logo

Kapi za oči za krvarenje

Većina krvarenja u oku posljedica je traumatske povrede karakteristične za mlade u dobi od 10 do 20 godina, a kod muške polovice takve ozljede se javljaju 3 puta češće. I, naravno, oni nastoje samostalno utjecati na stanje očiju, koristeći kapi za oči. Međutim, takva uporaba lijekova nije uvijek sigurna, a ponekad je potpuno beskorisna, jer kapi nisu lijek za liječenje očne hemoragije.

Prije nego započnete liječenje, trebate utvrditi pravi uzrok nastanka neugodnog simptoma. Samo se blagi oblici bolesti mogu liječiti konzervativnim liječenjem (kapi), uz manje oštećenje krvnih žila iu vrlo ranoj fazi. Međutim, čak iu ovom slučaju, savjetovanje s oftalmologom je strogo potrebno.

Budući da krvarenje u oku nije uvijek posljedica ozljede, prvo je potrebno provesti opsežnu dijagnozu i odrediti opseg i prirodu oštećenja. Ponekad su rezultat očnih patologija ili čak sistemskih bolesti. Najčešći uzroci krvarenja u oku uključuju:

  • Ozljede oka. Postoje otvorena i zatvorena oštećenja. U većini slučajeva javlja se tupa trauma (kontuzija), u kojoj se krvarenje u oku može pojaviti i uz normalan udarac u glavu. Postoje 3 stupnja kontuzije: 1 (svjetlo) - strukture oka nisu slomljene, oštećenje oka se ne odražava u funkcionalnosti; 2 (srednja) - beznačajno oštećenje očnih struktura, smanjenje vida u percepciji svjetla; 3 (teška) - lezije su nepovratne, potpuni gubitak vida. Korištenje kapi za oči najučinkovitije je s 1 stupnjem oštećenja;
  • Opće bolesti tijela, koje rezultiraju kršenjem elastičnosti i snage krvnih žila: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, dijabetes, bolesti krvi ili vezivnog tkiva, poremećaji krvarenja;
  • Razvoj tumora. S rastom intraokularnih tumora dolazi do stiskanja i oštećenja krvnih žila;
  • Progresija očnih patologija: uveitis, iritis, mijopija. Sve te bolesti, u konačnici, pridonose narušavanju integriteta vaskularnog zida u očima;
  • Povećana tjelovježba. Oštećenja krvnih žila često se pokreću uvjetima u kojima se povećavaju tjelesni napori na oči: kod žena s jakim pokušajima, u bolesnika s jakim kašljem (tuberkuloza, astma, upala pluća), s naglim glasnim krikom.

Ponekad ispravna dijagnoza i pravodobno liječenje unutarnjih patologija postaju jedino ispravno rješenje kod uklanjanja krvarenja u oči.

Izbor potrebnih sredstava, posebno kapi, javlja se tek nakon opsežnog pregleda i lokalizacije patologije. Izraz "krvarenje u oku" može imati nekoliko dobro definiranih značenja, te će u svakom slučaju biti dodijeljen vlastiti tretman:

  • Hyphema. Krvarenje u prednju komoru oka, kada se ugrušci počnu nakupljati između šarenice i rožnice. Postoje 4 stupnja hipheme, ovisno o stupnju punine prednje komore s krvlju. A ako su početne faze (kao i mikrogifeme) podložne konzervativnom liječenju, jače krvarenje se može eliminirati samo kirurški. U ovoj vrsti patologije preporučuje se bolničko liječenje, jer se ponavljajuća krvarenja često javljaju 3-5 dana;
  • Hemophthalmus. Izgled odmah iza leće homogenog oblika koji ima smeđu boju. Bolest ima ozbiljne posljedice do potpunog gubitka vida. Glavni simptomi su oslabljena vidna oštrina, pojavljivanje bljeskova svijetlih i tamnih pokretnih točaka u vidnom polju. Tretman se provodi s lokalnim pripravcima (kapi za oči) i sustavnom izloženošću. Intenzitet terapije ovisi o težini lezije, izvan bolnice moguće je liječenje najlakših ozljeda;

Vrste hemophtalmusa ovisno o lokalizaciji

  • Krvarenje u mrežnici. Krvne žile također mogu biti oštećene u području mrežnice. U ovom slučaju, krvavo mjesto je na bijelom oku. Dodatni simptomi su pojava mušica, smanjena oštrina vida, ograničena pokretljivost očne jabučice. Ako su lezije umjerene, tretman se izvodi pomoću kapi za oči i općim receptima. Uz veliko oštećenje, jedini je kirurški tretman;
  • Krvarenje u šupljinu orbite. Šupljina orbite (orbita) izravno je povezana s očnom jabučicom, uključujući krvne žile. Stoga se oštećenje u orbiti uvijek odražava u kvaliteti vida. Popratne manifestacije su krvarenje u konjunktivu i kožu kapaka. Došlo je do pogoršanja vida, dvostrukog vida, ograničenja pokretljivosti oka. Konzervativno liječenje kombinira uporabu lokalnih lijekova i sustavnu izloženost.

Konzervativno liječenje, osobito ambulantno, s krvarenjem u oku moguće je samo u najmanjim slučajevima oštećenja krvnih žila. No, čak i uz takav stupanj lezija, savjetovanje s oftalmologom je obvezno, budući da će možda biti potrebno liječiti ne samo ozljede oka, nego i sustavnu bolest koja je uzrokovala krvarenje.

Nažalost, do danas ne postoje učinkoviti lijekovi koji se mogu boriti protiv krvarenja očiju. Kod blage lezije, liječnik može preporučiti potpuni odmor i korištenje nekih kapi za oči koje imaju restorativnu i ljekovitu vrijednost. Ovi lijekovi stimuliraju metabolizam u oštećenim tkivima i njihovu regeneraciju te tako doprinose njihovoj obnovi i obnovi.

