Klasifikacija aritmija

Aritmija je skupina stanja uzrokovanih kršenjem frekvencije, ritma, učestalosti i slijeda otkucaja srca. Postoje razni tipovi srčanih aritmija, uzrokovani brojnim nepovoljnim čimbenicima, međutim, svi oni dovode do poremećaja funkcionalne aktivnosti srca.

Provedena statistička istraživanja upućuju na to da broj ljudi s aritmijskim sindromom raste svake godine. Taj je trend uzrokovan brojnim stanjima, uključujući psiho-emocionalno prenaprezanje i organsko oštećenje srca.

razlozi

Kontrakcija srca je prilično kompliciran proces u koji su uključene mnoge strukture tijela. Za provedbu fiziološkog otkucaja srca, potrebne su tri komponente:

• ritam vozača;
• putevi prijenosa impulsa živaca;
• osjetljiv na signal miokarda.

Kod oštećenja najmanje jedne od tri komponente dolazi do povrede srčane kontraktilnosti. Potrebno je analizirati ovo pitanje po komponentama kako bi se razumjelo što je uzrokovalo razvoj ove bolesti.

Postoji klasifikacija aritmija koje dijele kršenje srčane aktivnosti, ovisno o uzroku:

Organski je povezan s oslabljenim prijenosom impulsa, smanjenjem ekscitabilnosti miokarda i oštećenjem ganglija. U pravilu se organske aritmije javljaju kao rezultat ishemijskih poremećaja miokarda, kardiomiopatija i miokarditisa.

Funkcionalna aritmija nije povezana s patologijom srčanog mišića ili neurokonduktivnog sustava. Razlozi koji doprinose razvoju ove patologije:

• poremećaj autonomnog živčanog sustava;
• promjena ravnoteže elektrolita;
• jatrogena (intoksikacija digitalisom);
• mehanički zbog traume prsnog koša;
• nije razjašnjeno.

Jatrogene aritmije mogu se pojaviti pri propisivanju pogrešne terapije lijekovima. Inhibicija digitalisa dovodi do poremećaja srčanog ritma. Slična stanja povezana su s uzimanjem viših doza srčanih glikozida. U pravilu, aritmija digitalisa je uzrokovana upotrebom digoksina, jer je ovaj lijek najčešći srčani glikozid.

otkucaja

Ekstrasistole su izvanredne kontrakcije srca, čiji izvor uzbuđenja nije sinusni čvor. Ekstrasistole se smatraju najmanje teškim od svih vrsta aritmija, a mogu se pojaviti i kod apsolutno zdrave osobe. Izvanredne kontrakcije nisu uvijek povezane s organskim bolestima srca. Vrlo često se ovo kršenje izaziva:

• psiho-emocionalna iskustva;
• promjene u ravnoteži elektrolita u krvi;
• farmakološka sredstva;
• pušenje;
• hormonalne bolesti, itd.

U smislu simptomatologije, teško je izreći specifične pritužbe, jer većina pacijenata ne pokazuje preuranjene otkucaje. Neki ljudi koji pate od ovog poremećaja bilježe povremene potrese ili blijedi u području srca.

Ekstrasistole se dijele s izvorom pobude:

• ventrikularni - 63% svih slučajeva;
• atrijalna - 24%;
• atrioventrikularna veza - 2%;
• kombinacija ekstrasistola iz različitih izvora - 10,5%;
• sinusni čvor - 0,5%.

Druga klasifikacija, dizajnirana posebno za ventrikularne ekstrasistole. To omogućuje ne samo inteligentnije dijagnosticiranje, nego i određivanje buduće prognoze života. Oblici aritmija prema drugoj klasifikaciji:

• Klasa 0 - definira se kao stanje u kojem nije zabilježena prisutnost ekstrasistola;
• I - manje od 30 zabilježenih epizoda prijevremenih kontrakcija srca unutar jednog sata;
• II - više od 30 na 1 sat;
• III - ekstrasistole iz različitih izvora;
• IVa - upareni;
• IVb - ventrikularni ciklusi (više od 3 ekstrasistole u nizu);
• V - R sindrom na T.

Posljednje dvije klase su nepovoljne u predviđanju i mogu dovesti do fatalnih posljedica.

Ovisno o klasi, simptomi se također mogu razlikovati. U izoliranim slučajevima preranog stezanja srca, pacijent možda neće primijetiti ovo stanje. Međutim, s razvojem ventrikularnih ciklusa dolazi do izražene nelagode.

Redovni atrijalni ekstrasistoli smatraju se prekursorom atrijalne fibrilacije. Ventrikularni ciklusi mogu biti povezani s infarktom miokarda i mogu lako preći u ventrikularnu fibrilaciju, što zahtijeva hitne mjere.

Atrijalna fibrilacija

Učestalost detekcije nalazi se na drugom mjestu među svim vrstama aritmija. U većini slučajeva, zbog organske patologije miokarda uzrokovane koronarnom bolešću srca. To nije neuobičajeno kada se poremećaj ritma atrijalne fibrilacije razvije na pozadini bolesti štitnjače.

Prema suvremenoj klasifikaciji postoji nekoliko tipova atrijske fibrilacije:

• prvi nastao - prvi zabilježeni napad;
• paroksizmalni oblik - traje ne više od tjedan dana i samostalno se vraća u normalan ritam;
• trajno - trajanje napada je više od 7 dana, ne može se samostalno vratiti u sinusni ritam i zahtijeva farmakološku kardioverziju;
• konstantna - trajanje više od godinu dana, farmakološka obnova normalnog ritma nije provedena ili nije bila prikladna.

Simptomatski, ovo se stanje manifestira kao prekid rada srca, oslabljena hemodinamika i smanjena moždana perfuzija, koja se manifestira kao vrtoglavica i nesvjestica.

Trajanje paroksizama atrijske fibrilacije u pravilu je nisko, s vremenom je potrebno samo nekoliko minuta. Kod produljenja trajanja napada na dan ili više, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Atrijalno treperenje

Ova aritmija je supraventrikularna atrijalna tahikardija. Učestalost atrijskih kontrakcija može se povećati na 400 otkucaja u minuti. Lepršanje se događa na pozadini organske patologije miokarda, kao i zbog kirurških zahvata na srcu. Opisani poremećaj ritma često se javlja nakon obavljenog aorto-koronarnog skretanja ili kod hipertenzije od 2 stupnja.

Suština lepršanja leži u patološkoj cirkulaciji impulsa u atrijima. Takvi poremećaji provođenja mogu se uočiti kod mitralne stenoze ili tricuspidne insuficijencije, kao i kod kardiomiopatije. Karakteristična značajka ove aritmije je da se praktički ne primjećuje u potpuno zdravih ljudi.

Simptomatologija je povezana s komorbiditetima, a ne s nepravilnim slijedom otkucaja srca. Glavne pritužbe pacijenata:

• kratak dah;
• smanjena tolerancija vježbanja;
• kašalj;
• opća slabost;
• vrtoglavica, itd.

U teškim slučajevima, lepršanje prati pulsiranje vena u vratu, koje prelaze broj otkucaja srca. U mnogim slučajevima, lepršanje prethodi razvoju druge aritmije - atrijalne fibrilacije.

Sinusna aritmija

Stanje povezano s povredom generiranja impulsa iz sinusnog čvora. Pojavljuje se u obliku periodičnog usporavanja i ubrzanja srčanog ritma. Najčešći je respiratorni oblik, koji se očituje povećanjem brzine otkucaja srca dva puta tijekom inspiracije, te se smanjuje tijekom izdisaja. Dišni oblik nije patološko stanje i odnosi se na varijaciju norme.

