Kako dešifrirati kardiogram srca

Elektrokardiografski pregled je prilično jednostavna i učinkovita dijagnostička metoda koju koriste kardiolozi širom svijeta za proučavanje aktivnosti srčanog mišića. Rezultati postupka u obliku grafova i digitalnih simbola, u pravilu, prenose se stručnjacima za daljnju analizu podataka. Međutim, u slučaju, primjerice, odsutnosti potrebnog liječnika, pacijent ima želju da samostalno dešifrira indekse svoga srca.

Prethodno dekodiranje EKG-a zahtijeva poznavanje specifičnih osnovnih podataka, koji, zbog svoje specifičnosti, nisu svima pod kontrolom. Kako bi se izvršili ispravni EKG kalkulacije srca osobe koja nije povezana s medicinom, potrebno je upoznati se s osnovnim principima liječenja, koji se kombiniraju radi prikladnosti u odgovarajućim blokovima.

Uvod u osnovne elemente kardiograma

Trebate znati da se tumačenje EKG-a provodi zahvaljujući elementarnim, logičnim pravilima koja može razumjeti i običan čovjek na ulici. Za ugodniju i opušteniju percepciju preporuča se upoznavanje najprije s najjednostavnijim principima dekodiranja, postupno prelazeći na složeniju razinu znanja.

Oznaka trake

Rad, koji odražava podatke o funkcioniranju srčanog mišića, je široka vrpca meke ružičaste boje s jasnim “kvadratnim” obilježavanjem. Veći četverokuti formirani su od 25 malih stanica, a svaka od njih je jednaka 1 mm. Ako je velika ćelija popunjena sa samo 16 točaka, za praktičnost, možete povući paralelne linije duž njih i slijediti slične upute.

Horizontalne linije stanica označavaju trajanje otkucaja srca, a vertikale označavaju napon pojedinih segmenata EKG-a (mV). 1 mm je 1 sekunda vremena (u širini) i 1 mV napona (u visini)! Taj se aksiom mora imati na umu tijekom cijelog razdoblja analize podataka, a kasnije će svima biti vidljivo koliko će biti važan.

Zubi i segmenti

Prije prelaska na naziv određenih dijelova nazubljene grafike, vrijedi upoznati aktivnosti samog srca. Mišićni organ sastoji se od 4 odjeljka: gornji 2 se nazivaju atrijama, a donji 2 se nazivaju ventrikulama. Između ventrikula i atrija u svakoj polovici srca nalazi se ventil - ventil, koji je odgovoran za održavanje protoka krvi u jednom smjeru: od vrha prema dnu.

Ova aktivnost se postiže električnim impulsima koji se kreću kroz srce prema "biološkom rasporedu". Oni se šalju u određene segmente šupljih organa pomoću sustava snopova i čvorova, koji su minijaturna mišićna vlakna.

Rođenje impulsa događa se u gornjem dijelu desne klijetke - sinusnom čvoru. Zatim signal prelazi u lijevu klijetku i promatra se pobuda gornjih dijelova srca, što je zabilježeno P valom na EKG-u: izgleda kao nježna, obrnuta šalica.

Nakon što električni naboj stigne do atrioventrikularnog čvora (ili AV čvora) koji se nalazi gotovo na spoju svih 4 džepova srčanog mišića, na kardiogramu se pojavljuje mali “vrh”, dolje - to je Q val, sljedeća točka je ispod AV čvora. odredište impulsa je snop Njegova, koji je fiksiran najvišim klinom R, između ostalog, koji se može predstaviti kao vrh ili planinu.

Nakon što je prevladala polovicu puta, važan signal juri u donji dio srca, kroz takozvane stope grana snopova, koje izgledaju kao duge lovke hobotnice koje obuhvaćaju komore. Provođenje impulsa duž procesa grananja grede reflektira se u S-valu, plitkom žlijebu na desnom stopalu R. Kada se impuls širi na ventrikule duž nogu Njegovog snopa, oni se smanjuju. Posljednji noćni val T označava oporavak (ostatak) srca prije sljedećeg ciklusa.

Prije petih glavnih zubaca na EKG-u možete vidjeti pravokutni ispupčenje, ne biste ga se trebali bojati, jer je to kalibracijski ili kontrolni signal. Između zuba nalaze se horizontalni dijelovi - segmenti, na primjer, S-T (od S do T) ili P-Q (od P do Q). Za indikativnu dijagnozu samoprocjene potrebno je zapamtiti takvu stvar kao što je QRS kompleks - kombinacija zuba Q, R i S, koji bilježe rad ventrikula.

Zubi koji se uzdižu iznad izometrijske linije nazivaju se pozitivnim, a oni koji se nalaze ispod njih su negativni. Stoga se svih 5 zuba izmjenjuju jedan za drugim: P (poz.), Q (min.), R (poz.), S (min.) I T (poz.).

vodi

Često možete čuti pitanje od ljudi: zašto se sve karte na EKG-u razlikuju jedna od druge? Odgovor je relativno jednostavan. Svaka od zaobljenih linija na vrpci odražava indekse srca dobivene iz 10-12 boja elektroda, koje su ugrađene na udovima iu području prsnog koša. Čitaju podatke o srčanom impulsu, koji se nalaze na različitim udaljenostima od mišićne pumpe, jer su grafike na termalnoj vrpci često međusobno slične.

Normalne EKG vrijednosti

Sada kada je postalo jasno kako dešifrirati kardiogram srca, treba nastaviti s izravnom dijagnozom normalnih indikacija. No, prije upoznavanja s njima potrebno je procijeniti brzinu snimanja EKG-a (50 mm / s ili 25 mm / s), koja se u pravilu automatski ispisuje na papirnu traku. Zatim, počevši od rezultata, možete vidjeti trajanje zuba i segmenata, koji su zapisani u tablici (proračuni se mogu izvesti pomoću ravnala ili kockastih oznaka na vrpci):

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

EKG transkript i analiza kardiograma

EKG transkodiranje elektrokardiograma smatra se složenim procesom koji samo dijagnostičar ili kardiolog može učiniti. Oni provode dekodiranje, otkrivajući razne defekte i poremećaje srčanog mišića osobe. Ova dijagnostička metoda danas se široko koristi u svim medicinskim ustanovama. Postupak se može provesti i na klinici iu ambulanti.

Elektrokardiografija je znanost unutar koje se proučavaju pravila postupka, metode dekodiranja dobivenih rezultata i objašnjavaju neobjašnjeni momenti i situacije. Razvojem Interneta dekodiranje EKG-a može se provesti čak i samostalno, koristeći posebno znanje.

Elektrokardiogram dekodira specijalni dijagnostičar koji koristi utvrđeni postupak koji određuje normalne vrijednosti i njihova odstupanja.