To uključuje:

  • Kalijev jodid 3%. Glavna aktivna tvar je kalijev jodid, koji djeluje anti-aterosklerotski i antimikrobno. Jedan od glavnih lijekova koji se koriste u liječenju oštećenih krvnih žila. Osim antiseptičkog učinka, potiče resorpciju krvarenja i djeluje antifungalno. Lijek se ne propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom štitnjače s dijagnozom "nefritis ili nefroza", s nekim kožnim lezijama tijekom trudnoće i dojenja, novorođenčadi;
  • Emoproks 1%. Glavni aktivni sastojak je metil etil piridinol hidroklorid, koji ima niz ljekovitih svojstava: angioprotektivni (vazodilatator), antiplatelet (sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka), antihipoksant (povećava otpornost na hipoksiju), antioksidans (inhibira oksidaciju). Kontraindikacije uključuju individualnu nepodnošljivost, kao i razdoblja trudnoće i dojenja;
  • Emoksipin 1%. Analog Emoproksa, s istim aktivnim sastojkom. Stimulira resorpciju krvarenja, jača krvne žile, poboljšava reologiju krvi. Popis kontraindikacija jednak je popisu kontraindikacija;
  • Diklofenak 0,1%. Glavna aktivna tvar je diklofenak natrij, koji ima analgetski i protuupalni učinak. Koristi se kao dio kompleksne terapije za prodiranje ili tupu ozljedu oka. U slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka i drugih NSAR, liječenje diklofenakom se ne provodi, kao ni njegovi analozi: Diclofom, Naklofom;
  • Taufon 4%. Aktivna tvar je taurin, aminokiselina koja sadrži sumpor i koja se formira u tijelu tijekom konverzije cisteina. Stimulator je regenerativnih i reparativnih procesa za ozljede, obnavljanje i normalizaciju metabolizma. Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija, tijekom trudnoće i dojenja, kao i djeca mlađa od 18 godina preporučuju se s oprezom;
  • Defislez. Glavna aktivna tvar je hidroksipropilmetilceluloza, koja daje visoku viskoznost terapeutskom agensu, zbog čega preparat pokriva površinu očne jabučice filmom koji podmazuje i omekšava rožnicu. Posljedica uporabe kapi je potpuna obnova tkiva oka unutar 2-3 tjedna. Značajno poboljšanje postiže se već 3-5 dana;
  • Visine 0,05%. Lijek spada u skupinu alfa adrenergičkih imitatora i namijenjen je uklanjanju iritacija oka različite prirode: fizičke, kemijske, alergijske. Kontraindikacije za uporabu lijeka su preosjetljivost na njegove sastojke, distrofija rožnice, glaukom zatvaranja kuta, djeca mlađa od 2 godine.

Određivanje opsega lezija, kao i raspoređivanje liječenja za krvarenje u oku, povlastica je samo oftalmologa. Čak i ako su lezije manje, rutinski pregled nikome nije naudio, a koristi od njega mogu biti neprocjenjive.

Ako imate manje ozljede i krvarenje zauzimaju malo područje, moguće je da će liječnik preporučiti ambulantno liječenje.

Crvene kapi za oči

Antibiotske kapi za oči opisane su u ovom članku.

Kapi za oči za konjunktivitis

U ovom slučaju morate sami zakopati kapi za oči. No, za učinkovitost liječenja treba obratiti pozornost na neke od nijansi koje su potrebne za postupke samo-vođenja:

  • Koristite samo lijekove s dokazanim vijekom trajanja. Inače možete dobiti dodatno oštećenje vida;
  • Kada koristite pipetu ili ugrađenu kapaljku, nemojte zaboraviti kuhati najmanje 30 minuta. Provesti isti postupak prije svakog postupka (za ugrađenu kapaljku bit će dovoljno zatvorena kapica);
  • Ako je boca opremljena kapaljkom, pregledajte njezin vrh za oštre rubove ili oštrice - kako biste izbjegli slučajne ozljede;
  • Operite ruke sapunom i vodom prije zahvata;
  • Uzmite udoban položaj i jednom rukom lagano povucite donji kapak, a drugi, bez dodirivanja kapaljke prema oku, kapajte iz bočice u formirani „džep“;
  • Ne zakopavajte više od 1 kapi odjednom. Ako je potrebno usaditi veću količinu, napravite pauzu najmanje 3 minute. ;
  • Ako je potrebno koristiti različita sredstva za oči, napravite pauzu između njihove uporabe najmanje 30 minuta. i naposljetku stavi pomast;
  • Strogo slijedite režim doziranja i primjene lijeka. I smanjenje i povećanje u ovom pitanju su prilično opasni;
  • Uvijek provjerite s kupnjom da je propisani i kupljeni lijek prikladan, jer postoje kapi s istim imenom i različitim namjenama (uho, hladnoća).

Ako, čak i uz početnu uporabu kapi, uzrokuje snažan osjećaj nelagode, ne smijete iskušavati sudbinu - možda ste netolerantni. Temeljito isperite oči i pokušajte što prije dobiti pregled kod oftalmologa.

Krvarenje u oku može biti različitog stupnja težine i veličine zahvaćenog područja. Korištenje kapi za oči u ovoj patologiji ambulantno može se koristiti samo u najlakšim situacijama.

Najčešće nije bez hospitalizacije, au bolnici liječnik prati uspješnost primijenjenih metoda liječenja. Međutim, čak iu blagim slučajevima, savjetovanje s oftalmologom je obvezno, jer se može ponoviti krvarenje u oči zbog nepravilnog ponašanja ili nepridržavanja preporuka liječenja. Ponekad dolazi do krvarenja u mikroskopskim dimenzijama, a može se posumnjati samo na prateće simptome: poremećaj općeg zdravlja, mučninu, smanjenu oštrinu vida, zamagljen vid. U ovom slučaju, jedina ispravna odluka je da odmah posjetite oftalmologa.

Pronalaženje mrlje krvi u oku, netko ne pokazuje mnogo zabrinutosti, s obzirom na to da je posljedica dugotrajnog naprezanja očiju.

I netko naprotiv počinje zvučati alarm i odmah traži priliku da posjetite oftalmologa.

Ovaj fenomen doista može biti alarmantan, jer izgleda da takva krvarenja izgledaju zastrašujuće, ali češće nije znak ozbiljne patologije i eliminiraju se uz pomoć oftalmičkih kapi.

Trebate znati! Indikacije za primjenu kapi krvarenja su razlozi koji su uzrokovali takvo kršenje, i to:

Koje kapi mogu koristiti?

Ovisno o razlozima nastanka modrica u oku, specijalist može propisati određenu oftalmičku otopinu u obliku kapi.

