Vrste angiografije, indikacije, faze postupka i kontraindikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija, za što je namijenjena i za dijagnozu koje bolesti ne možete bez nje. Koje su vrste angiografije, koliko su opasne i koja je najbolja. Kako je studija i kako se pripremiti za nju. Koji stručnjaci provode takvu dijagnozu, gdje se može proći i kako dekodirati rezultate.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Angiografija je metoda rendgenske kontrastne dijagnostike vaskularnih bolesti. Omogućuje vam da vidite i proučavate žile bilo kojeg dijela ljudskog tijela (glavu, udove, srce, itd.) I procijenite:

• Prisutnost normalnih i dodatnih arterija, kako i gdje se nalaze.
• Koliko je njihov lumen sačuvan i postoje li suženja (stenoza) ili ekstenzije (aneurizme) koje narušavaju prohodnost.
• Struktura i integritet vaskularnog zida.
• Koliko je dobar protok krvi.

Angiografija je najtočnija i najpouzdanija među svim postojećim metodama dijagnostike vaskularne patologije. To je dio skupine visokotehnoloških postupaka koji se provode primjenom suvremene opreme koja emitira rendgenske zrake. Izvodi se u specijaliziranim centrima od strane liječnika-angiosurgeona. Indikacije utvrđuju liječnici raznih specijalnosti, što ovisi o vrsti vaskularnih poremećaja - kardiologa, kardiokirurga, neurologa i neurokirurga, vaskularnih kirurga i onkologa.

Oprema za izvođenje angiografskih istraživanja

Suština i načelo metode

Angiografska dijagnoza omogućuje vam da dobijete vizualnu sliku (sliku) velikih i malih žila istraživane anatomske regije tijela. Njegov princip sličan je uobičajenom rendgenskom pregledu kostiju ili prsnog koša - rendgenske zrake koje prolaze kroz tkivo apsorbiraju se na različite načine, što se prikazuje na posebnom filmu kao silueta proučavanih struktura.

Ali angiografija nije slučajno povezana s općim nego s posebnim (kontrastnim) radiološkim metodama. Naposljetku, posude su formacije mekih tkiva, stoga, kao i druga meka tkiva (koža, mišići, tetive, itd.), Nisu vidljive na običnim rendgenskim zrakama. Da bi postale vidljive zrakama, potrebno ih je kontrastirati - probušiti posudu, staviti lakter u lumen i napuniti ga radiopapirnim preparatom koji dobro reflektira zračenje.

Zahvaljujući modernim digitalnim i računalnim tehnologijama, moguće je dobiti ne samo sliku pojedinačnih posuda ispunjenih kontrastnim tvarima - sliku na filmu. Moguće ga je modelirati u različitim ravninama (na primjer, 3D - trodimenzionalno) i video snimanje procesa punjenja cijelog arterijskog sloja kontrastom. Ova metoda omogućuje da se ne samo utvrdi postoji li u njoj patologija, već i da se detaljno opišu važne anatomske značajke: kako i gdje prolaze krvne žile, koliko se mijenja njihov lumen i zidovi, da li postoje dodatni (kolateralni) putevi protoka krvi.

Vrste angiografije i njihova svrha

Ovisno o tome koje se posude točno istražuju i uz pomoć kojih tehnologija, angiografija može biti različita. Njezini najčešći tipovi navedeni su u tablici.

S obzirom na brz rast vaskularne patologije, arteriografija srca, mozga i donjih ekstremiteta smatra se najpopularnijom vrstom angiografije. Posude se najtočnije mogu proučavati pomoću multispiralne tomografske (računske ili magnetne rezonance) ili digitalne angiografije s trodimenzionalnom slikovnom tehnologijom.

Stroj za CT angiografiju

Koje se bolesti mogu dijagnosticirati - indikacije za istraživanje

Angiografske studije dostupne su u posudama velikog, srednjeg i malog kalibra (promjer od 2–3 cm do 1–2 mm). To vam omogućuje da koristite metodu za dijagnosticiranje patologije, praćenu kršenjem opskrbe krvi organima i tkivima:

• ateroskleroza (sužavanje (okluzija) lumena aterosklerotskih plakova);
• tromboza i embolija (potpuna okluzija (obliteracija) krvnih ugrušaka);
• aneurizma i malformacija (abnormalna ekspanzija sa stanjivanjem zida, prijeteći da će je slomiti);
• kompresija arterije tkivom s kojom je u dodiru;
• savijeni tijek ili abnormalno mjesto plovila, ometajući protok krvi kroz njega;
• prekomjerne vaskularne grane i nakupine, koje ne bi trebale biti normalne, što ukazuje na tumorski proces.

Najčešće patologije za koje je prikazana angiografija opisane su u tablici.

arterije donjih ekstremiteta;

aorte i njezine grane, koje opskrbljuju unutarnje organe (intestinalne, bubrežne);

karotidne i druge arterije vrata;

arterije gornjih udova.

Ovisno o dokazima i dostupnoj patologiji, angiografija može biti ili čisto dijagnostička ili kombinirati dijagnostičke i terapijske ciljeve. To znači da je, ako je potrebno, moguće izvršiti manipulacije koje eliminiraju otkrivenu patologiju (stentiranje (širenje suženih područja) arterija, njihovu embolizaciju (preklapanje lumena) kada je zid slomljen, krvarenja i tumori).

Kako se sve to događa: koraci postupka

Angiografija se može izvoditi samo u posebnim dijagnostičkim centrima opremljenim suvremenom opremom. Postupak je predstavljen takvim koracima i manipulacijama:

1. Predmet leži na leđima na posebnoj stolnoj angiografskoj instalaciji.
2. U smislu poštivanja sterilnosti (kao u operacijskoj sali), antiseptici (alkohol, betadin, jod) tretiraju se na području na kojem će se probušiti:
   • Jedno od ingvinalno-femoralnih područja (femoralna arterija) je univerzalna točka iz koje se može popuniti bilo koji vaskularni bazen tijela (mozak, aorta, koronarna, gornja i donja ekstremiteta) kontrastom.
   • Unutarnja površina ramena ili podlaktice (brahijalna, radijalna ili ulnarska arterija) - ako trebate istražiti krvne žile glave i gornjih udova.
3. Korištenjem posebnih igala, probušena je koža i posuda koju treba probušiti.
4. U lumen arterije uvodi se tubularna sonda - uvoditelj, koja ima ulogu provodnika-luka za druge sonde i instrumente.
5. Dugi tanki kateter (debljine oko 2 mm) umetnut je kroz umetnuti uvodnik u lumen arterije.
6. Štrcaljka napunjena s radioaktivnim lijekom koji sadrži jod je spojen na kateter (to može biti Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskularni).
7. U vrijeme uvođenja lijeka u lumen arterije, rendgensko zračenje prolazi kroz područje ispitivanja, što omogućuje da se na monitoru vidi silueta istraživanih žila i lokacija katetera.
8. Pod kontrolom monitora, kateter se dovodi do posude koju treba ispitati - napuniti je kontrastom i fotografirati.
9. Nakon dobivanja željene slike, kateter i uvodnik se naizmjence uklanjaju.
10. Mjesto uboda kože i arterije se zatvori sterilnim ubrusom i čvrsto pritisne nekoliko minuta kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda.

