Operacija varikokele testisa: intervencije, prednosti i mane

Iz ovog članka naučit ćete: zašto je operacija varikokele jedina metoda liječenja, vrste kirurških zahvata za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove prednosti i mane.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Varikocela je patologija u kojoj se vene testisa šire u obliku čvorova, uvijaju i preliju krvlju. Razlog tome je povećanje tlaka u sustavu žila testisa zbog povratnog refluksa krvi (refluksa) iz većih vena (bubrežna, donja šupljina) u koje padaju.

Kliknite na sliku za povećanje

Operacija vam omogućuje da prekinete ovaj refluks povezivanjem, ukrštanjem ili uklanjanjem dilatiranih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokele, vraćajući čovjeku puno zdravlje. Liječenje nije komplicirano i obavljaju ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varikokele su čisto mehaničke prirode - zahvaćena testisa (spermatska vena) nije u stanju osigurati izlazak venske krvi iz testisa zbog:

• lezije ventila smještene unutar lumena i odgovorne za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa prema većim venama;
• prisutnost opstrukcije ili povišenog tlaka (venska hipertenzija) u onim velikim žilama u koje spermatozoidne cijevi padaju, što ometa protok krvi u njima i uzrokuje stagnaciju venske bolesti;
• slabost i mlitavost zidova krvnih žila.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne samo da ne teče iz testisa, nego se akumulira u svojim venskim pleksusima zbog povratnog refluksa (refluksa) iz velikih vaskularnih debla. U uvjetima venske pletorije, osjetljivo tkivo genitalnih organa gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost proizvodnje visokokvalitetne sjemene tekućine i hormona.

Mehanizam cirkulacije u zdravim i proširenim venama. Kliknite na sliku za povećanje

Budući da proširene vene testisa ne postaju krvne žile koje prenose krv, već patološko spremište za njih, jedino rješenje problema je razbijanje začarane veze između njih, čime će se eliminirati refluks i zastoj krvi. To je svrha operacije varikokele. To podrazumijeva izolaciju, ligaciju, sjecište ili potpuno uklanjanje glavnog stabla spermatskih vena iznad razine njihovog grananja u male grane koje tvore međusobno isprepletene.

Tako će patološka stagnacija krvi u krvnim žilama i tkivima testisa biti eliminirana bez utjecaja na cirkulaciju krvi. Venski odljev iz skrotuma pojavit će se u sustavu drugih krvnih žila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne i jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povišenog tlaka u venu sjemena, dodatni putovi odljeva u vrijeme operacije već su dobro formirani i nastavljaju se formirati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se za lijeve varikocele. To je zbog činjenice da se lijeva vena testisa ulijeva u bubrežnu, a desnu u donju venu. Zbog anatomskog položaja, kuta grananja i drugih obilježja lijevih bubrežnih žila, pritisak u njima se povećava. Dakle, lijevo-desna lokalizacija varikokele prevladava nad desno-stranom.

Usporedna shema strukture zdrave vene testisa i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurškog liječenja varikokele:

1. Classic - kroz rez (Ivanissevich operacija). Operacija Ivanisevich. Kliknite na sliku za povećanje
2. Mini-invazivne - kroz punkcije (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikocele. Kliknite na sliku za povećanje

Cilj svih metoda je isti - eliminirati iscjedak kroz venu testisa, blokirajući njegov lumen. Postoje različiti načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i mini-invazivnih (štedljivih) operacija:

Operacija varikocele

Bolest varikocela je vrlo česta, događa se kod svakog sedmog muškarca, što dovodi, ako ne i do liječenja bolesti, do neplodnosti. Proširene su žile spermatoze i testisi s tom bolešću, poremećen je odljev krvi iz vene testisa. To jest, to je proširena bolest, poput, primjerice, hemoroida.

Klasifikacija varikocela

Već duže vrijeme varikokela se ne može simptomatski manifestirati. No, proces stiskanja spermatic kabel, povećanje temperature testisa, smanjenje proizvodnje spermatozodovodov raste. Najčešće se bolest javlja kod mladih ljudi.

Bolest je lijeva (najčešće) lijeva, dvostrana, dvostrana. Bolest ne ugrožava vaš život, ali zbog komplikacija razmišljate o operaciji koju mogu obaviti kompetentni stručnjaci klinike.

Postoje četiri faze ove bolesti:

• Prvi stupanj: bolest se otkriva slučajno tijekom pregleda ili posebnim testovima.
• Drugi stupanj: problem je vidljiv vizualno, palicirana je varikokela, ako stojite, ne palpirate, ako ležite, ne primjećuju se promjene testisa.
• Treći stupanj se određuje vizualno, a da ne spominjemo palpaciju, nema promjena u testisu.
• Četvrti stupanj: izražene su proširene vene, umanjen testis nešto mekše konzistencije.

