Ateroskleroza karotidnih arterija. liječenje

Kroz karotidne arterije koje prolaze kroz vrat, dolazi do dotoka krvi u organe koji se nalaze u ljudskoj glavi, posebno u mozgu. Kod ateroskleroze se na stijenkama posude formiraju kolesterolni plakovi, njegov lumen se sužava, protok krvi i dotok krvi u mozak se pogoršava, što u konačnici dovodi do prekida rada, do moždanog udara.

Aterosklerotski plakovi u lumenu karotidne arterije su nekoliko vrsta, najčešće površina plaka je neujednačena (labava, mrvljena, poput "skuta", kalcinirana, tj. "Kamena", osobito kod šećerne bolesti).
Od njegovog formiranja na stijenci krvnih žila, priroda protoka krvi se dramatično mijenja: brzina se povećava u području plaka i naglo se smanjuje nakon nje. Pojavljuje se takozvana turbulencija protoka krvi i uz istodobno povišeni krvni tlak, male čestice (komadići) tih plakova odlaze, ulaze u cerebralne žile, blokirajući njihov lumen. Što je uzrok mikrokontrola ili "velikih" udaraca, što dovodi do paralize, pareze i, kao posljedice, invalidnosti pa čak i smrti!

Simptomi i dijagnoza

Ateroskleroza karotidnih arterija na početku je gotovo asimptomatska, pa je važno pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje.

U ranim stadijima razvoja, bolest se može očitovati u osjećajima iznenadne slabosti, trncima u udovima jedne polovice tijela, glavobolja i vrtoglavice, ponekad s gubitkom svijesti. Možda iznenadno pogoršanje vida u jednom oku ili gubitak kontrole nad kretanjem udova, iznenada postaje nesuvislo.
Ovo stanje se naziva prolaznim ishemijskim napadom i zapravo je preteča moždanog udara.

Ako ste suočeni s takvim osjećajima, to je jasan razlog da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Za dijagnosticiranje ateroskleroze karotidnih arterija provodi se niz studija, uključujući:

• oskultacija;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Ultrazvuk karotidnih arterija (dvostruko skeniranje);
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili CT angiografija;
• Magnetska rezonancija (MRI) ili angiografija magnetske rezonancije.

Obično, Doppler ultrazvučna metoda daje dovoljno informacija za dijagnosticiranje bolesti, u nekim slučajevima, CT ili MRI angiografija se koristi za točniju dijagnozu.

Metoda angiografije koristi se rjeđe, samo u slučajevima kada dijagnoza drugim metodama ne daje željeni rezultat.
To je zbog činjenice da se ovom metodom pregleda može ozlijediti aterosklerotski plak i, kao posljedica, ishemijski napad ili moždani udar.

prevencija

Da biste spriječili aterosklerozu karotidnih arterija, morate slijediti jednostavna pravila ponašanja u svakodnevnom životu:

• prije svega potrebno je napustiti štetnu naviku pušenja;
• voditi aktivan stil života - vježba s mogućim opterećenjem;
• prati tjelesnu težinu;
• slijediti dijetu;
• kontroliraju kolesterol i šećer u krvi, osobito dijabetes.

Metode liječenja

Liječenje karotidne ateroskleroze ovisi o težini bolesti i cjelokupnom zdravlju cijelog ljudskog tijela.

1. U početnim stadijima bolesti, liječnik (vaskularni kirurg) može propisati terapiju lijekovima oboljelih krvnih žila, uključujući uzimanje lijekova za snižavanje razine kolesterola u krvi i normalizaciju metabolizma lipida.
2. Kirurško liječenje - koristi se u slučajevima u kojima je potrebno uklanjanje aterosklerotskog plaka - kao jedini način da se obnovi lumen žila i spriječi mogući moždani udar. Uklanjanje plaka kolesterola pod općom anestezijom kroz mali rez na mjestu njegovog vezivanja naziva se karotidna endarterektomija.

Ateroskleroza karotidne arterije kojoj se savjetuje liječnik

Karotidna arterija i njezine bolesti

Već dugi niz godina neuspješno se bori s kolesterolom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako smanjiti kolesterol jednostavnim uzimanjem svakog dana.

Karotidna arterija je jedna od velikih krvnih žila mišićno-elastičnog tipa, čiji je zadatak hraniti organe glave i vrata. Rad mozga, očiju, jezika, štitnjače i paratireoidnih žlijezda ovisi o protoku krvi.

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kršenje prohodnosti dovodi do ishemije područja mozga s neurološkim simptomima. Posljednjih godina, u svrhu rane dijagnoze ateroskleroze, široko je provedena Doppler studija grana karotidne arterije.

Struktura i funkcija

Zajednička karotidna arterija je parna soba. To znači da su iste posude na lijevoj i desnoj strani. Lijevo - počinje od luka aorte, a desno - od brahiocefalnog stabla. Idući okomito prema gore, prolaze kroz prsa i izlaze na vrat. Nadalje, smjer i struktura ne razlikuju se, pa ćemo razmotriti anatomske značajke na primjeru jedne posude.

Deblo ide ispod sternokleidomastoidnog mišića uz jednjak i dušnik. Iznad gornjeg ruba štitne hrskavice, podijeljen je na vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju. Ovo mjesto se naziva bifurkacija. Neposredno nakon grane, unutarnja karotidna arterija tvori malu dilataciju (karotidni sinus). Pokrivena je brojnim živčanim stanicama, važna je refleksna zona.

Ovdje su analizatori receptora, odavde se daju signali o tlaku unutar posude, kemijskom sastavu krvi, prisutnosti kisika. Živčani čvorovi reguliraju rad srca i krvnih žila, održavaju krvni tlak, ovisno o adekvatnosti kisika koji dolazi iz eritrocita. Stoga se masaža sinusnog područja preporuča za hipertenzivne pacijente kao sredstvo neovisnog smanjenja pritiska tijekom krize.

Značajke vanjske grane

Grane vanjske karotidne arterije opskrbljuju krv:

• najveći dio lica (mišića, vlasišta);
• uho;
• jezik;
• korijenje zuba;
• štitnjača;
• dio dure;
• očna jabučica.

