logo

Oporavak hoda nakon moždanog udara

Smanjenje pokreta je jedan od najčešćih učinaka moždanog udara. Ona se manifestira u obliku paralize jedne ili obje noge, ponekad gubi funkcije i ruke. Najčešće se to događa u ishemičnom moždanom udaru koji se dogodio u desnim dijelovima mozga. Kada pacijent dobije prvu pomoć, normalizira cirkulaciju krvi i otpušta se iz bolnice, trebat će dugotrajna rehabilitacija. Najteža stvar nakon moždanog udara je obnova šetnje, jer Bit će vrlo teško postići rezultate i neće se moći bez ikakve pomoći nositi s njima.

Motorna oštećenja

Paraliza donjih ekstremiteta kod ishemijskog moždanog udara javlja se u 80% slučajeva. Također, noge mogu biti paralizirane hemoragijskim krvarenjem, ali najčešće ometaju funkcioniranje samo jedne noge. Takve se posljedice objašnjavaju činjenicom da nakon kvara cirkulacije, dijelovi mozga koji reagiraju na kretanje ostaju bez moći. U isto vrijeme, svi impulsi koje mozak šalje na ekstremitete ne mogu doseći cilj. Rezultat je nemogućnost kontrole pojedinca ili općenito svih mišića.

Kako se kršenja mogu manifestirati:

  • Pokret postaje vrlo klimav, osoba može vjetar u strane;
  • Noga se ne ispravlja ili savija;
  • Prilikom kretanja ozlijeđena noga opisuje polukrug, nalik na skretanje kompasa;
  • Čovjek stoji na prstima, teško mu je zadržati cijelo stopalo.

Vraćanje kontakta između mozga i mišića, učenje hodanja, vraćanje sposobnosti kontrole nogu glavni su zadaci u razdoblju rehabilitacije. To može zahtijevati puno vremena i strpljenja. U većini slučajeva potrebno je obnoviti motoričku funkciju od 3 do 4 mjeseca. Ponekad to razdoblje može trajati i dulje, jer sve je ometeno strahom pacijenta da neće postići rezultat, nedostatkom motivacije i smanjenjem kognitivnih funkcija.

Moždani udar vrlo je snažan udarac ne samo tijelu, nego i psihi. Stoga je podrška pacijentima vrlo važna. Njihova će zadaća biti osiguravanje ugodnih uvjeta za rehabilitaciju žrtve. Važno je pokušati ga spasiti od straha, uvjeriti ga da se ne treba bojati, stalno komunicirati s njim i pomoći mu u svemu.

Pogoršana motorička funkcija može se pojaviti čak i ako je moždani udar zahvatio kralježničku moždinu, a ne glavu.

Sigurnost na radu

Dramatično vraćanje motorne funkcije nije moguće. Sve se treba odvijati postupno, bolesnika treba pratiti kako bi se pravodobno pomoglo, ako je potrebno. No, čak i uz pravilan pristup rehabilitaciji, postizanje pozitivnog rezultata može biti izuzetno teško. Vrlo je važno slijediti neka jednostavna pravila:

  1. Zagrijavanje mišića Prije svake vježbe, zagrijte mišiće tako da bolje rade i nisu oštećeni.
  2. Pomozite voljenima. U slučaju bilo kakvih fizičkih aktivnosti pacijenta, bliski ljudi trebaju biti u blizini, koji će pomoći ako padne ili je ozlijeđen.
  3. Sigurni uvjeti. Pokušaje hodanja treba započeti samo u prostoriji u kojoj se pacijent ne ozlijedi prilikom pada i ne posrće na bilo što.
  4. Izađite na ulicu. U lijepom vremenu možete provesti samo vježbanje u hodu. Ako je vruće, hladno ili jako vjetrovito, bolesnik će se razboljeti.
  5. Prava cipela. Noge treba nositi u cipeli koja je visoka i čvrsta na kožu, a treba biti lagana, udobna i jednostavna za nošenje.

Jednako je važno dozirati opterećenje. Ne biste smjeli odmah ići na dugu šetnju bez dobre pripreme. Preporuča se uvijek početi s malim brojem. U tom slučaju, morate dati tijelo oporaviti, a ne početi trenirati odmah nakon izlaska iz bolnice.

Gotovo svatko nakon moždanog udara dok hoda trese se na suprotnim stranama. Da biste dobili osloboditi od ovaj problem, morate ojačati mišiće donjih ekstremiteta. Djelomično se to može postići uz pomoć jednostavne gimnastike, ali glavni oporavak će se dogoditi u procesu ponovnog učenja hodanja. U to vrijeme, dok je osoba nestabilna, trebate koristiti posebnu podršku. 3 opcije će učiniti:

  1. Štap za hodanje Poznati atribut za starije osobe može pomoći svima koji su pretrpjeli moždani udar. Uz pomoć štapa, pješački trening možete učiniti sigurnijim i produktivnijim. Prednost ove opcije je niska cijena i jednostavnost.
  2. Šetači. Specijalno vozilo će stvoriti podršku s obje strane odjednom. Šetači su nekoliko vrsta, što vam omogućuje da odaberete najprikladniju opciju. Glavna prednost ove metode je povećana sigurnost za pacijenta.
  3. Štake. Ovo je vrlo sigurna opcija, ali je najmanje učinkovita. Da bi se postigao brzi oporavak motorne funkcije s štakama neće uspjeti, jer njihova uporaba ometa vježbe hoda.

Možete pokušati trenirati i bez podrške, ali onda će fizička podrška drugih ljudi biti vrlo važna. Ako ne postoji, pacijent će pasti, što ne samo da može uzrokovati bol, već će vratiti rezultat nekoliko koraka, a moguć je i potpuni gubitak motivacije.

Pasivna gimnastika

Za početak obnove hodanja treba biti pasivna gimnastika. Provodi se uz pomoć liječnika rehabilitacije ili prijatelja koji je upoznat s ovom tehnikom. Pokret treba izvoditi u svim zglobovima nogu. Nastava se održava vrlo jednostavno: pacijent leži, a rehabilitacijski terapeut ga uzima za udove i izvodi određene pokrete.

Obuka može uključivati:

  1. Kružna rotacija u zglobovima 5 puta. Nakon završetka, ponovite ih u suprotnom smjeru.
  2. Istezanje svih zglobova. Potrebno je naizmjenično produžiti sve zglobove, a zatim lagano gurnuti natrag. Ponavlja se nekoliko puta.
  3. Fleksija i produljenje svakog zgloba. Savijati i ispravljati svaki od njih mora biti najmanje 7 puta.

Ponovite takve vježbe ne tako dugo - oko tjedan dana. Mogu se upotpuniti neobičnom metodom. Leži u činjenici da iznad kreveta pacijenta visi posebna petlja, gdje mora staviti nogu, zakačiti noge. Rehabilitolog će polako istresati pacijentovo stopalo. Kada osoba počne oporavljati motoričke funkcije, može samostalno zakretati ud.

Postupno, oporavak noge nakon moždanog udara treba prenijeti s pasivne gimnastike na aktivnu, ali će biti potrebna neka vrsta treninga. Pacijent će morati vježbati snagu volje i mentalno pokušati postići pokretljivost udova. Da bi se postigao ovaj cilj dobiva se pomoću 2 metode:

  1. Promišljeni impulsi. Pacijent treba prikazati pokret paraliziranom nogom, zatim ga reproducirati zdravom, ako je samo jedan pretrpio, a zatim pokušati mentalno prenijeti primljeni osjećaj u prvi ud. Takve impulse treba poslati opetovano.
  2. Motivacija sa strane. Rehabilitolog ili bliska osoba treba stalno razgovarati s pacijentom, pokušavajući ga motivirati na aktivne pokrete. Morate ga zamoliti da pomogne pomaknuti udove, uvjeriti da će se uskoro sve ispostaviti, kao i pohvale za svaki postignuti napredak.

