Uzroci, vrste, simptomi i liječenje srčane aritmije

Iz ovog članka naučit ćete: koje patologije se nazivaju srčane aritmije, najčešći mehanizmi njihovog razvoja. Koji su oblici aritmije opasni po život? Uzroci srčanih aritmija, simptoma i liječenja. Projekcije za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Srčana aritmija se odnosi na promjene u učestalosti, ritmičnosti kontrakcija i bioelektričnoj vodljivosti srca, te poremećajima u slijedu između atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Kliknite na sliku za povećanje

Što se događa u patologiji? Vodljivi kompleks srca je sustav čvorova i vodljivih greda koje su sposobne generirati i prenositi bioelektrične impulse koji uzrokuju kontrakciju stanica miokarda određenom brzinom. Ritam rada postavlja sinusni čvor, koji se nalazi u desnom pretkomoru (normalno od 60 do 80 kontraktilnih pokreta srca u minuti), a od njega se impuls najprije širi na atrije, a zatim na ventrikule, uzrokujući da ih ritmički reduciraju, gurajući krv u vaskularni sustav.

Iz različitih razloga (kardiovaskularne bolesti, poremećaji metabolizma, kongenitalne patologije) poremećen je slijed formiranja i provođenja impulsa duž miokarda. Kao rezultat toga, razvija se:

• ubrzani rad srca (tahikardija);
• spori otkucaji srca (bradikardija);
• nekoordinirana ekscitacija i kontrakcija ventrikula i atrija (fibrilacija i treperenje, poprečna blokada);
• prijevremene kontrakcije srca (ekstrasistola).

Ovi brojni oblici patologije grupirani su pod općim nazivom "srčane aritmije".

Dio srčanih aritmija ne predstavlja opasnost za život, ne komplicira tijek osnovne bolesti (ekstrasistole do 5 komada u minuti, poprečna blokada od 1 stupnja).

Ostali oblici (paroksizmalna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, potpuna transverzalna blokada) vrlo su opasni, a nakon njihovog pojavljivanja, prognoza za oporavak uvelike se pogoršava. Takve aritmije u bilo koje vrijeme mogu dovesti do srčanog zastoja (u 10-15% slučajeva u sljedećih 5 godina).

Kada se u pozadini razloga koji se mogu otkloniti (alkoholna intoksikacija, nikotin, ovisnost o prekomjernoj količini kave, živčani stres), može se izliječiti u potpunosti opasan oblik aritmije (rijetka funkcionalna ekstrasistola).

Većina poremećaja ritma posljedice su dubokih organskih promjena u miokardiju (regeneracija ili zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom). Potpuno je nemoguće izliječiti ih, terapija lijekovima ili kirurške metode dopuštaju samo stabiliziranje patologije i poboljšanje prognoze.

Životno opasan oblik aritmije srca - što je to? Razlog za redovite preglede, praćenje i liječenje od strane kardiologa.

Najčešći mehanizmi za razvoj aritmija

Osnova bilo kojeg oblika aritmije je nekoliko karakterističnih mehanizama poremećaja provođenja i kontraktilnosti miokarda:

1. Slabost sinusnog čvora u desnoj pretkomori. Impuls koji on stvara nije dovoljno snažan ili je na izlazu poremećena vodljivost impulsa, zbog čega se razvijaju stabilne tahikardije i bradikardije.
2. Atrioventrikularna blokada zbog oslabljenog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularne (nalazi se između atrija i ventrikula). Kao rezultat toga, ventrikularni miokard se stimulira intermitentno (1 i 2 stupnja blokade) ili je prisiljen samostalno generirati bioelektrične impulse (s potpunom blokadom). Tako se razvijaju nesinkroni kontrakcija ventrikula i atrija (paroksizmalne ventrikularne tahikardije, atrijska fibrilacija i ventrikula).
3. Cirkulacija bioelektričnog impulsa na ograničenom dijelu atrija ili komora, osiguravajući neujednačenu kaotičnu kontrakciju kardiomiocita (stanica miokarda) u uzbuđenom fokusu (supraventrikularna i ventrikularna tahikardija).

Aritmije se mogu formirati pod utjecajem kongenitalnih abnormalnosti, zbog čega se javljaju dodatni načini provođenja impulsa u miokardiju (metabolička neravnoteža natrija i kalija u kardiomiocitima).

Prema lokalizaciji patoloških žarišta podražljivosti i provođenja aritmija dijele se na:

Što je aritmija srca i je li to opasno po život?

Aritmija srca je ritam koji se razlikuje od normalnog po učestalosti, pravilnosti, nizu kontrakcija i mjestu gdje se pobuđuje.

Uzrok i mehanizam razvoja aritmija mogu biti različiti, kao i kliničke manifestacije. Stoga, liječenje ovog kršenja počinje tek nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda i identifikacije pravog faktora koji je doveo do razvoja ove patologije.

Aritmije uzrokuju:

• disfunkcija automatizma (stvaranje kontraktilnih impulsa) u sinusnom čvoru srca;
• migracija (tj. nestabilna lokacija) pejsmejkera koji ne postavlja sinusni čvor u desnu pretklijetku, već druge usko specifične kardiomiocite koji nisu u stanju postaviti ispravan ritam;
• drhtanje ili treptanje različitih dijelova srca;
• nepravilno provođenje kontraktilnih impulsa.

razlozi

Najčešće se aritmije javljaju u pozadini funkcionalnih poremećaja živčanog sustava - česti i dugotrajni stres i psiho-emocionalno preopterećenje, rezultat su bolesti probavnog sustava, kralježnice, endokrinog sustava, kao posljedica tumora i ozljeda mozga, poremećaja moždane cirkulacije.

Osim toga, razlog može biti u srcu, na primjer, u kršenju srčanog ritma zbog distrofije ili infarkta miokarda. Veliku ulogu ima promjena ravnoteže najvažnijih elektrolita u krvi - kalij, natrij, magnezij, kalcij. Različite toksične tvari (nikotin, ugljični dioksid, alkohol, bakterijski toksini iz žarišta kroničnih infekcija) ne samo da potiskuju srce, nego i uzrokuju vazospazam, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mozga i miokarda i poremećaja živčanih impulsa. Osim toga, postoje urođene srčane mane s različitim vrstama aritmija.

U nekim slučajevima ova se patologija može javiti kod zdravih ljudi, ali ima privremenu, brzo prolaznu prirodu i, u pravilu, uzrokovana je teškom prehladom, alkoholnim pićima ili teškim prekomjernim radom. U takvim slučajevima, prolazi bez traga, bez značajne nelagode za osobu.

Neke vrste aritmija u normalnim uvjetima mogu se previdjeti od strane osobe i mogu se otkriti samo tijekom planiranog posjeta liječniku iz nekog drugog razloga. Ipak, najčešće ovaj tip patologije očito osjeća pacijent i donosi mu određenu količinu neugodnosti i nelagode. Više od 70% slučajeva zahtijeva medicinsku pomoć i medicinsku korekciju. Bez liječenja, oni mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Valja još jednom naglasiti da u prisutnosti aritmije klinička slika ne ovisi toliko o etiološkom (kauzalnom) faktoru koji je pridonio razvoju patološkog ritma, nego o prirodi same bolesti. Zbog toga pravodobno otkrivanje i liječenje osnovne bolesti često dovodi do eliminacije abnormalnih srčanih ritmova.

