Glavni Distonija

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Distonija

Iz ovog članka ćete saznati: što je plućna hipertenzija. Uzroci razvoja bolesti, vrste povišenog tlaka u krvnim žilama pluća i kako se patologija manifestira. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem se postupno povećava pritisak u plućnom krvožilnom sustavu, što dovodi do povećane insuficijencije desne klijetke i na kraju završava u preranoj smrti osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u cirkulacijskom sustavu pluća dogodi sljedeće patološke promjene:

Vasokonstrikcija ili spazam (vazokonstrikcija).
Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da se rasteže (elastičnost).
Stvaranje malih krvnih ugrušaka.
Proliferacija glatkih mišićnih stanica.
Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
Razaranje vaskularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom (smanjenje).

Da bi krv prolazila kroz izmijenjene krvne žile, dolazi do povećanja tlaka u plućnoj arterijskoj stijenci. To dovodi do povećanja tlaka u šupljini desne klijetke i dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku manifestiraju se s povećanjem respiratorne insuficijencije u ranim stadijima i teškim zatajenjem srca u završnoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja na uobičajeni život pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Opadanje otpornosti na fizički rad se povećava kako bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu tog vremena trebaju pomoć u skrbi za sebe (kuhanje, čišćenje sobe, kupovina hrane, itd.). Tijekom terapije prognoze se donekle poboljšavaju, ali se nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti.

Kliknite na sliku za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti može biti: terapeuti, pulmolozi, kardiolozi, specijalisti za infektivne bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, pridružuju se vaskularni i torakalni kirurzi.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, neovisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun populacije, ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom sloju pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Zatim smanjite pritisak u plućnoj arteriji

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su potpuno različite i po razlozima njihovog pojavljivanja i kod određivanja znakova. LH je povezan s endotelom (unutarnjim slojem) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i ometa protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali je stopa preživljavanja vrlo niska, osobito kod primarnog oblika LH.

Otpor se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna komora srca je prisiljena ojačati kontrakciju kako bi se krv ugurala u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlakom, a kod LH u sustavu plućne arterije ona se povećava iznad 25 mm Hg. u mirovanju i 30 mm Hg uz fizički napor. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, promatraju se zadebljanje miokarda i povećanje odsječaka desnog srca, a zatim naglo smanjenje sile kontrakcija (disfunkcija). Rezultat - prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu u potpunosti određeni. Primjerice, 1960-ih godina u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezan s prekomjernom upotrebom kontracepcijskih sredstava i lijekova za mršavljenje. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku mišićnih lezija koje su započele nakon popularizacije uljane repice. Gotovo 2,5% od 20.000 pacijenata imalo je dijagnozu arterijske plućne hipertenzije. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina), koji je bio u ulju, što je znanstveno dokazano mnogo kasnije.

Poremećaj funkcije (disfunkcija) vaskularnog endotela pluća: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža razmjene dušikovog oksida mijenja se, vaskularni ton se mijenja u smjeru spazma, zatim upala, endotel počinje rasti i lumen arterija se smanjuje.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan ili povećanjem njegove proizvodnje u endotelu, ili smanjenjem razgradnje ove tvari u plućima. Uočen je u idiopatskom obliku LH, prirođenim srčanim manama u djece, sustavnim bolestima.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjene razine prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od norme dovode do arterijskog spazma, rasta vaskularnog mišićnog zida i endotela. U svakom slučaju, kraj razvoja postaje kršenje protoka krvi u sustavu plućne arterije.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje izražene simptome, to je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima njegova razvoja, kada plućni arterijski tlak raste, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu tjelesnu aktivnost ili potpuni odmor; Postupno gubljenje težine, čak i uz normalnu, dobru prehranu; Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i vrijeme dana; Uporni suhi kašalj, promukli glas; Abdominalna nelagoda, osjećaj težine i "pucanja": početak zastoja krvi u sustavu portalne vene, koji provodi vensku krv iz crijeva u jetru; Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga; Lupanje srca, tijekom vremena, pulsiranje arterijske vene postaje vidljivo na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

Sputum s tragovima krvi i hemoptizom: signal povećanja plućnog edema; Napadi angine (bol u grudima, hladan znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda; Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondru na desnoj strani: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, jetra se povećala, a ljuska (kapsula) rastegnuta - dakle pojavila se bol (sama jetra nema receptore za bol, nalaze se samo u kapsuli)