Sličan učinak događa se zbog fluktuacija tona vagusnog živca, koji se razvija kada je respiratorni centar uzbuđen. Kao rezultat toga, dolazi do nejednakog formiranja živčanih impulsa iz sinusnog čvora, koji se izražava kao promjene brzine srca.

Teži oblik je sindrom bolesnog sinusa. Za razvoj ove patologije postoje dva glavna razloga:

• oštećenje stanica koje čine sinusni čvor i stvaraju živčani impuls;
• idiopatska, tj. neizvjesna, uzrokovana čimbenicima okoline.

U većini slučajeva, slabost čvora uzrokovana je kombinacijom tih čimbenika.

Ovaj tip aritmije manifestira se kao kratak dah, opća slabost, smanjena tolerancija za vježbanje, vrtoglavica i nesvjestica. Navedene manifestacije sindroma bolesnog sinusa javljaju se u dugom intervalu između kontrakcija. Kratkoća daha i gubitak svijesti odnosi se na nepovoljne simptome koji zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka.

Supraventrikularna tahikardija

Izvor patoloških impulsa u ovom slučaju mogu biti i atriji i atrioventrikularni čvor. Ponekad ih nije lako podijeliti, stoga su takva kršenja kombinirana u koncept supraventrikularne aritmije. Mehanizam bolesti leži u formiranju patološkog fokusa - izvora živčanih impulsa. Ovaj izvor sa svojom visokom aktivnošću otežava normalno signaliziranje iz sinusnog čvora.

U većini slučajeva se patološki ritam ne održava stalno. U naprednim situacijama napad supraventrikularne tahikardije traje nekoliko dana ili mjeseci. Kod starijih osoba često se promatra nekoliko patoloških žarišta, što dovodi do povećanja aritmičkih epizoda.

Napadi tahikardije nisu povezani s psiho-emocionalnim iskustvima, fizičkim naporom ili povišenom tjelesnom temperaturom. Kliničke manifestacije variraju ovisno o dobi, prisutnosti komorbiditeta i individualnim karakteristikama pacijenta. U većini slučajeva pacijenti osjećaju:

• srčani udar;
• mreškanje u očima;
• bol u prsima;
• poremećaj svijesti;
• znojenje i kratak dah.

Kako odrediti aritmiju srca?

Kada srce kuca vrlo brzo ili, naprotiv, puls usporava - to je aritmija. Da biste ustanovili koji se problemi javljaju u tijelu, morate izmjeriti tlak tijekom aritmije. To se može učiniti različitim metodama. Za mjerenja, morate slijediti nekoliko pravila i poduzeti mjerenja nekoliko puta dnevno kako bi točnije odredili broj otkucaja srca i tlak.

Uzroci i simptomi aritmije

Prosječno ljudsko srce čini 60–70 rezova u minuti. Opća definicija koja karakterizira prekide u radu srca je aritmija. Ritam je poremećen zbog činjenice da se žile sužavaju ili proširuju, stoga postoje problemi s protokom krvi u srčani mišić. Prepoznati aritmije mogu biti na sljedećim osnovama:

• poremećaj srčanog ritma;
• umor;
• kratak dah;
• blanširanje kože;
• bol u prsima;
• glavobolja.

Kako i gdje je mjerenje otkucaja srca?

Brzina otkucaja srca (HR) je broj ventrikularnih kontrakcija za 60 sekundi. Možete osjetiti kako se srčani mišić smanjuje, možete staviti ruku na zapešće, savijati lakat, osjećati arterijsku venu na vratu. Da biste izračunali broj otkucaja srca, trebate staviti ruku na pulsirajuću venu i brojati otkucaje u 60 sekundi ili 30, ali zatim pomnožite dobivenu brojku s 2. Rezultat je brzina otkucaja srca. Da bi očitanja bila što točnija, mjerenje frekvencije ritma treba provoditi tijekom nekoliko dana u isto vrijeme. Prije postupka morate:

• dva sata ne jesti;
• nemojte piti tople napitke;
• ne brinite;
• ne bavite se sportom.

Tonometri za aritmije

Tonometri za mjerenje tlaka dolaze u 2 tipa - mehanički i automatski. Elektronički tonometar je pogodan za one koji žive sami ili ako njegovo kućanstvo nema iskustva u rukovanju mehaničkim uređajem. Prilikom odabira automatskog uređaja pažljivo se upoznajte s njegovim funkcijama i odaberite onu koja pokazuje aritmiju, a ne samo sistolički i dijastolički tlak. Za točniji rezultat treba izmjeriti tlak na tonometru prema istim pravilima kao i za mjerenje brzine otkucaja srca.

EKG pregled aritmija

EKG je jedan od najpreciznijih dijagnostičkih uređaja koji vam omogućuju da odmah odredite vrstu bolesti kardiovaskularnog sustava. Ponekad, kada je srčani mišić poremećen, može se izvršiti EKG s opterećenjem, kada pacijent mora obaviti određene fizičke vježbe, a zatim odmah izmjeriti broj otkucaja srca. Inače, ovaj postupak je statičan, ali zahtijeva iskustvo liječnika i pripremu pacijenta.

Priprema EKG-a

Da bi rezultat bio točan, morate slijediti neka pravila. Prije svega, trebate obavijestiti liječnika o tome koje bolesti bolesnik pati, jer njihova prisutnost utječe na rezultate EKG-a. Pacijent prije postupka treba:

• ne pijte alkohol;
• zabranjeno pušenje;
• ne kupajte se u kadi;
• izbjegavajte stres;
• jedite samo laganu hranu;
• piti manje tekućine;
• ne upuštati se u fizičke vježbe;
• smiriti se prije zahvata.

EKG ponašanja

Sam postupak traje oko 15 minuta. Tijekom nje, na grudi, ruke i noge pacijenta je pričvršćeno nekoliko elektroda, čiji je zadatak prenositi impulse otkucaja srca na ekran monitora, a odatle slika srčanog ritma ide na papir. U roku od 10 minuta nakon završetka pregleda, liječnici izdaju izvješće.

Tumačenje kardiograma

Na papiru, rad srčanog mišića prikazan je kao zakrivljena linija s intervalima, zubima i segmentima koji pokazuju rad srčanog mišića. Pomaže vidjeti ritam mišićnih kontrakcija u atrijskoj fibrilaciji, koje najčešće dijagnosticiram, jer je najčešći među srčanim bolestima i preteča je zatajenja srca, mogućeg infarkta miokarda i koronarne arterijske bolesti.

Holter metoda

Događa se da u slučaju aritmije nije dovoljno napraviti točnu dijagnozu jednog kardiograma. U takvim slučajevima, liječnici obavljaju svakodnevno EKG snimanje ili holter metodu za pacijenta. Na tijelu se nalazi senzor koji čita kontrakcije miokarda i prenosi očitanja na računalo u stvarnom vremenu. Trajanje mjerenja - dan.

Elektrofiziološka studija

Za elektrofiziološki pregled srčanog mišića, kateter se umeće u srce pod lokalnom anestezijom. On bilježi signale srčanog mišića. Da bi se ustanovila vrsta aritmije, liječnik može umjetno izazvati napad. Pacijent treba odmah obavijestiti kardiologa o svojim osjećajima. Nakon dobivenih podataka EFI u usporedbi s EKG-om. Na kraju postupka kateter se uklanja.

Laboratorijska ispitivanja za otkrivanje aritmija

Neispravnosti kardiovaskularnog sustava mogu također biti uzrokovane kvarom endokrinog sustava ili infekcijom u tijelu. Stoga, uz imenovanje EKG-a, pacijent će morati napraviti niz testova. Da biste ih isključili ili potvrdili da pacijent mora proći:

• potpuna krvna slika;
• krv za hormone;
• analiza urina;
• hemogram;
• analiza elektrolita;
• lipidni profil.