Vrste poremećaja srčanog ritma

Kod aritmija se promatra ekscitacija u stanicama miokarda i provođenje živčanih impulsa duž vlakana i snopova srčanog provodnog sustava. Istovremeno može doći do smanjenja i povećanja brzine otkucaja srca, mogu imati pravilan ili pogrešan ritam.

Prvo morate razumjeti osnovne pojmove koji karakteriziraju rad srca.

Normalno, otkucaji srca imaju sinusni ritam, u kojem se 60-90 atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija javljaju u minuti. Ako se srce češće kontrahira, onda govore o sinusnoj tahikardiji, a ako se kontrahira manje od 60 puta u minuti, onda se to naziva sinusna bradikardija.

Pejsmejker je odgovoran za kontrakciju i guranje krvi u krvne žile - dio srčanog mišića koji je sposoban generirati živčane impulse nakon određenog vremenskog razdoblja. Glavni pejsmejker je sinoatrijski čvor koji se nalazi u desnom pretkomoru. Ako iz nekog razloga nije u stanju nositi se sa svojim zadatkom ili je blokiran, onda će se kontrola nad našim "malim motorom" prenijeti na drugi pejsmejker - drugi red - atrio-želučani. Ako ne može ni funkcionirati, onda treći-stop ritam vozači - Guissovi snopovi - koordiniraju.

U sinusno-atrijalnom čvoru redovito se stvara val uzbude, koji se prenosi duž zidova svim odjelima, čime se osigurava ritmički rad atrija i ventrikula. Također, sinusni čvor kontrolira sinkronizam u atrijima i komorama, njihovu pravovremenu kompresiju i opuštanje, zatvaranje i otvaranje ventila.

Ako u sinusnom čvoru postoji poremećaj podražljivosti i provođenje impulsa, razvijaju se različiti tipovi aritmija.

Simptomi aritmija

Sinusnu tahikardiju karakterizira oštar porast broja otkucaja srca u minuti. Brzina otkucaja srca može doseći 160 kontrakcija u minuti, ali slijed atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija ostaje točan.

Bolesnici s ovom patologijom imaju osjećaj težine u srcu, čini se da će srce iskočiti. U ovom slučaju, simptom kao što je bol u srcu može biti beznačajan ili potpuno odsutan. Tahikardija može ukazivati ​​na patologiju, ali se može pojaviti s teškim stresom, kao odgovor na oslobađanje velike količine adrenalina u krvi, uz pretjeranu upotrebu prejake kave, povećanog fizičkog napora. Ove promjene su privremene i stanje osobe se vraća u normalu nakon eliminiranja dosadnog faktora.

Ali ako se tahikardija javlja u odsutnosti podražaja, u mirovanju, to bi trebalo upozoriti i prisiliti se potražiti liječničku pomoć. Razlog može biti i u srcu iu ne-srčanim bolestima.

Sinusnu bradikardiju karakterizira smanjenje broja otkucaja srca na manje od 60 u minuti. Ritam otkucaja srca je također ispravan. U tom stanju, pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, moguću nesvjesticu. Kod sinusne bradikardije postoji rijedak, ali točan pulsni i srčani zvuk uobičajene sonornosti.

Ako bradikardija postane manje od 30 rezova u minuti, vjerojatnije je da pejsmejker više nije sinusni čvor. Osoba počinje doživljavati tešku slabost, vrtoglavicu, prekrivena je hladnim znojem i može izgubiti svijest zbog oštrog grča krvnih žila i razvijenog kisikovog gladovanja.

Uzroci sinusne bradikardije mogu biti:

• Sklerotske promjene koje su uključene u proces i sinusni čvor;
• Infarkt miokarda;
• Oštra izloženost hladnoći također dovodi do promjene u broju otkucaja srca; prevladavanje utjecaja vagusnog živca na rad srca;
• Predoziranje određenih lijekova (srčanih glikozida) uzrokuje smanjenje kontraktilnosti srca;
• Dugotrajno gladovanje i teške zarazne bolesti ponekad dovode do značajnog smanjenja otkucaja srca.

Međutim, zdravi, dobro uvježbani ljudi mogu imati i bradikardiju, ali u ovom slučaju ona je fiziološke prirode i znak je dobre prilagodbe tijela povećanom tjelesnom naporu.

Sinusna aritmija se javlja kada se srce kontrahira u abnormalnom ritmu, a može usporiti ili ubrzati. To je zbog formiranja impulsa u sinusnom čvoru pogrešne frekvencije. Respiratorna aritmija se javlja kada se broj kontrakcija srca povećava dok se udiše i smanjuje tijekom izdisaja, a razlikuje se i ne-respiratorna aritmija. Pacijenti, u pravilu, nemaju nikakvih pritužbi, ali povremeno imaju osjećaj potonulog srca i nelagodu u prsima. Paralelno s povećanjem brzine otkucaja srca, povećava se i puls. Ako se respiratorna aritmija može pratiti kroz jasnu vezu s fazama disanja, onda s drugom vrstom aritmije takav odnos nije dostupan.

Kada se zaustavi sinusni čvor, u njemu povremeno nestaje uzbuđenje i ne proizvode se impulsi potrebni za kontrakciju atrija i ventrikula. Istovremeno se pojavljuju sljedeći simptomi: vrtoglavica, nesvjestica, zamračenje u očima, ponekad se pacijenti nalaze u dubokoj sinkopi.

Ako pacijent razvije slabost sinusnog čvora, glavni pejsmejker prestaje proizvoditi živčane impulse, a pejsmejkeri drugog reda preuzimaju tu „dužnost“. U ovom slučaju uvijek se prati bradikardija. Pacijent se žali na bol u srcu, gubitak pamćenja, glavobolje, poremećaj govora. Ovo stanje često se javlja kada sinoaurikularna blokada ili AV blokada, koja se može pojaviti s hipotireozom, visokom hipertenzijom, teškim infektivnim procesima.

Kod tahikardija veliko mjesto zauzimaju razne fibrilacije i treperenje. To je najopasnija aritmija - atrijska fibrilacija. Kada se uočava često trzanje ventrikula i / ili atrija, u kojima nema koordinacije. Učestalost kontrakcija može doseći 300-500 u minuti. Mogu biti epizodne i trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, pa čak i dana ili trajno. Ako se prvi tip ove aritmije može liječiti s raznim lijekovima za srce, drugi je mnogo teže liječiti i skraćuje život pacijenta.

Aritmija srca je opasna jer je često popraćena znakovima zatajenja srca različite težine. Ovu patologiju karakterizira disfunkcija disanja, sklonost plućnom edemu, oštar pad krvnog tlaka. Također može dovesti do gubitka svijesti, au teškim slučajevima pacijent može umrijeti.

Što je opasna fibrilacija atrija? Glavna opasnost leži u činjenici da može dovesti do ishemijskog moždanog udara, čije su posljedice često vrlo tužne.