Kada uspije u izvođenju pokreta, mora odmah preći na aktivnu gimnastiku, što će dovesti do brzog oporavka i treninga za punopravno hodanje.

Prije nastave, preporuča se omotati elastičnu tkaninu ili zavoje na noge, a da pritom ne zatvarate prste. Potrebno je kontrolirati cirkulaciju krvi i temperaturu u donjim ekstremitetima.

Aktivna gimnastika

Prve aktivne vježbe za izvođenje u ležećem položaju. Oni pomažu u vraćanju svih osnovnih vještina kretanja udova, a paralelno s ovom gimnastikom poboljšat će se cirkulacija krvi. Važno je pratiti opterećenje kako se ne bi preopteretilo oslabljeno tijelo. Ako pacijent postane težak, onda morate prestati sa svim treninzima i odmoriti se.

U ležećem položaju možete izvoditi dosta različitih vježbi. Specijalist za rehabilitaciju ili bliska osoba trebaju osigurati da su svi pokreti ispravni i da mišići rade u potpunosti. Gimnastički kompleks za bolesnike s ležajima uključuje sljedeće mogućnosti vježbanja:

  1. Smjer stopala na vanjskoj i unutarnjoj strani. To treba učiniti tako da se noge savijaju u koljenima, a potplati moraju biti pritisnuti uz površinu kreveta.
  2. Fleksija koljena Kada se savije, noga se treba pomicati uz krevet. Može se nadopuniti sličnim pokretima ruku. Prvo, trebate trenirati desni udovi, a tek onda lijevo.
  3. Peta kretanja. Potrebno je ležati ravno, s jednom nogom na prednjoj strani potkoljenice drugom nogom. Nakon toga treba ponoviti drugi dio.
  4. Obrnuta fleksija nogu. Osoba leži na trbuhu i počinje polako savijati noge u zglobu koljena, ponavljajući pokret nekoliko puta.
  5. Podizanje i širenje nogu. Prvo želite podići noge, polako ih rastopiti u različitim smjerovima, a zatim se vratiti u početni položaj.
  6. Podizanje zdjelice. Potrebno je saviti koljena, a zatim polako podignuti zdjelicu. To ne bi trebalo biti previše teško, kako se ne bi ozlijedili zglobovi i kralježnica. Pokreti bi trebali biti glatki i oprezni.
  7. Podignite noge u stranu. Pacijent leži na boku, počinje polako podizati i spuštati gornju nogu. Nakon nekoliko ponavljanja, učinite isto s druge strane.
  8. Bacanje nogu. Savijte koljena, oslonite se na krevet. Cilj će biti prijenos jedne noge preko druge. Napravite vježbu za obje noge. Ako vam se čini teškim, tada se noga može baciti samo na koljeno, pričvrstiti na nju i polako se pomaknuti u stranu.
  9. Okreće se. To se postiže savijanjem zglobova koljena, bacanjem savijenih nogu postrance i okretanjem tijela u željenom smjeru.
  10. Uvrtanje pedala. Poznato vježbanje "bicikla" zahtijeva podizanje savijenih nogu u koljenima i njihovo lagano okretanje na takav način kao da osoba vrti bicikl. Važno je ne pretjerivati, jer s brzim pokretima mogu se oštetiti slabi zglobovi.

Kada bolesnik može izvesti te radnje dovoljno lako, potrebno je prijeći na sljedeću fazu. Pokušava ustati i krenuti na vježbe kako bi vratio hod nakon moždanog udara.

Ustajanje

Kada se pacijent nauči sjediti bez ikakve pomoći, proces rehabilitacije može se smatrati uspješnim. Glavni zadatak tada postaje razvoj ove vještine i dugo zadržavanje pozicije. Stoga je potrebno naučiti ga da dugo sjedi. Da biste to učinili, morate pomoći osobi da sjedne i podigne ga za ruke. Noge mu moraju nužno dotaknuti pod i biti malo rastavljen. Tijelo je blago nagnuto prema naprijed kako bi se održao položaj zbog težišta.

Ako osoba već može sjediti, onda idite na punu vježbu, što će ojačati ovu vještinu. Sve se izvode kod kuće. Najučinkovitiji od njih su:

  1. Rotacija glave Potrebno je obavljati kružne pokrete glave, hvatanjem s nekoliko vratnih kralješaka (do 7). Osim toga, trebali biste ga nagnuti prema naprijed. Vježba se ponavlja do 10 puta.
  2. Držite položaj. Morate sjediti na krevetu i držati ruke na čvrstoj, sigurnoj površini, pažljivo savijajući leđa. Vježba traje samo nekoliko sekundi, ali je potrebno 10-15 ponavljanja.
  3. Odvajanje nogu od poda. Pacijent bi trebao sjediti na krevetu i podići noge 40 cm tako da ne dodiruju podnu površinu. Morate ostati u tom položaju oko 10 sekundi. Ponovite vježbu 10-20 puta.

Osim toga, možete naizmjence povući noge na prsa dok ležite na leđima, kako biste pripremili zglobove za buduće opterećenje. Nakon završetka svih terapijskih vježbi treba pokušati naučiti kako ustati. Bit će vrlo teško, ali će biti moguće postići rezultate ako se potrudite i vjerujete u sebe. Upravo su pokušaji da se ustanete glavna metoda obnavljanja hodanja nakon moždanog udara. Ukupno postoje 2 mogućnosti obuke:

  1. Podizanje Uz pomoć rehabilitacijskog terapeuta treba malo podići dok ostaje na krevetu. Postupno povećavajte razinu oporavka.
  2. Kretanje po krevetu. Pacijent mora sjediti na rubu kreveta, a zatim se polako pomicati od vrha do dna, pomičući noge po podu.

Kada možete u potpunosti ustati, možete ići u šetnju. Posljednja faza će biti najteža, tako da bliski trebaju pokazivati ​​povećanu pozornost i brigu prema bolesnoj osobi.

Tijekom vježbi s dizanjem do stopala, pored pacijenta ne bi smjelo biti čvrstih predmeta, koje je mogao teško udariti u slučaju pada.

hodanje

Počnite hodati treba biti vrlo oprezan. Prvi pokušaji da se počne hodati gotovo se završavaju padom na pod. Stoga, prvo, pacijent mora biti fizički podržan kako bi se izbjegla slučajna ozljeda. Važno je imati na umu da će biti vrlo teško podučavati hodanje i ova faza može potrajati mnogo vremena.

Rehabilitolog mora paziti da bolesnik pravilno putuje. Ako se to ne učini, teško će se ponovno naučiti, a učinkovitost svih razreda bit će značajno opadana. Potrebno je pratiti provedbu sljedećih točaka:

  1. Noge su na peti. U većini slučajeva, ljudi dobiju nožni prst nakon moždanog udara, što treba izbjegavati svim sredstvima.
  2. Stopala se glatko kreću naprijed. Mnogi pacijenti preuređuju noge, opisujući polukrug nogama, što ne bi trebalo biti u procesu učenja.
  3. Koljeno se savija prije pete stopala. Ako pacijent napusti nogu ravno, onda treba obratiti pozornost na to i ispraviti njegovu pogrešku.

