logo

Kada i kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim situacijama je potrebno provesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca, pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije, slijed akcija za srčani zastoj kod žrtve. Uobičajene pogreške prilikom obavljanja zatvorene masaže srca i umjetnog disanja, kako ih eliminirati.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Indirektna srčana masaža (skraćeno NMS) i umjetno disanje (skraćeno ID) glavne su komponente kardiopulmonalne reanimacije (CPR), koja se provodi za osobe s respiratornim i cirkulatornim uhićenjem. Ove aktivnosti pomažu održavanju opskrbe mozga i srčanog mišića minimalnoj količini krvi i kisika, koji su potrebni za očuvanje vitalne aktivnosti njihovih stanica.

Međutim, čak iu zemljama s često provedenim tečajevima tehnike umjetnog disanja i neizravne masaže srca, reanimacija se provodi samo u polovici slučajeva srčanog zastoja izvan bolnice. Prema velikoj japanskoj studiji, čiji su rezultati objavljeni 2012. godine, oko 18% osoba sa srčanom insuficijencijom koje su imale CPR uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Nakon mjesec dana samo je 5% žrtava ostalo živo, a samo 2% nije imalo neurološke poremećaje. Unatoč tim ne baš optimističnim brojkama, mjere za oživljavanje su jedina prilika za osobu da živi sa zastojem srca i respiratornom depresijom.

Trenutne preporuke o CPR-u idu putem maksimalnog pojednostavljenja postupaka oživljavanja. Jedan od ciljeva takve strategije je maksimalno uključivanje ljudi u blizini žrtve u pružanju pomoći. Klinička smrt je situacija u kojoj je bolje učiniti nešto pogrešno nego učiniti ništa.

Upravo zbog ovog načela maksimalnog pojednostavljenja mjera za oživljavanje u preporuke uključena je mogućnost držanja samo NMS-a, bez ED-a.

Indikacije za CPR i dijagnozu kliničke smrti

Gotovo jedina indikacija za provedbu ID-a i NMS-a je stanje kliničke smrti, koja traje od trenutka prestanka cirkulacije do početka nepovratnih poremećaja u stanicama tijela.

Prije nego započnete umjetno disanje i neizravnu masažu srca, morate utvrditi je li žrtva u stanju kliničke smrti. Već u ovoj - prvoj fazi - nespremna osoba može imati poteškoća. Činjenica je da određivanje prisutnosti pulsa nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. U idealnom slučaju, skrbnik bi trebao osjećati puls u karotidnoj arteriji. U stvarnosti, on to često čini pogrešno, štoviše, uzima pulsiranje svojih žila u prstima kao puls žrtve. Upravo zbog takvih grešaka točka savjeta o provjeri pulsa na karotidnim arterijama u dijagnosticiranju kliničke smrti uklonjena je iz suvremenih preporuka ako osobe bez medicinskog obrazovanja pruže pomoć.

Trenutačno, prije početka NMS-a i ID-a, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

  1. Nakon što ste pronašli žrtvu, za koju mislite da je u stanju kliničke smrti, provjerite okolnosti koje su opasne.
  2. Zatim idite k njemu, protresite ga za rame i pitajte je li s njim sve u redu.
  3. Ako je odgovorio na vas ili je nekako reagirao na vašu žalbu, to znači da nema srčani zastoj. U tom slučaju, pozovite hitnu pomoć.
  4. Ako žrtva nije odgovorila na vašu poruku, okrenite ga natrag i otvorite dišni put. Da biste to učinili, nježno poravnajte glavu u vratu i podignite gornju čeljust.
  5. Nakon otvaranja dišnog puta, procijenite prisutnost normalnog disanja. Nemojte brkati s normalnim uzdahom koji je još uvijek prisutan nakon srčanog zastoja. Agonijalni uzdasi su površni i vrlo rijetki, nisu ritmički.
  6. Ako žrtva normalno diše, okrenite ga na stranu i nazovite hitnu pomoć.
  7. Ako osoba ne diše normalno, nazovite druge za pomoć, nazovite hitnu pomoć (ili neka netko drugi to učini) i odmah počnite obavljati CPR.

To jest, za početak NMS-a i ID je dovoljno nedostatak svijesti i normalno disanje.

Neizravna masaža srca

NMS je osnova reanimacije. To je njegovo ponašanje koje osigurava minimalnu potrebnu opskrbu krvi u mozgu i srcu, tako da je vrlo važno znati koje se akcije provode s neizravnom masažom srca.

Provođenje NMS-a treba započeti odmah nakon identifikacije žrtve s nedostatkom svijesti i normalnim disanjem. Za ovo:

  • Stavite dlan vaše desne ruke (za lijeve ruke-lijevo) na sredinu prsa žrtve. Trebala bi se nalaziti točno na prsnoj kosti, nešto ispod sredine.
  • Stavite drugi dlan iznad prvog, a zatim okrenite prste. Niti jedan dio vaše četke ne smije doticati žrtvina rebra, jer se u takvom slučaju povećava rizik od prijeloma pri izvođenju NMS-a. Baza donjeg dijela dlana treba biti strogo na prsnoj kosti.
  • Postavite torzo tako da su vaše ruke uzdignute iznad ozljeđenog rebra okomito i izvučene u zglobovima lakta.
  • Koristeći težinu tijela (a ne snagu ruku), savijte grudi žrtve na dubinu od 5-6 cm, a zatim im dopustite da povrati svoj izvorni oblik, tj. Potpuno ravno, bez skidanja dlana s prsne kosti.
  • Učestalost takvih kompresija je 100–120 u minuti.

Sadašnje smjernice za CPR dopuštaju samo nove države članice.

Izvođenje NMS-a je težak fizički rad. Dokazano je da se nakon 2-3 minute kvaliteta ponašanja jedne osobe značajno smanji. Stoga je preporučljivo, ako je moguće, pomagati ljudima zamijeniti se svaka 2 minute.