Gotovo sve aritmije mogu biti simptomi unutarnjih bolesti, a bez korekcije općeg stanja, rezultat može biti moždani udar, plućna tromboembolija, srčani zastoj i smrt.

liječenje

Liječenje povreda ispravne uzbuđenosti i provođenja u srcu zahtijeva ne samo individualni pristup, uzimajući u obzir postojeću patologiju, nego i sveobuhvatan pregled za ciljano djelovanje na temeljni uzrok bolesti.

Uz ogroman oblik bradikardije, implantacija pejsmejkera će biti najučinkovitija. Preporučuje se u slučajevima kada postoje znakovi AV blokade ili otkucaji srca ispod 40 puta u minuti. Ako smanjenje kontrakcija nije tako značajno, liječenje je ograničeno na lijekove.

Kod fibrilacije atrija moguće je propisati lijekove tijekom perioda napadaja, ali ako je trajno, onda je trajna medicinska terapija. Među lijekovima, najučinkovitiji su prokainamid, kinidin, kordarone, propanorm, pripravci kalija, sedativi. U nekim slučajevima je moguća električna kardioverzija. Najdjelotvorniji je u prvih 48 sati od trenutka razvoja treperenja i može biti medicinski ili električni. Zapravo, iu drugom slučaju, cilj je koordinirati kontrakcije ventrikula i atrija u ispravnom ritmu. Kasnije, pokušaji normalizacije rada srca mogu biti manje učinkoviti zbog razvoja procesa zgrušavanja krvi u krvnim žilama i neizbježnog moždanog udara.

Što se tiče respiratorne aritmije, ona ne zahtijeva poseban tretman, au slučaju sinusne tahikardije koja nije povezana s djelovanjem disanja, liječenje ima za cilj uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu patologiju.

prevencija

U zaključku, nekoliko riječi o preventivnim mjerama. Zdrav način života, odmjerena tjelesna aktivnost i poštivanje ispravnog slijeda aktivnosti i odmora - uvijek su bili i ostaju ključ za dobro zdravlje. Osim toga, potrebno je odustati od loših navika, pokušati koristiti manje jake kave i čaja, prebaciti se na proizvode s niskim kolesterolom, obogaćene vitaminima, koji podržavaju srce i pomažu tijelu da se nosi sa stresom i štetnim okolišnim čimbenicima. Ako se pojave prvi znakovi aritmije, ne treba čekati dodatak ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, a onda će rizik od komplikacija i težine općeg blagostanja biti znatno niži.

Koje su aritmije opasne po život

Lica aritmija. Što je opasan poremećaj srčanog ritma?

"Skače, zamrzne, funte, drhti" - što samo epiteti ne prate pritužbe građana koji traže liječničku pomoć zbog srčane aritmije! Zaposlenici službe "03" savjetuju da ne oklijevate pozivom hitne pomoći.

Skače, zamrzne, funti, drhti - s kojim epitetima ne prate pritužbe građana koji traže medicinsku pomoć zbog srčane aritmije! Zaposlenici Službe 03 ih shvaćaju vrlo ozbiljno i savjetuju im da ne odgađaju poziv prve brigade.

Riječ stručnjaku za reanimaciju specijalizirane brigade, glavnom stručnjaku za kardiologiju na stanici za hitnu i hitnu pomoć A. Puchkova u Moskvi, Aleksej Sokolov.

Normalno, broj otkucaja srca je 60–80 otkucaja u minuti. Kod aritmija (kršenje učestalosti, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca) povećava se (tahikardija) ili smanjuje (bradikardija). Posebna pozornost posvećena je sljedećim poremećajima ritma.

Aritmija: kako liječiti i što učiniti s iznenadnim snažnim otkucajima srca

S neujednačenim, kaotičnim kontrakcijama atrija (atrijalna fibrilacija). kod kojih ventrikuli rade ne-ritmički, najčešće s frekvencijom od 100 do 150 otkucaja u minuti.

Tko je. Promatrano s produženom arterijskom hipertenzijom, stečenim srčanim defektima, kardiomiopatijom, bolestima štitne žlijezde (osobito s prekomjernom funkcijom). Ponekad dolazi do napada atrijalne fibrilacije na pozadini promjene u ravnoteži elektrolita (smanjenje sadržaja kalija, osobito na pozadini uzimanja diuretika), kao i upotreba više od uobičajene količine alkohola.

Što je opasno. Atrijalna fibrilacija izravno ne ugrožava život, ali može dovesti do opasne zastoj krvi, zbog čega se u komorama srca formiraju ugrušci - trombi (najčešće u lijevom pretkomoru). Najstrašnija stvar se dešava kada se ugrušak povuče i zajedno s protokom krvi uđe u aortu, a zatim, na primjer, u mozak, uzrokujući kardioembolički udar, čije destruktivne posljedice uzrokuju masovno oštećenje mozga.

Uz povećanu učestalost kontrakcija srčanog mišića (supraventrikularna paroksizmalna tahikardija). kod kojih broj otkucaja srca u mirovanju prelazi 120 otkucaja u minuti (u prosjeku 160-220 otkucaja / min).

Često je napad aritmije popraćen povećanjem krvnog tlaka (ponekad do vrlo velikog broja), što velika većina građana pokušava smanjiti. Stručnjaci upozoravaju: to treba učiniti vrlo pažljivo i samo sredstvima koje vam je liječnik ranije propisao.

Tko je. Sa starosnim promjenama srčanog mišića, sa zatajenjem srca, s disfunkcijom štitne žlijezde, kao i kod mladih osoba s genetskim abnormalnostima srčanog provodnog sustava.

Što je opasno. Neodgovarajuća opskrba srca i drugih vitalnih organa krvlju. Slični simptomi mogu se manifestirati i ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom, u kojoj srce zapravo gubi dotok krvi, što može dovesti do srčanog zastoja.

Uz izvanredne kontrakcije srca (ekstrasistola).

Tko je. U apsolutno zdravih ljudi ili u bolesnika s raznim bolestima kardiovaskularnog sustava (miokarditis, bolesti srčanog zalistka, koronarna bolest srca, itd.).

Što je opasno. Takva aritmija ne vrijedi za životno ugrožavajuće i ne zahtijeva uvijek liječenje u bolnici, međutim, takvu aritmiju liječnik ne može zanemariti.

Bradiaritmija (smanjenje srčane frekvencije manje od 60 otkucaja u minuti) može biti jednako opasno kao i tahiaritmija. Najčešće je to varijanta norme (osobito u mladih, zdravih ljudi koji se bave sportom). No, u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, nagli početak bradiaritmije može sakriti bezbolni oblik infarkta miokarda, kao i razne životno ugrožavajuće srčane aritmije, koje u nekim slučajevima mogu zahtijevati ugradnju pejsmejkera. Ako se bradiaritmija pojavi iznenada, ne povlačite, nazovite hitnu pomoć!

