Pejsmejker - što je to?

Pejsmejker je uređaj koji bilježi otkucaje srca i generira električne impulse koji se dovode do srca i uzrokuju njegove normalne kontrakcije. Operacije implantacije pejsmejkera indicirane su kod patologija koje prate nedovoljno česte kontrakcije srčanih komora, koje ne mogu u potpunosti osigurati normalnu cirkulaciju krvi i vitalnu aktivnost ljudskog tijela.

Ranije su srčani kirurzi koristili instrumente koji nisu reagirali na vlastiti srčani ritam i radili su s frekvencijom generiranja pulsa postavljenom tijekom implantacije. To je značajno ograničilo mogućnosti njihove primjene i nije uvijek osiguralo postizanje željenog terapijskog učinka. Zahvaljujući razvoju industrije medicinske tehnologije, sada se mogu koristiti uređaji slični koordiniranom radu miniračunala i sinkroniziranje normalnih atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Reći ćemo vam kako radi pejsmejker, jer ne znaju svi što je to.

svjedočenje

Implantacija pejsmejkera može biti indicirana za bilo kakvu bradikardiju ili bradiaritmije koje ugrožavaju zdravlje ili život pacijenta. Uzroci njihovog razvoja mogu biti takva stanja i bolesti:

• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• angina napetosti ili mirovanja, praćena smanjenjem ritma;
• konstantna ili dolazeća bradikardija kod zatajenja srca;
• povrede atrioventrikularne provodljivosti (AV-blokada prvog tipa II i III stupnja, AV-blokada I stupnja s razvijenim blokom jedne od njegovih snopova);
• slabost sinusnog čvora (SA-blokada, sinusna bradikardija).

Navedena stanja mogu biti uzrokovana i prirođenim i stečenim bolestima kardiovaskularnog sustava, uključujući kongenitalne malformacije srca, infektivne lezije, ožiljno tkivo nastalo nakon infarkta miokarda, procesi uzrokovani starenjem i nepoznati faktori.

Kako radi pejsmejker?

Pejsmejker se sastoji od sljedećih čvorova:

• bateriju za napajanje uređaja električnom energijom, koja je predviđena za dugotrajan i neprekidan rad uređaja (nakon iscrpljivanja svojih resursa, pejsmejker se mora zamijeniti);
• mikro-sklop koji pretvara energiju baterije u impulse za stimulaciju i kontrolu njihove snage i trajanja;
• priključni blok za povezivanje kućišta srčanog stimulatora s elektrodama;
• elektrode, koje su fleksibilni i izdržljivi spiralni vodiči koji su učvršćeni u srčanim komorama, emitiraju impulse koje uređaj emitira u srce i nose podatke o srčanim aktivnostima na mikročip, na metalu se nalazi metalna glava koja ga pouzdano fiksira na zid srca;
• programator, koji je poseban uređaj za kontrolu i regulaciju postavki pejsmejkera, ako je potrebno, liječnik može promijeniti postavke ispravnog ritma kontrakcija, a zahvaljujući ovom uređaju, liječnik može pregledati podatke o zabilježenim poremećajima atrijalnog i ventrikularnog ritma (atrijsko treperenje ili atrijsko treptanje, fibrilacija komore, ventrikularne i supraventrikularne tahikardije).

Mikrosklop i baterija pejsmejkera spojeni su u pulsni generator i nalaze se u zatvorenom titanskom kućištu, a priključni blok se nalazi u gornjem dijelu uređaja i zatvoren je u prozirni plastični blok.

Vrste pejsmejkera

Trenutno se mogu koristiti jednokomorni, dvokomorni i trodimenzionalni pejsmejkeri za srčani pejsing. Vrsta potrebnog uređaja za svaki klinički slučaj određuje liječnik pojedinačno, na temelju podataka dijagnostičkih ispitivanja.

Jednokomorni pejsmejker ima samo jednu aktivnu elektrodu koja stimulira samo jednu klijetku. Glavni nedostatak ovog tipa uređaja je stimulacija samo jedne od srčanih komora. Istodobno, atrija nastavlja djelovati u svom ritmu, a ako se kontrakcije ventrikula i atrija podudaraju, uočava se povreda protoka krvi: krv iz ventrikula baca se u atrij i krvne žile.

Pacemaker s dvije komore ima dvije elektrode. Ugrađuju se u atrij i desnu klijetku - to omogućava stimulaciju i jedinica za pumpanje krvi, koordiniranog rada atrija i ventrikula, te pravilnog protoka krvi kroz srce.

Pacemakeri s tri komore (kardiosinkronizacija) mogu stimulirati tri komore srca u određenom slijedu: desnu i lijevu klijetku i desnu pretklijetku. Takvi pejsmejkeri posljednje generacije osiguravaju normalno funkcioniranje srca i fiziološku intrakardijalnu hemodinamiku. Ovi kardiosinkronizacijski uređaji mogu se koristiti za uklanjanje desinkrone srčanih komora u teškim oblicima bradiaritmije ili bradikardije.

Neki modeli pejsmejkera opremljeni su senzorima osjetljivim na dodir. Takvi se uređaji nazivaju frekventno prilagodljivi, au svojim komponentama uključuje senzor koji detektira promjene u aktivnosti živčanog sustava, frekvenciji disanja i tjelesnoj temperaturi. Pejsmejkeri ovog tipa koriste se za pejsing s krutim sinusnim ritmom, što je uzrokovano značajnim iscrpljenjem rezervi srca.

Postoje i modeli pejsmejkera koji su opremljeni kardioverter defibrilatorom, koji, na početku fibrilacije ili opasnih aritmija, počinju obavljati automatsku defibrilaciju. Nakon izlaganja srčanim komorama s visokonaponskim pražnjenjem, ventrikularna fibrilacija ili tahikardija se zaustavljaju, a srce se nastavlja smanjivati ​​u skladu s ritmom postavljenim kada se uređaj implantira.

Kako radi pejsmejker?

Čip uređaja konstantno analizira impulse koje generira srce, provodi impulse koje stvara pejsmejker do zida srca i kontrolira njihovu sinkronizaciju. Elektroda, koja je vodič, prenosi impuls koji stvara uređaj na komoru srca i prenosi informacije o aktivnosti samog srca natrag u čip. Na kraju svakog vodiča-elektrode nalazi se metalna glava, koja uspostavlja kontakt elektrode s jednim ili drugim dijelom srca, "čita" informacije o električnoj aktivnosti srca i šalje impulse samo kada je to potrebno.

Uz vrlo rijetku kontrakciju srca ili njezinu potpunu odsutnost, pejsmejker prelazi u stalni oblik stimulacije i šalje impulse u srce frekvencijom koja je postavljena tijekom implantacije uređaja. Kada srce radi spontano, pejsmejker počinje raditi u stanju čekanja i funkcionira samo u odsutnosti nezavisnih otkucaja srca.

Modeli pejsmejkera s ugrađenim kardioverter defibrilatorom programirani su da automatski uključe kardioverziju i defibrilaciju i počnu generirati puls visokog napona kada uređaj primi podatke o ventrikularnoj fibrilaciji ili tahikardiji opasnoj po život.

Kako je instaliran pejsmejker?

Operacija implantacije pejsmejkera je minimalno invazivna i može se provesti u uvjetima operacijske dvorane opremljene rendgenskim uređajem za praćenje svih radnji kardiokirurga. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija.

1. Liječnik probuši subklavijsku venu i fiksira u njemu uvoditelj, kroz koji elektroda (ili elektrode) prodire kroz lumen gornje šuplje vene.
2. Nadalje, pod kontrolom rendgenske opreme, elektroda se pomiče u desnu pretkomoru ili desnu klijetku i fiksira se na zid srčane komore. Ako je implantabilni pejsmejker dvostruki ili trokomorni, onda se implantacija drugih elektroda izvodi na isti način.
3. Nakon fiksiranja elektroda, liječnik provodi nekoliko testova za mjerenje praga razdražljivosti, na koje srce reagira kontrakcijama.
4. Nakon dobivanja dobrog EKG grafikona, dobivenog iz ugrađenih elektroda uređaja, elektrode se fiksiraju trajno, a ispod kože u subklavijskom području ili ispod prsnog mišića napravi se "džep" za implantaciju tijela pejsmejkera.
5. Nakon što je uređaj umetnut u "džep" i na njega su priključene elektrode, tkanina je zašivena.