Kako liječiti varikokele

Jedini način liječenja bolesti je operacija, jer sama varikokela neće nestati, pilule su također beskorisne. Konzervativno liječenje varikokele jednostavno ne postoji. Uz operaciju ne treba odgoditi, to se može uspješno obaviti u klinici.

Stijenke vena su zahvaćene varičelima, gube elastičnost, promjer lumena se značajno povećava, cirkulacija krvi je poremećena, zbog toga dolazi do atrofije testisa i gube funkcije. Ako se vrijeme ne odluči o operaciji, vrijeme će se izgubiti, bolest će napredovati i nakon pet godina, čak iu slučaju operacije, spermatogeneza se neće povećati.

Trenutno je mehanizam pojave varikokele slabo razumljiv, tako da ne postoji alternativni način djelovanja.

Na koji se način radi operacija

Kada se u vama nađe varikokela, osnova za kiruršku intervenciju je:

• Neplodnost.
• Atrofija testisa (promjena konzistencije, smanjenje veličine).
• Bol u skrotumu i preponama.
• Loš spermogram.
• Drugi i više stupanj bolesti.

Operacija koja se izvodi na vrijeme od strane naših stručnjaka daje priliku za oporavak spermatogeneze.

Vrste operacija

Sve operacije koje se izvode u klinici slične su uklanjanju zahvaćenih vena, ali se metode razlikuju. Učinkovitost operacije, stupanj ozljede, naknadne komplikacije ovise o primijenjenim metodama. Složenost svake operacije je očuvanje venske cirkulacije pri uklanjanju oboljelih vena.

• Operaciju Ivanissevich karakteriziraju česte pojave komplikacija, recidiva. Oštećene žile vezane su u jednom bloku. Postoji visok rizik od vezanja arterije testisa, može narušiti spermatogenezu. Rez se vrši u području ilijake. Period oporavka nakon operacije je dosta dug. Danas takve operacije gotovo nisu učinjene, to je jučer.
  
• Laparoskopska (endoskopska) kirurgija: suvremena metoda u kojoj se izvode male punkcije trbušnog zida, umeću se instrumenti i laparoskop (endoskop). Izolirana je arterija, nosači od titana pričvršćeni na vene ili vezani kirurškim koncem. Korištena je opća anestezija. Praktično nema postoperativnih relapsa. Možete se prijaviti za jedan dan.
  
• Mikrokirurgija Marmara ima nekoliko komplikacija, rez je mali, kozmetički učinak je visok (šav se nalazi ispod linije odjeće). Otpušta se arterija testisa, zatim se vene (velike i male) nevidljivog pleksusa vežu (njih oko 6 u ovom dijelu spermatoze). Operacija radi bez ozljeda limfnih žila u kabelu, a rizik od vodenice je naglo smanjen. Koristi se lokalna anestezija. To je najučinkovitiji rad stručnjaka klinike.

Učinci operacije

Vrlo rijetko, nakon operacije, uočavaju se takve komplikacije:

• Krvarenje.
• Oštećenje arterije ilealnog područja.
• Infektivna upala u rani.
• Mršav testis.
• Atrofija, hipertrofija testisa.

Postoperativna bol u testisu je češća. Ako jesu, trebali biste doći na kliniku.

Život nakon operacije

Čak se i mala fizička aktivnost ne prikazuje nekoliko dana. S teškim fizičkim radom morat će čekati pola godine. Preporučljivo je nekoliko dana nositi suspenzor, čime se smanjuje stupanj napetosti u skrotumu i spermatičnoj vrpci. Nakon tri do pet mjeseci potrebno je pregledati spermu, jer poboljšanje njenih karakteristika ukazuje na uspješno i učinkovito djelovanje.

Operacija varikocela: metode pripreme i izvođenja

Operacija varikocela: kako se radi i kakva su predviđanja. Varikocela je patološki proces karakteriziran dilatacijom krvnih žila sjemene žlijezde.

Razmotrite glavne faze patologije.

• Prva - ne vizualizirana i ne opipljiva, dijagnoza se postavlja nakon Valsalva testa.
• 2. palpiran, ali ne vizualno određen.
• 3. - uvelike proširen i jasno vidljiv kada se gleda iz skrotuma.

Također razlikovati ileo-testicular, re-testicular i mješoviti tipovi varicocele. U početnim fazama prakticira se kompleksna terapija (lijekovi, režim, posebna prehrana). Uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirana je operacija.

svjedočenje

Prije planiranja operacije uzima se u obzir dob muškarca i ukupna klinička slika bolesti. Glavni pokazatelji.