Šteta je što se ne čitaju važni i pametni članci o najvažnijoj stvari o našem srcu, stoga ću neumorno ponavljati - što će minsotsdrav razviti sanitarno-higijenski i preventivni rad sa stanovništvom (ne na račun preopterećenih policajaca - imamo mnogo san. liječnici!), počevši od intrauterinog razvoja fetusa, nacija će biti zdravija, a kada je bolestan Leo Bokeria, pacijent će samo proklinjati nosene čarape - nosit ćete ga pažljivo do sljedeće rupe.

Šteta je što se ne čitaju važni i pametni članci o najvažnijoj stvari o našem srcu, stoga ću neumorno ponavljati - što će minsotsdrav razviti sanitarno-higijenski i preventivni rad sa stanovništvom (ne na račun preopterećenih policajaca - imamo mnogo san. liječnici!), počevši od intrauterinog razvoja fetusa, nacija će biti zdravija, a kada je bolestan Leo Bokeria, pacijent će samo proklinjati nosene čarape - nosit ćete ga pažljivo do sljedeće rupe. Do grmljavine, seljak se ne križa. Ta je riječ u krvi našeg stanovništva.

Od Griboedova do Charlesa. Veleposlanici Rusije i SSSR-a, ubijeni od ubojica

Karijera sovjetskog razdoblja. Kako je geodet postao "dragi Leonid Iljič"

Riba je postala crvena. Zašto su losos i pastrva loši gosti na stolu na odmoru?

Neposredne i udaljene opasnosti od poremećaja ritma

Srce je nevjerojatan organ koji neumorno radi cijeli naš život. Kontrakcije srca su konstantne, ritmičke, njihova frekvencija obično se kreće od 60 do 90 u minuti. Otkucaji srca kod zdrave osobe karakterizirani su kao ispravni, sinusni. Karakteristika "točna" znači da se sve faze kontrakcije odvijaju redovno, redovno, između njih se održavaju jednaki dijastolni intervali. "Sinus" - svi intervali i zubi su prisutni na elektrokardiogramu, nema patoloških promjena i odstupanja od izolina, izvor ritma je sinusni čvor - vrsta generatora za rad srca. Svaka povreda učestalosti, pravilnosti i slijeda otkucaja srca naziva se aritmijom.

Što je opasnost od aritmije

Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo morate razumjeti fiziologiju srčanih kontrakcija i vrste aritmija. Srčani mišić karakteriziraju specifična svojstva: automatizam, vodljivost, podražljivost i kontraktilnost. Automatizam omogućuje srcu da se kontrahira bez vanjskih utjecaja, kontraktilni impulsi nastaju u samom srčanom mišiću, u sinusnom čvoru i šire se kroz miokard. Impulsi nastaju spontano i stalno, šire se kroz stanice provodnog sustava (vrsta žice) i uzrokuju otkucaje srca. Podražljivost je svojstvo vlakana miokarda da se pobuđuje pod utjecajem tih impulsa. Kontraktilnost je sposobnost kontrakcije kada dolazi do stimulacije miokarda.

Ovisno o tome što je osnova: oslabljeno stvaranje impulsa ili oslabljena provođenje impulsa - postoji nekoliko vrsta aritmija. Neke od njih nisu opasne, odnose se na fiziološka stanja osobe, druge mogu biti fatalne.

Poremećaj stvaranja impulsa

• impuls se javlja na "pravom mjestu", ali češće ili manje od normalnog - sinusna tahikardija, sinusna bradikardija. sinusna aritmija;
• impuls se ne stvara u sinusnom čvoru, signal za kontrakciju stvaraju drugi dijelovi miokarda - paroksizmalna tahikardija. ekstrasistola, atrijska fibrilacija.

Kršenje impulsa (blokade)

• sistolički signal se ne provodi od čvora-pejsmejkera do atrija - sinoatrijskog bloka;
• sistolički signal se ne širi od atrija do ventrikula - atrioventrikularnog bloka;
• sistolički signal je potpuno prekinut: asistola.

Među svim navedenim poremećajima ritma postoje oni koji su fiziološki i neopasni (sinusna aritmija), a postoje aritmije koje mogu biti fatalne: atrijska fibrilacija, potpuna AV blokada.

Poremećaji opasnog ritma

Paroksizmalna tahikardija. U ovoj bolesti, srčani mišić se smanjuje određeno vrijeme vrlo brzo i nedovoljno učinkovito. Napadi paroksizmalne tahikardije obično se zaustavljaju (zaustavljaju) samostalno iu rijetkim slučajevima zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Voditelj Instituta za kardiologiju preporučuje liječenje lošeg kolesterola kako bi se riješili kardiovaskularnih bolesti. Pročitajte više

Aritmije. Kada se između običnih kontrakcija srca pojavljuju dodatne ekstrasistole s određenom frekvencijom. Ovisno o težini ekstrasistole, zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje, s rijetkim ekstrasistolama, oni se ne liječe.

Atrijalna fibrilacija. Kod ove vrste poremećaja ritma postoje napadi (paroksizmi) ekstremno brzih (250–700 u minuti) i površnih atrijalnih kontrakcija, koje se nepravilno prenose u ventrikule. Atrijska fibrilacija je indikacija za kontinuirano osnovno liječenje izvanzapaženja i hitnog liječenja, sve do elektropulse terapije tijekom paroksizama.

Što je opasna aritmija srca. uzrokovane poremećajem u oblikovanju impulsa? Takva kršenja ne mogu izravno dovesti do smrti osobe. Tijekom napada paroksizmalne tahikardije ili tijekom ekstrasistola poremećena je hemodinamika. Srce neispravno crpi krv, postoji obrnuta struja (regurgitacija), turbulencija krvi unutar komora srca. Njezina regurgitacija unutar šupljina srca uzrokuje lokalno narušavanje koagulacije i formiranje malih krvnih ugrušaka u srčanim zaliscima i ventrikularnim i atrijskim zidovima. Vremenom se krvni ugrušci odvajaju od površine i krvotokom se prenosi na različite organe, uzrokujući ishemijski moždani udar, srčani udar i plućnu emboliju, stanja koja u mnogim slučajevima rezultiraju smrću.

Fibrilacija atrija također dovodi do stvaranja intrakardijalnog tromba, formiranje tromba je još izraženije što je duži napad aritmije i što su češće srčane sekcije smanjene. Ali atrijska fibrilacija je opasna ne samo zbog formiranja tih krvnih ugrušaka. U atrijskoj fibrilaciji hemodinamika je značajno poremećena: tijekom kaotičnih, ubrzanih kontrakcija, krv iz atrija ne ulazi u ventrikule u potrebnom volumenu i srcem se ne gura u žile. Zbog toga se prekida dotok krvi u sve organe i sustave, osobito u mozak.

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosni poremećaj srčanog ritma koji uzrokuje da prestane. Razvija se kao rezultat ozbiljnih bolesti, kao što je infarkt miokarda.

Blok srca

Je li aritmija opasna (blokada)? Poremećaj širenja sistolnog impulsa može:

• asimptomatska (sinoatrijska blokada);
• manifestirati osjećaje poremećaja srca. blijeđenje, srčani udar (atrioventrikularni blok II stupanj);
• uzrokuju ozbiljne hemodinamske poremećaje, uključujući zastoj srca i kliničku smrt (potpuni atrioventrikularni blok).