Ostali dijagnostički postupci

Za potvrdu dijagnoze srca, kardiolog može uputiti pacijenta na dodatne postupke. To može biti MR ili ultrazvuk srca. Važno je napomenuti da se bolovi u prsima s aritmijama mogu davati interskapularnom području na leđima, u rukama, ramenima, leđima, pa čak i nogama. Stoga, s pritužbama na nelagodu u ekstremitetima, pacijent će morati posjetiti vertebrologa, neurologa i pulmologa.

Što učiniti s aritmijama?

Ako je tonometar pokazao aritmiju, odmah se obratite liječniku kako biste potvrdili i utvrdili točniju dijagnozu uz identifikaciju uzroka. Za obavljanje samo-liječenja i nekontroliranog lijeka srca ne može biti ni u kojem slučaju. Kada posjećujete kardiologa, morate ispričati sve simptome, lijekove koje pacijent uzima i dnevnu rutinu. Liječnik će poslati osobu na studij, čiji će rezultati odabrati potrebne lijekove.

Vrste aritmija otkrivenih pulsom

Srce neuspjeh: Kako ocijeniti otkucaja srca

Sada ćemo govoriti o tome kako pravilno procijeniti puls. Puls se obično određuje na radijalnoj arteriji na dnu palca. Puls na desnoj i lijevoj ruci može biti različit zbog abnormalnog položaja jedne od radijalnih arterija ili zbog unilateralne kompresije jedne od arterija. Da bi se odredio puls, desnu ruku treba staviti na stražnju stranu ručnog zgloba lijeve ruke i pipati s jastučićima drugog, trećeg i četvrtog prsta radijalne arterije, lagano ga pritiskati. Obično se broj pulsnih valova broji u 15 sekundi, a dobiveni broj se množi s 4. Ako postoje poremećaji ritma, tada se impuls broji u 1 minuti. Na arteriju je najbolje nametnuti 2-3 prsta. Važne karakteristike pulsa su njegova frekvencija i ritam.

Brzina pulsa, tj. Broj primjetnih uspona u 1 minuti, određuje se brojem kontrakcija (ili sistola) lijeve klijetke za to vrijeme. Puls može biti čest ili rijedak. Brzina pulsa ovisi o mnogim čimbenicima: snazi ​​i sposobnosti srca, prisutnosti raznih bolesti. Kod odrasle zdrave osobe, puls se kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti. Dobro trenirani sportaši imaju rjeđi puls (ponekad 45-50 otkucaja u minuti). Otkucaji srca u zdravih žena u prosjeku su nešto viši nego u muškaraca. Dob također utječe na brzinu pulsa: kod djece mlađe od 3 godine, puls prelazi 100 otkucaja u minuti, a zatim, s dobi, postupno se smanjuje. Tijekom udisanja, puls se malo ubrzava, dok izdisaj, naprotiv, usporava. U snu i u ležećem položaju, puls postaje rjeđi. Puls se tijekom mišićnog rada i mentalnog uzbuđenja brzo povećava - puls može doseći 100 ili više otkucaja u minuti. Pacijenti sa zatajenjem srca karakterizirani su čestim pulsom (osim ako, naravno, ne uzimaju lijekove koji smanjuju broj otkucaja srca).

Pulsni ritam odražava ritam kontrakcija lijeve klijetke srca. Puls može biti ispravan, ritmičan, nepravilan ili aritmičan. Neke vrste aritmija se otkrivaju pulsom (na primjer, respiratorna aritmija, o kojoj smo govorili gore; ekstrasistole, u kojima se pulsni valovi manje veličine ne javljaju na vrijeme zbog prijevremenih kontrakcija srca i praćeni su duljom pauzom). Stariji ljudi često imaju fibrilaciju atrija, pri čemu se pojedinačni pulsni valovi različitih veličina međusobno prate bez ikakvog reda. Često netretirana atrijalna fibrilacija dovodi do zatajenja srca, a neki ventrikularni ekstrasistoli ugrožavaju život i zahtijevaju hitnu skrb.

Sjeti se! Ako brzina pulsa u mirovanju prelazi 90 otkucaja u minuti, ili se pojavi bilo koji nepravilni otkucaj srca, potreban je posjet liječniku i elektrokardiografiji.

Sljedeći testovi pomoći će vam da dobijete predodžbu o stanju kardiovaskularnog sustava.

Test 1. U prosjeku, normalna brzina otkucaja srca je 72 otkucaja u minuti, a normalna stopa disanja je 18 respiratornih pokreta u minuti. Dakle, jedan respiratorni ciklus pada na četiri srčana ciklusa. Odstupanje od tog omjera treba upozoriti, jer takvo odstupanje ukazuje na postojeće povrede u kardiovaskularnom sustavu. Zapamtite da srce često pati od prekomjerne prehrane nego od vježbanja, koje (nije pretjerano!) Ima tonički učinak.

Test 2. Stanje autonomnog živčanog sustava može se procijeniti reakcijom kardiovaskularnog sustava na ortostatski test. Prvo morate ležati na leđima i nakon petominutnog odmora izbrojati puls. Tada biste trebali mirno stajati na nogama i nakon minute odbrojiti puls. Razlika od 6 do 12 otkucaja u minuti ukazuje na dobro stanje vegetativnog živčanog sustava, razlika od 13-18 otkucaja u minuti ukazuje na zadovoljavajuće stanje, a ako razlika prelazi 18 otkucaja u minuti, to znači da je simpatički dio vegetativnog živčanog sustava pretjerano razdražljiv.

Vrste aritmija

Aritmija je povreda frekvencije, ritma i slijeda otkucaja srca. U normalnom srcu se smanjuje s učestalošću od 50-70 otkucaja u minuti u mirovanju, do 160-180 otkucaja u minuti tijekom fizičkog napora.

Ako je broj otkucaja srca u mirovanju veći od 100 ili manji od 40, to ukazuje na aritmiju. Poremećaji živčanog sustava, trovanje, hipertenzija, koronarna bolest, nasljedne malformacije, infektivni i alergijski procesi u miokardu i mnogi drugi čimbenici mogu dovesti do poremećaja srčanog ritma.

Postoji nekoliko vrsta aritmija:

• sinusna (respiratorna) aritmija. Najosjetljivija djeca i adolescenti. Napadi se obično javljaju kod neuroza, kao i kod zaraznih bolesti. Sinusna aritmija, koja nije povezana s disanjem, izuzetno je rijetka i ukazuje na slab sinusni čvor ili drugu bolest srca;

• sinusna bradikardija. To usporava ritam na 60 ili manje otkucaja u minuti. Ta se bolest gotovo uvijek javlja kod žena u postpartalnom razdoblju, kao iu bolesnika s hepatitisom. Može se pojaviti kod sportaša nakon smanjenja intenziteta tjelesne aktivnosti;

• sinusna tahikardija. Ovo povećanje otkucaja srca na 90 otkucaja u minuti ili više. Može se pojaviti kod zdrave osobe, na primjer, s povećanim fizičkim naporom i naporom živaca. Česti napadi tahikardije mogu biti manifestacija neurokirurške distonije. Pojava sinusne tahikardije doprinosi naglom smanjenju krvnog tlaka, pijenju kave, alkohola i pušenju. Trajna sinusna tahikardija, u pravilu, javlja se na pozadini zatajenja srca, adrenalne insuficijencije, anemije, miokarditisa, plućne embolije, groznice;

• ektopični ritmovi (atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni). Uzrok ektopičnih ritmova je slabljenje ili prestanak aktivnosti sinusnog čvora. Prvi znak bolesti je ozbiljna slabost. Osim toga, ektopični ritmovi mogu se pojaviti na pozadini ishemijskih, sklerotičnih i upalnih poremećaja sinusnog čvora i drugih dijelova sustava provodljivosti;