• Neplodnost ili prevencija u djetinjstvu i adolescenciji.
• Komplikacije u obliku flebitisa, krvnih ugrušaka, tromboflebitisa.
• Formiranje hematoma kao posljedica rupture venskih čvorova.
• Atrofija testisa.
• Estetski pokazatelji.

Priprema za kirurško liječenje

Bolesnika treba testirati na krv i urin kako bi se odredila krvna grupa, a propisani su Rh faktor, EKG i rendgenski snimci.

Tehnika Ivaniševića

Suština manipulacije je podvezivanje i resekcija vene testisa, koja se nalazi na lijevoj strani. To će omogućiti povratnu struju od bubrežne krvne žile do uviformnog pleksusa.

Dodijelite manipulaciju pacijentima s patologijom 3. stadija. Kontraindikacije uključuju bolesti u akutnom stadiju, dijabetes, hemofiliju.

Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom klasičnim kirurškim instrumentima. Kroz inciziju skrotuma omogućen je pristup krvnim žilama koje okružuju sjemenu vrpcu, vezanu najlonskom niti. Kao rezultat, protok krvi prolazi kroz pomoćne vene: to sprječava da krv ulazi u testis, sprječava njegovo pregrijavanje.

Period rehabilitacije je dug i bolan. Imenovana antibiotska terapija, tečaj protuupalnih i lijekova protiv bolova. Također trebate nositi poseban ingvinalni zavoj.

Mramorna metoda

Tehnika Marmara je zlatni standard u urologiji. Manipulacija s malim utjecajem, rizik od komplikacija je minimalan. Ova mikrokirurška intervencija propisana je za patologije 1-3 stupnja neplodnosti. Apsolutna kontraindikacija - alergija na anestetike, relativna - kršenje zgrušavanja krvi, infektivnih i upalnih bolesti, dijabetesa

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom kroz male (ne više od 0,3 cm) punkcije u području vanjskog prstena ingvinalnog kanala. Kroz njega se pomoću endoskopske opreme postižu vene, vežu se na dva mjesta, a zahvaćena područja se izrezuju. Manipulacija ne traje više od pola sata.

Glavne prednosti - minimalna trauma, učinkovitost, visoki estetski pokazatelji. Postotak oporavka plodnosti je 98%.

Laparoscopic clipping

Minimalno invazivna endoskopska tehnika se prakticira za bilo koji tip i staging bolesti. Jedina kontraindikacija je prethodna operacija abdomena. Sve manipulacije se provode pod općom anestezijom kroz 3 otvora: u blizini pupka, u ilijačnom području lijevo i desno. Cilj je nametnuti ligature ili kvačice na jezgru kako bi se promijenio smjer protoka krvi i smanjila unutarnja napetost.

Prednosti laparoskopskog izrezivanja su minimalni rizici, kratak period rehabilitacije, bol u postoperativnom razdoblju, dobar kozmetički učinak, pozitivna dinamika liječenja neplodnosti.

Endovaskularna fleboskleroza

Svrha postupka je blokiranje vena kako bi se spriječio protok krvi kroz njih. Ova tehnika je učinkovita za bilateralnu proširenu dilataciju, ali je kontraindicirana kod venske hipertenzije, labave vene. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Sonda je umetnuta kroz punkciju u desnoj femoralnoj veni, osiguravajući pristup veni testisa. Tada se u njega ubrizgava tvar ili poseban medicinski uređaj, na primjer, ljepilo za tkivo ili gel, balon, spiralni emboli, kišobranski uređaji ili skleroirajući lijekovi. Sve manipulacije se provode kroz proboj, na kraju šavova se ne preklapaju.

komplikacije

Češće se komplikacije u bolesnika javljaju nakon operacije prema Ivanissevichu i Marmari, rjeđe - nakon laparoskopije, gotovo nikada nakon okluzije. Razmotrite moguće komplikacije.

• Hidrokela ili hidrokela - zbog odgođenog odljeva limfe iz skrotuma ili potpunog izostanka tog procesa.
• Atrofija - promjena izgleda tijela i smanjenje funkcionalnih sposobnosti.
• Bol, oticanje, hematom, krvni ugrušci.

Varikocele: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varikocela je ekspanzija vena u skrotumu ili sjemenskim tubulima kod muškaraca. Bolest se često javlja u adolescenata i ne može se manifestirati na bilo koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent ima simptome kao što su bol u testisu, neplodnost i pojava kvrga na skrotumu.

Jedini način liječenja varikocele je operacija. Pitanje njegove nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je sporno. Operacija varikocela se obično lako podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

• Proširena dilatacija određena je samo ultrazvukom.
• Palpacija vena pleksusa se palpira u stojećem položaju.
• Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
• Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično počinje tek u kasnijim fazama bolesti.

