krvi u krvnim žilama, dispneja u pokretu i mirovanju, edem, bljedilo kože, povećanje jetre, abnormalnosti u kardiogramu, smanjenje radne sposobnosti, značajni poremećaji srčanog ritma.

Simptomi distrofije miokarda

• Bol u srcu. Mehanizam razvoja: metabolički produkti i mliječna kiselina nakupljaju se u kardiomiocitima. Te tvari iritiraju živce i uzrokuju bol. Neugodni osjećaji su lokalizirani u vrhu srca. Oni su dugotrajni, ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Često nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. Kod nekih bolesnika nakon 2 do 3 sata nakon fizičkog i emocionalnog stresa nastaje napad boli.
  
• Kratkoća daha. Nedovoljno jake kontrakcije srca uzrokuju pogoršanje cirkulacije krvi. Štoviše, svi organi pate od nedostatka kisika. Dišni centar, smješten u medulla oblongata, odgovara na nutritivne nedostatke. To se očituje u nenamjernom povećanju disanja i pojavi neugodnih osjećaja u prsima. U početnim fazama pojavljuje se kratkoća daha pri obavljanju fizičkog rada. U trećoj fazi bolesti ne prolazi i sama.
  
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije i blokade) povezani su s poremećenim metaboličkim procesima, tijekom kojih su oštećeni kalijev i natrijev kanal. Upravo te stanične strukture moraju osigurati funkcioniranje srčanog provodnog sustava. Kada su oštećeni, pejsmejker (sinusni čvor) generira impulse nepravilne frekvencije, a vodljivi putevi ih prenose s distorzijom na različite dijelove srca. Postoje:
  • aritmije - kršenje učestalosti i pravilnosti kontrakcija srca (tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija)
  • blokada - poremećaji ekscitacije u srcu (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna)
  
  
• Oticanje nogu i stopala. Poremećaji cirkulacije dovode do perifernih edema. Što su dalje od srca, to je cirkulacija lošija, a oticanje je izraženije.
  
• Proširenje granica srca zbog zadebljanja miokarda i istezanja atrijalnih i ventrikularnih šupljina.
  
• Šumovi srca. Zvukovi srca su prigušeni zbog toga što je srčani mišić slabo smanjen.

  Postoji zvuk istezanja ventrikula, koji je odsutan kod zdravih ljudi. Sistolički šum s kontrakcijom srca posljedica je činjenice da mitralni ventil vraća dio krvi natrag u lijevi atrij.

Dijagnoza distrofije miokarda

Elektrokardiografija (EKG)

• izravnavanje T-vala sa slabošću i slabom kontrakcijom ventrikularnog zida;
• smanjenje svih zuba zbog narušene kontraktilne funkcije miokarda;
• nepravilan rad srca - poremećaji srčanog ritma;
• nepotpuna blokada bloka grana snopa - narušeno provođenje impulsa u ventrikulama.

Ove promjene ukazuju na narušavanje svojstava kontraktilnih stanica miokarda i provodnog sustava.

U nekim slučajevima, provedena su farmakološka ispitivanja. Pacijentu se daje 4-6 g kalijevog klorida, a zatim ponovno izvodi EKG. Ako se indikatori normaliziraju, onda je uzrok odstupanja nedostatak kalija u stanicama. Isti test se izvodi s obzidanom (anaprilin) ​​60-80 mg. Ako se rad srca vratio u normalu u roku od jednog sata nakon uzimanja lijeka, onda je uzrok kršenja pretjeranog utjecaja kateholamina na srce.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

• širenje šupljina srca;
• smanjenje motoričke aktivnosti;
• simetrično zadebljanje zidova komora;
• kršenje kontraktilnosti srca;
• edem miokarda s hipotiroidizmom;
• dijastolička funkcija lijeve klijetke je smanjena. Nije dovoljno elastična i savitljiva, pa je slabo napunjena krvlju u razdoblju opuštanja. S tim u vezi, količina krvi koja ulazi u aortu smanjuje se na 40% norme;
• sistolička funkcija ventrikula je smanjena. Oni se ne kontrahiraju dovoljno snažno i istiskuju smanjeni volumen krvi u arterijama.

Ta se odstupanja javljaju u kasnim stadijima miokardiopatije. Kod većine bolesnika simptomi nisu otkriveni.

Dopler-ehokardiografija

• smanjenje tlaka u komorama srca i krvnih žila posljedica je smanjenja kontraktilne funkcije srca.
• povećanje brzine i volumena cirkulirajuće krvi u MCD uzrokovane tireotoksikozom.
• ponovno ubrizgavanje krvi iz ventrikula u atriju kršeći ventile.
• znakovi bolesti srca koji su uzrokovali pojavu miokardijalne distrofije (srčane mane, kronično zatajenje srca).

