Hitna pomoć za kardiogeni šok: što trebate, što ne činiti

U ovom članku naučit ćete kako prepoznati kardiogeni šok. Što je algoritam hitne pomoći za to. Kakvu pomoć može pružiti bilo koja osoba i kakvu vrstu liječenja pružaju liječnici koji posjećuju.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kardiogeni šok je kritičan stupanj akutne insuficijencije lijeve klijetke. Karakterizira ga smanjenje ispuštanja krvi u srce i kršenje opskrbe krvi svim organima.

Razvija se najčešće na pozadini srčanog udara, ako je područje nekroze između 40% miokarda lijeve klijetke i više. Među rjeđim uzrocima kardiogenog šoka mogu se identificirati akutni miokarditis, ruptura interventrikularnog septuma, akutni defekti aorte ili mitralnog zaliska i jak napad aritmije.

U slučaju kardiogenog šoka, vrlo je važna hitna medicinska pomoć koju može pružiti samo liječnik. Dakle, glavna stvar je nazvati hitnu pomoć na vrijeme. Smrtnost u kardiogenom šoku je više od 80%. Često je smrtni ishod uzrokovan neblagovremenim dolaskom liječnika, ali čak i ako se mjere reanimacije dostave na vrijeme, smrt pacijenta nije isključena.

Kako prepoznati kardiogeni šok

Da biste pružili prvu pomoć, morate znati kako se to stanje manifestira.

• Oštar pad krvnog tlaka (sistolički (gornji) ispod 90 mm Hg.
• Blijeda koža, moguća cijanoza, "mramorna" mrlja.
• Povećano znojenje.
• Hladni udovi.
• Zbunjenost svijesti.
• Ubrzani otkucaji srca, puls slab, slabo opipljiv.
• Plućni edem (manifestira se gušenjem, nedostatkom daha, šištanjem, a ponekad i pjenastim ispljuvkom).
• Mogući gubitak svijesti.

Ako nađete slične simptome kod bilo koje od vaših rođaka ili drugih osoba, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć

U slučaju hitnog kardiogenog šoka, algoritam je sljedeći:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta na leđa. Lagano podignite noge (to je potrebno kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak i srce).

Najvažnije je nazvati hitnu pomoć na vrijeme, jer pacijentu mogu pomoći samo hitne mjere reanimacije koju izvode stručnjaci.

Uobičajene pogreške - što učiniti

Ako je pacijent u nesvijesti, a postoji i sumnja da ima kardiogeni šok, ne podnosi ga i ponovno ga ne pomiče, ne pokušavajte ga oživjeti uz pomoć amonijaka.

Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove, čak ni one koje je uzeo ranije, pogotovo ako nije moguće izmjeriti njegov krvni tlak. Prije svega, to se odnosi na lijekove za hipertenziju - oni će samo pogoršati stanje, jer će još više smanjiti pritisak. Antiaritmici za kardiogeni šok mogu dovesti do pogoršanja i čak do srčanog zastoja.

Također, nemojte davati pacijentu hranu ili vodu.

Hitna medicinska pomoć

Hitna skrb za kardiogeni šok ima za cilj povećanje krvnog tlaka, normalizaciju srca i uklanjanje plućnog edema.

Hitna medicinska pomoć provodi se na licu mjesta, jer se osoba u stanju kardiogenog šoka ne može transportirati.

• Povećati krvni tlak pomoću dopamina, Noradrenalina ili Dobutamina.
• Kod aritmija se liječe odmah. Tahikardija je zaustavljena elektropulznom terapijom, a ventrikularna fibrilacija se izvodi defibrilacijom. Ako pacijent ima srčani zastoj, izvršite indirektnu masažu srca.
• Plućni edem rasterećen je upotrebom diuretika i nitroglicerina. Također se može koristiti inhalacija kisika s alkoholnom parom.
• Uvesti antishock lijekove, na primjer, prednizolon.

Ako je moguće stabilizirati stanje pacijenta (obnoviti srčani ritam i povećati pritisak na najmanje 90/60 mmHg), on se transportira na kardiološki odjel na daljnje liječenje. Kirurgija, kao što je koronarna angioplastika, može biti potrebna za vraćanje normalne cirkulacije krvi.

pogled

Prognoza za kardiogeni šok je nepovoljna. U pozadini akutnog zatajenja srca i poremećaja cirkulacije svih organa, smrtonosne aritmije (ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj), tromboza velikih arterija, srčani udar pluća, slezene, mozga, kože, krvarenja (u mozak, mrežnica) mogu se brzo razviti.

Stoga je vrlo važno pozvati hitnu pomoć odmah nakon pojave simptoma, kako bi liječnici na vrijeme mogli reanimirati pacijenta. Također je važno pravilno pružiti prvu pomoć i izbjeći uobičajene pogreške prilikom provođenja.

Ipak, šanse za oporavak su niske - manje od 20% pacijenata preživi nakon kardiogenog šoka. Neke od smrtnih slučajeva javljaju se čak i prije ili u fazi hitne medicinske pomoći, a neke unutar 4-6 sati nakon početka šoka. Neki pacijenti koji su preživjeli kardiogeni šok umiru nakon 2-3 dana.

Čak i za 20% pacijenata koji su preživjeli nakon kardiogenog šoka, prognoza je razočaravajuća - postoji vrlo visok rizik od smrti od zatajenja srca, recidiva srčanog udara ili moždanog udara.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kardiogeni šok: njegovi uzroci i algoritam hitne skrbi

Što je kardiogeni šok, hitna pomoć (čiji je algoritam prikazan u nastavku), kako ovaj fenomen može spasiti život osobe? Koji su uzroci i simptomi ove patologije?

To je težak oblik stanja osobe, zbog čega dolazi do naglih promjena krvnog tlaka. Smanjuje se, ima malo krvi i udara krvi. Šok se događa uglavnom kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Zbog ove bolesti možete izgubiti svijest, a gotovo 90% slučajeva završiti smrću.

Prvi znakovi kardiogenog šoka su:

1. 1. Blijedo lice i usne, plavi vrhovi prstiju.
2. 2. Povećan umor i slabost tijela.
3. 3. Inhibirana reakcija i nerazumna tjeskoba.
4. 4. Strah od smrti.
5. 5. Otekle vene u vratu.

Kao posljedica gore navedenih simptoma, dolazi do zastoja disanja i gubitka svijesti, a ako prva medicinska pomoć nije osigurana na vrijeme, osoba može umrijeti.

Po nekim kriterijima moguće je procijeniti težinu ove bolesti, na primjer, pokazateljima krvnog tlaka i izražavanjem oligurije.

