kardiomiopatija

Kardiomiopatija je skupina raznih lezija miokarda koje nisu povezane s upalnim, neoplastičnim procesom ili nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić.

Najčešće se dijagnosticira kardiomiopatija u odraslih kao iu starijih osoba. Vrlo rijetko - u djece i adolescenata.

Imajte na umu: ako se kardiomiopatija ne liječi, to dovodi do ozbiljnih po život opasnih komplikacija za cijelo tijelo, uključujući aritmije i progresivno zatajenje srca.

Sve su vrste kardiomiopatije u razvoju slične, ali uzroci mogu biti vrlo različiti. Zbog toga liječenje kardiomiopatije zahtijeva temeljitu dijagnozu i individualni pristup u svakom pojedinom slučaju.

Kardiomiopatija: Simptomi

Znakovi kardiomiopatije slični su znakovima drugih kardiovaskularnih bolesti - to je glavna poteškoća u dijagnosticiranju tih patologija. Među glavnim simptomima kardiomiopatije

• Respiratorni poremećaji, kao što je kratkoća daha, koji se najčešće javlja nakon fizičkog napora, tijekom stresa i mogu se razviti u napade ozbiljnog gušenja.
  
• Napadi mokrog kašlja i hripanja u prsima, koji se javljaju kada se smanjuje sposobnost lijeve klijetke da oslobodi krv
  
• Prekidi u srcu i lupanju srca: osjećate snažno i glasno udaranje u prsima, pulsiranje krvi u vratu ili na vrhu trbuha
  
• Bljedilo kože, koje, poput kašlja, uzrokuje slaba sposobnost lijeve klijetke da izbacuje krv. Često bljedilo kože prati plava noktiju, vrhovi prstiju i hladnoća udova.
  
• Puffiness, osobito uočljivo u donjim ekstremitetima ujutro - najčešće se javlja zbog poraza desnog srca. U uznapredovalom stadiju kongestivnog zatajenja srca, edem može biti gotovo konstantan.
  
• Bolovi u predjelu prsnog koša i srca, koji se javljaju kao posljedica kisikovog izgladnjivanja tkiva miokarda
  
• Slabost, vrtoglavica, nesvjestica, zamućenje svijesti i drugi cerebralni simptomi koji su izazvani nedostatkom kisika u tkivu mozga uzrokovanom nedostatkom krvi zbog oštećenja srca
  
• Povećana jetra i slezena, koja se javlja u kasnim fazama kardiomiopatije, kada već postoji kongestivno zatajenje srca: osjećate nelagodu ili bol u jetri, jer se krv nakuplja u šupljim venama i izaziva stagnaciju u trbušnim organima

Zapamtite: ako imate bilo koji od ovih simptoma, to će biti opasna po život da bi se upustilo u beskorisno samo-liječenje i odgodilo posjet liječniku u doslovnom smislu te riječi. Prekidajući rad srca, kardiomiopatija negativno utječe na cijelo tijelo i može uzrokovati invaliditet ili čak iznenadnu smrt.

Zato nemojte odlagati. Zakažite se kod našeg kardiologa odmah.

Zakažite sastanak

Kardiomiopatija: uzroci

Kardiomiopatije su primarne i sekundarne.

Primarna kardiomiopatija

Što točno uzrokuje primarnu kardiomiopatiju znanstvenicima još nije jasno. Oni bi trebali biti uzrokovani čimbenicima kao što su:

• Opterećeno nasljedstvo
  Prirođene genetske defekte proteina, kao i različite genske mutacije tijekom formiranja fetusa u maternici, mogu oštetiti miokard.
  
• Virusne infekcije
  Hepatitis B, C, Coxsackie virus i nekoliko drugih virusa uzrokuju autoimunu reakciju u tijelu koja može oštetiti miokard.
  
• Imunološke bolesti
  Imunološke patologije mogu izazvati smrt stanica srčanog mišića miocita.

Postoje tri glavne vrste primarne kardiomiopatije - proširena (kongestivna), hipertrofična i restriktivna. Poraz srčanog mišića kod svakog od njih razvija se na različite načine.

Dilatirana kardiomiopatija

Srčani mišić postaje tanji. Šupljina srca se širi, a njezina kontraktilnost se smanjuje. Može se razviti u mladoj dobi od 35 godina. S obzirom na njegovu pozadinu, zatajenje srca gotovo uvijek se događa, što se pogoršava fibrilacijom atrija.

Imajte na umu: ako ne dijagnosticirate dilatiranu kardiomiopatiju na vrijeme i ne provodite redovite terapije, smrt se može dogoditi u roku od 5 godina. Što se obično događa u 70% slučajeva, kao što pokazuju statistike.

Hipertrofična kardiomiopatija

Nasljedni oblik kardiomiopatije, koji se najčešće javlja kod muškaraca. Time se miokardij zgušnjava, komore komore smanjuju, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u gotovo sve organe. U pravilu, hipertrofična kardiomiopatija počinje u adolescenciji ili u odrasloj dobi i, kao i svaka srčana disfunkcija, može dovesti do iznenadne smrti.

Restriktivna kardiomiopatija

Miokard je ožiljak, slaba sposobnost srčanog mišića da se opusti nakon otpuštanja krvi.

Važno: restriktivna kardiomiopatija - jedan od najopasnijih i rijetkih vrsta kardiomiopatije, ispunjen brzim fatalnim ishodom.

Sekundarna kardiomiopatija

Sekundarna kardiomiopatija je uvijek posljedica ili komplikacija drugih patoloških stanja koja utječu na srčani mišić. Među sekundarnim kardiomiopatijama obično se nalaze:

• Alkohol - uzrokovan prekomjernim pijenjem
  
• Zarazne (virusne ili bakterijske) - uzrokovane upalama miokarda, koje kasnije narušavaju njegovu strukturu
  
• Lijek - uzrokovan raznim lijekovima, među kojima su antraciklinski antibiotici koji imaju kardiotoksične učinke.
  
• Otrovno - nastaje zbog trovanja otrovima i drugim kemikalijama koje mogu utjecati na miokard
  
• Aritmogeni - uzrokovani kemijskim ili virusnim oštećenjem miokarda, što uzrokuje različite teške poremećaje ritma
  
• Thyrotoxic - nastaje kada postoji višak hormona štitnjače u tijelu
  
• Dishormonal - uzrokovan drugim hormonskim poremećajima u tijelu
  
• Dysmetabolic - pojavljuje se kada dođe do ozbiljnog poremećaja metabolizma
  
• Postradijacija - događa se pod utjecajem ionizirajućeg zračenja ili nakon zračenja na prsima
  
• Neuroendokrini - nastali zbog neuroendokrinih poremećaja
  
• Steroid - može se razviti ako dugo vremena koristite steroide
  
• Stres-inducirana (Tacocubo kardiomiopatija ili sindrom slomljenog srca) - rezultat je snažnog emocionalnog šoka i - za razliku od većine drugih vrsta kardiomiopatije - može biti reverzibilna
  
• Peripartal - pojavljuje se kod žena u posljednjem mjesecu trudnoće ili u roku od 5 mjeseci nakon rođenja djeteta, opasan je jer često dovodi do iznenadne smrti

Zapamtite: kardiomiopatija bilo koje vrste je opasno stanje, puno ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju život. Bilo koja nelagoda u srcu, da ne spominjem bol - dovoljan razlog da se čini iskusni kardiolog, koji će provesti temeljitu dijagnozu i pravilno liječenje.

Nemojte odgoditi posjet. Odmah dogovorite sastanak.