Nuklearno magnetska rezonancija

• fokalne ili difuzne lezije miokarda;
• neravnomjerno zadebljanje zidova srca (u ranim stadijima) ili stanjivanje (u trećoj fazi);
• povećajte prostorije srca.

fluoroskopija

smanjeni otkucaji srca;

• povećanje srca ulijevo;
• kongestija u plućima zbog prelijevanja krvi plućnih žila u bolesnika s udaljenom miokardiodistrofijom.

Test krvi je obično normalan.

Miokardijalna distrofija u djece

Distrofija miokarda

Kratak opis bolesti

Miokardijalna distrofija je bolest koja remeti normalno funkcioniranje miokarda i dovodi do distrofije srčanog mišića. Opasnost ove patologije je da ometa normalan metabolizam. Ako se ne liječi, miokardiodistrofija u djece i odraslih dovodi do fibrilacije atrija i teškog zatajenja srca, au nekim situacijama do razvoja kroničnih bolesti srca, miokarditisa i kardiomiopatije.

Čimbenici koji utječu na pojavu miokardijalne distrofije podijeljeni su u dvije skupine - kardijalne i ekstrakardijalne. Prvi su defekti srca koji uzrokuju poremećaje metabolizma u srčanom mišiću. S druge strane, ekstrakardijalni uzroci povezani su s krvnim bolestima, nedostatkom vitamina, intoksikacijama, zračenjem i bolestima endokrinih žlijezda. Osim toga, može doći do srčane miokardne distrofije zbog opasnosti na radnom mjestu, izloženosti fizičkim čimbenicima (pregrijavanja, ozljeda prsnog koša), emocionalne i fizičke preopterećenosti. Napredovanje gore navedenih uzroka dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tkivima miokarda. Područja oštećenja mogu biti difuzna i žarišna. U isto vrijeme, patologija utječe na stanične strukture unutar jedne stanice na različite načine, što je glavno obilježje distrofije miokarda i pojednostavljuje njegovu ranu dijagnozu.

Što se događa kod miokardne distrofije?

Distrofni proces ima 3 stupnja razvoja:

• prva faza - pojavljuju se odvojene žarišta nepovoljnih promjena, što dovodi do smrti tkiva miokarda i povećanja njegove veličine. S vremenom se izolirane žarišta stapaju u jednu, formirajući proširene šupljine srca. U ovoj fazi, miokardijalna distrofija se lako može liječiti, budući da se početni poremećaji kontraktilne funkcije srca zaustavljaju bez ikakvih problema uz pomoć lijekova;
• druga faza - patološki proces napreduje, zahvaćeno područje proteže se do zdravih tkiva. U isto vrijeme, smrt mišićnih stanica se obnavlja povećanjem volumena intaktnih struktura, međutim, distrofične promjene su još uvijek reverzibilne zbog normalizacije mišićnih vlakana i njihovog unutarstaničnog oporavka;
• treća faza - zanemarena miokardijalna distrofija - simptomi ukazuju na razvoj zatajenja srca i atrijske fibrilacije, što pak uzrokuje ireverzibilne promjene miokarda i dovode do ozbiljnih komplikacija u radu kardiovaskularnog sustava.

Miokardijalna distrofija - simptomi bolesti

U nekim slučajevima, utvrđivanje ispravnog uzroka razvoja patologije i propisivanje adekvatnog liječenja otežava činjenica da su znakovi distrofije miokarda često prikriveni kao simptomi osnovne bolesti. Promatrani pacijenti:

• povećan umor uz lagani fizički napor;
• kratak dah;
• umjerena tahikardija;
• prigušeni tonovi srca;
• bol na lijevoj strani prsnog koša;
• u kasnijim fazama razvoja su znakovi zatajenja srca.

Glavni zadatak liječnika je ispravno tumačenje kliničkih simptoma distrofičnog procesa, isključujući razvoj kardiomiopatija. miokarditis i ishemijska bolest srca.

Distrofija miokarda - liječenje bolesti

Liječenje distrofije miokarda temelji se na uklanjanju uzroka patologije, odnosno faktora koji su uzrokovali distrofične promjene. U ovom slučaju govorimo o kirurškom i medicinskom liječenju endokrinih bolesti, uklanjanju žarišta kroničnih infekcija, prevenciji intoksikacije i smanjenju negativnog utjecaja profesionalnih opasnosti. Ovisno o tome koliko je distrofija miokarda napredovala, liječenje uključuje ili privremeno ograničenje fizičkog napora, ili strogi ostatak kreveta u teškim slučajevima.