Prvi stupanj - trajanje šoka je od 1 do 3 sata, krvni tlak pada na oko 90/50 mm, osoba još uvijek vrlo brzo reagira na terapiju lijekom, zatajenje srca je blago ili potpuno odsutno;

Tijekom drugog stupnja, trajanje stanja šoka kreće se od 5 do 10 sati, a krvni tlak pada na 80/50 mm Hg. U ovoj fazi pacijent reagira sporije na terapiju, pojavljuju se primarni znakovi zatajenja srca;

Treća faza ozbiljnosti izražena je u najoštrijem obliku. Najduže je vrijeme šoka, akutni su simptomi zatajenja srca, pritisak pada na 20 mm, moguć je plućni edem, što rezultira time da osoba praktički ne može disati.

Prilikom dijagnosticiranja pacijenta otkrivaju se sljedeći simptomi:

• suha i blijeda koža tijela i lica;
• niska tjelesna temperatura;
• povećano znojenje;
• brz puls;
• kratak dah;

Dijagnostički postupci uključuju EKG za točnu dijagnozu i njegu. Dijagnostički koraci:

• u početku je proveo pregled pacijenta i njegovih bliskih srodnika;
• zatim opći pregled pacijenta;
• mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature i pulsa osobe;
• udaranje srca;
• procjena mokraće i funkcije bubrega.

Potrebno je točno i brzo odrediti dijagnozu i opseg bolesti. U ovom slučaju, ne možete propustiti ni minutu, jer utječe na život osobe. Potrebno je obratiti pozornost na vanjske simptome i znakove, kako bi se osiguralo da je pacijent imao infarkt miokarda, da bi pregledao krv.

Koji oblici kardiogenog šoka postoje? Ima tri tipa: aritmijski, istiniti i refleksni. Dakle, s poremećenim aritmičkim funkcijama koje reguliraju rad srca. Ako se obnovi ritam, stanje šoka će nestati.

Refleks - je slabija forma uzrokovana padom krvnog tlaka kao posljedicom srčanog udara. Ako na vrijeme poduzmete potrebne radnje, onda se normalizira pritisak, a ako "zatvorite oči prema njemu", tada je neizbježan prijelaz na pravi šok.

Takav se šok može razviti nakon infarkta miokarda, zbog slabljenja funkcija lijevog želuca. U ovom slučaju smrt je 100%.

Zašto kardiogeni šok, što uzrokuje njegovu manifestaciju i što utječe na njega?

Taj se problem može razviti u djece i odraslih. Najosnovniji razlog je infarkt miokarda, koji daje jaku komplikaciju. Ne tako često se bolest može manifestirati u slučaju trovanja kardiotoksičnom tvari. I šok nastaje iz:

• teške aritmije;
• plućna embolija;
• povrede srca - "pumpa" u ljudskom tijelu;
• intrakardijalno krvarenje.

Dakle, zbog posljednja dva razloga, srce nije u stanju opskrbiti krv mozga i ljudskog tijela u punom volumenu. Stoga se može razviti ishemija ili acidoza, što komplicira proces u miokardiju, što dovodi do smrti pacijenta.

Algoritam za hitne slučajeve kardiogenog šoka:

1. 1. Prvi korak je polaganje pacijenta na horizontalnu površinu i lagano podizanje nogu kako bi se povećao dotok krvi u mozak.
2. 2. Zatim dajte ozlijeđenoj osobi maksimalnu količinu svježeg zraka. Na primjer, ako ste u zatvorenom prostoru, morate otvoriti prozor.
3. 3. Žrtva mora otkopčati košulju ili skinuti kravatu (ako postoji).
4. 4. Ako nema dovoljno zraka, umjetno disanje.
5. 5. Dajte analgetik.
6. 6. Zatim ne zaboravite na krvni tlak. Kada se smanjuje - primijeniti lijekove koji uključuju: hidrokortizon, metazon ili dopamin.
7. 7. Posljednja stavka je neizravna masaža srca.

Pacijentu je potrebna hitna pomoć za kardiogeni šok. Ako izvedete ovaj jednostavan algoritam djelovanja, možete malo ublažiti bol osobe.

Svrha ovog tretmana je eliminirati bol, povećati krvni tlak, normalizirati broj otkucaja srca.

U slučajevima kao što je kardiogeni šok, liječnici koriste lijekove s blagim narkotičkim učinkom. Intravenski kopajte pacijenta s otopinom glukoze za povećanje šećera u krvi. Vazopresorski lijekovi koriste se za povećanje krvnog tlaka. Također, liječnici mogu koristiti hormonske lijekove.

Kada se tlak stabilizira, pacijentu se daje natrijev nitrosorbid, koji širi krvne žile i poboljšava mikrocirkulaciju. Ako dođe do zastoja srca, onda se, ako je potrebno, izvodi neizravna masaža, defibrilacija.

Budite sigurni da pokušati dovesti žrtvu u bolnicu, jer tako možete spasiti svoj život. U suvremenim bolnicama postoje nove tehnologije, na primjer, protu-pulsiranje. Ova metoda vam omogućuje da ispunite krvne žile.

Ponekad morate poduzeti ekstremne mjere. Kirurgija je perkutana angioplastika. Ova operacija pomaže u vraćanju prohodnosti arterija, ali to treba učiniti najkasnije 7 sati nakon početka napada.

Da biste u potpunosti izbjegli takve napade, trebali biste se pridržavati neke prevencije. To uključuje:

• redovita tjelesna aktivnost u najmanje maloj količini;
• pridržavanje pravilne prehrane, usvajanje zdrave zdrave hrane;
• potpuni prestanak pušenja;
• smirenost, koja se izražava ne podvrgavajući živčani sustav stresnim stanjima.

Posljednja i najvažnija točka prevencije je uzimanje lijekova koje je liječnik propisao kako bi se uklonila bol i poremećaj srca.

Kod kardiogenog šoka, kao i kod bilo koje druge bolesti, mogu se pojaviti komplikacije. Na primjer, početni znakovi zatajenja bubrega ili jetre, čir, cerebralna tromboza. Plućni protok krvi može se smanjiti, a to će povećati kiselost krvi.

Nažalost, kardiogeni šok često uzrokuje smrt. Unatoč činjenici da je pacijent proveo dosta vremena u takvom stanju, postoje mnoge komplikacije (plućni infarkt, slezena, nekroza, krvarenje i poremećaj srčanog ritma), koje liječnici nastoje aktivno boriti, ali i to ne funkcionira uvijek. Prema statistikama, samo 10% bolesnika s kardiogenim šokom ima problema.

S obzirom na činjenicu da iako polovica od njih umire zbog zatajenja srca, statistika je razočaravajuća. Preostalih 90% također su fatalne. No, vrijedi se prisjetiti da će pravovremena prevencija, dijagnoza i pregled pomoći spriječiti razvoj bolesti ili zaustaviti njezin rast u najranijoj fazi. A ako se, ipak, bolest ne može izbjeći, onda uz hitnu prvu pomoć i uz neophodno liječenje postoji barem mala šansa da se spasi njihov život.

Kako pružiti hitnu pomoć tijekom kardiogenog šoka: algoritam djelovanja

Jedna od najopasnijih komplikacija infarkta miokarda smatra se kardiogeni šok koji se sastoji od nekoliko podvrsta. Odjednom pacijentovo ozbiljno stanje u devet slučajeva od deset završava smrću.