Zakažite sastanak

Kardiomiopatija: dijagnoza

Teško je dijagnosticirati jednu ili drugu vrstu kardiomiopatije, jer su simptomi ovih patologija vrlo slični znakovima drugih kardiovaskularnih bolesti. Zbog toga, da bi se razlikovala kardiomiopatija od drugih srčanih patologija i precizno odredila koju vrstu kardiomiopatije imate, potrebna je profesionalna sveobuhvatna dijagnostika, koja uključuje:

1. Fizikalni pregled
   Vanjski pregled tijela, palpacija, udaranje, auskultacija srca. Pomaže identificirati patološke pulsacije u trbuhu, vratu, detektirati oticanje nogu, bljedilo ili plavetnilo kože, vlažne hljebove u plućima, slabljenje tonova srca, pomicanje granica srca i brojna druga odstupanja.
   
2. EKG
   Pomaže identificirati stanje miokarda, dijagnosticirati različite povrede srčanog ritma, njegovu električnu aktivnost i vodljivost. Ako niste pronašli abnormalnosti na prijemu kardiologa s EKG-om, vaš liječnik može propisati dnevni holter monitoring koji pomaže u dijagnosticiranju kardiomiopatije u 85% slučajeva.
   
3. Ultrazvuk srca (ECHO-KG) s Dopplerom
   Pomaže identificirati i procijeniti zadebljanje interventrikularnog septuma, poremećaje u kretanju ventila, veličinu srčanih komora, dijagnosticirati patološke promjene u cirkulaciji, poremećaje kontrakcije i opuštanje srčanog mišića.
   
4. Rendgenski snimak prsa
   Pomaže procijeniti ukupnu veličinu srca i njegov oblik, kao i otkriti stagnaciju krvi u plućima.
   
5. Laboratorijski testovi
   Opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, krvne pretrage za hormone - ova istraživanja pomažu razjasniti vrstu i uzrok sekundarne kardiomiopatije.
   
6. Ventrikulografija i koronarografija
   Ovi pregledi pomažu razjasniti dijagnozu i detaljno ispitati strukturu srca i time vidjeti čak i najmanje ozljede.

Liječenje kardiomiopatije

Glavni zadatak liječenja kardiomiopatije je zaustaviti patološki proces oštećenja miokarda i razvoj zatajenja srca. Ako je patologija u akutnoj fazi, hospitalizacija je vitalna. Uz stabilan tijek bolesti, važno je uzeti sve lijekove koje je liječnik propisao za vas i pregledati ih 2 puta godišnje.

Tretman lijekovima

Lijekovi koje Vam naš kardiolog može propisati:

• Diuretici - pomažu u smanjenju venske i plućne kongestije
  
• Srčani glikozidi i beta-blokatori pomažu normalizirati pumpanje srca i povećati kontraktilnost miokarda
  
• Antiaritmici - pomažu u normalizaciji srčanog ritma
  
• Antikoagulanti i antitrombocitni agensi - pomažu u sprečavanju tromboze i tromboembolije
  
• ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, beta i alfa blokatori - pomažu u normalizaciji krvnog tlaka
  
• Antioksidansi i vitamini - pomažu u poboljšanju metabolizma u miokardu

Imajte na umu: koji lijekovi će vam pomoći, naši stručnjaci će odrediti nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Komplikacije kardiomiopatije

Opet: kardiomiopatija bilo koje vrste je životno ugrožavajuće stanje koje može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• Zatajenje srca
• Disfunkcija ventila
• oteklina
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije)
• Embolija, moždani udar, srčani udar
• Iznenadni zastoj srca

Zapamtite: sve te komplikacije mogu se izbjeći ako se dijagnosticira kardiomiopatija na vrijeme i provodi učinkovito liječenje.

Prevencija progresije kardiomiopatije

Samo se genetska kardiomiopatija ne može spriječiti. Rizik progresije drugih vrsta kardiomiopatije može se minimizirati, ako se kompetentno napravi prevencija.

Način života

Normaliziranje načina života je iznimno važan čimbenik u uspješnom liječenju i prevenciji bilo koje vrste kardiomiopatije.

• Prestati pušiti i piti alkohol
  
• Nemojte jesti previše masne hrane i jela.
  
• Pravovremeno liječiti bolesti koje mogu potaknuti razvoj kardiomiopatije
  
• Držite aktivan način života, pomičite se više, vježbajte, ali ne preopterećujte svoje tijelo
  
• Ne budite nervozni zbog sitnica
  
• 2 puta godišnje prolazi preglede i preglede, osobito ako ste stariji od 40 godina
  
• Strogo se pridržavajte svih obveza kardiologa.

dijeta

Pravilna prehrana jedan je od ključnih uvjeta za uspješnu prevenciju kardiomiopatije i drugih kardiovaskularnih bolesti. Evo glavnih proizvoda koje preporučujemo:

• Dijetalni (bez soli) kruh
• ćaknut
• Riba niske masnoće i ostali plodovi mora
• Juhe od povrća
• Kuhano ili pečeno povrće
• Meka kuhana jaja
• Mliječni proizvodi bez masti
• Voće i bobice
• Suho voće
• Biljno ulje
• med
• Sokovi od voća i povrća
• Loš čaj - zeleni ili bijeli

Još jednom: kardiomiopatija je stvarno opasna. Ako je patološki proces počeo, sam po sebi neće nestati. Samo iskusni kardiolog može temeljito razumjeti vašu situaciju, odrediti vrstu kardiomiopatije i pronaći pravi tretman koji će se vratiti vašem zdravlju.

Dajte svom zdravlju sat vremena - odmah zakažite sastanak s kardiologom.

Kardiomiopatija - što je to bolest, uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Kardiomiopatija - kakva je bolest, uzroci, simptomi i znakovi različitih vrsta kardiomiopatije, poteškoće u dijagnostici, liječenju i životnoj prognozi za ovu srčanu patologiju - ovo je naša tema danas na web stranici alter-zdrav.ru o poboljšanju zdravlja.

Što je kardiomiopatija, skupine

Kardiomiopatija (miokardiopatija) je lezija srčane vrećice srca - miokarda, što dovodi do distrofije i otvrdnjavanja srčanog tkiva.

Uobičajeno, ova patologija je podijeljena u dvije skupine: primarnu i sekundarnu kardiomiopatiju.

Primarna kardiomiopatija.

Nije povezano sa sistemskim bolestima, defektima, koronarnom bolešću, arterijskom hipertenzijom. Postoji nekoliko oblika iz ove grupe:

• simetrična i asimetrična hipertrofija vrećice srca;
• dilatacija šupljina i hipertrofija stijenki srca (dilatirana);
• Endomiokardijalna fibroza (retraktivna).

Uzroci kardiomiopatije

Patogeneza primarnih miopatija nije u potpunosti shvaćena. Zbog abnormalnog razvoja srčanog mišića, tijekom razdoblja postavljanja tkiva razvija se obiteljski oblik miokardiopatije. Glavnu ulogu u tom procesu ima genetski faktor.

Uzroci razvoja takvih oblika kao što su idiopatska i proširena hipertrofija miokarda mogu biti različite virusne i bakterijske bolesti od kojih je osoba patila. Toksini patogena, jednom u ljudskom tijelu, počinju aktivno djelovati na ciljne stanice - kardiomiocite. Nakon toga slijedi prekid stanica i razvija se patološki proces.

U razvoju miokardiopatija naglašena je uloga autoimunih procesa. Zbog različitih poremećaja u tijelu, kada se genetski materijal počinje obnavljati, a antitijela proizvode djelo protiv normalnih stanica srca.