Da biste razmislili o ponovnom uspostavljanju nogu nakon moždanog udara, trebate samo nakon memoriranja navedenih pravila. Kada je pacijent upoznat s njima, možete prijeći na prvu vježbu kako bi se vratila prilika za potpuno hodanje. Među njima su:

  1. Obilježavanje. Potrebno je polako prenijeti težinu s jedne noge na drugu, a zatim natrag. Potrebno je ponoviti takve pokrete mnogo puta zaredom. Isprva, noge treba lagano povući s poda, ali kasnije ih treba potpuno podići.
  2. Jata. Trebali bi stajati uspravno, držati noge zajedno, i početi kotrljati svoju težinu od peta do prstiju, a zatim natrag. Takvo valjanje treba obaviti za nekoliko minuta.
  3. Pređite Prije pacijenta morate staviti bilo koji predmet. Za početak, olovka ili olovka će učiniti, ali onda biste trebali staviti veće predmete. Njegov zadatak je da se postavljeni predmet mora prekoračiti.

Ako ispadne da se vježbe izvode bez ikakvih problema, trebate se prebaciti na normalno hodanje. Prvo morate naučiti kako hodati po stanu. Svi koraci trebaju biti mali i oprezni, dok je vrijedno ograničiti brzinu.

Malo kasnije, možete se preseliti na ulicu. Pacijent mora biti u pratnji druge osobe koja može pomoći, ako je to potrebno. Prvo, morate uzeti kratke šetnje, prošetati do trgovine ili najbližeg parka, pokušati prošetati ucrtanom linijom i podići se naizmjence s obje noge na rubniku. Kasnije, možete ići na trening uz pomoć šetnje gore, i najbolje je ići uz njega.

Sportska oprema

Kada se koriste lijekovi protiv paralize koji donose dobre rezultate, možete nastaviti napredniju obuku. To će pomoći laganom sportu, koji se savršeno kombinira s rehabilitacijom nakon mnogih bolesti koje utječu na motoričke funkcije.

Prva mogućnost da pomognete vratiti sposobnost da se lako hoda je korištenje treadmill. Iz nje se može dobiti ne samo za povratak motoričkih funkcija, već i za zdravlje općenito. Ako ne budete oprezni, postoji rizik od štete, jer previše aktivne vježbe će dovesti do povećane cirkulacije i povećanog pritiska, što je apsolutno kontraindicirano nakon moždanog udara. Moraju se slijediti sljedeća pravila:

  1. Postupno povećavajte brzinu, s obzirom na njezine mogućnosti. Počnite samo laganom šetnjom.
  2. Držite se rukohvata tijekom vježbanja. To će omogućiti da ne padne u slučaju neočekivanog kršenja pokreta jedne od nogu.
  3. Pratite puls. Da biste to učinili, možete koristiti posebnu sportsku narukvicu ili dobiti indikatore iz senzora ugrađenog u simulator.

Osim toga, možete koristiti poseban simulator za noge. Nemojte birati previše težine, jer oštećuje zglobove i mišiće. Također se ne preporučuje uključivanje i izvođenje previše pristupa.

Nordijsko hodanje nakon moždanog udara druga je mogućnost sportskog oporavka. To je jedinstven način za postizanje željenih rezultata bez ozbiljnog rizika. jer Svi treninzi se izvode pomoću štapića za potporu, a pacijent koji je pretrpio moždani udar vrlo će se lako prakticirati. Takvo hodanje je dobro za srce, krvne žile, mišiće i zglobove. Na njega se primjenjuje više pravila:

  1. Ne trenirajte ako je vrijeme jako vruće. Također, nemojte ići baviti se kišom ili jakim snijegom.
  2. Počnite polako hodati. To je potrebno kako bi se postigla najprikladnija tehnika hodanja.
  3. Odaberite pravu odjeću. Nakon moždanog udara treba se oblačiti samo u skladu s vremenskim uvjetima, izbjegavajući pregrijavanje ili pregrijavanje.

Nakon potpunog vraćanja motorne funkcije, možete ići na teža opterećenja na noge. Ali čak i tada treba paziti da se izbjegne ozljeda.

Osim toga, možete koristiti usluge terapeuta za masažu. Masaža će vam pomoći vratiti cirkulaciju u nogama i povećati tonus mišića, što će pozitivno utjecati na učinkovitost treninga.

Je li teško dobiti rezultate?

Obnova šetnje nakon moždanog udara kod kuće je složen proces koji zahtijeva ne samo puno snage, nego i puno vremena. Postići dobar rezultat može samo 20% žrtava koje pokušavaju liječiti moždani udar i sve njegove posljedice. Međutim, nemojte odustati. Samo će naporan rad pomoći u obnovi motoričke funkcije.

Rehabilitacija moždanog udara: kako naučiti hodati

Moždani udar uzima milijune života širom svijeta, ostavlja osobe s invaliditetom, a ne mogu se svi oporaviti od napada. Posljedice udarca mogu biti potpuna ili djelomična paraliza, gubitak uobičajenih vještina, osoba postaje onesposobljena i zahtijeva redovitu brigu o sebi s vanjske strane. Ovisnost pacijenta o njegovateljima, kao i zdravstveno stanje, izaziva psihološke probleme. U tom slučaju potrebna je pomoć psihologa, pacijent mora biti spreman na poteškoće na putu do oporavka.

Osim što podupire voljene osobe, sam pacijent mora uložiti znatne napore kako bi vratio izgubljene funkcije. Period rehabilitacije može trajati nekoliko mjeseci ili godina. Tečaj se sastoji od primjene integriranih mjera usmjerenih na obnovu govora, motoričkih, kognitivnih funkcija. Kada se krizno razdoblje završi, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija, jer učenje o ponovnom hodu nakon moždanog udara može biti vrlo teško. Budući da se mjere rehabilitacije ne bi trebale odgoditi, trebale bi ih započeti odmah nakon terapije lijekovima kako bi se vratila cirkulacija mozga. Pacijent se ne bi trebao naviknuti na počinak na krevetu, što ranije može biti podignut iz kreveta, brže će započeti proces oporavka.

Utjecaj moždanog udara na motoričke funkcije

Akutni poremećaji cirkulacije uzrokuju poremećaje u svim tjelesnim sustavima. Osim nesukladnog govora, disfagije, pacijent ima obamrlost udova, paralizu. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, ovi simptomi mogu se pretvoriti u trajnu pojavu. Prisutnost grčeva u mišićima može biti izuzetno opasna i može dovesti do ponovne pojave napadaja.

Za kršenje motornih funkcija karakteriziraju takvi znakovi:

  • postoji nesigurnost, nestabilan hod;
  • nemogućnost razvoja brzine kretanja;
  • pacijent ne može saviti, izravnati ili izravnati ruku ili nogu;
  • bolan grč mišića nogu sprečava fleksiju zdjeličnih i koljenskih zglobova, često se javlja u stopalu;
  • pokreti paralizirane noge mogu povećati grčeve ruku;
  • poremećena je koordinacija pokreta;
  • djelomični ili potpuni nedostatak osjetljivosti udova;
  • pacijent ne može staviti stopalo na potplat, što znači da pri hodu pokret počinje s nožnim prstom, a ne iz pete;
  • hodanje nakon moždanog udara može biti popraćeno iznenadnim padovima.

Rehabilitacijske aktivnosti započinju na individualnoj osnovi, nema jasno definiranih rokova za proces oporavka, sve ovisi o stanju pacijenta. Neki pacijenti počinju hodati nakon 2 - 3 mjeseca, drugima je potrebno mnogo više vremena za povratak izgubljenih funkcija. U svakom slučaju, bolesni i bliski ljudi moraju biti strpljivi i raditi kako bi dobili pozitivan rezultat.