Značajke unutarnje grane

Unutarnja grana karotidne arterije ulazi u lubanju kroz poseban otvor u temporalnoj kosti. To se mjesto naziva intrakranijalno. Promjer je 10 mm. U području baze mozga zajedno s kralješcima (bazalna arterija) kroz anastomozu s stražnjim moždanim arterijama formira se Willisov krug. To je glavni izvor opskrbe krvi mozgu. Arterije od nje odlaze duboko u vijuge, u bijelu i sivu tvar, jezgre oblulice medule i kortikalne centre.

Za vaskularne kirurge važno je znati točno mjesto oštećenja na plovilu, pa je uobičajeno izolirati segmente unutarnje karotidne arterije:

• područje vrata maternice nalazi se u dubljim slojevima ispod mišića;
• kameni dio - leži unutar koštanog kanala, daje grane u bubnu opnu;
• segment unutar rupe, nazvan "poderan";
• kavernozni prostor - prolazi između listova dura mater u mozgu duž kavernoznog sinusa, oblikuje grane do hipofize i membrane;
• klinasti dio puta je vrlo mali segment u subarahnoidnom prostoru mozga;
• oftalmološko (oftalmičko) područje - ide uz optički živac, daje dvije grane (hipofizne i oftalmičke arterije);
• komunikativni segment - nalazi se na mjestu grananja prema prednjoj cerebralnoj i srednjoj arteriji, usmjerava se izravno u medulu.

Značajke lokalizacije i smjera ciljanog protoka krvi zajedničkog debla, unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija povezane su s bolestima karotidnih žila s nedostatkom cerebralne cirkulacije (zajedničke i unutarnje grane) i patologijom facijalnih arterija (vanjska grana). Stoga je prikladnije grupirati bolesti ovisno o glavnoj opskrbnoj posudi.

Moguća patologija vanjske grane

Vanjska karotidna arterija, za razliku od unutarnje, nije izravno odgovorna za dovod krvi u mozak. Dobra opskrba krvlju služi kao jamstvo za otvaranje anastomoza s nedostatkom Willisova kruga, povezane s patologijom vertebralnih arterija ili unutarnjim.

Međutim, u maksilofacijalnoj, plastičnoj, otorinolaringološkoj kirurgiji, neurokirurškoj praksi važne su bolesti žila vanjskog bazena. To uključuje:

• arteriovenska fistula;
• hemangiome lica i vrata;
• vaskularne malformacije (angiodysplasia).

Klinički simptomi mogu biti odsutni. Uzrok:

• trauma lica;
• operacije na paranazalnim sinusima, s zakrivljenjem septuma;
• ekstrakcija zuba;
• medicinski postupci (punkcija i pranje sinusa);
• injekcije u očnu šupljinu;
• hipertenzija.

Patofiziološka manifestacija ove patologije je arteriovenski šant. Prema tome, arterijska krv, koja ima veći pritisak, prolazi kroz dodatne drenažne staze u venski sustav glave. Takvi slučajevi mogu se smatrati jednim od uzroka venske zastoj u mozgu.

Do 15% svih intrakranijalnih arteriovenskih shuntova su patološke veze sa sinusima dura mater (češće s kavernoznim, transverzalnim i sigmoidnim).

Angiodysplasia (u američkoj interpretaciji "malformacije"), prema različitim izvorima, čini od 5 do 14% svih vaskularnih bolesti. Oni su benigne formacije, nastale proliferacijom epitelnih stanica.

Hemangiomi u prevalenciji dosežu 1/5 među benignim neoplazmama mekih tkiva. U području lica 60-80% svih hemangioma je lokalizirano.

Simptomi povezani s:

• kozmetički nedostaci;
• obilno krvarenje, slabo osjetljivo na konvencionalne metode za zaustavljanje krvarenja (krvarenje iz nosa);
• dodatni osjećaj pulsirajuće buke u glavi noću, što se podudara s kontrakcijama srca.

Prekomjerno krvarenje tijekom operacije može biti fatalno.

Moguća patologija zajedničkog i unutarnjeg trupa

Kronične bolesti kao što su ateroskleroza, tuberkuloza, sifilis, fibromuskularna displazija dovode do značajnih promjena u karotidnoj arteriji. Specifični uzrok može biti:

• upalni proces;
• lokalizacija plaka;
• rast unutarnje ljuske;
• u ranoj dobi.

Mehanizam disekcije znači rupturu unutarnje obloge arterije i prodiranje krvi između slojeva stijenke. Sličan proces se nalazi u području grane unutarnje karotidne arterije. Formirani intraparietalni hematom stvara opstrukciju protoka krvi.

Rezultat tih mehanizama je uvijek sužavanje (stenoza) promjera arterije. Kao rezultat toga, mozak gubi kisik, razvija se klinička slika hipoksije tkiva i ishemijski moždani udar.

Možete saznati više o problemima uzrokovanim sužavanjem karotidne arterije u ovom članku.

Ovdje nas zanimaju druge vrste promjena:

• trifurkacija;
• patološka krivina unutarnje karotidne arterije;
• formiranje aneurizme;
• tromboza.

Trifurkacija znači podjelu na tri grane. Može biti u dvije verzije:

• anterior - unutarnja karotidna arterija podijeljena je na prednji, stražnji cerebralni i bazilarni;
• leđa - grane se sastoje od tri cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja).

Kako se oblikuje i manifestira vijugavost karotidne arterije?

Otkrivanje vijugavosti postalo je moguće razvojem metoda za proučavanje krvnih žila (angiografija, angiotomografija, dopler). Razlozi za nastanak ove patologije još uvijek su nejasni, iako prevalencija doseže 25% ukupne populacije.

Najrazumljivija objašnjenja su:

• kongenitalne promjene;
• učinci povećanog stresa na arterije kod hipertenzije, ateroskleroze.