Algoritam za neizravnu masažu srca

Pogreške prilikom izvođenja NMS-a

  • Odgoda početka. Za osobu u stanju kliničke smrti, svaka sekunda kašnjenja s početkom CPR može rezultirati manjim šansama za nastavak spontane cirkulacije i pogoršanje neurološke prognoze.
  • Dugi prekidi tijekom NMS-a. Komprimiranje prekida je dopušteno ne dulje od 10 sekundi. To se radi za izvršavanje osobnih iskaznica, mijenjanje osoba koje pružaju pomoć ili korištenje defibrilatora.
  • Nedovoljno ili previše duboka kompresija. U prvom slučaju neće se postići najveći mogući protok krvi, au drugom se povećava rizik od traumatskih ozljeda prsnog koša.

Umjetno disanje

Umjetno disanje je drugi element CPR-a. Osmišljen je kako bi osigurao opskrbu krvi kisikom, a potom (ako se NMS provodi) - u mozak, srce i druge organe. Upravo nevoljkost da se napravi identifikacija metodom usta na usta koja u većini slučajeva ne pruža pomoć ozlijeđenim osobama koje su im bliske.

Trenutne preporuke o CPR omogućuju ljudima koji ne znaju kako pravilno obavljati umjetno disanje, a ne da ih provode. U takvim slučajevima mjere reanimacije sastoje se samo od kompresije prsnog koša.

Pravila za provedbu ID-a:

  1. ID odraslih žrtava izvršen je nakon 30 kompresija prsnog koša.
  2. Ako postoji rupčić, gaza ili neki drugi materijal koji omogućuje prolazak zraka, pokrijte ga žrtvinom ustima.
  3. Otvori njegov dišni put.
  4. Stisnite žrtvine nosnice prstima.
  5. Držeći otvorene dišne ​​putove, čvrsto stisnite usne uz njegova usta i, nastojeći održati stezanje, napravite uobičajeni izdisaj. U ovom trenutku pogledajte žrtvina prsa, gledajući da li se ona diže u trenutku izdisaja.
  6. Uzmite 2 takva umjetna udisaja, trošite na njih ne više od 10 sekundi, a zatim odmah idite u NMS.
  7. Omjer kompresije i umjetnog udisanja - 30 do 2.

Pogreške prilikom izvršavanja ID-a:

  • Pokušajte provesti bez odgovarajućeg otvaranja dišnih putova. U takvim slučajevima, ispuhani zrak ulazi ili izvan (što je bolje) ili u želudac (što je još gore). Opasnost od puhanja zraka u želudac je povećanje rizika od regurgitacije.
  • Nedovoljno čvrsto pritiskanje ozlijeđene osobe na usta ili na nos. To dovodi do nedostatka zategnutosti, što smanjuje količinu zraka koja ulazi u pluća.
  • Prevelika pauza u NMS-u, koja ne smije biti dulja od 10 sekundi.
  • Provođenje ID-a bez zaustavljanja NMS-a. U takvim slučajevima, injektirani zrak vjerojatno neće ući u pluća.

Upravo zbog tehničke složenosti ID-a dopuštena je mogućnost neželjenog kontakta sa žrtvom pljuvačkom (štoviše, snažno se preporučuje) osobama koje nisu prošle posebne tečajeve o CPR-u, u slučaju pomoći odraslim žrtvama srčanog udara, da rade samo NMS s frekvencijom od 100-120 kompresija za minutu. Dokazana je veća učinkovitost mjera reanimacije u izvanbolničkim uvjetima osoba bez medicinske edukacije, koje se sastoje samo od kompresije prsnog koša, u usporedbi s tradicionalnim CPR-om, što uključuje kombinaciju NMS i ID u omjeru od 30 do 2.

Međutim, treba imati na umu da CPR, koji se sastoji samo od kompresije prsnog koša, mogu obavljati samo odrasle osobe. Djeci se preporučuje sljedeći redoslijed postupaka oživljavanja:

  • Utvrđivanje znakova kliničke smrti.
  • Otvaranje respiratornog trakta i 5 umjetnih udisaja.
  • 15 kompresija prsnog koša.
  • 2 umjetna udisanja, nakon čega opet 15 kompresija.

Prestanak CPR-a

Možete zaustaviti oživljavanje nakon:

  1. Pojava znakova nastavka spontane cirkulacije (žrtva je počela normalno disati, kretati se ili nekako reagirati).
  2. Dolazak ambulantne brigade, koja je nastavila CPR.
  3. Potpuna fizička iscrpljenost.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kako se radi umjetno disanje i masaža srca?

Kardio-respiratorna reanimacija, koja je provedena ispravno prije dolaska profesionalnih liječnika, povećava stopu preživljavanja pacijenata za oko deset puta. Umjetno podržavajući respiratornu funkciju i cirkulaciju krvi žrtve, pružamo mu dodatno i vrlo dragocjeno vrijeme potrebno za dolazak profesionalnih liječnika.

Danas ćemo vam reći kako pravilno provoditi umjetno disanje i masažu srca.

Opće informacije

Kako se radi kardiopulmonalna reanimacija, javili su nam se u školi. Očigledno, lekcije su bile uzaludne, jer većina ljudi ne zna točno kako ispravno spasiti osobu, te su izgubljeni u kritičnoj situaciji. Započet ćemo s osnovnim načelima kardiopulmonalne reanimacije.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije u odraslih

Prije poduzimanja mjera spašavanja, savjetujemo vam da adekvatno procijenite situaciju. Nežno ga protresite za ramena i pitajte što se dogodilo.

  1. Ako može razgovarati, pitajte osobu treba li mu pomoć.
  2. Ako žrtva odbija pomoći, ali mislite da postoji opasnost za njegov život (na primjer, osoba leži na tlu u hladan dan), nazovite policiju.
  3. Ako žrtva ne reagira na trešnju i ne odgovara na vaša pitanja, to znači da je nesvjestan i treba pomoć. Nazovite hitnu pomoć, a zatim pokrenite postupke spašavanja.

Siguran položaj tijela

Ako je žrtva u nesvijesti, ali pravilno diše, položite ga na stranu, lagano naginjući glavu unatrag.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije u djece

Kardiopulmonalna reanimacija kod djeteta se malo razlikuje od metode za odrasle. Počinjemo s pet disanja za spašavanje, jer se kod djece srčani arest javlja uglavnom kao posljedica zastoja disanja. Dakle, najprije morate dati zrak tijelu žrtve.