Uzroci sekundarne manifestacije kardiomiopatije uključuju one koji se javljaju na pozadini raznih bolesti srca -

• srčani udar, zatajenje srca, ishemija, miokarditis;
• sustavne bolesti;
• uzrokovane toksičnim učinkom tvari, lijekova;
• zbog metaboličkih poremećaja;
• protiv alkoholizma.

Vrste (klasifikacija) i simptomi kardiomiopatije

Od pojave miopatije nije osigurana jedna osoba, bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Dovoljno duga bolest možda se neće manifestirati. Identifikacija se u takvim slučajevima događa slučajno, u pozadini osnovne bolesti.

Kardiomiopatija je opasna sa svojim posljedicama.

• Idiopatska hipertrofija miokarda.

Najčešći oblik kardiomiopatije. Kliničke manifestacije ovog oblika ovise o stupnju do kojeg je organska stijenka hipertrofirana i lokalizaciji procesa. Često se bolest ne može očitovati dugo vremena, pojavljujući se na pozadini zatajenja srca.

Stanje se može manifestirati kao paroksizmalna vrtoglavica, sve do nesvjestice, bol u srcu poput angine, paroksizmalna dispneja, noću, puls skakanja, opća slabost.

Ponekad pacijenti imaju konfuziju i poremećaje govora.

• Dilatacijska hipertrofija miokarda.

Ovo stanje karakterizira povećanje komora i zadebljanje stijenki vrećice srca. Često se javlja kod muškaraca starijih od četrdeset i pet godina.

Bolesnici se žale na kratak dah koji se javlja nakon vježbanja, noćno gušenje, neugodan kašalj, i mokri i suhi, oticanje ekstremiteta, cijanoza prstiju, nazolabijalni trokut.

Kasni znak kardiomiopatije je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, razvijanje zatajenja srca, povećane jetre.

Odlikuje se izraženom masivnom fibrozom i smanjenom elastičnošću zidova srca. Istodobno, endokard može također biti uključen u patološki proces.

Za regenerativni oblik karakterizira brzo povećanje neuspjeha cirkulacije, slabost nakon vježbanja, otečene vene, nesvjestica.

Sekundarne kardiomiopatije zauzvrat imaju iste simptome kao i primarne. Osim toga, pridružuju im se simptomi koji se javljaju s osnovnom bolešću koja je uzrokovala taj proces. Nema karakterističnih manifestacija za svaki pojedini oblik.

Izuzetak su alkoholna i dishormonalna miokardiopatija.

• Alkoholna kardiomiopatija.

Zatajenje srca uzrokovano prekomjernim pijenjem. Manifestira ga bol u srcu. Bolovi su bolni, povlače se, nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, ponekad mogu trajati satima i danima.

Ponekad se pacijenti žale na osjećaj pečenja na ovom mjestu, osjećaj nedostatka zraka, otkucaja srca i hladnih ekstremiteta. Tu je drhtanje ruke, nemirnost, cijanoza nazolabijskog trokuta, crvene oči. Puls galopirajućeg karaktera, pritisak se povećava. Isti simptomi imaju toksičan oblik, ali s manje izraženim stupnjem.

To se događa zbog kršenja proizvodnje i rada hormona. Pojavljuje se češće kod žena, u razdoblju menopauze, kada se hormonske promjene događaju u tijelu.

Kliničku sliku karakterizira nestabilan tlak, povećanje aritmija, tahikardija, prekomjerna živčana stimulacija i teško znojenje.

Dijagnoza kardiomiopatije

Dijagnosticiranje kardiomiopatije je dovoljno teško. U njihovim glavnim simptomima, oni su slični nekim bolestima kardiovaskularnog sustava. Za diferencijalnu dijagnozu morate primijeniti dovoljan broj metoda na temelju kojih se postavlja dijagnoza.

Prvi korak je prikupiti detaljnu povijest pacijentova života i bolesti. Uz to, možete identificirati uzroke razvoja patološkog procesa.

Sljedeći korak u dijagnostici je pregled pacijenta, koji uključuje palpaciju trbušne šupljine, kuckanje (udaranje), slušanje (auskultacija) zvukova srca, mjerenje tlaka, pulsa, brzine disanja. Na temelju tih metoda možemo samo pretpostaviti prisutnost nidusa.

Za detaljniju dijagnozu kardiomiopatije koriste se metode kao što su EKG i EchoCG. S njima možete identificirati glavne patološke procese prisutne u srcu: ekspanziju zidova, fibrozu mišićnog sloja, poremećaj ritma.

MRI se također koristi za detaljnije proučavanje bolesti, a koristi se i za laboratorijsku dijagnostiku. Održava se kako bi se utvrdila ukupna slika bolesti, odredio stupanj oštećenja srčane vrećice.

Na temelju laboratorijskih podataka uspostaviti kontrolu nad liječenjem. Informativni je biokemijski test krvi. U serumu s miopatijom otkrit će se povišena razina aspartat aminotransferaze, nešto niža - razina alaninamitransferaze, povišene frakcije LDH 1 i 2, tropanina.

Projekcije i liječenje kardiomiopatije

Kardiomiopatije, koje se nalaze u kasnim stadijima njihovog razvoja, koje prije nisu bile podvrgnute liječenju, u konačnici prelaze u ozbiljno zatajenje srca, uzrokujući disfunkciju ventila.

Osim toga, mogu se razviti prateće komplikacije - aritmije, tahikardije, zastoj srca, tromboembolija.

Žene bi se trebale suzdržati od planiranja trudnoće do izliječenja, budući da će postotak smrtnosti u ovom slučaju biti značajno povećan. Za svaki slučaj odabire se individualna terapija.

U prisustvu sekundarnih miokardiopatija, osnovna bolest se uklanja paralelno s uklanjanjem posljedica, a za primarne oblike na prvom mjestu su mjere za sprječavanje komplikacija i ublažavanje glavnih simptoma.

Prva stvar koju osoba s kardiomiopatijom treba učiniti je odustati od loših navika, pratiti njihovu prehranu i također eliminirati teške fizičke napore.

Za liječenje korištenjem lijekova koji će pomoći podržati i vratiti srce. U liječenju dilatacije i hipertrofične miokardiopatije propisuju se lijekovi koji smanjuju stupanj razvoja zatajenja srca, lijekove koji smanjuju potrebu srčanog mišića za kisikom (skupina B-blokatora), lijekove za smanjenje krvnog tlaka. Za uklanjanje edema koriste se diuretici.

Budući da su emboli česta komplikacija, preporučuje se uporaba razrjeđivača krvi.

U teškim slučajevima razvoja bolesti, kao iu odsustvu terapijskog učinka liječenja, primjenjuje se kirurška intervencija. Uključuje implantaciju srčanih stimulatora za osobe koje pate od hipertrofičnog oblika, transplantaciju srca za dilatirani oblik.

U slučaju ljudske endomiokardijalne fibroze, čeka nepovoljna prognoza. Transplantacija srca u većini slučajeva ne djeluje. Patologija se često ponovno javlja. U ovom obliku bolesti propisana je terapija održavanja.

Da biste spriječili, možete piti decoctions od bilja iz stolisnika, kamilice, korijen valerijane, đurđevak, menta.

Što je opasna kardiomiopatija. pogled

Kardiomiopatija je nedovoljno istražena patologija srčanog mišića. Prije se moglo čuti takvo ime - miokardiopatija (iz kombinacije riječi: miokard i patologija). No, ovo slobodno tumačenje danas se ne primjenjuje, jer u ICD-10 kardiomiopatija zauzima dva dijela - I 42 i I 43.

Logičnije je koristiti naziv kardiomiopatije, to jest, u množini, jer čak iu ICD-10 u dva dijela postoji pola tuceta varijanti, koje se razlikuju u oba znaka i uzroka.