Operacija se može provesti u sljedećim slučajevima:

1. Identificirane povrede u formiranju sperme. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je smanjen broj spermatozoida u sjemenoj tekućini, smanjena im je pokretljivost i prisutna je krv ili gnoj.
2. Pacijent je u bolovima. Počinju se manifestirati u fazi 2-3 bolesti, isprva beznačajno. Neugodni osjećaji se povećavaju pri hodu, nakon fizičkog napora. Napomena. U većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol najčešće ima istu lokalizaciju.
3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
4. Veličina testisa počinje se smanjivati.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurgija obavljena na vrijeme pomaže u izbjegavanju neplodnosti. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik, te savjetovati da se promatranje ograniči periodičnim pregledima i ultrazvukom.

Važno je! Operacija ispod 18 obično se ne izvodi. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi se javljaju mnogo rjeđe - ponovni razvoj varikokele. Stoga je bolje provesti ga nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja tzv. "Sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u mokraći, tupih ili ubadajućih bolova u lumbalnoj regiji. Kod sekundarne varikokele, potrebno je ukloniti uzrok bolesti, nije potrebna operacija skraćivanja vena dok se ne prikažu rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija se ne provodi za:

• Prisutnost bolesti u stadiju dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - šećerna bolest, ciroza jetre itd.
• Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, ne provode se s prošlim abdominalnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Skleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindikacijama:

1. Velike anastomoze (nadvoji) između žila koje mogu dovesti do unošenja lijeka koji se koristi za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
2. Povećani tlak u obližnjim venama (npr. Bubrežni);
3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vena).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka, pacijenti moraju proći neka istraživanja:

• Test krvi (ukupno, po grupi i Rh faktor, zgrušavanje, sadržaj šećera).
• Analiza mokraće.
• X-zraka pluća.
• Elektrokardiogram (može se primijeniti svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina).
• Hepatitis B i C, HIV test.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (koristeći kontrastno sredstvo) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Moguće su dodatne studije ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate se odreći hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i trbuh moraju biti čisto obrijani. Prijem lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis, itd.) Treba uskladiti s liječnikom.

Načini rada

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na metodi pristupa i tehnologije. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

1. S očuvanjem kovalnog anastomoze;
2. Sa svojim izrezivanjem.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamose) je kratka poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokele i doprinosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste operacija:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Otvorena operacija (može se izvoditi u različitim modifikacijama - prema Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Važno je! Operacije uklanjanja varikokele se ne provode. Sva plovila ostaju unutar tijela, ili su zalijepljena (sklerozirana) ili vezana.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Sve se svodi na stvrdnjavanje (lijepljenje) proširenih žila. Velika prednost skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju. Ona se odvija u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probuši stijenku desne femoralne vene perkutano. Tamo se uvodi sonda pomoću koje se ocjenjuje stanje problematičnih žila i daje terapijska supstanca.

Kao skleroirajući spoj upotrebljava se 3% otopina trombovara. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo i tako se određuje uspjeh operacije. Ako se proširena vena ne vizualizira, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega i da je operacija bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, na mjesto uboda se postavi zavoj. Istoga dana pacijent može ići kući.

Smatra se da je kod skleroterapije rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo o malo povećanoj vjerojatnosti. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve su kirurške intervencije vrlo rijetke. Obično se preporučuju u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi od strane pacijenta.

Laparoskopska operacija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (ublaživač boli je umetnut u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera oko 5 mm. On uvodi trokar - trokutastu iglu spojenu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se napravilo mjesta za kirurške zahvate.

U otvor se umetne laparoskop - cjevčica spojena na svjetiljku i fotoaparat. To omogućuje liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije petmilimetarske pukotine - u ilijačnom području i iznad maternice, te uvođenjem trokara u njih. Za bolju vizualizaciju pacijent je nagnut udesno za 15-20 °. Liječnik reže trbušnu šupljinu pomoću probušenih škare.

Slijedi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je potrebno kako ne bi trpjeli tijekom operacije. Proširene vene su povezane. Peritoneum je zašiven. Na punkcije se primjenjuje aseptični oblog. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije možete se vratiti kući na dan kirurškog zahvata ili sljedećeg dana. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3 do 7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili doplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Izvodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili peckanje, toplina.

Kirurg napravi rez u pubis, što bliže ilijumu, što čini šav nakon kirurškog zahvata neprimjetnim (nalazit će se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik troši integumente i potkožno tkivo, izlučuje sjemenski kanal i veže venu. Tkanine su zašivene. Šavovi se uklanjaju 7. dana. Marmar kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfne žile.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Opća anestezija češća je s ovom vrstom intervencije, ali je moguća i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje proširenih vena uz održavanje limfnih žila.