S potpunim sinoatrijalnim blokom, provođenje pulsa između atrija i ventrikula je potpuno prekinuto, a srčane sekcije se smanjuju vlastitim tempom. Zbog takvih poremećaja, krvni dotok organa i tkiva zbog hipoksije mozga pati: osoba gubi svijest, nevoljno izlučivanje i mokrenje može doći. Potpuni atrioventrikularni blok prestaje spontano ili završava srčanim uhićenjem i smrću pacijenta.

Aritmije su opasne ne samo zbog izravnih cirkulacijskih poremećaja koji mogu dovesti do hipoksije mozga i kliničke smrti, već i zbog povećanog stvaranja tromba zbog intrakardijalne turbulencije krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka unutar srčanih šupljina značajno povećava rizik od ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, plućne embolije - potencijalno smrtonosnih stanja.

Tko je rekao da je teško izliječiti bolest srca?

• Redovito vas muče težina i lupanje srca u području srca.
• Krivite kratak dah i brzu umornost po starosti, sjedilačkom načinu života i nepravilnom rasporedu.
• Trnci u grudnoj kosti, udarni tlakovi, pulsirajuće glavobolje i oticanje nogu postali su za vas normalni.
• Ali dugo se neuspješno liječite i pokušajte da ne budete nervozni.

Stoga preporučujemo čitanje priče o Olgi Markovich, koja je pronašla djelotvoran lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više

Što je opasna aritmija za vaše zdravlje?

Poremećaj normalnog ritma otkucaja srca jedan je od najčešćih vrsta srčanih patologija koje uzrokuju mnogo ozbiljnije komplikacije.

Nije svatko zna što je opasna aritmija, često ignorirajući prve prijeteće znakove svoje pojave. No, u ranim stadijima bolesti, dobro se liječi i ispravlja, sve do potpune eliminacije. Stoga, ne biste trebali odgoditi put do liječnika, osjećajući čak i minimalno uzbuđenje u području srca. Uostalom, mora se imati na umu da aritmija, koja se pojavila, neće nikamo ići, već će samo napredovati. A to će, pak, dovesti do potrebe za mnogo radikalnijom medicinskom intervencijom, promjenom uobičajenog načina života, pa čak i napuštanja omiljenih aktivnosti.

Poremećaji otkucaja srca: predstojeća prijetnja životu

Pojava promatrane bolesti srca često je popraćena alarmantnim simptomima kao što su česta vrtoglavica, drhtanje u udovima, pojava kratkog daha, opće stanje slabosti, koje često završava nesvjesticom, akutnom probadanjem boli lokalizirane u srcu.

Kod pojave čak i jednog simptoma iz navedenih fenomena preporučuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom i da napravite elektrokardiogram.

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je započeti liječenje bez odgađanja na jedan dan. Važno je zapamtiti da je aritmija opasna u zanemarenom stanju, što dovodi do nepovratnih promjena, zbog čega se može i umrijeti.

Među izravnim posljedicama srčane aritmije su pojave kao što su:

• oslabljen protok krvi;
• blokade u krvnim žilama (tzv. krvni ugrušci);
• velika vjerojatnost moždanog udara;
• pojavu kongestivnog zatajenja srca.

Sama po sebi, aritmija je prilično opasna, iako ne znači fatalan ishod. Ali njegove destruktivne posljedice mogu biti pogubne za život. Progresivni poremećaj srca, osim toga, dovodi do pogoršanja općeg stanja tijela i pojave drugih patoloških pojava.

Karakteristične značajke bolesti

Priroda ove bolesti leži u svakom odstupanju srčanog ritma od uobičajenog prepoznatog sinusa. Srčana aktivnost u amplitudi kontrakcija i uzbuđenja doživljava značajne promjene, često je moguće uhvatiti te skokove ritma i bez pomoći posebne opreme. Ne treba misliti da je samo ubrzani ritam kontrakcija znak aritmije - on se također može manifestirati kao usporavanje aktivnosti srca. Oba ova tipa poremećaja ukazuju na postojeću disfunkciju.

U skladu s mehanizmima pojave, kliničkim manifestacijama i prognostikom može se razlikovati nekoliko tipova ovog poremećaja. Učinkovita metoda točnog dijagnosticiranja i sastavljanja daljnjeg plana medicinskih mjera je provođenje Holter dnevnog praćenja.

Glavni kriterij za klasifikaciju aritmija je priroda poremećaja koji utječu na takve osnovne kardiološke pokazatelje kao:

No, kako pokazuju statistike, danas je najčešći mješoviti, atrijalni tip aritmičkih poremećaja, čija je klinička manifestacija atrijalna fibrilacija.

Što se tiče liječenja bolesti, najčešći je shema lijekova, glavni uvjet za učinkovitost je strogo pridržavanje medicinskih recepata i pravilnost uzimanja lijekova. Međutim, mnogi od danas korištenih alata karakterizira visoka razina nuspojava, što dovodi do rasprava o legitimnosti njihove uporabe. U suvremenoj kardiologiji također se izvode instalacije pejsmejkera i uporaba radiofrekventne kateterne ablacije. Ove metode su prilično učinkovite, ali njihov nedostatak je visoka cijena i potreba za kontinuiranom kliničkom podrškom.

Živjeti s aritmičkim manifestacijama: bolest uzimamo pod kontrolu

Priroda pojave aritmija nije uvijek različit logički slijed razvoja. Pod utjecajem različitih čimbenika, bolest može neko vrijeme umrijeti, a zatim se manifestirati novom silom. Prisutnost prekomjerne težine, čitav niz loših navika, psihološki stres, hormonsko lučenje izravno utječu na stvaranje srčanog ritma.

Između ostalog, ova bolest je vrlo podmukla. S aritmijom možete živjeti godinama, nesvjesni njezina postojanja, što je prilično opasno. To osobito vrijedi za osobe u dobi za umirovljenje, koje često percipiraju bilo kakve fizičke poremećaje kao što su dane i neizbježne znakove starenja. Upravo ta zabluda sprečava mnoge da shvate da kvaliteta našeg života i zdravlja ovisi, prije svega, o nama samima.

Stoga se za djelotvorno otkrivanje bolesti i njezino pravovremeno liječenje preporuča sveobuhvatni pregled najmanje jednom godišnje, koji mora uključivati ​​elektrokardiogram. Da biste spriječili, ne samo da možete odustati od loših navika, nego i uravnotežiti tjelesne aktivnosti, baviti se sportom. Naravno, do maksimuma morate isključiti stresogene čimbenike iz svog života. Možete napraviti svoj omiljeni hobi, kreativnu aktivnost, općenito, sve što vam pomaže da se opustite i uživate u životu.

Važno je zapamtiti da srce nije samo motor našeg tijela, već i vrlo osjetljiv detektor koji je osjetljiv na sve promjene u našoj stvarnosti. Čuvajte ga, slušajte njegovo stanje, i vaše će vam srce odgovarati na mnogo godina neprekidnog rada.

Što je opasna aritmija srca?