Osim toga, distrofična miokardna distrofija uključuje strogu dijetu. Pacijent bi trebao povećati udio hrane koja sadrži velike količine proteina i vitamina u prehrani. Kod prekomjerne tjelesne težine smanjena je hrana, a uz nedostatak vitamina i distrofija - povećanje.

Najvažniji terapijski smjer distrofije miokarda je korekcija elektrolitskih poremećaja. Bolesnici su pokazali intravensku primjenu 1 g kalijevog klorida ili 10-15 mg panangina, razrijeđenog u 5% otopini glukoze. U slučaju da pacijent ima blagu miokardijalnu distrofiju, čiji su simptomi blagi, pripravci kalija mogu se dati oralno. U liječenju svih oblika distrofije miokarda koriste se i alati koji stimuliraju metaboličke procese miokarda. To su vitamini B, riboksin, kalijev orotat, anabolički steroidi. Ako distrofija miokarda dovodi do simptoma zatajenja srca, bolesnicima su indicirani srčani glikozidi.

Imajte na umu da, bez obzira na oblik i stupanj, liječenje distrofije miokarda treba biti sveobuhvatno. Događaji se drže dugo vremena dok elektrolitske abnormalnosti ne nestanu i ECG indeksi se normaliziraju. Nakon otpusta iz bolnice, svi bivši pacijenti podliježu obveznom praćenju kod kardiologa. Ako je potrebno, liječnik će odrediti kompleks daljnjih terapijskih mjera i sastav rehabilitacijskih postupaka.

Što se tiče prevencije bolesti, ona je usmjerena na pravovremenu prevenciju onih procesa koji dovode do degeneracije srčanog mišića.

Miokardijalna distrofija u djece

U ranoj dobi, srčane patologije su posljedica rahitisa, hipervitaminoze, kroničnih poremećaja prehrane, bakterijskih bolesti i virusnih infekcija. Osim toga, miokardna distrofija u djece može se razviti zbog fizičkog naprezanja ili, obrnuto, zbog male tjelesne aktivnosti djeteta. U pravilu, u ranoj dobi simptomi patologije nisu jako svijetli. Iz tog razloga odmah se posavjetujte s liječnikom kada prvi put posumnjate na probleme sa srcem. Kako bi se dijagnosticirala miokardijalna distrofija, u takvim slučajevima poduzimaju se standardne mjere: temeljit pregled kardiologa, elektrokardiogram, ultrazvuk srca.

Distrofija miokarda

Danas veliki broj pacijenata iz različitih zemalja koji boluju od kardiovaskularnih bolesti vjeruju u svoje zdravlje izraelskim stručnjacima. To je zbog činjenice da kardiologija u Izraelu karakterizira učinkovitost i visoka učinkovitost liječenja. Širok raspon metoda za dijagnosticiranje bolesti srca, koje izraelski stručnjaci imaju na raspolaganju, omogućuje vam da brzo uspostavite najprecizniju dijagnozu i odredite individualni plan liječenja. Jedna od bolesti kardiovaskularnog sustava koja zahtijeva profesionalnu medicinsku njegu je distrofija miokarda.

Što je distrofija miokarda?

Miokardijalna distrofija je kardiovaskularna bolest koju karakterizira neupalno oštećenje miokarda različitih etiologija, koje se izražava u metaboličkim poremećajima u srčanom tkivu. Takve patologije dovode do distrofije i oštećenja srčanog mišića. Bez pravovremenog liječenja ovi procesi postaju nepovratni.

Kod miokardijalne distrofije deformira se srčani mišić, zbog čega mu se smanjuje kontraktilna funkcija. Atrije i ventrikule se protežu i gube elastičnost, njihovi zidovi i zidovi postaju tanji, što dovodi do smanjenja srčane aktivnosti.

Uzroci i simptomi miokardne distrofije

Miokardijalna distrofija se dijagnosticira ako patološki proces u miokardiju nije povezan s upalom, oticanjem, nedostatkom energije u miokardiju, degeneracijom primarnog tkiva i drugim ekstrakardijarnim uzrocima.

