logo

kardiomiopatija

Kardiomiopatija je skupina raznih lezija miokarda koje nisu povezane s upalnim, neoplastičnim procesom ili nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić.

Najčešće se dijagnosticira kardiomiopatija u odraslih kao iu starijih osoba. Vrlo rijetko - u djece i adolescenata.

Imajte na umu: ako se kardiomiopatija ne liječi, to dovodi do ozbiljnih po život opasnih komplikacija za cijelo tijelo, uključujući aritmije i progresivno zatajenje srca.

Sve su vrste kardiomiopatije u razvoju slične, ali uzroci mogu biti vrlo različiti. Zbog toga liječenje kardiomiopatije zahtijeva temeljitu dijagnozu i individualni pristup u svakom pojedinom slučaju.

Kardiomiopatija: Simptomi

Znakovi kardiomiopatije slični su znakovima drugih kardiovaskularnih bolesti - to je glavna poteškoća u dijagnosticiranju tih patologija. Među glavnim simptomima kardiomiopatije

  • Respiratorni poremećaji, kao što je kratkoća daha, koji se najčešće javlja nakon fizičkog napora, tijekom stresa i mogu se razviti u napade ozbiljnog gušenja.
  • Napadi mokrog kašlja i hripanja u prsima, koji se javljaju kada se smanjuje sposobnost lijeve klijetke da oslobodi krv
  • Prekidi u srcu i lupanju srca: osjećate snažno i glasno udaranje u prsima, pulsiranje krvi u vratu ili na vrhu trbuha
  • Bljedilo kože, koje, poput kašlja, uzrokuje slaba sposobnost lijeve klijetke da izbacuje krv. Često bljedilo kože prati plava noktiju, vrhovi prstiju i hladnoća udova.
  • Puffiness, osobito uočljivo u donjim ekstremitetima ujutro - najčešće se javlja zbog poraza desnog srca. U uznapredovalom stadiju kongestivnog zatajenja srca, edem može biti gotovo konstantan.
  • Bolovi u predjelu prsnog koša i srca, koji se javljaju kao posljedica kisikovog izgladnjivanja tkiva miokarda
  • Slabost, vrtoglavica, nesvjestica, zamućenje svijesti i drugi cerebralni simptomi koji su izazvani nedostatkom kisika u tkivu mozga uzrokovanom nedostatkom krvi zbog oštećenja srca
  • Povećana jetra i slezena, koja se javlja u kasnim fazama kardiomiopatije, kada već postoji kongestivno zatajenje srca: osjećate nelagodu ili bol u jetri, jer se krv nakuplja u šupljim venama i izaziva stagnaciju u trbušnim organima

Zapamtite: ako imate bilo koji od ovih simptoma, to će biti opasna po život da bi se upustilo u beskorisno samo-liječenje i odgodilo posjet liječniku u doslovnom smislu te riječi. Prekidajući rad srca, kardiomiopatija negativno utječe na cijelo tijelo i može uzrokovati invaliditet ili čak iznenadnu smrt.

Zato nemojte odlagati. Zakažite se kod našeg kardiologa odmah.

Zakažite sastanak

Kardiomiopatija: uzroci

Kardiomiopatije su primarne i sekundarne.

Primarna kardiomiopatija

Što točno uzrokuje primarnu kardiomiopatiju znanstvenicima još nije jasno. Oni bi trebali biti uzrokovani čimbenicima kao što su:

  • Opterećeno nasljedstvo
    Prirođene genetske defekte proteina, kao i različite genske mutacije tijekom formiranja fetusa u maternici, mogu oštetiti miokard.
  • Virusne infekcije
    Hepatitis B, C, Coxsackie virus i nekoliko drugih virusa uzrokuju autoimunu reakciju u tijelu koja može oštetiti miokard.
  • Imunološke bolesti
    Imunološke patologije mogu izazvati smrt stanica srčanog mišića miocita.

Postoje tri glavne vrste primarne kardiomiopatije - proširena (kongestivna), hipertrofična i restriktivna. Poraz srčanog mišića kod svakog od njih razvija se na različite načine.

Dilatirana kardiomiopatija

Srčani mišić postaje tanji. Šupljina srca se širi, a njezina kontraktilnost se smanjuje. Može se razviti u mladoj dobi od 35 godina. S obzirom na njegovu pozadinu, zatajenje srca gotovo uvijek se događa, što se pogoršava fibrilacijom atrija.

Imajte na umu: ako ne dijagnosticirate dilatiranu kardiomiopatiju na vrijeme i ne provodite redovite terapije, smrt se može dogoditi u roku od 5 godina. Što se obično događa u 70% slučajeva, kao što pokazuju statistike.

Hipertrofična kardiomiopatija

Nasljedni oblik kardiomiopatije, koji se najčešće javlja kod muškaraca. Time se miokardij zgušnjava, komore komore smanjuju, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u gotovo sve organe. U pravilu, hipertrofična kardiomiopatija počinje u adolescenciji ili u odrasloj dobi i, kao i svaka srčana disfunkcija, može dovesti do iznenadne smrti.

Restriktivna kardiomiopatija

Miokard je ožiljak, slaba sposobnost srčanog mišića da se opusti nakon otpuštanja krvi.

Važno: restriktivna kardiomiopatija - jedan od najopasnijih i rijetkih vrsta kardiomiopatije, ispunjen brzim fatalnim ishodom.

Sekundarna kardiomiopatija

Sekundarna kardiomiopatija je uvijek posljedica ili komplikacija drugih patoloških stanja koja utječu na srčani mišić. Među sekundarnim kardiomiopatijama obično se nalaze:

  • Alkohol - uzrokovan prekomjernim pijenjem
  • Zarazne (virusne ili bakterijske) - uzrokovane upalama miokarda, koje kasnije narušavaju njegovu strukturu
  • Lijek - uzrokovan raznim lijekovima, među kojima su antraciklinski antibiotici koji imaju kardiotoksične učinke.
  • Otrovno - nastaje zbog trovanja otrovima i drugim kemikalijama koje mogu utjecati na miokard
  • Aritmogeni - uzrokovani kemijskim ili virusnim oštećenjem miokarda, što uzrokuje različite teške poremećaje ritma
  • Thyrotoxic - nastaje kada postoji višak hormona štitnjače u tijelu
  • Dishormonal - uzrokovan drugim hormonskim poremećajima u tijelu
  • Dysmetabolic - pojavljuje se kada dođe do ozbiljnog poremećaja metabolizma
  • Postradijacija - događa se pod utjecajem ionizirajućeg zračenja ili nakon zračenja na prsima
  • Neuroendokrini - nastali zbog neuroendokrinih poremećaja
  • Steroid - može se razviti ako dugo vremena koristite steroide
  • Stres-inducirana (Tacocubo kardiomiopatija ili sindrom slomljenog srca) - rezultat je snažnog emocionalnog šoka i - za razliku od većine drugih vrsta kardiomiopatije - može biti reverzibilna
  • Peripartal - pojavljuje se kod žena u posljednjem mjesecu trudnoće ili u roku od 5 mjeseci nakon rođenja djeteta, opasan je jer često dovodi do iznenadne smrti

Zapamtite: kardiomiopatija bilo koje vrste je opasno stanje, puno ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život. Bilo koja nelagoda u srcu, da ne spominjem bol - dovoljan razlog da se čini iskusni kardiolog, koji će provesti temeljitu dijagnozu i pravilno liječenje.

Nemojte odgoditi posjet. Odmah dogovorite sastanak.