Oteklina nogu, u nogama i stopalima. Akumulacija tekućine u trbuhu (ascites): manifestacija zatajenja srca, zastoj periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Stupanj završetka LH:

Krvni ugrušci u arteriolima pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju s osjećajem oštrog nedostatka zraka, zatim se spaja snažan kašalj, oslobađa krvavi sputum. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, gubi samokontrolu, može se kretati neravnomjerno. U najboljem slučaju, kriza će završiti obilnim ispuštanjem svjetla iz urina i nekontroliranim izbacivanjem fecesa, au najgorem slučaju - smrtnim ishodom. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutno zatajenje srca.

Glavni oblici LH

Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiota i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana posebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljski LH i nasljedna predispozicija žila za ekspanziju i krvarenje (hemoragijska telangiektazija). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6 - 10% svih slučajeva PH. Sekundarni LH: manifestira se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem s lijeva na desno) kod novorođenčadi, javljaju se u 1% slučajeva. Nakon korektivne operacije protoka krvi, stopa preživljavanja ove kategorije bolesnika veća je nego kod djece s drugim oblicima PH.

Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikacije u obliku PH.

HIV infekcija: PH se dijagnosticira u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja za tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Intoksikacija: amfetamini, kokain. Rizik se povećava za trideset puta ako se te tvari koriste više od tri mjeseca za redom.

Bolesti krvi: kod nekih tipova anemije u 20 - 40% bolesnika s LH dijagnosticira se, što povećava smrtnost.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenim udisanjem čestica ugljena, azbesta, škriljca i otrovnih plinova. Često se pojavljuje kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, nalazi se u 15% odraslih osoba. Posljedica mogu biti LH, moždani udar, aritmije, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni defekti, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza predkapilarnog LH (povezana s KOPB, plućnom arterijskom hipertenzijom, kroničnom trombozom:

Tlak plućne arterije: ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm na naponu; Povećan pritisak plužnih arterijskih klinova, krvni tlak unutar lijevog pretkomora, krajnja dijastolička ≥ 15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

Tlak u plućnoj arteriji: ≥25 prosječno (mmHg) Početno:> 15 mm Razlika ≥12 mm (pasivni PH) ili> 12 mm (reaktivno).

EKG: desno preopterećenje: ventrikularno povećanje, atrijsko povećanje i zadebljanje. Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Rendgenska studija: povećana periferna prozirnost plućnog polja, uvećani su korijeni pluća, granice srca pomaknute u desno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

foto: plućna hipertenzija na X-zrakama

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkrivena je razina respiratornog zatajenja i težina bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračunavanje prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticiranje gotovo svih defekata i srca. LH se prepoznaje već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s preklapanjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolija). Osjetljivost metode je 90 - 100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRI): u visokoj rezoluciji, u kombinaciji s upotrebom kontrastnog sredstva (sa CT), omogućuju procjenu stanja pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, test reakcije krvnih žila: određivanje stupnja PH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja

LH tretman

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatnu terapiju osnovne bolesti; simptomatsko liječenje uobičajenih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćno.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (gripa, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sistemskim bolestima - reumatizam, sistemski eritematozni lupus, itd., Za prevenciju pogoršanja.

Kontrola ishrane i dozirana fizička aktivnost: u slučaju dijagnosticirane kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), sukladno funkcionalnoj fazi bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema svjedočenju, čak i njezin prekid): sustav krvotoka majke i djeteta su međusobno povezani, povećavajući opterećenje srca i krvnih žila trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine, prioritet za spašavanje života uvijek pripada majci, ako nije moguće oboje spasiti odjednom.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima stalno su pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenosti za druge, razdražljivost nad sitnicama tipičan je psihološki portret bilo kojeg “kroničnog” pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za bilo koju dijagnozu: osoba mora nužno željeti živjeti, inače mu lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, koji vole dušu, aktivna komunikacija s drugovima u nesreći i zdravim ljudima izvrsna je osnova za okus života.