Ukupno, ovaj način rada za ugradnju pejsmejkera ne traje dulje od 2 sata. Ako je potrebno, mogu se koristiti i druge metode implantacije.

rehabilitacija

Neko vrijeme nakon implantacije pejsmejkera, pacijent osjeća neznatne neugodnosti i bolne osjećaje u mjestu ugradnje uređaja. Također, na mjestu uvođenja uređaja može nastati hematom. Neki pacijenti mogu imati groznicu. Sve te neugodne osjećaje eliminiraju se samostalno ili uz pomoć simptomatske terapije.

U pravilu se pacijentima nakon implantacije pejsmejkera propisuje profilaktički tijek antibiotika. Ako je potrebno, liječnik prilagođava režime prethodno propisanih antihipertenzivnih lijekova (ili se poništavaju ili im se smanjuje doza).

Neki pacijenti u prvim danima nakon operacije osjećaju lagano "trzanje" na mjestu implantacije uređaja, što je uzrokovano električnim impulsima koje proizvodi pejsmejker. U roku od nekoliko dana, svi ti negativni osjećaji su potpuno eliminirani ili eliminirani reprogramiranjem instrumenta.

Već prvog dana nakon operacije većina pacijenata može ustati iz kreveta, a nakon tjedan dana vraćaju se u uobičajeni životni ritam. Početak je dopušten nakon 2 tjedna.

Tri mjeseca nakon operacije, bolesnik mora proći kontrolni pregled. Kontrolni posjet liječniku trebao bi se obaviti u roku od šest mjeseci, a zatim, u nedostatku pritužbi, pacijent može proći preglede jednom ili dvaput godišnje.

Kada se pojave takve pritužbe, treba rano posjetiti liječnika:

• smanjenje brzine pulsa;
• znakovi upale u području implantacije uređaja: crvenilo, oteklina, bol;
• pojavu novih napadaja vrtoglavice ili nesvjestice.

Život nakon instalacije pejsmejkera

Pacijent s pejsmejkerom mora poštivati ​​niz preporuka:

1. Izbjegavajte kontakt s jakim elektromagnetskim izvorima: visokonaponskim prijenosnim vodovima, televizijskim tornjevima, detektorima metala, repetitorima.
2. U zdravstvenim ustanovama (uključujući tijekom posjeta stomatologu) dostaviti dokumente o prisutnosti pejsmejkera, budući da su neki medicinski i dijagnostički postupci kontraindicirani (MRI, ultrazvuk s pomicanjem senzora na instrumentu, magnetska terapija, elektroterapija, litotripsija, monopolarna koagulacija). Ako je potrebno, MR se može zamijeniti kompjutorskom tomografijom ili rendgenskim snimanjem. Postoje i modeli pejsmejkera koji nisu osjetljivi na učinke MR.
3. Da biste izbjegli kretanje i poremećaj uređaja, pridržavajte se brojnih ograničenja u svakodnevnom životu: razdijelite vrste tereta koje uključuju prsne mišiće, kontaktirajte izvore napona samo rukom nasuprot mjestu implantacije uređaja, izbjegavajte otkucaje u području pejsmejkera i postavite mobilni telefon najmanje 20-30 cm od mjesta ugradnje uređaja, postavite audio player na suprotnu stranu, držite razne električne uređaje s motorima (električna bušilica, plin) dalje od pejsmejkera okosilku, bušilica, električni aparat za brijanje, kose i tj. n.).
4. Rad s industrijskom ili uredskom opremom ne ometa rad pejsmejkera. Mora biti ispravno i uzemljeno.
5. Treba izbjegavati kontakt s opremom koja može prouzročiti električne smetnje: aparati za zavarivanje, električne peći za proizvodnju čelika, električne pile, dielektrični grijači, razvodne ploče ili žice za paljenje u automobilskom motoru.
6. Često promatrajte puls (tijekom vježbanja i odmora).
7. Povremeno izmjerite krvni tlak (osobito ako je prethodno uočen hipertenzija).
8. S povećanjem krvnog tlaka do 160/90, pojavom napada angine i znakovima cirkulacijskih poremećaja (kratak dah, edemi) uzimati lijekove koje preporučuje vaš liječnik.
9. Redovito vježbajte kako bi vježbali srce za vježbanje (dopuštena razina stresa i stopa njihovog povećanja ukazuje na liječnika).
10. Borite se s prekomjernom težinom.

Pejsmejker: što je to, učinkovitost, rad instalacije

Iz ovog članka naučit ćete: u kojim bolestima instaliraju srčani pejsmejker, kao i oni. Vrste pejsmejkera. Kontraindikacije za instalaciju, moguće komplikacije. Život s pejsmejkerom: preporuke i ograničenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker (pacemaker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji uz pomoć električnih impulsa postavlja srce u ispravan ritam. Pejsmejker štiti pacijenta od iznenadne smrti zbog zastoja srca ili ventrikularne fibrilacije. Ona održava ili nameće ispravan ritam srcu. Neki pejsmejkeri također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također uključeno u ovog liječnika. Morat ćete ga posjetiti s vremena na vrijeme kako biste provjerili rad pejsmejkera i, ako je potrebno, reprogramirali uređaj.

Kako radi pejsmejker

Što je pejsmejker, koje su njegove komponente:

1. Generator (izvor) električnih impulsa koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težine oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom.
2. Elektroda. Izvode se izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls se prenosi od izvora do srca Ovisno o vrsti pejsmejkera, može biti od jedne do tri elektrode.

Dio uređaja, koji se nalazi ispod kože, prekriven je titan-om, tako da je rizik od odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na sliku za povećanje

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju pejsmejkera

Pejsmejker se ugrađuje u bolesnike s bradiaritmijama (srčane aritmije), intrakardijalne blokade (impulsi impulsa u srcu) i tahiaritmije (srčane aritmije).

Indikacije za instaliranje EX:

Simptomi za koje je označen pejsmejker:

• Kod bradiaritmija: puls je ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauza u otkucaju srca je dulja od 3 sekunde.
• Kada tahiaritmije: nesvjestica i pre-nesvjesnih stanja na pozadini napada tahiaritmija, povećan rizik od ventrikularne fibrilacije.

Nema apsolutnih kontraindikacija.

Odgoda operacije moguća je:

• akutne upalne bolesti;
• pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa;
• akutna faza duševne bolesti u kojoj je nemoguć kontakt bolesnika s liječnikom.

Nema dobne granice: pejsmejker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Pregled prije instaliranja pejsmejkera

Kako bi se odlučilo o implantaciji pejsmejkera, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

1. EKG.
2. Holter EKG praćenje dnevno.
3. Stres EKG.
4. Rendgenska snimka prsne šupljine.
5. EchoCG (ultrazvuk srca).
6. Dopplerografija brahiocefalnih arterija.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterija).
8. Endokardijalna EFI.

Vrste pejsmejkera

Što se tiče funkcionalnosti, to su:

• Pejsmejkeri - imaju samo funkciju postavljanja srca u pravilan ritam.
• Implantabilni kardioverter defibrilatori - osim nametanja ispravnog ritma srcu, također se mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Pacijentima s bradiaritmijama daju se konvencionalni pejsmejkeri, a pacijenti s tahiaritmijama i povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije su pejsmejkeri s defibrilacijom i kardioverzijom.