• paroksizmalna tahikardija. Oštar paroksizmalni porast brzine otkucaja srca na 160 ili više otkucaja u minuti;

• ekstrasistola (izvanredna kontrakcija srca). Razvija se kada se pojavljuje puls izvan sinusnog čvora i može pratiti bolesti srca kao što su bolesti srca, hipertenzija, miokarditis, perikarditis, aterosklerotska kardioskleroza. Međutim, najčešći uzrok razvoja ove patologije su vegetativni i psiho-emocionalni poremećaji. Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdravih ljudi (funkcionalne aritmije). Prijevremena ektopična kontrakcija srca može se pokrenuti određenim lijekovima, kao i alkoholom, pušenjem i kavom. Ektopični ritmovi također se često razvijaju na pozadini bradikardije;

• fibrilacija atrija. To je potpuni nered u nizu kontrakcija srca (atrijsko treperenje i lepršanje na pozadini kaotičnih kontrakcija pojedinačnih skupina atrijalnih srčanih vlakana). Atrijska fibrilacija je postojana ili dolazi (paroksizmalno). Ovisno o učestalosti srčanih kontrakcija, atrijska fibrilacija može biti tahikardna (više od 100 kontrakcija u minuti) i bradikardna (do 80 kontrakcija u minuti). U pravilu, atrijalna fibrilacija ukazuje na srčanu bolest, koju karakterizira neuspjeh cirkulacije ili simptom aterosklerotične kardioskleroze. U ovom slučaju, tijek osnovne bolesti je znatno kompliciran, što dovodi do brzog razvoja i pogoršanja zatajenja srca. Prolazna atrijalna fibrilacija često se primjećuje tijekom infarkta miokarda, kao i intoksikacije, a najopasniji, životno ugrožavajući tip aritmije je ventrikularna fibrilacija - kaotična pojava električnih impulsa koji ne mogu uzrokovati normalan rad srca. Fibrilacija ventrikula uzrokuje cirkulaciju.

Vrlo često se aritmije razvijaju kao posljedica urođenih patologija i otkrivaju se odmah nakon rođenja ili pod utjecajem bilo kojih čimbenika. U slučaju da dođe do aritmije na pozadini bilo koje druge bolesti srca, simptomi obično odgovaraju ozbiljnosti osnovne bolesti.

Vrste aritmija

Nekoliko stotina različitih tipova aritmija opisano je u znanstvenoj literaturi. i njihovi uzroci su brojni. Očigledno, svaka bolest, koja nije praćena promjenama u krvnoj formuli i vrućici, može uzrokovati barem

neznatnu promjenu u srčanom mišiću, a time iu sustavu provodenja. Što reći o ozbiljnim bolestima kao što su infarkt miokarda, miokarditis, stečeni srčani defekti, reumatizam.

Stoga aritmija nije samostalna bolest, već služi kao simptom druge, često ozbiljne. Recimo da je osoba pretrpjela srčani udar. Oštećeni dio srčanog mišića zamijenjen je ožiljkom, a na njegovoj granici sa zdravim tkivom postoji zona koja može postati izvor aritmija. Možete ga usporediti s električnim kabelom, na nekim mjestima bez izolacije - ondje će uvijek biti iskra. Ako je osoba angina i ishemija miokarda prolazne prirode, elektrofiziološka svojstva stanica još uvijek pate, što također dovodi do aritmija.

Jedna od najopasnijih vrsta aritmije je ventrikularna tahikardija. u kojima je izvor ritma lokaliziran u komorama srca. Najčešće je to posljedica ishemijske bolesti, oštećenja srca i tumora, kardiopatije. Uz visoku učestalost ritma poremećaje atrija, hemodinamika je ozbiljno pogođena. Ventrikularna tahikardija je najčešći uzrok iznenadne srčane smrti.

Postoje brojni nasljedni sindromi koji su izuzetno maligni. Opisani su slučajevi u kojima su cijele obitelji doslovno izumrle zbog tzv. Sindroma dugog QT intervala (nazvanog za dio elektrokardiograma), što je povezano s višestrukim lezijama srčanog provodnog sustava. Često, osobito kod mladih ljudi, otkrivaju se aritmije, koje su rezultat abnormalnog razvoja samog vodljivog sustava. Vjeruje se da u određenom stupnju embriogeneze nastaju dodatni načini provođenja impulsa (plus glavni). Ove dodatne "žice" otkrivaju se s godinama na različitim razinama - između atrija i ventrikula, njegovog snopa i ventrikula, između atrija. Ovu veliku skupinu sindroma karakteriziraju napadi tahikardije s visokim otkucajem srca. Često se to događa u mirovanju bez ikakvih razloga za izazivanje. Ponekad, pod utjecajem prenesenih bolesti (miokarditis, kardioskleroza, srčana bolest), zahvaća atrijalno tkivo, a onda doslovno svaka stanica pokušava generirati svoj impuls. Sinusni čvor gubi funkciju glavnog generatora, ritam postaje nepravilan, dolazi do fibrilacije atrija. To je najopasnije ako pacijent ima dodatne putove koji počinju raditi i broj otkucaja srca raste na 300 ili više otkucaja u minuti! Postoji rizik od ventrikularne fibrilacije, srce nema vremena za izbacivanje krvi, što dovodi do zaustavljanja cirkulacije krvi.

Postoje opcije kada je ishemijska bolest srca i druge bolesti zahvaćena samim sinusnim čvorom. On odbija proizvesti pravu količinu impulsa. A onda je ritam smanjen na 30 otkucaja u minuti. To je sindrom slabosti sinusnog čvora. Ponekad to dovodi do činjenice da uz napade bradikardije dolazi do iznenadnih napada tahikardije. Vrlo je teško liječiti takvog pacijenta - jednako je opasno za njega propisati lijekove za smanjenje ritma i povećati ih. U takvom slučaju u pravilu su potrebni kombinirani napori terapeuta i kirurga koji implantira pejsmejker. Ako je zahvaćen atrioventrikularni čvor, ne dovode se impulsi od atrija do ventrikula, a dolazi do blokade čvora. Učestalost kontrakcija pada, što zahtijeva hitne medicinske mjere.

Glavni tipovi srčanih aritmija

• Sinusna tahikardija - povećanje brzine otkucaja srca, više od 100 otkucaja u minuti. Gotovo svaka osoba je upoznata s ovom vrstom tahikardije, nakon fizičkog napora, hipotermije (pregrijavanja), itd., Osjeća se kao otkucaj srca.
• Sinusna bradikardija - smanjenje srčane frekvencije manje od 60 otkucaja u minuti. Bradikardija se razvija zbog povećanog tonusa parasimpatičkog živčanog sustava i može se manifestirati u potpuno zdravim ljudima i sportašima. Bradikardija može uzrokovati: povišeni intrakranijalni tlak, smanjenu funkciju štitnjače (hipotiroidizam), predoziranje lijekovima, hipotenziju, bolesti srca, itd. Bradikardija uzrokuje nelagodu u području srca, slabost, hladan znoj, vrtoglavicu. polusvjesna svijest (do potpunog gubitka svijesti).
• Ekstrasistola je neuspjeh srčanog ritma (prijevremene kontrakcije srca ili njegovih odjela) koji nastaju zbog pojave dodatnih žarišta uzbuđenja. Kao posljedica takvih neblagovremenih impulsa iz atrija, faza mirovanja se skraćuje, atrijevi nemaju vremena da se napune krvlju i nema potpunog otpuštanja krvi. U isto vrijeme, osoba osjeća prekide i umiranje srca.
• Paroksizmalna tahikardija je ispravan, ali vrlo čest ritam srčanog ritma, čija učestalost može doseći 150-240 otkucaja u minuti. Ovu vrstu aritmije karakterizira osjećaj slabosti, povećano znojenje. Paroksizmalna tahikardija počinje i nestaje iznenada. Uzroci njegovog pojavljivanja slični su ekstrasistolama.
• Atrijalna fibrilacija. karakterizirane neusklađenom električnom aktivnošću atrija s naknadnim pogoršanjem njihove kontraktilne funkcije. Skraćenice su često neuredne (netočne). Za ovu vrstu aritmije karakterizira neselektivna kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana. Osobe koje pate od ove bolesti često se žale na osjećaj lepršanja u prsima, otežano disanje. Atrijalna fibrilacija je najčešći uzrok hospitalizacija zbog poremećaja srčanog ritma.
• Blok srca (AV blok I, II, III stupnjeva) popraćen je periodičnim nestankom pulsa. Postoji potpuna i nepotpuna blokada. Ova vrsta aritmije može uzrokovati nesvjesticu, konvulzije. Totalni srčani blok može dovesti do zatajenja srca i iznenadne smrti.
• Ventrikularna tahikardija (oblik paroksizmalne tahikardije) povezana je s distrofičnim promjenama miokarda.
• Ventrikularna fibrilacija - karakterizirana je potpunim asinkronim kontrakcijama pojedinačnih vlakana miokarda ventrikula, što dovodi do nedovoljnog oslobađanja krvi i može dovesti do potpunog zaustavljanja cirkulacije krvi.