Kirurg napravi rez u stidnom području do 10 cm, a obično mu je veličina manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukom presijeca i širi sve mišiće ispod vaskularnog pleksusa samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, koristeći dissektor (tupo zakrivljene škare), vene su uhvaćene i vezane. Mišići i tkiva su zašiveni.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnoj. Međutim, rez je povećan, što daje bolji pregled kirurgu. S ovim pristupom, rizik od recidiva je manji, ali vjerojatnost rezanja arterije koja dovodi krv do sjemenskog kanala je veća.

Riječ je o maloj posudi koja se približava loziformnom pleksusu i stoga se često oštećuje tijekom operacije. Postoji i rizik od pojave limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prognoza operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost recidiva je blizu 2%, a operacija prema Ivaniseviču - oko 9%. U nekim izvorima navode se i druge brojke, privatne klinike navode podatke o ponovnom pojavljivanju varikokele s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva bolesnik nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva postoji statistički značajno poboljšanje performansi. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokela zapostavljena, sve se vrijednosti ispostavljaju lošijima nego u mladih bolesnika.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi za obnavljanje spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološki aktivni aditivi s selenom i cinkom.
3. Hormona. Njihova recepcija provodi se strogo po tečajevima pod nadzorom liječnika i uz stalne laboratorijske pretrage.
4. Mast koja sadrži antibiotik. Neophodan je za prevenciju infekcije rane.
5. Lijek protiv bolova. Kod nekih bolesnika nelagoda u operiranoj testisi može potrajati neko vrijeme. Liječnik obično propisuje ketonalne ili slične lijekove.

Prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

• Držite ranu suhu. Možda je primjena leda olakšala bol. Prikladna plastična boca smrznute vode, umotana u ručnik.
• Smanjite bilo koju aktivnost, pokušajte se više opustiti.
• Preporučljivo je nositi zavoj koji podržava testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije ne preporučuje se:

1. Vježba koja zahtijeva veći napor.
2. Uzmi kupku.
3. Seks.

Nakon određenog razdoblja spolni život je moguć ako tijekom procesa ili nakon čina pacijenta ne osjeća bol, neugodu ili neugodne osjećaje povlačenja. Erektilna funkcija nakon operacije ne pati. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju bolesnika.

Mnogi pacijenti se boje da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se razumjeti da se žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestaju opskrbljivati ​​krvlju. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

• Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno se zaustavlja lijekovima.
• Neuralgična bol koja se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško ju je liječiti (obično se prikazuje igla i fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kao posljedica oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koje podupiru skrotum, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile pogođene nepažnjom, liječenje je isto.
• Smanjenje veličine testisa opasna je komplikacija koja nastaje zbog oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti se.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Liječenje je samo kirurško.
• Oštećenje crijeva ili uretera. Ove komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
• Tromboza (blokada) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u žile, što dovodi do hematoma (unutarnjeg krvarenja) na mjestu uboda.

Trošak operacije

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnološke pomoći za koje se dodjeljuju sredstva. Na internetskim stranicama nekih klinika naznačeno je da rade s DZZ i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust koji klijent koji se odnosi na njih može primiti, ili povrat dijela utrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije počinje od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Otprilike isto će koštati otvrdnjavanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska operacija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti zasebno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata su poprilično operativne, pogotovo ako se na taj način uspiju riješiti neplodnosti. Kada muškarac sazna da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi preferiraju opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne zahvate, osjećaju jake bolove i teško se kreću po kući nekoliko dana.

Kao što recenzije pokazuju, slaba izvedba spermograma i poteškoće u začeću djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima, teški su udarac za obitelji. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika, koja se s vremenom pogoršava. Samo visoki stručnjak može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobrog dijagnostičara. Sama tehnika operacije, kako pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokele pomaže u uklanjanju bolesti i njezinih simptoma. Značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Operacija varikocela: koje vrste operacija postoje i kako se one izvode?

Varikocela je bolest u kojoj se proširuju vene testisa i spermatitisa. Dugo vremena, bolest može biti asimptomatska i može se otkriti tek nakon profilaktičkog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, kada postoji varikokela, muškarac može osjetiti nelagodu u skrotumu (tupa, pritisna bol), koja se često javlja nakon spolnog odnosa, fizičkog napora ili dugotrajnog statičkog položaja. Redovita bol se može pojaviti uglavnom u trećoj fazi bolesti.

Stupanj varikokele varira s intenzitetom venske ekspanzije.

Subklinička varikokela: palpacijom se ne otkrivaju vene testisa, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

• Stupanj 1: proširene vene se mogu palpirati rukama samo dok stoje.
• 2. stupanj: varikokela se može lako otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
• Stupanj 3: vizualni pregled je dovoljan za otkrivanje proširenih vena.