Ukupno trajanje angiografije je od 10-15 minuta do jednog sata.

Ako se angiografija izvodi magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom, postupak se može izvesti prema gore opisanom klasičnom algoritmu i može se pojednostaviti. U prvom slučaju, studija će biti najpouzdanija i informativna. Pojednostavljena shema koja uključuje davanje kontrastnog lijeka ne u arteriju, nego u ulnarnu venu (kao normalna intravenska injekcija) također omogućuje proučavanje krvnih žila, ali ne tako precizno kao kod intraarterijskog davanja.

Kako se pripremiti za studiju

Angiografija je invazivna dijagnostička metoda, jer se tijekom njezine provedbe narušava integritet tkiva - velike arterije. Njegova dodatna opasnost je potreba za uvođenjem lijekova koji mogu izazvati teške alergijske reakcije. Stoga, za pripremu za to je potrebno. Odluka o potrebi za angiografijom može uzeti samo stručnjaka, uspoređujući potencijalne koristi i štetu od njega.

Klasična obuka uključuje sljedeća pravila:

• Potpun pregled: opći i biokemijski testovi krvi i urina, koagulogram (koagulacija), skupni i Rh faktor, šećer u krvi, markeri virusnog hepatitisa i Wassermanova reakcija, EKG i, ako je potrebno, ultrazvuk srca i krvnih žila.
• Ispitivanje se provodi na prazan želudac i nakon pražnjenja mjehura.
• Tjedan dana prije zahvata ne pijte alkoholna pića i smanjite dozu lijekova za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, varfarin, aspirin, heparin) ili ih potpuno prestanite uzimati (samo nakon savjetovanja s liječnikom!).
• Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve alergijske reakcije, osobito na jod!
• Nekoliko sati prije angiografije ili 1–2 dana prije nje, provodi se test za preparaciju radioaktivnog zračenja - intravenozno se ubrizgava 0,1-0,2 ml. Ako nakon testa nema alergijskih manifestacija (svrbež, crvenilo, osip na koži, otežano disanje, pad krvnog tlaka, bol u očima), može se provesti istraživanje.
• Ujutro, prije zahvata, obrijite kosu u području na kojem će se probušiti arterija.
• 1-2 sata prije pregleda, mogu se uzeti antialergijski i sedativni lijekovi (Loratadin, Gidazepam, itd.) Ili ubrizgati snažnije injekcije lijekova, ako postoje medicinske indikacije.

Pregledi koji se moraju obaviti prije angiografije

Ako se angiografija izvodi u hitnim slučajevima (na primjer, u slučaju srčanog udara), vrijeme pripreme je svedeno na minimum. No, pridržavanje najvažnijih pravila je obvezno - određivanje odgovora na lijek koji sadrži jod, pražnjenje želuca i mjehura.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za koje se ne može izvesti angiografija su:

1. Alergija na jod.
2. Teško opće stanje bolesnika zbog neizlječivih ili dekompenziranih kroničnih bolesti (hepatično-bubrežna, srčana, plućna insuficijencija, onkopatologija).
3. Akutne upalne, gnojne i zarazne bolesti.
4. Tromboflebitis, ako je neophodno kontrastiranje vena (flebografija).
5. Teški duševni poremećaji.
6. Trudnoća.

Prve dvije kontraindikacije su apsolutne - istraživanje je nemoguće. Preostale kontraindikacije mogu biti privremene ili relativne - ako su koristi studije veće od rizika.

Angiografija je pouzdana, visoko informativna moderna metoda za dijagnosticiranje vaskularnih bolesti. Unatoč postojećim rizicima i mogućnostima opasnih komplikacija, s ispravnom procjenom indikacija, kontraindikacija i usklađenosti s tehnikom provođenja istraživanja 95–98% ne uzrokuje nikakve negativne posljedice.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Vaskularna angiografija: što je to i kako se izvodi, kome je prikazana takva studija

Angiografija vam omogućuje da provedete kompletan pregled krvnih žila, da otkrijete blokade, moguće žarišta pojave krvnih ugrušaka, mjesta sužavanja i stanjivanje njihovih zidova.

U ovom istraživanju uvedeno je posebno kontrastno sredstvo, koje je naglašeno tijekom X-zraka i identificira potencijalnu ili stvarnu patologiju.

Što je dodijeljeno

Angiografija se može propisati u sljedećim slučajevima:

• Kratkoća daha, kratkoća daha i povremena bol u prsima.
• Povrede grudi ili operacije u ovom području.
  Vaskularne preglede prije operacije, ako je potrebno.
• Prisutnost prirođenih patologija, kao i pomoć u dijagnozi u prisutnosti sumnje.
• Prevencija i praćenje pacijenata koji su bili podvrgnuti liječenju bolesti srca, arterija ili vena, ako željeni rezultati nisu postignuti, a simptomi su ostali ili pojačani.

Angiografija je prilično širok pojam koji uključuje nekoliko vrsta:

• Cerebralna, gdje se pregledavaju moždane žile.
• Flebografija, gdje se ispituju vene udova kako bi se proučavala priroda protoka krvi u venama.
• Fluoresceinska angiografija, gdje se ispituju krvne žile i okolna područja.
• Angiopulmonografija, gdje se ispituje vaskularna mreža oba pluća.
• Torakalna aortografija, gdje se ispituje aorta i njezine grane (srčane žile).
• Renalna arteriografija, gdje se bubrezi ispituju na ozljede, hematome i tumore.

Vrste, MR i CT

Invazivna metoda korištenja angiografije je uvođenje kontrasta (često se u njegovoj ulozi koristi jod), a neophodni dijelovi arterija i vena proučavaju se pomoću rendgenskih zraka. Takva angiografija je najtočnija i najinformativnija.