Zakažite sastanak

Kardiomiopatija: dijagnoza

Teško je dijagnosticirati jednu ili drugu vrstu kardiomiopatije, jer su simptomi ovih patologija vrlo slični znakovima drugih kardiovaskularnih bolesti. Zbog toga, da bi se razlikovala kardiomiopatija od drugih srčanih patologija i precizno odredila koju vrstu kardiomiopatije imate, potrebna je profesionalna sveobuhvatna dijagnostika, koja uključuje:

  1. Fizikalni pregled
    Vanjski pregled tijela, palpacija, udaranje, auskultacija srca. Pomaže identificirati patološke pulsacije u trbuhu, vratu, detektirati oticanje nogu, bljedilo ili plavetnilo kože, vlažne hljebove u plućima, slabljenje tonova srca, pomicanje granica srca i brojna druga odstupanja.
  2. EKG
    Pomaže identificirati stanje miokarda, dijagnosticirati različite povrede srčanog ritma, njegovu električnu aktivnost i vodljivost. Ako niste pronašli abnormalnosti na prijemu kardiologa s EKG-om, vaš liječnik može propisati dnevni holter monitoring koji pomaže u dijagnosticiranju kardiomiopatije u 85% slučajeva.
  3. Ultrazvuk srca (ECHO-KG) s Dopplerom
    Pomaže identificirati i procijeniti zadebljanje interventrikularnog septuma, poremećaje u kretanju ventila, veličinu srčanih komora, dijagnosticirati patološke promjene u cirkulaciji, poremećaje kontrakcije i opuštanje srčanog mišića.
  4. Rendgenski snimak prsa
    Pomaže procijeniti ukupnu veličinu srca i njegov oblik, kao i otkriti stagnaciju krvi u plućima.
  5. Laboratorijski testovi
    Opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, krvne pretrage za hormone - ova istraživanja pomažu razjasniti vrstu i uzrok sekundarne kardiomiopatije.
  6. Ventrikulografija i koronarografija
    Ovi pregledi pomažu razjasniti dijagnozu i detaljno ispitati strukturu srca i time vidjeti čak i najmanje ozljede.

Liječenje kardiomiopatije

Glavni zadatak liječenja kardiomiopatije je zaustaviti patološki proces oštećenja miokarda i razvoj zatajenja srca. Ako je patologija u akutnoj fazi, hospitalizacija je vitalna. Uz stabilan tijek bolesti, važno je uzeti sve lijekove koje je liječnik propisao za vas i pregledati ih 2 puta godišnje.

Tretman lijekovima

Lijekovi koje Vam naš kardiolog može propisati:

  • Diuretici - pomažu u smanjenju venske i plućne kongestije
  • Srčani glikozidi i beta-blokatori pomažu normalizirati pumpanje srca i povećati kontraktilnost miokarda
  • Antiaritmici - pomažu u normalizaciji srčanog ritma
  • Antikoagulanti i antitrombocitni agensi - pomažu u sprečavanju tromboze i tromboembolije
  • ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, beta i alfa blokatori - pomažu u normalizaciji krvnog tlaka
  • Antioksidansi i vitamini - pomažu u poboljšanju metabolizma u miokardu

Imajte na umu: koji lijekovi će vam pomoći, naši stručnjaci će odrediti nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Komplikacije kardiomiopatije

Opet: kardiomiopatija bilo koje vrste je životno ugrožavajuće stanje koje može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući:

  • Zatajenje srca
  • Disfunkcija ventila
  • oteklina
  • Poremećaji srčanog ritma (aritmije)
  • Embolija, moždani udar, srčani udar
  • Iznenadni zastoj srca

Zapamtite: sve te komplikacije mogu se izbjeći ako se dijagnosticira kardiomiopatija na vrijeme i provodi učinkovito liječenje.

Prevencija progresije kardiomiopatije

Samo se genetska kardiomiopatija ne može spriječiti. Rizik progresije drugih vrsta kardiomiopatije može se minimizirati, ako se kompetentno napravi prevencija.

Način života

Normaliziranje načina života je iznimno važan čimbenik u uspješnom liječenju i prevenciji bilo koje vrste kardiomiopatije.

  • Prestati pušiti i piti alkohol
  • Nemojte jesti previše masne hrane i jela.
  • Pravovremeno liječiti bolesti koje mogu potaknuti razvoj kardiomiopatije
  • Držite aktivan način života, pomičite se više, vježbajte, ali ne preopterećujte svoje tijelo
  • Ne budite nervozni zbog sitnica
  • 2 puta godišnje prolazi preglede i preglede, osobito ako ste stariji od 40 godina
  • Strogo se pridržavajte svih obveza kardiologa.

dijeta

Pravilna prehrana jedan je od ključnih uvjeta za uspješnu prevenciju kardiomiopatije i drugih kardiovaskularnih bolesti. Evo glavnih proizvoda koje preporučujemo:

  • Dijetalni (bez soli) kruh
  • ćaknut
  • Riba niske masnoće i ostali plodovi mora
  • Juhe od povrća
  • Kuhano ili pečeno povrće
  • Meka kuhana jaja
  • Mliječni proizvodi bez masti
  • Voće i bobice
  • Suho voće
  • Biljno ulje
  • med
  • Sokovi od voća i povrća
  • Loš čaj - zeleni ili bijeli

Još jednom: kardiomiopatija je stvarno opasna. Ako je patološki proces počeo, sam po sebi neće nestati. Samo iskusni kardiolog može temeljito razumjeti vašu situaciju, odrediti vrstu kardiomiopatije i pronaći pravi tretman koji će se vratiti vašem zdravlju.

Dajte svom zdravlju sat vremena - odmah zakažite sastanak s kardiologom.

Što je opasna kardiomiopatija. pogled

Kardiomiopatija je nedovoljno istražena patologija srčanog mišića. Prije se moglo čuti takvo ime - miokardiopatija (iz kombinacije riječi: miokard i patologija). No, ovo slobodno tumačenje danas se ne primjenjuje, jer u ICD-10 kardiomiopatija zauzima dva dijela - I 42 i I 43.

Logičnije je koristiti naziv kardiomiopatije, to jest, u množini, jer čak iu ICD-10 u dva dijela postoji pola tuceta varijanti, koje se razlikuju u oba znaka i uzroka.

Napominjemo da je patologija izrazito nepovoljna u prognozi. Postoji velika vjerojatnost komplikacija koje mogu dovesti do iznenadne smrti.

Što je kardiomiopatija

Bit selektivnosti je da se samo srčani mišić strukturno i funkcionalno mijenja, ali važni dijelovi tijela povezani s njim, na primjer, koronarne arterije, ventilski aparat srca, nisu pogođeni.

Napredak u razumijevanju suštine kardiomiopatije obilježen je klasifikacijom iz 1980. godine, koja se odnosila na nepoznato porijeklo abnormalnosti srčanog mišića. A tek 1996. godine, odlukom međunarodnog društva, kardiolog je okončao definiciju kardiomiopatija kao raznih bolesti miokarda, koje karakterizira oslabljena srčana aktivnost.

Bolesti karakterizirane patološkim promjenama miokarda, koje se manifestiraju zatajenjem srca, aritmijom, umorom, oticanjem nogu, općim pogoršanjem u funkcioniranju tijela. Postoji značajan rizik od ozbiljnog fatalnog zatajenja srca.

Ljudi bilo koje dobne skupine podliježu toj bolesti, bez obzira na spol. Kardiomiopatije su podijeljene u nekoliko tipova ovisno o specifičnim učincima na srčani mišić:

  • hipertrofična,
  • raširile,
  • aritmogeničnih,
  • podzheludochkovaya,
  • restriktivna.