U svakom slučaju, plovilo postaje duže i prisiljeno je na različite oblike:

• mekani zavoji i zavoji pod tupim kutom - češće se otkrivaju slučajno i nemaju kliničkih simptoma sve dok se ne formiraju izraženi zavoji koji mogu stisnuti glavnu posudu;
• prevrtanje - arterija tvori akutni kut sa svojim smjerom;
• Navijanje - posuda ima oblik petlje, protok krvi se značajno usporava, postoje simptomi cerebralne ishemije.

Posljednja dva oblika tretiraju se samo kirurški.

Zašto se formira aneurizma?

Aneurizma je ekspanzija arterije s lokalnim stanjivanjem zida. Aneurizma karotidne arterije može biti kongenitalna ili nastala kao posljedica upalnog procesa, atrofije mišićnog sloja i njegove zamjene tankim tkivom.

Lokaliziran u intrakranijalnim segmentima unutarnje karotidne arterije. Češće, aneurizma mozga ima prsni oblik.

Nažalost, patologiju češće dijagnosticiraju patolozi. To se ne manifestira u životu, stoga pacijenti ne traže liječničku pomoć.

Razmak razrijeđenog zida nastaje kada:

• ozljeda glave ili vrata;
• oštar porast krvnog tlaka;
• fizički ili emocionalni stres.

Aneurizma se mora razlikovati od karotidnog kemodetoma, koji se konvencionalno smatra benignom formacijom, ali u 5% slučajeva degenerira u rak. Rast počinje u zoni bifurkacije, a zatim se širi sprijeda na submandibularnu regiju.

Tromboza i njezine posljedice

Glavno mjesto nastanka krvnog ugruška unutar karotidne arterije je račvanje (bifurkacija) na unutarnjim i vanjskim granama. Prema zakonima hidrodinamike ovdje se stvaraju niža brzina i turbulencija protoka krvi. Stoga postoje najpovoljniji uvjeti za taloženje na zidu trombocita, njihovo lijepljenje, gubitak fibrinskih vlakana.

Slični uvjeti pridonose primarnom nastanku aterosklerotskog plaka u grani, na mjestu izlučivanja zajedničke karotidne arterije iz luka aorte. U budućnosti, izdvojeni dio može postati pokretni tromb ili embolus, a protok krvi u moždane žile.

• povećano zgrušavanje krvi;
• niska tjelesna aktivnost (sjedeći život);
• Takayasu arteritis;
• antifosfolipidni sindrom;
• traumatska ozljeda mozga;
• fibrilacija atrija;
• oštećenja srca;
• povećanje krimice arterija;
• kongenitalna hipoplazija stijenki krvnih žila;
• spazam uzrokovan pušenjem.

Klinička manifestacija ovisi o:

• stopa tromboze;
• veličinu krvnog ugruška;
• Instrumenti osiguranja država.

Uobičajeno je razlikovati opcije za tijek tromboze:

• asimptomatski;
• akutni - iznenadni prekid dotoka krvi u mozak, visok rizik od smrti;
• subakutni - dolazi do potpunog preklapanja karotidne arterije, istodobno se odvija proces rekanalizacije krvnog ugruška, pa se simptomi ponekad pojavljuju, zatim nestaju, traju do dva dana;
• kronični ili pseudotumorski - simptomi rastu sporo tijekom mjesec dana ili više.

Uz to, razmatra se brz protok (progresivan) s trombom koji kontinuirano raste u duljini i prodire u srednju i prednju moždanu arteriju.

Kod tromboze na razini zajedničkog debla mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• nesvjestica i privremeni gubitak svijesti, ako pokušate dati pacijentu sjedeći položaj;
• paroksizmalna intenzivna bol u glavi i vratu;
• pritužbe specifičnog tinitusa (uzrokovane vibracijama karotidne arterije pod utjecajem protoka krvi);
• slabost žvačnih mišića;
• kršenje prikaza.

Patologija prokrvljenosti očiju uzrokuje:

• atrofija optičkog živca;
• razvoj katarakte;
• smanjen vid tijekom vježbanja;
• privremena sljepoća u jednom ili oba oka;
• taloženje pigmenta u mrežnici na pozadini atrofije.

Trombozu unutarnje karotidne arterije na mjestu prije ulaska u unutrašnjost lubanje prate:

• jaka glavobolja;
• gubitak osjeta u udovima;
• nerazumljiv govor (s lijevom lezijom - gubitak sposobnosti govora);
• prolazne smetnje osjećaja vlastitog tijela u prostoru;
• konvulzije;
• mentalne promjene (halucinacije, razdražljivost, zablude);
• bolnost kod provjere osjetljivosti na vlasište sa strane lezije.

Karakterističan je optičko-piramidalni sindrom poznat u neurologiji, uključujući:

• smanjen vid s jedne strane;
• nejasno vidno polje;
• gubitak donje ili gornje polovice u vidnom polju.

Ako se tromboza pojavi na intrakranijalnom dijelu arterije, ona se manifestira:

Kako bi smanjili kolesterol, naši čitatelji uspješno koriste Aterol. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• stanje uzbuđenja, naizmjenično s poremećenom sviješću;
• glavobolja praćena povraćanjem;
• gubitak osjeta i imobilizacija polovice tijela.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na bolest prema kliničkim simptomima, ali je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu samo na temelju toga.

Dijagnosticirati patologiju karotidne arterije modernim metodama:

• elektroencefalografija;
• Doppler ultrazvučni pregled posuda vrata i glave;
• rheoencephalography;
• kontrastna angiografija;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• računalna tomografija.

Metode liječenja

Konzervativne metode terapije koriste se za početne manifestacije tromboze, male veličine aneurizme.

• lijekovi iz skupine antikoagulansa pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi (Heparin, Neodicoumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
• Trombolitika može biti učinkovita samo u prvih 4-6 sati nakon tromboze (Urokinaza, Fibrinolysin, Streptokinase, Plasmin, Streptodekaza).

Za ublažavanje grčeva i dilataciju vaskularnog dna koristite metode novokainske blokade najbližih simpatičnih čvorova ili njihovo uklanjanje.