Iako se radiopaque angiografija smatra pomalo zastarjelom metodom, ona se aktivno koristi u medicini i do sada nijedna druga alternativna metoda ne može pružiti točne informacije kao invazivne.

Za neinvazivnu angiografiju koriste se ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Naravno, takve metode dobivanja informacija također imaju svoje prednosti.

Oni pomažu u rješavanju problema u kompleksu, jer često vaskularne bolesti nisu izolirane od drugih abnormalnosti i patologija. Ponekad su to znakovi ozbiljnijih bolesti. Stoga je neinvazivna angiografija cijeli niz studija koje omogućuju utvrđivanje utjecaja mnogih čimbenika na istraživana područja.

Koji dijelovi tijela se ispituju

Najčešće se propisuje angiografija za proučavanje sljedećih dijelova tijela:

• Mozak. Nakon uvođenja kontrasta, rendgenske snimke glave uzimaju se u različitim projekcijama. Tvar se uvodi dvaput za točniju dijagnozu.
• Koronarne žile srca. Kontrastni lijek se uvodi kroz kateter u femoralnu ili ingvinalnu venu. Kateter se pomiče prema aorti. Nakon toga se kontrast naizmjenično dovodi na lijevu i desnu koronarnu arteriju.
• Posuđe udova. Prilikom proučavanja gornjih ekstremiteta, supstanca se ubrizgava u pleuralne arterije lijeve i desne ruke. Da bi se utvrdilo stanje vena donjih ekstremiteta, kontrast se ubrizgava ili kao u prethodnom slučaju kroz femoralnu arteriju ili kroz abdominalnu aortu. Rendgenska fotografija izvodi se iz više kutova i položaja.
• Unutarnji organi. Kontrastna tvar se ubrizgava u aortu ili u velike vene koje komuniciraju s organom za ispitivanje. Angiografija unutarnjih organa naznačena je u slučajevima kada nije moguće utvrditi prirodu bolesti ili postoje sumnje u ispravan položaj krvnih žila.

Indikacije i kontraindikacije

Angiografija je naznačena u sljedećim slučajevima:

• Tromboembolija.
• Ateroskleroza.
• Procjena razvoja cista ili tumora.
• Bolesti unutarnjih organa.
• Određivanje prisutnosti bolesti srca i njegovih krvnih žila.
• Dijagnoza patologije mrežnice.
• Prevencija komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kontraindikacije za ovu metodu istraživanja:

• Pacijent je u ozbiljnom stanju.
• Tijek bilo koje bolesti u akutnom obliku (akutno srce, bubreg, zatajenje jetre, itd.).
• Spolno prenosive bolesti.
• Opća slabost krvnih žila i njihova sklonost čestom suzenju i krvarenju.
• Tuberkuloza.
• Teška duševna bolest i nemogućnost kontrole pacijenta.
• Prisutnost tumora raka.
• Trudnoća.

Pravila pripreme

Prije no što odredite x-zrake pomoću kontrasta, morate:

• Proći opći i biokemijski test krvi kako bi se odredila priroda njenog zgrušavanja.
• Ako je moguće, prestanite jesti nekoliko sati prije zahvata (osim za dijabetičare i osobe s bolestima bubrega).
• Povećajte količinu utrošene tekućine.
• Ako je alergijska reakcija ugrožena, koriste se antihistamini.
• Ukidanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

Osobitu pozornost pri provođenju angiografije kod djece treba posvetiti prisutnosti kroničnih bolesti u njihovoj povijesti i prisutnosti alergija.

Provođenje postupka

Algoritam za provođenje angiografije je sljedeći:

1. Uvođenje antialergijskih lijekova.
2. Antiseptičko liječenje tijela u kojem će se supstanca ubrizgavati radi kontrasta.
3. Uvođenje lokalnog anestetika (najčešće korištenog lidokaina).
4. Koža je urezana kako bi se osigurao pristup arteriji ili veni.
5. Ugradite cijev za uvlačenje - uvodnik.
6. Uvesti lijek koji sprječava vazospazam (koristiti Novocain, ako nije alergičan).
7. Kateter se umetne u šuplju cijev i pomiče do početka ispitivane posude (proces se prati rendgenskim zrakama).
8. Uvodi se kontrastna tvar, provodi se anketa (za dobivanje točnijih informacija proces se može ponoviti nekoliko puta).
9. Uklanjanje katetera i uvodnika.
10. Zaustavite krvarenje, ako ga ima.
11. Primjena čvrstog zavoja.

Saznajte više o tome što je to i što dovodi do dijagnoze bolesti koja omogućuje angiografiju krvnih žila iz ovog videa:

Moguće komplikacije nakon izvođenja

Učinci angiografije uključuju:

• Alergija. Najčešće postoji kontrast ili lijek protiv zgrušavanja krvi.
• Edem i hematomi. Pojavljuju se u području mikrooperativne intervencije.
• Krvarenje. Budući da se sredstva za razrjeđivanje krvi ubrizgavaju u tijelo, koagulacija može biti niska neko vrijeme nakon zahvata.
• Vaskularne ozljede.
• Zatajenje srca. Može se dogoditi ako je prekršena tehnika postupka.

Većina komplikacija može se izbjeći detaljnim ispitivanjem povijesti bolesnika, kao i praćenjem ispravne tehnike. Komplikacije uzrokovane poremećajima unutarnjih organa treba liječiti odmah, trajno, ako se simptomi javljaju u prvim satima nakon angiografije.

Rehabilitacijski tretman i preporuke pacijenata

Stopa oporavka nakon angiografskih studija ovisi o tome koliko su bili veliki. Opće preporuke uključuju:

• Poštivanje odmora i prehrane.
• Nedostatak stresa i šokova.
• Isključivanje fizičke aktivnosti tijekom perioda oporavka, osobito na udovima, ako su bili podvrgnuti istraživanju.
• Uzimanje antihistaminika za profilaksu.
• Traženje liječnika u slučaju nelagode na mjestu umetanja katetera ili oštrog pogoršanja.

Principi dekodiranja rezultata

Principi dekodiranja rezultata prikazani su u tablici u nastavku.

angiografija

Angiografija je jedna od metoda moderne dijagnostike. To je kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila. Angiografija se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, kompjutorskoj tomografiji, hibridnim operacijskim dvoranama (operacijska dvorana za medicinsko snimanje). Dijagnostika određuje funkcionalnost krvnih žila, stanje cirkulirajućeg protoka krvi, dužinu patološkog procesa i njegove značajke. Što trebate znati o dijagnozi, koje su indikacije / kontraindikacije i je li moguće samostalno dešifrirati dijagnozu?