Sve vrste bolesti mogu se podijeliti na primarne (uzrok je nepoznat) i sekundarna kardiomiopatija (nasljedna predispozicija ili prisutnost brojnih bolesti koje narušavaju zaštitnu moć tijela). Prema statistikama, najčešće je raširena i restriktivna kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija je zadebljanje zidova lijeve klijetke (oštećenje miokarda), dok šupljine ostaju iste ili se smanjuju, što značajno utječe na ritmove srca.

Dilatirana kardiomiopatija

Smanjenje kontraktilne funkcije nastaje zbog zadebljanja zidova komore zbog uključivanja ožiljnog tkiva, koje nema funkcionalnost stanica srčanog mišića. Kao rezultat smanjenja oslobađanja krvi u ventrikulama akumuliraju se ostaci. Postoji stagnacija, što dovodi do zatajenja srca. DCM zbog stagnacije dobio je drugo ime - kongestivna kardiomiopatija.

Smatra se da je do 30% slučajeva uzrokovano genetskim čimbenicima za razvoj dilatirane kardiomiopatije. Viralnu prirodu bilježi statistika u 15% slučajeva.

Situacija s neujednačenim zadebljanjem zidova šupljina srca ima svoje ime - kardiomegalija. Inače se ova patologija naziva "ogromno srce". Kao varijanta ovog oblika patologije dijagnosticira se ishemijska kardiomiopatija. Karakteristično je da s tom dijagnozom postoje višestruke aterosklerotske vaskularne lezije i moguće srčani udar (nakon svega, ožiljno tkivo u srčanom mišiću dolazi odnekud).

Osim toga, treba napomenuti da je zatajenje srca uzrokovano zastojem krvi (tj. Kongestivna kardiomiopatija) često uzrok iznenadne smrti.

Statistike tvrde da je, s obzirom na spol, vjerojatnost da će DCM utjecati na muškarce u odnosu na žene 60% veća. To se posebno odnosi na dobne skupine od 25 do 50 godina.

Općenito, uzrok bolesti može biti:

  • bilo kakve toksične učinke - alkohol, otrove, lijekove, anti-onkološke lijekove;
  • virusna infekcija - obična gripa, herpes, Coxsackie virus i drugi;
  • hormonska neravnoteža - nedostatak proteina, vitamina itd.;
  • bolesti koje uzrokuju autoimuni miokarditis - eritematozni lupus ili artritis.
  • nasljednost (obiteljska predispozicija) - do 30%.

Posebnu pozornost treba posvetiti podvrsti DCM, koja se naziva alkoholna kardiomiopatija. Razlog za razvoj ove specifične podvrste je izloženost etanolu. Iako se ta činjenica odnosi na zlouporabu alkohola, sam pojam “zlostavljanja” nema jasnih granica. Za jedan organizam, sto grama je dovoljno za definiranje zlostavljanja. A za drugi je ovaj svezak "kakva zrna slona".

Osim uobičajenih simptoma, karakteristični su i sljedeći oblici alkohola:

  • promjena boje lica i nosa prema crvenom,
  • žutilo bjeloočnice,
  • pojava nesanice,
  • noćno gušenje,
  • tremor ruku
  • povećana razdražljivost.

Restriktivna kardiomiopatija

U velikom krugu krvotoka dolazi do stagnacije krvi u venama, čak i uz minimalan napor, kratak dah i slabost, oticanje, tahikardiju i paradoksalni puls. Kardiohemodinamika je poremećena (elastična krutost komora se dramatično povećava), kao rezultat toga, intraventrikularni tlak u venama i plućna arterija naglo se povećavaju.

Uzroci primarne kardiomiopatije

Razlozi za razvoj ove bolesti su sasvim različiti. Primarnu patologiju često uzrokuju sljedeći čimbenici:

  • autoimune procese koji dovode do samouništenja tijela. Stanice u odnosu jedna na drugu djeluju kao "ubojice". Taj se mehanizam pokreće i uz pomoć virusa i nekih patoloških pojava koje napreduju;
  • Genet. Na razini razvoja embrija javlja se povreda postavljanja tkiva miokarda, uzrokovana nervozom, nezdravom prehranom ili pušenjem ili majčinskim alkoholizmom. Bolest se razvija bez simptoma drugih bolesti zbog kardiomiocita koji djeluju na proteinske strukture uključene u kontrakciju srčanog mišića;
  • prisutnost velikog broja toksina (uključujući nikotin i alkohol) u tijelu i alergena;
  • loša učinkovitost endokrinog sustava;
  • bilo koje virusne infekcije;
  • kardio. Vezivna vlakna postupno zamjenjuju stanice srčanog mišića, oduzimajući elastičnost zidovima;
  • prethodno preneseni mikrokarditis;
  • uobičajena bolest vezivnog tkiva (bolesti koje se razvijaju sa slabim imunitetom, uzrokujući upalu s pojavom ožiljaka u organima).
  • kumulativno, što je karakterizirano formiranjem patoloških uključaka u ili između stanica;
  • toksični, koji proizlaze iz interakcije srčanog mišića s antikancerogenim lijekovima i dok primaju oštećenja; česta uporaba alkohola dugo vremena. Oba slučaja mogu uzrokovati ozbiljno zatajenje srca i smrt;
  • endokrini, koji se javlja u procesu metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, gubeći svojstva kontrakcije, dolazi do distrofije zidova. Pojavljuje se tijekom menopauze, gastrointestinalnih bolesti, šećerne bolesti;
  • prehrambeni, proizlazi iz nezdrave prehrane s dijetama, postom i vegetarijanskim jelovnikom.

Kardiomiopatija. Simptomi i znakovi

Simptomi ovise o vrsti same bolesti. S razvojem dilatirane CMP pojavljuje se povećanje u sve četiri šupljine srca i širenje ventrikula i atrija. Iz ovoga srčani mišić ne može podnijeti opterećenja.

Kod hipertrofičnog CMP-a dolazi do zadebljanja srčanih stijenki, što dovodi do smanjenja veličine samih srčanih šupljina. To utječe na oslobađanje krvi pri svakoj kontrakciji. Njegova količina je mnogo manja nego što je potrebno za normalnu cirkulaciju krvi u tijelu.

S razvojem restriktivnih CMP pojavljuje se ožiljak srčanog mišića. Srce se nikada ne može opustiti, njegov rad je poremećen.

Dijagnoza kardiomiopatije

Upotrebljavaju se rendgenski snimci, ehokardiografija, holter mount, elektrokardiografija i fizikalni pregled. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i osobine. Svi postupci su potpuno bezbolni i ne predstavljaju opasnost. Nažalost, koliko će dijagnoza biti točna ovisi o stručnosti specijalista, budući da zbog sličnosti simptoma mogu postojati sumnje u vrstu ILC-a.

Za razumijevanje stupnja oštećenja srca najčešće se koristi fizički pregled (palpacija, udaranje, dijagnostički postupci). No, često, to nije dovoljno za dijagnozu, stoga su dodatne metode uključene u kompleks ispitivanja.

Elektrokardiogram je grafička slika srca. Uz detaljnu studiju iskusnog liječnika, njegovo dekodiranje omogućuje preciznu dijagnozu.

Najmodernija metoda je dijagnoza pomoću ehokardiografije. Ova metoda daje jasan uvid u stanje srca, što nam omogućuje da postavimo jasnu dijagnozu o tome kakvu vrstu kardiomiopatije pacijent ima bez dodatnih istraživanja. Metoda je prikladna za apsolutno sve, pa i trudnice i djecu. Možete ga ponoviti mnogo puta.