Od ovdje navedenih vrsta aritmija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija i blokada AV stupnja III su najveće prijetnje životu. Ako nađete simptome ovih bolesti, trebate se posavjetovati s kardiologom za točnu dijagnozu.

Aritmija: simptomi i liječenje

Aritmije - glavni simptomi:

• vrtoglavica
• Bol u prsima
• Poremećaji cirkulacije
• nesvjestica
• Tekućina u plućima
• znojenje
• Poremećaj srčanog ritma
• Brzi puls
• umor
• Slabi puls
• Osjećaj otkucaja srca
• Površina daha

Aritmija podrazumijeva sve one uvjete u kojima je redoslijed otkucaja srca, njihova frekvencija i snaga, kao i ritam podložni promjenama. Aritmije, čiji se simptomi manifestiraju zbog kršenja osnovnih funkcija srca (provodljivost, podražljivost, automatizam), u jednom je nazivu generalizirana verzija patologije, kojom se podrazumijevaju sve promjene u srčanom ritmu koje se razlikuju od standardnog sinusnog ritma.

Opći opis

Aritmija općenito podrazumijeva bilo koji nepravilan rad srca (koji je također definiran kao aritmija), međutim, nepravilnost (i, prema tome, nepravilnost) otkucaja srca također nije isključena u ovom stanju.

Normalne stope redukcije su reda 50-100 otkucaja / min. U međuvremenu, uopće nije potrebno da se oba ova stanja, i aritmija, i abnormalne kontrakcije, javljaju istovremeno. U skladu s tim, aritmije se javljaju u različitim varijantama stanja srčanih kontrakcija - i pri normalnoj brzini njihove frekvencije i na sporijim (preporučljivo je govoriti o potonjoj opciji pri brzinama manjim od 60 bpm / min, što se definira kao bradiaritmija). Aritmija se također može razviti tijekom ubrzanog stanja srčanog ritma, koji se definira kao tahiaritmija i iznosi više od 100 otkucaja / min. Zanimljivo je da je samo u SAD-u oko 850.000 ljudi podvrgnuto godišnjoj hospitalizaciji s obzirom na razvoj aritmija u njima.

Aritmije se razvijaju kao posljedica organske prirode oštećenja srca, koja se javlja kao posljedica oštećenja srca, infarkta miokarda i drugih sličnih stanja. Također, njihovo pojavljivanje popraćeno je promjenama koje su relevantne za ravnotežu vode i soli, poremećaje koji su izravno povezani s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, trovanje. Kao što smo u početku primijetili, razvoj aritmija također doprinosi uvjetima koji nastaju na pozadini tijeka hladnoće ili prekomjernog rada.

Procesi povezani s oporavkom od operacije srca mogu također djelovati kao čimbenici koji doprinose aritmiji. Posebna stavka u uzrocima također naglašava uporabu alkoholnih pića, s obzirom na učinke na tijelo koji mogu također razviti aritmije.

Zanimljivo je da se neke vrste poremećaja povezanih s ritmom srca, pacijenta uopće ne osjećaju, i općenito ne pridonose nikakvim ozbiljnim posljedicama. Konkretno, atrijski otkucaji i sinusna tahikardija povezani su s ovom vrstom poremećaja. Često, njihov izgled ukazuje na važnost za patologiju jednog ili drugog tipa pacijenta koji nije povezan sa srčanom aktivnošću (na primjer, možemo govoriti o promjenama koje se odnose na funkcije štitne žlijezde).

Među najopasnijim patološkim stanjima, razlikuju se tahikardije koje se pojavljuju u oko 85% slučajeva kao glavni uzrok iznenadnog nastupa smrti, kao i bradikardija (osobito kada je riječ o složenom stanju s AV blokadom, što je pak popraćeno kratkotrajnim i iznenadni gubitak svijesti). Na temelju statističkih podataka tvrdi se da ovi uvjeti čine oko 15% slučajeva iznenadnog početka smrti.

Značajke normalnog ritma srca

S obzirom na aritmije kao stanja koja su opasna za srce, ne bi bilo suvišno zadržavati se na pitanju normalnog ritma srca, ili bolje rečeno o tome što upravo taj ritam pruža. On je opremljen provodnim sustavom, koji djeluje kao sekvencijalna mreža čvorova (poput elektrana) temeljenih na visoko specijaliziranoj staničnoj vrsti, pomoću koje je moguće stvoriti električne impulse duž pojedinačnih vlakana i greda uz istodobno provođenje tih impulsa kroz njih. Već zbog tih impulsa osigurana je pobuda srčanog mišića i njegova kontrakcija.

Unatoč činjenici da svaki od elemenata u vodljivom sustavu ima sposobnost generiranja impulsa, sinusni čvor ostaje u ovom slučaju kao glavna elektrana, nalazi se u području desnog atrija (njegov gornji dio). Upravo zbog svog učinka određuje se učestalost, koja određuje rad srca, odnosno red od 60 do 80 otkucaja / min. u mirovanju, jačanje - u vrijeme važnosti fizičke aktivnosti, slabljenje - tijekom sna.

Impulsi koji nastaju u sinusnom čvoru šire se slično sunčevim zrakama, pri čemu jedan dio doprinosi pobuđivanju atrija i njihovoj kontrakciji, dok je drugi dio usmjeren duž posebnih putova koje provodni sustav ima prema AV čvoru (ili atrioventrikularnom čvoru). Ovaj čvor već djeluje kao sljedeća “elektrana”, i upravo ovdje se pokreti impulsa usporavaju, što je posebno potrebno, kako bi se omogućilo kontrakciji atrija, a zatim pretjecanju krvi u ventrikule.

Kasnije se njegov snop distribuira na dvije “noge”, a desna noga osigurava impulse kroz Purkinjeva vlakna do desne klijetke, a lijevi impulsi u lijevu klijetku, što rezultira, opet, pobudom komora i njihovom naknadnom kontrakcijom. Naime, mi smo zapravo razmotrili takvu shemu, u skladu s kojom je osiguran ritam ljudskog srca.

Na temelju obilježja tih mehanizama, identificiraju se stvarni problemi, čija će moguća pojava dovesti do prekida rada provodnog sustava. Tretirajte ih:

• kršenje povezano s formiranjem u jednom od tih "moćnih" pulsa;
• kršenje povezano s provođenjem pulsa u jednom od dijelova razmatranog sustava.