Postoji procjena otkucaja srca i otkucaja srca. U normalnom stanju, ritam bi trebao biti sinus, a frekvencija - od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izračunavaju se intervali koji karakteriziraju vrijeme trajanja redukcije. Ovdje se primjenjuju posebne formule.

Normalni interval (QT) je 390 - 450 ms. Ako je interval poremećen, ako se produlji, dijagnostičar može posumnjati na aterosklerozu, reumatizam ili miokarditis kod pacijenta, kao i na IHD. Također, interval se može smanjiti, što ukazuje na prisutnost bolesti hiperkalcemije. Ovi parametri se izračunavaju prema specijaliziranom automatskom programu koji osigurava pouzdan rezultat.

Položaj EOS izračunava se iz konture u visini zuba. Ako su pokazatelji značajno veći jedan od drugoga, uočava se odstupanje osi, sumnja na nedostatke vitalne aktivnosti desne ili lijeve klijetke.

Pokazatelj aktivnosti komora, QRS kompleksa, nastaje tijekom prolaska električnih impulsa u srce. Norma se razmatra kada ne postoji neispravan Q val, a udaljenost ne prelazi 120 ms. Kada se određeni interval pomakne, uobičajeno je govoriti o defektu kondukcije, inače se to naziva blokiranjem nogu Gis snopa. U slučaju nepotpune blokade, može se posumnjati na hipertrofiju pankreasa ili LV, ovisno o lokaciji na EKG-u. Dešifriranje opisuje ST čestice, koje su reflektori vremena oporavka početnog položaja mišića u odnosu na njegovu potpunu depolarizaciju. U normalnim uvjetima, segmenti bi trebali pasti na izolinu, a T val, koji karakterizira rad obje komore, trebao bi biti asimetričan i usmjeren prema gore. Trebao bi biti dulji od QRS kompleksa.

Samo liječnici koji se specifično bave ovim problemom mogu ispravno dešifrirati EKG pokazatelje, ali često pomoćnik hitne pomoći s mnogo iskustva lako prepoznaje uobičajene defekte srca. A to je iznimno važno u izvanrednim situacijama.

Opisujući i dešifrirajući dijagnostički postupak, opisuju različite karakteristike rada srčanog mišića, koje su označene brojevima i latiničnim slovima:

• PQ - pokazatelj vremenske atrioventrikularne provodljivosti. Zdrava osoba je 0,12 - 0,2 s.
• R - opis rada atrija. Može se reći i za atrijalnu hipertrofiju. Kod zdrave osobe stopa je 0,1 s.
• QRS - ventrikularni kompleks. U normalnim uvjetima indeksi su 0,06 - 0,1 s.
• QT je pokazatelj koji može ukazivati ​​na ishemiju srca, gladovanje kisikom, srčani udar i poremećaje ritma. Normalna vrijednost ne smije biti veća od 0,45 s.
• RR - jaz između gornjih točaka ventrikula. Pokazuje postojanost kontrakcija srca i omogućuje brojanje njihove frekvencije.

Kardiogram srca: dekodiranje i glavne dijagnosticirane bolesti

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja rada srčanog mišića.

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite. Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebao pojaviti u zdravoj osobi, već drugim stanicama. Brzina otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. Ovim stanjem ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula dolaznom krvlju, što uzrokuje kisikovo gladovanje, od kojeg pate svi organi u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijska fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod norme (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalne vrijednosti (od 60 do 90 otkucaja u minuti) ili iznad određene brzine.

Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i trajne kontrakcije atrija i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti). Ovo atrijsko lepršanje, koje se često nalazi već u akutnoj fazi. No, istodobno ga pacijent lakše prenosi nego trepće. Kvarovi u ovom slučaju su manje izraženi. Uzbuđenje se može razviti kao posljedica kirurških zahvata, raznih bolesti, kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija. U trenutku pregleda osobe, lepršanje može biti otkriveno zbog brzog ritmičkog otkucaja srca i pulsa, otečenih vena u vratu, povećanog znojenja, opće slabosti i kratkog daha.

Poremećaj provođenja - ovaj tip poremećaja srca naziva se blokadama. Pojava se često povezuje s funkcionalnim oštećenjima, ali i rezultatom trovanja različite prirode (u pozadini alkohola ili uzimanja droga), kao i raznih bolesti.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja, koji pokazuju kardiogram srca. Tumačenje ovih povreda je moguće rezultatima postupka.

Sinoatrijski - s ovom vrstom blokade, postoji poteškoća u iznošenju impulsa iz sinusnog čvora. Kao rezultat toga, postoji sindrom slabosti sinusnog čvora, smanjenje broja kontrakcija, defekti u krvožilnom sustavu, a kao posljedica, kratkoća daha, opća slabost tijela.

Atrioventrikularna (AV blokada) - karakterizirana je odgađanjem ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od zadanog vremena (0,09 sekunde). Postoji nekoliko stupnjeva ove vrste blokiranja.

Broj kontrakcija ovisi o veličini stupnja, što znači da je mana protoka krvi otežana:

• Stupanj I - bilo koja atrijalna kompresija popraćena je odgovarajućim brojem ventrikularnih kontrakcija;
• II. Stupanj - određena količina atrijske kontrakcije ostaje bez kompresije ventrikula;
• Stupanj III (apsolutni transverzalni blok) - pretklijetke i komore komprimiraju se međusobno neovisno, što je dobro prikazano dekodiranjem kardiograma.

Defekt provođenja kroz ventrikule. Elektromagnetski impuls iz ventrikula u mišiće srca širi se kroz debla Njegovog snopa, njegove noge i grane nogu. Blokada se može pojaviti na svakoj razini, a to odmah utječe na srčani elektrokardiogram. U ovoj situaciji, to se promatra kao odgađanje ekscitacije jedne od ventrikula, jer električni puls ide oko blokade. Liječnici dijele blok na potpunu i nepotpunu, kao i trajnu ili nestalnu blokadu.

Hipertrofija miokarda dobro je vidljiva u kardiogramu srca. Tumačenje na elektrokardiogramu - ovo stanje pokazuje zadebljanje pojedinih dijelova srčanog mišića i istezanje srčanih komora. To se događa s redovitim kroničnim preopterećenjem tijela.