Rendgenska difrakcija uključuje upotrebu rendgenskih zraka. Ne treba pripremu i relativno je jeftin. No dijagnostika ovom metodom nije prikazana svima zbog djelovanja zraka na ljudsko tijelo. Da, a dobivene informacije su nepotpune i koncizne, stoga postavite dodatni pregled.

Holter monitoring je anketa uz pomoć uređaja koji morate nositi na tijelu cijeli dan bez skidanja. To ne uzrokuje neugodnosti, jer teži manje od kilograma. Dijagnoza općenito ovisi o pacijentu. On mora voditi pisanu evidenciju o svim tjelesnim aktivnostima, lijekovima, boli itd. Osim toga, zaboravite na higijenske postupke u vrijeme istraživanja. Ali ova metoda je najtočnija. Tijekom dana možete vidjeti detaljne performanse srčanog mišića.

liječenje

Metode terapije su relativno iste, usredotočene na eliminaciju osnovne bolesti.

Stručnjak može propisati tijek terapije koji će podržati cjelokupni rad srca, usporiti daljnji razvoj i poboljšati stanje miokarda. Pacijentu je potrebno stalno promatranje kardiologa, povremeno bolničko liječenje i pridržavanje pravila zdravog načina života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odustajanje od loših navika, itd.).

Terapijski tretman ovisi o stadiju bolesti. Ako je to primarna bolest, potrebno je obnoviti normalizaciju rada srčanog mišića i isključiti zatajenje srca. U sekundarnoj bolesti, glavni zadatak je liječiti temeljnu bolest. Na primjer, u slučaju infekcije, u početku se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. I tek nakon toga - obnova aktivnosti srca.

Ako je bolest previše uznapredovala, potrebna je kirurška intervencija (transplantacija srca). Kirurgija za liječenje kardiomiopatije je relativno rijetka. Koristi se samo u slučaju sekundarnog oblika bolesti, uz eliminaciju osnovne bolesti. Primjer je srčani defekt.

pogled

Kardiomiopatija u smislu prognoze je izrazito nepovoljna. Nastalo zatajenje srca postupno će napredovati. Opasnost je da se patologija možda neće dugo manifestirati. Da, čini se da postoje neki neugodni osjećaji, ali se često mogu pripisati svakodnevnom stresu, umoru tijekom rada itd.

Ipak, postupno se javljaju aritmičke ili tromboembolijske komplikacije koje mogu dovesti do iznenadne smrti u relativno mladoj dobi.

Statistika je neumoljiva na dilatiranoj kardiomiopatiji. Nakon postavljanja dijagnoze petogodišnja stopa preživljavanja doseže samo 30%. Iako sustavno liječenje omogućuje stabiliziranje stanja na neodređeno vrijeme.

Transplantacija srca može dati dobre rezultate u preživljavanju. Bilo je slučajeva prekoračenja 10 godina preživljavanja nakon takvih operacija.

Subaortna stenoza u hipertrofičnoj kardiomiopatiji nije se dobro pokazala. Njegovo kirurško liječenje ima visoke rizike. Prema statistikama, svaki šesti pacijent umire ili tijekom ili nakon operacije u kratkom roku.

kardiomiopatija

Kardiomiopatija je primarna lezija srčanog mišića koja nije povezana s upalnim, tumorskim, ishemičkim nastankom, čije su tipične manifestacije kardiomegalija, progresivna srčana insuficijencija i aritmije. Postoje dilatirane, hipertrofične, restriktivne i aritmogene kardiomiopatije. Kao dio dijagnoze kardiomiopatije, izvode se EKG, echoCG, rendgenski snimci prsnog koša, MRI i MSC srca. Kod kardiomiopatija propisan je štedljiv režim, terapija lijekovima (diuretici, srčani glikozidi, antiaritmici, antikoagulanti i antitrombocitni agensi); Prema indikacijama izvodi se srčana kirurgija.

kardiomiopatija

Definicija "kardiomiopatije" je kolektivna za skupinu idiopatskih (nepoznatog porijekla) bolesti miokarda, koji se temelje na distrofičkim i sklerotičnim procesima u srčanim stanicama - kardiomiocitima. Kod kardiomiopatije uvijek je zahvaćena ventrikularna funkcija. Lezije miokarda kod ishemijske bolesti srca, hipertenzivne bolesti, vaskulitisa, simptomatske hipertenzije, difuznih bolesti vezivnog tkiva, miokarditisa, miokardne distrofije i drugih patoloških stanja (toksični, lijekovi, alkohol) sekundarne su i smatraju se sekundarnim kardiomiopatijama, morfologima i ljekovitim, alkoholnim učincima.

Klasifikacija kardiomiopatije

Anatomske i funkcionalne promjene miokarda razlikuju nekoliko vrsta kardiomiopatija:

  • prošireni (ili stagnirani);
  • hipertrofična: asimetrična i simetrična; opstruktivni i ne-opstruktivni;
  • restriktivni: obliterirajući i difuzni;
  • aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija.

Uzroci kardiomiopatije

Etiologija primarne kardiomiopatije danas nije u potpunosti shvaćena. Među vjerojatnim razlozima za razvoj kardiomiopatije nazivaju se:

  • virusne infekcije uzrokovane virusima Coxsackieja, herpes simplexa, gripe itd.;
  • nasljedna sklonost (genetski naslijeđeni defekt koji uzrokuje nepravilno stvaranje i funkcioniranje mišićnih vlakana u hipertrofičnoj kardiomiopatiji);
  • preneseni miokarditis;
  • oštećenje kardiomiocita toksinima i alergenima;
  • poremećaji endokrine regulacije (katastrofalni učinak na kardiomiocitne somatotropne hormone i kateholamine);
  • oslabljena imunološka regulacija.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) karakterizira značajno širenje svih šupljina srca, simptomi hipertrofije i smanjenje kontraktilnosti miokarda. Znakovi dilatirane kardiomiopatije manifestiraju se u mladoj dobi - u 30-35 godina. U etiologiji DCM-a, ulogu igraju infektivni i toksični učinci, metabolički, hormonalni, autoimuni poremećaji, au 10-20% slučajeva kardiomiopatija je obiteljska priroda.

Ozbiljnost hemodinamičkih poremećaja u dilatiranoj kardiomiopatiji posljedica je stupnja smanjenja kontraktilnosti i funkcije crpljenja miokarda. To uzrokuje povećanje tlaka, najprije u lijevoj, a zatim u desnoj šupljini srca. Klinički, dilatacijske kardiomiopatije zatajenje lijeve klijetke očituje znakove (dispneja, cijanoza, srčane napade astme i plućni edem), desne klijetke (akrocijanozu, bol i povećanje jetre, ascites, edem, oticanje vratnih vena), srčani bol, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, lupanje srca.

Objektivno izražena deformacija prsnog koša (srčana grba); kardiomegalija s širenjem lijeve, desne i gore; čuju se gluhoća srčanih tonova na apeksu, sistolički šum (s relativnom nedostatnošću mitralnog ili tricuspidnog ventila), ritam galame. Kada je proširena kardiomiopatija otkrila hipotenziju i teške aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada).

U elektrokardiografskom istraživanju zabilježena je pretežno hipertrofija lijeve klijetke i srčana provodljivost te poremećaji ritma. EchoCG pokazuje difuzno oštećenje miokarda, oštru dilataciju srčanih šupljina i njezinu prevlast nad hipertrofijom, intaktnošću srčanih zalistaka, dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Radiografski s dilatiranom kardiomiopatijom određuje se širenjem granica srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) karakterizira ograničeno ili difuzno zadebljanje (hipertrofija) miokarda i smanjenje u komorama (uglavnom lijevo). HCM je nasljedna patologija s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, često se razvija u muškaraca različite dobi.