Napominjemo da je patologija izrazito nepovoljna u prognozi. Postoji velika vjerojatnost komplikacija koje mogu dovesti do iznenadne smrti.

Što je kardiomiopatija

Bit selektivnosti je da se samo srčani mišić strukturno i funkcionalno mijenja, ali važni dijelovi tijela povezani s njim, na primjer, koronarne arterije, ventilski aparat srca, nisu pogođeni.

Napredak u razumijevanju suštine kardiomiopatije obilježen je klasifikacijom iz 1980. godine, koja se odnosila na nepoznato porijeklo abnormalnosti srčanog mišića. A tek 1996. godine, odlukom međunarodnog društva, kardiolog je okončao definiciju kardiomiopatija kao raznih bolesti miokarda, koje karakterizira oslabljena srčana aktivnost.

Bolesti karakterizirane patološkim promjenama miokarda, koje se manifestiraju zatajenjem srca, aritmijom, umorom, oticanjem nogu, općim pogoršanjem u funkcioniranju tijela. Postoji značajan rizik od ozbiljnog fatalnog zatajenja srca.

Ljudi bilo koje dobne skupine podliježu toj bolesti, bez obzira na spol. Kardiomiopatije su podijeljene u nekoliko tipova ovisno o specifičnim učincima na srčani mišić:

• hipertrofična,
• raširile,
• aritmogeničnih,
• podzheludochkovaya,
• restriktivna.

Sve vrste bolesti mogu se podijeliti na primarne (uzrok je nepoznat) i sekundarna kardiomiopatija (nasljedna predispozicija ili prisutnost brojnih bolesti koje narušavaju zaštitnu moć tijela). Prema statistikama, najčešće je raširena i restriktivna kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija je zadebljanje zidova lijeve klijetke (oštećenje miokarda), dok šupljine ostaju iste ili se smanjuju, što značajno utječe na ritmove srca.

Dilatirana kardiomiopatija

Smanjenje kontraktilne funkcije nastaje zbog zadebljanja zidova komore zbog uključivanja ožiljnog tkiva, koje nema funkcionalnost stanica srčanog mišića. Kao rezultat smanjenja oslobađanja krvi u ventrikulama akumuliraju se ostaci. Postoji stagnacija, što dovodi do zatajenja srca. DCM zbog stagnacije dobio je drugo ime - kongestivna kardiomiopatija.

Smatra se da je do 30% slučajeva uzrokovano genetskim čimbenicima za razvoj dilatirane kardiomiopatije. Viralnu prirodu bilježi statistika u 15% slučajeva.

Situacija s neujednačenim zadebljanjem zidova šupljina srca ima svoje ime - kardiomegalija. Inače se ova patologija naziva "ogromno srce". Kao varijanta ovog oblika patologije dijagnosticira se ishemijska kardiomiopatija. Karakteristično je da s tom dijagnozom postoje višestruke aterosklerotske vaskularne lezije i moguće srčani udar (nakon svega, ožiljno tkivo u srčanom mišiću dolazi odnekud).

Osim toga, treba napomenuti da je zatajenje srca uzrokovano zastojem krvi (tj. Kongestivna kardiomiopatija) često uzrok iznenadne smrti.

Statistike tvrde da je, s obzirom na spol, vjerojatnost da će DCM utjecati na muškarce u odnosu na žene 60% veća. To se posebno odnosi na dobne skupine od 25 do 50 godina.

Općenito, uzrok bolesti može biti:

• bilo kakve toksične učinke - alkohol, otrove, lijekove, anti-onkološke lijekove;
• virusna infekcija - obična gripa, herpes, Coxsackie virus i drugi;
• hormonska neravnoteža - nedostatak proteina, vitamina itd.;
• bolesti koje uzrokuju autoimuni miokarditis - eritematozni lupus ili artritis.
• nasljednost (obiteljska predispozicija) - do 30%.

Posebnu pozornost treba posvetiti podvrsti DCM, koja se naziva alkoholna kardiomiopatija. Razlog za razvoj ove specifične podvrste je izloženost etanolu. Iako se ta činjenica odnosi na zlouporabu alkohola, sam pojam “zlostavljanja” nema jasnih granica. Za jedan organizam, sto grama je dovoljno za definiranje zlostavljanja. A za drugi je ovaj svezak "kakva zrna slona".

Osim uobičajenih simptoma, karakteristični su i sljedeći oblici alkohola:

• promjena boje lica i nosa prema crvenom,
• žutilo bjeloočnice,
• pojava nesanice,
• noćno gušenje,
• tremor ruku
• povećana razdražljivost.

Restriktivna kardiomiopatija

U velikom krugu krvotoka dolazi do stagnacije krvi u venama, čak i uz minimalan napor, kratak dah i slabost, oticanje, tahikardiju i paradoksalni puls. Kardiohemodinamika je poremećena (elastična krutost komora se dramatično povećava), kao rezultat toga, intraventrikularni tlak u venama i plućna arterija naglo se povećavaju.

Uzroci primarne kardiomiopatije

Razlozi za razvoj ove bolesti su sasvim različiti. Primarnu patologiju često uzrokuju sljedeći čimbenici:

• autoimune procese koji dovode do samouništenja tijela. Stanice u odnosu jedna na drugu djeluju kao "ubojice". Taj se mehanizam pokreće i uz pomoć virusa i nekih patoloških pojava koje napreduju;
• Genet. Na razini razvoja embrija javlja se povreda postavljanja tkiva miokarda, uzrokovana nervozom, nezdravom prehranom ili pušenjem ili majčinskim alkoholizmom. Bolest se razvija bez simptoma drugih bolesti zbog kardiomiocita koji djeluju na proteinske strukture uključene u kontrakciju srčanog mišića;
• prisutnost velikog broja toksina (uključujući nikotin i alkohol) u tijelu i alergena;
• loša učinkovitost endokrinog sustava;
• bilo koje virusne infekcije;
• kardio. Vezivna vlakna postupno zamjenjuju stanice srčanog mišića, oduzimajući elastičnost zidovima;
• prethodno preneseni mikrokarditis;
• uobičajena bolest vezivnog tkiva (bolesti koje se razvijaju sa slabim imunitetom, uzrokujući upalu s pojavom ožiljaka u organima).
• kumulativno, što je karakterizirano formiranjem patoloških uključaka u ili između stanica;
• toksični, koji proizlaze iz interakcije srčanog mišića s antikancerogenim lijekovima i dok primaju oštećenja; česta uporaba alkohola dugo vremena. Oba slučaja mogu uzrokovati ozbiljno zatajenje srca i smrt;
• endokrini, koji se javlja u procesu metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću, gubeći svojstva kontrakcije, dolazi do distrofije zidova. Pojavljuje se tijekom menopauze, gastrointestinalnih bolesti, šećerne bolesti;
• prehrambeni, proizlazi iz nezdrave prehrane s dijetama, postom i vegetarijanskim jelovnikom.

Kardiomiopatija. Simptomi i znakovi

Simptomi ovise o vrsti same bolesti. S razvojem dilatirane CMP pojavljuje se povećanje u sve četiri šupljine srca i širenje ventrikula i atrija. Iz ovoga srčani mišić ne može podnijeti opterećenja.

Kod hipertrofičnog CMP-a dolazi do zadebljanja srčanih stijenki, što dovodi do smanjenja veličine samih srčanih šupljina. To utječe na oslobađanje krvi pri svakoj kontrakciji. Njegova količina je mnogo manja nego što je potrebno za normalnu cirkulaciju krvi u tijelu.