Zatim, govorimo o tome kako dešifrirati kardiogram transformacijama miokardijalne kontraktilne funkcije, postoji nekoliko promjena:

• Rani sindrom repolarizacije ventrikula. Često je to norma za profesionalne sportaše i ljude s prirođenom visokom tjelesnom masom. Klinička slika ne daje i često prolazi bez ikakvih promjena, stoga je interpretacija EKG komplicirana.
• Različiti difuzni poremećaji miokarda. Oni ukazuju na poremećaj prehrane miokarda, kao rezultat distrofije, upale ili kardioskleroze. Poremećaji su potpuno podložni liječenju, često povezani s poremećajem ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, lijekovima i teškim fizičkim vježbama.
• Pojedinačne promjene ST. Očigledan simptom poremećaja opskrbe miokarda, bez živog kisikovog gladovanja. Pojavljuje se tijekom neravnoteže hormona i neravnoteže elektrolita.
• Distorzija T vala, ST depresije, niska T. Mačka natrag na EKG-u pokazuje stanje ishemije (kisikovog izgladnjivanja miokarda).

Osim samih poremećaja, opisan je i njihov položaj u srčanom mišiću. Glavna značajka tih poremećaja je njihova reverzibilnost. Pokazatelji se, u pravilu, daju za usporedbu sa starim studijama kako bi se razumjelo stanje pacijenta, jer je gotovo nemoguće sami pročitati EKG u ovom slučaju. Ako sumnjate na srčani udar, više istraživanja je učinjeno.

Postoje tri kriterija za karakterizaciju srčanog udara:

• Faza: akutna, akutna, subakutna i cicatricial. Trajanje od 3 dana do doživotnog stanja.
• Zapremina: velika žarišna i mala žarišna.
• Lokacija.

Bez obzira na srčani udar, uvijek je razlog da se osoba postavi pod strogim medicinskim nadzorom, bez odgađanja.

EKG rezultati i opisi otkucaja srca

Rezultati EKG-a pružaju priliku da se pogleda stanje ljudskog srca. Postoje različiti načini dešifriranja ritma.

Sinus - to je najčešći potpis na elektrokardiogramu. Ako se, osim otkucaja srca, ne ukazuju ni drugi pokazatelji, to je najuspješnija prognoza, što znači da srce dobro radi. Ovaj tip ritma sugerira zdravo stanje sinusnog čvora, kao i provodnog sustava. Prisutnost drugih zapisa dokazuje nedostatke i odstupanja od norme. Tu je i atrijski, ventrikularni ili atrioventrikularni ritam koji pokazuje koje stanice u određenim dijelovima srca postavlja ritam.

Sinusna aritmija je često normalna u mladih i djece. Taj ritam karakterizira izlaz sinusnog čvora. Međutim, intervali između kontrakcija srca su različiti. Često je povezana s fiziološkim poremećajima. Kardiolog treba pažljivo pratiti sinusnu aritmiju kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljnih bolesti. To osobito vrijedi za osobe s predispozicijom za bolesti srca, kao i ako je aritmija uzrokovana zaraznim bolestima i srčanim manama.

Sinusna bradikardija - karakterizirana je ritmičnom kontrakcijom srčanog mišića s frekvencijom od oko 50 otkucaja. Kod zdrave osobe ovo se stanje često može promatrati u stanju spavanja. Takav se ritam može očitovati u ljudima koji se profesionalno bave sportom. Imaju EKG zube koji se razlikuju od zubi obične osobe.

Trajna bradikardija može karakterizirati slabost sinusnog čvora, koja se u takvim slučajevima manifestira u rijetkim rezovima u bilo koje doba dana iu bilo kojem stanju. Ako osoba ima stanku tijekom kontrakcija, tada je propisana kirurška intervencija za ugradnju stimulatora.

Ekstarsistoliya. To je defekt ritma koji karakteriziraju izvanredne kontrakcije izvan sinusnog čvora, nakon čega rezultati EKG-a pokazuju pauzu povećane duljine, koja se naziva kompenzacijska. Pacijent osjeća otkucaj srca kao neujednačen, kaotičan, prečest ili prespor. Ponekad su pacijenti poremećeni pauzama u srčanom ritmu. Često se pojavljuje osjećaj peckanja ili neugodnih trzaja iza prsne kosti, kao i osjećaj straha i praznine u želucu. Često ti uvjeti ne dovode do komplikacija i ne predstavljaju prijetnju ljudima.

Sinusna tahikardija - s tim poremećajem frekvencija prelazi normalne 90 udaraca. Postoji podjela na fiziološke i patološke. Pod fiziološkim shvaćanjem početka takvog stanja kod zdrave osobe s određenim fizičkim ili emocionalnim stresom.

Može se promatrati nakon uzimanja alkoholnih pića, kave, energetskih pića. U ovom slučaju, stanje je privremeno i prolazi vrlo brzo. Patološki oblik ovog stanja karakteriziraju periodični otkucaji srca koji ometaju osobu u stanju mirovanja.

Uzroci patološkog tipa mogu biti povišena tjelesna temperatura, razne zarazne bolesti, gubitak krvi, dugotrajan boravak bez vode, anemija itd. Liječnici liječe temeljnu bolest, a tahikardija se zaustavlja samo tijekom pacijentovog srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Paroksizmalna tahikardija - s ovim stanjem, osoba ima ubrzani otkucaji srca, izraženi u kondiciji, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Puls se može povećati na 250 otkucaja u minuti. Postoji ventrikularni i supraventrikularni oblik takve tahikardije. Glavni razlog za ovo stanje je nedostatak prolaza električnog impulsa u provodnom sustavu. Ova patologija je potpuno podložna liječenju.

Možete zaustaviti napad kod kuće pomoću:

• Držite dah.
• Prisilni kašalj.
• Uranjanje u hladnu vodu lica.

WPW sindrom je vrsta supraventrikularne tahikardije. Glavni pokretač napada je dodatni snop živaca koji se nalazi između atrija i ventrikula. Da bi se uklonio ovaj nedostatak, potrebna je kirurška intervencija ili liječenje.

CLC - vrlo sličan prethodnoj vrsti patologije. Prisutnost dodatnog živčanog snopa ovdje pridonosi ranoj ekscitaciji ventrikula. Sindrom je, u pravilu, kongenitalan i manifestira se kod osobe s napadima brzog ritma, što su vrlo dobro pokazali EKG zubi.

Atrijalna fibrilacija - može se karakterizirati napadima ili biti trajna. Osoba osjeća izrazito lepršanje.

EKG zdrave osobe i znakovi promjena

EKG zdrave osobe uključuje mnoge pokazatelje koji se koriste za ocjenjivanje zdravlja ljudi. EKG srca igra vrlo važnu ulogu u procesu otkrivanja abnormalnosti u radu srca, od kojih je najstrašniji infarkt miokarda. Iznimno, primjenom podataka elektrokardiograma mogu se dijagnosticirati nekrotična područja infarkta. Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

EKG norme zdrave osobe: muškarci i žene

EKG norme za djecu

EKG srca je od velike važnosti u dijagnostici patologija. Najopasnija bolest srca je infarkt miokarda. Samo će elektrokardiogram moći prepoznati nekrotične zone srčanog udara.