U hipertrofičnom obliku kardiomiopatije promatra se simetrična ili asimetrična hipertrofija mišićnog sloja komore. Asimetričnu hipertrofiju karakterizira pretežno zadebljanje interventrikularnog septuma, simetrična hipertrofična kardiovaskularna bolest - ujednačeno zadebljanje zidova ventrikula.

Na temelju ventrikularne opstrukcije postoje 2 oblika hipertrofične kardiomiopatije - opstruktivna i neobstruktivna. Kod opstruktivne kardiomiopatije (subaortne stenoze) poremećen je odljev krvi iz šupljine lijeve klijetke, a kod neobstruktivnih hcmp nema stenoze izlaza. Specifične manifestacije hipertrofične kardiomiopatije su simptomi stenoze aorte: cardialgia, vrtoglavica, slabost, nesvjestica, palpitacije, kratkoća daha, bljedilo. U kasnijim razdobljima pridružuje se fenomen kongestivnog zatajenja srca.

Udaraljka se određuje povećanjem srca (više lijevo), auskultacijskim - gluhim srčanim zvukovima, sistoličkim zvukovima u III-IV interkostalnom prostoru iu području vrha, aritmijama. Određuje se pomicanjem srčanog udara prema dolje i lijevo, malim i sporim pulsom na periferiji. EKG promjene u hipertrofičnoj kardiomiopatiji izražene su u hipertrofiji miokarda pretežno lijevog srca, inverzija T vala, registracija abnormalnog Q vala.

Najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda za HCM je ehokardiografija, koja otkriva smanjenje veličine srčanih šupljina, zadebljanja i slabe pokretljivosti interventrikularnog septuma (s opstruktivnom kardiomiopatijom), smanjenje kontraktilnosti miokarda, anomalnog sistoličkog prolapsa mitralnog ventila.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je rijetka lezija miokarda, koja se obično javlja s endokardijalnim interesom (fibrozom), neadekvatnom dijastoličnom ventrikularnom relaksacijom i oslabljenom srčanom hemodinamikom uz očuvanu kontraktilnost miokarda i odsutnost izrazite hipertrofije.

U razvoju RCMP-a značajnu ulogu igra izražena eozinofilija, koja ima toksični učinak na kardiomiocite. Kod restriktivne kardiomiopatije dolazi do endokardijalnog zadebljanja i infiltrativnih, nekrotičnih, fibrotičkih promjena u miokardu. Razvoj RCMP-a prolazi kroz tri faze:

  • I. stupanj, nekrotičan, karakteriziran je izraženom eozinofilnom infiltracijom miokarda i razvojem koronaritisa i miokarditisa;
  • II. Stupanj - trombotski - manifestira se endokardijalnom hipertrofijom, parijetalnim fibrinoznim slojevima u šupljinama srca, vaskularnoj trombozi miokarda;
  • Faza III - fibrozna - karakterizirana je široko rasprostranjenom intramuralnom fibrozom miokarda i nespecifičnim obliterirajućim endarteritisom koronarnih arterija.

Restriktivna kardiomiopatija može se pojaviti u dva tipa: obliterirajući (s fibrozom i obliteracijom ventrikularne šupljine) i difuznom (bez obliteracije). Kod restriktivne kardiomiopatije javljaju se teški, ubrzano progresivni kongestivni krvožilni neuspjesi: teška otežano disanje, slabost s malim fizičkim naporom, povećanje edema, ascitesa, hepatomegalije, oticanje vena vrata.

U veličini, srce se obično ne povećava, uz auskultaciju, čuje se ritam galopiranja. Na EKG-u se bilježi atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, ventrikularne aritmije, može se odrediti smanjenje ST segmenta s inverzijom T-vala, a zabilježena je radiološka, ​​blago povećana ili nepromijenjena veličina srca. Slika ultrazvuka odražava neuspjeh tricuspidnog i mitralnog ventila, smanjujući veličinu obliterirane ventrikularne šupljine, smanjenu pumpanje i dijastoličku funkciju srca. Eozinofilija je zabilježena u krvi.

Aritmogena desna komora kardiomiopatija

Razvoj aritmogene desne ventrikularne kardiomiopatije (AKPZH) karakterizira progresivnu zamjenu kardiomiocita desnog ventrikula vlaknastim ili adipoznim tkivom, praćenih različitim poremećajima ventrikularnog ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju. Rijetka i slabo razumljiva bolest, nasljednost, apoptoza, virusna i kemijska sredstva nazivaju se mogućim etiološkim čimbenicima.

Aritmogena kardiomiopatija može se razviti već u adolescenciji ili adolescenciji i manifestira se kao otkucaj srca, paroksizmalna tahikardija, vrtoglavica ili nesvjestica. Daljnji razvoj tipova aritmija opasnih po život je opasan: ventrikularne ekstrasistole ili tahikardije, epizode ventrikularne fibrilacije, atrijske tahiaritmije, atrijsku fibrilaciju ili lepršanje.

Kod aritmogene kardiomiopatije morfometrijski parametri srca se ne mijenjaju. Ehokardiografija čini umjerenu dilataciju desne klijetke, diskineziju i lokalnu protruziju vrha ili donjeg zida srca. MRI je otkrio strukturne promjene miokarda: lokalno stanjivanje stijenke miokarda, aneurizma.

Komplikacije kardiomiopatije

Kod svih tipova kardiomiopatije, zatajenja srca, arterijske i plućne tromboembolije, poremećaja provođenja srca, teških aritmija (atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistol, paroksizmalna tahikardija) i sindroma iznenadne srčane smrti.

Dijagnoza kardiomiopatije

U dijagnostici kardiomiopatije uzimaju se u obzir klinička slika bolesti i podaci dodatnih instrumentalnih metoda. EKG obično pokazuje znakove hipertrofije miokarda, razne oblike poremećaja ritma i provođenja, promjene u ST segmentu ventrikularnog kompleksa. Kod radiografije pluća mogu se identificirati dilatacija, hipertrofija miokarda, kongestija u plućima.

Osobito informativan za podatke o kardiomiopatiji Ehokardiografija, određivanje disfunkcije i hipertrofije miokarda, njegovu ozbiljnost i vodeći patofiziološki mehanizam (dijastolički ili sistolički neuspjeh). Prema iskazu, moguće je provesti invazivno ispitivanje - ventriculography. Suvremene metode vizualizacije svih dijelova srca su MRI srca i MSCT. Zvuk šupljina srca omogućuje prikupljanje kardio biopsija iz šupljina srca za morfološka istraživanja.

Liječenje kardiomiopatije

Ne postoji specifična terapija za kardiomiopatije, stoga su sve terapijske mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija koje su nespojive sa životom. Liječenje kardiomiopatije u stabilnoj ambulantnoj fazi, uz sudjelovanje kardiologa; Periodična rutinska hospitalizacija u kardiološkom odjelu indicirana je za bolesnike s teškim zatajenjem srca i hitne slučajeve u slučajevima razvoja nesposobnih paroksizama tahikardije, ventrikularnih ekstrasistola, atrijske fibrilacije, tromboembolije i plućnog edema.

Bolesnici s kardiomiopatijama trebaju smanjenje tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane s ograničenom potrošnjom životinjskih masti i soli, isključivanje štetnih okolišnih čimbenika i navika. Ove aktivnosti značajno smanjuju opterećenje srčanog mišića i usporavaju napredovanje zatajenja srca.