Ovisno o zoni utjecaja razlikuju se jednokomorne, dvokomorne i trokomorne EX-ćelije. Jednokomorni pejsmejkeri povezani su s jednom od atrija ili jednom od ventrikula. Dvokomorna - u jedan atrij i jednu klijetku. Tri komore (drugo ime za takav pejsmejker je kardiorezinkronizer) u jedan od atrija i obje klijetke.

Kliknite na sliku za povećanje

EX-implantacijska kirurgija

Provedite ovu operaciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Postupak instaliranja pejsmejkera je sljedeći:

1. Anestezirano područje prsa s lokalnom anestezijom.
2. Kroz venu provesti jednu ili više elektroda do željenih komora srca.
3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
4. Napravite mali rez u prsima. U potkožnom masnom tkivu, kreveti se formiraju za glavni dio uređaja.
5. Uređaj je instaliran, elektrode spojene na srce su spojene na njega.
6. Šiti rez.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke ili u prisutnosti opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsnog koša mogu ga postaviti na desnu stranu.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije pejsmejkera dobivate bolnicu 3-4 tjedna. Osim u slučajevima kada je EX - ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolnički popis može trajati i duže).

Vrsta pejsmejkera nakon implantacije

Bit ćete u bolnici pod nadzorom liječnika 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja moguća je bol u području implantacije uređaja.

Između ostalih mogućih komplikacija u prvom tjednu nakon instalacije uređaja moguće su:

• hematome u području djelovanja;
• krvarenja;
• oticanje na mjestu implantacije uređaja;
• postoperativna infekcija rane;
• oštećenja krvnih žila;
• pneumotoraks;
• tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Za ublažavanje bolova, liječnik vam može propisati analgetike. Također ćete trebati uzeti acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) za prevenciju stvaranja tromba. Antibiotici se propisuju za prevenciju ili liječenje infekcije postoperativne rane.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon otpuštanja iz bolnice, morat ćete jednom tjedno posjetiti aritmologa kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca nakon implantacije EKS-a, bilo koje fizičko opterećenje na mišićima ruku, ramena i prsa i dizanje utega je zabranjeno. Također je nemoguće oštro podići lijevu (ili desnu, ako je uređaj postavljen na desnoj strani) rukom prema gore i naglo je odvesti u stranu.

U roku od 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja ne može se baviti tjelesnim odgojem. Moguće su samo terapijske vježbe koje je propisao liječnik.

Daljnje komplikacije

U udaljenom vremenu nakon instalacije uređaja može doći do:

• Puffiness ruke od strane gdje se nalazi puls generator.
• Upalni proces u srcu na mjestu vezanja elektrode.
• Pomicanje uređaja s kreveta u koji je ugrađen.
• Umor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
• Stimulacija dijafragme ili mišića prsnog koša električnim impulsom (moguće ako je uređaj nepravilno postavljen, kao i zbog neispravnosti).

Rizik od ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pejsmejkerom

Redovito posjećujte aritmologa radi pregleda ECS-a i, ako je potrebno, ponovno ga konfigurirajte. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići na kliniku gdje je, jer obični kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnostiku i reprogramiranje pejsmejkera. Konzultacije s aritmologom traju oko 20 minuta.

Postoje i ograničenja za osobe s ECS-om u svakodnevnom životu, kao iu područjima fizičke aktivnosti, uporabe elektronike, kućanskih aparata i alata, u medicinskim postupcima, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte pritisak na područje gdje je instaliran električni generator impulsa.

Izbjegavajte bumps u prsima i pada na njega. To može dovesti do kvara generatora impulsa, kao i do pomicanja elektroda u srcu.

Ne zadržavajte se blizu transformatorskih kabina, električnih ploča, električnih vodova.

Ne stojite dugo u blizini "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Fizička kultura i sport s pejsmejkerima

Tjelesna aktivnost i umjerena sportska aktivnost dopušteni su osobama s utvrđenim EKS-om (osim prvih 1,5–3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeni su samo sportovi u kojima postoji rizik od utjecaja na područje pejsmejkera, ekstremnih sportova, kao i prekomjernog stresa na gornji dio tijela.

Ne možete boksati, boriti se protiv borbe i drugih borilačkih vještina, bilo koje vrste hrvanja, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, padobranstva itd. Također je nepoželjno sudjelovati u snimanju.

U teretani su zabranjene vježbe na prsnim mišićima uz korištenje utega.

Preporučene vrste tjelesne aktivnosti: plivanje, hodanje, trčanje, joga.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nisu utvrđeni nikakvi rizici prilikom ispravnog korištenja sljedećih instrumenata:

1. Hladnjak
2. Stroj za pranje posuđa.
3. Elektronske vage.
4. Ionizirajući filtri zraka, ovlaživači, automatski okusi.
5. Uvijači za kosu i ravna okova za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svjetiljka na baterijama, laserski pokazivač.
8. Pisač, faks, skener, kopirni uređaj.
9. Skener barkoda.

Dopuštena je i uporaba drugih uređaja. Jedino pravilo je zadržati potrebnu udaljenost između uređaja i pejsmejkera.

Pročitajte više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja profesionalnih aktivnosti

• punjač;
• inženjer elektrotehnike;
• električara;
• zavarivač.

Nema ograničenja u radu s računalom.

Ako je EKS ustanovljen zbog ozbiljnog zatajenja srca, može se dodijeliti invaliditet skupina 3–2.

Zabranjene medicinske procedure

Bolesnici s ustanovljenim EKS ne mogu proći:

• MRI (međutim, postoje neki modeli stimulansa koji vam omogućuju da prođete kroz MRI - provjerite kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
• Fizioterapeutski i kozmetički postupci s električnim, magnetskim i drugim zračenjem. To su elektroforeza, dijatermija, grijanje, magnetska terapija, perkutana električna stimulacija živaca itd. Potpuni popis možete provjeriti sa svojim liječnikom.
• Ultrazvuk s smjerom zraka izravno na uređaj.

Prije obavljanja bilo kakvih medicinskih zahvata ili operacije, obavijestite svog liječnika da imate EX.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Jamstveni vijek pacemakera kreće se od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Vijek trajanja baterije instrumenta je 8-10 godina. Nakon što se baterija isprazni ili uređaj ne uspije, morat će se zamijeniti pejsmejker.

Često su elektrode koje se drže u srcu još uvijek u dobrom stanju. U takvim slučajevima, oni se ne dodiruju, već se zamjenjuju samo glavnim dijelom uređaja - električnim generatorom impulsa. Ako se uređaj pokvari prije isteka jamstvenog roka, moguća je besplatna zamjena pod jamstvom, osim u slučajevima kada je uređaj prekinut zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradiaritmija. Što se tiče tahiaritmija, uređaj se suočava s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a kod atrijalnog flatera, drhtanja ili ventrikularne fibrilacije - u 80-99% slučajeva.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Pejsmejker za srce

Pejsmejker je prikazan kao električni uređaj, čija je glavna svrha održavanje specifične brzine otkucaja srca. U kojim se slučajevima preporučuje operacija instalacije ovog medicinskog uređaja, koje prednosti i mane srčanog stimulatora trebate znati?

Princip pejsmejkera

Moderni pejsmejkeri su kompaktni i dovoljno lagani, a za njihovu izradu koriste se spojevi titana. Uređaj je opremljen autonomnom energijom zahvaljujući ugrađenoj bateriji i mikrokontroleru.

Pacijenti žive s stimulatorom oko 10 godina, a čim prođe ovaj period, uređaj treba zamijeniti, neki novi modificirani modeli namijenjeni su za 15 godina rada, nakon čega je potrebna zamjena.

Izravan kontakt uređaja s miokardom osiguran je robusnim elektrodama, opremljenim osjetljivom glavom za interakciju sa srčanim mišićem i opskrbom izboja.

Materijali koji se koriste za izradu uređaja sigurni su za tijelo i ne podliježu trošenju tijekom otkucaja srca i pokreta pacijenta.