Miokardijalna distrofija može biti uzrokovana brojnim razlozima, uključujući:

• endogeni toksični učinci na miokard (uremija, hepatična koma)
• alkoholnog trovanja, kao i drugih kućanskih ili industrijskih toksina
• razni oblici pretilosti
• endokrine bolesti (toksična gušavost, hipotiroidizam, akromegalija, dijabetes, itd.)
• akutne i kronične infekcije
• kongenitalne neuromuskularne patologije (mijastenija, miodistrofija)

Simptomi distrofije miokarda nisu specifični. Neki od znakova bolesti mogu biti:

• povećan umor
• poremećaj srčanog ritma
• bol u srcu
• kratak dah tijekom fizičkog napora
• oteklina
• znakovi zatajenja srca

Liječenje distrofije miokarda

Uspjeh liječenja miokardne distrofije izravno ovisi o kvalitativnoj dijagnozi i pravovremenom početku liječenja. U izraelskim klinikama primjenjuje se sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti, uključujući eniotropsku, patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Eniotropna terapija kod miokardijalne distrofije usmjerena je na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do patologije miokarda. Na temelju dijagnostičkih rezultata s pacijentom rade hematolog, toksikolog, endokrinolog i drugi specijalisti.

Svrha patogenetske terapije je eliminirati neravnotežu između potrošnje i oporavka energetskih i funkcionalnih struktura u miokardiju, kao i korekciju metabolizma elektrolita. Kako bi se smanjio trošak strukturnih i funkcionalnih resursa srca, pacijentu je potreban psihički i fizički odmor. Bez obzira na etiologiju bolesti, potrebno je ograničiti učinke otrovnih tvari na srčani mišić - potpuno eliminirati unos alkohola i pušenje. Velika važnost u uklanjanju nedostatka energije i plastičnih tvari ima karakter i prehranu. Obroci trebaju biti česti (4-5 puta dnevno). Postoji potreba u malim obrocima, ne dopuštajući prejedanje. Osnova prehrane trebaju biti životinjski proteini, ali općenito, hrana mora biti raznolika i uključuje lako probavljive masti (kiselo vrhnje, svježi sir) i povrće, voće i zelenilo bogato vitaminima.

Simptomatska terapija prvenstveno je usmjerena na uklanjanje simptoma zatajenja srca. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova kao što su kokarboksilaza, kalijev orotat, inozin, multivitaminski kompleksi, kao i anabolici za korekciju metaboličkih procesa.

Inovativna metoda liječenja miokardne distrofije je terapija matičnim stanicama. Mali broj matičnih stanica se uzima od pacijenta, u laboratorijskim uvjetima, specijalisti odabiru najživotnije od njih i uzgajaju ih do određenog broja, zatim se matične stanice unose u miokard.

Miokardijalna distrofija u djece

Razvoj distrofije miokarda kod djece u ranoj dobi može biti posljedica nepravilne prehrane i loše skrbi za djecu, a može biti i posljedica metaboličkih bolesti (posebice rahitisa).

U školi, uzrok bolesti može biti prekomjerno povećanje tjelesnog napora, au nekim slučajevima i povećanje mentalnog i emocionalnog stresa (ispiti u nastavi).

U većini slučajeva miokardiodistrofija u djece u ranom razdoblju je gotovo asimptomatska. Stoga je nužno da se bolest odmah dijagnosticira. Dijagnoza distrofije miokarda provodi se pomoću uzoraka s doziranim fizičkim opterećenjem, koji omogućuju procjenu stanja djeteta u dinamici.

Simptomi i liječenje distrofije miokarda u djece

Miokardijalna distrofija u djece (MCD) je bolest srčanog mišića uzrokovana poremećajem metabolizma u stanicama srca. U vezi s tim biokemijskim poremećajima, značajno smanjuje kontraktilna, vodljiva, ekscitatorna i automatska funkcija miokarda. U nedostatku adekvatnog liječenja, bolest se može razviti u zatajenje srca.

Drugi istraživač G.F. Lang je predložio klasificiranje ove bolesti zbog pojave (etiologija). Ova klasifikacija je relevantna za sadašnje vrijeme:

• srčani - miokarditis, kardiomiopatija;
• extracardiac - intoksikacija, anemija, zarazne bolesti, kao rezultat vanjskih čimbenika.

razlozi

Glavni uzrok miokardne distrofije je hipoksija srčanih stanica. Miokardijalna distrofija u djece je uvijek sekundarna bolest, komplikacija uzroka patologije:

• autonomni;
• enzim;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Najčešći uzroci bolesti srca u djece su:

• perinatalna encefalopatija;
• prenesene intrauterine infekcije;
• česte prehlade i gripu;
• bolesti krvi, uključujući anemiju;
• hipodinamija i abnormalna tjelesna aktivnost;
• endokrini poremećaji i pretilost;
• egzogena intoksikacija;
• reakcija na uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sredstva za smirenje, hormoni).