Usprkos značajnom utjecaju opsega oštećenja mozga na dinamiku oporavka, potpora rodbini je od velike pomoći u uspjehu događaja. Ne manje važno je i psihološki stav pacijenta. Depresivno stanje, uzrokovano osjećajem bespomoćnosti, propasti i nespremnosti za djelovanje, može uništiti sve radove na rehabilitaciji.

Terapija lijekovima ne završava nakon akutne faze patologije. Pacijent može propisati lijekove duže vrijeme, ovisno o stanju i simptomima:

  • lijekove koji stabiliziraju normalan protok krvi kroz žile, normalizirajući rad srca;
  • sredstva za snižavanje krvnog tlaka u slučaju visokih performansi;
  • lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u ekstremitetima (ne koriste se za hemoragijski moždani udar);
  • relaksanti mišića, ublažavanje grčeva mišića;
  • neurotrofni lijekovi koji potiču motoričku aktivnost;
  • antioksidansi za obnavljanje stanica mozga.

Kako početi hodati nakon moždanog udara

Kako bi se osoba što prije podigla iz kreveta, potrebno je početi s jednostavnim vježbama, postupno prelazeći na ozbiljnije treninge. Pacijent nakon moždanog udara je izrazito nemotiviran i često ne želi učiniti ništa da poboljša svoje stanje. Zadatak psihologa i bliskih ljudi je da pacijenta pozitivno postavi na oporavak. Unatoč trajanju rehabilitacijskog razdoblja, pacijent ima priliku vratiti sve ili dio funkcija koje su izgubljene kao rezultat napada.

Postupci oporavka uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. U prvoj fazi potrebno je pasivno punjenje, koje ne zahtijeva izlaženje iz kreveta. Provodi ga pružatelj zdravstvene skrbi ili rodbina pacijenta. Gimnastika trenira funkciju savijanja zglobova, za to, zauzvrat, podići jednu ruku, a zatim drugu ruku u lakat, a zatim izvršiti slične vježbe na svakoj nozi.
  2. Simulator kreveta je dizajniran da započne proces učenja ispravnog kretanja nogu u početnoj fazi, simulira hodanje.
  3. Približno 4 do 5 dana nakon napada pokušajte smjestiti pacijenta. Postizanje vertikalnog položaja pomaže u posebnoj prilagodbi. Prvo, pacijent sjedi na krevetu, a onda spusti noge na pod.
  4. Nadalje, moguće je oponašati hodanje, prevrćući se s nogama u sjedećem položaju. Potreba za okomitim položajem nije određena točnim datumima i ovisi o individualnom stanju pacijenta.
  5. U ovoj fazi se obavljaju pripremni radovi za praksu hodanja, za učinkovito korištenje pokreta „bicikl“, jer uključuje sve skupine mišića.
  6. Hidroterapija, koja uključuje korištenje hidromasaže, poboljšava cirkulaciju krvi.
  7. Primjena ozocerita, obrada parafinskim oblogama.
  8. Masaže koje su učinkovit i sastavni dio tretmana.
  9. Hidroterapija, primjena ozocerita, masaže pomažu u uklanjanju grčeva u mišićima.
  10. Rehabilitacija se uspješno provodi kod kuće, gdje pacijent pokušava obavljati obične kućanske aktivnosti koje razvijaju motoričke sposobnosti.
  11. Korištenje simulatora značajno ubrzava proces oporavka. Postoji nekoliko vrsta uređaja za razvoj vještina hodanja, ustajanja s stolice, vježbanja bicikala i pokretnih traka.
  12. Nakon nekog vremena (period rehabilitacije je individualan) pacijent uspijeva ustati. Stajanje i hodanje nije lako dati pacijentu u stanju nakon moždanog udara. Počnite uzimati prve korake treba biti uz podršku druge osobe, a zatim se uz pomoć potpore.
  13. Možete obilježiti tragove pacijenta u svrhu daljnje korekcije hoda. Kako bi učvrstili vještinu ispravnog namještanja nogu, potrebno je hodati označenom stazom s posebno označenim stubama.

Od početka faze učenja hoda bit će potrebno steći:

  • ortopedske cipele sa širokim potplatom s blagim usponom;
  • za pričvršćivanje stopala koriste se posebni držači;
  • Također je poželjno nositi jastučiće za koljena tako da se stopalo u koljenu ne savija dok hodate.

Često, nakon moždanog udara, noge su loše, što učiniti u ovom slučaju, znaju u rehabilitacijskom centru, ali ne i svatko ima mogućnost priuštiti skupe procedure. Ništa manje djelotvorno može biti i kućno školovanje u hodanju po principu “Ja ću naučiti hodati kako hodam”, vježba se može obaviti uz pomoć bliskih ljudi.

Vježbe za obnavljanje vještina hodanja

Broj ponavljanja će ovisiti o stanju pacijenta, ako ne može napraviti neke vježbe, pacijentu se može pomoći. Previše aktivne vježbe najbolje se izvode kada se pacijent osjeća bolje.

  • u ležećem položaju s savijenim nogama u koljenima, pacijent ispravlja jednu ili drugu nogu, započinjući pokret zdravim udovima;
  • bacanje jedne noge na drugu naizmjenično;
  • pacijent okreće noge unutra, a zatim u stranu;
  • proširenje zglobova ruku i nogu;
  • vježba "bicikl";
  • povlačenje nogu: vježba se izvodi na leđima s ispruženim nogama ili savijenim u koljenima;
  • podizanje zdjelice: noge savijene u koljenima, u ležećem položaju, pacijent podiže i spušta zdjelicu;
  • prijenos ispravljene noge preko druge;
  • fleksija nogu;
  • ležanje na strani pacijenta treba podići i spustiti nogu, a zatim, okretanjem na boku, učiniti isto s drugom nogom.

Ponovno uspostavljanje kontrole nad mišićima nije tako jednostavno, ali napori pacijenta i njegove obitelji ponekad postižu nevjerojatne rezultate. U medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva kada se naizgled potpuno beznadni pacijenti vratili u svoj prethodni život.

Kako naučiti hodati nakon moždanog udara

Oporavak hoda nakon moždanog udara odvija se u fazama. Mišići nogu i torza postupno se jačaju, sposobnost koordinacije njihovih pokreta, održavanje ravnoteže, povratak. Potrebno je puno vremena da se eliminiraju motorna oštećenja, ali ako se potrudite, možete postići dobre rezultate.

Implikacije za motoričku funkciju

Kod moždanog udara dolazi do akutnog oštećenja cirkulacije u mozgu. Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari, što dovodi do smrti stanice. Nakon napada postoje takva kršenja:

  1. Mogućnost hodanja je umanjena. Pacijent ne može ustati iz kreveta.
  2. Postoje oštre promjene raspoloženja, pozitivne emocije zamjenjuju negativne.
  3. Kognitivne funkcije postaju nestabilne.
  4. Nema koherentnog govora.
  5. Postoji povreda refleksa gutanja.

U prisustvu ovih poremećaja, liječenje treba započeti što je prije moguće, inače će doći do potpune paralize.

Da bi točno rekao kada se osoba u potpunosti oporavi od napada, nitko ne može. Program rehabilitacije odabire se posebno za svaki pojedini slučaj. To vrijedi i za razvoj vježbi za povratak sposobnosti za kretanje.