Uređaj daje iscjedak ako vlastiti otkucaji srca postanu previše kaotični ili, naprotiv, rijetki. Drugi naziv uređaja je umjetni pejsmejker, budući da je postavljen da nametne optimalni ritam srcu. Suvremeni modeli uspješno se prilagođavaju fiziološkim karakteristikama srca i njegovih potreba, ne samo da šalju impulse, već i analiziraju podatke o zadanom srčanom ritmu, što pomaže liječniku da prati koliko dobro uređaj radi.

Pejsmejkeri su predstavljeni jednokomornim, dvokomornim i trodimenzionalnim modelima, među kojima je ovaj najpoželjniji i moderniji. Njihov je trošak najveći, međutim, oni su što bliže fiziološkim procesima u tijelu.

Indikacije za operaciju

Uobičajena kardioskleroza i teški srčani udar najčešći su uzroci poremećaja srčanog ritma. U starosti takve promjene su najopasnije. Idiopatska fibrilacija atrija također je česta pojava, a napadaji bez ikakvog razloga su još opasniji.

Čak i najmoderniji pejsmejkeri ne liječe bolest i ne zamjenjuju srce, već samo poboljšavaju svoj rad.

Razmatrana operacija spada u kategoriju minimalno invazivnih i provodi se u rendgenskoj operaciji. Pacijent dobiva dozu lokalnog anestetika.

uporni atrioventrikularni blok 2-3 stupnja nakon infarkta miokarda ili u kombinaciji s blokadom s tri snopa;

Apsolutne indikacije uzrok su hitne operacije bez uzimanja u obzir kontraindikacija. U takvim slučajevima, uređaj je također podešen kao što je planirano. Među relativnim očitanjima su sljedeća:

• idiopatska sinkopalna stanja;
• izostanak kliničkih znakova u slučaju atrioventrikularnog bloka 2;
• atrioventrikularni blok 3 stupnja bez kliničkih simptoma.

Ako su indikacije relativne, za potrebe operacije potrebno je najprije analizirati fizičku aktivnost pacijenta, prirodu pratećih patologija u povijesti i njegovu dob. Što se tiče kontraindikacija, jedini apsolutni je nerazumnost kirurške intervencije.

Prednosti instaliranja pejsmejkera

Niska invazivnost zahvata i izostanak potrebe za dugim boravkom u bolnici jedna je od glavnih prednosti. Nakon dana možete se odjaviti i otići kući, ako je dinamika pozitivna. Među ostalim pogodnostima:

• visoka učinkovitost uređaja zbog kojeg su srčani ritmovi optimizirani u kratkom vremenu;
• niska razina traume (uređaj se ubacuje kroz mali rez, a kao anestezija koristi se lokalni anestetik);
• sigurnost je zbog gotovo potpune odsutnosti kontraindikacija u bilo kojoj dobi, uzimajući u obzir čak i hitne slučajeve;
• razdoblje oporavka je kratko i bol se rijetko javlja.

Nedostaci pejsmejkera

Život pacijenta nakon operacije neizbježno će se promijeniti i morat ćete se pridržavati određenih zahtjeva, pravila i ograničenja, što mnogi mogu prihvatiti kao nedostatak operacije.

Blizu kućanskih aparata, pazite na svoje osjećaje, isključite uređaj ili se udaljite od njega, ako osjećate nepravilan rad srca i bol.

Istodobno, pejsmejker 10 godina će poboljšati rad vašeg srca i možete se naviknuti na ograničenja prikazana u nastavku, posebice većina njih je standardna za bilo koju vrstu kirurške intervencije.

• U prvom tjednu nakon operacije, svako fizičko opterećenje treba tretirati oprezno (čak i pranje posuđa). Od teških tereta treba potpuno napustiti.
• Potreba za stalnim posjetom liječniku (nekoliko puta godišnje).
• Snažna električna polja štetno utječu na rad uređaja. Ne možete biti bliže 10 cm od aparata. Zabranjeno je boraviti u blizini mikrovalne pećnice, peći za topljenje čelika, opreme za zavarivanje ili visokonaponskih vodova.
• Treba izbjegavati kontrolne uređaje u muzejima, zračnim lukama i trgovinama. Da biste to učinili, dovoljno je predstaviti karticu vlasnika uređaja, međutim, u takvoj situaciji, upravljački uređaj bit će zamijenjen osobnim pregledom.
• Za kontakt s izvorima napona, kao što su utičnice, trebate koristiti svoju ruku, blizu koje nema pejsmejkera.
• Korištenje mobilnog telefona mora biti minimalno, treba biti smješteno na strani na kojoj uređaj nije instaliran. Telefon mora biti udaljen 30 cm od umjetnog pejsmejkera. Ne možete nositi telefon u blizini tijela.

Pejsmejker je podešen za podešavanje srca i uređaj ispunjava svoje funkcije. Unatoč činjenici da postoji mnogo ograničenja i zahtjeva, umjetni pejsmejker savršeno izvršava svoju glavnu zadaću i radi jako dugo, što znatno smanjuje broj lijekova koje pacijent uzima dugi niz godina.

Srčani pejsmejker: vrste, princip rada i kontraindikacije

Ako imate srčanih problema koji mogu biti smrtonosni, nemojte očajavati. Moderna medicina danas vam može ponuditi da instalirate asistenta za nastavak normalne srčane aktivnosti.

Za mnoge pacijente život s implantatom može izgledati kao problem, ali ovaj mali uređaj će vam pružiti priliku za novi život. Možete, kao i prije, ići na posao, baviti se sportom, šetati s djecom - sve ono što ste radili prije i koji vam je donio pozitivne emocije.

Kvalificirani kardiolozi reći će vam kako se pravilno ponašati nakon operacije. U članku ćete naučiti sve suptilnosti izbora i ugradnje uređaja, kao i nuspojave i kako ih eliminirati.

Što je srčani pejsmejker?

Nažalost, tijekom vremena osoba ne postaje mlađa. Svake se godine pojavljuju razne bolesti i nakon određenog vremenskog razdoblja. Svake godine svaka osoba počinje primijetiti pojavu određenih pritužbi: bol u želucu, zatim “udaranje” u koljeno, zatim “klin” natrag.

Ali najčešća stvar koja izaziva anksioznost kod pacijenta je vjerojatno pojava srčanog bola ili osjećaj njegovog normalnog rada. Međutim, ponekad nisu potrebne nikakve posebne metode istraživanja. Ljudi sami bilježe ova kršenja i opisuju ih kao “prekide u srcu”, možda je odavde došao izraz “srce tuče”.

Trenutno, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučavati mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od mogućnosti za korekciju ovih poremećaja i mogućnost obnavljanja izgubljene funkcije je ugradnja pejsmejkera (EX).

Moderni uređaj je složeni uređaj u hermetičkom kućištu izrađenom od posebne inertne medicinske legure titana s malim dimenzijama. U kućištu se nalazi baterija i mikroprocesorska jedinica.

Moderni stimulansi su vođeni električnom aktivnošću srca, a pri usporavanju, razbijanju kontrakcija ili uzrokovanju stanke, za programirano vrijeme, stimulator počinje generirati električni iscjedak koji stimulira kontrakcije miokarda.

A s normalnim ritmom impulsa, pejsmejker ne stvara ove impulse. To su takozvani stimulansi na zahtjev. Trenutno postoji nekoliko vrsta pejsmejkera. Razlikovati jednokomornu, dvokomornu, trokomornu.

Pacemaker je mali uređaj veličine pola dolara, smješten ispod kože blizu srca kako bi vam pomogao kontrolirati otkucaje srca. Pejsmejker je ugrađen kao dio onoga što se često naziva "resinkronizacijska terapija srca".

Ljudima je možda potreban pejsmejker iz nekoliko razloga - uglavnom jedne od skupina stanja koja se naziva aritmija, u kojoj je srčani ritam pogrešan.