Za korištenje tih lijekova treba biti u skladu s uputama za uporabu ili na temelju preporuka liječnika.

Da biste uklonili krvarenja trenutno koristite sljedeće vrste lijekova:

  1. Kalijev jodid 3%.
    Antimikrobno i anti-aterosklerotično sredstvo, koje doprinosi obnovi očnih žila i ima antiseptički učinak.
    U isto vrijeme, nastale hemoragije brzo se otapaju pod djelovanjem komponenti lijeka.
    Da bi se takve formacije uklonile, ukapava se kalijev jodid dva do četiri puta dnevno u približno istim vremenskim intervalima.
    U svakom postupku, jedna ili dvije kapi su usađene u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka.
  2. Emoksipin.
    Otopina se temelji na metiletilpiridinol hidrokloridu koji eliminira krvarenja.
    Ali uz ovaj simptomatski učinak jača krvne žile, istovremeno poboljšavajući zgrušavanje krvi.
    Otopina je zakopana u konjunktivalnu vrećicu, jedna kap tri puta dnevno tijekom mjesec dana ili dok se simptomi krvarenja ne razriješe.
  3. Emoproks (jedno posto otopine).
    Lijek je analog emoksipina i koristi se u istoj količini, a trajanje liječenja također je 30 dana.
    Lijek se ne preporučuje za uporabu u razdoblju nošenja djeteta i tijekom dojenja, kao iu slučaju individualne netolerancije na sastojke proizvoda.
  4. Taufon.
    Lijek se temelji na aminokiselini taurin.
    Alat pomaže ubrzati procese regeneracije u patološkim područjima očne jabučice, gdje nastaju krvarenja. Često se propisuje za ozljede oka.
    Da bi se uklonili krvarenja, taufon se ukapa jedan do dva komada jednom dnevno tijekom mjeseca.
  5. Diklofenak.
    Antiinflamatorni i anestetski, koji se najčešće koristi kao dio složene terapije, ako je potrebno, za uklanjanje krvarenja nastalih ozljedama oka.
    Liječenje traje od jednog do dva tjedna, ovisno o težini ozljede i opsegu krvarenja, pri čemu se svakom ukapavanjem stavlja jedna kap, postupak se ponavlja pet puta dnevno.
  6. Defislez.
    Lijek je adjuvant, a ne djelotvorno rješenje za uklanjanje krvarenja.
    No, u kombinaciji s drugim lijekovima, ovaj lijek doprinosi brzoj resorpciji modrica i liječi oštećeno tkivo.
    Ubrizgavanje treba provoditi 4-8 puta dnevno, ako je moguće u jednakim vremenskim razdobljima, uz svaku ukapavanje iz bočice u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka, istisnu se jedna ili dvije kapi lijeka.
    Ponekad to nije dovoljno, au dogovoru sa svojim liječnikom moguće je izvesti instilacije prvih nekoliko dana svakih sat vremena.
  7. Visine.
    Da bi se uklonila ova patologija, koristi se 0,05% otopina vizina, koja brzo eliminira bilo kakve podražaje koji izazivaju stvaranje modrica.
    Za to se ukapavanje izvodi tri puta dnevno, jedna kap. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 4-5 dana.

Važno je! S ovim oftalmološkim poremećajem morate slijediti osnovna pravila za ubacivanje kapi za oči. Takve se upute lako pamte i izvršavaju:

Korisni videozapis

Iz ovog videa saznat ćete o vrstama, uzrocima i liječenju krvarenja u oku:

U većini slučajeva krvarenje u oči nije ozbiljan simptom. Ali to ne znači da lijekove možete zakopati po vlastitom nahođenju pacijenta.

Takva pojava zahtijeva prethodnu konzultaciju s oftalmologom, jer ponekad takva kršenja mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme za koje se ne može obaviti simptomatsko liječenje.

Emoxy optičar je učinkovit lijek s izraženim antihipoksičnim, antioksidativnim, antitrombocitnim i angioprotektivnim svojstvima. Koristi se u oftalmologiji za opekline, upale rožnice ili za zaštitu od stalnog trošenja kontaktnih leća, krvarenja u bjeloočnici ili prednjoj komori, kao i komplikacija kratkovidnosti, u postoperativnim i posttraumatskim razdobljima radi poboljšanja metabolizma u očnim tkivima i poboljšanja njihove regeneracije.

Emoksipin je praškasta tvar s kristalnom strukturom i visokim stupnjem topivosti u vodi. Međunarodni naziv aktivne tvari je metiletilpiridinol.

Ako se posuda ili kapilara u oku rasprsne zbog ozljede, trebate biti posebno oprezni. Posebnu pomoć treba pružiti što je prije moguće, inače možete izgubiti iz vida.

Postoje lijekovi koji rješavaju intraokularne hemoragije. Uglavnom sadrže emoxipin ili echinochrome. Ove tvari su metabolički agensi. Kapi za oči iz pucanja krvnih žila također mogu sadržavati fibrinolitičke komponente koje pridonose brzoj pretvorbi plazminogena u plazmin, kao i otapanje fibrinskih ugrušaka.

Osim terapijskog, postoje i preventivni lijekovi za jačanje krvnih žila u oku. Oni eliminiraju krhkost kapilara i najčešće su lijekovi biljnog podrijetla.

Kapi za oči za krvne žile široko su zastupljene na farmaceutskom tržištu. Stoga, kako se ne biste izgubili u moru imena, potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom.

Krvarenje u oku - kolektivni koncept koji karakterizira ulazak krvi iz krvožilnog sloja u tkiva, okolinu i ljusku oka, gdje ne bi trebalo biti normalne krvi. Ovo stanje ima mnogo različitih uzroka, vrlo često ovaj uzrok je ozljeda oka, ali često bolest ili posebno stanje tijela djeluje kao okidač, također se događa da uzrok krvarenja u oku ostaje nepoznat.

Najvažnije u pitanjima liječenja i mogućim posljedicama krvarenja u oči nije uzrok njegovog uzroka, već mjesto izlijevanja krvi, koje je činilo osnovu za klasifikaciju:

  • Krvarenje ispod konjunktive (hipospagm).
  • Krvarenje u prednju komoru oka (hipema).
  • Krvarenje iz staklastog tijela (hemophthalmus).
  • Krvarenje u mrežnici.