Jedina šansa za pacijenta da preživi je u vrijeme pogoršanja bolesti da bude blizu kvalificiranih liječnika koji znaju što rade. Doista, u slučaju napada potrebna je hitna pomoć za kardiogeni šok. Uostalom, nije dovoljno samo znati što učiniti.

Liječnici trebaju imati sa sobom svu potrebnu opremu i lijekove za doslovno oživljavanje pacijenta. Za svaki od ovih lijekova potreban je recept. Ali čak i ako je hitna pomoć sljedeća, šanse za uspjeh nisu tako velike. Ovdje je iznimno važan točan algoritam djelovanja hitne pomoći kod kardiogenog šoka.

Uobičajeno je podijeliti kardiogeni šok na četiri varijante razvoja:

• Refleksna priroda, prirodna reakcija tijela na snažan napad boli;
• To smanjuje sposobnost smanjenja miokarda;
• Areaktivni šok, najteži oblik;
• Aritmički šok, praćen poremećenim srčanim ritmovima.

Glavni simptomi

Kardiogeni šok je posebno opasno stanje pacijenta koji je prošao kroz mali fokalni infarkt miokarda, tijekom kojeg se pogoršava normalna cirkulacija tkiva i organa.

Nakon toga, smrt se javlja u 90% od sto, bez obzira na reanimaciju.

Glavni uzroci kardiogenog šoka su:

• Infarkt miokarda;
• Akutni neuspjeh ili prejako sužavanje ventila;
• Povreda septuma između komora srca;
• Plućna embolija;
• Upala srca.

Ne znaju svi koji znakovi ukazuju na kardiogeni. Istodobno, za prvu pomoć u slučaju kardiogenog šoka, morate znati sa čime se suočavate. S takvim bolestima kao što su kardiogeni šok i infarkt miokarda, možete se iznenada susresti na bilo kojem mjestu. Stoga je važno biti u stanju identificirati prave znakove. Liječnici razlikuju sljedeće simptome:

• Brzo disanje;
• Smanjena ukupna tjelesna temperatura;
• Bolovi u prsima;
• Pad tlaka;
• Blanširanje kože;
• Znojan i hladan znoj;
• Brzi puls;
• Jaka razmjena plina;
• Mali urin;
• Interferencija u umu;
• Strah od umiranja.

Glavni uzroci kardiogenog šoka

Kardiogeni šok se manifestira kao akutna hipotenzija koja doseže ekstremni stupanj.

To je složeno i potpuno nekontrolirano stanje, čiji je uzrok nedostatnost glavne funkcije miokarda.

Najteže je predvidjeti razvoj konvencionalnog infarkta miokarda u prvim satima.

Gotovo u svakom trenutku, napad se može pretvoriti u kardiogeni šok.

Kako pružiti prvu predbolničku skrb?

Kada osoba doživi stanje kardiogenog šoka, potrebna je hitna skrb. Glavni zadatak je sljedeći:

• stvoriti udobnost i mir za žrtvu;
• pozvati kardiološki tim;
• ako liječnici ne mogu doći brzo, pacijenta se mora dovesti u kliniku automobilom.

Međutim, najbolja opcija bi bila transport žrtve u posebno opremljenom vozilu za hitne slučajeve.

Međutim, prije dolaska brigade za reanimaciju potrebno je provesti neke akcije hitne intervencije.

1. Pacijent je bolje položiti na leđa, na ravnu površinu.
2. Da biste osigurali najbolji protok arterijske krvi u srce, trebate podići donje udove.
3. Žrtva bi trebala lako disati svježi zrak. Prostorije moraju biti prozračene, ukloniti pretrpane odjeće, ako je moguće, koristiti jastuk za kisik.
4. Ako je na ruci monitor krvnog tlaka, treba provjeriti krvni tlak.
5. Ako se pojave znakovi kliničke smrti, potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.
6. Ubrizgajte sredstva protiv bolova kao što su baralgin, ketorol, tramal. Moraju biti narkotici.
7. Kada stigne tim za reanimaciju, potrebno je opisati izražene simptome žrtve.

Tijekom pružanja hitne skrbi za kardiogeni šok, važno je slijediti jasan slijed akcija. Važno je znati da je zabranjen prijevoz pacijenata s teškim stupnjem kardiogenog šoka.

U tom slučaju, hitna pomoć u slučaju kardiogenog šoka u teškom obliku sastoji se u uklanjanju žrtve iz kritičnog stanja na njegovom mjestu.

Kada se stanje normalizira, pacijent se može prevesti u bolnicu, gdje će ga liječnik ponovno pregledati i napisati recept za liječenje.

Hospitalizacija zbog kardiogenog šoka

Jao, većina pacijenata u stanju kardiogenog šoka jednostavno ne može doći u bolnicu. Ali ipak, ako ambulanta ima vremena, onda postoji šansa da spasimo pacijenta. To se može postići uporabom lijekova.

Koji se lijekovi prvenstveno koriste ovisi o simptomima i stanju pacijenta. Najčešće korišteni lijekovi kao što su kateholamin, norepinefrin. Ako se otkrije plućni edem, tada se propisuju nitroglicerin i diuretici. Kako bi se ublažila bol pacijenta, upotrijebite takve jake tvari kao što su morfij i promedol.

Zato, ako čak i za vrijeme napada postoji liječnik u blizini, to ne jamči ništa. Tražite jake lijekove, jer svaki od njih treba recept. Vjerojatnost da će netko s pravim lijekom biti u blizini, znajući što učiniti, je minimalna. To objašnjava visoku smrtnost.

Samo se 10 pacijenata iz stotina uspijeva oporaviti od kardiogenog šoka. Oko 70% bolesnika umire u roku od nekoliko sati. Istovremeno, oni koji se u potpunosti oporave, praktički ne postoje.

Nakon kardiogenog šoka, kao i nakon infarkta miokarda, počinju se razvijati druge bolesti srca.

Koliko je opasan kardiogeni šok?

Datum objavljivanja članka: 08/04/2018

Datum ažuriranja članka: 4/09/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Kardiogeni šok je stanje akutnog neuspjeha lijeve klijetke, što je komplikacija nakon infarkta miokarda i predstavlja smrtnu opasnost za osobu. To je stanje koje zahtijeva hitne mjere reanimacije. Čak i uz pravodobnu medicinsku skrb, vjerojatnost smrti ostaje visoka.

Kardiogeni šok je opasan zbog svojih nepovratnih učinaka koji napreduju velikom brzinom. Srce ne ispunjava svoj glavni zadatak - ne osigurava tkiva i organe tijela hranjivim tvarima koje se nose zajedno s krvotokom. Zbog hipoperfuzije (umanjene mikrocirkulacije krvi), u iscrpljenim tkivima javljaju se destruktivne i degenerativne promjene, što dovodi do njihove potpune istrebljenosti.