U većini slučajeva varikokela ubrzano napreduje i, nakon što je dostigla određeni stupanj, zaustavlja svoj razvoj.

Varikokele subkliničke i prve faze ne trebaju liječenje. Da bi se eliminirali negativni fenomeni dovoljno da se eliminiraju ustajali procesi lokalizirani u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbacivanje alkohola, normalizaciju stolice, pravilan seksualni život, uravnotežen fizički stres.

Takve osnovne radnje mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Stariji ljudi koji imaju smrznutu bolest u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzora.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako bolest karakterizira bol, potrebna je operacija.

Varikokela može uzrokovati druge, više neugodne probleme, kao što je neplodnost.

To je dijagnoza u 40% muškaraca koji boluju od varikokele. Činjenica je da dilatirane vene povećavaju temperaturu u skrotumu, a to dovodi do narušene morfologije, pokretljivosti spermija i njihovog broja.

Općenito, simptomi varikokele i njezini učinci mogu se manifestirati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i nisu svjesni postojanja bolesti tijekom cijelog života, dok drugi mogu imati varikokele kao znak njihove neplodnosti ili boli.

Varikocela se može potpuno izliječiti samo operacijom. Operacija je obvezna ako bolesnik planira imati djecu u budućnosti, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa, ili je pacijent zabrinut zbog jakih bolova koji su se pojavili na temelju varikokele.

Preporučuje se izvođenje operacije samo u slučaju potrebe. Ako nema indikacija za operaciju, to znači da se liječenje može obaviti bez operacije.

Saznajte kako se izvodi obrezanje lasera, možda će vam pomoći da se odlučite na važan korak.

Saznajte ovdje o liječenju fimoze.

Operacija varikocela: vrste, vrste, metode, metode (kako se radi?)

Bit svih vrsta operacija - uklanjanje zahvaćenih područja vena. Operacije se međusobno razlikuju prema načinu liječenja, stupnju ozljede, djelotvornosti i mogućim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalne kirurške intervencije - prema Ivaniševiću, Marmaru i Palomu.

Operacija Ivanissevich

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. U lijevom dijelu ilijačne regije napravljen je incizija do 5 cm, a dubina ulaza doseže zidove ingvinalnog kanala, u kojima prolaze žile i spermatica. Otkrivene vene sijeku se i rana se šiva.

Svrha operacije je podvezivanje apsolutno svih vena u jednom postupku. Postoji visoki rizik od propuštanja jedne ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Operacija za uklanjanje testisa varikokele prema Ivaniševiću prepoznata je kao najtravmatičnija, a razdoblje oporavka nakon toga može biti oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim zahvatima prepoznata kao najučinkovitija. Tijekom operacije, spermaticke vene su dopirane kroz ingvinalni pristup.

Operacija ima nekoliko prednosti:

• minimalna invazivnost, budući da je duljina reza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
• postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
• minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
• visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varikokele je mali i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja počinje.

Prilikom operacije, prvo se lokalizira testikularna arterija, a zatim se sve velike i male vene sjemene žlijezde sekvencijalno lokaliziraju.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je rez veći nego u prvom slučaju. Beč je vezan u retroperitonealno tkivo.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna i suvremena metoda liječenja.

Tijekom operacije u prednjem dijelu trbušne stijenke stvaraju se rupice promjera do 5 mm, u koje će se naknadno umetnuti instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske operacije varikokele, izolirane su vene i arterije testisa, a titanski steznici se nadovezuju na prve ili su vezani šavom.

Provedite ovu operaciju pod općom anestezijom. Izvanredno, operacija uklanjanja varikokele može trajati oko 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na temelju slike koju daje laparos, liječnik detektira i prelazi venu testisa. Nakon ove operacije, pacijent bi trebao provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom liječenja varikokele, jer uređaji omogućuju pregled cijele duljine vene testisa.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom.

Na donjem dijelu trbuha (5 cm) napravi se rez, vena testisa se uklanja u ranu po cijeloj njezinoj dužini od mjesta gdje pada u renalnu venu do testisa. Paralelno, postoji izbor područja epigastrične vene. Vina testisa je potpuno uklonjena, a umjesto toga epigastrium je zašiven.

Rendgenska endovaskularna kirurgija

Operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.

Kroz punkciju u femoralnoj veni, u tijelo se uvodi kateter koji dovodi sklerozirajući lijek u venu testisa, koja začepljuje venu testisa.

Jedna od najmanje djelotvornih operacija - nakon nje postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su prošli operaciju varikokele morat će se suzdržati od seksualnog odnosa tri tjedna. Već neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokele tijekom seksa mogu se pojaviti bolni ili neugodni osjeti.