Svako od gore navedenih stanja zahtijeva posebne pristupe u dijagnostici, liječenju i može se pojaviti pojedinačno iu kombinaciji u različitim kombinacijama.

Hipofofag, ili krvarenje u bjeloočnicu, ili subkonjunktivalno krvarenje je stanje u kojem se krv nakuplja između najtanje vanjske ljuske oka (konjunktive) i albuminske membrane. Ljudi također često kažu "prsnuće" i to je istina: uzrok je oštećenje najmanjih žila konjunktive, iz koje se uliva krv. No, razlozi za ovo stanje su izuzetno raznoliki:

  1. Izravni traumatski utjecaj na očne jabučice: utjecaj, trenje, nagla promjena barometrijskog tlaka, strano tijelo, kemijski učinci;
  2. Povećan arterijski i venski tlak: hipertenzivna kriza, kihanje, kašljanje, fizičko preopterećenje, nagibanje, gušenje, rad tijekom porođaja, stres zbog zatvora, povraćanje, pa čak i intenzivan plač kod djeteta;
  3. Niska koagulacija krvi: kongenitalna i stečena hemofilija, uporaba medicinskih pripravaka antikoagulansa i antiplateletnih sredstava (aspirin, heparin, tiklid, dipiridamol, Plavix i dr.);
  4. Bolesti uzrokovane infekcijom (hemoragijski konjunktivitis, leptospiroza);
  5. Povećana krhkost krvnih žila: dijabetes melitus, aterosklerotska bolest, nedostatak vitamina K i C, sistemske bolesti vezivnog tkiva (autoimuni vaskulitis, sistemski eritematozni lupus)
  6. Stanje nakon operacije na organima vida.

Simptomi krvarenja u bjeloočnici smanjeni su na vizualni defekt u obliku krvavog mrlja na bijeloj pozadini. Osobitost ovog krvarenja je da s vremenom ne mijenja boju poput modrice (modrica), te u svom razvoju postaje lakša sve dok potpuno ne nestane. Rijetko se mogu uočiti nelagodnost oka u obliku osjećaja stranog tijela, neznatnog svrbeža, koji su prije psihološkog porijekla.

Liječenje subkonjunktivalnog krvarenja obično ne predstavlja nikakve poteškoće. U većini slučajeva, obrnuti razvoj događa se bez uporabe medicinskih lijekova.

Međutim, ubrzavanje resorpcije i ograničavanje širenja krvarenja može pomoći:

  • Ako uspijete uhvatiti trenutak nastanka krvarenja ispod konjunktive i povećava se "pred očima", vazokonstriktivne kapi za oči (vizin, naftizin, oktilija itd.) Su iznimno učinkovite, zaustavit će istjecanje krvi iz krvožilnog korita, što će zaustaviti širenje krvarenja;
  • Kako bi se ubrzala resorpcija već formiranog krvarenja, kapi jodida su učinkovite.

Jedno krvarenje u bjeloočnicu, formirano čak i bez vidljivog razloga i nastalo bez upale, smanjenog vida, "muha" i drugih simptoma, ne zahtijeva pregled i liječenje liječniku. U slučaju čestih recidiva ili kompliciranog tijeka, hipospagam može signalizirati ozbiljne bolesti, i samog oka i organizma u cjelini, što zahtijeva hitno liječenje medicinskoj ustanovi radi dijagnosticiranja njegove patologije i liječenja.

Prednja kamera oka je područje između rožnice (prozirna konveksna "leća" oka) i šarenice (disk sa zjenicom u sredini, dajući našim očima jedinstvenu boju) s lećom (transparentna leća iza zjenice). Obično je ovo područje ispunjeno apsolutno prozirnom tekućinom - vlagom u prednjoj komori, pojavom krvi, koja se naziva hipema ili krvarenje u prednjoj komori oka.

Uzroci hipheme, iako se čini da su potpuno nepovezani, u biti su isti element - puknuće posude. Oni se konvencionalno dijele u tri skupine:

  1. Trauma - je najčešći uzrok hipheme.
  1. ozljeda može biti prodorna - oštećenje oka popraćeno je porukom o unutarnjem sadržaju očne jabučice i okoline, a takva ozljeda često nastaje djelovanjem oštrih predmeta, rjeđe od djelovanja tupih predmeta;
  2. ozljeda ne prodire - s vanjskim integritetom oka uništavaju se njegove unutarnje strukture, što dovodi do izlijevanja krvi u prednju komoru oka, takva ozljeda je gotovo uvijek rezultat tupih predmeta;
  3. Također, sve vrste operacija na organima vida koje mogu biti popraćene hiphemom mogu se pripisati skupini ozljeda.
  1. Bolesti očne jabučice, povezane s formiranjem novih, defektnih krvnih žila unutar oka (neovaskularizacija). Novooblikovane žile imaju strukturne nedostatke koji uzrokuju njihovu povećanu krhkost, čime se povezuje izlijevanje krvi u prednju komoru oka s malim ili nikakvim utjecajem. Te bolesti uključuju:
  1. dijabetička angiopatija (posljedica dijabetesa);
  2. opstrukcija vena mrežnice;
  3. odvajanje mrežnice;
  4. intraokularni tumori;
  5. upalne bolesti unutarnjih struktura oka.
  1. Bolesti tijela u cjelini:
  1. kronično trovanje alkoholom i drogom;
  2. poremećaji krvarenja;
  3. onkološke bolesti;
  4. sustavne bolesti vezivnog tkiva.

Hife, baziran na razini krvi u vertikalnom položaju pacijenta, podijeljen je u četiri stupnja:

  • Prva vizualna prednja komora oka bavi se krvlju ne više od trećine;
  • 2. krv se napuni do polovice prednje komore oka;
  • Treća komora je ispunjena krvlju više od pola, ali ne u potpunosti;
  • 4. ukupno punjenje krvi prednje komore oka "crno oko".

Unatoč očiglednoj konvencionalnosti takve podjele, od praktične je važnosti za izbor taktike liječenja i predviđanje ishoda krvarenja. Stupanj hipheme također određuje njegove simptome i njihovu ozbiljnost:

  1. Vizualno prepoznatljiva prisutnost krvi u prednjoj komori oka;
  2. Pad oštrine vida, posebno u ležećem položaju, do točke da ostaje samo osjećaj svjetlosti i više (na 3-4. Stupnju);
  3. Zamagljen vid u zahvaćenom oku;
  4. Strah od jakog svjetla (fotofobija);
  5. Ponekad postoji osjećaj boli.