Kod kardiomiopatije, preporučljivo je odrediti diuretike kako bi se smanjila plućna i sustavna venska zastoj. Kod povreda kontraktilnosti i funkcije pumpanja miokarda koriste se srčani glikozidi. Za korekciju srčanog ritma pokazuje se imenovanje antiaritmičkih lijekova. Korištenje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava u liječenju bolesnika s kardiomiopatijama omogućuje sprječavanje tromboembolijskih komplikacija.

U iznimno teškim slučajevima izvodi se kirurško liječenje kardiomiopatije: septalna miotomija (resekcija hipertrofiranog interventrikularnog septuma) s zamjenom mitralnog zaliska ili transplantacijom srca.

Prognoza kardiomiopatije

Što se tiče prognoze, tijek kardiomiopatije je izrazito nepovoljan: zatajenje srca stalno napreduje, vjerojatnost aritmije, tromboembolijske komplikacije i iznenadna smrt je visoka. Nakon dijagnoze dilatirane kardiomiopatije, petogodišnje preživljavanje iznosi 30%. Uz sustavno liječenje moguće je neograničeno stabilizirati stanje. Primijećeni su slučajevi koji preživljavaju pacijenta nakon 10-godišnjeg liječenja.

Kirurško liječenje subaortne stenoze u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, iako daje nesumnjiv pozitivan rezultat, povezano je s visokim rizikom smrti pacijenta tijekom ili neposredno nakon operacije (svaki umro je 6. operirani pacijent). Žene s kardiomiopatijom trebale bi se suzdržati od trudnoće zbog velike vjerojatnosti smrtnosti majki. Mjere za specifičnu prevenciju kardiomiopatije nisu razvijene.

Kardiomiopatija - što je to bolest, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Kardiomiopatija - kakva je bolest, uzroci, simptomi i znakovi različitih vrsta kardiomiopatije, poteškoće u dijagnostici, liječenju i životnoj prognozi za ovu srčanu patologiju - ovo je naša tema danas na web stranici alter-zdrav.ru o poboljšanju zdravlja.

Što je kardiomiopatija, skupine

Kardiomiopatija (miokardiopatija) je lezija srčane vrećice srca - miokarda, što dovodi do distrofije i otvrdnjavanja srčanog tkiva.

Uobičajeno, ova patologija je podijeljena u dvije skupine: primarnu i sekundarnu kardiomiopatiju.

Primarna kardiomiopatija.

Nije povezano sa sistemskim bolestima, defektima, koronarnom bolešću, arterijskom hipertenzijom. Postoji nekoliko oblika iz ove grupe:

  • simetrična i asimetrična hipertrofija vrećice srca;
  • dilatacija šupljina i hipertrofija stijenki srca (dilatirana);
  • Endomiokardijalna fibroza (retraktivna).

Uzroci kardiomiopatije

Patogeneza primarnih miopatija nije u potpunosti shvaćena. Zbog abnormalnog razvoja srčanog mišića, tijekom razdoblja postavljanja tkiva razvija se obiteljski oblik miokardiopatije. Glavnu ulogu u tom procesu ima genetski faktor.

Uzroci razvoja takvih oblika kao što su idiopatska i proširena hipertrofija miokarda mogu biti različite virusne i bakterijske bolesti od kojih je osoba patila. Toksini patogena, jednom u ljudskom tijelu, počinju aktivno djelovati na ciljne stanice - kardiomiocite. Nakon toga slijedi prekid stanica i razvija se patološki proces.

U razvoju miokardiopatija naglašena je uloga autoimunih procesa. Zbog različitih poremećaja u tijelu, kada se genetski materijal počinje obnavljati, a antitijela proizvode djelo protiv normalnih stanica srca.

Uzroci sekundarne manifestacije kardiomiopatije uključuju one koji se javljaju na pozadini raznih bolesti srca -

  • srčani udar, zatajenje srca, ishemija, miokarditis;
  • sustavne bolesti;
  • uzrokovane toksičnim učinkom tvari, lijekova;
  • zbog metaboličkih poremećaja;
  • protiv alkoholizma.

Vrste (klasifikacija) i simptomi kardiomiopatije

Od pojave miopatije nije osigurana jedna osoba, bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Dovoljno duga bolest možda se neće manifestirati. Identifikacija se u takvim slučajevima događa slučajno, u pozadini osnovne bolesti.

Kardiomiopatija je opasna sa svojim posljedicama.

  • Idiopatska hipertrofija miokarda.

Najčešći oblik kardiomiopatije. Kliničke manifestacije ovog oblika ovise o stupnju do kojeg je organska stijenka hipertrofirana i lokalizaciji procesa. Često se bolest ne može očitovati dugo vremena, pojavljujući se na pozadini zatajenja srca.

Stanje se može manifestirati kao paroksizmalna vrtoglavica, sve do nesvjestice, bol u srcu poput angine, paroksizmalna dispneja, noću, puls skakanja, opća slabost.

Ponekad pacijenti imaju konfuziju i poremećaje govora.

  • Dilatacijska hipertrofija miokarda.

Ovo stanje karakterizira povećanje komora i zadebljanje stijenki vrećice srca. Često se javlja kod muškaraca starijih od četrdeset i pet godina.

Bolesnici se žale na kratak dah koji se javlja nakon vježbanja, noćno gušenje, neugodan kašalj, i mokri i suhi, oticanje ekstremiteta, cijanoza prstiju, nazolabijalni trokut.

Kasni znak kardiomiopatije je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, razvijanje zatajenja srca, povećane jetre.

Odlikuje se izraženom masivnom fibrozom i smanjenom elastičnošću zidova srca. Istodobno, endokard može također biti uključen u patološki proces.

Za regenerativni oblik karakterizira brzo povećanje neuspjeha cirkulacije, slabost nakon vježbanja, otečene vene, nesvjestica.

Sekundarne kardiomiopatije zauzvrat imaju iste simptome kao i primarne. Osim toga, pridružuju im se simptomi koji se javljaju s osnovnom bolešću koja je uzrokovala taj proces. Nema karakterističnih manifestacija za svaki pojedini oblik.

Izuzetak su alkoholna i dishormonalna miokardiopatija.

  • Alkoholna kardiomiopatija.

Zatajenje srca uzrokovano prekomjernim pijenjem. Manifestira ga bol u srcu. Bolovi su bolni, povlače se, nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, ponekad mogu trajati satima i danima.

Ponekad se pacijenti žale na osjećaj pečenja na ovom mjestu, osjećaj nedostatka zraka, otkucaja srca i hladnih ekstremiteta. Tu je drhtanje ruke, nemirnost, cijanoza nazolabijskog trokuta, crvene oči. Puls galopirajućeg karaktera, pritisak se povećava. Isti simptomi imaju toksičan oblik, ali s manje izraženim stupnjem.

To se događa zbog kršenja proizvodnje i rada hormona. Pojavljuje se češće kod žena, u razdoblju menopauze, kada se hormonske promjene događaju u tijelu.

Kliničku sliku karakterizira nestabilan tlak, povećanje aritmija, tahikardija, prekomjerna živčana stimulacija i teško znojenje.

Dijagnoza kardiomiopatije

Dijagnosticiranje kardiomiopatije je dovoljno teško. U njihovim glavnim simptomima, oni su slični nekim bolestima kardiovaskularnog sustava. Za diferencijalnu dijagnozu morate primijeniti dovoljan broj metoda na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

Prvi korak je prikupiti detaljnu povijest pacijentova života i bolesti. Uz to, možete identificirati uzroke razvoja patološkog procesa.

Sljedeći korak u dijagnostici je pregled pacijenta, koji uključuje palpaciju trbušne šupljine, kuckanje (udaranje), slušanje (auskultacija) zvukova srca, mjerenje tlaka, pulsa, brzine disanja. Na temelju tih metoda možemo samo pretpostaviti prisutnost nidusa.