S razvojem restriktivnih CMP pojavljuje se ožiljak srčanog mišića. Srce se nikada ne može opustiti, njegov rad je poremećen.

Dijagnoza kardiomiopatije

Upotrebljavaju se rendgenski snimci, ehokardiografija, holter mount, elektrokardiografija i fizikalni pregled. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i osobine. Svi postupci su potpuno bezbolni i ne predstavljaju opasnost. Nažalost, koliko će dijagnoza biti točna ovisi o stručnosti specijalista, budući da zbog sličnosti simptoma mogu postojati sumnje u vrstu ILC-a.

Za razumijevanje stupnja oštećenja srca najčešće se koristi fizički pregled (palpacija, udaranje, dijagnostički postupci). No, često, to nije dovoljno za dijagnozu, stoga su dodatne metode uključene u kompleks ispitivanja.

Elektrokardiogram je grafička slika srca. Uz detaljnu studiju iskusnog liječnika, njegovo dekodiranje omogućuje preciznu dijagnozu.

Najmodernija metoda je dijagnoza pomoću ehokardiografije. Ova metoda daje jasan uvid u stanje srca, što nam omogućuje da postavimo jasnu dijagnozu o tome kakvu vrstu kardiomiopatije pacijent ima bez dodatnih istraživanja. Metoda je prikladna za apsolutno sve, pa i trudnice i djecu. Možete ga ponoviti mnogo puta.

Rendgenska difrakcija uključuje upotrebu rendgenskih zraka. Ne treba pripremu i relativno je jeftin. No dijagnostika ovom metodom nije prikazana svima zbog djelovanja zraka na ljudsko tijelo. Da, a dobivene informacije su nepotpune i koncizne, stoga postavite dodatni pregled.

Holter monitoring je anketa uz pomoć uređaja koji morate nositi na tijelu cijeli dan bez skidanja. To ne uzrokuje neugodnosti, jer teži manje od kilograma. Dijagnoza općenito ovisi o pacijentu. On mora voditi pisanu evidenciju o svim tjelesnim aktivnostima, lijekovima, boli itd. Osim toga, zaboravite na higijenske postupke u vrijeme istraživanja. Ali ova metoda je najtočnija. Tijekom dana možete vidjeti detaljne performanse srčanog mišića.

liječenje

Metode terapije su relativno iste, usredotočene na eliminaciju osnovne bolesti.

Stručnjak može propisati tijek terapije koji će podržati cjelokupni rad srca, usporiti daljnji razvoj i poboljšati stanje miokarda. Pacijentu je potrebno stalno promatranje kardiologa, povremeno bolničko liječenje i pridržavanje pravila zdravog načina života (umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, odustajanje od loših navika, itd.).

Terapijski tretman ovisi o stadiju bolesti. Ako je to primarna bolest, potrebno je obnoviti normalizaciju rada srčanog mišića i isključiti zatajenje srca. U sekundarnoj bolesti, glavni zadatak je liječiti temeljnu bolest. Na primjer, u slučaju infekcije, u početku se propisuju antibiotici i protuupalni lijekovi. I tek nakon toga - obnova aktivnosti srca.

Ako je bolest previše uznapredovala, potrebna je kirurška intervencija (transplantacija srca). Kirurgija za liječenje kardiomiopatije je relativno rijetka. Koristi se samo u slučaju sekundarnog oblika bolesti, uz eliminaciju osnovne bolesti. Primjer je srčani defekt.

pogled

Kardiomiopatija u smislu prognoze je izrazito nepovoljna. Nastalo zatajenje srca postupno će napredovati. Opasnost je da se patologija možda neće dugo manifestirati. Da, čini se da postoje neki neugodni osjećaji, ali se često mogu pripisati svakodnevnom stresu, umoru tijekom rada itd.

Ipak, postupno se javljaju aritmičke ili tromboembolijske komplikacije koje mogu dovesti do iznenadne smrti u relativno mladoj dobi.

Statistika je neumoljiva na dilatiranoj kardiomiopatiji. Nakon postavljanja dijagnoze petogodišnja stopa preživljavanja doseže samo 30%. Iako sustavno liječenje omogućuje stabiliziranje stanja na neodređeno vrijeme.

Transplantacija srca može dati dobre rezultate u preživljavanju. Bilo je slučajeva prekoračenja 10 godina preživljavanja nakon takvih operacija.

Subaortna stenoza u hipertrofičnoj kardiomiopatiji nije se dobro pokazala. Njegovo kirurško liječenje ima visoke rizike. Prema statistikama, svaki šesti pacijent umire ili tijekom ili nakon operacije u kratkom roku.

Što je kardiomiopatija, njezini simptomi i liječenje

Među mnogim patologijama srca razlikuju se kardiomiopatije. Ta se patologija javlja bez očiglednog razloga i popraćena je distrofičkim lezijama srčanog mišića. U ovom članku ćemo vam reći što je ta anomalija, zašto nastaje i koje karakteristične značajke ima. Također razmatramo glavne metode njegove dijagnoze i liječenja.

Opis patologije

Mnogi pacijenti, nakon postavljanja dijagnoze "kardiomiopatije", ne sumnjaju ni što je to. U kardiologiji postoje mnoge bolesti srca koje se javljaju na pozadini upalnog procesa, prisutnost maligne neoplazme ili koronarne bolesti.

Primarna kardiomiopatija nije povezana s takvim pojavama. To je opća definicija patoloških stanja miokarda nesigurne etiologije. Temelji se na procesima distrofije i skleroze srčanih stanica i tkiva.

Vrste primarne ILC

Liječnici postavljaju takvu dijagnozu pacijentu u sljedećim okolnostima:

Istraživanje je otkrilo znakove distrofičnih lezija srčanog mišića.

Nakon što testovi nisu identificirani:

• kongenitalne anomalije srca;
• defekti srčanih zalisaka;
• sistemske lezije koronarnih žila;
• perikarditis;
• hipertenzija.

Kardiomiopatija je skupina srčanih patologija idiopatske geneze. Karakterizira ih prisutnost teških lezija miokarda u odsutnosti kongenitalnih ili stečenih srčanih abnormalnosti.

Zašto se pojavljuje i kako se razvija?

Zašto se pojavljuje kardiomiopatija? Njegovi uzroci mogu biti vrlo različiti. Sve ovisi o tome je li kardiomiopatija primarna ili sekundarna. Primarna može biti prirođena, stečena ili miješana. Kongenitalni se razvija tijekom fetalnog razvoja, kada se pojave abnormalnosti srčanih stanica. U isto vrijeme igra važnu ulogu:

• nasljeđe;
• abnormalnosti gena;
• majka ima loše navike;
• stres koji se prenosi tijekom trudnoće;
• nepravilna prehrana žene tijekom trudnoće

Dobiveni ili mješoviti rezultati kardiomiopatije:

• trudnoća;
• miokarditis;
• lezije toksične tvari;
• hormonalni poremećaji;
• imunološke patologije.

Sekundarna kardiomiopatija razvija se u pozadini određenih bolesti. Među njima su:

• Genetski poremećaji (zagušenje između srčanih stanica abnormalnih inkluzija).
• Prisutnost tumorskih neoplazmi.
• Trovanje lijekovima, otrovima ili alkoholom;

Povreda metaboličkih procesa u miokardu. Ona proizlazi iz:

• menopauze;
• pothranjenost;
• prekomjerne tjelesne težine;
• endokrini poremećaji;
• bolesti probavnog sustava.