Dijagnoza krvarenja u prednjem dijelu očiju kod liječnika obično ne uzrokuje značajne poteškoće i temelji se na tehnički jednostavnim manipulacijama:

  • Vizualni pregled;
  • Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka;
  • Visometrija - utvrđivanje oštrine vida;
  • Biomikroskopija je instrumentalna metoda pomoću posebnog oftalmološkog mikroskopa.

manifestacije krvarenja u prednjoj komori oka

Liječenje hipheme uvijek je povezano s uklanjanjem patologije koja ga je uzrokovala - ukidanjem lijekova za razrjeđivanje krvi, borbom protiv upalnih bolesti oka, odbacivanjem loših navika, održavanjem elastičnosti vaskularnog zida i tako dalje. Gotovo uvijek male količine krvi u šupljini iza rožnice se samostalno razrješavaju pomoću 3% otopine kalijevog jodida i lijekova koji smanjuju intraokularni tlak.

Kirurško liječenje se izvodi u slučaju kompliciranog tijeka hipheme, indikacije za operaciju su:

  1. Nema učinka zbog uporabe lijekova (krv se ne apsorbira) tijekom 10 dana;
  2. Krv je izgubila svoju fluidnost - nastao je ugrušak;
  3. Rožnica je počela mrlje od krvi;
  4. Intraokularni tlak se ne smanjuje tijekom liječenja.

U slučaju odbijanja operacije, mogu se razviti tako strašne komplikacije kao što je glaukom, uveitis, kao i značajan pad vidne oštrine, zbog smanjenja transparentnosti rožnice obrasle krvlju.

Šupljina zdravog oka napravljena je kristalno čistim gelom koji se naziva staklasto tijelo. Ova formacija obavlja niz važnih funkcija, koje uključuju provođenje svjetla od leće do mrežnice. Dakle, jedna od najvažnijih značajki staklastog tijela je njegova apsolutna transparentnost, koja se gubi kad u nju uđu strane tvari, što uključuje i krv. Ulazak krvi u staklasto tijelo naziva se hemophthalmus.

Glavni mehanizam za razvoj unutarnjeg krvarenja u oku je izlijevanje krvi iz krvožilnog sloja u staklasto tijelo.

Uzrok ovog krvarenja mogu biti brojne patologije:

  • Diabetes mellitus s oštećenjem mrežnice i krvnih žila u oku;
  • Okluzija (tromboza) mrežničnih žila;
  • Uobičajena ateroskleroza koja uključuje retinalne žile u procesu;
  • Hipertenzija bez pravilnog liječenja;
  • Kongenitalne anomalije retinalnih žila (mikroaneurizme);
  • Prodiranje oštećenja očne jabučice (kada postoje suze očnih membrana);
  • Kontuzija oka (očigledno je očuvan integritet oka);
  • Visoki intrakranijski tlak (na primjer, kod intracerebralnih krvarenja, tumora mozga, ozljeda glave);
  • Prisilno povećanje intratorakalnog tlaka (prekomjerni fizički napori, kašljanje, kihanje, trud tijekom porođaja, povraćanje);
  • Bolesti krvi (anemija, hemofilija, lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi, tumori krvi);
  • Neoplazme unutarnjih struktura oka;
  • Autoimune bolesti;
  • Odvajanje retine često dovodi do hemophtalmusa;
  • Kongenitalne bolesti (anemija srpastih stanica, Krisvikova bolest - Skepens i dr.).

Također treba imati na umu da teška miopija (miopija) značajno doprinosi razvoju hemophtalmije.

Unutarnje okruženje oka ne sadrži živčane završetke, odnosno oko u takvoj situaciji ne može osjetiti bol, bol, svrab ili osjećati bilo što s razvojem unutarnjeg krvarenja u oku. Jedini simptom je pad vida, ponekad i potpuna sljepoća u teškim slučajevima. Stupanj gubitka vida i obilježja simptoma izravno ovise o volumenu krvarenja, koje se po svojoj masi dijeli na:

manifestacija krvarenja u staklastom tijelu

Ukupna (puna) hemophthalmus - staklasto tijelo je ispunjeno krvlju za više od 3/4, gotovo uvijek, uz rijetke iznimke, sličan fenomen se promatra zbog traume. Simptomi karakterizira gotovo potpuna sljepoća, samo se čuva osjećaj svjetlosti, osoba nije u stanju razlikovati objekte pred sobom ili se orijentirati u prostoru;

  • Subtotal hemophthalmus - unutarnji prostor oka ispunjen je krvlju od 1/3 do 3/4. Najčešće se javlja u dijabetičkoj patologiji retinalnih žila, a zahvaćeno oko može razlikovati samo obrise objekata i siluete ljudi;
  • Djelomična hemophtalmija - manje od trećine površine staklaste lezije. Najčešći oblik hemophthalmusa, promatraju se kao rezultat arterijske hipertenzije, oštećenja i odvajanja mrežnice, šećerne bolesti. Manifestirani crnim "prednjim znamenitostima", crvenom prugom ili izmaglicom pred vašim očima.
  • Važno je napomenuti da krvarenje u staklastom tijelu rijetko utječe na oba oka u isto vrijeme, jednoličnost je karakteristična za ovu patologiju.

    Dijagnoza krvarenja u staklastom tkivu postavljena je na temelju anamneze, biomikroskopije i ultrazvuka, što pomaže u utvrđivanju uzroka koji su doveli do hemophtalmije, procjene volumena i odabira daljnje taktike liječenja.

    Unatoč činjenici da je u početku taktika liječenja ove patologije očekivana, a djelomična hemophtalmus često regresira bez liječenja, odmah nakon početka simptoma, neophodno je da potražite kvalificiranu medicinsku pomoć što je prije moguće, jer pravovremena identifikacija uzroka krvarenja može spasiti ne samo vid, već i ljudski život.