Opće karakteristike studije

Angiografija je metoda za dijagnosticiranje krvnih žila, koja se temelji na svojstvima rendgenskih zraka. Studija može biti opća ili selektivna. Pomoću opće angiografije možete pregledati sve krvne žile ljudskog tijela. Selektivna metoda potrebna je za kontrastiranje određenih krvnih žila.

Postoje dvije metode angiografije - kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. CT vam omogućuje da dobijete jasnu sliku krvnih žila, da procijenite prirodu protoka krvi. Dobivene informacije analiziraju se pomoću posebnih algoritama rekonstrukcije slike. Uz pomoć MRI-a dobiva se i slika krvnih žila, ali uređaj otkriva i funkcionalne i anatomske značajke protoka krvi. Odabir dijagnostičke metode ovisi o osobitostima pacijentovog zdravlja i stupnju oštećenja organizma.

Studija je podijeljena u dvije vrste - punktiranje i kateterizacija. Što to znači i koju metodu preferirati? Punkcija se koristi za površinske žile. Kontrast se može primijeniti izravno putem posebne štrcaljke.

Kontrast - lijek koji se ubrizgava u organ / krvotok / tjelesnu šupljinu. Pruža pojačanje kontrasta (bojenje) tijekom radiološkog pregleda. Tvar pomaže vizualizirati vaskularni krevet, unutarnji reljef tijela.

Razlikuju se dvije velike skupine kontrastnih sredstava - jod koji sadrži (topljiv u vodi ili masti) i netopljiv u vodi. Kod angiografije upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Podijeljeni su na ionske i neionske tvari. Neionsko kontrastno sredstvo pogodno je za intravaskularnu injekciju i smatra se najsigurnijom. On je bolji od ionskih lijekova u riziku od nuspojava i troškova.

Drugi tip angiografije je kateterizacija. Metoda se koristi ako se arterija ili vena koja se ispituje nalazi duboko ispod kože. Prije početka dijagnoze, liječnik pacijentu uvodi anesteziju. Zatim se napravi rez na koži / potkožnom tkivu, nađe se željena posuda i u nju se umetne uvoditelj. Uvođenje je tanka plastična cijev promjera 10 cm ili manje. Kateter i drugi potrebni instrumenti nalaze se unutar tubula. Uvodi se za zaštitu krvnih žila od raznih ozljeda. Sam kateter izgleda poput dugog tankog crijeva. Kroz njega služi kontrastno sredstvo u određenoj posudi.

Čim lijek koji sadrži jod ulazi, širi se krvotokom sljedećim redom: velike arterije - male arteriole - kapilare - male venule - velike vene. Dok tvar putuje kroz ljudsko tijelo, uređaj uzima niz rendgenskih zraka. Upravo su te slike svrha dijagnoze - prema njima liječnik određuje norme i patologije krvnih žila. Brzina širenja kontrastnog sredstva pokazuje brzinu protoka krvi. Sve primljene informacije se bilježe na digitalnom mediju i prenose pacijentu. Rezultati studije mogu biti potrebni i drugim stručnjacima.

Liječnik nastoji što brže obaviti angiografiju kako bi se smanjio učinak X-zraka na tijelo pacijenta.

Aplikacije za angiografiju

Dijagnoza se koristi u sljedećim područjima medicine:

• onkologija (za otkrivanje raka / njihovih metastaza, u kojem se formira široka kapilarna mreža);
• neurologija (za otkrivanje aneurizme, hematoma, onkologije, krvarenja mozga);
• flebologija (za određivanje mjesta suženja / začepljenja vena, njihovih urođenih bolesti, aterosklerotskih patologija ili krvnih ugrušaka);
• pulmologija (za otkrivanje malformacija pluća ili izvora krvarenja);
• vaskularna kirurgija (koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnila njihova struktura, mjesto i značajke).

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Liječnici preporučuju zamjenu angiografije s MRI ili ultrazvukom samo u slučajevima gdje postupak može ozbiljno pogoršati bolesnikovo stanje ili izazvati komplikacije. Rendgenska dijagnostika je strogo kontraindicirana za trudnice, jer zračenje može uzrokovati abnormalnosti i poremećaje fetusa u normalnom tijeku trudnoće. Također se nazivaju kontraindikacije:

1. Akutne infektivne / upalne bolesti. Kod angiografije, rizik od ulaska bakterija i virusa u krvotok je što je moguće veći. To će povećati rizik od vaskularne infekcije, gnojenje na mjestu umetanja katetera.
2. Teško zatajenje srca. Dijagnoza utječe na krvni tlak i može izazvati oštre skokove, što je nepoželjno kod bolesti srca. Osim toga, pacijent može biti zabrinut da će uzrokovati prekide srčane aktivnosti.
3. Oštećenje bubrega / jetre (uključujući dekompenzaciju). Lijek koji sadrži jod iritira bubrege, utječe na izlučivanje urina i zadržava tvar u tijelu. Štoviše, kombinacija lijekova za stres i kontrast može biti prepuna jetrene kome.
4. Individualna netolerancija na lijek. Pacijent s alergijom na jod može imati tešku alergijsku reakciju u obliku toksičnog buloznog dermatitisa, anafilaktoidnog šoka ili angioedema.
5. Poremećaj zgrušavanja krvi. S povećanim zgrušavanjem krvi, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka je visok, a kod smanjene krvne slike postoji rizik od krvarenja.
6. Mentalna patologija. Tijekom angiografije pacijent je svjestan. Štoviše, on mora slijediti neke upute liječnika, stalno izvješćivati ​​o svom zdravstvenom stanju i osjećajima. Mentalno bolesna osoba to neće moći učiniti, a dodatni stres će samo pogoršati situaciju.
7. Tromboflebitisa. Kontrastno sredstvo može povećati upalni proces u veni i izazvati začepljenje posude / odvajanje krvnog ugruška.

Značajke pripreme za postupak

Prije dijagnosticiranja isključiti prisutnost kontraindikacija, provoditi x-zrake, elektrokardiografija, za praćenje pacijenta stanje. Dva tjedna prije angiografije potrebno je potpuno eliminirati alkohol, kako ne bi narušili ukupni rezultat. U nekim slučajevima, liječnik provodi hidrataciju (zasićenje tijela tekućinom) kako bi razrijedio kontrastno sredstvo, olakšao njegovo uklanjanje iz tijela i smanjio štetan učinak na jetru.