Ova se patologija najčešće primjećuje kod odraslih. Ali može se pojaviti i kod djece, osobito zbog fizioloških razloga, zbog narušenog razvoja srčanih stanica tijekom rasta i razvoja.

simptomatologija

Često se simptomi bolesti skrivaju. Pacijenti mogu živjeti dugo, nesvjesni prisutnosti opasne patologije. No, istovremeno se razvija i izaziva pojavu ozbiljnih komplikacija. Početni stadij kardiomiopatije lako se miješa s drugim bolestima. Njegove karakteristične značajke su:

• kratak dah (s jakim fizičkim naporom);
• bol u srcu;
• opća slabost;
• vrtoglavica.

Naknadno se tim simptomima dodaju i izraženiji i opasniji znakovi. Među njima su:

• povišeni krvni tlak;
• kratak dah čak i uz lagani napor;
• brza umornost, letargija;
• blijedilo na koži, pojava plavičaste nijanse;
• oticanje (osobito donjih udova);
• jake bolove u sternumu;
• lupanje srca, aritmija;
• periodični gubitak svijesti.

Simptomatologija, u pravilu, ovisi o vrsti kardiomiopatije, kao io stupnju patološkog stanja. Da biste utvrdili bolest, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, proći temeljiti pregled.

Klasifikacija i karakterizacija

Postoje mnoge vrste kardiomiopatije. Ovisno o razlozima razlikuju se ovi oblici patologije:

• ishemijski (uzrokovan ishemijskim oštećenjem srčanih stanica);
• dismetabolički (povezan s poremećenim metaboličkim procesima);
• neuravnotežena (razvija se zbog hormonalnih poremećaja, primjerice kod žena tijekom trudnoće ili nakon početka menopauze);
• genetski;
• alkohol;
• lijekove ili otrov;
• takotsubo ili stresni (također nazvan sindrom slomljenog srca).

Većina liječnika određuje anatomske i funkcionalne promjene u srčanom mišiću podjele kardiomiopatije na sljedeće vrste:

• proširene;
• hipertrofična;
• ograničavajući;
• aritmogena desna komora.

Imaju svoje karakteristike razvoja i specifičnosti. Razmotrite svaki od njih detaljnije. Tako se dilatirana ili kongestivna forma najčešće javlja pod utjecajem infekcije, toksičnog oštećenja, metaboličkih, hormonskih i autoimunih neuspjeha.

Ona se manifestira znacima zatajenja desne klijetke i lijeve klijetke, boli u srcu, koja se ne oslobađaju sredstvima koja sadrže nitrate, palpitacije i aritmije. Tipično je za nju:

• povećanje srčanih komora;
• hipertrofija;
• pogoršanje kontraktilne funkcije srca.

Također obilježena deformacija prsnog koša, koja se naziva srčana grba. U ovom obliku pacijent ima srčanu astmu, plućni edem, ascites, oticanje cervikalnih vena, povećanu jetru.

Glavni uzrok hipertrofičnog oblika bolesti je autosomno dominantan tip nasljedne patologije, koji se često javlja kod muškaraca u različitim godinama. Tipično je za nju:

• hipertrofija miokarda (može biti žarišna ili difuzna, simetrična ili asimetrična);
• smanjenje veličine komora srca (s opstrukcijom - kršenje odljeva krvi iz lijeve klijetke ili bez nje).

Specifičnost ovog oblika je prisutnost znakova stenoze aorte kod pacijenta. Među njima su:

• kardialgiya;
• povećani otkucaji srca;
• vrtoglavica, slabost, gubitak svijesti;
• kratak dah;
• pretjerana bljedilo kože.

Ova patologija često uzrokuje da pacijent umre iznenada. Na primjer, sportaši tijekom treninga.

U restriktivnom obliku postoji povećana rigidnost (tvrdoća, nesukladnost) miokarda i smanjena sposobnost opuštanja stijenki srca. U ovom slučaju, lijeva klijetka je slabo ispunjena krvlju, što dovodi do zadebljanja zidova atrija. Kontektilna aktivnost miokarda je sačuvana, srce nije sklono hipertrofiji.

Restriktivna kardiomiopatija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Nekrotično. Pojavljuje se razvojem koronarnih lezija i miokritisa.
2. Trombotička. U ovoj fazi endokardij se širi, pojavljuju se vlaknasti depoziti u srčanoj šupljini, a krvni ugrušci se pojavljuju u miokardiju.
3. Fibrozna. Istovremeno se širi fibroza tkiva miokarda, dolazi do obliterirajućeg endarteritisa koronarnih arterija.

Ovaj oblik karakterizira prisutnost znakova teškog cirkulacijskog neuspjeha. To se očituje u nedostatku daha, slabosti, oteklini, ascitesu, povećanoj jetri, oteklini vratnih vena.

Restriktivna patologija

Aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija je rijetka patologija koja se vjerojatno razvija uslijed nasljedne predispozicije, apoptoze, izloženosti virusnoj infekciji ili kemijskom trovanju. Karakterizira ga zamjena srčanih stanica fibroznim tkivom. Na pozadini ove bolesti primjećuju se:

• ekstrasistola ili tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• fibrilacija atrija;
• tahiaritmija.

Dijagnostičke metode

Da biste prepoznali bolest, posjetite kardiologa. Za početak, on će provesti pregled i pregled, pregledati medicinsku karticu pacijenta. Nakon toga treba provesti temeljiti pregled kako bi se utvrdio oblik i težina patologije, mogući uzroci. Često je pacijentu propisano:

• test krvi na hormone;
• biokemijski test krvi;
• ultrazvuk srca (odrediti veličinu srca i ostale njegove parametre);
• elektrokardiografija (utvrđuje znakove povećanog miokarda, srčane aritmije i provođenja);
• Rendgenska snimanja pluća (otkrivanje dilatacije i povećanja miokarda, moguća kongestija u plućima)
• ehokardiografija (određivanje disfunkcije miokarda);
• ventrikulografijom;
• sondiranje srčanih šupljina za morfološka istraživanja;
• snimanje magnetskom rezonancijom.

Takva se dijagnostika provodi samo u posebnim zdravstvenim ustanovama. Ako je naznačeno, propisuje je liječnik.

Metode liječenja

Kardiomiopatija je teško liječiti. U isto vrijeme važno je da pacijent udovolji svim propisima liječnika. Postoji nekoliko metoda terapije.

Terapija lijekovima

Ovaj tretman uz pomoć posebnih lijekova. Često se u ovoj patologiji propisuje sljedeće:

• beta-blokatori (Atenolol, Bisoprolol) pomažu u poboljšanju rada srca, smanjuju potrebu za kisikom;
• antikoagulanti (smanjiti zgrušavanje krvi) kako bi se spriječio razvoj tromboze (heparin, varfarin);
• lijekovi koji smanjuju krvni tlak (ACE inhibitori - Captopril i analozi);
• antioksidansi (karvedilol);
• diuretici (Furasemide) kako bi se smanjila oteklina i smanjio pritisak.

Bilo koji lijek treba uzimati samo na recept. Samozapošljavanje može biti štetno za zdravlje ili čak smrtonosno.

Kirurška intervencija

Ako lijek nije postigao željeni učinak, a pacijent se pogorša, može se primijeniti kirurško liječenje. U ovom slučaju postoje takve tehnike:

• implantacija pejsmejkera (kršenje srčanog ritma);
• implantacija defibrilatora;
• transplantacija srca donora.

Potonji postupak je vrlo komplicirana i opasna operacija. Izvodi se ako druge metode ne pomažu, a pacijent umire.

Prevencija komplikacija

S pojavom kardiomiopatije kod pacijenta povećava se rizik od negativnih komplikacija. Da biste ih izbjegli, slijedite ove preporuke:

• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte prekomjerni stres na srce;
• izbjegavajte stres i negativne emocije;
• prestati pušiti, ne zloupotrebljavati alkoholna pića;
• jesti ispravno;
• promatrajte spavanje i odmor.