    Do danas nema konzervativnih metoda za liječenje hemophtalmusa s dokazanom djelotvornošću, međutim, postoje jasne preporuke za prevenciju recidivirajućih krvarenja i ranu resorpciju postojećeg:

    • Izbjegavajte fizičke napore;
    • Uskladite se s krevetom, glava treba biti malo viša od tijela;
    • Nanesite vitamine (C, PP, K, B) i lijekove koji jačaju vaskularni zid;
    • Preporučuju se kapljice kalijevog jodida u obliku ukapavanja i elektroforeze.

    Nije uvijek konzervativno liječenje dovodi do željenog učinka, onda postoji potreba za operacijom - vitrektomijom - potpunim ili djelomičnim uklanjanjem staklastog tijela. Indikacije za ovu operaciju su:

    1. hemophthalmus u kombinaciji s odvajanjem mrežnice, ili u slučaju kada nije moguće pregledati mrežnicu, a uzrok krvarenja nije utvrđen;
    2. hemophthalmus nije povezan s ozljedom i istodobno se regresija ne opaža nakon 2-3 mjeseca;
    3. nedostatak pozitivne dinamike nakon 2-3 tjedna nakon ozljede;
    4. hemophthalmus povezan s prodornom ranom oka.

    U sadašnjoj fazi razvoja medicine, vitrektomija se izvodi ambulantno, ne zahtijeva anestetički san, izvodi se mikrorezama do veličine 0,5 mm i bez šivanja, što osigurava brz i relativno bezbolan povratak vida na zadovoljavajuću razinu.

    krvarenje u mrežnici

    Neposredno iza staklastog tijela nalazi se mrežnica ili mrežnica koja obavlja funkciju "opažanja" svjetlosti, a već iza nje je žilnica koja sadrži izvor krvarenja, krvne žile. Dakle, uzroci krvarenja u mrežnici su potpuno identični uzrocima koji uzrokuju krvarenje u staklu.

    Koncept “retinalnog krvarenja” ujedinjuje brojne patologije ovisno o mjestu izlijevanja krvi u odnosu na mrežnicu i oblik samog krvarenja:

    • Krvarenje iz moždanog udara - pogledajte kada pregledate fundus kao plamen ili jasne crte. Oni najčešće ne uzrokuju velike lezije i lokalizirani su u debljini mrežnice;
    • Okrugla krvarenja izgledaju kao jasni krugovi i nalaze se nešto dublje od prethodnih;
    • Preretinalna krvarenja - smještena između staklastog tijela i mrežnice, imaju granicu jasnog razdvajanja razine formiranih elemenata i krvne plazme, dok su retinalne žile skrivene iza krvarenja;
    • Subretinalna krvarenja nalaze se iza mrežnice, njihove granice su zamagljene obrise, a retinalne žile prolaze ispred mjesta krvi.

    Manifestacije retinalnog krvarenja reduciraju se na oštar pad vidne oštrine, ponekad u određenom području vidnog polja, što obično nije praćeno bolom ili drugim neudobnostima.

    Dijagnoza se obavlja u medicinskoj ustanovi od strane oftalmologa, dok nije teško ili skupo, uključujući:

    1. Visometrija - definicija oštrine vida;
    2. Perimetrija - definiranje vizualnih polja (opseg);
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa;
    4. Računalna tomografija mrežnice;
    5. Ponekad se za procjenu stanja krvnih žila izvodi angiografija pomoću fluorescentnih tvari.

    Zbog visokog rizika od potpunog gubitka vida, kao i čestih recidiva, liječenje krvarenja u mrežnici uvijek treba provoditi u specijaliziranoj bolnici. Primjenjuju se dva smjera liječenja - konzervativni i uz pomoć lasera.

    Konzervativno liječenje uključuje korištenje:

    • Kortikosteroidi (hidrokortizon, deksametazon);
    • Angioprotektori (pentoksifilin, trental, flexital);
    • Antioksidativni pripravci (razni vitaminski kompleksi s vitaminima C, A, E);
    • NSAID (diklofenak, nimesulid);
    • Diuretici (furosemid, indopamid);
    • Kontrola intraokularnog tlaka.

    U slučaju velikih veličina retinalnog krvarenja, kirurška koagulacija se koristi zajedno s konzervativnim liječenjem.

    Krvarenje u oku, bez obzira na njegovo mjesto, zahtijeva pažnju u obliku poziva na oftalmologa da se posavjetuje i odredi daljnje taktike liječenja. Liječenje kod kuće, samoliječenje i tradicionalna medicina, bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka, može dovesti do nepovratnih posljedica.

    Kapi za oči za krvarenje oka

    U prisutnosti vidljivog opsežnog hematoma u oku, nemojte paničariti. Najčešće, s takvim simptom može nositi koristeći samo jedan alat - kapi za oči. Najčešći uzroci hematoma su ozljede, skokovi krvnog tlaka, dramatične promjene indeksa šećera u dijabetičara. Samo iskusni liječnik može propisati pravi lijek.

    Mlada žena kaplje očiju kod kuće

    Što je to?

    Prolivena krvarenja (opsežna krvava mrlja na pozadini proteina) može uzrokovati da se osoba uplaši jer izgleda zastrašujuće. Krvarenje u oku naziva se izlaženje krvi ispod sluznice (konjunktive), koje nastaje razaranjem vaskularnog zida. Krvarenje može biti površno i duboko. U dubinu spadaju hipema (krv u prednjoj komori), hemophthalmus (ruptura posude u staklasto tijelo) i izravno mrežnica (modrica mrežnice). Ove patologije dovode do oštrog pogoršanja vida i zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta u bolnici. Površinsko krvarenje, koje se naziva i subkonjunktivnim, ne uzrokuje smanjenje vida i liječi se ambulantno.

    Indikacije za uporabu kapi za oči

    Liječenje samo krvarenja u oku je eliminacija jednog simptoma. Modrica se ne javlja izolirano, već je samo znak patologije.