Nakon akutnog poremećaja cirkulacije u mozgu, motorna disfunkcija može se otkriti prema sljedećim značajkama:

  1. Pojavljuje se nevjerojatan hod, koji se ne primjećuje kod zdravih ljudi.
  2. Nemoguće je saviti i izravnati nogu i ruku ili se potpuno ispraviti. Noga uvijek može ostati ispravljena.
  3. Korak postaje neizvjesna, a koraci su pogrešni. Ne mogu se brzo kretati.
  4. Nemoguće je potpuno stajati na tabani ozlijeđenog stopala. Stoga pacijent počinje hodati s čarapom, a ne s petom, kao i obični ljudi.
  5. Svaki sljedeći korak može dovesti do neočekivanog pada, kako se osjetljivost smanjuje.
  6. Kretanje bolesne osobe slično je kompasu.

Osnovne preporuke za obnavljanje pokreta

Neki se pacijenti vrlo brzo oporave i nauče hodati unutar 2-3 mjeseca nakon napada, dok drugi trebaju mnogo više vremena. Sve ovisi ne samo o opsegu lezija, već io ispravnosti i pravilnosti kućnog liječenja. Ubrzava proces oporavka uz korištenje posebnih simulatora, ali to ne može svatko priuštiti. Stoga mnogi koriste kućne uređaje za vježbanje pokreta nogu i ruku.

Ako, nakon moždanog udara, noge su loše, što učiniti, morate naučiti od stručnjaka. Period rehabilitacije trebao bi početi što je prije moguće, ali tek nakon završetka liječenja.

Prvo, pacijent mora naučiti sjediti i tek tada može pokušati ustati iz kreveta. U početku će biti teško čak i sjesti, tako da rodbina mora osigurati da pacijent ne padne.

Postupno, žrtva će početi održavati ravnotežu, biti u mogućnosti držati tijelo u ispravnom položaju, što je potrebno za hodanje.

Također je potrebno obnoviti sposobnost savijanja i rasklapanja noge i ruke.

Oporavak doprinosi korištenju:

  • posebni štap s četiri oslonca;
  • ortopedske cipele s malom petom i širokim potplatom. Preporučljivo je da kopče fiksiraju dobro gležanj zahvaćenog ekstremiteta.

Potrebno je osigurati da se osoba nakon moždanog udara razvije i osloni na sebe i može služiti i hodati bez pomoći.

Kako odraditi šetnju

Da bi pacijent naučio hodati nakon moždanog udara, treba mu pomoć. U centrima za rehabilitaciju se ispred korita tračnice koristi trag s tragovima. Prema njegovim riječima, pacijenti počinju poduzimati prve korake. Ova metoda se može primijeniti kod kuće. Pomaže da se brže vrati motorna funkcija.

Bit će lakše početi hodati nakon moždanog udara ako:

  • koristite držače za fiksiranje stopala;
  • nosite štitnike za koljena tako da se koljeno ne savija i noga se drži uspravno.

Jednom kada imate mogućnost da ustanete na noge bez pomoći, možete povezati traku za trčanje posebno dizajniranu za pacijente s moždanim udarom.

Važno je da se tečajevi ne izvode brzim tempom, jer gležanj možda neće ispravno raditi.

Stopa oporavka može varirati:

  1. Ako se moždani udar manifestira u obliku malog ishemijskog cirkulacijskog poremećaja, tada se sposobnost kontrole udova vraća osobi unutar mjesec dana.
  2. Prosječan stupanj moždanog udara, koji uvijek prati gubitak svijesti, dopušta samo polovicu da zadrži motoričku aktivnost. Stoga, pacijent mora biti postupno treniran pokreta. Isprva će biti dovoljno da se zagrije dok leži. Postupno prijeđite na teže vježbe.
  3. Moždani udar, praćen teškim krvarenjem, ne ostavlja nikakve šanse za oporavak. Ovaj se uvjet smatra nespojivim sa životom.

Redoslijed treninga

Obnova rada udova nakon moždanog udara sastoji se od:

  • pasivne gimnastičke vježbe u krevetu;
  • sjedi u krevetu;
  • ustajanje i stajanje na mjestu bez podrške;
  • uz pomoć tehničkih sredstava za rehabilitaciju, a kasnije i bez njih.

Oporavak vestibularnog aparata nakon moždanog udara je vrlo važan, jer uz njegovu pomoć osoba održava ravnotežu. Trebalo bi provoditi sve treninge, postupno povećavajući opterećenje. Ne možete početi učiti pacijenta da hoda, ako još uvijek ne može sjediti sam u krevetu ili napraviti čak i najjednostavnije pokrete.

Pojedinačno se razvijaju vježbe za noge nakon moždanog udara. Trebali bi biti što fiziološki.

Trebate ovladati vježbama ovim redoslijedom:

  1. Prva skupina sastoji se od prevrtanja s jedne strane na drugu u krevetu, gurajući tijelo iz glave kreveta, pokušavajući zauzeti sjedeći položaj i ležati bez pada.
  2. Druga grupa osnažuje sposobnost samostalnog sjedenja. Tijekom tog perioda možete obavljati aktivnu gimnastiku gdje sjedite, spuštati noge s kreveta i stajati na zdravoj nozi.
  3. Treću skupinu možemo započeti kada pacijent ostane stabilan na zdravoj nozi. U ovom slučaju već možete koristiti šetač.
  4. Četvrta grupa - uz pomoć šetača, možete stajati i lagano korakati od stopala do stopala.
  5. Prešla u petu skupinu može samostalno razviti stalnu šetnju uz pomoć šetača. Noge već mogu izdržati teška opterećenja, pacijent može hodati više udaljenosti nego prije, intenzitet vježbi se može pojačati.

U teoriji, ova opcija se smatra idealnom. Ali u praksi sve traje mnogo dulje i teže. Često se neuspjesi shvaćaju, događaju se prekidi, postoje napadi depresivnog raspoloženja i gubitak vjere u vlastitu snagu. Ali postupno se vraća vjera u pobjedu, a liječenje se nastavlja.

Kako naučiti hodati

Čim pacijent nauči stajati uspravno bez podrške, može početi poduzimati prve korake. Ne može se bez asistenta u tome, jer se mora osigurati od paralizirane strane kako bi spriječio pad.

Pacijent bi trebao staviti ruku asistenta oko vrata i odložiti koljeno na koljeno. Fiksiranjem zgloba možete poduzeti prvi korak.

Zadatak asistenta nije samo podržati pacijenta, nego i kontrolirati ispravnost njegovog hoda. Kada se pacijent pomakne uz pomoć šetača, potrebno je osigurati da je stopalo postavljeno, preokret koljena i kuka skrenuli desno.

Cijeli proces ima nekoliko značajki:

  1. Pacijent ne može u potpunosti uhvatiti pomoćnika rukom, jer je oslabljen.
  2. Da bi napravio korak, on mora baciti nogu prema naprijed, što dovodi do stezanja noge pomagača.
  3. Mnogo je prikladnije podržati pacijenta iz zdravog dijela tijela, ali zglob koljena neće biti fiksiran i pacijent se neće moći držati na zidu zdravom rukom.

Glavna svrha korištenja šetača je stjecanje sposobnosti savijanja nogu u svim zglobovima, inače će pacijent stalno stopiti s podom nogom. Pomoćnik treba podsjetiti osobu da je noga podignuta i savijena u svim zglobovima.

Kako bi se olakšalo kretanje pomoći će visoke čizme, popravljajući gležanj. Bolesna ruka treba biti fiksirana šalom, tako da tijekom kretanja ne pada, a glava ramena ne izlazi iz zglobne šupljine. Tijekom nastave treba pratiti rad pacijentovog srca i odmoriti ga.