• Normalno starenje srca može poremetiti vašu brzinu otkucaja srca, uzrokujući da se premali.
• Ozljeda srčanog mišića koja je posljedica srčanog udara još je jedan čest uzrok otkucaja srca.
• Neki lijekovi mogu također utjecati na vaš srčani ritam.
• Za neke, nasljedne bolesti uzrokuju abnormalne srčane ritmove.

Bez obzira na uzrok nenormalnog srčanog ritma, pejsmejker će vam pomoći da ga popravite.

Vrste pejsmejkera

Do danas postoje takvi tipovi pejsmejkera kao jednokomorni, dvokomorni i trokomorni.

Najprije su se pojavili jednokomorni pejsmejkeri, dok su u početku bili stimulirani unaprijed određenom frekvencijom, no uskoro su se pojavili modeli koji određuju vlastitu srčanu aktivnost i rade prema potrebi. Jednokomorni pejsmejker opremljen je jednom elektrodom postavljenom u jednoj komori srca (ventrikula).

Sljedeća generacija EX-a je dvo-sobni pejsmejker. Osobitost ovog modela je u prisutnosti dviju elektroda, što osigurava istovremenu redukciju ventrikula i pretkomora, a kao posljedica toga stimulacija postaje fiziološka, ​​značajno povećavajući funkcionalnost pacijenta.

Elektrode dvodomnog pejsmejkera postavljene su u ventrikuli i ušnoj školi. Primjer takvih djelotvornih uređaja mogu biti Medtronic pacemakers, a upravo ovi modeli koriste kliniku Cardiode.

"Medtronic" pejsmejker je pouzdan uređaj koji može osigurati najvišu kvalitetu života pacijentu tijekom mnogih godina. Najnoviji razvoj ECS-a koji radi u dvo-komornom načinu rada može odrediti da li pacijent ima atrijsku fibrilaciju i lepršanje i automatski se prebacuje na drugi, siguran (1 komora) način stimulacije - takozvani "mod prebacivanja".

Stoga je isključena mogućnost održavanja supraventrikularne tahikardije.

Ovi EX-modeli spadaju u najmodernije i najnaprednije tehnologije. Za razliku od dvokomornog pejsmejkera, već postoje tri elektrode koje stimuliraju kontrakciju triju dijelova srca u određenom slijedu.

Pacijent s najopasnijim oblikom aritmije (ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za prevenciju iznenadne srčane smrti može se staviti na pejsmejker ili kardioverter defibrilator ovog tipa.

Dakle, danas postoje razne vrste pejsmejkera, koji vam omogućuje da odaberete najbolju opciju u svakom slučaju. Postavljanjem pejsmejkera s odgovarajućim karakteristikama možete sa sigurnošću reći da će se kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno povećati. Detaljne informacije možete pronaći u poglavlju "Osnovni tipovi pejsmejkera".

Elektrode za EX

Elektrode koje se koriste u ECS su dvije vrste - to su modeli s aktivnim i modeli s pasivnom fiksacijom. Aktivna fiksacija je pričvršćivanje elektrode unutar srca posebnim dodacima koji podsjećaju na vadičep za boce. Pasivna fiksacija provodi se pomoću posebnih antena na kraju elektrode.

Indikacije za operaciju instalacije pejsmejkera su stanja:

• kliničke manifestacije bradikardije (puls manji od 40 otkucaja / min);
• bradikardija s Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS);
• teška kršenja kontraktilne funkcije miokarda tijekom vježbanja;
• kombinacija ubrzanja i kontrakcije srčanih kontrakcija;
• nedovoljno povećanje brzine otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda tijekom stanja mirovanja (kronotropna nekompetentnost);
• sindrom karotidnog sinusa;
• fibrilacija atrija (srčani pejsmejkeri su indicirani za fibrilaciju atrija);
• A-B blokada 2-3 stupnja;
• nepotpuna blokada;
• sindrom bolesnog sinusa (SSS).

EKS se može instalirati na stalnoj osnovi, ali se može koristiti privremeni pejsmejker. Indikacije za uporabu ovog uređaja su različite, na primjer, vanjski pejsmejker može se ugraditi u dijagnostičke ili profilaktičke svrhe, kao iu pripremi za operaciju instaliranja pejsmejkera koji radi stalno.

Osim toga, preporučuje se uporaba privremenog pejsmejkera u slučajevima kada je potrebno ispraviti bilo koje stanje - paroksizmalna tahiartimija, bradikardija u prisutnosti SSS-a ili akutni infarkt miokarda.

Vanjski vanjski pejsmejker je povećana elektroda postavljena na prednju površinu prsa i između lijeve lopatice i kralježnice u projekciji srca.

Za one kojima je potreban pejsmejker, kontraindikacije su praktički odsutne, jedina kontraindikacija za instaliranje pejsmejkera može biti da je operacija nerazumna. Istraživanja su pokazala da što duže traje aritmija, to je teže vratiti normalan sinusni ritam srca.

Uporaba pejsmejkera u slučaju aritmije jamči stalno održavanje takvog ritma - instrumenti nove generacije prepoznaju paroksizme i odmah ih zaustavljaju, sprječavajući razvoj poremećaja. Stoga se pejsmejker za aritmije može sigurno nazvati najučinkovitijim sredstvom.

Priprema i analiza prije operacije

Potreba za kardiokirurškim zahvatom može biti hitna kada je život pacijenta nemoguć bez planirane operacije ili planiranog, kada njegovo srce može raditi neovisno čak i uz poremećaje ritma nekoliko mjeseci.

U potonjem slučaju, operacija se provodi prema planu, a prije provedbe poželjno je provesti potpuni pregled pacijenta.

U različitim klinikama popis potrebnih testova može varirati. U osnovi treba izvršiti sljedeće:

• EKG, uključujući svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka od strane Holtera, omogućujući vam da registrirate čak i vrlo rijetke, ali značajne aritmije u razdoblju od jednog dana do tri,
• EchoCG (ultrazvuk srca),
• Krvni test za hormone štitnjače,
• Pregled kardiologa ili aritmologa,
• Klinička ispitivanja krvi - uobičajena, biokemijska, krvna pretraga za zgrušavanje,
• Test krvi na HIV, sifilis i hepatitis B i C,
• Analiza urina, izmet na jajima crva,
• FGDS za isključivanje čira na želucu - ako je prisutan, potrebno je liječenje gastroenterologa ili liječnika opće prakse, jer se nakon operacije propisuju razrjeđivači krvi, ali imaju štetan učinak na želučanu sluznicu, što može dovesti do krvarenja želuca,
• Savjetovanje liječnika ORL i stomatologa (kako bi se isključili žarišta kronične infekcije koja mogu imati negativan učinak na srce, žarišta treba odmah dezinficirati i liječiti ako su identificirana),
• Konzultacije uskih specijalista, ako postoje kronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrolog, itd.),
• U nekim slučajevima može biti potrebna MR mozga ako je pacijent imao moždani udar.

Kako staviti pejsmejker

Razgovarajmo sada o tome kako staviti pacemaker. Ako pogledate videozapis o tome kako instalirati pejsmejker, možete vidjeti da ga srčani kirurg izvodi pod kontrolom X-zraka, a ukupno vrijeme postupka ovisi o vrsti uređaja koji se ugrađuje:

• za jednokomorni EX-bit će potrebno pola sata;
• za dvokomorni EX - 1 sat;
• Za montažu s tri komore potrebno je 2,5 sata.

Obično se pejsmejker instalira pod lokalnom anestezijom.

Postupak za ugradnju EX-a sastoji se od sljedećih koraka:

1. Priprema za operaciju. To uključuje liječenje kirurškog polja i lokalnu anesteziju. Anestetički lijek (Novocain, Trimekain, lidokain) se ubrizgava u kožu i ispod tkiva.
2. Ugradnja elektroda. Kirurg čini mali rez u subklavijskoj regiji. Zatim, pod kontrolom x-zraka, elektrode se ubacuju u seriju kroz subklavijsku venu u potrebnu srčanu komoru.
3. Ograđeni prostor implantata EX. Tijelo uređaja implantira se pod ključnu kost, a može se postaviti pod kožu ili udubljenje ispod prsnog mišića.