Terapija održavanja

Diuretički lijekovi uklanjaju nakupljenu tekućinu, smanjujući opterećenje srca i smanjujući oticanje. Struktura elektrolita u krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno su kontrolirani. Predoziranje može uzrokovati preveliki gubitak vode i pad tlaka. S smanjenjem razine kalija započinju aritmije, grčevi mišića upućuju na smanjenje razine kalcija. Trombolitici i antikoagulanti rastvaraju već formirane krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih, osiguravajući prohodnost krvnih žila. Potrebno je stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (trombocita). Kisik (kisik terapija), 12 do 15 litara dnevno, preko ovlaživača: za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) i ishemijom srca, pomaže u vraćanju oksigenacije krvi i stabiliziranju općeg stanja. Mora se imati na umu da previše koncentracije kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile se šire, pritisak pada, osoba gubi svijest. Za normalan rad, tijelu je potreban ugljični dioksid, a nakon povećanja sadržaja u krvi, CTC "daje naredbu" da uzme dah. Srčani glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, Digoxin je najpoznatiji od lijekova. Poboljšava rad srca, povećava protok krvi; bori se protiv aritmija i vaskularnog spazma; smanjuje oticanje i kratak dah. U slučaju predoziranja - povećana razdražljivost srčanog mišića, aritmije. Vazodilatatori: mišićni zid arterija i arteriola se opušta, povećava se lumen i poboljšava protok krvi, smanjuje pritisak u sustavu plućne arterije. Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostaciklini, olakšavaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, blokiraju rast endotela. Vrlo perspektivni lijekovi, djelotvorni za PH u odnosu na HIV, sistemske bolesti (reumatizam, skleroderma, itd.), Srčane mane, kao i obiteljski i idiopatski oblici PH. Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. Kod dulje upotrebe smanjuje se kratkoća daha, osoba postaje aktivnija, pritisak se vraća u normalu. Neželjene reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena. Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): koriste se uglavnom za idiopatski LH, ako standardna terapija nije opravdana, ali određeni lijekovi su učinkoviti za bilo koji oblik LH (sildenafil). kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušikov oksid se inhalira svakodnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tijekom 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Atrijalna septostomija balona: izvodi se kako bi se olakšalo izbacivanje krvi bogate kisikom unutar srca, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličkom tlaku. Kateter s balonom i oštricom umetnut je u lijevu pretklijetku. Oštrica siječe septum između atrija, a otečeni balon proširuje otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća): izvodi se iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, ali do 2009. godine godišnje je provedeno više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, te jetra i bubrezi - od 88% darivatelja. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV - infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, kao i pušenje, uporaba lijekova i alkohola šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristiti samo u kompleksu, kao pomoćno sredstvo za opće poboljšanje zdravstvenog stanja. Nema self tretmana!

Plodovi crvenog oraha: žlica za čašu prokuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin sadržan u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (niža koncentracija kisika), smanjuje edeme zbog diuretskog učinka, a vitamin-mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo. Adonis (proljeće), biljka: žličica u čaši kipuće vode, 2 sata inzistirati, do 2 žlice na prazan želudac, 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, sredstvo protiv bolova. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži mnogo kalija, korisno u nekim vrstama aritmije.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na principu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je modificirana i povezana s manifestacijama zatajenja srca (WHO, 1998):

Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja se dobro podnose, lako za LH, 1 stupanj neuspjeha. Razred II: LH plus aktivnost je smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, kratak dah i bolovi u prsima počinju s normalnim stresom. Umjerena plućna hipertenzija, povećava simptome. Klasa III: LH sa smanjenom inicijativom. Problemi čak i kod malih opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje prognoze. Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dispneja, umor se osjeća iu potpunom odmoru. Znakovi visokog neuspjeha cirkulacije - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

Stopa razvoja simptoma LH je mala; Liječenje poboljšava stanje pacijenta; Pritisak u sustavu plućne arterije se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

Simptomi PH brzo se razvijaju; Znaci dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) se povećavaju; Razina tlaka: u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg; S primarnim idiopatskim PH.

Ukupna prognoza plućne arterijske hipertenzije povezana je s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, s trenutnim metodama liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: preživljavanje bolesnika nakon godinu dana je 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Video: plućna hipertenzija u zdravstvenom programu

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Klasifikacija patologije Uzroci i čimbenici rizika za razvoj Manifestacije patologije, klase bolesti Dijagnoza Metode liječenja Prognoza

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se bolest u cirkulacijskom sustavu pluća dogodi sljedeće patološke promjene:

Vasokonstrikcija ili spazam (vazokonstrikcija). Smanjenje sposobnosti vaskularnog zida da se rasteže (elastičnost). Stvaranje malih krvnih ugrušaka. Proliferacija glatkih mišićnih stanica. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija). Razaranje vaskularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom (smanjenje).