U liječenju patologije vanjske karotidne arterije, metoda ekscizije arteriovenskog šanta, prema stručnom mišljenju, najmanje je učinkovita i opasnija zbog svojih komplikacija.

Operacija karotidne arterije izvodi se u specijaliziranim odjelima ili centrima. Najčešće se karotidno stentiranje koristi za sužavanje bilo koje vrste. Stent u obliku tanke metalne mreže razvija se i obnavlja prohodnost posude.

Uklanjanje vijugavog ili tromboznog područja zamjenom plastičnim materijalom koristi se rjeđe, jer nosi rizik krvarenja iu bliskoj budućnosti pridonosi ponovnom stvaranju krvnog ugruška.

Operacija se koristi za stvaranje obilaznice za protok krvi kroz umjetni šant između subklavijskih i unutarnjih karotidnih arterija.

Izbor metode liječenja određuje liječnik uzimajući u obzir dob pacijenta, stupanj suženja i ozbiljnost patologije karotidne arterije i oštećenje mozga. Odluka se donosi nakon temeljitog ispitivanja.

Što je aterosklerotična bolest karotidnih arterija?

Ateroskleroza karotidnih arterija je prilično česta bolest, štoviše, posljednjih godina ova se bolest značajno "podmladila". Bolest dovodi do najtežih komplikacija ako je pacijent nepažljiv prema svom zdravlju i nije uključen u liječenje.

Reći ćemo vam što je to, zašto se razvija arterijska blokada i kakvi su simptomi i kako se liječi.

Uloga krvnih žila vrata i opasnost od njihovog oštećenja

Karotidne arterije su među najvažnijim žilama u ljudskom tijelu. Oni hrane sve organe glave, uključujući i najvažnije - mozak. I on, kao što znate, troši 1/5 sveg kisika koji ulazi u krv. Sukladno tome, kada se lumen ovih krvnih žila suzi, najvažniji organ u tijelu pati.

Normalni zid posude je glatka, s potpunim odsustvom bilo kojih stranih elemenata na njemu. Ako se na zidove talože plakovi kolesterola, razvija se bolest koja se naziva ateroskleroza. Sastav plaka dodatno uključuje kalcijeve, lipidne naslage. Svi oni ometaju normalan protok krvi.

Naslage plaka na stijenama karotidnih arterija nastaju kada su druge arterije već pogođene aterosklerozom. Povećanje broja i veličine takvih naslaga dovodi do poremećaja u prehrani mozga, što uzrokuje razvoj brojnih opasnih komplikacija. Najozbiljniji od njih je ishemijski ili hemoragijski moždani udar, često smrtonosan.

U ranim stadijima bolesnik razvija nestenoznu aterosklerozu, još uvijek ne dovodi do suženja lumena posude. No, u kasnijim fazama bolesti pojavljuje se stenozirajuća ateroskleroza koja uzrokuje opstrukciju vitalne krvne žile za cijeli život.

Zašto se bolest razvija

Idealno je da karotidne arterije rade glatko. To je važno jer prenose kisik i hranjive tvari u mozak. Međutim, tijekom vremena mogu se suziti i postati kruti. To se događa zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi za razvoj karotidne ateroskleroze su:

1. Loše navike, to jest pušenje duhana i alkohola.
2. Hipertenzija.
3. Povrede organa unutarnjeg izlučivanja.
4. Različite patologije metabolizma masti (pretilost je na prvom mjestu).
5. Pogreške u prehrani, kršenje prehrane propisane od strane liječnika.
6. Nepovoljna genetska lokacija.
7. Česta živčana opterećenja.
8. Hipodinamija, odnosno nedovoljna tjelesna aktivnost.
9. Neke su prethodno prenijele infektivne patologije.
10. Poremećaji u imunološkom sustavu (kao i neke autoimune patologije).
11. Šećerna bolest. Ova bolest negativno utječe na metabolizam masti, zbog čega tijelo ne obrađuje masnoće dobro.
12. Povišene razine "lošeg" kolesterola, triglicerida u krvi također pridonose intenzivnom taloženju aterosklerotskih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Obično gore navedeni razlozi utječu na tijelo u kompleksu. Zbog toga se vjerojatnost razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti zbog karotidne aneurizme ili displazije.

Karakteristični simptomi bolesti

Aterosklerotična vaskularna lezija vrata opasna je jer se ne manifestira u ranim stadijima, ne daje izražene znakove. A liječnik otkriva bolest često već kad je lezija unutarnjih karotidnih arterija dosegla izraženu razinu.

No ipak postoji niz znakova prema kojima se može sumnjati na bolest u sebi i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.

Dakle, u ranim fazama, ishemijske napade treba upozoriti, što, međutim, brzo prolazi. Simptomi takvih napada:

• osjećaj trnce ili ukočenosti polu-tijela;
• svrbež u udovima;
• osjećaj obamrlosti;
• poremećaj govora (postaje nečitak);
• oštećenje vida na jednom oku;
• gubitak osjeta jednog ekstremiteta.

Kako bolest napreduje, takvi simptomi izgledaju svjetliji i prolazni napadi traju duže. To je siguran znak da morate što prije otići liječniku.

Posebnu pozornost čitatelja posvećujemo činjenici da su gore navedeni simptomi prethodnik moždanog udara. Ovo opet sugerira da je liječnička pomoć potrebna što je prije moguće!

Mogućnosti za razvoj bolesti

Kao što je već navedeno, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve mogućnosti za razvoj bolesti kada su arterije blokirane aterosklerotskim plakovima:

• Progresivno smanjenje protoka arterijske krvi u mozak.
• Razbijanje aterosklerotskih plakova. Međutim, mogu se širiti krvlju u manje žile. Tako je blokiran normalan protok krvi u određeni dio mozga, zbog čega i umire.
• Zatvaranje protoka krvi krvnim ugruškom (tromb). To je zbog činjenice da se trombociti akumuliraju u području protoka krvi zbog rupture plakova. Povezuju se i oblikuju krvni ugrušak. Ako je velika, usporava protok krvi, što uzrokuje apopleksiju.