U našoj zemlji, uređaj se češće usađuje u desnu ruku s lijeve strane, au lijeve ruke - s desne strane, što im olakšava korištenje uređaja.

U osnovi, ovo su sve osnovne informacije o tome kako je instaliran srčani pejsmejker.

Rad instalacije pejsmejkera može trajati od četrdeset minuta do tri i pol sata - ovisno o vrsti uređaja. Općenito, bilo koji od stimulansa sastoji se od elektroničkog kruga - pulsnog generatora i elektrodnih vodiča.

Izvor napajanja uređaja je baterija, izračunata u prosjeku za 7-8 godina neprekidnog rada. Kako bi se izbjeglo odbacivanje stranog tijela od strane tijela, krug se postavlja u titanijskom kućištu.

Invazivnu intervenciju obavlja kardiohirurg pod kontrolom radiološke opreme. Prisutnost anesteziologa je također obvezna, unatoč činjenici da se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

Neposredna implantacija uključuje sljedeće korake:

• incizija tkiva klavikule;
• sekvencijalno umetanje elektroda kroz subklavijsku venu u odgovarajuće dijelove srca;
• postavljanje tijela stimulatora u pripremljeni krevet;
• spajanje elektroda na kućište;
• način pojedinačnog podešavanja uređaja.

Kako se ne bi stvorila nelagoda u svakodnevnom životu pacijenta, moderni uređaji programirani su u "on demand" modu.

To znači da se impulsi isporučuju pomoću uređaja sve dok se srce ne počne skupljati u željenom ritmu, nakon čega se uređaj isključuje - sljedeći put kad se uključi kada organ prestane davati signal na vrijeme.

Komplikacije nakon instalacije pejsmejkera

Važno je znati da se komplikacije nakon instalacije pejsmejkera nalaze u ne više od 3-5% slučajeva, tako da se ne bi trebali bojati ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

• oslabljen integritet pleuralne šupljine (pneumotoraks);
• tromboembolija;
• krvarenja;
• kvar izolacije, pomak, lom elektrode;
• infekcija područja rane.

• sindrom EX - kratak dah, vrtoglavica, niži krvni tlak, epizodični gubitak svijesti;
• EKS-inducirana tahikardija;
• preranog kvara EX-a.

Operaciju implantata pejsmejkera treba obaviti iskusni kirurg pod kontrolom rendgenskih zraka, koji sprječava većinu komplikacija koje se javljaju u ranoj fazi. I ubuduće, pacijent bi trebao biti podvrgnut redovnim pregledima i biti na dispanzeru.

U slučaju pritužbi na pogoršanje dobrobiti, pacijent bi se trebao odmah posavjetovati s liječnikom.

Princip rada uređaja i indikacije za implantaciju

Pejsmejker je mali električni uređaj koji je, nakon ugradnje u tijelo, dizajniran tako da umjetno stvara električne impulse i osigurava pravilnost otkucaja srca. Zapravo, ovaj uređaj je prilagodljiv pejsmejker koji tijekom svog rada "nameće" ispravan rad srca srcu.

Instaliranje pejsmejkera je prilično ozbiljan i ključan korak koji zahtijeva dobar razlog. Sam proces je invazivan. Neuspjeh ugradnje jedina je kontraindikacija za njegovu provedbu.

Odluka o operaciji se donosi strogo individualno, ovisno o kliničkoj slici bolesti, dijagnozama, dobi, spolu, načinu života pacijenta. Međutim, postoji niz dijagnoza, čija je formulacija apsolutna indikacija za ugradnju pejsmejkera.

To uključuje:

• teški simptomi bradikardije - smanjenje brzine otkucaja srca na manje od 50 otkucaja u minuti;
• potpuni blok srca - atrijski i ventrikularni poremećaj ritma;
• ozbiljno zatajenje srca;
• neke oblike kardiomiopatije, u kojima posljedične strukturne promjene značajno utječu na kontraktilnu aktivnost srca.

Umjetni pejsmejkeri mogu biti:

• jednokomorna regulacija rada samo jednog srčanog odjela - atrija ili ventrikula;
• dvokomorni organ koji istovremeno doživljava i stimulira dvije komore;
• trokomorni, s posebnim uređajem za liječenje zatajenja srca.

Razvojem znanosti i tehnologije svi su pejsmejkeri podijeljeni na frekventno prilagodljivu, automatski povećavajući učestalost generiranih impulsa s povećanom tjelesnom aktivnošću, a ne - radeći u skladu s određenim pokazateljima.

Zahtjevi suvremenog života natjerali su nas da svaki od uređaja, posebno onih uvezenih, opskrbimo mnoštvom dodatnih parametara i funkcija koje omogućuju maksimalno prilagođavanje uređaja svakom pacijentu.

Ključne opasnosti u korištenju stimulansa

Moderni pejsmejker nije samo simulator srca, to je uređaj visoke tehnologije koji omogućuje višestupanjsku sigurnost pacijenata. Programeri pružaju zaštitu od smetnji, kao što su vanjski elektromagnetski ili mehanički učinci, zaštita od poremećaja tahizistoličkog ritma, itd.

Čak iu slučajevima kada nije moguće zamijeniti bateriju pejsmejkera, koja može uzrokovati smrt, identificiraju se ključne ključne vitalne funkcije koje se održavaju u modu za nuždu. Programiranje se provodi kada su posebna glava programatora i uređaj blizu, što eliminira kvarove, rekonfiguraciju ili slučajno ometanje performansi uređaja.

Glavna opasnost koja zanima pacijente je neuspjeh pejsmejkera i, kao posljedica, trenutna smrt. Međutim, unatoč toj mogućnosti, vjerojatnost neuspjeha je zanemariva. Točnije - nekoliko stotinki postotka.

Druga stvar je da prisutnost high-tech, ali još uvijek elektronički uređaj zahtijeva posebnu pozornost na to, na njegov ritam života i životnih uvjeta, posebnu pozornost tijekom trudnoće. Sindrom pejsmejkera može biti još jedna opasna posljedica korištenja stimulatora srčanog mišića.

Tada implantacija dovodi do niza razloga koji uzrokuju vrtoglavicu, povlačenje boli u prsima, slabost ili čak bol u čeljustima.

Rad stimulatora mijenja EKG sliku. Umjetni impulsi dovode do činjenice da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i bolesnikovu srčanu bolest. U tom smislu, postoje rizici kasnog otkrivanja takve opasne bolesti kao koronarne bolesti srca.

Pacijent može primiti grupu osoba s invaliditetom kod pejsmejkera, međutim, odluka o raspoređivanju određene skupine donosi se kolektivno i zahtijeva pažljivu analizu gubitka učinkovitosti. Moderni pejsmejkeri omogućuju pacijentima da se osjećaju dobro tijekom trudnoće.

Trudnoća se odvija normalno, jedino je dostava carskim rezom, a posebna pozornost posvećena uporabi električnih alata i aparata. Trudnoća će se odvijati pod nadzorom liječnika koji će isključiti opasne ili štetne čimbenike koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

Temeljni zakoni života s pejsmejkerima

Implantacija pejsmejkera uvjetno dijeli pacijentov život na "prije" i "poslije". Nova pravila nakon operacije uključuju niz zahtjeva i ograničenja, poštivanje kojih bi trebala biti dnevna norma. Pregledi ljudi koji žive s pejsmejkerom već nekoliko godina, općenito, ukazuju na povećanje kvalitete života nakon instalacije.