Da bi se smanjio rizik od alergijske reakcije, liječnik propisuje antialergijske lijekove neposredno prije zahvata. 4 sata prije angiografije ne možete jesti hranu i razne tekućine. Prije pregleda pacijent mora ukloniti nakit, ukloniti sve metalne predmete jer sprečava slobodan prolaz x-zraka. Tada stručnjak određuje područje prolaza, briše kosu na njemu i čisti zonu intervencije.

Prije početka angiografije, liječnik mora dobiti pismenu suglasnost pacijenta za postupak.

Princip dijagnoze

Angiografija, bez obzira na vrstu i područje dijagnoze, provodi se prema jednoj shemi. Prvo, liječnik intramuskularno uvodi sredstvo za smirenje i antihistaminik. Oni su potrebni za opće smanjenje anksioznosti, prevenciju patogene reakcije na kontrastno sredstvo. Područje kože (pod kojim se nalazi potrebna posuda) tretira se antiseptičnom preparacijom, anestetik se daje subkutano, a zatim se pravi mali rez.

Urezivač se unosi u urezivač. Preliminarno, u posudu se ubrizgava posebna otopina kako bi se spriječio grč i kako bi se smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva. Kateter se pomiče kroz uvodnik u željenu posudu pod kontrolom rendgenskog aparata. Jednom kada je cilj postignut, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter i slika se uzima. U nekim slučajevima ovaj se korak ponavlja 2-3 puta.

Nakon prikupljanja informacija, kateter i uvodnik se uklanjaju iz tijela. Tada liječnik zaustavlja krvarenje (otvara se zbog ozljede krvnih žila cjevčicom), nanosi sterilni pritisak i upućuje. Tijekom sljedećih 6-10 sati nakon zahvata potrebno je promatrati mirovanje kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje otkrivaju bolest. Angiografija mozga, krvnih žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila koje se provodi nakon unošenja u njih radiološki lijekova. Angiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, puteve cirkulacije, vaskularnu mrežu u tumorima.

Pomoću angiografije proučavaju se stanje arterija (arteriografija), vene (venografija, flebografija), kapilare (kapilare) i limfne žile (limfografija).

Gdje je angiografija? U tu svrhu u bolnicama i dijagnostičkim centrima instalirane su posebne rendgenske angiografske prostorije. U ovim sobama se promatra sterilnost, a opremljeni su suvremenom opremom:

• angiografije - rendgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
• fluorografske kamere velike brzine;
• Rendgenski višeshotni i videorekorderi.

Neki medicinski centri imaju opremu za CT angiografiju, što omogućuje dobivanje kvalitetne detaljne slike.

Povijest angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev davne 1896. godine predvidio je razvoj ove istraživačke metode. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose rendgenske zrake, posude se mogu napuniti njima i fotografirati." Prošlo je više od 30 godina da bi se ova ideja ostvarila. Godine 1931. mladi liječnik, Forsman, postao je prva angiografija u povijesti. Trebalo je još 40 godina da ovaj postupak postane rutina.

Što je angiografija?

Angiografija - proučavanje krvnih žila, na temelju svojstava rendgenskih zraka.

Načelo ispitivanja. U ispitnu posudu se ubrizgava rendgensko kontrastno sredstvo na bazi joda. To se može učiniti na dva načina.

1. Punkcija. Ako se posuda nalazi površno, onda se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
2. Kateterizacija je potrebna ako arterija ili vena leže duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, napravljen je rez na koži i potkožnom tkivu, pronađena je posuda i u nju je umetnut uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm, a kateter i drugi instrumenti se kreću unutar uvodnika, što pomaže u smanjenju trauma na krvnim žilama. Sam kateter je duga tanka "crijeva" koja služi za dobivanje kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopaque supstanca ušla u krvne žile, širi se kroz krvotok: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u malim venulama i velikim venama. Tijekom tog razdoblja napravite niz rendgenskih snimaka. Na njima je moguće prosuditi sjaj žila. Stupanj do kojeg se tvar brzo širi duž krvotoka pokazuje brzinu protoka krvi. Rendgensko snimanje se izvodi što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografija podataka snimljena na digitalnim medijima. U budućnosti, pacijent ima priliku dati rezultate angiografije za studij drugih stručnjaka.

Aplikacije za angiografiju:

• Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koje imaju široku kapilarnu mrežu.
• Phlebology - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
• Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se pojasnio njihov položaj i struktura.
• Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
• Pulmologija - otkriva malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o svrsi studije, angiografija može biti:

• zajednički - pregledavaju se sva plovila;
• selektivne - odvojene posude su kontrastirane.

Kako je angiografija raznih žila.

Angiografija raznih žila prolazi u jednom uzorku.

• Intramuskularna injekcija sredstva za umirenje i antihistaminik prije zahvata. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.
• Tretirajte željeno područje kože s antiseptikom.
• Anestetik Lidokain se ubrizgava potkožno. On anestezira područje na kojem će se izvršiti punkcija.
• Na koži se napravi mali rez kako bi se dobio pristup arteriji.
• Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
• Otopina novokaina se ubrizgava u ispitnu posudu kako bi se spriječio vaskularni spazam i smanjilo nadražujuće djelovanje kontrastnog sredstva.
• U uvodnik se umeće kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2-2 mm). Pomiče se do usta ispitne posude pod kontrolom rendgenskih zraka.
• Injektira se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) i uzimaju se. Ako je potrebno, ovaj korak se ponavlja 2-3 puta.
• Uklonite kateter i zaustavite krvarenje.
• Nanesite zavoj za sterilni pritisak.
• Preporučite 6-10 sati da se pridržavate ostatka kreveta radi sprječavanja stvaranja tromba.

Mjesto umetanja katetera odabire se što je moguće bliže području koje se ispituje. To vam omogućuje da smanjite traumu posuda i količinu kontrastnog materijala.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiologa, anesteziologa i kardioreanimatologa.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja krvnih žila za identifikaciju moždanih patologija.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Izvodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter se pomiče prema mjestu grane željene žile u mozgu, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u njegov lumen.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, oni pucaju u glavu u različitim projekcijama (sprijeda i sa strane). Slike se odmah cijene. Kako bi se proučavali udaljeni dijelovi broda, uveden je novi dio kontrasta i ponavljanje istraživanja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. Tijekom tog razdoblja napravite još jednu seriju snimaka. U ovom stadiju uklanja se kateter ili igla za ubod, a studija se smatra završenom.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije pacijentu se daje lokalna anestezija radi anesteziranja mjesta umetanja katetera. Prilikom pomicanja katetera kroz žile, neće biti boli, budući da je njihov unutarnji zid bez receptora za bol. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline, crvenilo lica. Ove pojave same prolaze za nekoliko minuta.