Zatim morate dosljedno provoditi 30 kompresija prsa i 2 udisaja. Istovremeno, grudi treba lagano stisnuti do dubine od 4-5 cm, s jedne strane (u dojenčadi to učiniti prstima). Izvođenjem umjetnog disanja kod beba potrebno je pokriti usta i nos žrtvama ustima. Ako nitko nije u blizini, možete nazvati hitnu pomoć nakon samo jedne minute spašavanja.

Kako se radi umjetno disanje

Izvodi se kada žrtva ne diše, a usmjerena je na održavanje ove vitalne funkcije tijela.

Tradicionalna metoda (usta na usta): upute korak po korak

  1. Pobrinite se da žrtva ne diše: stavite mu uši na usta, a ruku na prsa. Promatrajte da li se prsni koš kreće i da zrak izlazi iz usta pacijenta.
  2. Ako žrtva ne diše, odmah pozovite hitnu pomoć.
  3. Stavite žrtvu na njegova leđa.
  4. Otvorite dišni put: nagnite glavu pacijenta prema naprijed i pomaknite bradu s dva prsta.
  5. Držite mekani dio žrtve nosa s dva prsta.
  6. Otvorite pacijentova usta.
  7. Udahnite zrak, čvrsto pritisnite usta na usta žrtve i ispuhajte zrak u njegova pluća.
  8. Provjerite podiže li se pacijentova prsa.
  9. Izvršite dva intenzivna udaha za pogođenu osobu, a zatim provjerite je li kisik raspoređen po cijelom tijelu. Da biste to učinili, promatrajte 10 sekundi da li pacijent diše (ili kašlja), da li mu koža mijenja boju.
  10. Ako pacijent pokazuje znakove života, nastavite s umjetnim disanjem u ritmu 1 daha svakih 6 sekundi dok ne stigne ambulanta ili dok se žrtva ne oporavi.
  11. Naravno, najbolje je izvršiti takve manipulacije kroz masku ili komad čiste gaze. Ali ako nemate takve predmete pri ruci, ne biste trebali gubiti vrijeme tražeći ih.

Ako pacijent ne diše, osim umjetnog disanja, trebate početi s masažom srca. Upute možete pronaći u ovom članku u nastavku.

To je najučinkovitiji način ventilacije. Omogućuje bolje brtvljenje zraka, čime se smanjuje rizik od nadutosti želuca i povraćanje kod pogođene osobe. Ovdje je postupak za takvo oživljavanje:

  1. Osigurajte pacijentovu glavu, uhvatite mu čelo jednom rukom, a drugom bradu.
  2. Morate čvrsto zatvoriti usta žrtve (kako bi spriječili izlazak zraka).
  3. Udahnite duboko, pokrijte nos žrtvama ustima i intenzivno upuhajte zrak.
  4. Na kraju inhalacije otvorite pacijentova usta kako biste olakšali izlazak zraka.
  5. Pobrinite se da se prsa osobe kreću. Također morate provjeriti svakih 10 udisaja ako ima puls u karotidnoj arteriji (inače idite na kardiopulmonalno oživljavanje).

Masaža srca

Masaža srca nije ništa drugo nego mehanička intervencija u radu srčanog mišića tijekom zakašnjenja cirkulacije. Izvodi se ako žrtva nema puls u karotidnoj arteriji, unatoč uporabi umjetnog disanja.

Tehnika reanimacije srca

  1. Stani na koljena blizu žrtve, raširi noge tako da je tvoj položaj stabilan.
  2. Osjetite donji rub rebara i pomaknite pokazivač i srednji prst prema gore dok ne pronađete gornji kraj torakalnog mosta. Upravo na ovom mjestu morat ćete pritisnuti i držati masažu srca.
  3. Stavite ruke preko križa preko prsnog mosta, spojite prste, zatim poravnajte laktove.
  4. Napravite 30 klikova na prsnom mostu brzinom od oko 100-120 klikova po minuti (to jest, jedan stisak daje manje od sekunde).
  5. Sila kompresije treba biti dovoljno velika - prsni most treba pasti 4-5 cm prema unutra.
  6. Nakon što ste napravili 30 klikova (to bi trebalo trajati 15-20 sekundi), uzmite 2 udisanja umjetnog disanja.
  7. Ponovite tijek od 30 slavina i 2 udisaja (za dijete - 5 slavina i 1 dah) do dolaska kvalificiranih liječnika.

Masaža srca zahtijeva puno fizičkog napora, pa je poželjno da vam druga osoba pomogne (promijenite svake 2 minute).

Video o tome kako masirati srce

Ako, nakon vaših manipulacija, pacijent oporavi svoj dah i puls (što bi puls trebao biti, saznat ćete ovdje), položite ga na svoju stranu i mirno pričekajte doktore. Redovito pratite njegovo stanje.

Važni savjeti za spremanje osobe

  1. Ako iz nekog razloga ne možete napraviti umjetno disanje, nastavite s masažom srca.
  2. Ako su disanje koje ste napravili bilo neučinkovito (prsni koš nije porastao), ne pokušavajte ponoviti - bolje se usredotočite na masažu srca.
  3. Kod većine odraslih osoba disanje prestaje zbog srčanog zastoja, pa je masaža važnija od umjetnog disanja. To uzrokuje prolazak krvi (ispunjen kisikom) kroz vitalne organe. Pritiskom na grudi djelomično preuzimate funkcije srca, što povećava šanse za preživljavanje žrtve.
  4. Nemojte se bojati da nećete moći oživjeti, ili će nešto poći po zlu po pravilima. Bolje je razbiti pacijenta nekoliko rebara (tijekom pretjerane intenzivne masaže srca), ali spasiti mu život, radije nego samo učiniti ništa i nadati se brzom posjetu liječnika.

To je sve. Nadamo se da će stečeno znanje pomoći u brzom kretanju u kritičnoj situaciji i spasiti ljudski život. Ali bit će još bolje ako ne naiđete na takve slučajeve. Želimo vam uvijek iu svemu da održite trijezno razmišljanje, jer od toga ovisi i kasniji uspjeh bilo kojeg posla.

Kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca

Trovanje određenim tvarima može uzrokovati zastoj disanja i lupanje srca. U takvoj situaciji, pomoć žrtvi je potrebna odmah. No, možda u blizini nema liječnika, a hitna pomoć neće stići za 5 minuta. Svaka bi osoba trebala znati i moći provoditi barem glavne mjere oživljavanja. To uključuje umjetno disanje i vanjsku masažu srca. Većina ljudi vjerojatno zna što je to, ali oni ne znaju uvijek kako pravilno provesti te radnje u praksi.