Točno pridržavanje recepata omogućit će vam da izbjegnete komplikacije, nuspojave, prilagodite se novim uvjetima života bez ozbiljnih posljedica i brzo. Život s pejsmejkerom podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima svoje zahtjeve:

1. Prvi tjedan nakon operacije

U tom razdoblju pacijent je u bolnici. Liječenje šavova odvija se pod strogim nadzorom liječnika i medicinskog osoblja.

Važno je da postoperativna rana bude čista i suha. Kardiolog obavlja redovita mjerenja otkucaja srca.

U nedostatku negativnih čimbenika, već petog dana nakon implantacije dopušteno je lagano tuširanje, a tjedan dana kasnije pacijent se otpušta iz bolnice.

2. Prva tri mjeseca s uređajem

Osoba s pejsmejkerom nalazi se na dispanzeru. Prvi planirani pregled obavljen je za tri mjeseca. Međutim, liječnik treba odmah kontaktirati ako se bolesnik osjeća loše, vrtoglavica, tahikardija, oteklina ili bol u području instalacije uređaja, javljaju se nerazumni napadi štucanja, čuju se svi zvučni signali uređaja.

Tijekom tog razdoblja, preporuča se posebno pažljivo slušati svoje tijelo. Način života i rada treba biti što je moguće nježniji. Zabranjeno podizanje tereta teže od pet kilograma. Čak i lagani rad treba izvoditi rukom nasuprot području s pejsmejkerom.

3. Ostatak vremena prije zamjene baterija

Nakon šest mjeseci ponovno je zakazan kontrolni pregled pacijenta, a od tog trenutka učestalost posjeta kardiologu obično je svakih šest mjeseci. Preskakanje planiranih postupaka je zabranjeno. Čak i ako se datum inspekcije podudara s razdobljem putovanja, morate unaprijed znati o mogućnosti konzultacija u lokalnim klinikama.

U nedostatku alarmantnih čimbenika, liječnik može postupno povući neka ograničenja. Međutim, među njima ima i onih koji su trajni, bez obzira na vrijeme nakon ugradnje pejsmejkera i pacijentovog blagostanja.

Njega nakon ugradnje

Prije izlaska iz bolnice, pejsmejker će biti programiran prema potrebama stimulacije. Kada se vratite kući, slijedite ove korake da biste osigurali normalan oporavak:

1. Pitajte liječnika kada je sigurno tuširati se, okupati ili izlagati kirurško mjesto vodi;
2. Kada se osjećate normalno, možete se vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. To može potrajati oko dva tjedna;
3. Unutar 4-6 tjedana izbjegavajte fizičke napore, osobito povezane s gornjim dijelom tijela;
4. Izbjegavajte prekomjerno kretanje ruku / ramena na strani pejsmejkera dva tjedna. Time ćete izbjeći neusklađenost žica;
5. Ne vozite tjedan dana nakon operacije;
6. Šavovi će biti uklonjeni unutar jednog tjedna;
7. Postupci koje treba izbjegavati nakon instaliranja pejsmejkera:
   • MR;
   • Toplinska terapija (često se koristi u fizioterapiji);
   • Visokonaponska ili radarska tehnologija (npr. Elektrolučno zavarivanje, visokonaponske žice, radarske instalacije ili peći za taljenje);
   • Radijski i televizijski odašiljači;
8. Nemojte nositi mobilni telefon u džepu izravno iznad uređaja. Osim toga, slušalice i MP3 playeri u blizini pejsmejkera mogu uzrokovati smetnje;
9. Prilikom rada oko njih isključite motor automobila ili vanbrodski motor. (Mogu zbuniti uređaj);
10. Recite svom liječniku i zubaru da imate pejsmejker;
11. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o sigurnosti prolaska kroz sigurnosne detektore zračne luke s vašim uređajem;
12. Svakako slijedite upute liječnika.

Čvrsti češalj može se formirati na koži uzduž reza, koji obično nestaje kada se rana zacjeljuje.

Zamjena implantata

Zamjena pejsmejkera može se pokazati iu slučaju hitnih indikacija (nadgrađivanje korita EKS-a, kritični naboj ili kvar instaliranog uređaja), a na planiran način - ako se tijekom provjere EKS-a otkrije trošenje baterije.

Važno je napomenuti da se zamjena pejsmejkera uvijek provodi pod lokalnom anestezijom, čak i ako je instalacija provedena pod općom anestezijom. Operacija zamjene pejsmejkera traje minimalno vrijeme, a nakon nje pacijent se oporavi što je prije moguće.

Kada se zamijeni pejsmejker, rad je najčešće i najjeftiniji. Koliko košta instaliranje pejsmejkera u načelu? Koliko će srčani stimulator koštati atrijalnu fibrilaciju, kako pravilno odabrati model? Odgovore na ova i druga pitanja o ugradnji pejsmejkera možete pronaći u nastavku.

Za one koji trebaju instalirati pejsmejker, cijena igra važnu ulogu. Naravno, optimalno je uspostaviti najbolji pejsmejker po pristupačnoj cijeni, a ta je mogućnost sasvim moguća. Gdje instalirati jeftin i visokokvalitetan pejsmejker? Naravno, u klinici "CardioDom"! Koji čimbenici čine ukupni trošak?

Instaliranje pejsmejkera u Moskvi može biti vrlo skupo - ovisi, prije svega, o tome na koji planirate kupiti pejsmejker, kao i na cjenovnu politiku klinike u kojoj će se izvoditi operacija, sama operacija i razdoblje rehabilitacije.

Klinika "Cardiodom" nudi kupnju pejsmejkera po najpovoljnijoj cijeni, a možete računati i na najvišu kvalitetu medicinske njege!

Ovisno o tome koju generaciju srčanog stimulatora izaberete, cijena se može značajno razlikovati. Dakle, postoje modeli iz nekoliko kategorija:

U ovom slučaju, implantacija pejsmejkera će biti prilično skupa, ali govorimo o najboljim pacemakerima koji danas postoje.

To su uvezeni modeli, kvaliteta izvedbe je najbolja, za mnoge uređaje prisutnost drugog senzora, širok raspon postavki, prisutnost mirovanja, Holter monitoring itd. Tipični su.

Stoga je ugradnja pejsmejkera u ovu kategoriju osiguravanje kvalitete života i zdravlja zbog visoke kvalitete uređaja. Međutim, vrijedi se prisjetiti da kupnjom pejsmejkera u ovoj kategoriji dobivate povećanu potrošnju energije uređaja i, kao rezultat, kraći radni vijek.

Osim toga, bez obzira namjeravate li instalirati pejsmejker u Moskvi ili u nekom drugom gradu, cijena će uvijek biti visoka.

Kupnja električnih srčanih stimulatora srca ove kategorije je najbolja opcija s obzirom na cijenu i kvalitetu uređaja.

U ovom slučaju, instalacija pejsmejkera u Moskvi bit će mnogo jeftinija, iako su, naravno, modeli u ovoj kategoriji donekle inferiorni u odnosu na modele prve kategorije u funkcionalnosti, ali nisu niži od pouzdanosti!

Život nakon ugradnje EX-a

Iako je EKS opremljen zaštitom od smetnji drugih električnih uređaja, potrebno je izbjegavati jaka električna polja. Dopušteno je korištenje gotovo svih kućanskih aparata: TV, radio, hladnjak, kasetofon, mikrovalna pećnica, računalo, električni brijač, sušilo za kosu, perilica rublja.

Kako biste izbjegli smetnje, ne smijete se približavati mjestu ugradnje EKS-a bliže od 10 cm do uređaja, nasloniti se na prednji zid mikrovalne pećnice (i općenito izbjegavati) ili na zaslon radnog TV-a. Držite se dalje od opreme za zavarivanje, električnih peći za taljenje čelika, visokonaponskih prijenosnih vodova.

Nepoželjno je proći kroz kontrolne okretnice u trgovinama, zračnim lukama, muzejima. U slučaju otpuštanja iz bolnice, pacijentu se izdaje putovnica uređaja i vlasnička iskaznica, koja se mora predočiti tijekom pregleda, nakon čega se može zamijeniti osobnim pregledom.