Dijagnostičke značajke

• Za dijagnozu je potrebno pažljivo pregledati pacijenta. Tek nakon odgovarajućeg pregleda može se propisati ispravno liječenje karotidne ateroskleroze. Dijagnoza počinje s anamnezom. Liječnik mora odrediti čimbenike rizika za bolest.
• Važno je uspostaviti auskultaciju (audiciju) karotidnih arterija.
• Krvni tlak sigurno će se mjeriti, jer povišena očitanja tonometra mogu ukazivati ​​na poremećaje u karotidnim arterijama.
• Potreban je i ultrazvučni pregled s Dopplerovim vaskularnim skeniranjem. Ova metoda pregleda je potpuno sigurna i bezbolna i omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze.

U slučaju sumnjivih rezultata pregleda, bolesniku se mora propisati vrsta dijagnostike kao:

1. Kompjutorizirana tomografija (CT). Pruža mogućnost preciznog određivanja strukture arterija. CT se nužno izvodi pomoću kontrastnog sredstva.
2. Magnetska rezonancijska tomografija.
3. Angiografija se mora izvoditi pomoću posebnih kontrastnih sredstava. Zbog rizika od prekidanja aterosklerotskog plaka, ovaj se tip dijagnoze danas rijetko koristi.

Principi terapije

Treba napomenuti da samo sveobuhvatan tretman omogućuje normalizaciju stanja arterija. I trebate početi što prije.

Liječenje narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. Istodobno se gubi dragocjeno vrijeme, a umjesto olakšanja dolazi do izraženog pogoršanja patologije.

Prvo morate podesiti snagu. Dijeta zabranjuje uporabu takve hrane kao:

• dimljena jela;
• masti;
• masna hrana;
• soda;
• alkohol;
• kava i jaki čaj;
• kruh od visokokvalitetnog brašna;
• slastice.

Na jelovniku treba biti više svježeg povrća, voća, jela, pari.

Potrebna je i terapija lijekovima:

1. Upotrijebljeni lijekovi koji ublažavaju simptome ateroskleroze.
2. Obično je pacijentu propisan lijek za snižavanje krvnog tlaka. Potrebno je odmjeriti potrebu za njihovim imenovanjem.
3. Vrlo je važno uzeti novac za snižavanje kolesterola. Oni pomažu smanjiti intenzitet odlaganja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila.
4. Istovremeno se koriste lijekovi za normalizaciju metabolizma i opće jačanje krvnih žila.
5. Ponekad liječnik može propisati malu količinu acetilsalicilne kiseline pacijentu kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provoditi dugo vremena. Redoviti unos aspirina doprinosi normalizaciji cirkulacije i smanjuje rizik od opasnih komplikacija.

Samoliječenje ateroskleroze je strogo kontraindicirano! To može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Kirurška intervencija

Ako navedene konzervativne metode liječenja ne donesu očekivane rezultate, onda se razmatra pitanje kirurškog liječenja. U tu svrhu, liječnik može propisati takve vrste operacija kao:

1. Karotidna endarterektomija. Obično se izvodi općom anestezijom. Nakon što liječnik napravi mali rez, plak se uklanja.
2. Balonska angioplastika izvodi se u slučajevima gdje je endarterektomija kontraindicirana. Takva operacija je također opravdana ako je aterosklerotski plak u teško dostupnom mjestu. Ova se intervencija također može provesti u lokalnoj anesteziji.
3. Stentiranje je da se arterija probije u području kuka ili ramena. Stent se zatim umeće u lumen karotidne arterije - mali metalni aparat. Proširuje lumen posude i omogućuje normalan protok krvi.

Angioplastika je danas relativno nova metoda liječenja. Njezin učinak na krvne žile i na organizam kao cjelinu još uvijek je predmet temeljitog istraživanja. Međutim, u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija, ove vrste operacija dokazuju se kao učinkovite.

O nacionalnom liječenju i prevenciji bolesti

Samo posebna prehrana opravdana je samo u ranim fazama. Osim prijelaza na štedljivu prehranu, vrlo je korisno slijediti ove preporuke:

1. Jedite do 1 kg trešnje dnevno (bolje ih je piti s mlijekom).
2. Korisno je jesti crni ribiz, šljive, patlidžane, lubenicu.
3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
4. Izbornik treba imati više češnjaka i luka.
5. Umjesto uobičajenog crnog čaja treba konzumirati pića iz lišća crne ribizle, jagode, borovnice, sušenog voća.
6. Pomaže u uklanjanju "lošeg" kolesterola, oraha, kukuruza i maslinovog ulja.
7. Normalizirati tlakom juhe i čajeva od matičnjaka, glog.

Takve mjere liječenja su relevantne samo ako bolest nije otišla daleko. Ako postoji potreba za operacijom, to mora biti učinjeno što je prije moguće.

Među preventivnim mjerama treba biti:

• trenutni prestanak pušenja i konzumacije alkohola;
• tjelovježba;
• dijeta;
• normalizacija tjelesne težine;
• praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Sprečavanje ove patologije mnogo je lakše nego liječenje. U mnogim slučajevima preporuča se operacija kako bi se uspješno vratila normalna cirkulacija.

Ateroskleroza krvnih žila karotide

Članci> Srce i posude

Ateroskleroza krvnih žila

KAKO JE KRUŠENJE KRVI U MOZDU NAPUŠTENO?