U ovom članku ćemo saznati pod kojim se vrstama trovanja može dogoditi klinička smrt, kakve tehnike ljudske reanimacije postoje i kako pravilno izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Što je trovanje moguće zaustaviti disanje i otkucaja srca

Smrt kao posljedica akutnog trovanja može se dogoditi od bilo čega. Glavni uzroci smrti u slučaju trovanja su prestanak disanja i otkucaja srca.

Aritmija, atrijska i ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj mogu uzrokovati:

  • lijekovi iz skupine srčanih glikozida;
  • Obzidan, Izoptin;
  • soli barija i kalija;
  • neke antidepresive;
  • organofosfatne spojeve;
  • kinin;
  • cemerička voda;
  • blokatore;
  • antagonisti kalcija;
  • fluor.

Kada trebam umjetno disanje? Do zastoja disanja dolazi zbog trovanja:

  • lijekove, lijekove za spavanje, inertne plinove (dušik, helij);
  • trovanje tvarima na bazi organofosfornih spojeva koji se koriste za borbu protiv insekata;
  • lijekovi s kurirom;
  • strihnin, ugljikov monoksid, etilen glikol;
  • benzen;
  • sumporovodik;
  • nitrili;
  • kalijev cijanid, cijanovodična kiselina;
  • „Difenhidramin”;
  • alkohol.

U odsutnosti disanja ili otkucaja srca, dolazi do kliničke smrti. Može trajati od 3 do 6 minuta, tijekom kojih se može spasiti osoba ako počnete raditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Nakon 6 minuta, još je moguće vratiti osobu u život, ali kao posljedica teške hipoksije, mozak prolazi nepovratne organske promjene.

Kada trebam početi oživljavati

Što ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate identificirati znakove života. Otkucaji srca mogu se čuti stavljanjem uha na prsa žrtve ili osjećajem pulsa na karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pokretom prsnog koša, savijanjem prema licu i osluškivanjem prisutnosti udisanja i izdisaja, dovođenje zrcala u nos ili usta žrtve (znoj će se disati).

Ako postoji nedostatak disanja ili otkucaja srca, reanimacija bi trebala početi odmah.

Kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca? Koje tehnike postoje? Najčešći, pristupačan svima i učinkovit:

  • vanjska masaža srca;
  • dah od usta do usta;
  • dah od usta do nosa.

Preporučljivo je provoditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca uvijek se izvodi s umjetnom ventilacijom.

Postupak u nedostatku znakova života

  1. Otpustite dišne ​​organe (oralne, nosne šupljine, ždrijela) iz mogućih stranih tijela.
  2. Ako postoji otkucaj srca, ali osoba ne diše, samo se umjetno disanje obavlja.
  3. Ako nema otkucaja srca, izvodi se umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Kako napraviti neizravnu masažu srca

Tehnika neizravne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva prave akcije.

  1. Osoba je postavljena na krutu površinu, gornji dio tijela je oslobođen od odjeće.
  2. Za zatvorenu masažu srca, resuscitator kleči na strani žrtve.
  3. Baza najviše ispružene ruke nalazi se na sredini prsnog koša dva do tri centimetra iznad kraja prsnog koša (mjesto sastanka rebara).
  4. Gdje je pritisak na grudi s zatvorenom masažom srca? Točka maksimalnog pritiska treba biti u sredini, a ne na lijevoj strani, jer se srce, suprotno općem mišljenju, nalazi u sredini.
  5. Palac treba biti okrenut prema bradi ili trbuhu osobe. Druga ruka je postavljena na vrhu poprečno. Prsti ne bi trebali dirati pacijenta, dlan bi trebao biti temelj i biti što je više moguće opustiti.
  6. Pritisak u srce se vrši ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak bi trebao biti težak, a ne samo ruke. Šokovi bi trebali biti toliko jaki da bi se prsima odrasle osobe moglo smanjiti za 5 centimetara.
  7. S kojom frekvencijom pritiska izvodi se neizravna masaža srca? Sternum pritišćite u razmacima od najmanje 60 puta u minuti. Potrebno je usredotočiti se na elastičnost prsne kosti određene osobe, točno kako se ona vraća u suprotnu poziciju. Na primjer, kod starije osobe učestalost prešanja ne može biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.
  8. Koliko udisaja i pritisaka radi s umjetnim disanjem? Izmjenom neizravne masaže srca umjetnom ventilacijom pluća uzimaju se 2 udisaja za 30 udaraca.

Zašto je neizravna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na mekom? U tom slučaju pritisak neće odbiti srce, nego površinu.

Vrlo često, posrednom masažom srca, rebra su slomljena. Ne treba se bojati toga, glavno je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali imajte na umu da su slomljeni rubovi najvjerojatnije rezultat nepravilnog rada i trebali biste ublažiti silu depresije.

Umjetno disanje i masaža srca - pravila i tehnike

Dobar dan, dragi čitatelji!

U modernim vremenima, gledajući na medijska izvješća, jedna značajka se može vidjeti - prirodne katastrofe, sve više automobilskih nesreća, trovanja i drugih neugodnih situacija sve češće se događaju u svijetu. Upravo u takvim situacijama, hitne situacije pozivaju sve koji su na mjestu gdje netko treba pomoć kako bi znali što treba učiniti kako bi spasili život žrtve. Jedna od takvih mjera za reanimaciju je umjetno disanje, ili kao što se naziva i umjetna ventilacija pluća (ALV).

U ovom članku razmotrit ćemo umjetno disanje u kombinaciji s indirektnom masažom srca, jer kad se srce zaustavi, te dvije komponente mogu vratiti osobu u svijest, a moguće je i spasiti život.

Suština umjetnog disanja

Liječnici su utvrdili da nakon srčanog zastoja i disanja osoba gubi svijest i dolazi do kliničke smrti. Trajanje kliničke smrti može trajati oko 3-7 minuta. Količina vremena dodijeljena za pružanje oživljavanja žrtvi, nakon čega, u slučaju neuspjeha, osoba umire, je oko 30 minuta. Naravno, postoje iznimke, ne bez Božje providnosti, kada je osoba vraćena u život i nakon 40 minuta oživljavanja, ipak ćemo i dalje biti vođeni kratko vrijeme. Ali to ne znači da ako se osoba ne probudi nakon 6 minuta, već ga možete napustiti - ako vaša vjera to dopušta, pokušajte do posljednjeg i Bog vam pomogne!