Funkciju glavnog pejsmejkera u obje verzije daje "elektrana" koja se nalazi u lancu, no koja je popraćena smanjenjem brzine otkucaja srca.

Kao rezultat razmatranja ovog sustava, treba napomenuti da provodni sustav ima višestupanjski tip zaštite koji osigurava naglo zaustavljanje srčane aktivnosti. U međuvremenu, kršenja, kao takva, u svim tim procesima nisu isključeni, i stoga takva kršenja postaju uzrok aritmije.

Ukratko, aritmije su poremećaji srčanog ritma, kod kojih ili dolazi do smanjenja moždanog udara (ne više od 60 u minuti) ili do povećanja učestalosti (preko 100) ili nepravilnog otkucaja srca. Podsjećamo i naše čitatelje da kada se smanji broj otkucaja srca, važno je koristiti termin bradikardija, a kada je to češće - tahikardija.

Vrste aritmija

• otkucaja;
• ventrikularni prerano otkucaji;
• fibrilacija atrija;
• atrijalno lepršanje;
• supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (skraćeno SVT);
• tahikardije u kojima postoji veza s dodatnim snopovima;
• tahikardija u skladu s mehanizmom atrioventrikularnog povratnog čvora;
• ventrikularnu tahikardiju;
• ventrikularna fibrilacija;
• Sindrom produženja QT;
• bradiaritmija;
• disfunkcija relevantna za sinusni čvor;
• srčani blok.

Posebno razmotrite značajke i simptome nekih od njih.

Ekstrasistole: simptomi

Kao ekstrasistole, određuju se skraćenice koje su prerano napravljene od strane srca, za koje električni impuls ne dolazi iz sinusnog čvora. Ovaj tip aritmije može pratiti bilo koju od bolesti srca, međutim, u više od polovice slučajeva nema veze s tim bolestima, jer ekstrasistole u ovom slučaju djeluju kao stanje koje je posljedica izloženosti drugim čimbenicima. Konkretno, takva stanja uključuju psiho-emocionalne i vegetativne poremećaje, razinu ravnoteže elektrolita u tijelu, liječenje lijekovima, pušenje itd.

Unatoč činjenici da ovo stanje zahtijeva razmatranje simptoma, ne postoji ništa za razmatranje, uglavnom, jer ekstrasistole, u pravilu, općenito se ne osjećaju bolesnima. U nekim slučajevima, manifestacije su svedene na pojavu pojačanog impulsa koji potječe iz srca ili na njegovo blijeđenje.

Vrijednost koja se može odrediti za ekstrasistole je različita u svakom slučaju. Dakle, njihovo pojavljivanje u rijetkim slučajevima s normalnim zdravljem srca obično ih čini irelevantnim, međutim, ako se primijeti njihovo povećanje, to već može odrediti pogoršanje bolesti relevantne za pacijenta (miokarditis, ishemijska bolest itd.) Ili predoziranje glikozidima. Kod čestih atrijalnih ekstrasistola (kod kojih impuls slijedi, opet, ne iz sinusnog čvora, nego iz atrija), oni se često smatraju prekursorima fibrilacije atrija. Posebno su nepovoljni različiti česti ventrikularni ekstrasistoli, za što impuls slijedi s desne ili lijeve klijetke. Ventrikularni ekstrasistoli mogu djelovati kao prekursori ventrikularne fibrilacije.

Preuranjene atrijske kontrakcije, koje su ekstrasistole, ne uzrokuju štetu i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman. Više detalja o značajkama tog stanja možete pronaći ovdje.

Atrijalna fibrilacija srca: simptomi

Atrijska fibrilacija, kako se drugačije definira ova vrsta aritmije, sama po sebi služi kao jedna od mogućnosti za komplikacije povezane s koronarnom bolešću srca, zajedno s drugim vrstama poremećaja koji su relevantni za srčani ritam. Atrijska fibrilacija je, štoviše, jedna od najčešćih vrsta abnormalnosti u srčanom ritmu. Kao uzroci prateće atrijalne fibrilacije izoliraju se ne samo koronarne bolesti srca, već i različite vrste bolesti povezane s funkcijom štitnjače.

Glavne manifestacije karakteristične za ovo stanje uključuju iste manifestacije, koje se općenito promatraju s aritmijama: "bubbling" u prsima; prekide koje karakterizira određena specifičnost i intenzitet povezan s radom srca; tamnjenje očiju; nesvjestica. Može postojati i opća slabost, kratak dah, nedostatak daha, bol u prsima i osjećaj straha.

Često je početak fibrilacije atrija završen prilično brzo (redom do nekoliko minuta), i nema potrebe za korištenjem bilo kakvih lijekova ili za izvođenje specifičnih medicinskih mjera u ovom slučaju. U međuvremenu, atrijalna fibrilacija sama po sebi ne nestaje, manifestirajući se kroz dugo vrijeme, izračunata ne samo satima, već i danima. U ovoj varijanti tečaja ne može se bez medicinske pomoći. Više o ovom uvjetu možete pročitati ovdje.

Sinusna aritmija: simptomi

Sinusnu aritmiju karakterizira razvoj abnormalnog sinusnog ritma, u kojem se mijenjaju razdoblja njegovog usporavanja s povećanjem frekvencije. Dišni oblik takve aritmije uglavnom se oslobađa, pri čemu se otkucaji srca udvostručuju u vrijeme izdisaja, smanjujući se tijekom izdisaja.

Respiratorna aritmija uzrokovana je nepravilnošću i nepravilnošću formiranja impulsa u jednom od živčanih čvorova, što je često povezano s fluktuacijama u tonusu vagusnog živca, kao i promjenama u procesu disanja koje ispunjavaju srce krvlju.

Simptomi sinusne aritmije su svedeni na ozbiljan umor, vrtoglavicu, pre-nesvjesna stanja i nesvjestice. Navedeni simptomi javljaju se uglavnom tijekom dugih i iznenadnih stanki koje se javljaju između trudova. Ove pauze nastaju zbog stvaranja sinusnih impulsa ili blokade njihovog provođenja kroz tkiva.

Ozbiljnije manifestacije koje zahtijevaju odgovarajuću pažnju pacijenta uključuju iznenadnu otežano disanje, iznenadnu nesvjesticu, zamračenje očiju, osjećaj presporo ili, obrnuto, ubrzan rad srca, bol u prsima.

Atrijalni flater: simptomi

Atrijalni flater karakterizira povećanje broja otkucaja srca do impresivnih pokazatelja koji mogu dostići 200-400 kontrakcija u minuti, što je u međuvremenu popraćeno pravilnim i pravilnim atrijalnim ritmom.

Atrijalno lepršavanje javlja se pretežno u pozadini stvarne organske bolesti srca, a osobito često se razvoj ovog stanja javlja tijekom prvog tjedna od vremena operacije na srcu određene ljestvice, rjeđe se označavaju na pozadini prethodne operacije koronarnog premoštenja. Osim toga, postoje i defekti povezani sa stanjem mitralnog zaliska, ishemijskom bolešću srca u različitim oblicima protoka, zatajenju srca, kardiomiopatijom, plućnim opstruktivnim bolestima kroničnog oblika toka. Važno je napomenuti da se zdravi ljudi praktički ne susreću s tom patologijom.

Što se tiče kliničkih manifestacija značajnih za atrijsko lepršanje, one su prvenstveno uzrokovane otkucajem srca i karakteristikama bolesti srca organske prirode. U vrijeme pojave poremećaja izravno povezanih s poremećajima ritma, otkucaj srca postaje sve češći, ne isključuje pojavu teške slabosti, vrtoglavice, nesvjestice i naglog pada tlaka, koji u kompleksu mogu poslužiti i kao pojava sinkopa.