Čimbenici rizika i uzroci razvoja

Najnepredvidljivije razdoblje u odnosu na razvoj ove komplikacije je prvih nekoliko sati nakon srčanog udara. Sve to vrijeme, pacijent bi trebao biti na intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom liječnika.

Među čimbenicima rizika koji dovode do razvoja ovog stanja su:

1. Trovanje kardiotoničkim sredstvima koja stimuliraju kontraktilnu aktivnost srca.
2. Infarkt miokarda, prešao ranije.
3. Smanjena provodljivost srca.
4. Šećerna bolest.
5. Velika površina lezije zahvaća sve miokardijalne membrane (transmuralni infarkt).
6. Poremećaji normalnog srčanog ritma povezani s prijevremenom kontrakcijom ventrikula.

Etiologija pojave kardiogenog šoka uz akutni infarkt miokarda povezana je sa sljedećim patologijama:

• kršenje strukture krvnih žila između ventrikula (interventrikularna septumska aneurizma ili njezina ruptura);
• patološko zadebljanje stijenke lijeve klijetke (hipertrofična kardiomiopatija);
• upala srednjeg sloja miokarda - miokarditis;
• disfunkcija valvularnog aparata i velikih žila (valvularna insuficijencija, aortna stenoza);
• ventil pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuri);
• ventrikularni izljev tamponade;
• krvarenje unutar srca;
• perikarditis (upala perikarda infektivne geneze);
• blokada lumena embolije plućne arterije (ugrušak).

Kolaps, ili refleksni šok - to je jedna od vrsta šok-stanja osim pravog kardio-sokova. Oblik refleksa smatra se najpovoljnijim za liječenje, jer uz pravodobnu pomoć moguće je vratiti normalno funkcioniranje srca i hemodinamike.

U slučaju kardiogenog šoka, većina mjera za oživljavanje, prema statistikama, su fatalne. Stanje šoka karakterizira smanjenje funkcije crpljenja kao posljedica ozbiljnog oštećenja miokarda. U kolapsu su akutna vaskularna insuficijencija i smanjenje vaskularnog tonusa od primarne važnosti. To je odgovor tijela na bol uzrokovan srčanim infarktom. Iritacija interoreceptora lijeve klijetke izaziva povećanje otvora krvnih žila zbog širenja njihovih zidova, što dovodi do naglog pada krvnog tlaka.

Kardiogeni šok je također popraćen smanjenjem venskog i arterijskog tlaka (BP), smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Razlika je u tome što kod srčanih gušenja ta odstupanja nisu izravno povezana s bolnim šokom, već sa smanjenjem utjecaja i minutnim otpuštanjem kao rezultat smanjenja kontraktilne aktivnosti.

Kod diferencijalne dijagnoze treba razlikovati kardiopulmonalni traumatski šok od kolapsa. Ima dvije faze - erektilnu (ekscitacijsku) i torpidnu (inhibiciju). U ovom slučaju, šok se ne razvija od srčanih patologija, nego od ozbiljnih ozljeda, praćenih masovnim gubitkom krvi kao posljedicom vanjskih mehaničkih oštećenja.

simptomi

Kliničku sliku kardiogenog šoka karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• koža postaje blijeda, nazolabijalni trokut dobiva boju koja je karakteristična za poremećaje cirkulacije - siva ili plavičasta;
• hladni udovi, pretjerano znojenje;
• česti otkucaji srca (više od 100 otkucaja u minuti) dok je puls slab, nitast;
• Krvni tlak pada na kritične razine - sistolički ispod 90 mm. Hg. dijastolički stup ispod 30 mm. Hg. ctolba;
• pad tlaka pulsa na 20-25 mm. Hg. post i ispod;
• smanjenje tjelesne temperature (ispod 35,5 stupnjeva);
• tijekom disanja čuje se hripanje, priroda disanja je površna;
• smanjenje izlučivanja urina na 20 ml na sat (oligurija) ili potpuno prestanak mokraćnog procesa (anurija);
• kašalj s pjenastim sputumom mogućim;
• bol je koncentrirana u prsima, proteže se u gornji rameni pojas i ruke;
• potpuni gubitak svijesti, koma, letargija, ponekad prethodi kratkom razdoblju uzbuđenja.

klasifikacija

Klasifikacija stanja šoka podrazumijeva njezinu podjelu na tri stupnja ozbiljnosti, uzimajući u obzir kliničke manifestacije svake od njih (vidi tablicu):

Po prirodi tijeka razlikuju se sljedeći patogenetski oblici kardiogenog šoka:

1. Refleksni šok (kolaps) javlja se kao reakcija na bol. Ovaj oblik ima relativno blag tijek i najbolje se liječi terapijom. Kako bi se spriječio razvoj kolapsa i uspostavila hemodinamika uz pomoć vazopresorskih sredstava.
2. Aritmijski šok je uzrokovan poremećajima u normalnom ritmu srčane aktivnosti i neispravnosti sustava provođenja miokarda. Varijacije tijeka ovog oblika određuju aritmijski poremećaji - patološko ubrzanje ili, naprotiv, usporavanje kontrakcija srca po jedinici vremena. Obnova sinusnog ritma javlja se nakon normalizacije volumena srčanog volumena.
3. Pravi kardiogeni šok je opasno stanje s nepovoljnom prognozom za broj smrtnih slučajeva. Mehanizam razvoja kardiovaskularnog sustava je progresivno razaranje velikih područja srčanog mišića, što dovodi do razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke i punjenja plućnih alveola tekućinom (kardiogeni plućni edem).
4. Reaktivni šok ima sličnu patofiziologiju s istinskom kardiogenom, koja je teža i produljena po prirodi tijeka, budući da izraženi hemodinamski poremećaji ne reagiraju na zaustavljanje čak i posebnim pripravcima.
5. Šok uzrokovan rupturom miokarda, praćen ozbiljnim narušavanjem kontraktilne sposobnosti srčanog mišića. Njegova patogeneza će biti posljedica prirode jaza (vanjskog ili unutarnjeg). Vanjska ruptura miokarda dovodi do nakupljanja krvi između slojeva perikarda i ometa normalne kontraktilne pokrete. Kod unutarnje rupture takve strukture srca deformiraju se kao papilarni mišići i interventrikularni septum.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza fizikalnog pregleda pacijenta u vrijeme početnog pregleda provodi se na temelju sljedećih dijagnostičkih kriterija: razina krvnog tlaka, analiza respiratorne aktivnosti, slušanje zvukova srca, određivanje prirode pulsa, boja kože i obilježja boli.

Tek nakon pružanja hitne skrbi i stabilizacije procesa cirkulacije krvi u bolničkoj bolnici postavlja se sveobuhvatna dijagnoza.

Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:

• hemostaziogram - proučavanje funkcioniranja sustava zgrušavanja krvi;
• pulsna oksimetrija - određivanje stupnja oksigenacije krvi;
• biokemijska analiza krvi za elektrolite - procjena električne vodljivosti i kemijskog sastava;
• test krvi na srčane enzime, jer ako je srčani mišić oštećen, njihov se sadržaj u krvnom serumu značajno povećava;
• određivanje sastava plina u krvi neophodno je za donošenje odluke o postupku ventilacije;
• radiografija prsnog koša izvodi se kako bi se procijenili kongestivni procesi u malom krugu cirkulacije krvi, utvrdili znaci plućnog edema;
• koronarna angiografija - metoda za ispitivanje krvnih žila, kod koje se u šupljinu arterije ubrizgava radioaktivna supstanca radi identifikacije područja oštećenja;
• elektrokardiografija (EKG) dijagnosticira stadij infarkta, prirodu fokalnih lezija, njihovo mjesto, dubinu nekroze, njezinu skalu;
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca) i kompjutorizirana tomografija provode se kako bi se procijenila količina srčanog volumena, kontraktilne funkcije, istraživanja tkiva i srčane strukture.

Prva pomoć

Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć, a zatim poduzeti hitne mjere.

Prva pomoć koja se pruža na vrijeme i prema pravilima oživljavanja povećava šanse za povoljan ishod.

Algoritam djelovanja u pružanju hitne pomoći:

1. Pacijent bi trebao ležati na tvrdoj površini s podignutim nogama radi poboljšanja protoka krvi.
2. Potrebno je otkopčati odjeću koja ometa disanje, tako da su prsa i želudac što slobodniji.
3. Uvjerite se da svježi zrak ulazi u prostoriju, češće provjetravajte i koristite ga ako postoji jastuk s kisikom.
4. Osigurati nepokretnost žrtvi, prije dolaska liječnika ne daju lijekove i piti.
5. Ako se promatra srčani zastoj, započnite indirektnu masažu srca u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Daljnje hitne (hitne) terapije obavljaju liječnici hitne pomoći i mogu uključivati ​​sljedeće akcije:

• provođenje terapije kisikom (udisanje kisika);
• električna stimulacija miokarda;
• električna defibrilacija srca u suprotnosti s ritmom ventrikularnih kompleksa;
• praćenje formiranja urina (ugradnja posebnog katetera);
• povezivanje aparata koji izvodi umjetno disanje pri zaustavljanju respiratorne aktivnosti.

Kardiogeni šok nije karakterističan za djecu, ali dijete s prirođenim srčanim bolestima može razviti zatajenje srca, što uzrokuje kršenje kontraktilne aktivnosti. U ovom slučaju, algoritam djelovanja sličan je onom opisanom za odrasle. Kao lijek koji koristi lijekove koji poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca.

Terapija lijekovima

Princip terapije lijekovima je postizanje stabilnog krvnog tlaka i pulsnog tlaka, normalizacija volumena cirkulirajuće krvi i srčanog volumena.

Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

• analgetici narkotičkog djelovanja (promedol, morfin, droperidol) za ublažavanje boli;
• terapija vazopresorskom i inotropnom infuzijom dopaminom, dobutaminom, noradrenalinom (norepinefrin), adrenalinom za stimulaciju kontraktilne aktivnosti, povišenje krvnog tlaka;
• diuretici koji imaju brzi diuretski učinak (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) za zaustavljanje razvoja plućnog edema;
• antikoagulanti (enoksaparin, heparin, alteplaza, reteplaz) za aktiviranje trombolize - proces resorpcije i eliminacije krvnih ugrušaka iz krvotoka;
• srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, Korglikard) za povećanje udarnog volumena srca i stimuliranje kontraktilne funkcije;
• Inhibitori fosfodiesteraze (amrinon, enoksimon, milrinon) koriste se u toleranciji tijela prema kateholaminima kako bi se postigao pozitivan inotropni učinak (povećanje snage miokardnih kontrakcija) i povećanje minutnog volumena krvi.

Kirurška intervencija

Kirurški tretmani pokazuju najveću učinkovitost u prvim satima nakon početka infarkta miokarda. Ovim se metodama pribjegava u slučaju kada konzervativna terapija ne donosi rezultate. Tada hitno donijeti odluku o operaciji. Operacija provedena tijekom prvih osam sati značajno povećava pacijentove šanse za povoljan ishod.

Kako bi se "zaobišla" područja lezija i vratila hemodinamika, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije. Problem oštećenih krvnih žila i moć srca rješava se stvaranjem novih putova za protok krvi - shunts.

U slučaju patološkog suženja lumena arterija ili njihove potpune blokade, balonska angioplastika izvodi se posebnim uređajima za prodiranje u uska područja. U arteriju se uvodi tanki kateter s balonom i stentom oko njega (metalna mreža), zatim se napuhuje pod tlakom, što vraća prijašnji promjer lumena arterije. Kateter se uklanja, a stent u ispravljenom obliku ostaje unutar arterije i održava zadani oblik.

pogled

U stanju kardiogenog šoka, šanse za preživljavanje ovise izravno o njegovoj ozbiljnosti i vremenu u kojem započinje oživljavanje. Nažalost, prognoze preživljavanja su nepovoljne: više od polovice bolesnika (70%) umire u prvim satima, 20% može živjeti nekoliko dana i samo 10% bolesnika preživi.

Ali čak i iz tog broja, samo će se nekolicina vratiti u uobičajeni način života, jer su ireverzibilne lezije dobivene u stanju kardio skoka vrlo ozbiljne. Smrtnost nakon šoka dolazi od progresivnog zatajenja srca, tromboze, rekurentnog srčanog udara ili ishemijskog moždanog udara i slično.

Glavna preporuka liječnika za osobe s patologijama koje su opasne po visoki rizik od razvoja srčanog udara (na primjer, arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, venska tromboza, itd.) - korekcija načina života, složeno liječenje osnovne bolesti i prevencija komplikacija uz pomoć lijekova.

Algoritam hitne pomoći za kardiogeni šok

Jedan od najozbiljnijih komplikacija infarkta miokarda je kardiogeni šok, hitna pomoć, algoritam za spašavanje života koji bi trebao biti poznat svima.

Često, život osobe koja je bliska pacijentu ovisi o ispravnom i brzom djelovanju. Prije razmatranja glavnih hitnih mjera koje treba provesti u slučaju kardiogenog šoka, potrebno je detaljnije doznati o tom stanju. Koji su njegovi uzroci i simptomi?

Pojam i glavni simptomi kardiogenog šoka

Kardiogeni šok je kritično stanje bolesnika koji je pretrpio opsežan ili mali fokalni infarkt miokarda, u kojem je došlo do naglog pogoršanja u normalnoj cirkulaciji krvi organa i tkiva. Kao posljedica ovog stanja, smrt pacijenta javlja se u 90% slučajeva, bez obzira na reanimaciju.

Glavni uzroci kardiogenog šoka su:

• infarkt miokarda;
• ozbiljno sužavanje ili akutna insuficijencija ventila srca;
• oštećenje interventrikularnog srčanog septuma;
• plućna embolija;
• upala srčanog mišića.