Kod srčanog zastoja, treba napomenuti da se zaustavlja kretanje krvi, a time i opskrba krvi svim organima. Krv nosi kisik, hranjive tvari, a kada prehrana organa prestane, doslovno nakon kratkog vremena, organi počinju umirati, ugljični dioksid prestaje napuštati tijelo, počinje samozapaljenje.

Umjetno disanje i masaža srca zamjenjuju prirodni rad srca i opskrbljuju tijelo kisikom.

Kako to funkcionira? Pritiskanjem prsnog koša, u području srca, ovaj organ počinje umjetno skupljati i širiti se, te na taj način ljulja krv. Zapamtite, srce radi kao crpka.

Umjetno disanje u tim akcijama neophodno je za opskrbu pluća kisikom, jer kretanje krvi bez kisika ne dopušta svim organima i sustavima da dobiju potrebne tvari za njihov normalan rad.

Dakle, umjetno disanje i masaža srca bez međusobne povezanosti ne mogu postojati, osim kao iznimke, o kojima smo pisali malo više.

Ova kombinacija djelovanja naziva se i kardiopulmonalna reanimacija.

Prije nego što razmotrimo pravila za postupke oživljavanja, otkrijemo glavne uzroke zatajenja srca i kako učiti o njegovom zaustavljanju.

Zatajenje srca - uzroci

Glavni uzroci zatajenja srca su:

  • Fibrilacija ventrikularnog miokarda;
  • Asistolija;
  • Električni udar;
  • Disanje je blokirano vanjskim objektima (nedostatak zraka) - vodom, bljuvotinom, hranom;
  • gušenje;
  • Teška hipotermija u tijelu, u kojoj temperatura unutar tijela pada na 28 ° C i niže;
  • Teška alergijska reakcija - anafilaktički šok (asfilaksija), hemoragični šok;
  • Prihvaćanje određenih tvari i lijekova - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", barijeve ili kalijeve soli, fluor, kinin, antagonisti kalcija, srčani glikozidi, antidepresivi, hipnotici, adrenoblokeri, organofosforni spojevi i drugi;
  • Trovanje takvim tvarima kao što su - lijekovi, plin (dušik, helij, ugljični monoksid), alkohol, benzen, etilen glikol, strihnin, vodikov sulfid, kalijev cijanid, cijanovodična kiselina, nitriti, različiti otrovi protiv insekata.

Zatajenje srca - kako provjeriti radi li?

Da biste provjerili radi li srce, morate:

  • Provjerite puls - stavite dva prsta na vrat ispod jagodica;
  • Provjerite dah - stavite ruku na prsa i provjerite podiže li se ili stavite uho na područje srca i poslušajte udarce iz njegova rada;
  • Pričvrstite džepno ogledalo na usta ili nos - ako je maglovito, onda osoba diše;
  • Podignite pacijentove kapke i osvijetlite bljeskalicu na zjenici - ako su zjenice proširene i ne reagiraju na svjetlo, srce se zaustavlja.

Ako osoba ne diše, počnite izvoditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Kardiopulmonalna reanimacija

Hitno pozovite hitnu pomoć prije oživljavanja. Ako u blizini ima drugih ljudi, pokrenite umjetnu ventilaciju pluća i pustite drugu osobu da pozove hitnu pomoć.

Isto tako, bilo bi sjajno da postoji još netko s vama s kojim možete dijeliti pomoć - osoba radi masažu srca, druga je umjetno disanje.

Umjetno disanje i neizravna masaža srca

1. Položite pogođenu osobu na tvrdu površinu.

2. Nagnite glavu čovjeka natrag. Provjerite je li njegov jezik potonuo u grlo, ako je tako, izvucite ga van. U prisustvu povraćanja ili drugih stranih predmeta, oslobodite usta i grlo od njih komadom tkanine tako da se žrtva ne guši. Ispod vrata, tako da je glava bačena natrag, možete staviti neku vrstu valjka, na primjer - iz smotane odjeće.

3. Odredite mjesto stiskanja (kompresije) srca za masažu - nalazi se na udaljenosti od dva prsta preklopljena poprečno, iznad kraja xiphoidnog procesa.

4. Uzmite strogo vertikalno stajalište i postavite dno dlana na mjesto pritiska na srce, ispravite ruke.

5. Strogo uspravno, glatko pritiskajte na prsa, pazeći da je njegovo guranje unutar 5-6 cm (ne više i ne manje), s frekvencijom od 101-112 tlaka u minuti. Kod djece savijanje prsnog koša ne smije biti veće od 3-4 cm.

6. Svakih 30 klikova napravite umjetno disanje - 2 udisaja. U djece, dva udisaja su napravljena nakon 15 klika. Ako napravite umjetnu ventilaciju pluća "usta na usta" tada blokirajte žrtvinu nos, inače će zrak izaći kroz nos, ako učinite "usta u nos", a zatim blokirajte usnu šupljinu.

7. Ako se nakon izdisanja prsa žrtve ne spuste, to može ukazivati ​​na začepljenje njegovog respiratornog trakta. Da biste ispravili situaciju, ponovno podignite bradu, nagnuvši glavu malo jačom, ponovite dah.

8. Bolje je izvesti umjetno disanje kroz komad tkanine kako bi se izbjegao kontakt sa žrtvenim usnama. To se smatra sigurnosnom mjerom, jer može biti infekcije unutar i na sluznicama.

Ovaj poredak djelovanja, umjetna potpora za život organizma može biti i do 30 minuta.

Kako se radi umjetno disanje i vanjska masaža srca

Svrha umjetnog disanja, kao i normalno prirodno disanje, je osigurati izmjenu plina u tijelu, tj. Oksigenaciju krvi pogođene osobe i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi. Osim toga, umjetno disanje, djelujući refleksno na dišni centar mozga, time pridonosi ponovnom uspostavljanju samo-disanja žrtve.