Kliknite na sliku za povećanje

Klasifikacija patologije

Na temelju toga stvorena je klinička klasifikacija porasta tlaka u sustavu plućne arterije:

Plućna hipertenzija opasna po život: liječenje, mogućnosti ublažavanja stanja

Plućna hipertenzija je bolest čija je terapija otežana zbog neželjenih nuspojava kod većine antihipertenzivnih lijekova - smanjenje sistemskog arterijskog tlaka. Trebamo lijekove koji imaju više ciljani učinak - antagonisti kalcija, receptori endotelina, prostaglandini i sildenafil.

Postoji fazna raspodjela lijekova, osobito u primarnim i sekundarnim oblicima bolesti. Niska učinkovitost kombiniranog liječenja smatra se indikacijom za operaciju.

Pročitajte u ovom članku.

Opći principi liječenja plućne hipertenzije

Način liječenja svih vrsta patologije provodi se u skladu s preporukama kako bi se spriječila dekompenzacija bolesnika. To zahtijeva poseban način života, prevenciju infekcija, prevenciju trudnoće, rad s psihologom.

Tjelesna aktivnost

Razina aktivnosti ne smije prelaziti kompenzacijske sposobnosti organizma, koje ovise o stupnju plućne insuficijencije. Zabranjeno je:

povećati opterećenje do vrtoglavice, kratkog daha, nesvjestice, bolova u prsima;
vježbanje nakon obroka, na povišenoj temperaturi tijela ili okoliša;
da se potpuno zaustave zanimanja, čak i pri teškom stanju, prikazana je respiratorna i medicinska gimnastika.

trudnoća

Tijekom plućne hipertenzije, razdoblje rađanja, porođaja i primanja ženskih spolnih hormona tijekom menopauze negativno utječu. Smrtnost majki je s tim stanjem oko 50%. Stoga svi bolesnici trebaju kontracepcijske lijekove koji ne sadrže estrogen (Charozetta, Exluton), barijerne metode ili kiruršku sterilizaciju.

Kada dođe do trudnoće, potrebno je riješiti pitanje njenog hitnog prekida. Ako žene u menopauzi zahtijevaju supstitucijsku terapiju, ona se provodi samo na pozadini antikoagulansa i osobito teškog menopauze.

I ovdje više o plućnom srcu.

letovi

Nedostatak kisika tijekom leta izaziva grč na granama plućne arterije, pa se ovim pacijentima preporučuje:

terapija kisikom;
uzimanje veće doze vazodilatatora;
ograničavanje dužine boravka na visini;
birajući drugi način putovanja.

Savjetnik psiholog

Psihološka pomoć posebno je potrebna pacijentima s:

povećana anksioznost;
depresija povezana s promjenama načina života;
invalidnost;
nemogućnost nošenja djeteta;
niska društvena aktivnost zbog bolesti.

U slučaju izraženih odstupanja u ponašanju potrebno je liječenje psihijatra.

Opasnost od infekcije

Razvoj opstruktivnog bronhitisa ili upale pluća značajno pogoršava stanje pacijenata i čak može biti solidna smrt, tako da je potrebno:

izbjegavajte kontakt s bolesnima;
ne dopustiti hipotermiju;
uzimati lijekove kako bi se spriječila infekcija tijekom epidemije.

Pripravci za liječenje plućne hipertenzije

Terapija visokog plućnog tlaka uključuje dva područja - održavanje (smanjenje viskoznosti krvi, diuretik, kisik, srčani glikozidi) i posebne lijekove (antagoniste kalcija i receptore endotelina, prostaglandine, sildenafil).

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva

Poboljšanje protoka krvi indicirano je kada postoji rizik od plućne tromboembolije, zatajenja srca, sjedilačkog načina života, nasljednih i idiopatskih oblika bolesti. Koristi se varfarin, a kod kronične tromboze - Xarelto. S povećanim rizikom krvarenja primjenom Fraxiparina i Clexanea. Ako postoje kontraindikacije za antikoagulanse, onda idite na kardiološki oblik aspirina - Thrombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretici

Poboljšati stanje bolesnika s preopterećenjem desne klijetke. Početi koristiti s niskim dozama, s neučinkovitost glatko povećava. preporučuje se:

Udisanje kisika

Prikazan u bolesnika s kroničnim bolestima pluća koje prati bronhijalni spazam. Za kontrolu djelotvornosti terapije kisikom provodi se ispitivanje sastava plina u krvi. Važno je ne smanjiti zasićenje kisikom ispod 90%.