Na koje znakove ljudskog zdravlja treba obratiti pozornost ako se iznenada razbolio? S infarktom miokarda i kasnijim kardiogenim šokom može se pojaviti iznenada i na bilo kojem mjestu, pa je važno dobro odrediti simptome ovog stanja. Možete istaknuti njegove glavne značajke:

• bol u prsima;
• brzo disanje;
• snižavanje tjelesne temperature;
• pad krvnog tlaka;
• bljedilo kože;
• hladan znoj;
• brz puls;
• povećanje stvaranja plina;
• smanjena proizvodnja urina;
• strah od smrti;
• zbunjenost, itd.

Smrt tijekom kardiogenog šoka proizlazi iz pogoršanja koronarnog protoka krvi i poremećaja u dovodu krvi u mozak, jetru, bubrege i druge organe.

Prva pomoć pacijentu s znakovima kardiogenog šoka

Algoritam hitne skrbi za bolesnika s znakovima kardiogenog šoka (prije dolaska liječnika u reanimaciju) sastoji se od sljedećih mjera:

1. Potrebno je položiti pacijenta na leđa i stvoriti mu uvjete potpunog odmora.
2. Nazovite tim za reanimaciju, jasno opišite glavne simptome pacijenta.
3. Trebalo bi podići svoje donje udove kako bi se osigurao bolji protok arterijske krvi u srce.
4. Potrebno je pacijentu omogućiti slobodan pristup zraku: prozračivanje prostorije, uklanjanje uske odjeće, upotreba jastuka za kisik.
5. Provoditi anesteziju s narkotičnim analgeticima: ketarol, baralgin, tramal, itd.
6. Provesti provjeru prve pomoći pacijentovog krvnog tlaka pomoću monitora krvnog tlaka pri ruci.
7. Provesti mjere reanimacije kada se otkriju znakovi kliničke smrti: umjetno disanje, neizravna masaža srca.
8. Prebaciti pacijenta u tim za reanimaciju medicinskog osoblja i prijaviti sve poznate informacije o njegovom zdravstvenom stanju.

Važno je napomenuti da je zabranjen prijevoz bolesnika s teškim stupnjem kardiogenog šoka. Liječnici na licu mjesta su hitno uklanjanje pacijenta iz kritičnog stanja, koje se sastoji u stabilizaciji otkucaja srca i krvnog tlaka. Istodobno se anestezija provodi pomoću narkotičkih analgetika: morfij, promedol, fentanil, droperiodol, itd. Nakon neke stabilizacije stanja bolesnik se u posebnom stroju za reanimaciju transportira u jedinicu intenzivne njege.

Dijagnoza i liječenje bolesnika s kardiogenim šokom

Na putu do zdravstvene ustanove liječnici počinju hitno dijagnosticirati pacijenta kako bi dalje odabrali ispravnu taktiku liječenja. Moderni automobili za oživljavanje opremljeni su potrebnom opremom. Preostale dijagnostičke aktivnosti provode se u bolnici. Da bi se utvrdila zona oštećenja srca i točan uzrok kardiogenog šoka, potrebne su sljedeće dijagnostičke studije:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultrazvuk srca;
• angiografija krvnih žila;
• procjena bubrežne funkcije;
• test krvi za oksigenaciju i elektrolite, itd.

U početku se liječnici oslanjaju na manifestaciju simptoma kardiogenog šoka pacijenta mjerenjem tjelesne temperature, krvnog tlaka, otkucaja srca i procjene srčanog indeksa.

Glavni zadaci liječnika hitne pomoći su da pacijenta izvuku iz stanja kardiogenog šoka i stabiliziraju dotok krvi u vitalne organe. U tu svrhu mogu se provesti sljedeće aktivnosti:

• uvođenje stimulansa za smanjenje srčanog mišića;
• korištenje trombolitičke terapije;
• ublažavanje boli;
• intubacija dušnika;
• uvođenje vazopresora za održavanje krvnog tlaka;
• korištenje maske za kisik;
• provedbu terapije održavanja;
• povezanost sa strojem srce-pluća, umjetno disanje;
• neizravna masaža srca za prestanak rada srca, itd.

Nakon stabilizacije stanja pacijenta, daljnje liječenje ovisit će o težini i vrsti bolesti.

Dakle, život pacijenta s kardiogenim šokom uvelike ovisi o ispravnom i preciznom djelovanju ljudi oko njih i pravodobnoj pomoći medicinskih stručnjaka.

Algoritam za hitne slučajeve kardiogenog šoka

Osoba koja je u stanju kardiogenog šoka je jedan korak dalje od iznenadnog srčanog zastoja, koji će nužno prouzročiti njegovu trenutnu smrt bez hitnih mjera reanimacije. Stoga, on uistinu može spasiti njegovu hitnu pomoć u slučaju kardiogenog šoka, čija je bit potrebno znati u bliskom krugu osobe koja ima ozbiljne probleme s miokardom, osobito nakon nedavnog srčanog udara.

Moguće je da će jezgra biti loša na ulici ili na javnom mjestu, i da će biti manje potrebna kompetentno pružena pomoć - doslovno će mu spasiti život, dakle, ispravan algoritam hitnosti neće biti suvišan za sve.

Što je kardiogeni šok?

Malo ljudi čak iu krugu jezgre sumnja da takav rizik od kardiogenog šoka, a to povlači za sobom takvo stanje. Otvorite veo medicinskih suptilnosti kako biste bolje opisali ovaj opasan proces.

Kardiogeni šok podrazumijeva iznimno opasan stupanj neadekvatne kontrakcije u lijevoj srčanoj klijetki kada krv prestane teći u veliki krug krvotoka kroz koji teče kisikova krv, s paralelnim kritičnim padom krvnog tlaka.

Izrežite srce

Funkcija pumpanja srca ne funkcionira, a opuštene krvne žile ne dopuštaju napredovanje krvi i opskrbu organa i tkiva.

Vitalni sustavi i organi, prvenstveno moždano tkivo, pluća, jetra, slezena i bubrezi, počinju patiti pretežno od kisikovog izgladnjivanja - razvijaju se acidoza i hipoksija.

Stvara se začarani krug u kojem svaki neuspjeh dovodi do još većeg pogoršanja, uključujući nove negativne čimbenike. Slika izgleda ovako: odjednom osoba pada u nesvjesno stanje, blizu kolapsa, i umire.

• Početak kardiogenog šoka često provocira opsežno, najmanje 40% uključenog tkiva, srčani udar.
• Rijetko, šok uzrokuje stenoza (ventrikularni spazam), miokarditis, insuficijencija (opuštanje ventrikula), aritmija, mehanička ruptura lijevog ventrikularnog septuma, trovanje tvarima koje blokiraju miokard.
• U rizičnoj zoni osobe s teškim infarktom, dijabetesom i u starosti.

Upravo se ti ljudi često suočavaju s prijetnjom oštrog pogoršanja stanja, stoga osnovna znanja o kardiogenom šoku, hitnoj skrbi i njenom algoritmu moraju biti poznata drugima.