U razvijenoj verziji, atrijsko treperavost karakterizira pulsacija cervikalnih vena, koja može biti i do 4 puta veća od učestalosti stvarnih otkucaja srca. Inače, atrijsko treperavost se često pretvara u prethodni oblik aritmije s karakterističnim tijekom (tj. Oblik atrijalne fibrilacije).

Supraventrikularna tahikardija: simptomi

Ovaj tip patologije također se definira kao atrijalna tahikardija. Njegova osobitost leži u činjenici da se ona formira u okviru malog područja tkiva bilo kojeg područja atrija. Ovo područje postupno rasplamsava srce i kontrolira ga, ima veći utjecaj od onoga što prirodni pejsmejker ima na srce. U pravilu se fokus rasplamsava samo povremeno, ali u nekim slučajevima postoji mogućnost trajanja takve upale tijekom nekoliko dana ili čak mjeseci. Važno je napomenuti da se neki pacijenti (posebno za starije pacijente) suočavaju s tijekom ove patologije tijekom stvaranja više od jedne upaljene površine.

CBT kao cjelina znači da s vremena na vrijeme srce počinje ubrzavati pod utjecajem jednog ili drugog uzroka koji nije povezan sa stresom, vrućicom ili tjelovježbom.

Što se tiče simptoma, u ovom je slučaju značajno različito. Stoga se većina ljudi uopće ne suočava s bilo kakvim simptomima ovog stanja ili se suočava s prethodno naglašenom brzom pulzacijom koja se javlja u prsima. U nekim slučajevima atrijsku tahikardiju prati nedostatak daha, bol u prsima i vrtoglavica. Glavni simptomi povezani s SVT uključuju sljedeće:

• lupanje srca;
• tamnjenje očiju;
• vrtoglavica;
• plitkoća disanja;
• nesvjesticu;
• nelagoda u prsima, koja se očituje u obliku suzdržavanja, boli, pritiska;
• znojenje;
• osjećaj vlastitog otkucaja srca ili usporenost pulsiranja krvnih žila, posebno na vratu (ovdje, kao što znate, velike vrste krvnih žila koncentrirane su blizu kože);
• zategnutost i napetost u grlu;
• povećano mokrenje;
• ozbiljan umor.

Ventrikularna tahikardija: simptomi

Ventrikularna tahikardija je ubrzanje otkucaja srca koji potječe iz ventrikula. Osobito govorimo o nekoliko uzastopnih ventrikularnih impulsa na frekvenciji od 100 / min. Takva tahikardija počinje i završava naglo. Uglavnom je frekvencija ritma oko 150-200 / min. Zbog takvog kršenja, srce više ne ispunjava adekvatno krv, što dovodi do izbacivanja manje količine krvi u tijelo. Ovaj tip aritmije može biti vrlo težak, posebno za one pacijente koji već imaju srčanu bolest, a ovo stanje simptoma je dopunjeno simptomima takve popratne bolesti.

Ventrikularna tahikardija može biti postojana ili nestabilna. Nestabilna tahikardija je uglavnom brza i bez pratećih simptoma, što je omogućuje da se utvrdi samo na temelju dugoročnog EKG praćenja. U međuvremenu, neki pacijenti su suočeni s manifestacijama karakterističnim za aritmije u obliku palpitacija, bolova u prsima, vrtoglavice, nesvjestice.

Uporna ventrikularna tahikardija ima, uz tradicionalne, izravno karakteristične manifestacije, fluktuaciju sistoličkog arterijskog tlaka u vrijeme svake kontrakcije srca i smanjenu učestalost pulsiranja zabilježene u cervikalnim venama (u usporedbi s pulsom). Učestalost ritma u ovoj varijanti ventrikularne tahikardije je reda 100-220 / min. Pri višku ekstremno određene granice već se radi o drhtanju komora. Kao značajna povreda hemodinamike može se primijetiti sama tahikardija. U međuvremenu, nije isključeno znojenje, hipotenzija (snižavanje tlaka) u različitim stupnjevima ozbiljnosti njezinih manifestacija, oslabljena svijest (stupor, uznemirenost, gubitak svijesti). Pristup klinike, popratni kardiogeni šok, kao i spontano zaustavljanje cirkulacije je moguća.

Postoje i neke druge značajke koje su neophodne za dijagnosticiranje pacijentovog stanja isključivo za liječnika, pa ih nećemo predstavljati kao dodatak kliničkoj slici na dubljoj razini.

Ventrikularna fibrilacija: simptomi

U ovom slučaju podrazumijeva protok impulsa, prateći u neorganiziranom i kontinuiranom poretku iz ventrikula, što provocira njihovo lepršanje, što, zauzvrat, eliminira mogućnost njihovog smanjenja, nakon čega slijedi pumpanje krvi kroz tijelo. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitno liječenje u uvjetima odjela za kardiopulmonalno oživljavanje u kombinaciji s potrebom da se pacijent defibrilira.

Sama situacija je izuzetno opasna, jer ako se potrebne mjere za oživljavanje ne provedu u roku od 10 minuta od početka ovog stanja, naknadna pomoć će jednostavno biti beskorisna.

Učestalost kontrakcija tijekom atrijalne fibrilacije dostiže 300 / min, a srce ne obavlja svoje crpne funkcije u tom razdoblju, zbog čega u tijelu nema dotoka krvi.

Simptomatologija fibrilacije, kao što smo već naveli, sastoji se u zaustavljanju cirkulacije, pa se u ovom trenutku slika razvija s karakterističnim znakovima kliničke smrti. To je praćeno gubitkom svijesti kod pacijenta, pojavom konvulzija, kao i nevoljnim crijevnim pokretima i mokrenjem. Ne postoji reakcija učenika na svjetlo, sami učenici su prošireni. Puls, kao što je disanje, je odsutan, i nema ih u području gdje se nalaze velike arterije (femoralna i karotidna). Osim toga, dolazi do postupnog razvoja difuzne cijanoze, odnosno stanja u kojem koža poprimi karakterističnu cijanozu.

Sindrom disfunkcije sinusa: simptomi

Ovaj sindrom se također često skraćuje kao SSSU (to jest, u punoj verziji, sindrom slabosti sinusnog čvora), a podrazumijeva vrstu poremećaja ritma koja se događa na pozadini slabljenja automatističke funkcije ili njezina prestanka u sinusno-atrijalnom čvoru. SSSU je praćen smanjenjem stvaranja impulsa i njegovom daljnjom provođenjem kroz sinusni čvor do atrija, što rezultira smanjenjem ritma (bradikardije) u kombinaciji s pratećim opcijama za ektopične aritmije. SSSU često dovodi do iznenadnog srčanog zastoja.

Sinusni čvor djeluje kao pulsni generator iu isto vrijeme kao pejsmejker kao prvi red. Razvoj SSSU dovodi do činjenice da on određeno vrijeme ili trajno gubi vodeću poziciju u procesu stvaranja srčanog ritma.

Što se tiče simptoma, to je ovdje zajedničko s prethodno razmatranim varijantama aritmija. Na primjer, neki pacijenti možda neće doživjeti nikakve simptome ovog stanja tijekom dugog vremenskog razdoblja, dok drugi, naprotiv, doživljavaju izražene manifestacije koje ukazuju na poremećaj ritma. Konkretno, glavobolje i vrtoglavica mogu se izdvojiti kao takve, ne isključuje se poremećaj hemodinamike, što se događa zbog promjena u minusu i utjecajnih količina oslobađanja. To je, pak, popraćeno i razvojem plućnog edema, srčane astme i koronarne insuficijencije (uglavnom u obliku angine, rjeđe u obliku infarkta miokarda).