Održavanje kontraktilnosti srca

U slučaju neuspjeha cirkulacije, primjena Digoxina je indicirana za povećanje srčanog volumena. Stalni unos srčanih glikozida preporučuje se samo za atrijsku tahikardiju. U teškim situacijama, Dobutamin se ubrizgava kako bi se stabilizirao pritisak u arterijskom sloju.

Antagonisti kalcija

Svi lijekovi za vazodilataciju su potrebni zbog proliferacije mišićnog sloja u arterijama i povećane otpornosti plućnih žila na izbacivanje krvi iz desne klijetke. Za proučavanje odgovora na vazodilatatore primijenjen je test lijekova. Najčešće se dobar učinak može postići korištenjem takvih lijekova ili njihovih analoga:

U slučaju negativnih rezultata testa na lijekove, ne preporučuje se uporaba takvih lijekova jer se povećava rizik od nuspojava - nagli pad tlaka, nesvjestica, dekompenzacija cirkulacije desnog ventrikula.

prostaglandini

Ova skupina lijekova ima vazodilatacijski učinak, inhibira hipertrofiju mišićnih vlakana zida arterije i stvaranje krvnih ugrušaka. Najučinkovitiji lijekovi:

Antagonisti receptora endotelina

Bozeneks poboljšava toleranciju vježbanja, pokazatelje cirkulacije krvi, smanjuje funkcionalnu klasu plućne hipertenzije i povećava trajanje remisije. Drugi lijek - Volibris, povećava aktivnost pacijenata, usporava pojavu i povećanje znakova plućne hipertenzije. Dobro ga toleriraju bolesni.

Udisanje dušikovog oksida

Ovaj plin ublažava vaskularni spazam, postavlja se u obliku inhalacije u stacionarnim uvjetima. Za sličan učinak može se koristiti njegov prethodnik, L-arginin, kao i sildenafil. Potonji spoj smanjuje opterećenje srca, inhibira rast tlaka u sustavu plućne arterije. Koristi se u obliku lijekova Revazio, Viagra.

Kombinirana terapija za visoku plućnu hipertenziju

Sekvencijalna primjena lijekova za plućnu hipertenziju postiže učinak korištenja manjeg broja lijekova, što je rijetki razvoj nuspojava.

Primjerice, nakon pozitivne reakcije na test s vazodilatatorima, propisan je antagonist kalcija, zatim (s niskim rezultatima) dušikov oksid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Ovi lijekovi su prikazani na 1 - 2 funkcionalnoj klasi. Ako pacijent ima izražene nepravilnosti u plućnoj cirkulaciji, odmah počnite koristiti posljednja tri lijeka s Ilomedinom.

Svi ovi lijekovi do posljednjih stadija bolesti, pacijenti uzimaju strogo odvojeno, ali pretjerano visoka plućna hipertenzija liječi se sljedećim kombinacijama:

Alprostan i Volibris,
Vazaprostan i Revazio
Viagra i Bozeneks.

Sljedeća faza terapije je trostruka kombinacija, a zatim je indicirana kirurška intervencija.

Pogledajte videozapis o liječenju plućne hipertenzije:

Značajke liječenja primarne i sekundarne plućne hipertenzije

Primarna plućna hipertenzija je obično teška, s ranim zatajenjem srca, kontrakcijom ritma i tromboembolijskim komplikacijama. Pacijenti s ovim oblikom bolesti često reagiraju dobro na vazodilatatore, osobito antagoniste kalcija, u velikim dozama. Nakon 3 mjeseca njihova korištenja, sondiranje srca prikazano je s proučavanjem pritiska u sustavu plućne arterije.

Sekundarni tip patologije javlja se u pozadini bolesti pluća i srca, stoga uspjeh njegove terapije ovisi o tome koliko je moguće eliminirati uzrok povećanog tlaka u plućnoj mreži. Osim uzimanja svih specifičnih lijekova, za liječenje hipertenzije se preporučuje:

bronhodilatatori (Eufillin, Teopek);
kortikosteroidni hormoni (deksametazon);
imunosupresivi (metotreksat);
plastični ili protetski ventili za nedostatke.