Razmjena plinova odvija se u plućima, zrak koji ulazi u njih ispunjava mnoge plućne mjehuriće, tzv. Alveole, do kojih zidovi protječu, zasićeni ugljičnim dioksidom. Zidovi alveola su vrlo tanki, a njihova ukupna površina kod ljudi doseže prosječno 90 m2. Izmjena plina odvija se kroz ove zidove, tj. Kisik prolazi iz zraka u krv i ugljični dioksid iz krvi u zrak.

Krv, zasićena kisikom, srce šalje u sve organe, tkiva i stanice, pri čemu se zahvaljujući tome nastavljaju normalni oksidativni procesi, odnosno normalna vitalna aktivnost.

Utjecaj na respiratorni centar mozga javlja se kao posljedica mehaničke stimulacije dolaznog zraka živčanih završetaka u plućima. Nervni impulsi koji nastaju u ovom procesu ulaze u središte mozga, koji kontrolira respiratorne pokrete pluća, stimulirajući njegovu normalnu aktivnost, tj. Sposobnost slanja impulsa na mišiće pluća, kao što se događa u zdravom organizmu.

Postoji mnogo različitih načina za izvođenje umjetnog disanja. Svi su podijeljeni u dvije skupine hardvera i priručnika. Ručne metode su mnogo manje učinkovite i neusporedivo zahtjevnije od hardvera. Međutim, oni imaju važnu prednost da se mogu izvoditi bez ikakvih uređaja i uređaja, tj. Odmah nakon pojave respiratornih poremećaja kod žrtve.

Među velikim brojem postojećih manuelnih metoda, najučinkovitija je metoda umjetnog disanja usta na usta. Leži u činjenici da osoba koja pruža pomoć ispuhuje zrak iz pluća u pluća žrtve kroz usta ili nos.

Prednosti metode "od usta do usta" su kako slijedi, kako je praksa pokazala, učinkovitija od drugih manuelnih metoda. Volumen zraka koji se upuhuje u pluća odrasle osobe iznosi 1000 do 1500 ml, što je nekoliko puta više nego s drugim ručnim metodama, i sasvim je dostatno za potrebe umjetnog disanja. Ova metoda je vrlo jednostavna, i svatko je može svladati u kratkom vremenu, uključujući svakoga tko nema medicinsku edukaciju. Ovom metodom isključen je rizik od oštećenja organa žrtve. Ova metoda umjetnog disanja omogućuje vam jednostavno upravljanje protokom zraka u pluća žrtve - širenjem prsnog koša. Mnogo je manje dosadan.

Nedostatak metode "usta na usta" je u tome što može uzrokovati međusobnu infekciju (infekciju) i osjećaj gađenja u asistenciji, stoga se zrak propušta kroz gazu, maramicu i drugo labavo tkivo, kao i kroz posebnu cijev:

Priprema za umjetno disanje

Prije nastavka umjetnog disanja potrebno je brzo izvršiti sljedeće operacije:

a) osloboditi žrtvu odjeće koja ometa dah - otkopčati ovratnik, odvezati kravatu, otkopčati pojas hlača, itd.,

b) stavite žrtvu na leđa na horizontalnu površinu - stol ili pod,

c) bacite glavu žrtve što je više moguće, stavite dlan jedne ruke ispod potiljka i pritisnite drugu ruku na čelo dok žrtvina brada nije u istoj liniji s vratom. U tom položaju glave jezik se udaljava od ulaza u grkljan, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća, usta se obično otvaraju. Za održavanje postignutog položaja glave ispod lopatica treba staviti valjak presavijene odjeće,

d) prstima pregledajte usnu šupljinu, a ako se u njoj nalaze strani sastojci (krv, sluz itd.), uklonite ih uklanjanjem protetskih proteza, ako ih ima, u isto vrijeme. Da biste uklonili sluz i krv, okrenite glavu i ramena žrtve u stranu (možete podići koljeno ispod ramena žrtve), a zatim pomoću rupčića ili ruba košulje namotati na kažiprst i očistiti usta i grlo. Nakon toga trebate dati glavi početni položaj i baciti ga što je više moguće, kako je gore navedeno.

Izvođenje umjetnog disanja

Na kraju pripremnih radnji liječnik duboko udahne, a zatim silom izbaci zrak u usta žrtve. U isto vrijeme, trebao bi pokriti cijela usta žrtve ustima i držati nos svojim obrazom ili prstima. Potom se osoba koja pruža pomoć nagne natrag, oslobađajući žrtvu usta i nos, i uzima novi dah. U tom razdoblju pada prsa žrtve i dolazi do pasivnog izdisaja.

Za malu djecu, zrak se može puhati u usta i nos istovremeno, a liječnik treba pokriti usta i nos žrtvama ustima.

Praćenje protoka zraka u pluća žrtve provodi se proširivanjem prsnog koša sa svakom injekcijom. Ako se nakon puhanja u zrak, žrtvina prsa ne riješe žrtve, to ukazuje na opstrukciju dišnih putova. U ovom slučaju, potrebno je gurnuti donju čeljust žrtve prema naprijed, za koju pružatelj mora položiti četiri prsta svake ruke iza uglova donje čeljusti i, guranjem palčeva uz njezin rub, gurnuti donju čeljust naprijed tako da su donji zubi ispred gornjih.

Najbolji dišni put žrtve osiguran je pod tri uvjeta: maksimalno savijanje glave, otvaranje usta, pomicanje donje čeljusti prema naprijed.

Ponekad je nemoguće otvoriti usta žrtve zbog grčeva u vilici. U tom slučaju, umjetno disanje treba provoditi prema metodi „od usta do nosa“, zatvarajući usta žrtve kada se zrak udahne u nos.

Kod umjetnog disanja, odrasla osoba bi trebala biti oštro puhana 10-12 puta u minuti (tj. Nakon 5-6 s), a za dijete 15-18 puta (tj. Nakon 3–4 s). Štoviše, budući da dijete ima manji kapacitet pluća, injekcija bi trebala biti nepotpuna i manje oštra.

Kada žrtva ima prvi slabi dah, umjetno disanje treba uskladiti s početkom neovisnog daha. Umjetno disanje treba provesti prije vraćanja dubokog ritmičkog spontanog disanja.