SSS karakteriziraju dvije skupine simptoma, odnosno srčani simptomi i cerebralni simptomi.

Kao cerebralni simptomi u kombinaciji s manje izraženim poremećajima u ritmu, razdvajaju se i umaraju, emocionalna nestabilnost i zaboravljivost. Stariji pacijenti imaju smanjenu memoriju i ukupnu inteligenciju. Napredovanje ovog stanja, kao i nedostatak cerebralne cirkulacije dovodi do činjenice da se simptomi ovog tipa postupno povećavaju. To je popraćeno pred-nesvjesnim uvjetima i, u stvari, nesvjesticom, kao i simptomima koji ih prethode u obliku teške i iznenadne slabosti, tinitusa, osjećaja potonuća srca (ili zaustavljanja srca).

Kada se u tom stanju onesvijestite, koža postaje blijeda i hladna, pojavljuje se hladan znoj, pritisak pada. Zanimljivo je da niz potpuno bezopasnih čimbenika može izazvati nesvjesticu: uski ovratnik, loš okret glave, kašalj. Nesvesnost se javlja u pravilu samostalno, ali njihovo dugotrajno stanje zahtijeva pružanje odgovarajuće hitne pomoći.

Što se tiče srčanih simptoma, to se manifestira u obliku osjećaja nepravilnosti ili sporosti pulsa, koje je zabilježio sam pacijent, kao i bol u području iza prsne kosti, što se objašnjava nedostatkom koronarnog protoka krvi. Aritmije, koje se pridružuju ovom stanju, popraćene su povećanim otkucajima srca, prekidima različitih veličina u srcu, slabošću i nedostatkom daha, razvojem zatajenja srca kroničnog tipa protoka.

Često, fibrilacija ili ventrikularna tahikardija, koja povećava vjerojatnost iznenadnog smrtnog ishoda, djeluje kao pridržavanje SSSU. Kao dodatne manifestacije koje prate sindrom slabog sinusnog čvora, određuju se oligurija (smanjenje dnevne brzine izlučivanja urina) koja se javlja na pozadini hipoperfuzije, kao i gastrointestinalnih poremećaja, mišićne slabosti.

Blok srca: simptomi

Ova mogućnost aritmije povezana je s usporavanjem procesa impulsa ili njegovim završetkom duž srčanog provodnog sustava. Blokade se mogu manifestirati u sinoatrijskom obliku (na razini atrija i njihovog mišićnog tkiva), kao iu obliku atrioventrikularnog (atrioventrikularnog spoja) iu obliku intraventrikularnog.

U skladu s težinom karakterističnom za blokadu, određuju se I, II i III. Stupanj I prati sporost u provođenju impulsa prema temeljnim odjelima u sustavu provodljivosti, II se definira kao nepotpuna, jer je samo određeni dio impulsa relevantan i, konačno, stupanj III koji eliminira mogućnost impulsa.

Blokade mogu imati karakter upornog i prolaznog; javljaju se na pozadini infarkta miokarda, kardioskleroze, miokarditisa, kao i uporabe određenih lijekova. Postoji i takva mogućnost kao što je kongenitalna blokada (potpuna transverzala), ali se ona u praksi nalazi vrlo rijetko.

Što se tiče simptoma relevantnih za blokade, on (s nepotpunim transverzalnim varijantama) karakterizira gubitak tonova srca i puls. Potpuna transverzalna blokada popraćena je upornom manifestacijom bradikardije (s smanjenjem pulsa na 40 / min). Zbog smanjenja opskrbe krvlju, relevantnog za organe, javljaju se konvulzije i sinkopa. Mogućnosti za razvoj angine i zatajenja srca, kao i iznenadne smrti, nisu isključene.

dijagnosticiranje

U dijagnostici aritmije koriste se sljedeće glavne metode:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• praćenje (holter, epizodično);
• elektrofiziološki pregled;
• ispitivanje opterećenja;
• ortostatski test.

Liječenje aritmije

Osnova liječenja određuje vrstu i težinu bolesnikovog stanja. Kao što je već navedeno u našem članku, mnoge države ne pokazuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje. U drugim realizacijama, pojedinačna definicija terapije lijekovima, neki kirurški postupci. Osim toga, utvrđuju se glavne pozicije u pogledu promjena u načinu života.

U terapiji lijekovima, osobito, koriste se antiaritmički lijekovi, s čijom se kontrolom kontrolira brzina otkucaja srca, te se odabire anti-trombocitna ili antikoagulantna terapija kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i kasnijeg moždanog udara.

Uz nemogućnost lijekova da kontroliraju nepravilan ritam pacijenta u kontinuiranom načinu rada (što je važno za atrijsku fibrilaciju), izvodi se kardioverzija. To podrazumijeva uvođenje u prsni koš privremeno djelujućeg anestetika s naknadnim utjecajem električne struje na to područje. Ova metoda omogućuje sinkronizaciju rada srca, čime se doprinosi obnovi odgovarajućeg srčanog ritma.

U liječenju ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije često se koristi kardioverter-defibrilator, ugrađen u odgovarajuće područje za kontinuirano praćenje i hranjenje srčanog mišića za njegovo smanjenje u adekvatnom ritmu.

Potreba za kirurškim zahvatom na srcu može nastati kao liječenje srčanih bolesti koje izazivaju aritmije. Konkretno, u ovom slučaju, koristi se operacija na labirintu, u kojoj se izvode rezovi duž desnog i lijevog pretklijetka, koji djeluju kao ograničenje u prolasku impulsa u određenim područjima. U nekim slučajevima, nakon takve operacije, potrebna je implantacija pejsmejkera.

U slučaju pojave simptoma relevantnih za aritmiju, nužna je konzultacija s kardiologom.

Ako mislite da imate aritmiju i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš kardiolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Apopleksija jajnika je iznenadna ruptura (tj. Poremećaj integriteta) koja se formira u tkivu jajnika. Apoptaksija jajnika, čiji se simptomi sastoje u krvarenju, koje ulazi u trbušnu šupljinu, dodatno je popraćeno intenzivnim bolnim sindromom.

Ekstrasistola je jedan od najčešćih tipova aritmija (tj. Poremećaja u srčanom ritmu), karakteriziran pojavom izvanredne kontrakcije na srčanom mišiću ili nekoliko izvanrednih kontrakcija. Ekstrasistole, čiji se simptomi javljaju ne samo kod pacijenata, nego i kod zdravih ljudi, mogu biti potaknuti prekomjernim radom, psihološkim stresom, kao i nekim drugim vanjskim podražajima.

Bradikardija je vrsta patologije u kojoj sinusni ritam kontrolira sinusni čvor, tj. Sam vozač ritma. Bradikardija, čiji se simptomi sastoje u smanjenju brzine otkucaja srca (unutar 30-50 otkucaja / min), definira se kao sinusna bradikardija sa smanjenim automatizmom u sinusnom čvoru.

Kronična bolest srca, koja nastaje zbog formiranja vezivnog tkiva u debljini srčanog mišića, naziva se kardiosklerozom. Ova bolest uglavnom nije nezavisne prirode i često se očituje u pozadini drugih bolesti tijela. Kardioskleroza je ozbiljna bolest koja ometa funkcioniranje srca i događa se na pozadini različitih uzroka i patogena.

Atrijska fibrilacija, koja se također definira kao atrijska fibrilacija, jedna je od vrsta komplikacija koje se javljaju na pozadini koronarne bolesti srca paralelno s drugim tipovima srčanih aritmija. Atrijalna fibrilacija, čiji se simptomi mogu pojaviti i kao posljedica važnosti bolesti štitnjače i niza povezanih čimbenika, očituje se u obliku otkucaja srca, dosežući granice od 600 otkucaja u minuti.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.