Preporučljivo je izbjegavati fizičke napore i vježbati sljedeći mjesec nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije moguće je fizički napor započeti mnogo ranije.

Operacija varikocela s istim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kao i kod djece, osobito u adolescenciji i kod odraslih, no preporučena dob je najmanje 9 godina.

U kasnijim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, poželjno je tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije nakon operacije ukloniti varikokele kako bi se pratila nježna prehrana.

3 mjeseca nakon operacije, potrebno je napraviti analizu - spermogram. Ako su rezultati testa loši, andrologu se propisuje liječenje za obnovu reproduktivne funkcije nakon operacije varikokele.

Postoperativni period: kako rehabilitirati i koje mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Pitanje je što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako je muškarac podvrgnut operaciji varikokele, mogu se pojaviti razne komplikacije, a najčešća je vodena bolest. U tom slučaju dolazi do nakupljanja serozne tekućine između svake testikularne membrane.

Pojava vodenice doprinosi smanjenoj cirkulaciji krvi u testisu, uzrokovanoj operacijom. Nakon nekog vremena, u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni izljev, koji omogućuje protok krvi kroz druge vene skrotuma.

Komplikacije se mogu pojaviti ako se seksualna aktivnost manifestira u prvim tjednima nakon operacije. Sve dok se proces rehabilitacije nakon završetka varikokele ne završi, treba se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacijom - to su ograničenja.

Također, nije preporučljivo piti alkoholna pića za vrijeme oporavka nakon operacije varikokele - mogu uzrokovati preopterećenje bubrega, što će imati za posljedicu negativne posljedice do recidiva.

Također postoji vjerojatnost da će doći do recidiva čak i ako se poštuju sva pravila rehabilitacije. Glavni uzrok recidiva je vaskularna vena koju je kirurg propustio ili grančicu. Osim toga, nakon neuspješne operacije može doći do oštećenja ilijačne arterije, infekcije rane, krvarenja, hipertrofije, atrofije ili testisa na azoospermiju.

Nakon operacije, varikokela može osjetiti bol u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prolaze. U tom slučaju, ako se bol ne zaustavi, obratite se svom liječniku.

Saznajte koje stupnjeve varikokele prolazi ne-kirurško liječenje.

I ovdje možete naučiti sve o vrstama fimoze.

Koje su vrste operacija za uklanjanje varikokele?

Operacija varikokele je indicirana za proširene vene sjemene žlijezde, jer je to glavni uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku nastanka tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog širenja vena, poremećena je normalna opskrba krvlju u tkivima testisa i proces termoregulacije. Broj spermatozoida se smanjuje i oni više nisu toliko pokretni. U većini slučajeva zahvaćena je lijeva strana, iako se ponekad susreće i bilateralna patologija.

Varikocela može biti prirođena i obično počinje vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne očituje. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete stari (kao tinejdžer).

Tijek bolesti kod adolescenata može biti asimptomatski, tako da indikacije za operaciju kirurškog uklanjanja varikokele mogu biti podaci dobiveni Valsalvinim manevrom, ultrazvučnim pregledom ili palpacijom pterigija. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj metodi. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuje biopsija testisa.

Potrebna je operacija varikokele ako su sljedeći znakovi prisutni kod tinejdžera ili odraslog muškarca:

• bol u preponama;
• nemir;
• bubri;
• oteklina testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i starosti pacijenta. Prije početka liječenja potrebno je pripremiti se za operaciju testisa zbog varikokele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Savjet: što prije otkrijete bolest, to će brže započeti liječenje i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Stoga, kod najmanjih znakova ili anksioznosti treba konzultirati liječnika.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, probleme s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje pacijenta.

Nekoliko sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti

Prije svega, potrebno je proći opću analizu urina i krvi, krvi za kreatinin, Rh i skupinu. Proptrombinski indeks i analiza elektrokardiograma također su propisani. Liječnik je dužan pacijenta upoznati s informacijom o tome koliko dugo će operacija trajati i načinu njezine provedbe.

Prije kirurškog zahvata na varikoceli, morate utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje zastoj krvi u testisu. Također, ovisno o tome, odabire se vrsta operacije koja će pomoći očuvanju sposobnosti čovjeka da oplodi. Neposredno prije kirurškog zahvata, kosa raste u području kirurškog polja.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testisu za uklanjanje varikokele. Među njima su najosnovniji:

• Marmarska operacija s varikokele;
• laparoskopska varikocelektomija;
• laserska kirurgija;
• Ivanissevichova operacija.

Marmarina mikrokirurška operacija najbolja je metoda za zamjenu bolesne vene testisa zdravom venom. Za to, liječnici sami sebi osiguravaju mini-pristup potrebnom dijelu tijela, bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika se smatra najmanje traumatičnom među svim drugim metodama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih oštećenja kože.