Kada pacijent nauči kretati se uz pomoć šetača bez pomoći, možete početi hodati sami. To se radi uz pomoć štapa, držeći zidove, pomičući stolicu ispred vas. Međutim, važno je osigurati ravnomjernu raspodjelu tereta. Ne možete poštedjeti bolnu nogu, oslanjajući se više na zdravu nogu.

Tretman masaže

Masaža se može koristiti za ubrzavanje procesa zacjeljivanja i poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu. Masaža stopala nakon moždanog udara (i cijelog tijela) izvodi se pomoću:

  1. Milovati. Opuštena dlana klizi po površini kože, skuplja je u velikim naborima. Prvo, milovanje treba biti površno, ali postupno njihova dubina mora biti povećana. Moraju zgrabiti salo i mišić. Ruka stručnjaka trebala bi se kretati u cik-cak, spiralama. Ovom masažom tijelo se može dovesti u ton i uklanjanjem gornjeg sloja stanica poboljšati cirkulaciju krvi i prehrana tkiva.
  2. Mljevenja. To povećava elastičnost tkiva, smanjuje oticanje uslijed kretanja tekućine. Potrebno je trljati kožu uz pomoć prstiju, dlanove dlana ili ruke stegnute u šaku.
  3. Miješenje. Ovo je neka vrsta pasivne gimnastike. Tijekom zahvata mišić je uhvaćen, povučen i stisnut. Također postoji određeni učinak na krvne žile. Gnječenje pomaže povećati elastičnost i ton mišićnih vlakana. Stoga je, u slučaju spastičnih promjena, postupak zabranjen.
  4. Vibracije. Stručnjak obavlja oscilatorne pokrete opuštenom rukom na zahvaćenom dijelu tijela pacijenta. Masaža s različitim brzinama i amplitudama. Stoga, rezultat može biti različit. Ako je vibracija jaka, tonus mišića se smanjuje, a ako je visok, povećava se. Pokret se obično izvodi s desna na lijevo.

Takvo liječenje može se provesti kod kuće. To se provodi samostalno od strane bliskih ljudi, unajmljuju stručnjaka ili koriste masažere.

Rođaci žrtve trebaju izvesti masažu sa strane lezije, postupno prelazeći na druga područja. Nakon moždanog udara, ljudi u tonu ostaju samo:

  • palmarna površina, prednji dio ramena i podlaktice;
  • prsni mišić;
  • prednji dio bedra i stražnji dio potkoljenice;
  • jedini mišići.

Ta se područja mogu masirati samo površno, nježno glađenje ili trljanje. Za ostatak parcela pristaje gust promet.

Masirajte pacijenta u ležećem položaju, stavite jastuk ispod glave i jastuk ispod koljena. Da se zdravi ud ne pomakne, može se učvrstiti s težinom.

Proces oporavka nakon moždanog udara je težak i dugotrajan, ali ako žrtva i njegovi rođaci ulože sve moguće napore, rezultat će biti pozitivan.

Fizikalna terapija

Oporavak nakon moždanog udara.

Ortoza zgloba koljena sa šarkama, NKN-149

Obnavljanje hodanja nakon moždanog udara odvija se korak po korak, mišići nogu i torzo se postupno jačaju, vježba se ravnoteža i koordinacija pokreta, a njime se savladavaju pokreti potrebni za hodanje. Naravno, radeći s pacijentom nakon moždanog udara, nastojat ćete vratiti ne samo hodanje, već i sve druge izgubljene pokrete, osobito vještine samoposluživanja. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako vratiti šetnju nakon moždanog udara tako da je sustav za oporavak u hodu razumljiv. Tijelo pacijenta nakon moždanog udara pamti sve pokrete koje je imao prije moždanog udara, ali veza između mozga i mišića je izgubljena. Naš je zadatak pomoći vratiti ovu vezu tako da mozak "vidi" svoju periferiju i počinje je kontrolirati. Terapija tjelovježbom nakon moždanog udara igra veliku ulogu u kompleksnoj terapiji.

Pa, ako vaš pacijent redovito vježba prije moždanog udara, a zatim obnove hodanje i druge vještine će se dogoditi lakše i brže. Vjerojatno je da ćete tijekom fizikalne terapije s pacijentom nakon moždanog udara samostalno upravljati bez pomoćnika.

Ako je pacijent ozlijeđen, ima prekomjernu težinu, bolesti zglobova, onda se sam ne može nositi, jer je podizanje takve osobe vrlo teško, potrošit ćete puno snage i, unatoč tome, dobiti niske rezultate. Osim toga, postoji opasnost od ispuštanja, jer je takav pacijent gotovo “drven”. Čak i iskusni instruktor LFK se ne može nositi.

Priprema za šetnju počinje od prvih dana nakon moždanog udara, kada se provodi prevencija progiba stopala, kontraktura mišića i atrofije zglobova. O tome smo razgovarali u članku "Fizikalna terapija nakon moždanog udara".

Da bi se pojačao učinak fizioterapijskih vježbi, preporučam da prije izvođenja vježbi koristite Su-Jok terapiju.

Kako vratiti šetnju nakon moždanog udara.

Može nam pomoći pasivna gimnastika na svim zglobovima nogu i ruku s postupnim uključivanjem aktivnih pokreta ovisno o stanju pacijenta i njegovoj sposobnosti da vas razumije.

Kombinacija pasivne gimnastike s elementima masaže povoljno utječe na živčani sustav i pojavu neuromuskularnih impulsa.

Ne zaboravite na potrebu da se spriječi tromboembolija: nosite elastične čarape na pacijentovim nogama tijekom vježbanja ili koristite elastične zavoje. Ostavite vrhove prstiju otvorenima za kontrolu cirkulacije krvi u tkivima stopala i nogu: prsti na nogama moraju biti ružičasti i toplo.

Pasivna gimnastika na nogama počinje nogama (fleksija, produžetak i rotacija), a zatim nastavlja do zglobova koljena i kuka. Zglob koljena je savijen i nenastanjen. Za zglob kuka potrebni su volumetrijski pokreti: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, rotacija. Pogodno je rotirati u zglobu kuka, savijati pacijentovu nogu u zglobu koljena i držati stopalo jednom rukom, a drugu drugom. Pasivni kružni pokreti u zglobu kuka približno su isti kao kod male djece s hipoplazijom kuka.

Tijekom pasivne gimnastike nastojimo postupno "preokrenuti" pasivne pokrete u aktivne.

Čim počnete povezivati ​​aktivne pokrete, trebali biste imati kreativan pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta nakon moždanog udara i genijalnost.

Načelo uključivanja aktivnih pokreta temelji se na intenziviranju voljne aktivnosti bolesnika nakon moždanog udara.

1). Slanje impulsa. (Informacije na stranicama ponekad se ponavljaju, ali je potrebno). Pacijent mentalno predstavlja pokret u udovima. Prvo, on čini pokret iz zdrave strane, prisjećajući se osjećaja tog pokreta. Tada se isti pokret ponavlja na zahvaćenoj strani. Pacijent može napraviti impulse tijekom dana. Mentalni pokreti trebaju biti jednostavni i kratki. Na primjer, savijanje i širenje ruke u zglobu lakta, stiskanje i otpuštanje ruke, podizanje izravnane ruke i tako dalje. Impulsna poruka može se ojačati uz pomoć svjesnog (mentalnog) ponderiranja. Na primjer, pacijent zamišlja da je teška bućica pričvršćena na ruku ili je težina vezana za nogu, a vi je morate podići.