Prilikom pomaganja zahvaćenog šoka provodi se tzv. Neizravna ili vanjska masaža srca - ritmički pritisak na grudi, tj. Na prednji zid prsnog koša žrtve. Kao rezultat, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz njezinih šupljina. Nakon prestanka pritiska, prsa i srce su ispravljeni i srce je ispunjeno krvlju iz vena. Kod osobe koja je u stanju kliničke smrti, prsni koš, zbog gubitka napetosti mišića, lako se pomiče (komprimira) kada se pritisne na nju, osiguravajući potrebnu kontrakciju srca.

Svrha masaže srca je umjetno održavati cirkulaciju krvi u tijelu žrtve i vratiti normalne prirodne kontrakcije srca.

Cirkulacija krvi, tj. Kretanje krvi kroz sustav krvnih žila, neophodna je kako bi krv opskrbljivala kisik svim organima i tkivima tijela. Dakle, krv mora biti obogaćena kisikom, što se postiže umjetnim disanjem. Dakle, istodobno s masažom srca potrebno je izvesti umjetno disanje.

Obnova normalnih prirodnih kontrakcija srca, tj. Njezin samostalan rad, tijekom masaže javlja se kao posljedica mehaničke stimulacije srčanog mišića (miokarda).

Krvni tlak u arterijama, koji je rezultat neizravne masaže srca, doseže relativno veliku vrijednost od 10-13 kPa (80-100 mmHg) i dovoljan je za protok krvi u sve organe i tkiva žrtve. To održava tijelo živim sve dok se srce masira (i umjetno disanje).

Priprema za masažu srca je također priprema za umjetno disanje, jer se masaža srca treba provoditi zajedno s umjetnim disanjem.

Da biste izvršili masažu, potrebno je žrtvu položiti na leđa na tvrdu površinu (klupa, pod, ili u ekstremnim slučajevima, položiti dasku pod njegovim leđima). Također je potrebno izložiti mu prsa, otkopčati njegovu odjeću koja mu ometa dah.

U proizvodnji masaže srca pomoć se uzdiže s bilo koje strane žrtve i zauzima položaj u kojem je moguće više ili manje značajna sklonost prema njemu.

Nakon što se pritisne mjesto pritiska (treba biti oko dva prsta iznad mekog kraja prsne kosti), osoba koja pruža pomoć mora staviti donji dio dlana jedne ruke na nju, a zatim staviti drugu ruku iznad ruke i pritisnuti žrtvine grudi, lagano pomažući ovaj nagib cijelog trupa.

Podlaktice i nadlaktice ruku pomoćne osobe moraju se proširiti do kraja. Prsti obiju ruku trebaju se spojiti i ne smiju dirati žrtvine grudi. Pritisak treba izvršiti brzim guranjem, tako da se donji dio prsne kosti pomakne za 3 do 4, a kod debelih osoba 5 do 6 cm. Sila pritiska treba biti koncentrirana na donjem dijelu prsne kosti, koja je pokretnija. Potrebno je izbjegavati pritiskanje gornjeg dijela prsne kosti, kao i na kraju donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ne možete pritisnuti ispod ruba prsnog koša (na meko tkivo), jer možete oštetiti organe koji se ovdje nalaze, osobito jetre.

Pritisak (guranje) na prsnu kost treba ponavljati oko 1 puta u sekundi ili češće kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog pritiska položaj ruku ne bi se trebao mijenjati oko 0,5 s. Nakon toga treba se malo ispraviti i opustiti ruke, a da ih ne izvadimo iz prsne kosti.

Kod djece se masaža izvodi samo jednom rukom, pritiskom 2 puta u sekundi.

Za obogaćivanje krvi žrtve kisikom istovremeno s masažom srca potrebno je izvesti umjetno disanje prema metodi „od usta do usta“ (ili „od usta do nosa“).

Ako postoje dva asistenta, onda jedan od njih mora proizvesti umjetno disanje, a drugi - masažu srca. Svakome od njih preporučuje se naizmjenično umjetno disanje i masažu srca, zamjenjujući se svakih 5 do 10 minuta, a postupak za pružanje pomoći trebao bi biti sljedeći: nakon jedne duboke injekcije, primijenit će se pet prsnih košuljica. stacionarni (i to može ukazivati ​​na nedovoljnu količinu zraka koji se upuhuje), potrebno je pomoći u drugačijem redoslijedu, nakon dvije duboke injekcije napraviti 15 pritisaka. Pazite da ne pritisnete prsnu kost tijekom udisanja.

Ako davatelj usluga nema pomoćnika i samostalno izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, izmjenjujte gore navedene operacije u sljedećem redoslijedu: nakon dvije duboke injekcije u usta ili nos ozlijeđene osobe, on 15 puta pritisne grudi, a zatim ponovno proizvodi dvije duboke injekcije ponavlja 15 pritisaka za masažu srca, itd.

Učinkovitost vanjske masaže srca očituje se prije svega u činjenici da se svaki put kada se pritisne na grudnu kost na arterije karotidne arterije, puls jasno osjeti.

Drugi znakovi učinkovitosti masaže su stezanje zjenica, pojava spontanog disanja u žrtvi, smanjenje plavetnila kože i vidljive sluznice.

Praćenje učinkovitosti masaže vrši osoba koja proizvodi umjetno disanje. Da bi se povećala učinkovitost masaže, preporučuje se da se u trenutku vanjske masaže srca podignu noge žrtve (0,5 m). Ovaj položaj nogu potiče bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela.

Umjetno disanje i vanjska kardijalna masaža trebaju se provesti prije samo-disanja i vraćanja srčane aktivnosti ili prijenosa pogođene osobe na medicinsko osoblje.

Oporavak srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se prema vlastitom izgledu, a ne potiče ga redovita pulsna masaža. Za provjeru pulsa svaka 2 minute prekinite masažu 2 - 3 sekunde. Očuvanje pulsa tijekom pauze ukazuje na obnovu samostalnog rada srca.

U odsutnosti pulsa tijekom pauze, odmah trebate nastaviti s masažom. Dugotrajno odsustvo pulsa kada se pojave drugi znakovi oporavka tijela (spontano disanje, stezanje zjenica, pokušaj žrtve da pomakne ruke i noge itd.) Znak je fibrilacije srca. U ovom slučaju, potrebno je nastaviti pružati pomoć žrtvi sve dok liječnik ne stigne ili dok se žrtva ne odveze u bolnicu gdje će srce biti defibrilirano. Na putu treba kontinuirano izvoditi umjetno disanje i masažu srca do trenutka prijenosa ozlijeđenog na medicinsko osoblje.