COP se također ne boji većine uredske opreme. Preporučljivo je razviti naviku držanja čepova uređaja i drugih izvora napetosti rukom koja je dalje od pejsmejkera.

Dugi razgovori o tome su nepoželjni, a telefon morate držati 30 cm ili više od COP-a. Dok razgovarate, držite telefon uz uho na suprotnoj strani mjesta implantacije. Ne nosite telefon u džepu na grudima ili oko vrata.

Zabranjeno je baviti se kontaktnim i traumatskim sportovima, odnosno timskim igrama, borilačkim vještinama, jer svaki udarac u trbušnu šupljinu ili prsni koš može oštetiti uređaj. Iz istog razloga nije preporučljivo pucati iz pištolja.

Uz pomoć pejsmejkera možete se vratiti na hodanje, plivanje i tjelesne vježbe koje vam omogućuju stalno praćenje dobrobiti i omogućavanje da slijedite sigurnosna pravila.

Područje tijela u koje je ugrađen ECS ne može se izložiti izravnom sunčevom svjetlu. Trebao bi biti stalno pokriven krpom. Također, nemojte plivati ​​u hladnoj vodi. Posebno je važno za vlasnike automobila da zapamte da ne smiju dirati žive žice tijekom popravka automobila ili zamjene baterije.

Trajanje i koliko živi s uređajem

U prosjeku, životni vijek pejsmejkera određen je kapacitetom baterije, projektiranom za 7-10 godina rada. Kada se približi datum isteka baterije, uređaj će dati signal tijekom sljedećeg zakazanog pregleda.

Nakon toga zamijenite bateriju novom. Dakle, pitanje koliko ljudi žive s pejsmejkerom ovisi o učestalosti posjeta liječniku. Tvrdili su da, kao strano tijelo, ZP može naškoditi osobi. To uopće nije slučaj, iako često nema alternative instaliranju.

Da bismo nastavili potpuno ispuniti život, moramo se nositi samo s manjim ograničenjima, koja se isplati. Osim toga, može se isporučiti potpuno besplatno.

Često možete čuti pitanje koliko žive s pejsmejkerom, osobito od onih kojima se takva operacija preporučuje. Liječnička praksa pokazuje da osobe s implantiranim pejsmejkerom, podložne pridržavanju svih preporuka liječnika, žive ne manje od drugih ljudi. Drugim riječima, imati pejsmejker može samo produžiti život, a ne učiniti ga kraćim.

Sport s umjetnim pejsmejkerima

Postoji zabluda da su sport i život s pejsmejkerima nespojivi koncepti. To nije posve točno. Postoje brojni sportski događaji i tjelesne vježbe, koje šest mjeseci nakon postavljanja aparata nisu samo kontraindicirane, nego su i iznimno korisne za kardiovaskularni sustav:

• izmjereno plivanje bez ronjenja pod vodom
• hodanje i hodanje,
• gimnastika i joga,
• golf,
• Tenis.

Glavno pravilo u obuci treba biti umjereno - ne možete prevariti i učiniti nešto kroz silu. Pod zabranom su ronjenje, puška i sačmarica za gađanje, powerlifting, kao i svi kontaktni sportovi, tijekom kojih pacijent može dobiti udarac u područje instaliranog pejsmejkera.

Broj vježbi, njihovo trajanje i izvedivost treba se dogovoriti s prisutnim kardiologom.

Što se bojati kod kuće

Pejsmejker pripada uređajima koji su izuzetno osjetljivi na promjene okolnog magnetskog polja. Ta se okolnost mora uzeti u obzir u životnoj "nakon" implantacije. Recenzije pokazuju da su među električnim uređajima koji okružuju osobu u svakodnevnom životu najopasniji mikrovalna pećnica, TV, električni alati (bušilica, bušilica, slagalica).

Približavanje tih uređaja u radnom načinu nije preporučljivo. Što se tiče mobilnog telefona, on također pripada rizičnoj skupini. Teško je u potpunosti napustiti ovo "dobro" u suvremenom svijetu. No, morat ćete smanjiti njegovu uporabu, kao i nositi je ne u džepu, već u torbi ili torbici.

Pejsmejker srca je neupitni izgovor za odbijanje provjere detektora metala. Međutim, kako biste izbjegli neugodne situacije, trebate imati putovnicu vlasnika pejsmejkera, koji se izdaje nakon otpuštanja iz bolnice.

Potreban je i oprez pri provođenju liječničkih pregleda na istodobnoj dijagnozi. Neke vrste istraživanja su zabranjene za osobe koje imaju pejsmejker. Unatoč činjenici da je činjenica implantacije, u pravilu, naznačena u medicinskom kartonu pacijenta, treba ga se podsjetiti prilikom posjeta bilo kojem liječniku.

Osim toga, ugradnja implantata treba prijaviti svima onima koji najčešće okružuju pacijenta, bilo da su to rođaci ili radna snaga. To će omogućiti pravodobno i pravilno reagiranje u slučaju izvanrednih situacija u radu pejsmejkera.

Unatoč brojnim pozitivnim osvrtom na život s pejsmejkerom, treba imati na umu da umjetni pejsmejker nije novo srce, a ne lijek za bolesti. To je samo prilika za život, poštujući pravila opreza.

Život nakon operacije

Daljnji način života s pejsmejkerom može se karakterizirati sljedećim komponentama:

• Posjet kardiokirurgu svaka tri mjeseca tijekom prve godine, svakih šest mjeseci u drugoj godini, i jednom godišnje nakon toga,
• Brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka i procjena dobrobiti u mirovanju i tijekom vježbanja s upisom podataka u njegov dnevnik
• Kontraindikacije nakon instalacije EX-alkoholizma, produljena i iscrpljujuća tjelesna aktivnost, nepoštivanje rada i odmora,
• Nije zabranjeno vježbati lagane vježbe, jer ne samo da mogu, već i trebate trenirati srčani mišić uz pomoć nastave, ako pacijent nema ozbiljno zatajenje srca,
• Prisutnost EKS-a nije kontraindikacija za trudnoću, ali pacijent mora biti promatran od strane kardiokirurga tijekom cijele trudnoće, a dostava se mora izvršiti carskim rezom na planiran način,
• Učinkovitost pacijenata određena je prirodom posla, prisutnost popratne bolesti koronarnih arterija, kroničnog zatajenja srca, a problem invalidnosti odlučuje se kolektivno uz sudjelovanje kardiokirurga, kardiologa, aritmologa, neurologa i drugih specijalista,
• Pacijentu s ECS-om može se dodijeliti skupina osoba s invaliditetom ako radni uvjeti kliničke i stručne komisije odrede kao teške ili potencijalno štetne za stimulator (na primjer, rad s električnim aparatima za zavarivanje ili elektrolučnim pećima, drugi izvori elektromagnetskog zračenja).

Osim općih preporuka, pacijent mora uvijek imati putovnicu (karticu) pejsmejkera s njim, a od trenutka operacije on je jedan od glavnih dokumenata pacijenta, jer u slučaju hitne pomoći liječnik mora biti svjestan vrste pejsmejkera i razloga zbog kojeg je ugrađen.

Unatoč činjenici da je stimulator opremljen ugrađenim sustavom zaštite od elektromagnetskog zračenja, što je prepreka njegovoj električnoj aktivnosti, preporučuje se da pacijent bude na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - TV, mobitel, sušilo za kosu, električni aparat za brijanje i drugi električni aparati. Razgovor putem telefona je bolji s rukom sa suprotne strane stimulatora.

Također, MRI je apsolutno kontraindiciran za osobe s EX-om, budući da tako snažno magnetsko polje može uništiti stimulativni čip. MRI se može zamijeniti CT-om ili radiografijom ako je potrebno (nema izvora magnetskog zračenja). Iz istog razloga, strogo je zabranjeno provođenje fizioterapeutskih tretmana.