Valja napomenuti da se kod novorođenčadi najčešće razvoj bolesti promiče nepravilnom njegom, lošom prehranom, poremećenim metaboličkim procesima, posebice rahitisom.

U školskoj djeci neregulirani tjelesni, mentalni, emocionalni stres može izazvati bolest.

Klinika i patogeneza

Brojne studije na staničnoj i molekularnoj razini pokazale su da, bez obzira na uzrok kardiomiocitne distrofije, promjene u stanicama srca povezane su s nedostatkom kisika, energije, hranjivih tvari i nakupljanja metaboličkih produkata. U djece, MCD je povezan s oštećenjem transporta kalijevih iona. U nedostatku potrebnog liječenja, nedostatak kalija može dovesti do reverzibilnih i ireverzibilnih promjena u miokardu, ožiljcima i ne koronarnoj kardiosklerozi.

Najčešće se miokardna distrofija u djetinjstvu očituje sljedećim simptomima:

• kratak dah i bol u području srca bolnog ili ubodnog karaktera koji se javlja nakon vježbanja;
• slabost i umor;
• lupanje srca i aritmije.

U ranom djetinjstvu malo dijete neće moći reći o alarmantnim simptomima i problemima u radu srca. Ova patologija najčešće u ovoj dobi ima asimptomatski tijek i slučajno se otkriva u sljedećoj godišnjoj medicinskoj ustanovi.

dijagnostika

Učinkovito liječenje MCD ovisi o ranom otkrivanju i točnoj dijagnozi bolesti. Među najučinkovitijim i najpreciznijim dijagnostičkim metodama mogu se identificirati:

• elektrokardiogram;
• ehokardiografijom;
• rendgensko ispitivanje;
• biokemijski test krvi;
• CT i MRI;
• scintigrafija s tl-201;
• biopsija miokarda (u iznimno teškim slučajevima).

Na temelju prikupljene povijesti i rezultata dodatnih studija, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati potrebnu terapiju.

Liječenje i prevencija

Uspješno i učinkovito liječenje miokardne distrofije u mladih bolesnika ovisi o mnogim čimbenicima:

• uzroci MKD-a;
• trajanje i ozbiljnost bolesti;
• metaboličke poremećaje u miokardiju;
• kliničke manifestacije.

MCD tretman se provodi s lijekovima različitih farmakoloških skupina. Prije svega to je:

• lijekove koji poboljšavaju trofizam srčanog mišića;
• lijekove koji ispravljaju metaboličke procese u miokardu;
• kombinirani lijekovi koji eliminiraju neravnotežu elektrolita;
• vitamini za korekciju energetskog metabolizma;
• simptomatski lijekovi.

U prisutnosti perzistentnih aritmija koriste se antiaritmici, kod zatajenja srca - srčani glikozidi. Važnu ulogu u radu i prehrani srčanog mišića igraju soli kalija i magnezija, s nedostatkom kojih su značajne sve funkcije srca. Pripreme ovog učinka široko su zastupljene u suvremenoj farmaceutskoj industriji, ali Panangin se smatra jednim od najučinkovitijih. Ako liječenje lijekom nije dovoljno učinkovito, liječnik preporučuje kirurško liječenje, koje ima za cilj uklanjanje uzroka i poboljšanje prehrane srčanog mišića.

Da biste spriječili razvoj MCD-a, morate pružiti djetetu:

• temeljita dnevna skrb;
• uravnotežena prehrana;
• dnevna gimnastika;
• hodanje na svježem zraku;
• poštivanje režima;
• redoviti pregled kod pedijatra.

Kada se pojave prvi uznemirujući simptomi, roditelji moraju nužno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, proći potrebna istraživanja i, ako je potrebno, liječenje. Nemojte se lijeciti, jer je život djeteta u pitanju.

Dijagnoza “miokardijalne distrofije” u djece rijetka je pojava koja može biti fatalna. Doista, početak bolesti odvija se bez posebnih simptoma, a nedovoljna dijagnoza i odgođena terapija nemaju željeni terapijski učinak. Sva odgovornost za život i zdravlje djeteta pada na ramena roditelja i njihove svijesti.

Preporučujemo i čitanje

• Uzroci kardioskleroze i metode liječenja
• Vrste atrioventrikularnog bloka i njegove metode liječenja
• Što je hipertrofična kardiomiopatija?
• Što je stenoza mitralnog zaliska?