Znakovi kojima se može prepoznati kardiogeni šok

Postoji niz znakova koji drugima omogućuju da shvate da osoba pada u stanje kardiogenog šoka. Svaki od njih odvojeno je razlog za hitno pozivanje hitne brigade!

• Pasti u stanje stuporije ili kome, kada žrtva ili djelomično reagira na podražaje (svjetlo, bol), ili kada reakcija uopće nije fiksirana.
• Pad pokazatelja krvnog tlaka ispod kritičnog (do 50/20).
• Ledeni udovi zbog neispravnosti u cirkulaciji.
• Zviždanje pri disanju, grgljanje i mokro disanje.
• Blijedo obojena koža (mramorni uzorak) na pozadini hladnog znoja.
• Učestali i slabi, do nitastog, pulsnog.
• Nestanak izbočenja vena na udovima.
• Prestanak mokraće zbog disfunkcije bubrega.

Zajedno, ovi simptomi pomoći će da se identificira kolaps koji se dogodio, kao kardiogeni šok, kako bi se uskladio s inherentnim algoritmom hitne pomoći prije dolaska hitne pomoći.

Algoritam prve pomoći za osobu s kardiogenim šokom

Ako osoba iznenada pokaže znakove kardiogenog šoka, u ovom algoritmu nalaze se hitne mjere:

• hitan poziv timu hitne medicinske pomoći;
• davanje žrtve horizontalnom položaju;
• osiguravanje protoka zraka i uklanjanje elemenata odjeće koji ometaju prsa i vrat;
• očitanja pulsa i tlaka.

Važno je! Ako je hitan poziv težak, moguće je samo-prijevoz do bolnice, glavno je da se pacijenta brzo dovede u ruke liječnika!

Nijanse prve pomoći

Osvrnimo se na detalje hitne skrbi za one koji dožive kardiogeni šok, koji značajno utječe na stanje pacijenta, prije nego što počnu hitne medicinske mjere.

• Glavni zadatak je spriječiti pad pritiska, to može pomoći topli, jaki čaj, ako se zadrži sposobnost gutanja ili nekoliko kristala soli po jeziku.
• Usput, sva odjeća na vratu i prsima je otkopčana, a prozori otvoreni.
• Žrtva se lagano uklapa, glava, torakalna regija i noge su podignute za 20-25 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi.
• Ako je moguće, unesite bilo koji od lijekova koji povećavaju krvni tlak i stimuliraju rad miokarda - Noradrenalin, norepinefrin, Dobutamin, Dopamin, kao i nikotinsku kiselinu za proširenje kapilarne mreže.
• Ako osoba stenje, to znači da je zabrinut zbog intenzivne boli, što nije neuobičajeno za srčani kolaps, pa se daju lijekovi protiv bolova.

Važno je! Potrebno je izmjeriti puls i krvni tlak, bilježiti očitanja i odmah ih prenijeti na dolazak hitnog tima.

Hitne medicinske mjere za kardiogeni šok

Isprva resuscitatori preuzimaju osobu koja je u kardiogenom šoku - to je kardiološki tim koji dolazi do tih izazova. Unatoč ozbiljnosti kolapsa, liječnici će se do posljednjeg dana boriti za život pacijenta.

Kompleks medicinskih mjera uključuje:

• stabilizacija, a zatim polagano povećanje krvnog tlaka;
• opskrba kisikom;
• pokretanje i stimuliranje ventrikularnih kontrakcija;
• sprječavanje tromboze i smanjenje viskoznosti krvi;
• pročišćavanje krvi iz produkata raspadanja i ugljičnog dioksida;
• održavanje bubrega, jetre i slezene;
• uklanjanje edema.

Paralelno se regulira elektrolitička ravnoteža i provodi puna anestezija.

Statistika i prognoza kardiogenog šoka

Suština predviđanja za preživjelog kardiogenog šoka naposljetku se svodi na jednu stvar - što je ranije osigurana hitna adekvatna pomoć stručnjaka za reanimaciju, to je veća vjerojatnost preživljavanja.

• Čak i uz kratki kolaps, postoji rizik od nepovratnih komplikacija u obliku trajnih neuspjeha ritma, krvnih ugrušaka u arterijama, krvarenja, nekroze određenih dijelova tkiva, plućnih lezija, bubrega i slezene.
• Prosječni tijek šoka ne jamči poboljšanje čak i nakon uspješnih pokušaja podizanja i stabilizacije pokazatelja krvnog tlaka, ali preživljavanje uglavnom su žrtve ove kategorije.
• Jao, iznimno jaka struja jedva preživljava, jer tijelo žrtve uopće ne reagira na mjere oživljavanja - liječnici ovaj oblik šoka nazivaju dobrim razlogom.

Statistike o kardiogenom šoku su depresivne - u našoj zemlji ovo stanje traje do 90 - 95% pacijenata. U razvijenim zemljama postignuti su pokazatelji od 50%.

Važno je! Glavni čimbenik preživljavanja je hitnost liječenja - što prije počnu, veće su šanse za preživljavanje kardiogenog šoka.

Algoritam za hitne slučajeve kardiogenog šoka

Kardiogeni šok je opasno stanje koje je teško liječiti lijekovima, što često dovodi do smrti pacijenta. Poznavajući algoritam hitne skrbi za kardiogeni šok, može se spasiti život pacijenta podržavanjem vitalnih funkcija tijela prije dolaska hitne pomoći. Kako prepoznati prve znakove ozbiljnog stanja i što učiniti u hitnoj situaciji, razmotrite u članku.

Što je kardiogeni šok?

Kardiogeni šok razvija se uglavnom na pozadini malog fokalnog ili opsežnog infarkta miokarda. Kao rezultat, cirkulacija krvi kroz tijelo je ozbiljno narušena. S razvojem ovog stanja, moguće je spasiti život pacijenta samo u 10% slučajeva, unatoč pravovremenoj pomoći i reanimaciji.

Postoji opasno stanje zbog oštrog kršenja kontraktilne funkcije miokarda. To može izazvati infarkt miokarda, proširena kardiomiopatija, aortna stenoza, oštećenje ventrikularnih septuma i druge bolesti. Kardiogeni šok podrazumijeva kritično smanjenje krvnog tlaka. Uz to dolazi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava, što izaziva uzbuđenje srčane aktivnosti.

Oštar pad srčanog volumena popraćen je smanjenjem količine krvi u arterijama, što dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu, povećava se opterećenje srčanog mišića, razvija se plućni edem. S druge strane, nakupljanje oksidiranih metaboličkih produkata uzrokuje metaboličku acidozu.

Kako prepoznati opasno stanje

Ranija pomoć je osigurana za kardiogeni šok, što je veća vjerojatnost da će pacijent spasiti život. Klinika uvijek ovisi o stanju koje je izazvalo šok. Kod infarkta miokarda, osoba doživljava jake bolove u prsima, postoji osjećaj straha, panika. Ako srčani ritam propadne, pacijent bilježi bolni sindrom u grudnoj kosti, dolazi do zatajenja srca ili, naprotiv, do povećanja srčanog ritma. Ako je uzrok kardiogenog šoka tromboembolija plućne arterije, osoba se guši, pojavljuje se slabost, ponekad kašalj s krvlju.