    Pojava hematoma u oku može biti uzrokovana sljedećim razlozima, koji su indikacije za propisivanje lijekova protiv modrica u obliku kapi za oči:

    • Ozljede. Zbog utjecaja, integritet krvnih žila može biti poremećen. Tuge ozljede (kontuzije) i akutne povrede integriteta membrane očiju izazivaju krvarenje u oku. U slučaju ozljede, preporuča se kapanje lijekova za sisanje. Oni će biti najučinkovitiji u slučaju potresa mozga. Bilo kakvo oštećenje organa vida zahtijeva hitnu pozornost stručnjaka.
    • Hipertenzija i dijabetes. Uz oštar skok krvnog tlaka i šećera, često postoji povreda integriteta krvnih žila, uključujući i oko. Upotreba kapljica koje se mogu apsorbirati jedino je učinkovito sredstvo u ovom slučaju. Podrazumijeva se da ovaj simptom ukazuje na pogreške u liječenju hipertenzije ili dijabetesa, tako da se pacijentu treba obratiti obiteljskom liječniku.
    • Upalne bolesti oka. Razvoj konjunktivitisa, keratitisa ili uveitisa ne prati samo pogoršanje vida i bol u očnoj jabučici. Također, infekcija oštećuje vaskularni aparat, što dovodi do pojave hematoma. U tim slučajevima, neophodno je zakopati kapi za resorpciju krvarenja u kombinaciji s antibakterijskim i protuupalnim lijekovima.
    • Teški fizički napori. Takvi fenomeni često se javljaju kod žena nakon pokušaja, s teškim dugotrajnim kašljem u bolesnika s plućnom patologijom. Glasno vrištanje i plakanje također mogu uzrokovati pucanje krvnih žila.
    Natrag na sadržaj

    Kapi za oči u krvarenju

    Lijekovi koji se mogu usaditi s subkonjunktivalnim krvarenjem podijeljeni su u nekoliko tipova. U ovoj patologiji ukazuje se na simptomatsku, složenu skrb, za čije se vršenje koriste sljedeće skupine lijekova, prikazane u tablici:

    Najbolje kapi za oči za krvarenje u oči: indikacije, cijene, liječenje

    Posude za oči su vrlo tanke i krhke. Kod produljenog stresa, visokog oka ili krvnog tlaka, ozljede, mogu puknuti. Krv se ulijeva u bjeloočnicu ili konjunktivu, oko postaje crveno. Ovo stanje se naziva hemophthalmus.

    Korištenje posebnih kapi u krvarenju u očima pomaže u rješavanju problema. Oni doprinose oslobađanju prolivene krvi, vraćaju oštećene kapilare.

    Značajke lijekova

    Lijekovi ne mogu uvijek u potpunosti eliminirati krvarenje. Oni su učinkoviti za pojedinačno oštećenje kapilara koje nastaju na pozadini prenapona ili visokog tlaka.

    S ozljedama, protok krvi je opsežniji. Postoji nekoliko vrsta patologije:

    • hiphemija oka je izlijevanje krvi u prednju komoru, odmah iza rožnice;
    • hemophthalmus - namakanje krvi bjeloočnice, staklastog tijela;
    • oštećenja retinalnih žila i nakupljanje krvi.

    Najopasnija vrsta hemophthalmusa je retinalno krvarenje. U nedostatku hitne pomoći, osoba razvija sljepoću.

    popis

    Što zakopati u oko za krvarenje, imenuje oftalmologa. Sredstva koja mogu eliminirati krvarenje, malo. Osim toga, propisani su simptomatski agensi - za ubrzanje oporavka.

    emoksipin

    Najčešće se koristi lijek "Emoxipin" s krvarenjem u oči. Njegova aktivna tvar je metiletilpiridinol. Doziranje - 1%, tj. 1 ml tekućine sadrži 10 mg aktivne tvari.

    Prema farmakološkim svojstvima lijek pripada antioksidansima. Upotrebu prate sljedeći učinci:

    • smanjenje propusnosti kapilara;
    • jačanje zidova krvnih žila;
    • prevencija krvnih ugrušaka;
    • smanjenog zgrušavanja krvi.

    Zbog toga dolazi do resorpcije krvarenja, smanjuje rizik od ponovnog pucanja kapilara.

    "Emoxipin" je propisan za:

    • krvarenje u prednju komoru oka;
    • krvarenje u bjeloočnicu;
    • tromboza mrežnice;
    • krhkost kapilara zbog dijabetesa;
    • ozljede.

    Kapi su kontraindicirane u djece mlađe od 18 godina i trudnica. Kapi se zakopavaju u donji kapak tri puta dnevno. Trajanje liječenja je od 3 do 30 dana - ovisno o količini krvi koja se izlijeva.

    Troškovi pakiranja - 150 rubalja. Emoksioptičke kapi imaju sličan sastav i učinak. Njihova cijena je nešto niža, oko 100 rubalja.

    taufon

    U slučaju krvarenja u oku, dodatno liječenje se provodi pomoću Taufon kapi. Oni sadrže aminokiselinu taurin, koja povećava regenerativnu sposobnost tkiva. Upotreba takvih kapi za oči preporučuje se za resorpciju traumatskih krvarenja u oku.

    Lijek nema kontraindikacije za uporabu, s izuzetkom individualne netolerancije. Zakopajte ga dva puta dnevno, a tretman traje 10-14 dana.

    Korištenje kapljica u kombinaciji s uzimanjem vitamina. Za vraćanje krvnih žila korisno je uzeti lijek "Ascorutin" - tabletu prije obroka dva tjedna.

    Preporuke za uporabu

    Kapljice oka zakopane su u skladu s nekoliko pravila:

    • temeljito oprati ruke prije zahvata;
    • bočicu s kapljicama uvijek treba zatvoriti poklopcem tako da ne izgube sterilnost;
    • tijekom infuzije kapi ne može dotaknuti nos bočice konjunktivala;
    • za uvođenje lijeka stisne se donja kapka i istisne 1-2 kapi, nakon čega se kapak lagano masira.

    Otvorena boca otopine može se pohraniti najviše mjesec dana. Nakon tog razdoblja, lijek gubi svoju sterilnost i terapijska svojstva.

    Okularno krvarenje u većini slučajeva samo izgleda zastrašujuće. Zapravo, lako je rukovati s kapljicama. No, s ozljedama krvarenje je toliko veliko da oko potpuno pati. Ako nije hitno ukloniti krv, potrebno je pribjeći vitrektomiji - uklanjanju staklastog tijela.

    Osim toga, pozivamo vas da pogledate videozapis o tome zašto plovila prsnu u očima:

    Podijelite pročitane informacije na društvenim mrežama, ostavite komentare o svom iskustvu u rješavanju ovog problema.