Znakovi infarkta miokarda na EKG-u uključuju:

• zona nekroze popraćena je promjenama u kompleksu Q-R-S, što rezultira pojavom dubokog Q vala;
• zonu oštećenja karakterizira pomak (elevacija) S-T segmenta, izglađivanje R-vala;
• ishemijska zona mijenja amplitudu i čini T-val negativnim.

Elektrokardiografija određuje dubinu oštećenja srčanog mišića.

Kako sami dešifrirati kardiogram srca

Ne zna svatko kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, dobro upućen u pokazatelje, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prvi je određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinus, dok ostali govore o mogućem razvoju aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, ili otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzanje ritma) ili bradikardiju (usporavanje).

Važni su i anomalni podaci o zubima i intervalima, jer možete sami čitati kardiogram srca po njihovim pokazateljima:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatskih bolesti, sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Modificirani Q val znak je kvara miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina vala R ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.
4. Podijeljeni i prošireni P val ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Tijekom atrioventrikularnog bloka može doći do povećanja PQ intervala i poremećaja provođenja impulsa.
6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Povišenje ST segmenta nad izolinom je prijetnja akutnog srčanog udara; smanjenje segmenta registrira ishemiju.

Postoji još jedna metoda kako sami čitati kardiogram srca. Za to je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže dešifrirati EKG pri brzini od 25 mm / s ili 50 mm / s.

Kardioline se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• broj otkucaja srca (HR);
• QT interval;
• milivolta;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je koristan za svakoga da ima nezavisno dekodiranje EKG-a.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Kako pripremiti i dešifrirati rezultate EKG-a

Elektrokardiogram je najpristupačniji, najčešći način postavljanja dijagnoze, čak iu uvjetima hitne intervencije u situaciji ambulantne brigade.

Sada svaki kardiolog u terenskom timu ima prijenosni i lagani elektrokardiograf koji može čitati podatke bilježeći električne impulse srčanog mišića - miokarda na rekorderu u vrijeme kontrakcije.

Svako dijete može dešifrirati EKG, čak i ako uzme u obzir činjenicu da pacijent razumije osnovne kanone srca. Ti vrlo zubi na vrpci su vrhunac (odgovor) srca na kontrakciju. Što su češće, to se brže javlja kontrakcija miokarda, to su manja - što je sporije otkucaje srca, a zapravo i prijenos živčanih impulsa. Međutim, to je samo opća ideja.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir vremenske intervale između kontrakcija, visinu vršne vrijednosti, starost pacijenta, prisutnost ili odsutnost otežavajućih faktora itd.

Srčani EKG za dijabetičare koji osim dijabetesa imaju kasne kardiovaskularne komplikacije, omogućuju procjenu težine bolesti i na vrijeme interveniraju kako bi odgodili daljnje napredovanje bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, hipertenzivne krize, plućna embolija, itd.

Ova vrsta studije također je dodijeljena svim trudnicama u ranom i kasnom razdoblju, bez iznimke, budući da daljnje uspješno rađanje ovisi o radu srca.

Ako je trudnica imala loš elektrokardiogram, tada su propisana ponovljena ispitivanja s mogućim dnevnim praćenjem.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da će vrijednosti na vrpci u trudnice biti nešto drugačije, jer tijekom rasta fetusa dolazi do prirodnog pomicanja unutarnjih organa, koje se pomiče zbog proširene maternice. Njihovo srce zauzima drugačiji položaj u prsima, stoga dolazi do pomicanja električne osi.

Osim toga, što je razdoblje duže - to je veće opterećenje srca, koje je prisiljeno raditi, kako bi se zadovoljile potrebe dvaju punopravnih organizama.

Međutim, ne biste se trebali toliko brinuti ako liječnik prema rezultatima izvještava o istoj tahikardiji, jer ona najčešće može biti lažna, izazvana ili namjerno ili iz neznanja od samog pacijenta. Stoga je neophodno pravilno pripremiti se za ovu studiju.

Kako se pripremiti za EKG ili tehniku ​​uklanjanja elektrokardiograma

Da bi se analiza pravilno prošla potrebno je shvatiti da će svako uzbuđenje, uzbuđenje i iskustvo neizbježno utjecati na rezultate. Stoga je važno unaprijed se pripremiti.

Nije dopušteno

1. Korištenje alkohola ili drugih jakih pića (uključujući energiju i drugo)
2. Prejedanje (najbolje je uzeti prazan želudac ili lagani obrok prije odlaska)
3. pušenje
4. Korištenje lijekova koji stimuliraju ili potiskuju srčanu aktivnost ili pića (npr. Kava)
5. Tjelesna aktivnost
6. stres

Takvi slučajevi nisu neuobičajeni kada je pacijent, koji kasni u sobu za liječenje u dogovoreno vrijeme, počeo jako brinuti ili mahnito žuriti u njegovani ured, zaboravljajući na sve. Kao rezultat toga, njegov list je uočen s čestim oštrim zubima, a liječnik je, naravno, preporučio svom pacijentu da ponovno uzme studiju. Međutim, kako se ne bi stvarali nepotrebni problemi, pokušajte se smiriti do maksimuma čak i prije ulaska u kardiološku sobu. Štoviše, tamo se neće dogoditi ništa strašno.

Kada je pacijent pozvan, potrebno je iza ekrana svući se do struka (za žene da skinu grudnjak) i leže na kauču. U nekim sobama za liječenje, ovisno o namjeravanoj dijagnozi, također je potrebno osloboditi tijelo ispod torza do donjeg rublja.

Nakon toga medicinska sestra primjenjuje poseban gel na mjesta pražnjenja, na koja su pričvršćene elektrode, od kojih se razvučene raznobojne žice do uređaja za čitanje.

Zahvaljujući posebnim elektrodama koje medicinska sestra ima u određenim točkama, pokupi se i najmanji srčani impuls, koji se fiksira pomoću snimača.

Nakon svake kontrakcije, koja se naziva depolarizacija, na traci se prikazuje zub, au trenutku prijelaza u tiho stanje - repolarizacija snimača ostavlja pravac.

U roku od nekoliko minuta, medicinska sestra će ukloniti kardiogram.

Sama traka, u pravilu, ne daje se pacijentima, već se prenosi izravno kardiologu koji se bavi dekodiranjem. S bilješkama i transkriptima, vrpca se šalje liječniku ili se prebacuje u registar, tako da pacijent može uzeti rezultate.

Ali čak i ako pokupite kardiogramsku traku, teško ćete razumjeti što se tamo prikazuje. Stoga ćemo pokušati blago otvoriti veo tajnovitosti kako biste barem malo mogli procijeniti potencijal vašeg srca.