Za detaljniju dijagnozu kardiomiopatije koriste se metode kao što su EKG i EchoCG. S njima možete identificirati glavne patološke procese prisutne u srcu: ekspanziju zidova, fibrozu mišićnog sloja, poremećaj ritma.

MRI se također koristi za detaljnije proučavanje bolesti, a koristi se i za laboratorijsku dijagnostiku. Održava se kako bi se utvrdila ukupna slika bolesti, odredio stupanj oštećenja srčane vrećice.

Na temelju laboratorijskih podataka uspostaviti kontrolu nad liječenjem. Informativni je biokemijski test krvi. U serumu s miopatijom otkrit će se povišena razina aspartat aminotransferaze, nešto niža - razina alaninamitransferaze, povišene frakcije LDH 1 i 2, tropanina.

Projekcije i liječenje kardiomiopatije

Kardiomiopatije, koje se nalaze u kasnim stadijima njihovog razvoja, koje prije nisu bile podvrgnute liječenju, u konačnici prelaze u ozbiljno zatajenje srca, uzrokujući disfunkciju ventila.

Osim toga, mogu se razviti prateće komplikacije - aritmije, tahikardije, zastoj srca, tromboembolija.

Žene bi se trebale suzdržati od planiranja trudnoće do izliječenja, budući da će postotak smrtnosti u ovom slučaju biti značajno povećan. Za svaki slučaj odabire se individualna terapija.

U prisustvu sekundarnih miokardiopatija, osnovna bolest se uklanja paralelno s uklanjanjem posljedica, a za primarne oblike na prvom mjestu su mjere za sprječavanje komplikacija i ublažavanje glavnih simptoma.

Prva stvar koju osoba s kardiomiopatijom treba učiniti je odustati od loših navika, pratiti njihovu prehranu i također eliminirati teške fizičke napore.

Za liječenje korištenjem lijekova koji će pomoći podržati i vratiti srce. U liječenju dilatacije i hipertrofične miokardiopatije propisuju se lijekovi koji smanjuju stupanj razvoja zatajenja srca, lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom (skupina B-blokatora), lijekove za smanjenje krvnog tlaka. Za uklanjanje edema koriste se diuretici.

Budući da su emboli česta komplikacija, preporučuje se uporaba razrjeđivača krvi.

U teškim slučajevima razvoja bolesti, kao iu odsustvu terapijskog učinka liječenja, primjenjuje se kirurška intervencija. Uključuje implantaciju srčanih stimulatora za osobe koje pate od hipertrofičnog oblika, transplantaciju srca za dilatirani oblik.

U slučaju ljudske endomiokardijalne fibroze, čeka nepovoljna prognoza. Transplantacija srca u većini slučajeva ne djeluje. Patologija se često ponovno javlja. U ovom obliku bolesti propisana je terapija održavanja.

Da biste spriječili, možete piti decoctions od bilja iz stolisnika, kamilice, korijen valerijane, đurđevak, menta.

Zašto se javlja kardiomiopatija: što je to i njezino liječenje

Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)

Razina obrazovanja - stručnjak

"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"

Institut za kardiologiju. AL Myasnikov

"Tečaj funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Tečaj iz kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski institut Roszdrav

Kardiomiopatija - što je to? Ova bolest je generički naziv za skupinu kardiovaskularnih patologija koje narušavaju normalno funkcioniranje miokarda (to je srčani mišić koji osigurava cirkulaciju krvi), što uzrokuje patološke promjene u cijelom ljudskom tijelu.

Kardiomiopatije su iste vrste bolesti i karakterizirane su pojavom sklerotičnih i distrofičnih poremećaja u kardiomiocitima (srčanim stanicama), ali priroda njihovog porijekla može biti različita. Osim toga, takve bolesti mogu biti i neovisne i sekundarne. Poznato je da se kardiomiopatija često javlja na pozadini bolesti kao što su vaskulitis (raširena upala krvnih žila), koronarna bolest srca (oštećenje miokarda, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u organu), miokarditis (upala srčanog mišića), hipertenzija (poremećaj aktivnosti) kardiovaskularnog aparata), kao i kao posljedica drugih patoloških stanja (trovanje otrovnim, lijekovima i alkoholom).

Kardiomiopatija se najčešće dijagnosticira u odraslih, rijetko u adolescenata. Povijest bolesti kaže da se javlja u oko 3 osobe od 1000 ljudi.

Vrste patologije i uzroci

Kardiomiopatija je podijeljena u 2 skupine:

  • primarni (idiopatski). Etiologija ovog tipa oštećenja miokarda danas nije precizno utvrđena. Izraz "idiopatski" znači samostalno razvijanje;
  • specifično (sekundarno). U ovom slučaju, priroda bolesti je jasno vidljiva.

Idiopatska kardiomiopatija podijeljena je na:

  • stagnirajući (prošireni). Karakterizira ga ekspanzija srčanih komora zbog prelijevanja krvi. U tom slučaju, zidovi unutarnjeg organa mogu se zgusnuti ili ostati u normalnom stanju;
  • hipertrofična. Rezultat je oštar zadebljanje zidova komora ili atrija;
  • restriktivna. Karakterizira ga lemljenje unutarnje ili vanjske membrane srca (endokard, perikard) na miokard, što je praćeno ograničenjem njegove pokretljivosti.

Iako su uzroci neobjašnjene prirode podrijetla primarne kardiomiopatije, većina stručnjaka sugerira da čimbenici koji izazivaju nastanak sklerotičnih i distrofičnih poremećaja u srcu uključuju:

  • nasljedstvo. Prisutnost urođenih genetskih abnormalnosti u strukturi proteinskih spojeva, kardiomiocita i mutacijskih procesa koji se javljaju u ljudskim genima tijekom fetalnog razvoja;
  • patologije imunološke etiologije koje doprinose smrti srčanih stanica;
  • prenesene zarazne virusne bolesti, kao što su hepatitis C, B, citomegalovirus, Coxsackie virus i drugi.

Specifična lezija miokarda

Sekundarne kardiomiopatije dijele se na sljedeće vrste:

  • zarazne. Izražavaju se kao upalni procesi u srčanom mišiću, zbog čega se u njegovoj strukturi javljaju patološke promjene. Bolest se razvija na pozadini kroničnih žarišta virusno-bakterijskih ili zaraznih bolesti. Na primjer, tonzilogeno oštećenje miokarda nastaje zbog reprodukcije u krajnicima različitih patogenih mikroba;
  • alkoholičar. Pojavljuju se u slučaju zlouporabe alkohola;
  • aritmogeničnih. Njihovi glavni uzroci su ukorijenjeni u virusnim ili kemijskim učincima na srčani mišić i kombinirani su sa svim vrstama aritmija (poremećaji u ritmu, konzistentnost i učestalost otkucaja srca);
  • lijekovi. Razviti kao rezultat dugotrajne primjene antraciklinskih antibakterijskih lijekova ili lijekova koji štetno djeluju na miokard;
  • Tireotoksična. Pojavljuju se na pozadini prekomjernog izlučivanja hormona štitnjače u krvotok, što dovodi do trovanja tijela;
  • neuroendokrina. Nastaju kao rezultat neuroendokrinih poremećaja, na primjer, pretilosti i vegetativno-vaskularne distonije;
  • otrovne. Oni su rezultat trovanja tijela kemikalijama i otrovima;
  • Post radijalni. Razvoj takvih kardiomiopatija povezan je s radioterapijom u području grudnog koša radi eliminacije tumorske neoplazme. Osim toga, nakon zračenja može doći do oštećenja miokarda nakon izlaganja ljudi ionizirajućem zračenju, koje se uglavnom promatra u opasnim industrijama;
  • peripartum. Fiksiran samo kod žena nakon poroda tijekom 5 mjeseci ili tijekom posljednjih 4 tjedna trudnoće. Ovaj tip sekundarne kardiomiopatije često dovodi do smrti;
  • dishormonal. Povezan s različitim hormonskim poremećajima.