Kod ljudi postoje dvije karotidne arterije i dvije vertebralne arterije koje se nalaze na vratu (desno i lijevo). Ove krvne žile dovode krv u mozak i lice, a opskrba krvlju kroz karotidne arterije obično znatno premašuje dotok krvi kroz vertebralne arterije. Normalne arterije su glatke i slobodne. Većina poremećaja protoka krvi uzrokovana je aterosklerozom (aterotrombozom), koja dovodi do taloženja kolesterola u zidu krvnih žila i stvaranju takozvanih plakova ili krvnih ugrušaka koji sužavaju ili blokiraju krvni sud (stenoza ili okluzija karotidne arterije). Pri povišenom tlaku plakovi ili njihovi fragmenti mogu ispasti iz arterijskih zidova. Nose se krvlju i začepljuju krvne žile u mozgu, što dovodi do poremećaja u dotoku krvi u područja mozga. U isto vrijeme razvija se ishemijski moždani udar. Ako plakovi ometaju protok krvi u malim arterijama, to se naziva prolaznim ishemijskim napadom (ili mikrostrukom). Prolazni ishemijski napadi često su značajan signal činjenici da pacijent ima visok rizik od razvoja moždanog udara i zahtijeva hitno liječenje. Druga patologija je patološka krivina karotidne arterije, tj. Stvaranje petlji i preokreta kao posljedica urođenih poremećaja ili dugotrajne arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Zbog izraženog preuveličavanja, opskrba mozga također opada i može doći do moždanog udara.

Smatra se da kada se lumen arterije sužava za više od 60%, vjerojatnost razvoja moždanog udara dramatično se povećava.

Posebno brzo napreduje ateroskleroza cerebralnih žila: kod pušača u bolesnika sa šećernom bolešću u bolesnika s povišenim krvnim tlakom u bolesnika s povišenom razinom kolesterola u krvi u bolesnika s pretilošću.

Prema tome, prevencija cerebralne ateroskleroze i poremećaja cerebralne cirkulacije je eliminacija ovih faktora rizika, promjena u načinu života.

Smanjuje rizik: redovito vježbanje bez prehrane kolesterolom, gubitak težine, prestanak pušenja

Osim toga, svim osobama starijim od 45 godina preporučuje se korištenje aspirina kao sredstva za smanjenje zgrušavanja krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. U prisutnosti dijabetesa i / ili hipertenzije, potrebno je pravilno i redovito liječenje ovih bolesti.

Trebate znati da je ateroskleroza (aterotromboza) sustavna bolest pa se plakovi formiraju ne samo u krvnim žilama mozga, već i:

- u arterijama nogu, s bolovima u nogama (u mišićima tele) pri hodu

- u žilama srca s pojavom znakova stenokardije, sve do razvoja infarkta miokarda, kada tromboza koronarnih arterija koja hrani srčani mišić dovodi do njezine smrti. Često u pacijentu dominira poraz jednoga područja s odgovarajućim simptomima.

Što se može dogoditi ako se ne postupa?

Promjene u karotidnim arterijama često dovode do akutne cerebrovaskularne nesreće (moždani udar ili moždani udar), što je praćeno različitim motoričkim i senzornim poremećajima, uključujući paralizu, govorne poremećaje. U 40% slučajeva moždani udar dovodi do smrti. Lezije karotidnih arterija možda dugo neće pokazivati ​​nikakve simptome, ali neki pacijenti imaju prekursore moždanog udara: prolaznu obamrlost, slabost ruku i / ili nogu, prolaznu ili trajnu sljepoću na jednom oku, gubitak pamćenja, vrtoglavicu, nesvjesticu, itd. Često je to signal upozorenja, što ukazuje da se udarac može dogoditi u bliskoj budućnosti i to je signal za početak liječenja! Međutim, u 70% slučajeva moždani udar razvija se bez ikakvih prekursora.

ŠTO JE POTREBNO ISTRAŽIVANJE?

Obično je dovoljno provesti ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila kako bi se otkrio plak u karotidnoj arteriji. Ova apsolutno sigurna metoda omogućuje točno određivanje prisutnosti aterosklerotskog plaka, stupanj suženja karotidne arterije. Za procjenu intrakranijalnih krvnih žila vrši se ultrazvučna transkranijska dopler sonografija. Ove istraživačke metode pomažu odrediti razinu i stupanj poremećaja protoka krvi u krvnim žilama vrata i glave, brzinu protoka krvi, prisutnost plakova, tešku zakrivljenost arterija i neke druge parametre cerebralne cirkulacije.

Također se koristi za dijagnozu kompjutorizirane tomografije, magnetske rezonancije, radiološke angiografije, ako je potrebno, dodatno ocjenjuje funkciju srca (ehokardiografija, 24-satni EKG nadzor, praćenje krvnog tlaka).

Više informacija o istraživačkim metodama i mogućnostima istraživanja možete pronaći na našoj internetskoj stranici: http://ngb1.ru/functional.html ili se obratite odjelu FUNKCIONALNE DIJAGNOSTIKE.

KAKO SE OBRADITI BOLEST?

Nažalost, do sada nema lijekova koji se mogu "otopiti" ili eliminirati plakove u krvnim žilama. Neki lijekovi, kao što su aspirin, statini itd. može samo zaustaviti njihov rast. Također, još nije moguće s lijekovima ispraviti zavoj karotidne arterije. Stoga je glavna i jedina metoda liječenja za sužavanje karotidnih arterija ili njihova zavojitost operacija.

ŠTO POSTOJE OPERATIVNE METODE LIJEČENJA?

Ovisno o mjestu i prevalenciji sužavanja ili zatvaranja lumena arterije, dostupne su sljedeće mogućnosti liječenja: karotidna endarterektomija - uklanjanje unutarnje stijenke arterije uz plak i krvni ugrušak, ispravljanje zakrivljenosti tijekom otvorene operacije, transluminalna balonska angioplastika i karotidno stenting, endovaskularno liječenje - dilatacija (širenje sužene posude) uz upotrebu balonskih katetera. U isto vrijeme, u lumenu sužene posude ugrađena je tanka žičana konstrukcija u obliku cilindra, koja igra ulogu skeleta - stenta, koji sprječava uvlačenje posude. Stent se obično instalira u prethodno proširenoj arteriji.

Cilj obje intervencije je prevencija moždanog udara zbog okluzivnih lezija ekstrakranijalnih karotidnih arterija. Stentiranje je manje složeno i traumatično sredstvo za postizanje tog cilja.