Tumačenje EKG-a

Čak i na čistoj ploči ove vrste funkcionalne dijagnostike, postoje neke napomene koje pomažu liječniku kod dekodiranja. Snimač, s druge strane, odražava prijenos pulsa koji kroz određeni vremenski period prolazi kroz sve dijelove srca.

Da biste razumjeli te crtače, morate znati o redoslijedu i kako se točno odvija prijenos zamaha.

Impuls, koji prolazi kroz različite dijelove srca, prikazan je na vrpci kao grafikon, na kojem su oznake konvencionalno prikazane u obliku latiničnih slova: P, Q, R, S, T

Da vidimo što znače.

P vrijednost

Električni potencijal, koji ide dalje od sinusnog čvora, prenosi uzbuđenje prvenstveno na desnu pretklijetku, u kojoj se nalazi sinusni čvor.

U ovom trenutku, uređaj za očitavanje će zabilježiti promjenu u obliku vrhunca u ekscitaciji desnog atrija. Nakon provodnog sustava - atrijalni snop Bachmanna prolazi u lijevi atrij. Njegova aktivnost dolazi u vrijeme kada je desna atrija već potpuno pokrivena uzbuđenjem.

Na vrpci se oba ova procesa pojavljuju kao ukupna vrijednost pobude oba atrija, desno i lijevo, te se bilježe kao vrh P.

Drugim riječima, vrhunac P - je sinusno uzbuđenje, koje prolazi putevima s desna u lijevu pretklijetku.

Interval P - Q

Istodobno s pobudom atrija, impuls koji je prešao sinusni čvor prolazi kroz donju granu Bachmannovog snopa i ulazi u atrioventrikularni spoj, koji se također naziva atrioventrikularnim.

Ovdje je prirodno kašnjenje pulsa. Stoga se na traci pojavljuje ravna crta, koja se naziva izoelektrična.

U procjeni intervala, vrijeme tijekom kojeg impuls prolazi ovu vezu i naknadne podjele igra vrijednost.

Brojanje se obavlja u sekundama.

Kompleks Q, R, S

Nakon impulsa, krećući se po stazama provođenja u obliku snopa njegovih i purkinjskih vlakana, dolazi do komora. Cijeli taj proces na vrpci je predstavljen u obliku QRS kompleksa.

Zračnice srca uvijek su uzbuđene u određenom slijedu, a impuls na taj način traje određeno vrijeme, što također ima važnu ulogu.

U početku je pobuda prekrivala septum između ventrikula. Potrebno je oko 0,03 sekunde. Na dijagramu se pojavljuje Q val, koji se proteže odmah ispod glavne crte.

Nakon impulsa za 0,05. sek. dopire do vrha srca i susjednih područja. Na vrpci se stvara visok R-val.

Nakon toga odlazi u bazu srca, što se odražava u obliku ispadanja zuba S. To traje 0,02 sekunde.

Prema tome, QRS je cijeli ventrikularni kompleks s ukupnim trajanjem od 0,10 sek.

S - T interval

Budući da stanice miokarda ne mogu dugo biti u uzbuđenju, dolazi trenutak pada kada impuls nestane. Do tog trenutka pokrenut je proces vraćanja izvornog stanja koji je prevladavao prije uzbude.

Ovaj proces se također bilježi na EKG-u.

Usput, u ovom slučaju početnu ulogu igra redistribucija natrijevih i kalijevih iona, čiji pomak daje upravo taj impuls. Sve se to zove jedna riječ - proces repolarizacije.

Nećemo ulaziti u detalje, već samo napomenuti da je taj prijelaz iz pobude do izumiranja vidljiv u intervalu od S do T vala.

EKG norma

To su osnovna obilježja, gledajući na koje možete prosuditi brzinu i intenzitet otkucaja srca. Ali da bi se dobila potpunija slika potrebno je sve podatke svesti na neku vrstu jedinstvenog standarda EKG-a. Stoga su svi uređaji konfigurirani tako da rekorder prvo izvlači kontrolne signale na traku, a nakon toga počinje podizati električne oscilacije elektroda koje su povezane s osobom.

Tipično, ovaj signal je jednak visini do 10 mm i 1 milivolt (mV). To je sama kalibracija, referentna točka.

Sva mjerenja zuba proizvedena u drugom olovu. Na vrpci je označen rimskim brojem II. Kontrolna točka mora odgovarati R-valu i već se na temelju nje izračunava norma preostalih zuba:

• T 1/2 visina (0,5 mV)
• Dubina S - 1/3 (0,3 mV)
• visina P - 1/3 (0,3 mV)
• Dubina Q - 1/4 (0,2 mV)

Udaljenost između zuba i intervala izračunava se u sekundama. U idealnom slučaju, pogledajte širinu P vala, koja je jednaka 0,10 sekundi, a naknadna duljina zuba i intervala svaki put je jednaka 0,02 sekundi.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. Za to vrijeme, impuls će progutati oba atrija; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prolaz cjelovitog kruga (ekscitacija, prolazak iz sinusnog čvora kroz atrioventrikularni spoj do atrija, ventrikula) za 0,30 ± 0,02 sek.

Pogledajmo nekoliko normalnih EKG-a za različite dobi (u djeteta, kod odraslih muškaraca i žena)

Vrlo je važno uzeti u obzir dob pacijenta, njegove opće tegobe i njegovo stanje, kao i trenutne zdravstvene probleme, jer i najmanji hlad može utjecati na rezultate.

Štoviše, ako se netko bavi sportom, njegovo se srce “navikava” na rad u drugom načinu rada, što se odražava u konačnim rezultatima. Iskusni liječnik uvijek uzima u obzir sve uključene čimbenike.

Norm EKG tinejdžer (11 godina). Za odraslu osobu to neće biti norma.

Norm EKG mladića (20 - 30 godina).

EKG u normalnim granicama

Inventar dobivenog dijagrama napravljen je na određenom predlošku:

• Brzina otkucaja srca se procjenjuje mjerenjem brzine otkucaja srca (puls) normalnom brzinom: sinusni ritam, brzina otkucaja srca 60–90 otkucaja u minuti.
• Izračun intervala: Q-T pri brzini od 390 - 440 ms.

To je potrebno za procjenu trajanja faze kontrakcije (nazivaju se sistoli). U isto vrijeme pribjegavajte pomoću formule Bazetta. Produženi interval ukazuje na koronarnu bolest srca, aterosklerozu, miokarditis, itd. Kratki rasponi mogu biti povezani s hiperkalcemijom.

• Procjena električne osi srca (EOS)

Ovaj se parametar izračunava iz konture, uzimajući u obzir visinu zuba. Kod normalnog srčanog ritma, R val mora uvijek biti viši od S. Ako je os skrenuta udesno, a S je viša od R, onda je to dokaz poremećaja u desnoj klijetki, s odstupanjem lijevo u II i III vodi - hipertrofija lijeve klijetke.