Također, mikrokirurgija ima najmanji rizik od recidiva i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i nisku invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se obaviti čak i ambulantno. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Operacija Marmara

Pacijent je anesteziran injekcijom koja ima anestetički učinak. O količini primjene anestetika odlučuje anesteziolog na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim kirurg napravi malu inciziju u području prepona ne više od 2-3 cm, nakon što se nađe otečena vena, ona se veže, zašije i pređe. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokele.

Tijekom Marmar-ove mikrokirurgije, u rijetkim slučajevima, može doći do slučajnog oštećenja živca koji završava u preponama ili krvarenju. Razdoblje oporavka je samo 3 dana, a šavovi se uklanjaju već 8-10 dana nakon primjene. Nedostaci ove tehnike mogu se pripisati samo visokoj cijeni, jer koriste specijalne alate i skupe optike.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i naglih pokreta. U roku od mjesec dana ne možete imati spolni odnos i morate zaštititi područje od rezanja od trenja. Donje rublje mora biti prirodno i nepropusno.

Nakon tri mjeseca treba uzeti spermogram kako bi se procijenila sposobnost sperme da bude oplođena. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Savjet: odlučite koje ćete vrste kirurških intervencija odabrati iz svih dostupnih, ako liječnik uzima u obzir dob pacijenta i individualne probleme.

Tijek operacije Ivanissevich

Ova vrsta liječenja testisa varicocele smatra se jeftinijim. Suština metode je rezanje i povezivanje lijeve vene u testisu. To pridonosi eliminaciji glavnog negativnog čimbenika koji uzrokuje povratni protok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije, Ivanisevich drži potpuno zatvaranje lumena proširene vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično operiraju pod općom anestezijom. Do vremena koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od razvoja komplikacija je vrlo visok. Tijekom svih manipulacija mogu se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske strukture u preponskom kanalu. Osim toga, minusi uključuju potpunu disekciju trbušnog zida i prodiranje u trbušnu šupljinu. Pacijent će biti onesposobljen nekoliko mjeseci. Ostaje vjerojatnost recidiva, što je oko 40%. Prednosti Ivaniševićeve operacije uključuju odsustvo potrebe za korištenjem posebne opreme i sposobnost da se ona provodi bilo kome.

Laparoskopska operacija

Najviše neinvazivna kirurgija je laparoskopska, koja se odvija s minimalnom traumom za pacijenta. U tom smislu, daje manji rizik od komplikacija u odnosu na druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili stvaranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike, pacijent ne dobiva kozmetički defekt, budući da konac ostaje gotovo neprimjetan.

Endoskopska varikocelektomija izvodi se u slučajevima kada bolesnik ima bilateralnu dilataciju spermatogene vrpce. Rezovi su napravljeni u pupku, lijevoj i desnoj ilijačnoj regiji. Često njihova veličina ne prelazi 1 cm, a kroz njih prolaze endoskopski uređaji, instrumenti i endoskopska kamera. Stoga, liječnik može pratiti napredak operacije i, ako je potrebno, prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoku cijenu operacije i potrebu za općom anestezijom. Postoperativni period obično traje oko 3 dana, nakon čega se pacijent otpušta. Liječnik mu kaže kada dođe vrijeme za uklanjanje šavova, koliko će dana trebati za potpuni oporavak varikokele nakon operacije itd.

Laserska kirurgija

Laserski tretman varikokele odnosi se na najmodernije načine rješavanja ovog problema. Za to nema potrebe za rezom u području prepona, a sve manipulacije se provode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točno područje ekspanzije posude i koaguliraju je pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje iz općeg krvotoka.

Prednosti ove vrste intervencije uključuju nepostojanje anestezije i ubrzano razdoblje rehabilitacije. Također možete istaknuti minimalni rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije varikokele imaju značajne razlike od obrezivanja prepucija, operacije uklanjanja testisa kod muškaraca ili amputacije penisa. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, koliko će koštati operacija za obnovu testisa.

kontraindikacije

Nisu svi bolesnici podvrgnuti kirurškom liječenju testisa, jer postoje određene kontraindikacije. Laparoskopska se operacija ne može provesti ako je pacijent već ranije bio podvrgnut takvoj intervenciji ili ako ima malignu formaciju. Mikrohirurgija je zabranjena ako pacijent ima dijabetes ili teške kardiovaskularne bolesti.

Prije nego što se podvrgne operaciji uklanjanja varikokele testisa, pacijent mora proći detaljan pregled kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga bit će moguće odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije uzimajući u obzir individualnu patologiju, dob pacijenta i njegove financijske mogućnosti.