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Angiografija koronarnih žila ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se proučavale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u području preponskog nabora ili u radijalnu arteriju na ručnom zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter se pomiče prema aorti, iz koje prolaze koronarne arterije. Kada cijev dosegne željenu posudu, dio radioaktivne tvari se dovodi kroz kanal. Ubrizgava se naizmjence u lijevu i desnu koronarnu arteriju.

Kada je snimljena rendgenska snimka? Kontrastno sredstvo u nekoliko sekundi ispunjava lumen srčanih žila. Tijekom tog razdoblja napravite niz slika iz različitih projekcija.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Kada kontrastno sredstvo napuni posude, pojavljuje se privremeni osjećaj topline, posebno u području lica. Ako kateter dodirne zid srca, dolazi do poremećaja srčanog ritma. Zbog smanjenja krvnog tlaka, pacijent može osjećati vrtoglavicu. Ponekad se pojave kašalj i mučnina. Komunicirajte svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako pomoći s tim nuspojavama.

Angiografija krvnih žila

Angiografija krvnih žila ekstremiteta - proučavanje arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? U proučavanju gornjih ekstremiteta od 10-15 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u brahijalnu arteriju.

U proučavanju krvnih žila donjih ekstremiteta, kateter je umetnut u femoralnu arteriju ili abdominalnu aortu. Ako je potrebno kontrastirati krvne žile nogu i stopala - napravite punkciju u stražnjoj tibijalnoj arteriji.

Kako se snima rendgensko snimanje? Nakon što je kontrast napunio posude, oni provode serijsko snimanje pomoću dvije okomito postavljene rendgenske cijevi. Istovremeno se uključuju u određenim intervalima.

Koji se osjećaji mogu pojaviti tijekom postupka? Zbog lokalne anestezije nema bolova kada se umetne kateter. U trenutku uvođenja kontrasta, postoji osjećaj topline i metalnog okusa u ustima.

Što je angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta i srca

Bol u kukovima, obamrlost udova, otežano disanje, bol u zglobovima nogu - ovi i drugi neugodni simptomi često ukazuju na vaskularnu patologiju. Pomoću dijagnostičkih uređaja možete vidjeti organe krvožilnog sustava bilo koje veličine, od najveće - aorte, do najmanjih - kapilara. Medicinski centri nude postupak angiografije za otkrivanje abnormalnosti u krvnim žilama.

Što je angiografija

Ova metoda istraživanja kontrasta cirkulacijskog sustava uz pomoć boje. Rezultati gledanja protoka krvi u arterijama (aorte) ili vena zabilježeni su fotoaparatom ili rendgenskim uređajem. Dijagnostička metoda se koristi za otkrivanje abnormalnosti u cirkulacijskom sustavu. Često slike pomažu kirurzima koji moraju raditi kirurgiju na otvorenom srcu, liječnici u području neurokirurgije.

1. Cerebralna angiografija. Provedena je za otkrivanje aneurizmi, krvnih ugrušaka i vaskularnih poremećaja u mozgu. Kateter se umetne u femoralnu ili karotidnu arteriju. Vrijeme dijagnoze je 2-4 sata.
2. Ishemijska. Takav pregled obavlja kardiolog. Arterijska punkcija se izvodi u femoralnoj arteriji.
3. Angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta. Pomaže u otkrivanju flastera koji su suženi ili blokirani plakovima u jednoj ili više arterija nogu.
4. Plućna. Ova vrsta zahvata provodi se radi procjene cirkulacije krvi u plućima. Osim toga, smatra se pouzdanim dijagnostičkim testom za otkrivanje plućne embolije. Postupak traje do 90 minuta.
5. Hagiografija bubrega. Kateter se umetne u femoralnu arteriju u području prepona i napreduje kroz abdominalnu aortu. Postupak traje 1 sat. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom mogu patiti od kontrastnog sredstva koje se koristi tijekom dijagnosticiranja bubrega, pa je prije svega potrebno hidratizirati fiziološku otopinu intravenski.

Prema tipu ispitivanih krvnih žila, angiografija se dijeli na:

• arteriografija (proučavanje arterijskog sustava);
• flebografija (pregled venskog sustava);
• o limfografiji (proučavanje limfnog sustava).

Vaskularna dijagnoza često se koristi u kirurškim zahvatima. Pomaže u određivanju stanja cirkulacijskog sustava i nadzire učinkovitost kirurške intervencije.

Indikacije i kontraindikacije za pregled krvnih žila

Angiografija krvnih žila omogućuje da se utvrdi mjesto krvnih ugrušaka, aterosklerotski plakovi, predispozicija za bolesti srca, da se procijeni funkcija bubrega, sklerotski problemi u fundusu.

Indikacije za angiografiju:

• trombozu;
• aneurizma (povećana krvna žila kojoj je prijetila ruptura);
• sužavanje krvnih žila u aterosklerozi zbog stvaranja masnih plakova u stijenkama arterija;
• abnormalne formacije u krvnim žilama mozga;
• traumatske ozljede koje dovode do ruptura krvnih žila;
• tumor koji hrani krvne žile;
• lezije krvnih žila u nogama, koje su jasno vidljive tijekom angiografije krvnih žila donjih ekstremiteta.

Pregled cirkulacijskog sustava pomaže liječnicima da planiraju liječenje raka ili pripreme pacijenta za presađivanje bubrega. Također dijagnostika provedena na vrijeme sprječava moždani udar, srčani udar.

Bolesnici s bolesti bubrega mogu patiti od kontrastnih sredstava koja se koriste u angiografiji. Osobe sa slabim zgrušavanjem krvi koje su alergične na kontrastna sredstva ili jod, nepoželjno je provoditi ovu vrstu dijagnoze. Budući da X-zrake nose rizik izlaganja fetusu ionizirajućem zračenju, trudnicama se savjetuje da izbjegavaju ovaj postupak. Kontrastno sredstvo ima negativan učinak na osobe s dijabetesom.