• Evaluacija kompleksa Q - R - S

Normalno, interval ne smije prelaziti 120 ms. Ako je interval izobličen, to može ukazivati ​​na različitu blokadu vodljivih putova (noge u njegovim snopovima) ili kršenje provođenja u drugim područjima. Tim je pokazateljima moguće otkriti lijevu ili desnu ventrikularnu hipertrofiju.

• U tijeku je inventar S-T segmenta.

Prema tome, može se procijeniti spremnost srčanog mišića da se smanji nakon potpune depolarizacije. Ovaj segment mora biti dulji od Q-R-S kompleksa.

Što znače rimski brojevi na EKG-u?

Svaka točka na koju su spojene elektrode ima svoje značenje. On bilježi električne oscilacije i rekorder ih odražava na vrpci. Da bi se podaci ispravno pročitali, važno je točno postaviti elektrode na određenu zonu.

• razlika potencijala između dvije točke s desnom i lijevom rukom je zabilježena u prvom olovu i označena s I
• drugo olovo odgovorno je za potencijalnu razliku između desne i lijeve noge - II
• treći između lijeve i lijeve noge - III

Ako mentalno povežemo sve te točke, dobit ćemo trokut nazvan po osnivaču elektrokardiografije Einthoven.

Da ih ne zbunjuju, sve elektrode imaju žice različite boje: crvena je pričvršćena na lijevu ruku, žuta na desnu ruku, zelena na lijevu nogu, crna na desnu nogu, djeluje kao tlo.

Ovaj raspored se odnosi na bipolarni olovo. To je najčešći, ali postoje i jednopolni krugovi.

Takva jednopolna elektroda je označena slovom V. Elektroda za snimanje koja je montirana na desnoj strani označena je znakom VR, na lijevoj strani, odnosno VL. Na nozi - VF (hrana - noga). Signal iz tih točaka je slabiji, tako da se obično pojačava, a na vrpci se nalazi oznaka "a".

Torakalne žile također su malo drugačije. Elektrode se montiraju izravno na grudi. Primanje impulsa iz ovih točaka je najjače, oštre Ne zahtijevaju pojačanje. Ovdje su elektrode postavljene strogo prema dogovorenom standardu:

Standardna studija koristi 12 vodova.

Kako odrediti patologiju srca

Kad odgovorite na ovo pitanje, liječnik skreće pozornost na dijagram osobe i, prema osnovnoj notaciji, koji je odjel počeo propadati.

Prikazat ćemo sve informacije u tablici.

S obzirom na sve gore navedeno, možete naučiti dešifrirati traku barem po najjednostavnijim parametrima. Iako će mnoga ozbiljna odstupanja u radu srca biti vidljiva golim okom, čak is ovim skupom znanja.

Radi jasnoće, opisujemo neke od najrazočitijih dijagnoza, tako da jednostavno možete vizualno usporediti stopu i odstupanja od nje.

Infarkt miokarda

Sudeći prema EKG dijagnozi će biti razočaravajuća. Ovdje, od pozitivnog, samo trajanje Q-R-S intervala, što je normalno.

U vodovima V2 - V6 vidimo uspon ST.

To je rezultat akutne transmuralne ishemije (AMI) prednjeg zida lijeve klijetke. Q valovi su vidljivi u prednjim vodovima.

Na ovoj vrpci vidimo poremećaj provođenja. Međutim, čak i uz ovu činjenicu, akutni anteriorni septalni infarkt miokarda je promatran na pozadini blokade njegovog desnog snopa.

Desni prsni koš demontira porast ST-a i pozitivne T-zube.

Rimt - sinus. Ovdje su visoki regularni R zubi, patologija Q zuba u posteriorno-lateralnim dijelovima.

Može se vidjeti ST odstupanje u I, aVL, V6. Sve to ukazuje na posteriorno-lateralni infarkt miokarda s koronarnom bolešću srca (CHD).

Dakle, znakovi infarkta miokarda na EKG-u su:

• visoki zubac T
• povišenje ili udubljenje ST segmenta
• abnormalni Q val ili njegov nedostatak

Znakovi hipertrofije miokarda

komore

U većini slučajeva, hipertrofija je svojstvena osobama čije je srce odavno iskusilo dodatni stres kao posljedica, recimo, pretilosti, trudnoće, neke druge bolesti, negativno utječe na ne vaskularnu aktivnost cijelog organizma ili pojedinih organa (osobito pluća, bubrega).

Hipertrofirani miokardij karakterizira nekoliko znakova, od kojih je jedan povećanje vremena unutarnjeg odstupanja.

Što to znači?

Uzbuđenje će morati provesti više vremena na prolazu srčanih odjela.

Isto vrijedi i za vektor, koji je također veći, duži.

Ako tražite ove znakove na vrpci, R-val će biti veći u amplitudi nego kod normalnog.

Karakteristično je ishemija, koja je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.

Kroz koronarne arterije do srca dolazi protok krvi, koji se s povećanjem debljine miokarda susreće sa stazom barijere i usporava. Poremećaj opskrbe krvlju uzrokuje ishemiju subendokardnih slojeva srca.

Na temelju toga narušena je prirodna, normalna funkcija putova. Neodgovarajuća provodljivost dovodi do kvarova u procesu ekscitacije ventrikula.

Nakon toga započinje lančana reakcija, jer rad drugih odjela ovisi o radu jednog odjela. Ako je hipertrofija jedne od komora na licu, tada se masa povećava zbog rasta kardiomiocita - to su stanice koje sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa. Stoga će njegov vektor biti veći od vektora zdrave komore. Na vrpci elektrokardiograma bit će vidljivo da će se vektor odbiti u smjeru lokalizacije hipertrofije s pomakom električne osi srca.

Glavne značajke uključuju promjenu trećeg prsnog koša (V3), što je nešto kao pretovar, prijelazna zona.

Kakva je to zona?

To uključuje visinu R-vala i dubinu S, koji su jednaki po svojoj apsolutnoj vrijednosti. Ali kada se električna os promijeni kao rezultat hipertrofije, njihov omjer će se promijeniti.

Razmotrite konkretne primjere.

Kod sinusnog ritma jasno se uočava hipertrofija lijeve klijetke s karakterističnim visokim zubima T u grudnom rasporedu.

U donjoj lateralnoj regiji postoji nespecifična depresija ST.

EOS (električna os srca) odbacuje se s lijeve strane s prednjim hemiblokom i produžavanjem QT intervala.

Visoki T zubi ukazuju da osim hipertrofije, osoba ima i hiperkalemiju, koja se najvjerojatnije razvila u pozadini zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije, što je karakteristično za mnoge pacijente koji boluju od dijabetesa tipa 2 dugi niz godina.