Osim toga, pušenje, visoki kolesterol u krvi, kronični visoki krvni tlak, stresne situacije, dijabetes, bolesti bubrega i promjene povezane s dobi mogu pridonijeti pojavi sekundarnih distrofičnih poremećaja u kardiomiocitima.

Simptomi koji prate bolest

Simptomi kardiomiopatije nisu specifični, pa mogu nalikovati kliničkim manifestacijama drugih kardiovaskularnih patologija. Glavne značajke ove bolesti uključuju:

  • otežano disanje, do napadaja bez daha. Pojavljuje se nakon fizičkog napora i na pozadini emocionalnog preopterećenja, međutim, poremećaj miokardne aktivnosti, dispneja se promatra čak i kada je osoba u mirovanju;
  • kašalj s ispljuvkom. Njegova pojava je uzrokovana lezijom lijeve klijetke srca. U slučaju plućnog edema kod pacijenta tijekom epizoda kašljanja, pojavljuje se sputum, nalik pjeni, što uzrokuje gnojni miris iz usta;
  • koža postaje blijeda. To je zbog nedovoljne opskrbe krvi u tkivima epidermisa. Iz istog razloga, vrhovi prstiju i nokti dobivaju plavičastu nijansu, a osjećaj hladnoće pojavljuje se u samim udovima;
  • povećanje snage otkucaja srca, kao i aritmija otkucaja srca. U pravilu taj simptom prati osjećaj pulsacije krvi u gornjem dijelu trbuha ili vrata i osjećaj snažnog otkucaja srca;
  • oticanje nogu. Puhastost se uglavnom javlja navečer i nestaje do jutra. Ako je kardiomiopatija u završnoj fazi razvoja i dovela je do stvaranja kroničnog zatajenja srca, tada će oteklina biti trajna;
  • bol u prsima u srcu. Bolni sindrom javlja se zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva miokarda;
  • povećanje veličine slezene i jetre. To se stanje manifestira u obliku neugodnih, ponekad bolnih osjećaja u peritoneumu;
  • teška vrtoglavica koja je posljedica hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) moždanog tkiva;
  • smanjenje krvnog tlaka povezanog sa smanjenjem protoka krvi;
  • osjećaj stalne slabosti i smanjene performanse

Dijagnoza kardiovaskularne bolesti

Dijagnoza kardiomiopatije treba obuhvatiti sveobuhvatne preglede, jer takva bolest ima velik broj sorti i sličnost s drugim patologijama koje remete aktivnost srca. Glavne metode za otkrivanje distrofičnih poremećaja miokarda uključuju:

  • elektrokardiogram. Dijagnostička metoda, pomoću koje se bilježe i istražuju električna polja koja se javljaju tijekom srčane aktivnosti. Izvođenje takvog postupka omogućuje utvrđivanje prisutnosti promjena u ritmu unutarnjeg organa. Elektrokardiogram je jeftina, ali informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti srca koja se široko koristi u kardiologiji;
  • fizikalni pregled. To je palpacija (osjećaj), udaranje (tapkanje), slušanje područja prsnog koša. To vam omogućuje da otkrijete slabljenje srčanih tonova i buke u pacijentovim plućima, što može biti uzrokovano oticanjem organa za disanje;
  • opća i biokemijska analiza urina, krvi i proučavanje krvne plazme za hormone;
  • rendgenska snimka prsne kosti. Ovim postupkom liječnik može procijeniti stanje srca, njegovu veličinu i prisutnost kongestivnih procesa u plućima;
  • ultrazvuk (US), kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) prsnog koša. Posljednje dvije instrumentalne tehnike su više informativne od prve i mogu dati više informacija o strukturi srca i njegovom vaskularnom i cirkulacijskom sustavu;
  • koronarna angiografija i ventriculography. Takvi postupci su invazivna metoda za ispitivanje srca, tj. Provode se izravnim prodiranjem u tijelo pacijenta. Zahvaljujući njima dijagnoza kardiomiopatije je mnogo točnija. Upotreba ventriculography i koronarne angiografije omogućuje detaljno proučavanje strukture srca.

Načini borbe protiv patologije

Liječenje primarne kardiomiopatije uključuje, prije svega, eliminaciju progresije bolesti i drugih povezanih bolesti koje se javljaju na njegovoj pozadini. Ako se kod pacijenta otkrije akutno zatajenje srca, on je hospitaliziran, a naknadno liječenje provodi se u bolničkim uvjetima. Ako kardiomiopatija ima stabilan tijek, tada se eliminacija bolesti može obavljati ambulantno, ali podliježe redovitom liječničkom pregledu, što treba obaviti najmanje 1-2 puta godišnje.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje idiopatske (primarne) kardiomiopatije:

  • beta blokatori i glikozidi. Koristi se u slučaju pogoršanja kontraktilnosti srčanog mišića i aktivnosti pumpanja organa;
  • diuretici. Takvi lijekovi doprinose smanjenju plućnog i venskog zastoja;
  • antiplateletna sredstva i antikoagulanti. Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u ljudskom vaskularnom krvnom sustavu;
  • inhibitori. Koristi se za smanjenje krvnog tlaka;
  • antioksidansi (tvari koje neutraliziraju djelovanje slobodnih radikala) i razni vitaminski kompleksi. Osigurati poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu;
  • antiaritmici. Ova vrsta lijekova provodi korekciju srčanih ritmova.

Sekundarne kardiomiopatije liječe se uklanjanjem glavnih čimbenika koji uzrokuju razvoj temeljne patologije.

Metode pučkog liječenja patološkog procesa

Osim terapije lijekovima u borbi protiv bolesti srca i kardiomiopatije, možete koristiti i neke alate tradicionalne medicine. Na primjer, pasoza u obliku izvarka ima tonički učinak na srce, krvne žile i tijelo kao cjelinu, jer sadrži mnogo antioksidanata.

Tijekom liječenja kardiomiopatije, pacijentu je dopušteno uzimati i druga pića iz ljekovitog bilja, ali je potrebno konzultirati liječnika. To uključuje:

  • izvarak lanenog sjemena. Ovaj proizvod sadrži organske kiseline, blagotvorno djeluje na stanice srca. 1 tbsp. l. suho sjeme uliti 1 litru kipuće vode, pokriti i pustiti stajati oko 60 minuta, procijediti. Uzmite 0,5 šalice 4 puta dnevno ne duže od 1 mjeseca;
  • infuzija bobica gloga, cvjetova viburnuma i nevena. Uzmi 1 tbsp. l. svaki sastojak stavite u termos, ulijte 500 ml kipuće vode, insistirajte 12 sati. Infuziju uzimajte 3 puta dnevno, 150 ml, bez obzira na obrok. Tijek liječenja je najmanje 1 mjesec;
  • decoction of motherwort. 50 g trave ulijte 400 ml kipuće vode i ostavite da se kuha oko 1 sat. Nakon toga juha se filtrira kroz gazu. Uzmi ovo piće treba biti 50 ml 4 puta dnevno tijekom 20 dana.

Kardiomiopatija je opasna bolest čije liječenje mora započeti odmah.