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Aritmija - neuspjeh otkucaja srca. Poremećaj ritma objašnjava se "pogrešnom" lokalizacijom izvora impulsa, koji se mijenja u odnosu na normu pravilnošću, učestalošću i slijedom kontrakcija srčanog mišića. Klinička slika tijeka patologije ovisi o njezinoj raznolikosti, kao io etiologiji razvoja. Simptomi vam omogućuju da razumijete vrstu aritmije i kako je ona opasna.

Glavne vrste aritmija

Da li je srčana aritmija opasna, kažu stručnjaci nakon ispitivanja. Moguće komplikacije i manifestacija opasnosti za zdravlje ovise o tipu aritmije. Posljedice također utječu na:

• trajanje bolesti;
• ozbiljnost poremećaja srčanog ritma;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti.

Prije nego što otkrijemo kakve je opasnosti aritmija prepuna, saznajte koje su glavne patologije promjena srčanog ritma:

1. Sinusna tahikardija (lupanje srca);
2. Sinusna bradikardija (rijetko otkucaje srca);
3. Ekstrasistola ("blijeđenje" srca);
4. Atrijalna fibrilacija ("nepravilan" rad srca);
5. Paroksizmalna tahikardija (aritmija sa srčanim udarom).

Potrebno je kontrolirati srčani ritam, potrebno mu je manje od krvnog tlaka. Kao i svaka druga bolest, srčana aritmija zahtijeva točnu dijagnozu i prevenciju. To je potrebno na vrijeme da se identificiraju životno opasne aritmije koje dovode do smrti.

Opasnosti sinusne tahikardije

Simptomi bolesti ovise o fazi protoka. Subjektivni znakovi nisu uočeni ili su malo primjetni:

• migrena;
• slabost mišića;
• nemogućnost dubokog disanja;
• poremećaj spavanja i apetit.

Loša opskrba krvi organima može uzrokovati grčeve, ponekad gubitak svijesti. Dugotrajna sinusna tahikardija dovodi do hipotenzije. Prati ga hlađenje ekstremiteta i smanjenje diureze (količina urina oslobođena tijekom određenog vremena). No općenito, sinusna aritmija nije opasna za zdravlje.

Iznimka je razdoblje trudnoće. Neuspjeh srčanog ritma u ovom položaju može uzrokovati negativne posljedice ne samo za zdravlje buduće majke, već i za fetus. "Pogrešne" kontrakcije srca negativno utječu na dotok krvi u maternicu, uzrokujući nedostatak vitalnih tvari i kisika.

Važno je! Kod djece i adolescenata izraženi znakovi bolesti ponekad utječu na obrazovni proces, sportski trening i osobni razvoj općenito.

Opasnosti sinusne bradikardije

Rijetke kontrakcije srca su opasne u kombinaciji s organskim poremećajima srca. Mnogi ljudi s bradikardijom žive i ne žale se na rad srca. Obično se manifestira:

Ponekad bradikardija uzrokuje:

• zatajenje srca;
• hipotenzija;
• bol u srcu (poput angine).

Ako su manifestacije bradikardije povezane s patologijama srčanog mišića, to može pridonijeti stvaranju ekstrasistola (neblagovremene kontrakcije srca).

Sportaši bradikardija uzrokuju redovitu tjelovježbu. Tijelo se "navikne" na rijetko otkucaje srca, smanjujući energetsku ravnotežu. No ozbiljnost ovog stanja za sportaše je zbog progresivne hipertrofije zidova i šupljina srca. U prisustvu kronične infekcije može doći do tzv. Sportskog srca. Odlikuje se niskim performansama i slabom opskrbom tijela tijelom, što je obilježeno razvojem:

• infarkt miokarda;
• vaskularna tromboza;
• Cardiosclerosis.

Ako se kod novorođenčeta opaža bradikardija, indicirana je reanimacija. Kod starije djece može govoriti o upalama u perikardiju ili miokardu. U nedostatku kvalificirane pomoći za takve patologije, srce može prestati. Rijetki otkucaji srca tijekom trudnoće mogu signalizirati upalu miokarda ili zatajenje srca. To je prepuna fetalnih poremećaja (intrauterina hipoksija) i smrti fetusa.

Bradikardija može uzrokovati Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Pacijent s aritmijom pada u nesvijest. Napad počinje iznenada, pauza između otkucaja srca traje 3-10 sekundi.

• vrtoglavica;
• bljedilo;
• gubitak svijesti na nekoliko sekundi;
• konvulzije;
• mokrenje (ne uvijek).

Otkucaji srca vraćaju se iznenada i karakterizira crvenilo kože. Pacijent dolazi do osjetila.

Opasnost od ekstrasistole

"Jednokratna" ekstrasistola je prepoznata kao norma, osoba ne razmišlja čak ni što je to aritmija. On bi, poput liječnika, trebao biti uznemiren "odbijanjem" ili grupnim stiskanjem atrija, jer nastaju kao posljedica organskih lezija i izazivaju pojavu atrijske fibrilacije. Najveća opasnost za život su ventrikularni prerano otkucaji, posebice njegov grupni oblik. To je prekursor atrijalne fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije (u kombinaciji s teškom bolešću srca).

Otkrivanje polifotske ekstrasistole na elektrokardiogramu također bi trebalo privući pozornost stručnjaka. Njegova prisutnost označava jednu od opcija:

• izvor uzbuđenja do sada nije "pronašao" određeno mjesto;
• patologija srca je tako velika, impulsi nastaju bilo gdje.

Važno je! Kod muškaraca dolazi do komplikacija srčane aritmije u bilo kojoj dobi. Obično se to pretvara u ograničavanje fizičkog napora i pretjeranog sportskog treninga.

Opasnost od fibrilacije atrija

Redoviti dugotrajni simptomi atrijalne fibrilacije ugrožavaju zdravlje pacijenta. Ovo je:

• lupanje srca;
• bol u sternumu;
• ishemija miokarda;
• mučnina;
• anksioznost.

Atrijalna fibrilacija izaziva supraventrikularnu patologiju srčanog ritma, a time i:

• tromboembolija;
• zatajenje srca;
• zatajenje srca.

Zatajenje srca

Pojavljuje se u fibrilaciji atrija ako srčani mišić ne opskrbljuje tijelo dovoljnom količinom krvi. Nedostatak vitalnih tvari i kisika može uzrokovati zastoj krvi, desnu i lijevu klijetku srca. Ovisno o mjestu patologije karakterizira:

• bubri;
• napadi kašljanja;
• tahikardija;
• brzog umora;
• otežano disanje.

tromboembolija

Negativne promjene u opskrbi krvlju i poremećajima srčanog ritma mogu uzrokovati blokade u arterijama. Je li moguće umrijeti od aritmije u ovom slučaju? Ako je krvna žila blokirana, smrt je moguća. Embolus može uzrokovati infarkt miokarda i moždani udar.

Zatajenje srca

Atrijalna fibrilacija ponekad uzrokuje srčani zastoj - čak i ako nema znakova patologije i osoba je potpuno zdrava. Identificirati opasno stanje može biti na više znakova:

• nedostatak pulsa;
• zastoj disanja;
• učenici koji nisu odgovorni;
• lice sivo-plave nijanse;
• onesvijestiti se više od 20 sekundi.