Daljnji razvoj šoka popraćen je takvim znakovima:

• pojavu hladnog, ljepljivog znoja;
• plave usne, nos, vrhovi prstiju;
• blijeda koža;
• tjeskoba pacijenta ili njegova letargija;
• oticanje vena vrata;
• niža temperatura ekstremiteta;
• osjećaj panike i straha.

S plućnom tromboembolijom koža na glavi, u području prsa i vrata postaje zemljani ili mramorni hlad.

Prva pomoć

Ako se otkriju znakovi kardiogenog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće kako bi se osobi pružila hitna pomoć. Da biste to učinili, slijedite ove korake:

• Bolesnika treba položiti na bilo koju površinu, tijelo treba biti u vodoravnom položaju, noge treba lagano podići. Ovaj položaj osigurava najbolji protok krvi u mozgu.
• Tijekom hitne skrbi važno je osigurati svježi zrak u prostoriji. Da biste to učinili, otvorite prozor ili ulazna vrata. Nemojte dopustiti gužve u blizini žrtve.
• Vrat i grudi osobe moraju biti oslobođeni od odjeće. Ako postoji uski ovratnik, kravata, šal ili drugi predmeti, oni se moraju ukloniti.
• U početnoj fazi morate izmjeriti krvni tlak pacijenta. Kod kardiogenog šoka, on se uvijek smanjuje. Da biste normalizirali pokazatelje, morate dati pacijentu lijek, koji uključuje dopamin, metazon ili bicartizon.
• Ako je osoba svjesna, dopušten je analgetski lijek.

Nakon toga, trebate pričekati hitnu pomoć, nakon dolaska liječnika, obavijestite ih pod kojim se okolnostima šok razvija.

oživljenje

Ako izgubite svijest i zaustavite disanje, nužna je hitna reanimacija. Umjetno disanje izvodi se usta na usta. Da biste to učinili, glava osobe mora biti bačena natrag, stavljajući valjak ručnika ili bilo koju drugu tkaninu pod njegov vrat. Osoba koja obavlja reanimaciju mora udisati zrak, prstima zatvoriti žrtvin nos, izdisati zrak kroz usta žrtve. U jednoj minuti morate ispuniti do 12 udisaja.

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je pratiti pacijentov puls. Ako osoba izgubi svijest, a otkucaji srca nisu prislušni, treba provesti neizravnu masažu srca. Da bi ga izveo, pacijent je položen na leđa, površina mora biti čvrsta. Osoba koja izvodi masažu treba biti smještena na strani pacijenta. Baza dlanova treba pritisnuti na grudi u sredini. Guranje se vrši ravnim rukama, nema potrebe da ih savijate. Učestalost klikova - najmanje 60 udaraca u minuti. Ako je starija osoba reanimirana, broj gužvi u minuti je do 50, za djecu - 120 klikova.
Važno je! Tijekom izvođenja umjetnog disanja i neizravne masaže srca, dva udaha treba izmjenjivati ​​s 30 udaraca.

Pomoć pacijentu u uvjetima bolnice

Algoritam djelovanja liječnika ovisi o karakteristikama pacijenta. Prvi medicinski događaji održavaju se u kolima hitne pomoći. Ovdje koristite takve metode:

• terapija kisikom - postupak pomaže podupirati pacijentovo disanje, očuvati vitalne funkcije prije dolaska u bolnicu;
• korištenje narkotičkih analgetika. Ova vježba pomaže smanjiti jake bolove. Ovdje su korišteni lijekovi kao što su Droperidol, Promedol, Fentanyl i drugi;
• Da bi se uklonio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama, heparin se daje osobi;
• Dobutamin, dopamin, noradrenalinska otopina pomažu normalizirati rad srca;
• inzulin s glukozom pomaže u poboljšanju prehrane srčanog mišića;
• Panangin, Giluritmal, Lidokain pomažu u eliminiranju tahiaritmije;
• Otopina natrijevog bikarbonata uvedena je kako bi se ustanovili metabolički procesi tijela.

Daljnje liječenje kardiogenog šoka u kliničkom okruženju podrazumijeva nastavak terapije započete kod kuće iu kolima hitne pomoći. Nakon prijema pacijenta u bolnicu, provodi se odmah sveobuhvatno ispitivanje tijela. To pomaže identificirati kontraindikacije i rizik od nuspojava koje mogu izazvati komplikacije situacije.

Daljnji standard skrbi ovisi o bolesti koja je uzrokovala razvoj šoka:

• stanje u kojem se javlja plućni edem zahtijeva imenovanje nitroglicerina, primjenu alkoholnih otopina, diuretičkih lijekova;
• jake bolove oslobađaju snažni narkotički analgetici, koji uključuju morfij, promedol, fentanil;
• liječenje jako niskog krvnog tlaka provodi se pomoću otopine dopamina;
• trahealna intubacija se izvodi kako bi se spasio dah pacijenta u nesvjesnom stanju;
• terapija kisikom pomaže u sprječavanju kisikovog izgladnjivanja mozga i drugih organa.

Hitna kirurška terapija

Ako se bolesnikovo stanje u kardiogenom šoku ne poboljša nakon primjene terapije lijekovima i reanimacijom, liječnici primjenjuju operaciju kako bi spasili život osobe. Operacija se obavlja isključivo u bolnici uz uporabu potrebne medicinske opreme.

Za suzbijanje simptoma kardiogenog šoka koristite sljedeće metode:

• operacija koronarne arterije - je stvaranje dodatnog krvotoka koji se koristi kao most prije nadolazeće transplantacije miokarda;
• kontrapulsacija unutar-aortnog balona - tehnika se provodi uvođenjem posebnog balona koji bubri kada je smanjen srčani mišić. Provodi se postupak za normalizaciju krvnog tlaka;
• perkutana transluminalna koronarna angioplastika - podrazumijeva obnavljanje integriteta krvnih žila koje osigurava normalnu kontraktivnu funkciju srca, održavajući vitalne procese tijela na odgovarajućoj razini.

U nedostatku pravovremene reanimacije razvijaju se teške posljedice kardiogenog šoka. To uključuje zatajenje srca, moždanu trombozu, trofičke čireve želuca, crijeva i druge uvjete. Čak i uz pravovremenu i kompetentnu medicinsku skrb u 90% slučajeva dolazi do smrti. To se objašnjava teškim tijekom kardiogenog šoka i njegovim čestim komplikacijama. Kako bi se izbjeglo ovo stanje, potrebno je usmjeriti napore na njegovu prevenciju. U tom slučaju, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na temeljni uzrok, odnosno na prevenciju patologija koje uzrokuju rizik od razvoja šoka. Pravilno liječenje kardiovaskularnih bolesti i pravodobno traženje medicinske pomoći značajno će smanjiti rizik od kardiogenog šoka.