Osim toga, duži QT interval s ST depresijom ukazuje na hipokalcemiju, koja napreduje s dijabetičkom nefropatijom u kasnijim fazama (s kroničnim zatajenjem bubrega).

Takav EKG odgovara starijoj osobi koja ima ozbiljne probleme s bubrezima. Nalazi se na rubu bubrežne hemodijalize.

atrija

Kao što već znate, ukupna vrijednost atrijalne ekscitacije na kardiogramu označena je P valom, au slučaju kvarova u ovom sustavu povećava se širina i / ili visina vrha.

U hipertrofiji desnog atrija (GLP), P će biti više od normalne, ali ne i šire, budući da se vrh PP stimulacije završava prije ekscitacije lijeve. U nekim slučajevima, vrh dobiva šiljast oblik.

U slučaju HLP, uočava se povećanje širine (više od 0,12 sekunde) i visina vrha (pojavljuje se dvostruka grba).

Ovi znakovi upućuju na oslabljeno provođenje impulsa, koji se naziva intra-atrijalni blok.

blokada

Pod blokadom se odnosi na sve neuspjehe u sustavu provodenja srca.

Malo prije smo promatrali put impulsa od sinusnog čvora kroz vodljive putanje do atrija, a istodobno, sinusni impuls juri duž donje grane Bachmannove grede i dolazi do atrioventrikularnog spoja, prolazeći kroz njega prolazi prirodno kašnjenje. Nakon toga ulazi u sustav provodnih komora, predstavljenih kao Njegovi snopovi.

Ovisno o razini na kojoj je došlo do pogreške, postoji kršenje:

• intra atrijalna provodljivost (sinusni blok u atriji)
• atrioventrikularni
• intraventrikularno

Intraventrikularno provođenje

Ovaj sustav je prikazan u obliku Njegovog debla, podijeljenog u dvije grane - lijeve i desne noge.

Desna noga "opskrbljuje" desnu klijetku, unutar koje se ulijeva u mnoge male mreže. Pojavljuje se kao jedan široki snop s granama unutar muskulature ventrikula.

Lijeva noga je podijeljena na prednje i stražnje grane, koje su "susjedne" na prednji i stražnji zid lijeve klijetke. Obje grane formiraju mrežu manjih grana unutar muskulature LV. Zovu se Purkinjeva vlakna.

Blokada bloka desnog snopa

Udar pulsa najprije pokriva put kroz ekscitaciju interventrikularnog septuma, a zatim se otključan LV najprije uključuje u proces svojim uobičajenim moždanim udarom, a nakon toga se pobuđuje desni puls kojim puls putuje po izobličenoj stazi kroz Purkinjevo vlakno.

Naravno, sve to će utjecati na strukturu i oblik QRS kompleksa na desnim prsnim stijenkama V1 i V2. U isto vrijeme na EKG-u vidjet ćemo bifurkirane vrhove kompleksa, slično slovu “M”, u kojem je R ekscitacija interventrikularnog septuma, a drugi R1 je stvarna ekscitacija RV. S će i dalje biti odgovoran za LV uzbuđenje.

Na ovoj vrpci vidimo nepotpunu blokadu PNPG i AB blokade prvog stupnja, postoje i različite promjene u stražnjoj dijafragmatskoj regiji.

Dakle, znakovi blokade desnog paketa Njegova su sljedeći:

• produljenje QRS kompleksa u II standardnom vodstvu za više od 0,12 sek.
• povećanje vremena unutarnjeg odstupanja gušterače (u gornjem grafikonu, ovaj parametar je prikazan kao J, koji je više od 0,02 sek. u desnim prsnim stijenkama V1, V2)
• deformacija i razdvajanje kompleksa u dva "grba"
• negativni zubac T

Blokada bloka lijeve grane snopa

Tijek ekscitacije sličan je, impuls dospijeva u LV kroz obilaznice (prolazi ne uz lijevu nogu Njegovog snopa, već kroz Purkinjevu mrežu od RV).

Karakteristične značajke ovog fenomena na EKG-u:

• širenje ventrikularnog QRS kompleksa (više od 0,12 s)
• povećanje vremena unutarnjeg odstupanja u blokiranom LV (J više od 0,05 s)
• deformacija i cijepanje kompleksa u vodovima V5, V6
• negativan T val (-TV5, -TV6)

Blokada (nepotpuna) grana lijevog snopa

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da će S-val biti "atrofiran", tj. ne može doći do izolina.

Atrioventrikularni blok

Postoji nekoliko stupnjeva:

• I - karakterizira usporavanje provodljivosti (otkucaji srca normalno su unutar 60 - 90; svi P zubi povezani su s QRS kompleksom; interval P - Q je duži od normalnog 0,12 sek.)
• II - nepotpuna, podijeljena u tri opcije: Mobitz 1 (brzina otkucaja srca se usporava; nisu svi P zubi povezani s QRS kompleksom; pojavljuju se P interval - Q promjene; ​​4: 3, 5: 4 se pojavljuju periodika itd.), Mobitz 2 (također najviše, ali interval P - Q je konstantan, periodički 2: 1, 3: 1), vrlo snažan (HR je značajno smanjen; periodični časopisi: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - potpuna, podijeljena u dvije varijante: proksimalna i distalna

Pa, ući ćemo u detalje, ali samo napominjemo najvažnije:

• vrijeme putovanja kroz atrioventrikularnu vezu je normalno jednako 0,10 ± 0,02. Ukupno, ne više od 0,12 sek.
• odražava se na interval P - Q
• postoji fiziološko kašnjenje impulsa, koje je važno za normalnu hemodinamiku

AV blokada II stupanj Mobitts II

Takva kršenja dovode do neuspjeha intraventrikularnog provođenja. Obično ljudi s takvom vrpcom imaju otežano disanje, vrtoglavicu ili se vrlo brzo preopterećuju. Općenito, to nije toliko zastrašujuće i vrlo često se nalazi čak i kod relativno zdravih ljudi koji se ne žale na svoje zdravlje.

Poremećaj ritma

Simptomi aritmije, u pravilu, vidljivi su golim okom.

Kada je poremećena razdražljivost, vrijeme odziva miokarda na impulse se mijenja, što stvara karakteristične grafove na vrpci. Štoviše, treba razumjeti da u svim regijama srca ritam ne može biti konstantan, uzimajući u obzir da postoji, recimo, neka blokada koja inhibira prijenos impulsa i iskrivljuje signale.

Na primjer, sljedeći kardiogram ukazuje na atrijalnu tahikardiju, a drugu na ventrikularnu tahikardiju s frekvencijom od 170 otkucaja u minuti (LV).