Žrtva u takvim okolnostima zahtijeva hitnu medicinsku njegu i reanimaciju, inače može umrijeti. Hitna pomoć za vraćanje daha i "lansiranje" srca se daje ne više od 10 minuta. Samo trećina žrtava uspijeva preživjeti srčani zastoj. Jedinice se vraćaju u normalan život.

Važno je! Znakovi agresivnih patologija srca ponekad su vrlo slični simptomima relativno blage bolesti.

Opasnosti paroksizmalne tahikardije

Napad karakterizira kratkoća daha i izuzetno visoki otkucaji srca (do 250 otkucaja). Prije napada pacijent osjeća snažan udar srca. Uz naknadne tahikardije promatraju se:

• bolovi u sternumu;
• niži krvni tlak;
• blanširanje kože;
• panika.

Izmjenični ritmički i nepravilni otkucaji srca često se kombiniraju s aktivnim patološkim zonama u miokardiju. Opasnost od patologije leži u činjenici da je raznolika u manifestacijama i obično izaziva:

• aritmički šok;
• neuspjeh lijeve klijetke;
• tromboembolija cerebralnih žila;
• ventrikularna fibrilacija;
• nedostatak dotoka krvi u mozak (nesvjestica tijekom akutnog napada).

Aritmički šok

Na pozadini paroksizmalne tahikardije, krvni tlak oštro pada, ponekad pluća nabreknu. Kada su normalne kontrakcije srčanog mišića obnovljene, šok je sličan.

Akutna pogreška lijeve klijetke

Kada se tahikardija može manifestirati astme s gušenjem, oticanje pluća i udova, bol u sternum. Noge i ruke postaju plave. Smanjenjem krvnog tlaka uočava se povećanje venskog tlaka. Puls se gotovo ne može opipati, vene su otečene oko vrata. Često zaustavlja srce.

Tromboembolija mozga

Pojavljuje se sužavanjem cerebralnih žila, njihovom blokadom. Rezultat embolije može biti ishemijski moždani udar, oticanje mozga. Napad obično prati:

• nesvjesticu;
• trzanje mišića;
• proširene zjenice.

Ventrikularna fibrilacija

Atrijalno treperenje može dovesti do iznenadne smrti, jer se ova patologija obično javlja u kombinaciji s akutnim infarktom miokarda. Krv se u organe dovodi „neujednačeno“ zbog neuravnoteženog kretanja želučanih stijenki. U 80% slučajeva u takvim okolnostima dolazi do srčanog zastoja.

Važno je! Žene u reproduktivnoj dobi zaštićene su od srčanog udara hormonima. Menopauza povećava njihovu učestalost.

Opasnosti tijekom napada blokada

Ponekad aritmije izazivaju pojavu srčanog bloka. Oni, zauzvrat, uzrokuju:

• zatajenje srca;
• cerebralna ishemija;
• angina pektoris;
• smrt.

Napadi usporavaju ili zaustavljaju pulsne signale u cijelom miokardiju. Djelomična blokada uzrokuje "gubitak" impulsa, a punu karakterizira rijedak puls (manje od 40 otkucaja), nehotično stezanje mišića, nesvjestica.

ishemije

Teška blokada izaziva cerebralnu ishemiju, uzrokujući smrt za pet minuta. Tijekom ishemije opskrba krvlju je poremećena zbog nedostatka kisika. Postoji sužavanje cerebralnih žila ili njihovo začepljenje. Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, ishemija će poprimiti kroničnu formu, koju karakterizira umor i spora aktivnost mozga. S vremenom se simptomi dodaju u:

• oštećenje pamćenja;
• migrena;
• gubitak svijesti;
• nestabilan pritisak;
• problemi s govornim aparatom.

Angina pectoris

Blokada srca može izazvati anginu s bolovima u prsima. Također može biti uzrokovan psiho-emocionalnim prenaprezanjem. Angina pektoris je skriveni znak ozbiljnije bolesti. Glavni uzrok rekurentnih napadaja je “izgladnjivanje” srčanog mišića i poremećaj srčanog ritma. Nedostatak opskrbe krvlju pridonosi smanjenju prolaska koronarnih žila (zbog vazospazma ili ateroskleroze).

Predvidite posljedice aritmija definitivno neće raditi. Promjene negativnog ritma koje nisu povezane s organskim patologijama srčanog mišića, zdravstvenim i životnim prijetnjama nisu. Ali postoje životno opasne aritmije. Atrijska fibrilacija, na primjer, može izazvati ozbiljno zatajenje srca i ishemijski moždani udar. A najteži oblik aritmije smatra se ventrikularnom fibrilacijom. To zahtijeva hitnu reanimaciju, jer može biti smrtonosna.

Aritmija srca: što je opasnije, glavne vrste aritmija

Aritmija je poremećaj srčanog ritma koji prati nepravilno funkcioniranje električnih impulsa koji uzrokuju prebrzo, polako, ne-ritmično ili nepravilno udaranje srca. Obično aritmije ne predstavljaju prijetnju i uzrokovane su neopasnim uzrocima (neudobna odjeća, prejedanje itd.). Pacijent ih opisuje kao osjećaj gubitka jedne ili više kontrakcija, čestih otkucaja srca ili prekida u radu srca. U nekim slučajevima, njihov izgled može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta i biti povezan s ozbiljnim patologijama kardiovaskularnog, živčanog, endokrinog i drugih sustava tijela.

Mehanizam razvoja aritmije

Normalno, srce osobe se smanjuje u određenom ritmu s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti. Učestalost ritma regulira se i generira skupinom živčanih stanica (sinusni čvor), koja se nalazi u gornjem dijelu miokarda desnog atrija. Nakon pojave impulsa iz sinusnog čvora proširili su se na sve dijelove srca. Neki od njih prisiljavaju atriju na kontrakciju, dok su drugi usmjereni na AV čvor (atrioventrikularni čvor). Usporava impulse, što daje atrijima dovoljno vremena da ih potpuno smanji i prebaci krv u ventrikul. Nakon toga, impuls se širi na njegov snop, dijeleći se na dvije noge. Desna noga grede pridonosi impulsima prema desnoj klijetki, a lijeva - lijevo.

Uzroci povreda u sustavu provodljivosti srca mogu biti:

• kršenje formiranja pulsa u jednom od čvorova provodnog sustava;
• kršenje provodljivosti kroz jedan od čvorova provodnog sustava.

Ako dođe do kvara na jednoj od „elektrana“, razvija se aritmija koja se može manifestirati kao bradikardija (kontrakcija) ili tahikardija (povećana učestalost) kontrakcija srca ili kršenje njihovog standardnog ritma.

Vrste aritmija

Prema izvoru njegovog porijekla, aritmija može biti:

• atrioventrikularni;
• pretklijetke;
• supraventrikularne;
• klijetke.

Po broju izvora koji emitiraju:

• monotopične aritmije;
• politopske aritmije.