Prevencija kardiovaskularnih bolesti

Ako je patologija sekundarna, to jest, nastala je na pozadini bolesti, onda bi pacijent trebao stalno pratiti njihovo zdravlje. Također, mora proći liječenje i slijediti upute liječnika.

pogled

Predviđanje bolesti je vrlo teško. U pravilu, kod teških oštećenja miokarda - kroničnog zatajenja srca, srčanih aritmija (aritmija, tahikardija), tromboembolijskih komplikacija - smrt se može dogoditi u bilo koje vrijeme.

Također, oblik patologije utječe na životni vijek. Ako se otkrije kongestivna kardiomiopatija, bolesniku se daje ne više od 5-7 godina. Transplantacija srca povećava život osobe u prosjeku za 10 godina. Operacija stenoze aorte često je smrtonosna (više od 15% bolesnika umire).

Kardiomiopatija se odnosi na patološko stanje neobjašnjene geneze. Može biti prirođena ili stečena. Liječenje bolesti je dug proces koji ne daje uvijek pozitivan rezultat.

kardiomiopatija

Kardiomiopatija je primarna lezija srčanog mišića koja nije povezana s upalnim, tumorskim, ishemičkim nastankom, čije su tipične manifestacije kardiomegalija, progresivna srčana insuficijencija i aritmije. Postoje dilatirane, hipertrofične, restriktivne i aritmogene kardiomiopatije. Kao dio dijagnoze kardiomiopatije, izvode se EKG, echoCG, rendgenski snimci prsnog koša, MRI i MSC srca. Kod kardiomiopatija propisan je štedljiv režim, terapija lijekovima (diuretici, srčani glikozidi, antiaritmici, antikoagulanti i antitrombocitni agensi); Prema indikacijama izvodi se srčana kirurgija.

kardiomiopatija

Definicija "kardiomiopatije" je kolektivna za skupinu idiopatskih (nepoznatog porijekla) bolesti miokarda, koji se temelje na distrofičkim i sklerotičnim procesima u srčanim stanicama - kardiomiocitima. Kod kardiomiopatije uvijek je zahvaćena ventrikularna funkcija. Lezije miokarda kod ishemijske bolesti srca, hipertenzivne bolesti, vaskulitisa, simptomatske hipertenzije, difuznih bolesti vezivnog tkiva, miokarditisa, miokardne distrofije i drugih patoloških stanja (toksični, lijekovi, alkohol) sekundarne su i smatraju se sekundarnim kardiomiopatijama, morfologima i ljekovitim, alkoholnim učincima.

Klasifikacija kardiomiopatije

Anatomske i funkcionalne promjene miokarda razlikuju nekoliko vrsta kardiomiopatija:

• prošireni (ili stagnirani);
• hipertrofična: asimetrična i simetrična; opstruktivni i ne-opstruktivni;
• restriktivni: obliterirajući i difuzni;
• aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija.

Uzroci kardiomiopatije

Etiologija primarne kardiomiopatije danas nije u potpunosti shvaćena. Među vjerojatnim razlozima za razvoj kardiomiopatije nazivaju se:

• virusne infekcije uzrokovane virusima Coxsackieja, herpes simplexa, gripe itd.;
• nasljedna sklonost (genetski naslijeđeni defekt koji uzrokuje nepravilno stvaranje i funkcioniranje mišićnih vlakana u hipertrofičnoj kardiomiopatiji);
• preneseni miokarditis;
• oštećenje kardiomiocita toksinima i alergenima;
• poremećaji endokrine regulacije (katastrofalni učinak na kardiomiocitne somatotropne hormone i kateholamine);
• oslabljena imunološka regulacija.

Dilatacijska (kongestivna) kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) karakterizira značajno širenje svih šupljina srca, simptomi hipertrofije i smanjenje kontraktilnosti miokarda. Znakovi dilatirane kardiomiopatije manifestiraju se u mladoj dobi - u 30-35 godina. U etiologiji DCM-a, ulogu igraju infektivni i toksični učinci, metabolički, hormonalni, autoimuni poremećaji, au 10-20% slučajeva kardiomiopatija je obiteljska priroda.

Ozbiljnost hemodinamičkih poremećaja u dilatiranoj kardiomiopatiji posljedica je stupnja smanjenja kontraktilnosti i funkcije crpljenja miokarda. To uzrokuje povećanje tlaka, najprije u lijevoj, a zatim u desnoj šupljini srca. Klinički, dilatacijske kardiomiopatije zatajenje lijeve klijetke očituje znakove (dispneja, cijanoza, srčane napade astme i plućni edem), desne klijetke (akrocijanozu, bol i povećanje jetre, ascites, edem, oticanje vratnih vena), srčani bol, nekupiruyuschimisya nitroglicerin, lupanje srca.

Objektivno izražena deformacija prsnog koša (srčana grba); kardiomegalija s širenjem lijeve, desne i gore; čuju se gluhoća srčanih tonova na apeksu, sistolički šum (s relativnom nedostatnošću mitralnog ili tricuspidnog ventila), ritam galame. Kada je proširena kardiomiopatija otkrila hipotenziju i teške aritmije (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija, blokada).

U elektrokardiografskom istraživanju zabilježena je pretežno hipertrofija lijeve klijetke i srčana provodljivost te poremećaji ritma. EchoCG pokazuje difuzno oštećenje miokarda, oštru dilataciju srčanih šupljina i njezinu prevlast nad hipertrofijom, intaktnošću srčanih zalistaka, dijastoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Radiografski s dilatiranom kardiomiopatijom određuje se širenjem granica srca.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) karakterizira ograničeno ili difuzno zadebljanje (hipertrofija) miokarda i smanjenje u komorama (uglavnom lijevo). HCM je nasljedna patologija s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja, često se razvija u muškaraca različite dobi.

U hipertrofičnom obliku kardiomiopatije promatra se simetrična ili asimetrična hipertrofija mišićnog sloja komore. Asimetričnu hipertrofiju karakterizira pretežno zadebljanje interventrikularnog septuma, simetrična hipertrofična kardiovaskularna bolest - ujednačeno zadebljanje zidova ventrikula.

Na temelju ventrikularne opstrukcije postoje 2 oblika hipertrofične kardiomiopatije - opstruktivna i neobstruktivna. Kod opstruktivne kardiomiopatije (subaortne stenoze) poremećen je odljev krvi iz šupljine lijeve klijetke, a kod neobstruktivnih hcmp nema stenoze izlaza. Specifične manifestacije hipertrofične kardiomiopatije su simptomi stenoze aorte: cardialgia, vrtoglavica, slabost, nesvjestica, palpitacije, kratkoća daha, bljedilo. U kasnijim razdobljima pridružuje se fenomen kongestivnog zatajenja srca.

Udaraljka se određuje povećanjem srca (više lijevo), auskultacijskim - gluhim srčanim zvukovima, sistoličkim zvukovima u III-IV interkostalnom prostoru iu području vrha, aritmijama. Određuje se pomicanjem srčanog udara prema dolje i lijevo, malim i sporim pulsom na periferiji. EKG promjene u hipertrofičnoj kardiomiopatiji izražene su u hipertrofiji miokarda pretežno lijevog srca, inverzija T vala, registracija abnormalnog Q vala.

Najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda za HCM je ehokardiografija, koja otkriva smanjenje veličine srčanih šupljina, zadebljanja i slabe pokretljivosti interventrikularnog septuma (s opstruktivnom kardiomiopatijom), smanjenje kontraktilnosti miokarda, anomalnog sistoličkog prolapsa mitralnog ventila.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivna kardiomiopatija (RCMP) je rijetka lezija miokarda, koja se obično javlja s endokardijalnim interesom (fibrozom), neadekvatnom dijastoličnom ventrikularnom relaksacijom i oslabljenom srčanom hemodinamikom uz očuvanu kontraktilnost miokarda i odsutnost izrazite hipertrofije.

U razvoju RCMP-a značajnu ulogu igra izražena eozinofilija, koja ima toksični učinak na kardiomiocite. Kod restriktivne kardiomiopatije dolazi do endokardijalnog zadebljanja i infiltrativnih, nekrotičnih, fibrotičkih promjena u miokardu. Razvoj RCMP-a prolazi kroz tri faze:

• I. stupanj, nekrotičan, karakteriziran je izraženom eozinofilnom infiltracijom miokarda i razvojem koronaritisa i miokarditisa;
• II. Stupanj - trombotski - manifestira se endokardijalnom hipertrofijom, parijetalnim fibrinoznim slojevima u šupljinama srca, vaskularnoj trombozi miokarda;
• Faza III - fibrozna - karakterizirana je široko rasprostranjenom intramuralnom fibrozom miokarda i nespecifičnim obliterirajućim endarteritisom koronarnih arterija.

Restriktivna kardiomiopatija može se pojaviti u dva tipa: obliterirajući (s fibrozom i obliteracijom ventrikularne šupljine) i difuznom (bez obliteracije). Kod restriktivne kardiomiopatije javljaju se teški, ubrzano progresivni kongestivni krvožilni neuspjesi: teška otežano disanje, slabost s malim fizičkim naporom, povećanje edema, ascitesa, hepatomegalije, oticanje vena vrata.

U veličini, srce se obično ne povećava, uz auskultaciju, čuje se ritam galopiranja. Na EKG-u se bilježi atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, ventrikularne aritmije, može se odrediti smanjenje ST segmenta s inverzijom T-vala, a zabilježena je radiološka, ​​blago povećana ili nepromijenjena veličina srca. Slika ultrazvuka odražava neuspjeh tricuspidnog i mitralnog ventila, smanjujući veličinu obliterirane ventrikularne šupljine, smanjenu pumpanje i dijastoličku funkciju srca. Eozinofilija je zabilježena u krvi.

Aritmogena desna komora kardiomiopatija

Razvoj aritmogene desne ventrikularne kardiomiopatije (AKPZH) karakterizira progresivnu zamjenu kardiomiocita desnog ventrikula vlaknastim ili adipoznim tkivom, praćenih različitim poremećajima ventrikularnog ritma, uključujući ventrikularnu fibrilaciju. Rijetka i slabo razumljiva bolest, nasljednost, apoptoza, virusna i kemijska sredstva nazivaju se mogućim etiološkim čimbenicima.

Aritmogena kardiomiopatija može se razviti već u adolescenciji ili adolescenciji i manifestira se kao otkucaj srca, paroksizmalna tahikardija, vrtoglavica ili nesvjestica. Daljnji razvoj tipova aritmija opasnih po život je opasan: ventrikularne ekstrasistole ili tahikardije, epizode ventrikularne fibrilacije, atrijske tahiaritmije, atrijsku fibrilaciju ili lepršanje.

Kod aritmogene kardiomiopatije morfometrijski parametri srca se ne mijenjaju. Ehokardiografija čini umjerenu dilataciju desne klijetke, diskineziju i lokalnu protruziju vrha ili donjeg zida srca. MRI je otkrio strukturne promjene miokarda: lokalno stanjivanje stijenke miokarda, aneurizma.

Komplikacije kardiomiopatije

Kod svih tipova kardiomiopatije, zatajenja srca, arterijske i plućne tromboembolije, poremećaja provođenja srca, teških aritmija (atrijska fibrilacija, ventrikularni ekstrasistol, paroksizmalna tahikardija) i sindroma iznenadne srčane smrti.

Dijagnoza kardiomiopatije

U dijagnostici kardiomiopatije uzimaju se u obzir klinička slika bolesti i podaci dodatnih instrumentalnih metoda. EKG obično pokazuje znakove hipertrofije miokarda, razne oblike poremećaja ritma i provođenja, promjene u ST segmentu ventrikularnog kompleksa. Kod radiografije pluća mogu se identificirati dilatacija, hipertrofija miokarda, kongestija u plućima.

Osobito informativan za podatke o kardiomiopatiji Ehokardiografija, određivanje disfunkcije i hipertrofije miokarda, njegovu ozbiljnost i vodeći patofiziološki mehanizam (dijastolički ili sistolički neuspjeh). Prema iskazu, moguće je provesti invazivno ispitivanje - ventriculography. Suvremene metode vizualizacije svih dijelova srca su MRI srca i MSCT. Zvuk šupljina srca omogućuje prikupljanje kardio biopsija iz šupljina srca za morfološka istraživanja.

Liječenje kardiomiopatije

Ne postoji specifična terapija za kardiomiopatije, stoga su sve terapijske mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija koje su nespojive sa životom. Liječenje kardiomiopatije u stabilnoj ambulantnoj fazi, uz sudjelovanje kardiologa; Periodična rutinska hospitalizacija u kardiološkom odjelu indicirana je za bolesnike s teškim zatajenjem srca i hitne slučajeve u slučajevima razvoja nesposobnih paroksizama tahikardije, ventrikularnih ekstrasistola, atrijske fibrilacije, tromboembolije i plućnog edema.

Bolesnici s kardiomiopatijama trebaju smanjenje tjelesne aktivnosti, pridržavanje prehrane s ograničenom potrošnjom životinjskih masti i soli, isključivanje štetnih okolišnih čimbenika i navika. Ove aktivnosti značajno smanjuju opterećenje srčanog mišića i usporavaju napredovanje zatajenja srca.

Kod kardiomiopatije, preporučljivo je odrediti diuretike kako bi se smanjila plućna i sustavna venska zastoj. Kod povreda kontraktilnosti i funkcije pumpanja miokarda koriste se srčani glikozidi. Za korekciju srčanog ritma pokazuje se imenovanje antiaritmičkih lijekova. Korištenje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava u liječenju bolesnika s kardiomiopatijama omogućuje sprječavanje tromboembolijskih komplikacija.

U iznimno teškim slučajevima izvodi se kirurško liječenje kardiomiopatije: septalna miotomija (resekcija hipertrofiranog interventrikularnog septuma) s zamjenom mitralnog zaliska ili transplantacijom srca.

Prognoza kardiomiopatije

Što se tiče prognoze, tijek kardiomiopatije je izrazito nepovoljan: zatajenje srca stalno napreduje, vjerojatnost aritmije, tromboembolijske komplikacije i iznenadna smrt je visoka. Nakon dijagnoze dilatirane kardiomiopatije, petogodišnje preživljavanje iznosi 30%. Uz sustavno liječenje moguće je neograničeno stabilizirati stanje. Primijećeni su slučajevi koji preživljavaju pacijenta nakon 10-godišnjeg liječenja.

Kirurško liječenje subaortne stenoze u hipertrofičnoj kardiomiopatiji, iako daje nesumnjiv pozitivan rezultat, povezano je s visokim rizikom smrti pacijenta tijekom ili neposredno nakon operacije (svaki umro je 6. operirani pacijent). Žene s kardiomiopatijom trebale bi se suzdržati od trudnoće zbog velike vjerojatnosti smrtnosti majki. Mjere za specifičnu prevenciju kardiomiopatije nisu razvijene.