Karotidno stentiranje se ne preporučuje za: ozbiljne popratne bolesti srca ili pluća, teške poremećaje srčanog ritma, alergije na lijekove koji se primjenjuju tijekom cerebralnog krvarenja tijekom prethodna 2 mjeseca, potpuna blokada karotidne arterije, opsežna blokada druge karotidne arterije

Povećati rizik od komplikacija kod karotidnog stenta: visokog krvnog tlaka, kalcifikacije (impregnacija s vapnom) i velikog opsega sužavanja karotidnih arterija, oštrih zavoja i drugih anatomskih značajki koje dovode do poteškoća u proizvodnji stenta, velike plakove ili ateroskleroze aorte u području početka karotidnih arterija i istodobne blokade arterije krvnih žila ruku i / ili nogu starije od 80 godina

Indikacije za provođenje i odabir određene operacije, uzimajući u obzir kontraindikacije, rizik od komplikacija iz operacije, određuje liječnik za angiosest kirurg.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, redovito medicinsko promatranje, praćenje krvnog tlaka, razine kolesterola i šećera u krvi, potrebno je provesti sve preporuke liječenja, uključujući i popratne bolesti.

Voditelj odjela za funkcionalnu dijagnostiku

404 Nije pronađen

Došli ste do ove stranice naše web-lokacije jer adresa stranice koju ste naveli u pregledniku vodi do nepostojeće stranice. Moguće je:

• Pogrešili ste prilikom upisivanja adrese stranice naše web-lokacije,
• veza do koje ste došli sadrži pogrešku ili
• stranica izbrisana ili premještena na drugo mjesto od strane administratora web-lokacije.

Pokušajte pronaći potrebne informacije, fokusirajući se na izbornik, počevši s glavnom stranicom stranice.

Također možete vidjeti potpuni popis odjeljaka na karti web-lokacije.

Nešto se može pronaći pomoću pretraživanja web-lokacije.

I ovdje sam ja pregledao stranicu. Mogu biti u krivu, ali mislim da odgovarajuća stranica može biti ovdje:

Molim vas recite mi je li akutna stenoza grkljana opasna, ukratko opišite kakva je stenoza grkljana, hvala unaprijed.

Dijagnoza i liječenje arterijske stenoze

Stenoza je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje vazokonstrikcije. Najčešće je uzrokovan razvojem ateroskleroze unutar arterija - krvnih žila koje nose krv iz srca u organe.

Ateroskleroza je patološki proces, zbog kojeg se masnoće, kolesterol, kalcij i druge tvari talože na zidovima arterija, formirajući ateromatozne plakove. U isto vrijeme, zidovi arterija se zgusnu i izgube svoju elastičnost, zbog čega se njihov lumen sužava, ometajući slobodnu cirkulaciju krvi.

Drugi, rjeđi uzroci abnormalnog suženja krvnih žila uključuju:

• kongenitalne vaskularne defekte;
• dijabetes;
• vaskulitis;
• odvajanje stijenke krvnih žila;
• zračenja;
• infekcije;
• upala;
• patološke neoplazme (benigne i maligne).

Tko je pogođen?

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove bolesti uključuju:

• nasljeđe;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• hipertenzija.

Stenoza mozga

To je ozbiljno stanje uzrokovano sužavanjem arterija mozga, što ograničava dotok krvi u određene dijelove mozga. Intrakranijalna stenoza uzrokuje oko 10% udara godišnje. Osim toga, ako bolesnik nije dobio odgovarajući tretman, ostaje pod visokim rizikom od recidiva moždanog udara.

simptomi

Simptomi bolesti su prolazni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar.

Simptomi moždanog udara uključuju:

• tešku slabost, obamrlost ili mišićnu paralizu jedne strane lica, gornjeg ili donjeg ekstremiteta;
• pojavu nerazgovjetnog govora;
• povreda hoda, koordinacija, ravnoteža;
• pojavu oštre glavobolje.

Simptomi TIA-e i moždanog udara su slični. U prolaznom ishemijskom napadu, protok krvi u mozgu privremeno prestaje. U ovom trenutku, osoba ima znakove moždanog udara. Nakon vraćanja intrakranijalne krvi, osoba se vraća u normalu. Međutim, TIA je prvi govornik udarca koji se ne smije zanemariti.

dijagnostika

Dijagnoza počinje analizom simptoma, anamneze i fizičkog pregleda pacijenta. Kako bi se odredila lokalizacija suženja lumena intrakranijalnih arterija, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• CT angiografija - pomaže u dobivanju detaljnih slika vaskularnog sloja uvođenjem radiološke tvari i kompjutorske tomografije.
• Snimanje magnetskom rezonancijom - također se provodi uz upotrebu radioaktivnih tvari. Ova dijagnostička metoda pomaže identificirati patologije kao što su arterijske malformacije i patološke neoplazme.
• Angiogram - minimalno invazivni test u kojem se radioaktivna supstanca ubrizgava u arterijsku posudu u području prepona. Metoda omogućuje detaljnu vizualizaciju venske i arterijske mreže mozga.
• Transcranialial Doppler Ultrazvuk je brza metoda za procjenu moždane cirkulacije.
• Perfuzijska kompjutorizirana tomografija je tehnika za mjerenje protoka krvi u vaskularnom sloju mozga uvođenjem radioaktivne tvari. Izvodi se kao dio preoperativnog planiranja. Pomaže odrediti koji su dijelovi mozga najosjetljiviji na moždani udar.

Liječenje intrakranijalne stenoze

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje antiplateletnih i antikoagulantnih lijekova kao što su varfarin, kumadin i aspirin, kao i kontrolu hipertenzije, razine kolesterola u krvi i razine šećera u dijabetičara.