2). Tijekom pasivne gimnastike, recite pacijentu: “Pomozite mi! Postavit ću amplitudu pokreta, a vi izvršite sam pokret. " Morate naučiti osjetiti kada vaš učenik može samostalno završiti barem dio pokreta. U ovom trenutku, bez skidanja ruku s udova, oslabite vaš utjecaj, neka učenik uloži maksimalne napore. Svi pokreti se izvode sporo.

3). Puna kretanja pacijenta ne mogu odmah obaviti. Stoga se prvo mora ovladati dijelovima, a onda se dijelovi tog pokreta moraju spojiti.

Uzmimo za primjer vježbu "Bicikl", budući da je značajna, ona uključuje sve mišićne skupine nogu.
„Bicikl”. Početna pozicija - pacijent leži na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge stoje na krevetu.
1 - otkinite nogu s kreveta, bedro noge savijene u zglobu koljena približava se trbuhu.
2 - poravnajte nogu prema naprijed.
3 - spustiti ispravljenu nogu na krevet.
4 - savijte nogu, stežući nogu bliže zdjelici, vratite se u početni položaj.

Kako bi pacijent mogao samostalno izvesti vježbu "Bicikl", prvo ćemo primijeniti razvoj prvog dijela vježbe, naučiti nas da "hodamo" u ležećem položaju, naizmjence podižući noge savijenih nogu iz kreveta; zatim ćemo odvojeno trenirati podizanje i spuštanje izravnanih nogu; i odvojeno - klizanje nogama po krevetu, ravnanje i savijanje nogu s punom amplitudom. Umjereno pomažemo „bolesnoj“ nozi da iz dana u dan oslabi njihovu pomoć sve dok pacijent ne pokrene potpuno samostalno. Kombiniramo sve dijelove pokreta u jedan i uživamo u uspjehu. Ako učenik vježbu izvodi “nespretno”, onda moramo odrediti željenu amplitudu kako bismo postigli puni kvalitet kretanja. (Uzmemo ud u ruci, učenik radi sam, a mi kontroliramo i reguliramo volumen kretanja).

Također svladavamo sve ostale željene pokrete u dijelovima, a zatim ih kombiniramo u jednu cjelinu s kontrolom kvalitete pokreta.

Zainteresirani smo za obnovu šetnje nakon moždanog udara. Stoga će u nastavku biti navedene vježbe za učenje hodanja. Te se vježbe ne bi smjele primjenjivati ​​odmah u jednoj lekciji. Korak po korak vraćamo aktivne pokrete i postupno kompliciramo zadatke.

Vježbe za obnovu hodanja nakon moždanog udara.

Broj ponavljanja za određivanje nema smisla, jer ovisi o stanju pacijenta i složenosti opterećenja (od 4 do 10 ponavljanja).

1). Klizne noge na krevet. Ležeći na leđima, savijene noge u zglobovima koljena, noge - na krevetu. Naizmjenično se uspravite i vratite da savijate noge, počevši od zdrave.

2). Noga pješice. Početni položaj je isti (leži na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge - na krevetu). 1 - Razvijte zdravu nogu preko "bolne" (samo jedna noga). 2 - Povratak u početni položaj. 3 - Stavite "bolesnu" nogu na zdravu. 4 - Početni položaj.

3). Peta do koljena. Početna pozicija leži na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge - na krevetu. 1 - Peta zdrave noge stavite na koljeno "bolne" noge. 2 - Početni položaj. 3 - Ista "bolesna" noga. 4 - Početni položaj.

4). Noga u stranu - na koljenu. Početna pozicija leži na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge - na krevetu. 1 - Stavite zdravu nogu na "bolesnu" nogu. 2 - Uzmite istu (zdravu nogu) u stranu i spustite je u krevet, tako da postoji cijeli raspon pokreta. 3 - Ponovo stavite zdravu nogu na "bolesnu" nogu. 4 - Povratak u početni položaj. Ponovite isto "bolno stopalo".

5). "Biciklom" sa svakom nogom, počevši od zdrave.

6). Stopala prema unutra prema van. Ležeći na leđima, noge ispravljene i razdvojene u širini ramena. Okrenite nožne čarape prema unutra, a zatim rastavite prste stopala na stranu.

7). Povucite petu na prednju površinu tibije. Ležeći na leđima, noge su se ispravile. 1 - Peta zdrave noge stavite na potkoljeničnu nogu bliže zglobu koljena. 2 - 3 - Povucite petu duž prednje površine tibije do podnožja “bolne” noge i leđa. 4 - Povratak u početni položaj. Ponovite isto "bolesno" stopalo.

8). Podizanje ravne noge. Ležeći na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge stoje na krevetu. Ispravite zdravu nogu, kliznuvši nogom na krevet. Podignite i spustite nekoliko puta, a zatim se vratite u prvobitni položaj. Učinite istu “bolesnu” nogu.

9). Otmica nogu u stranu. Ova vježba se može izvesti iz početnog položaja dok leži na leđima s obje noge ravno i savijena u zglobovima koljena. 1 - uzmite zdravu nogu na stranu i stavite je. 2 - Povratak u početni položaj. 3 - 4 - ista "bolesna" noga.

10). Komplicirajte prethodnu vježbu u izvornom ležećem položaju s ispravljenim nogama. 1 - Stavite zdravu nogu na stranu. 2 - Premjestiti zdravu nogu na "bolesnu" nogu, kao da je s prekriženim nogama. 3 - Premjestite zdravu nogu u stranu, stavite. 4 - Povratak u početni položaj. Učinite istu “bolesnu” nogu.

11). Podizanje zdjelice. Ležeći na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, noge stoje na krevetu. Prvo podignite i spustite zdjelicu na malu visinu, a zatim iz dana u dan povećavamo visinu zdjelice.

12). Savijanja nogu. Ležeći na trbuhu, noge ispravljene, stopalo "bolesne" noge leži na zdravom gležnju. Savijte i otkopčavajte noge u zglobovima koljena, usredotočujući pažnju učenika na bolnu nogu kako biste povećali slanje impulsa. Za bolnu nogu ovo je pasivna vježba.

13). Komplicirajte vježbu "savijanja nogu". Ležeći na trbuhu, noge su se ispravile. Naizmjence savijte i otkopčavajte noge u zglobovima koljena, počevši od zdrave strane. Umjereno pomažemo pacijentu da podigne potkoljenicu noge. Poruka impulsa je intenzivirana: upućujemo da zamislimo da je teška težina pričvršćena na bolesnu nogu.

14). Savijte noge u stranu. Ležeći na trbuhu, noge su se ispravile. 1 - Savijte zdravu nogu u zglobu koljena, gurnite koljeno na krevet u stranu. 2 - Povratak u početni položaj. 3 - Ista "bolesna" noga. 4 - Početni položaj.

15). Noga kroz nogu. Ležeći na trbuhu, noge su se ispravile. 1 - Pomaknite ispravljenu zdravu nogu kroz "bolesno", dodirnite nogu postelje. 2 - Povratak u početni položaj. 3 - 4 - Ista "bolesna" noga.

16). Stavite nogu na prste. Ležeći na trbuhu, noge su se ispravile. 1 - Lagano podignite noge i stavite nogu na prste (produžetak stopala). 2 - Ponovno postavite stopala u početni položaj.

17). Ležeći na boku, zdravi udovi na vrhu, noge ispravljene. Podignite i spustite zdravu nogu. Zatim ponovite, s druge strane, za to pretvaramo studenta u "zdravu" stranu.