Zbog razvoja aritmije može biti povezano:

• s promjenama ritma u sinusnom čvoru;
• s poremećajima provođenja.

Po naravi povrede, vodljivost impulsa može biti:

• s smanjenom vodljivošću;
• s povećanjem vodljivosti.

Kada se ritam promijeni u sinusnom čvoru, ti se tipovi aritmija mogu razviti:

• sinusna tahikardija: broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti, osjeća se lupanje srca, uzrokovano snažnim emocionalnim i fizičkim naporom, grozničavim stanjima i, u rijetkim slučajevima, bolestima srca;
• sinusna bradikardija: broj otkucaja srca je smanjen na 55 ili manje otkucaja u minuti, osjeća se kao nelagodnost, opća slabost, može biti popraćena vrtoglavicom, uzrokovanom hipotenzijom, smanjenom funkcijom štitnjače ili srčanim bolestima;
• sinusna aritmija: manifestira se nepravilnom izmjenom otkucaja srca, često opaženom među djecom i adolescentima, može biti funkcionalno povezano s disanjem (broj otkucaja srca se povećava za vrijeme inspiracije i smanjuje se tijekom izdisaja), ovaj tip aritmije u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje;
• sindrom bolesnog sinusa: manifestira se kao bradikardija ili bradiaritmije s paroksizmima atrijske fibrilacije, ekstrasistole, mogu biti asimptomatske ili popraćene slabošću, palpitacijom i nesvjesticom, uzrokovane poremećajima autonomnog živčanog sustava, bolesti srca, traumatskim ozljedama srca, trovanjem, zatajenjem srca, traumatskim ozljedama srca, trovanjem, zatajenjem srca, traumatskim ozljedama srca, trovanjem, zatajenjem srca, traumatskim ozljedama neke lijekove.

Kada je poremećena razdražljivost (sposobnost stanica miokarda da stvaraju puls u akcijskom potencijalu), mogu se razviti sljedeće vrste aritmija:

• paroksizmalna tahikardija: pravilna brzina otkucaja srca doseže 140-240 otkucaja u minuti, epizode tahikardije se pojavljuju i nestaju iznenada, može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, popraćene osjećajem slabosti, kome u grlu i otkucajima srca, vrtoglavice, mučnine, povećanog znojenja, učestalog mokrenja, mučnine, povećanog znojenja, učestalog mokrenja uzrokovane srčanim bolestima, hipertenzijom, upalom pluća, difterijom, sepsom, nekontroliranom primjenom efedrina, srčanih glikozida, diuretika i kinidina;
• ekstrasistola: manifestira se prijevremenom (izvanrednom) kontrakcijom miokarda, osjeća se kao jak udarac ili blijedi u srčanom području, može biti popraćena pulsiranjem u epigastričnom području, anksioznošću, znojenjem, bljedilom, nedostatkom zraka ili nesvjesticom, uzrokovanom funkcionalnim uzrocima (emocionalna prenaprezanja, vegetativni poremećaji, uzrokovani funkcionalnim uzrocima (emocionalno prenaprezanje, vegetativni poremećaji) zlouporaba kofeina, alkohola i nikotina) ili organske bolesti srca.

Opasnost od aritmija

Vrsta aritmije određuje stupanj njezine opasnosti. Na primjer, sinusna aritmija ne zahtijeva posebnu terapiju, te u većini slučajeva ona sama prolazi. To je češće kod adolescenata i djece. U nekim slučajevima, sinusna aritmija je simptom ozbiljnih bolesti: neuspjeh cirkulacije, neoplazme mozga, anemija, neuroza ili infekcija. Ova vrsta aritmije može biti ozbiljna prijetnja tijekom trudnoće, jer se tijekom trudnoće može povećati učestalost sinusne aritmije i njezine posljedice mogu negativno utjecati na život i zdravlje fetusa i buduće majke.

Atrijska fibrilacija je jedan od najopasnijih oblika poremećaja srčanog ritma, što može dovesti do zatajenja srca, tromboembolije i srčanog zastoja. Njezini napadaji mogu biti uzrokovani raznim bolestima srca, električnim oštećenjem, pijenjem velikih količina alkohola, moždanog udara, teškog stresa, operacije ili predoziranja određenim lijekovima. Ovaj tip aritmije praćen je tahikardijom, bolovima iza prsne kosti, ishemijom miokarda (do infarkta miokarda), EKG promjenama (atrijalna fibrilacija) i zatajenjem srca. Kod teških bolesti koje su dovele do razvoja fibrilacije atrija, pacijentu se može savjetovati da redovito uzima antiaritmičke lijekove, a za rijetke pojave poremećaja srčanog ritma specifična terapija nije indicirana.

Teški napadi potpunih ili nepotpunih srčanih blokova, tijekom kojih impulsi usporavaju ili zaustavljaju u cijeloj strukturi miokarda, mogu dovesti do angine, cerebralne ishemije, zatajenja srca i iznenadne smrti. U slučaju nepotpunih transverzalnih blokada, pacijent ima gubitak srčanih tonova i puls, a tijekom potpunih blokada dolazi do smanjenja pulsa (manje od 40 otkucaja u minuti) i Morgagni-Adams-Stokesovog napada (nesvjestica, konvulzije).

Uzroci aritmija

Uzrok razvoja srčanih aritmija mogu postati različite bolesti i predisponirajući čimbenici. Periodične ekstrasistole mogu se zabilježiti u apsolutno zdravoj osobi. Pojavljuju se pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, uporabe alkoholnih pića, nikotina, proizvoda i lijekova koji sadrže kofein.

Patološke aritmije nastaju zbog različitih bolesti. Njihovi uzroci mogu biti:

• srčane patologije: ishemijska bolest srca, kardiomiopatija, defekti srca, miokarditis;
• lijekove, kao što su srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, simpatomimetici;
• toksični učinci: opojne tvari, alkohol, nikotin, tirotoksikoza, ubodi insekata;
• neravnoteža elektrolita: hipo- i hiperkalemija, hiperkalcemija, hipomagnezija i drugi;
• lezije živčanog sustava: tumori mozga, poremećaji moždane cirkulacije, kranijalna trauma, neuroza, stres;
• aritmije s neobjašnjivom etiologijom (idiopatska).

Kao i kod svake bolesti, aritmija treba liječenje i prevenciju. Kada se taj simptom dogodi, pacijentu treba pregledati i utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. Za liječenje ovog patološkog stanja mogu se primijeniti terapeutske i kirurške tehnike.

Također, pacijentima se savjetuje da slijede ove preporuke:

• pridržavanje dana;
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• prestanak pušenja, uzimanje droga i alkoholnih pića;
• stalno praćenje šećera u krvi, krvnog tlaka i tjelesne težine;
• uravnotežena prehrana;
• pravovremeno liječenje svih zaraznih bolesti, kardiovaskularnih patologija, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Usklađenost s ovim jednostavnim preporukama omogućit će pacijentu da značajno smanji rizik od invaliditeta i produži aktivni život desetljećima.

RBC, program "Dobro jutro", dr. Pavel Evdokimenko govori o tome što je aritmija, o uzrocima aritmija i principima njihova liječenja.