Ispravan sinusni ritam je karakterističnog slijeda i frekvencije. Njegove karakteristike su sljedeće:

• učestalost zuba P u rasponu od 60 - 90 u min.
• interval P - P identičan

• P val je pozitivan u II standardnom olovu
• P val je negativan u vodi aVR

Sinusni ritam

Svaka aritmija ukazuje na to da srce radi u drugačijem načinu, koji se ne može nazvati redovitim, uobičajenim i optimalnim. Najvažnija u određivanju točnosti ritma je ujednačenost intervala P-P zuba. Sinusni ritam je točan kada se ovo stanje promatra.

Ako postoji mala razlika u intervalima (čak 0,04 sekunde, ne više od 0,12 sekunde), liječnik će pokazati odstupanje.

Sinusni ritam, nepravilan, jer se intervali P - P razlikuju ne više od 0,12 sek.

Ako su intervali veći od 0,12 s, to ukazuje na aritmiju. To uključuje:

• ekstrasistolija (najčešće)
• paroksizmalna tahikardija
• treperenje
• lepršav, itd.

Atrijalna fibrilacija

Aritmija ima svoje mjesto lokalizacije kada se poremećaj srčanog ritma javlja u određenim dijelovima srca (u atrijima, komorama).

Najočitiji znak atrijalnog poskakivanja su visokofrekventni impulsi (250 - 370 otkucaja u minuti). Oni su toliko jaki da preklapaju frekvenciju sinusnih impulsa. Na EKG-u će biti odsutni P zubi, a na njihovom mjestu na aVF-oku vidljivi su oštri, zubi, zubi s niskom amplitudom (ne više od 0,2 mV).

EKG Holter

Ova metoda je inače skraćena kao XM EKG.

Što je to?

Njegova prednost je u tome što je moguće provoditi svakodnevno praćenje rada srčanog mišića. Sam čitač (snimač) je kompaktan. Koristi se kao prijenosni uređaj, sposoban za snimanje signala koji stižu na magnetsku traku preko elektroda tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Na običnom stacionarnom uređaju prilično je teško uočiti neke povremene skokove i smetnje u radu miokarda (asimptomatska) i Holterovom metodom kako bi se uvjerili da je dijagnoza točna.

Od pacijenta se traži da samostalno vodi detaljan dnevnik nakon medicinskih uputa, jer se neke patologije mogu manifestirati u određeno vrijeme (srce “ubada” samo navečer i ne uvijek, ujutro nešto “pritiska” na srce).

Dok promatra, osoba bilježi sve što mu se dogodi, na primjer: kad je bio u mirovanju (spava), preopterećen, trčao, ubrzavao korak, radio fizički ili psihički, bio je nervozan, zabrinut. U isto vrijeme, također je važno slušati sebe i pokušati što jasnije opisati sve svoje osjećaje, simptome koji prate jednu ili drugu akciju ili događaj.

Vrijeme prikupljanja podataka obično ne traje dulje od jednog dana. Za takvo dnevno praćenje EKG-om možete dobiti jasniju sliku i odrediti dijagnozu. Ali ponekad se vrijeme prikupljanja podataka može produžiti na nekoliko dana. Sve ovisi o dobrobiti osobe i kvaliteti, cjelovitosti prethodnih laboratorijskih ispitivanja.

Obično je razlog za ovu vrstu analize bezbolni simptomi koronarne bolesti srca, latentna hipertenzija, kada liječnici sumnjaju i sumnjaju u bilo kakve dijagnostičke podatke. Osim toga, mogu ih propisati i kod propisivanja novih lijekova za pacijenta koji utječu na funkciju miokarda, a koji se koriste u liječenju ishemije ili ako postoji umjetni elektrostimulator srca itd. To se također radi kako bi se procijenilo stanje pacijenta, kako bi se procijenio stupanj djelotvornosti propisane terapije i tako dalje.

Kako se pripremiti za XM EKG

U tom procesu obično nema ništa teško. Međutim, treba razumjeti da drugi uređaji, posebno zračeći elektromagnetske valove, mogu utjecati na uređaj.

Interakcija s bilo kojim metalom također nije poželjna (prstenje, naušnice, metalne kopče itd. Treba ukloniti). Uređaj mora biti zaštićen od vlage (nije dopuštena higijena cijelog tijela pod tušem ili kupanjem).

Sintetičke tkanine također imaju negativan učinak na rezultate, jer mogu stvoriti statički napon (postaju elektrificirani). Svaki takav „pljusak“ od odjeće, pokrivača i drugih stvari iskrivljuje podatke. Zamijenite ih prirodnim: pamuk, lan.

Uređaj je iznimno ranjiv i osjetljiv na magnete, ne stoji u blizini mikrovalne ili indukcijske ploče za kuhanje, izbjegavajući blizinu visokonaponskih žica (čak i ako vozite automobil kroz mali dio ceste, preko kojeg prolaze visokonaponski vodovi).

Kako se prikupljaju podaci?

Obično se bolesniku propisuje uputnica, au određeno vrijeme stiže u bolnicu, gdje nakon određenog teoretskog uvodnog tečaja liječnik postavlja elektrode na određene dijelove tijela, koji su žicom povezani s kompaktnim snimačem.

Sam snimač je mali uređaj koji bilježi sve elektromagnetske oscilacije i pamti ih. Pričvršćen je za pojas i skriva se ispod odjeće.

Muškarci ponekad moraju unaprijed obrijati neke dijelove tijela na koje su pričvršćene elektrode (na primjer, "otpustiti" prsa iz kose).

Nakon svih priprema i ugradnje opreme, pacijent može obavljati svoje uobičajene aktivnosti. On bi se trebao integrirati u svoj svakodnevni život kao da se ništa nije dogodilo, premda ne zaboravljajući voditi bilješke (izuzetno je važno naznačiti vrijeme manifestacije određenih simptoma i događaja).

Nakon isteka roka koji je odredio liječnik, "ispitanik" se vraća u bolnicu. Elektrode se uklanjaju iz nje i uzima se uređaj za čitanje.

Kardiolog s posebnim programom obrađivat će podatke iz registra, koji se u pravilu lako usklađuju s računalom i moći će napraviti specifičan popis svih dobivenih rezultata.

Takva metoda funkcionalne dijagnostike kao EKG je mnogo učinkovitija, jer zahvaljujući njoj mogu se uočiti i najmanji patološki poremećaji u radu srca, a široko se koristi u medicinskoj praksi kako bi se identificirale životno opasne bolesti poput srčanog udara.

Dijabetičari s kasnijim kardiovaskularnim komplikacijama koji se razvijaju na pozadini dijabetes melitusa posebno su važni za periodično prolazak kroz njih najmanje jednom godišnje.