U istom početnom položaju (ležeći na boku) savijte i izravnavajte nogu u zglobu koljena, vodeći koljeno do trbuha, izvucite ispravljenu nogu natrag i nosite nogu kroz nogu.

18). "Gurni me nogom." Pacijent leži na leđima, a "bolna" noga (stopalo) leži na instruktorskim prsima, koja, kao što je, pada na prsa učenika. Dajemo naredbu "I-i-i-i opet!". U to vrijeme pacijent pomiče instruktorovo stopalo, ispravljajući nogu.

19). Okrenite se u krevet. Učimo se okretati se u krevetu, ne samo kako bismo obnovili vještinu okretanja, već i kako bismo ojačali mišiće tijela. Pacijent leži na leđima, noge su savijene, noge stoje na krevetu. 1 - savijte koljena na "bolesnoj" strani, pacijent se trudi dovršiti puni okret na "bolesnoj" strani. 2 - Povratak u početni položaj. 3 - Isto s okretom na zdravoj strani. Zapamtite da ne možete povući paraliziranu ruku zbog slabljenja mišićnog sustava ramenog zgloba.

20). Sjedeći na rubu kreveta. Kad jednom ovladamo skretanjem u krevetu, treniramo vještinu sjedenja na rub kreveta. Nakon što se pacijent okrene na bok, spusti noge s ruba kreveta, pacijent se odgurne od kreveta i uspravi se. Bez vaše pomoći, on to neće moći učiniti. Počnite učiti sjesti nakon što se okrenete zdravoj strani, jer je pacijentu lakše odgurnuti se s kreveta zdravom rukom. Postavite učenicu na rub kreveta tako da noge čvrsto stanu na pod, moraju biti postavljene na maloj udaljenosti jedna od druge radi stabilnosti strukture. Tijelo pacijenta je ispravljeno i lagano se naginje naprijed kako bi se gravitacijsko središte prebacilo na stopala tako da nema pada natrag. (Napravite stanku kako biste pacijenta prilagodili uspravnom položaju, pitajte ako vam se glava vrti). Zatim se morate obrnuti obrnutim redoslijedom, ležeći na leđima, ali krenite u drugom smjeru. Sada sjedimo na rub kreveta nakon što smo okrenuli paraliziranu stranu. Ovdje će vam biti potrebno više truda kako biste podržali učenika, jer mu je još uvijek teško sjesti nakon što se okrene na "bolesnu" stranu. Opet stvaramo stabilnu strukturu tako da pacijent ne padne: stopala su razdvojena, čvrsto se naslanjaju na pod, tijelo se izravnava i vrlo lagano naginje naprijed. Držimo pacijenta, malo se naviknemo na vertikalni položaj. Onda ćemo opet polako spavati na leđima.

21). Ustajanje Ustajanje na podu iz kreveta ili sa stolice je teška vježba. Nemoguće je spriječiti pad pacijenta, jer to može dovesti ne samo do ozljede, već i dodatno otežati vježbe vježbanja: on će se bojati obaviti određene vježbe, odbiti hodati. Stoga podučavamo uspon postupno. Sada naš učenik može skrenuti na svoju stranu u krevetu, sjesti na rub kreveta, sjesti na stolicu bez podrške.

Počnite trenirati uzdizanje s ruba kreveta. Pacijent sjedi na rubu kreveta, noge čvrsto na podu. Pacijenta umotavamo rukama na prsa, nogama stvaramo jaku prepreku za stopala pacijenta, tako da se ne mogu pomicati ustajući. Zamahnemo zajedno s pacijentom i pomognemo mu da malo stane, trgnući zdjelicu s ruba kreveta za oko 10 cm, ne zadržavamo se u tom položaju, odmah sjednemo na krevet. Ponavljamo nekoliko puta, vjerujući učeniku sve više i više neovisnosti.

Usložimo ovu vježbu: treniramo kretanje prema gore s kretanjem uz rub kreveta u jednom, a zatim u drugom smjeru od jednog uzglavlja do drugog. Prvo, pomaknite pacijentove noge malo, a zatim ga presadite malo dalje od točke zaustavljanja na podu. Onda opet malo preuredimo učenička stopala i tako dalje. Preselili smo se na stražnji dio kreveta, sjeli, odmarali se i ponovno presadili uz rub kreveta sada na drugu stranu. Želimo da pacijent izvede što više pokreta, nastojimo ga držati manje intuitivnim.

Uspon je prikladan za treniranje ili pomicanje pacijenta do uzglavlja tako da je on drži svojom dobrom rukom ili da pričvrsti stolac s visokim leđima za koje pacijent može izdržati. Podržavamo ga i kontroliramo da se noge ne kreću dok se dižete. Učenik je već spreman fizički i mentalno ustati i stajati, držeći se za potporu, jer smo jačali mišiće koji su uključeni u uspravljanje. Mišići su još uvijek slabi, ali mogu obavljati pokret. Pokazali smo mu tehniku ​​stajanja na sebe: sjedimo na stolici bočno prema pacijentu: lagano se okrenemo natrag (za "trčanje"), a zatim naprijed s odvajanjem zdjelice od stolice, prebacimo težinu tijela na noge i nježno ispravimo. To ćemo učiniti odlučno, jer je teško polako ustati. Sjednite obrnutim redoslijedom, ali polako: dok spuštate zdjelicu na sjedalu stolice, tijelo se lagano naginje naprijed. Sjeli su na stolicu i ispravili tijelo, ne naslanjajući se na stolicu. Objasnite da trebate sjediti uspravno, držati tijelo u uspravnom položaju kako bi trenirali mišiće tijela.

Najpouzdaniji i zgodan podršku za držanje za ruke - švedski zid. Ako postoji takva mogućnost, onda pacijent drži objema rukama na prečki švedskog zida na razini ramenog pojasa, a "bolna" ruka može biti pričvršćena na poprečni nosač elastičnim zavojem. Pacijenta se može kotrljati do zidnih zidova u invalidskim kolicima ili sjedi na stolici nasuprot zidu. Pacijent ustane i sjedne, kako je gore opisano, držeći ruku na šipki. Komplikacija ove vježbe je moguća smanjenjem visine stolice: što je niža stolica, to je veći teret na mišićima nogu, to su ruke više ispravljene. Kako bismo smanjili moguću spastičnost mišića, dajemo upute za izdisanje dok sjedite.

22). Peretaptyvanie na licu mjesta. Početni položaj, držite potporu, razmaknite noge u širini ramena. Prijenos težine tijela na zdravu, zatim na "bolnu" nogu, kao da se malo njiše na stranu kako bi prenijela težinu tijela s jedne noge na drugu (bez skidanja stopala s poda). Tada je ova vježba komplicirana odvajanjem stopala od poda za nekoliko centimetara, a kada se noga ukloni s poda, njihanje u stranu zamjenjuje se podizanjem nogu - hodanjem na mjestu.

Zatim naučite hodati na mjestu, podižući koljena visoko.
Ovdje također dodjeljujemo role od pete do pete u stojećem položaju, noge zajedno.
Ovladajte "biciklom" naizmjenično sa svakom nogom u stojećem položaju,
korak jednom nogom naprijed ili natrag kroz kratku šipku.
Proučavajte naizmjence kako biste ispravili ispravljene noge natrag, stavljajući nogu na nožni prst,
kao i preklapanje nogu natrag (to jest, pacijent povlači potkoljenicu natrag tako da je stopalo okrenuto prema gore i zglob koljena je spušten).