Pri izradi ovog članka korišteni su materijali iz knjige P. A. Dolina "Osnove električne sigurnosti u električnim instalacijama".

Kako se radi umjetno disanje?

Potreba za umjetnim disanjem javlja se u slučajevima kada je disanje odsutno ili oslabljeno do te mjere da ugrožava život pacijenta. Tužba za respiratornu depresiju je hitna mjera prve pomoći za one koji su se utopili, kao posljedica gušenja, električnog udara, vrućine i sunčanice i nekih trovanja.

Prije nego počnete umjetno disanje, morate se uvjeriti da je gornji dišni put žrtve prohodan. Obično, kada je glava bačena natrag, dišni putovi se bolje otvaraju. Ako su čeljusti pacijenta čvrsto stisnute, treba ih pažljivo odvojiti nekim ravnim predmetom (reznice žlice, itd.), A valjak od zavoja ili tkanine treba staviti između zuba. Nakon toga, prstom omotanim rupčićem ili gazom, brzo pregledajte usnu šupljinu i oslobodite je od povraćanja, sluzi, krvi, pijeska (uklonjive proteze treba ukloniti). Zatim otkopčajte žrtvinu odjeću, što otežava disanje i cirkulaciju krvi.

Sve ove pripremne manipulacije moraju se provoditi vrlo brzo, ali pažljivo i pažljivo, budući da je moguće pogoršati ionako kritičnu situaciju žrtve.

Znakovi oporavka dišnog sustava. Odmah započeto umjetno disanje često dovodi do uspjeha. Prvi neovisni dah nije uvijek dovoljno jasno izražen i često se bilježi samo slabom ritmičnom kontrakcijom vratnih mišića, nalik na pokret gutanja. Tada se dišni pokreti povećavaju, ali se mogu odvijati u dugim intervalima i konvulzivno.

Metoda umjetnog disanja "usta u usta"

Brzo i pažljivo položi žrtvu na leđa s ispruženim rukama duž tijela na ravnu tvrdu površinu. Za oslobađanje grudi od pojaseva, remena, odjeće. Bacite glavu žrtve prema gore, jednom rukom povucite donju čeljust sprijeda i dolje, a nos držite prstima druge. Pobrinite se da jezik žrtve ne potone i ne zatvori dišni put. U slučaju pada, izvucite jezik i držite ga prstima ili zategnite (zašijte) vrh jezika na odjeću.

Provodite umjetno disanje kako biste maksimalno udisali, savijte se do pogođene osobe, čvrsto pritisnite usnama na otvorena usta i maksimalno izdisajte. U ovom trenutku, pazite da zrak uđe u dišne ​​puteve i pluća žrtve, njegova grudna stanica se što je moguće više ispravi.

Nakon ispravljanja grudi, odvojite usta od žrtvenih usana i prestanite stiskati nos. U ovom trenutku, zrak će početi samostalno napuštati žrtvina pluća.

Udah treba provoditi svakih 3-4 sekunde. Intervali između udisaja i dubine svakog daha trebali bi biti isti.

Metoda umjetnog disanja "usta u nos"

Ova metoda se koristi za traumu jezika, čeljusti, usana. Položaj žrtve, učestalost i dubina udisaja, provođenje dodatnih terapijskih mjera su isti kao i za umjetno disanje u ustima na usta. Usta žrtve trebaju biti čvrsto zatvorena. Ubrizgavanje se provodi u obje nosnice žrtve.

Značajke umjetnog disanja kod djece

Kako bi se vratilo disanje kod djece mlađe od 1 godine, umjetno disanje se provodi prema metodi od usta do usta i nosa, u djece starije od 1 godine - prema metodi od usta do usta. Obje se metode provode u položaju djeteta na leđima, djeca do 1 godine imaju niski jastuk ispod leđa (presavijeni pokrivač) ili lagano podižu gornji dio tijela rukom ispod leđa, djetetova glava baca natrag. Pomaganje disanja (plitko!), Hermetički pokriva usta i nos djeteta ili (kod djece starije od godinu dana) samo usta, a puše u dišni put djeteta, čiji volumen treba biti manji, mlađe dijete (npr. Novorođenče) to je 30-40 ml). S dovoljnom količinom zraka koji ulazi u zrak i ulazi u pluća (a ne u želudac) pojavljuju se pokreti u prsima. Nakon što završite s puhanjem, morate se pobrinuti da prsa padaju. Napuhavanje pretjerano velikog zraka za dijete može dovesti do ozbiljnih posljedica - pucanja alveola plućnog tkiva i izlaska zraka u pleuralnu šupljinu. Učestalost ubrizgavanja trebala bi odgovarati dobnoj učestalosti respiratornih pokreta, koja se smanjuje s dobi. U prosjeku, stopa disanja u minuti je kod novorođenčadi i djece do 4 mjeseca. život - 40, 4-6 mjeseci. - 40-35, 7 mjeseci. - 2 godine - 35-30, u 2-4 godine - 30-25, u 4-6 godina - oko 25, u 6-12 godina - 22-20, u 12-15 godina - 20-18.

Ako dvije osobe pomažu, onda jedna od njih radi masažu srca, a druga - umjetno disanje. U isto vrijeme, puhanje žrtve u usta ili nos obavlja se svaka četiri puta na grudima.

U slučajevima kada pomoć pruža jedna osoba, što je iznimno teško, slijedi promjena redoslijeda i režima - nakon svake dvije brze injekcije zraka u pluća žrtve, 10-12 stiskanje prsnog koša vrši se u razmaku od 1 sekunde.

Uz očuvanu srčanu aktivnost (osjeća se puls, čuje se otkucaj srca), umjetno se izvodi disanje sve do vraćanja spontanog disanja. U nedostatku kontrakcija srca, umjetno disanje i masaža srca se izvode 60-90 minuta. Ako se u tom razdoblju nije pojavilo neovisno disanje i srčana aktivnost nije nastavljena, reanimacija je zaustavljena.