Kirurška korekcija intrakranijalne stenoze može se izvesti na jedan od sljedećih načina:

• Balonska angioplastika / stenting je minimalno invazivna endovaskularna procedura, čija je svrha stisnuti plak i povećati lumen arterije. Operacija se izvodi pomoću malog fleksibilnog katetera koji je umetnut u femoralnu arteriju i lagano se pomiče na mjesto stenoze. Nakon što je kateter stigao do područja suženja, mali balon s zrakom koji se nalazi na njegovom kraju nabubri, pritisnuvši plak na zid posude. Kada je lumen otvoren, balon se povlači, a na njegovo mjesto ugrađuje se fleksibilni stent, koji održava lumen otvorenim. Angioplastika se preporuča pacijentima kod kojih se promatra stenoza više od 70%, kao i redoviti prolazni ishemijski napadi ili simptomi moždanog udara, unatoč lijekovima.
• Premosnica cerebralne arterije je kirurški postupak čiji je cilj preusmjeravanje protoka krvi u zaobilazne plakove koji blokiraju krvnu žilu. Provođenje ove operacije zahtijeva otvaranje lubanje. Za stvaranje obilaznice koriste se zdrave arterije pacijenta.

Nenormalno sužavanje krvnih žila (karotidna stenoza)

Stenoza vratnih žila je patološko stanje koje karakterizira sužavanje lumena krvnih žila koje hrane mozak. Najčešće bolest zahvaća arterije vrata, dok vene rijetko pate. Najčešća i najopasnija patologija vratnih žila je okluzija karotidne arterije.

simptomi

Simptomi stenoze krvnih žila na vratu slični su simptomima sužavanja intrakranijskih vena i arterija, jer je u tom slučaju poremećena i cirkulacija mozga. Kao i kod intrakranijalne stenoze, ateroskleroza je glavni uzrok vazokonstrikcije. Glavni čimbenici rizika su povišeni kolesterol, dijabetes, pušenje, hipertenzija, pretilost.

dijagnostika

Dijagnoza stenoze vratnih krvnih žila započinje oralnim ispitivanjem pacijenta, anamnezom i fizikalnim pregledom. Sljedeće metode dijagnostičkog snimanja koriste se za otkrivanje suženja vrata:

• Doppler ultrazvuk posuda vrata;
• Angiografija karotidnih arterija;
• Magnetska rezonancijska angiografija;
• CT angiografija.

Liječenje karotidne stenoze

Da bi se spriječilo napredovanje suženja ili okluzije zidova krvnih žila, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Prestanite pušiti;
• Kontroliraju razinu kolesterola, hipertenzije i šećera (dijabetes melitus);
• Održavati normalnu težinu;
• Održavajte tjelesnu aktivnost.

Lijekovi za liječenje karotidne stenoze sugeriraju:

• Uzimanje antiplateletnih lijekova kao što su aspirin, Plavix, dipiridamol i drugi;
• Uzimanje antikoagulanata kao što je varfarin.

Kod teške karotidne stenoze, koja značajno povećava rizik od moždanog udara, bolesnicima se preporuča kirurško liječenje.

Za ispravljanje suženja lumena vratnih arterija obavljaju se sljedeće operacije:

• Karotidna endarterektomija je najčešće izvedena metoda kirurškog liječenja. Tijekom operacije, kirurg napravi rez u području karotidne arterije gdje se prema dijagnostičkim rezultatima nalazi stenoza. Zatim uklanja aterosklerotski plak ili tromb i šiva arterije i meko tkivo. Karotidna endarterektomija preporučuje se pacijentima s razinom stenoze od 50-60%.
• Karotidna angioplastika / stenting - operacija se provodi na isti način kao i angioplastika intrakranijalnih krvnih žila: njihov se promjer povećava zbog umetanja katetera i punjenja balona zrakom. Nakon toga postavlja se stent na povećani lumen, što pomaže u održavanju otvorenih zidova krvnih žila.

Stenoza perifernih arterija donjih ekstremiteta

Vaskularna stenoza nogu je patološko stanje koje karakterizira sužavanje ili okluzija arterija donjih ekstremiteta, što je normalni protok krvi u nogama. Najčešći uzrok suženja perifernih arterija je ateroskleroza. Ateromatozni plakovi preklapaju posudu, što uzrokuje gladovanje kisikom u mišićima i tkivima donjih ekstremiteta.

simptomi

Oko 20% bolesnika s blagom stenozom arterija donjih ekstremiteta ne osjeća nikakve simptome, simptomi težeg oblika bolesti uključuju:

• povremena klaudikacija (bol, grčevi, obamrlost u mišićima zbog nedovoljne opskrbe krvlju);
• dugotrajne rane ili čirevi na koži donjih ekstremiteta;
• primjetna diskoloracija kože donjih ekstremiteta (plava, blijeda ili, naprotiv, crvenila), kao i njihova temperatura (noge mogu biti prevruće ili previše hladne u usporedbi s drugim dijelovima tijela);
• smanjenje rasta kose na zahvaćenim udovima.

dijagnostika

Otkrivanje stenoze donjih ekstremiteta započinje procjenom simptoma, općeg fizičkog stanja pacijenta i anamneze.

Naknadne faze istraživanja uključuju:

• Mjerenje pulsa - vaskularni kirurg provodi primarnu procjenu cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.
• Mjerenje krvnog tlaka pomoću ultrazvučnog doplera je usporedno mjerenje krvnog tlaka gornjih i donjih ekstremiteta za otkrivanje poremećaja arterijske krvi.
• Dvostruko skeniranje perifernih arterija je ultrazvuk koji pomaže identificirati sužavanje ili okluziju posude. Često se provodi u okviru preoperativne dijagnoze.
• CT angiografija - vizualizacija vaskularne mreže donjih ekstremiteta uvođenjem radiopapektivne tvari i naknadnim skeniranjem na spiralnom tomografu.
• Angiografija - proučavanje vaskularnog dna donjih ekstremiteta uvođenjem radioaktivne supstance. Metoda omogućuje točno određivanje područja sužavanja arterije i procjenu njegovog stanja iznad i ispod mjesta uništenja.

Liječenje periferne stenoze donjih ekstremiteta

Tradicionalni tretman je kontrola hipertenzije, razine kolesterola u krvi i razine šećera kod dijabetičara. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antiplateletnih lijekova i antikoagulansa. U teškim slučajevima bolesti arterije donjih ekstremiteta koristi se kirurško liječenje.

Kao iu liječenju karotidne stenoze, anomalno sužavanje arterija donjih ekstremiteta provodi se metodama angioplastike / stentinga, kao i primjenom otvorene operacije.