Osobama koje se podvrgavaju angiografiji, preporuča se suzdržati se od jela i pića 8 sati prije zahvata.

Napredak postupka i tumačenje rezultata

Istraživanje se u klinici provodi od strane radiologa uz pomoć medicinske sestre. Kontrast, vidljiv rendgenskim zrakama, ubrizgava se u krvne žile arterijskom punkcijom. Punkcija se vrši u području prepona, ispod pazuha, unutar lakta ili vrata, pod lokalnom anestezijom. Igla koja sadrži unutarnju žicu, koja se naziva stajlet, ubacuje se kroz kožu u arteriju. Nakon što je radiolog probušio arteriju iglom, stajlet je uklonjen i zamijenjen dugom žicom koja se zove vodič.

Žica se dovodi kroz vanjsku iglu u arteriju i u područje koje se ispituje. Zaslon prikazuje vaskularni sustav pacijenta. Kada je instrument na pravom mjestu, igla se uklanja i kateter klizi duž duljine žice za navođenje dok ne stigne do područja istraživanja. Zatim se uklanja žica za navođenje, a kateter ostaje na mjestu, kroz koji počinje isporuka kontrastnog sredstva.

Ubrizgavanje uzrokuje nelagodu, od blage do umjerene. U ovom trenutku, osoba može osjetiti glavobolju, vrtoglavicu, nepravilan rad srca, mučninu, unutarnju toplinu, osjećaj pečenja i bolove u prsima, ali ne traju dugo. Da biste pregledali područje istraživanja iz različitih točaka, od pacijenta se može zatražiti da nekoliko puta promijeni položaj.

Od uvođenja boje, uzimaju se X-zrake. Zbog visokog pritiska arterijskog protoka krvi, boja se brzo rasipa kroz cirkulacijski sustav, tako da se slike moraju brzo uzeti.

Nakon završetka snimanja, kateter se polako i pažljivo uklanja iz tijela pacijenta. Mjesto uboda se pritisne kako bi zgrušalo krv, a zatim se primjeni zavoj pod pritiskom.

Slike se snimaju na različite načine, a mogu biti:

• serijski;
• s izlaganjem;
• s dugom ekspozicijom.

Angiografija srčanih posuda predstavlja određenu opasnost za pacijente. Stoga se preporuča provesti u bolnici, pod nadzorom liječnika.

Rezultati angiograma ovise o arteriji ili organu koji se ispituje. Kada pravilno funkcioniraju, rezultati istraživanja pokazuju normalan i neometan protok krvi kroz vaskularni sustav.

Uz abnormalnu hemodinamiku, pregled bilježi spor protok krvi.

Gdje raditi i koliko je angiografija u Moskvi

Angiografiju plovila u Moskvi provodi više od tisuću medicinskih centara, klinika i bolnica. U svakom okrugu postoji najmanje 10-12 medicinskih ustanova u kojima se mogu provoditi ispitivanja na ovaj način. Nisu sve klinike obavile sveobuhvatnu dijagnozu krvnih žila. Neki su specijalizirani za jedno ili dva područja. Na primjer, očne klinike provode samo preglede oka. Mnoge medicinske ustanove ne dijagnosticiraju krvne žile koje se nalaze u blizini srca.

Cijene postupaka su:

• pregled cerebralnih žila - 4.2-122 tisuća rubalja;
• plućne žile - 8-60 tisuća rubalja;
• bubrezi - 10-540 tisuća rubalja;
• oko mrežnice - 1.6-25 tisuća rubalja;
• angiografija krvnih žila donjih ekstremiteta - 20 tisuća rubalja i više;
• pregled torakalnih žila - 1,5-30 tisuća rubalja.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je konzultirati specijaliste. Visoki troškovi procedura često uključuju dodatne usluge koje se mogu izostaviti.

Što je angiografija u medicini

Pogledajmo što je ova dijagnoza - angiografija. Angiografija je fluoroskopsko ispitivanje krvnih žila, uz upotrebu kontrastnih lijekova uvedenih u krvne žile tijela. Angiografija pruža mogućnost dijagnosticiranja stanja krvnih žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Ovaj pregled omogućuje vizualizaciju područja oštećenja, kongenitalnih patologija, cirkulatornih puteva i tumora u vaskularnom sustavu.

Angiografija je dijagnostička metoda koja pruža izvrsnu priliku za dubinsko proučavanje stanja arterija, vena, kapilara i krvnih žila limfnog sustava.

Postoje dvije glavne metode angiografije:

• Invazivna metoda je vrsta angiografije s uvođenjem radioaktivne tvari u posude s organskim spojem joda.
• Neinvazivne metode: kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetska rezonancijska angiografija.

Rezultati takvih postupaka pružaju mogućnost liječniku da napravi najprecizniju dijagnozu i odredi ispravan tretman. Ove metode su individualne i svaka je na svoj način dobra, ali je invazivna rendgenska angiografija daleko najučinkovitija.

Budući da je angiografija studija s uvođenjem kontrastnog sredstva, načelo kontrasta može se podijeliti na dva glavna načina:

• Punkcija. Kontrast se ubrizgava konvencionalnom štrcaljkom. Koristi se kada se posuda koja se istražuje nalazi blizu površine tijela.
• Kateterizacija. Koristi se kada je arterija ili vena dovoljno duboko unutar tijela. Nakon primjene lokalne anestezije, na koži se načini mali rez, a kroz njega se u posudu umetne omotač za uvođenje. Uvodnik je tanka plastična cjevčica, dugačka oko deset centimetara. Da bi se spriječilo ozljeđivanje krvnih žila koje se istražuju, kateter i potrebni instrumenti se nanose upravo unutar uvodnika.

Kontrast, ulazak u krvne žile, širi se s protokom krvi: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Zatim ulazi u male venule i tek tada u velike vene. Tijekom tog kratkog vremenskog perioda, stručnjaci izrađuju seriju rendgenskih snimaka pomoću kojih je moguće napraviti analizu lumena krvnih žila. Brzina širenja kontrastne tvari u krvotoku pokazuje brzinu protoka krvi. Sam pregled se provodi vrlo brzo kako bi se smanjila doza x-zraka.

Rezultati dobiveni nakon angiografije prenose se na digitalni medij, što omogućuje pacijentu da pruži dijagnostičke slike raznim liječnicima.

Aplikacije za angiografiju

• Onkologija - vizualizira različite neoplazme i njihove metastaze
• Phlebology - otkriva mjesta gdje sužavanje i začepljenje vena, njihove različite patologije, uključujući kongenitalne, krvne ugruške i aterosklerotske lezije
• Vaskularna kirurgija - potrebna je za pripremu kirurških operacija na posudama kako bi se utvrdila njihova točna lokacija i struktura
• Neurologija - MRI angiografija cerebralnih žila pruža mogućnost uvida različitih aneurizmi, hematoma, tumora mozga, mjesta krvarenja tijekom hemoragijskog moždanog udara
• Pulmologija - dijagnosticira razvojnu patologiju pluća i izvor krvarenja.

Prema postavljenim ciljevima, angiografija se može podijeliti na opće, gdje se provodi proučavanje svih krvnih žila, i selektivno - za pregled krvnih žila u odvojenom dijelu tijela (kontrastirane su odvojene žile).

Indikacije za angiografiju i ciljeve istraživanja

Angiografija ima za cilj otkriti patologije i abnormalnosti raznih vrsta u cirkulacijskom sustavu. Ova studija, za razliku od drugih dijagnostičkih metoda, idealno vizualizira velike vene udova, krvnih žila arterija, plućnih arterija i aorte. Ovom metodom liječnici imaju priliku istražiti bolesti kao što su: skleroza moždanih žila, kongenitalni defekti u razvoju vena i arterija, hipertenzija različitih etiologija.

Samo liječnik može propisati angiografiju. Od svih brojnih indikacija može se identificirati glavni:

• duboka venska tromboza, otkrivajući prirodu promjena
• krvni ugrušci u kanalu plućne arterije (tromboembolija)
• defekti u arterijama i venama
• bolesti bubrežne arterije
• poremećaji aorte i bolesti
• aneurizme.

Indikacije za imenovanje angiografije mozga, krvnih žila i koronarnih žila

Indikacije za angiografiju mozga:

• aneurizme
• angioma
• ishemijski moždani udar (srčani udar) mozga
• hemoragijski moždani udar
• vaskularna malformacija
• ozljeda mozga
• hematom
• tumor na mozgu.

Indikacije za angiografiju krvnih žila:

• aterosklerotske bolesti arterija donjih ekstremiteta
• endarteritis obliterans
• tromboza ili arterijska tromboembolija, tromboflebitis
• oštećenja krvnih žila zbog ozljede
• stratifikacija arterijske aneurizme
• za kontrolu tijekom kirurškog i liječenja lijekovima.

Indikacije za koronarnu angiografiju:

• koronarne bolesti srca
• srčani udar
• ateroskleroza koronarne arterije
• kongenitalna koronarna vaskularna bolest.

Angiografija, kao dijagnostička metoda istraživanja, uspješno se provodi u odraslih i mladih bolesnika. Za djecu, indikacije angiografije se propisuju ne rjeđe.

Treba napomenuti da su djeca mnogo lakše tolerirati studiju, jer je elastičnost žila u njima mnogo veća. Nedostatak ove dijagnoze za djecu je da će se ova studija nužno provesti pod općom anestezijom.

Priprema za angiografiju

Kako biste izbjegli neugodne posljedice, u dogovoru sa specijalistom, neophodno je što je moguće više reći o svim svojim kroničnim bolestima i dati popis svih uzetih lijekova. Budući da mogućnost isključenja određenih lijekova nije isključena. Svaka postojeća alergijska reakcija na lijekove, osobito jod, razna sredstva protiv bolova ili sredstva za smirenje, također mora biti prijavljena liječniku.
Žene tijekom trudnoće moraju biti obaviještene stručnjacima o svom stanju, jer su rendgenske snimke za fetus nesigurne. Stoga, liječnik može propisati MRI angiografiju, što je siguran način dijagnosticiranja tijekom trudnoće.

Što je potrebno za pripremu od pacijenta:

2 tjedna prije postavljanja dijagnoze potrebno je potpuno eliminirati konzumiranje alkoholnih pića.
Tjedan dana prije dijagnoze, prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kao što je aspirin.
U pet dana morate proći sve propisane testove, obaviti različite preglede (elektrokardiogram, ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije), opće i biokemijske krvne pretrage, krvnu grupu i Rh, koagulogram, krvni test za HIV, hepatitis B i C).
Dva dana prije testa, provest će se analiza podnošljivosti injektiranog kontrastnog sredstva. Ako se pojave alergijske reakcije, studija se ne provodi.
Dan prije pregleda preporučuje se čišćenje crijeva klistirom ili glicerinom. Također je potrebno ukloniti kosu s tijela na mjestu uboda.

Na dan pregleda preporuča se suzdržati se od hrane i vode - uz uvođenje kontrasta moguće su mučnina i povraćanje. Prije pregleda mjehur bi trebao biti prazan.

Za bolesnike s kroničnim bolestima, preparat se može individualizirati.

Kako je angiografija, značajke procesa

U pravilu, arterija, koja se nalazi u preponskoj regiji, odabrana je kao mjesto za ubrizgavanje kontrastne tvari i, prema tome, punkcija, te kroz nju doseže femoralnu arteriju ili venu. Nakon tretmana, intramuskularna ili potkožna injekcija lokalne anestezije se uvodi u odabrano mjesto punkcije. Daljnje djelovanje bi bilo probušiti posudu s posebnom iglom za umetanje katetera u ispitno mjesto. Cijeli taj proces nužno se kontrolira uz pomoć posebne opreme.

Kroz ovaj kateter, injektira se kontrastno sredstvo izravno u posudu. Sljedeća faza angiografije bit će izravno vizualizirana. Broj angiograma ovisi o zadacima dijagnoze.
Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da studija može uzrokovati brojne neugodnosti za pacijenta. Na primjer, to je jasno izraženo u trenutku uvođenja u posudu kontrasta. Mnogi pacijenti povezuju ovaj trenutak s osjećajem mučnine i vrućice.

Nakon cijelog postupka kateter se polako uklanja. Nakon što se ukloni, na mjesto uboda se nanosi kompresijski zavoj kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon prolaska kroz sve faze angiografije, pacijent ostaje pod nadzorom stručnjaka najmanje šest sati. To se radi radi kontrole krvarenja. Glavni zadatak tijekom tog vremena je smanjiti rizik od krvarenja. U sljedećih 48 sati pacijentu se preporučuje da ograniči bilo koju tjelesnu aktivnost.
Kako bi se izbjegle negativne posljedice, nakon angiografije preporučuje se suzdržavanje od vožnje automobila.