    Učinkovite kapi za krvarenje u oči: popis najučinkovitijih

    Pronalaženje mrlje krvi u oku, netko ne pokazuje mnogo zabrinutosti, s obzirom na to da je posljedica dugotrajnog naprezanja očiju.

    I netko naprotiv počinje zvučati alarm i odmah traži priliku da posjetite oftalmologa.

    Ovaj fenomen doista može biti alarmantan, jer izgleda da takva krvarenja izgledaju zastrašujuće, ali češće nije znak ozbiljne patologije i eliminiraju se uz pomoć oftalmičkih kapi.

    Indikacije za primjenu kapi u krvarenju u oku

    • mehanička oštećenja i bilo kakva ozljeda očne jabučice koja je uzrokovala stvaranje modrice;
    • pucanje slabih ili razrijeđenih posuda;
    • bilo koje hematološke bolesti;
    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • dijabetes;
    • poremećaji krvarenja;
    • iritis;
    • uveitis;
    • razne anomalije i patološka stanja krvnih žila;
    • patologija retine.

    Koje kapi mogu koristiti?

    Ovisno o razlozima nastanka modrica u oku, specijalist može propisati određenu oftalmičku otopinu u obliku kapi.

    Za korištenje tih lijekova treba biti u skladu s uputama za uporabu ili na temelju preporuka liječnika.

    Da biste uklonili krvarenja trenutno koristite sljedeće vrste lijekova:

    1. Kalijev jodid 3%.
      Antimikrobno i anti-aterosklerotično sredstvo, koje doprinosi obnovi očnih žila i ima antiseptički učinak.
      U isto vrijeme, nastale hemoragije brzo se otapaju pod djelovanjem komponenti lijeka.
      Da bi se takve formacije uklonile, ukapava se kalijev jodid dva do četiri puta dnevno u približno istim vremenskim intervalima.
      U svakom postupku, jedna ili dvije kapi su usađene u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka.
    2. Emoksipin.
      Otopina se temelji na metiletilpiridinol hidrokloridu koji eliminira krvarenja.
      Ali uz ovaj simptomatski učinak jača krvne žile, istovremeno poboljšavajući zgrušavanje krvi.
      Otopina je zakopana u konjunktivalnu vrećicu, jedna kap tri puta dnevno tijekom mjesec dana ili dok se simptomi krvarenja ne razriješe.
    3. Emoproks (jedno posto otopine).
      Lijek je analog emoksipina i koristi se u istoj količini, a trajanje liječenja također je 30 dana.
      Lijek se ne preporučuje za uporabu u razdoblju nošenja djeteta i tijekom dojenja, kao iu slučaju individualne netolerancije na sastojke proizvoda.
    4. Taufon.
      Lijek se temelji na aminokiselini taurin.
      Alat pomaže ubrzati procese regeneracije u patološkim područjima očne jabučice, gdje nastaju krvarenja. Često se propisuje za ozljede oka.
      Da bi se uklonili krvarenja, taufon se ukapa jedan do dva komada jednom dnevno tijekom mjeseca.
    5. Diklofenak.
      Antiinflamatorni i anestetski, koji se najčešće koristi kao dio složene terapije, ako je potrebno, za uklanjanje krvarenja nastalih ozljedama oka.
      Liječenje traje od jednog do dva tjedna, ovisno o težini ozljede i opsegu krvarenja, pri čemu se svakom ukapavanjem stavlja jedna kap, postupak se ponavlja pet puta dnevno.
    6. Defislez.
      Lijek je adjuvant, a ne djelotvorno rješenje za uklanjanje krvarenja.
      No, u kombinaciji s drugim lijekovima, ovaj lijek doprinosi brzoj resorpciji modrica i liječi oštećeno tkivo.
      Ubrizgavanje treba provoditi 4-8 puta dnevno, ako je moguće u jednakim vremenskim razdobljima, uz svaku ukapavanje iz bočice u konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka, istisnu se jedna ili dvije kapi lijeka.
      Ponekad to nije dovoljno, au dogovoru sa svojim liječnikom moguće je izvesti instilacije prvih nekoliko dana svakih sat vremena.
    7. Visine.
      Da bi se uklonila ova patologija, koristi se 0,05% otopina vizina, koja brzo eliminira bilo kakve podražaje koji izazivaju stvaranje modrica.
      Za to se ukapavanje izvodi tri puta dnevno, jedna kap. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 4-5 dana.

    Kako zakopati kapi i provesti liječenje: opće preporuke

    1. Prije zahvata uvijek treba temeljito oprati ruke, a preporučljivo je koristiti baktericidni sapun.
    2. Upotrijebljeni lijekovi trebali bi biti samo uz trenutni rok trajanja.
      Kašnjenja mogu biti štetna, iako neće imati nikakvog učinka, ali mogu imati negativan utjecaj.
    3. Novu i otvorenu bocu treba odmah pregledati radi mogućeg oštećenja vrha. To ne bi trebalo imati čipove i neravnine.
      Unatoč činjenici da se dodirivanje vrha do samog oka tijekom ukapavanja strogo ne preporuča, to se može dogoditi slučajno, a takve neispravne bočice kapaljke mogu uzrokovati ozljede.
    4. Suprotno uvriježenom mišljenju, sahranjivanje sredstava ne mora nužno biti u ležećem položaju.
      Štoviše, na poslu ili u školi leći nigdje.
      Postupak možete izvesti dok sjedite, ali istovremeno glavu treba odbaciti što je više moguće.
    5. Prije ubrizgavanja kapka tretiranog oka potrebno ga je povući s palčevim i indeksnim prstima slobodne ruke.
      Nakon toga, morate donijeti bocu lijeka na udaljenosti od 1-1,5 centimetara od očne jabučice i lagano pritisnite na tijelo spremnika.
    6. Između ubrizgavanja različitih lijekova, morate se pridržavati vremenskog intervala od 20-30 minuta.

    Korisni videozapis

    Iz ovog videa saznat ćete o vrstama, uzrocima i liječenju krvarenja u oku:

    U većini slučajeva krvarenje u oči nije ozbiljan simptom. Ali to ne znači da lijekove možete zakopati po vlastitom nahođenju pacijenta.

    Takva pojava zahtijeva prethodnu konzultaciju s oftalmologom, jer ponekad takva kršenja mogu ukazivati ​​na ozbiljne probleme za koje se ne može obaviti simptomatsko liječenje.