Kirurški tretmani

Prva metoda kirurškog liječenja pojavila se nakon otkrića jedne zanimljive značajke hemodinamike. Kod bolesnika s defektom septuma i hipertenzijom u malom krugu krv se ispušta u lijevu polovicu srca, što ublažava desni (slabi) dio i istovremeno povećava količinu krvi izbačenu u aortu.

Operacija stvaranja umjetnog defekta (septtotomija) poboljšava transport kisika, toleranciju opterećenja, smanjuje rizik od nesvjestice. Pokazuje se samo u završnim stadijima bolesti, uključujući i prije transplantacije pluća.

Uklanjanje krvnog ugruška i embolusa smanjuje periferni vaskularni otpor i stres na desnom srcu i povećava dugovječnost. U najtežim slučajevima pacijentu može spasiti samo transplantat pluća i srčanog kompleksa.

Prognoza za bolesnike s plućnom hipertenzijom

Korištenje novih lijekova za liječenje pacijenata s visokim tlakom u plućnoj arteriji značajno je poboljšalo tijek ovog stanja. Međutim, otprilike svaki četvrti pacijent nema pozitivnu reakciju na lijekove, čak ni uz njihovu kombinaciju. Pogoršava šanse za uspjeh:

negativni farmakološki test za vazodilatatore;
treća i četvrta funkcionalna klasa;
autoimune procese;
opstrukcija plućnih vena;
kapilarni hemangiomi.

Najpovoljniji tijek bolesti u kongenitalnim anomalijama strukture srca. Stopa smrtnosti u prvih 5 godina nakon razvoja plućne hipertenzije iznosi oko 45%.

I ovdje više o kateterizaciji srca.

Terapija plućne hipertenzije temelji se na prevenciji tromboze, vaskularnog spazma i zadebljanja mišićnog sloja plućnih arterija. Primijenite susjedstva za razrjeđivanje krvi, vazodilatatora, prostaglandina, antagonista receptora endotelina. Obično se za administraciju odabire jedan agens, uz neučinkovitost prelazi na jaču ili kombinaciju lijekova.

Postizanje uspjeha je nemoguće bez sprječavanja infekcija, odmjerenih opterećenja, eliminacije čimbenika koji izazivaju pogoršanje. Neučinkovita terapija je indikacija za operaciju, uključujući transplantaciju pluća i srca.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Uzroci mogu biti u patologijama srca, kongenitalnim. Simptomi - cijanoza, otežano disanje. Dijagnoza je raznolika. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Sekundarna hipertenzija s posljedicama je opasna. Može biti simptomatska, arterijska, plućna. Postoji još jedna klasifikacija. Razlozi će pomoći da se obratite pozornost na problem, dijagnosticirati i liječiti.

Kateterizacija srca se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Može se izvršiti pregled desnih dijelova, šupljina. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Nakon bolesti u prsima razvija se plućno srce. Simptomi kod djeteta i odrasle osobe su isti. Tečaj je akutan i kroničan. Dijagnoza će pomoći identificirati problem na vrijeme i započeti liječenje. Koliko njih živi s plućnim srcem?

Liječenje u obliku kirurškog zahvata može biti jedina šansa za pacijente s defektom u interatrijalnom septumu. To može biti kongenitalni defekt u novorođenčeta, manifestira se kod djece i odraslih, sekundarni. Ponekad postoji neovisno zatvaranje.

Ponekad je teško saznati zašto se plućna hipertenzija pojavila u djece. To je posebno teško u početku je bugged u novorođenčadi. U njima se smatra primarnom, a sekundarna javlja na pozadini KBS. Liječenje rijetko prolazi bez operacije.

Postoje razni razlozi zbog kojih se može razviti akutno zatajenje srca. Također razlikovati i oblici, uključujući i plućne. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija pomoći će izbjeći smrt.

Zbog unutarnjih problema (defekata, poremećaja) može se detektirati opterećenje desnog pretkomora na EKG-u. Znakovi povećanog stresa manifestiraju se vrtoglavicom, nedostatkom daha. Dijete je vodilo UPU. Simptomi - umor, žutost i drugi.

Kongenitalna drenaža plućnih vena može ubiti dijete prije godine. Kod novorođenčadi to je potpuno i djelomično. Abnormalna drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija