Glavni Anatomija

Akutna i kronična fetalna hipoksija - simptomi, posljedice za dijete, liječenje

Anatomija

Jedan od najhitnijih problema u akušerstvu i neonatologiji ostaje fetalna hipoksija tijekom trudnoće. Prema nekim podacima, učestalost u ukupnom broju rođenih varira između 4 i 6%, prema drugima iznosi 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, to jest, nedostatak kisika, opasna je ne samo u prenatalnom razdoblju, nego dodatno dovodi do ozbiljnih posljedica u djece. U 63% slučajeva patološke promjene u tijelu povezane s njom razvijaju se u prenatalnom razdoblju, u prosjeku 21% u intrapartalnom razdoblju i 5-6% u neonatalnom razdoblju. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Što je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplicira trudnoću i porod, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenčadi.

Nedostatak kisika u različitim razdobljima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Primjerice, tijekom polaganja organa mogući su razvojni razvoj embrija i formiranje razvojnih anomalija, tijekom perioda tkivne diferencijacije organa - za odgađanje daljnjeg razvoja, do razvojne patologije ili do oštećenja središnjeg živčanog sustava (60-80%), do kršenja adaptacijskih mehanizama fetusa. i novorođenčadi, povećanje učestalosti potonjih.

Teška hipoksija fetusa može također biti uzrok mrtvorođenosti ili smrtnosti dojenčadi u ranom postporođajnom razdoblju (23%), oštećenje ili odgađanje intelektualnog i / ili psihomotornog razvoja kod novorođenčadi. Osim toga, otkrivaju se oštećenja srca i krvnih žila (78%), središnjeg živčanog (98% ili više) i mokraćnih (70%) sustava, teških očnih bolesti.

Što je fetalna hipoksija?

Izraz "fetalna hipoksija" koristi se za označavanje kompleksa promjena u tijelu koje proizlaze iz nedovoljne opskrbe kisika organima i tkivima ili neodgovarajućoj asimilaciji (iskorištavanju) kisika.

To nije samostalna bolest ili primarna nozološka forma, nego stanje koje je posljedica patoloških procesa različite prirode u sustavu majka-placenta-fetus i komplicira intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju komplicirane, fiziološki nastavljene trudnoće, opskrba fetusa kisikom znatno je niža u usporedbi s odraslima. Meatoryutim, kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, velik broj minuta krvi, znaĉajan kapacitet kisika u krvi, itd.) U bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na taj nedostatak, što dovodi do opskrbe kisikom u potpunoj uskla complianceenosti s potrebama.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja, koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

Kronična, razvija se kao posljedica nedostatka kisika dugo vremena tijekom kompliciranog tijeka trudnoće. Kronična intrauterina hipoksija fetusa povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici, što je obično posljedica poremećaja u dotoku krvi uslijed upalnih, degenerativnih i drugih vrsta oštećenja.
Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivnog kapaciteta fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
Akutna, koja nastaje već tijekom poroda. Akutna fetalna hipoksija vrlo rijetko se razvija tijekom trudnoće. Nepovoljan čimbenik u smislu prognoze je često promatran razvoj na pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o mnogim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućuje razumijevanje kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori konvencionalno su kombinirani u tri skupine:

bolesti i poremećaji u tijelu trudnice dovode do nedostatka kisika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sustavu, kompresija donje šuplje vene, trovanje ili opijenost tijela, anemija, gubitak krvi ili šok različitih uzroka, komplikacije trudnoće ili poroda, uz višak kod ženinog tijela ugljični dioksid ili nedostatak kisika;
poremećaji u fetalno-posteljinskom sustavu, koji se razvijaju s gestozom, post-trudna trudnoća, ugroženi prijevremeni porod, nenormalan položaj posteljice ili tromboza placentalnih žila, placentni infarkt, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonje, fetalna hipoksija tijekom porođaja kao posljedica prijevremene pupčane vrpce ili tromboze aktivnost, zaplitanje pupčanom vrpcom, napetost ili posljedice posljednjeg;
patologija u fetusu - infekcija, prisutnost prirođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, dugotrajna kompresija glave tijekom poroda.

Oblici hipoksije u skladu s mehanizmima njegova razvoja

Arterijska hipoksemija

Kome pripadaju:

hipoksija koja je posljedica smanjene opskrbe kisikom u uteroplacentarnom protoku krvi;
transplacental - posljedica poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentnom sustavu i poremećajima funkcije izmjene plinova posteljice.

hematski

Povezan s anemijom zbog gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stupnja afiniteta za kisik fetalnog hemoglobina.

ishemijska

Razvijanje u vezi s:

nizak srčani učinak u srčanim i vaskularnim abnormalnostima, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
povećana otpornost u krvnim žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja krvnih svojstava.

mješovit

To je kombinacija dva ili više mehanizama nedostatka kisika.

U praksi, najčešći arterijsko-hipoksični i mješoviti oblici.

Nedostatak kisika je glavni čimbenik u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcioniranja organa i, kao posljedica, razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenja krvi kisikom dovodi do narušavanja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okoliša. Promijenjeni uvjeti su uzrok kršenja i brojni parametri konstantnosti i samoregulacije unutarnjeg okoliša tijela.

U početku je univerzalni kompenzacijski odgovor usmjeren na zaštitu vitalnih sustava i organa i očuvanje njihovih funkcija. To se događa stimuliranjem hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega je fetalni otkucaj srca tijekom hipoksije prvi puta češći. Osim toga, razvija se centralizacija krvotoka (redistribucija krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, sukladno tome, povećanje isporuke kisika smanjenju isporuke na "manje važne" organe i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze (kisele) Srijeda) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje funkcije endokrine regulacije vitalnih centara, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i snižava krvni tlak, usporava brzinu protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i akumulaciju u sustavu portalne vene.

Takva kršenja praćena su promjenom viskoznosti i svojstava tekućine u krvi, poremećajem mikrocirkulacije, kršenjem izmjene plina u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Označene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene poremećajima metabolizma, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i male i ponekad masivne krvarenja u njemu i drugim organima, poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog središta mozga. i drugi

Učinci hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje očuvanja ovih učinaka ovisi o stupnju i trajanju hipoksije. Ovisno o intenzitetu, emitirajte:

blagi stupanj, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo povrede hemodinamske prirode;
duboko, što je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
teškim ili destruktivnim, kod kojih se na staničnoj razini javlja nepovratna šteta.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znakovi i subjektivni simptomi fetalne hipoksije tijekom trudnoće vrlo su rijetki i teško ih je prepoznati. Zbog toga bi ginekolog trebao slušati otkucaje srca pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) u broju otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalne i dijagnostičke) studije.

Je li moguće odrediti hipoksiju fetusa neovisno o trudnici?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak primitka ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene u prirodi njegove tjelesne aktivnosti. To možete prepoznati uz pravilnu procjenu njihovih osjećaja tijekom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tijekom hipoksije?

U početnim stadijima patološkog stanja, trudnica bilježi povećanje učestalosti i povećanje intenziteta perturbacija. U slučaju dugotrajnog nedostatka kisika ili njegove progresije, stupanj motoričke aktivnosti smanjuje se do potpunog prestanka poremećaja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje za jedan sat jasan je znak hipoksične patnje i izravna je indikacija za neposredno provođenje dodatnih istraživanja kako bi se odlučilo o odabiru daljnje taktike trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znakovi fetalne hipoksije u kasnijim razdobljima, ponekad čak iu ranijim razdobljima, otkriveni su posrednim metodama kao što su ultrazvuk, kardiotokografija, Dopplerov protok krvi u žilama uteroplacentalno-fetalnog sustava, određivanje fetalnog biofizičkog profila, tlaka kisika i ugljičnog dioksida plin, kiselo-bazni status i mliječna kiselina u krvi žena, biokemijska ispitivanja amnionske tekućine, razine određenih hormona t. d.

Najtočnije i najinformativnije metode u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i dopplerometrija.

Početni znaci kisikovog gladovanja tijekom kardiotokografije su:

povećanje brzine otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje broja otkucaja do 100 otkucaja;
smanjenje stupnja varijabilnosti otkucaja srca (varijabilnost ritma), što je normalno 5-25 otkucaja u minuti (što ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije simpatičkim i parasimpatičkim sustavima);
kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne predstavlja više od 50% snimanja;
smanjeni odgovor na funkcionalna ispitivanja;
ocjenjivanje kardiotograma, u rasponu od 5 do 7 bodova.

S izraženim nedostatkom kisika uočava se sljedeće:

značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardije ili bradikardije, što je manje od 100 otkucaja u minuti;
izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
monotoniju otkucaja srca, što je više od 50% zapisa;
paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasnu (nakon 10-30 sekundi) reakciju u obliku smanjenja srčanog ritma fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (kod provođenja testa bez stresa);
kardiotogramski rezultat je 4 boda i ispod.

U dijagnozi od velike važnosti je dopler studija cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i aorte fetusa. Ova metoda u ranijim razdobljima, u usporedbi s kardiotokografijom, otkriva intrauterinsku hipoksiju u trudnica i dopušta nam da preporučimo stalno pomno praćenje i liječenje.

Hipoksija tijekom poroda također se manifestira smanjenom aktivnošću srca. Najdostupnije dijagnostičke metode u tom razdoblju su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi rada uključuju:

Početni znakovi (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeno nastajući monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, izražen kasnim smanjenjem srčanog ritma na 70 otkucaja.
Znakovi su bradikardija, koja doseže 80 otkucaja u minuti s glavoboljom ili tahikardijom (do 200 otkucaja) s prikazom zdjelice, perzistentnom aritmijom neovisnom o prezentaciji i monotonije srčanog ritma. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugom kasnom smanjenju u frekvenciji ritma u obliku W-kompleksa u slučaju cefalne prezentacije i kombinaciji njegovog porasta s smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti) - s prikazom zdjelice.

U drugoj fazi rada:

Početni znakovi su bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, periodično pojavljivanje monotonog srčanog ritma, nakon pokušaja kasnog smanjenja otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
Izraženi znakovi - bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasnije i dugotrajno usporavanje ritma (do 50 otkucaja) pri nanošenju glave ili zdjelice, s prevlakom u obliku slova W.

Osim toga, prisutnost u amnionskoj tekućini u plodovoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo u slučaju prezentacije glave). Može biti u obliku pojedinačnih suspendiranih fragmenata (s početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegova prisutnost može biti posljedica ne samo akutne hipoksije, već i produljenog ili kratkotrajnog nedostatka kisika, koji se dogodio prije početka porođaja. Rođenje je moguće bez gušenja, ako se hipoksične epizode ne ponove.

Nepovoljan znak tijekom prvog i drugog razdoblja rada, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene pravilne motoričke i / ili respiratorne aktivnosti fetusa, što dovodi do teškog aspiracijskog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije za komorbiditete (ako su dostupni), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja dostave kisika i energetskih komponenti fetusa, mjera koje povećavaju sposobnost adaptacije i metaboličkih procesa, kao i povećavaju otpornost na nedostatak kisika.

Izravno liječenje fetalne hipoksije provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

Opustite se miometrij.
Proširenje uteroplacentalnih žila.
Poboljšanje reoloških značajki krvi.
Stimulacija metabolizma u miometriju i posteljici.

U tu svrhu propisan je odmor u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka 1 sat do dva puta dnevno, uz uzimanje koktela s protein-kisik i hiperbarična oksigenacija, ako je prisutna trudna kardiovaskularna insuficijencija.

Koriste se sljedeći lijekovi: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (Heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidansi (vitamini" E "i" C ", glutaminska kiselina).

U akutnoj hipoksiji, kroničnoj hipoksiji tijekom razdoblja od 28-32 tjedna u nedostatku potrebnog rezultata liječenja, pogoršanju biofizičkog profila i kardiotograma, prisutnosti niske vode, pojava mekonija u amnionskoj tekućini pokazuje hitnu dostavu bez obzira na trajanje trudnoće.

U generičkom razdoblju, kao priprema za operaciju (carski rez) ili opstetričnost (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija izvan zdjeličnog kraja), rješavanje porođaja koristi disanje s ovlaženim kisikom, intravenozno davanje glukoze, eufilina, Co-karboksilaze i zavoj za inhalaciju, asparatoksiju i adrenalinski peroksid.,

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju povezanih bolesti (kardiovaskularna i plućna patologija, šećerna bolest, itd.), Identifikacija, temeljit pregled, kao i pravodobna hospitalizacija i liječenje žena u riziku.

Fetalna hipoksija: simptomi i liječenje

Fetalna hipoksija - glavni simptomi:

Promijenite intenzitet trzanja fetusa
Povećana fetalna aktivnost

Fetalna hipoksija je patološki proces koji karakterizira neadekvatan unos kisika u fetus. Takva se bolest može manifestirati iznenada i postupno (s izražavanjem simptoma). Ovaj poremećaj nije neovisan, već se javlja zbog abnormalnih procesa koji se javljaju u ženskom tijelu. Vrijeme nastanka, tijek i intenzitet simptoma izravno utječu na razvoj i opće zdravlje djeteta. Ako ne provodite terapijsku patologiju, posljedice mogu biti katastrofalne.

Takva se bolest može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Što se intrauterina hipoksija fetusa počne osjećati, to će ozbiljnije utjecati na razvoj djeteta (i mentalnog i fizičkog). Također može oštetiti središnji živčani sustav, ali to je u slučaju kasnog ili netočnog liječenja.

Medicinska statistika pokazuje da je nedostatak kisika uočen u 10% svih trudnoća. Terapija takve bolesti prvenstveno je usmjerena na normalizaciju dotoka krvi u maternicu i posteljicu, ali se tijekom akutne hipoksije fetusa preporuča da se uzročnici zaraze umjetnim putem, a ne da se primjenjuju bilo kakve metode liječenja.

Mnoge žene, kada uče o takvom problemu, užasnu, jer pogrešno misle da će to sigurno dovesti do smrti njihovog djeteta. Međutim, postoji način da sami odredite fetalnu hipoksiju. To se može učiniti počevši od drugog tromjesečja trudnoće (trenutak prvih znakova kretanja djeteta). U normalnom stanju, intenzitet pokreta ne smije biti manji od deset manifestacija dnevno, dok se ne razmatra niti jedan pokret, već njihovo ponavljanje tijekom nekoliko minuta.

Kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije, potrebno je započeti liječenje bolesti najkasnije sedmi dan djetetovog nedostatka kisika.

etiologija

Uzroci fetalne hipoksije su patologije koje se javljaju u organizmu majke, kao i utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. Rizik od ovog poremećaja može se pojaviti zbog bolesti žene kao što su:

Ako iz bilo kojeg razloga gestacijsko razdoblje prelazi devet mjeseci, to može biti i razlog pojave fetalne hipoksije.

Druga skupina razloga su procesi koji se odvijaju izravno u maternici:

oslabljen protok krvi u posteljici;
omatanje pupčane vrpce oko bebinog vrata;
opstrukcija placente rodnog kanala iz maternice;
intrauterina infekcija djeteta;
trudnoća s dva, tri ili više fetusa;
povećanje volumena amnionske tekućine;
komplikacija prolaza djeteta kroz rodni kanal, najčešće se javlja zbog velikih volumena ili nepravilnog držanja djeteta;
produljeno stiskanje glave i vrata djeteta tijekom poroda;
oštećenje integriteta maternice.

Osim toga, vanjski čimbenici mogu poslužiti kao uzroci fetalne hipoksije:

zlouporaba alkohola, nikotina ili droga tijekom trudnoće;
kemijsko trovanje;
uzimanje velikog broja lijekova;
loša ekologija i visoka zagađenost zraka u mjestu gdje živi trudnica.

vrsta

Prema brzini protoka hipoksija može biti:

kratkoročno, tj. pojavljuje se neočekivano i brzo;
umjerena jačina - izražena izravno tijekom poroda;
akutni - znakovi bolesti uočeni su nekoliko dana prije predaje;
Često se razvija kronična hipoksija fetusa - pojavljuje se u slučaju teške toksikoze, intrauterinih infekcija fetusa, nekompatibilnosti krvnih skupina ili rezus faktora majke i djeteta. U ovom slučaju, fetus se obično prilagođava i navikava na nedostatak kisika, ali to ima mnoge nepovratne posljedice.

Do trenutka pojavljivanja ovog poremećaja dijeli se:

u prvim mjesecima trudnoće;
u drugoj polovici dodijeljenog vremena;
tijekom poroda;
nakon porođaja javlja se vrlo rijetko, najčešće je to znak prirođene upale pluća.

simptomi

Prve znakove bolesti vrlo je teško odrediti, jer se može pojaviti neočekivano, ali u isto vrijeme vrlo je važno to učiniti u ranim fazama, jer će vam omogućiti da brzo započnete liječenje i izbjegnete posljedice.

Glavni simptom fetalne hipoksije je spori otkucaj srca, ali to je nemoguće primijetiti kod kuće. Prvi znak savjetovanja s liječnikom je promjena intenziteta trzanja fetusa. Svaka se žena osjeća uzbudljivo, ali ako se dijete osjeća manje od tri puta dnevno, odmah se obratite specijalistima, jer to ukazuje na kroničnu fetalnu hipoksiju. Akutni oblik koji se javlja iznenada, karakteriziraju potpuno suprotni znakovi - dijete je previše aktivno, snažno gurnuto.

Znakovi fetalne hipoksije u prva tri mjeseca trudnoće je vrlo teško odrediti, tako da će žena i fetus biti bolje pregledati od strane liječnika tjedno.

komplikacije

Ako zanemarite sve simptome ili kasni tretman u klinici, hipoksija ima brojne posljedice za razvoj fetusa i zdravlje nerođenog djeteta. Komplikacije kronične hipoksije mogu biti:

kasni fetalni razvoj;
unutarnje krvarenje;
unutarstanični edem;
povrede razvoja i formiranja unutarnjih organa, kostiju i mozga fetusa.

Posljedice za novorođenče nisu manje ozbiljne:

Cerebralna paraliza;
mentalni poremećaji;
mentalna retardacija;
neurološke bolesti;
nemogućnost samostalnog obavljanja funkcija karakterističnih za prve dane nakon rođenja;
promjene u strukturi i strukturi pojedinih unutarnjih organa;
krvarenje.

Osim toga, i akutna i kronična hipoksija fetusa može dovesti do smrti fetusa u maternici ili smrti djeteta tijekom prvog tjedna života.

Za ženu se posljedice takvog poremećaja odnose na mentalne, a ne fizičke posljedice, osim u slučajevima kada su bolesti koje su se već pojavile prije trudnoće postale uzroci hipoksije fetusa. Komplikacije mogu biti:

dugotrajna depresija povezana sa smrću djeteta;
odbijanje naknadnih trudnoća;
postpartalna mentalna ozljeda.

dijagnostika

Dijagnosticirati fetalnu hipoksiju od petog mjeseca trudnoće nije teško. To je mnogo teže u prva tri mjeseca, ali što se prije postavi dijagnoza, to su veće šanse da se izbjegnu posljedice bolesti.

Dijagnoza ove bolesti sastoji se od:

praćenje intenziteta pokreta fetusa;
slušanje stetoskopskog srčanog ritma;
CTG;
ultrazvuk;
Doppler, koji omogućuje praćenje brzine protoka krvi u pupčanoj vrpci i posteljici;
Posebnim ginekološkim dijagnostičkim tehnikama procjenjuju se transparentnost, boja i količina amnionske tekućine.

liječenje

Na prvim manifestacijama fetalne hipoksije, trudnica se odmah hospitalizira. Prvo što je cilj liječenje je stabiliziranje opskrbe fetusa kisikom i smanjenje tonusa maternice. Da bi se to postiglo, pacijentu je propisan strog ležaj i lijekovi koji će poboljšati propusnost kisika i metabolizam.

Kada se promatraju prva poboljšanja stanja fetusa, žena može raditi gimnastiku, razne vježbe disanja, pohađati aqua-gimnastiku. Ako nijedna mjera za normalizaciju opskrbe fetusa kisiku ne daje željeni učinak ili simptomi fetalne hipoksije traju duže od dvadeset osam tjedana trudnoće, najbolje je odmah izvršiti carski rez. U slučaju akutne hipoksije kod novorođenčeta potrebna je pomoć resuscitatora.

Pravodobno liječenje i normalizacija tijeka trudnoće mogu izbjeći opasne posljedice za dijete.

prevencija

Prevenciju fetalne hipoksije treba obavljati žena koja je odlučila postati majka, i to:

planiraju trudnoću i za nju se pripreme pažljivo, pregledavajući liječnika, liječenje kroničnih, zaraznih ili ginekoloških bolesti;
vrijeme za registraciju kod opstetričara-ginekologa;
redovito pratiti u savjetovanju žena;
voditi zdrav način života, odustati od alkohola, nikotina i lijekova;
racionalizirati prehranu konzumiranjem velikih količina vitamina i kalcija;
odmorite se dovoljno dugo;
izbjegavajte snažne fizičke napore, samo vježbe disanja;
pravovremeno liječenje bolesti koje su povezane s trudnoćom;
odabrati pravi način rođenja djeteta. Kod carskog reza postoji manja vjerojatnost hipoksije fetusa nego kod prirodnog poroda.

Ako mislite da imate hipoksiju i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš ginekolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Fetalna hipoksija: simptomi

Simptomi fetalne hipoksije

Hipoksija fetusa koju ovaj fenomen poznaje mnogim trudnicama. Gutanje kisikom je dijagnoza koja “plaši” mnoge trudnice. Štoviše, ova se dijagnoza često postavlja bez opravdanja i propisuje se beskorisno liječenje. Utvrdimo kako odrediti fetalnu hipoksiju, uz pomoć bilo kojeg istraživanja i vodimo se simptomima.

I sama trudna majka može biti sumnjičava prema drugoj polovici trudnoće, kada počinje osjećati poremećaje djeteta. Potrebno je pomno pratiti učestalost poremećaja. Oni bi trebali biti najmanje 10 dnevno, najmanje 10 epizoda. Na primjer, dijete se preselilo nekoliko minuta - ovo je jedna epizoda. Zatim sat ili dva minuta kasnije - druga epizoda, itd. Postoji mišljenje da je porast perturbacija, kao i tzv. "Štucanje" djeteta - to su simptomi fetalne hipoksije, ali liječnici kažu da je smanjenje perturbacija i općenito njihovoj odsutnosti.

Ako sumnjate na patologiju, preporuča se da žena izvrši CTG - to je apsolutno bezbolan postupak u kojem se uz pomoć senzora bilježi fetalni otkucaj srca. Iskusni stručnjak, koji je dekodirao, moći će točno reći kako se dijete osjeća. CTG se obično obavlja ne samo tijekom trudnoće i sa sumnjom na hipoksiju, već i kao rutinski postupak tijekom poroda.

Drugi način praćenja rada srca i općenito opskrbe krvlju u posteljici i pupčanoj vrpci je dopplerografija. Ovaj postupak se izvodi na opremi za konvencionalni ultrazvuk i traje otprilike isto.

Također, liječnik koji ga sluša preko trbušnog zida s opstetričkim stetoskopom može biti sumnjičav prema pogrešci u ritmu srca. Prigušeno otkucaje srca događa se samo ako se posteljica nalazi na prednjem zidu. Do otkucaja srca moguće je odrediti položaj fetusa u maternici, bilo da je on sam (ponekad je ženama dijagnosticirana višestruka trudnoća). Otkucaji srca počinju se jasno čuti kroz trbušni zid iz druge polovice trudnoće. Ali čak i na kraju, malo je vjerojatno da ćete sami čuti bebino srce fonendoskopom. Oštar pad učestalosti otkucaja srca - hipoksija fetusa također ima takve znakove. Srećom, liječnik sluša bebino srce pri svakoj posjeti žene, jer se kronični proces može posumnjati u ranoj fazi.

Osim toga, liječnici obratite pozornost na zaključak ultrazvuka. Neizravno, govoriti o hipoksiji može patologija placente - to je prevelika ili, obrnuto, premala za pojam debljine, kao i njegova odvojenost i prijevremeno sazrijevanje. Takvim dijagnozama žene su često smještene u bolnicu u preventivne svrhe.

Također, fetalna hipoksija daje simptome u slučaju majčine preeklampsije, šećerne bolesti, jakog kašlja (osobito kod hripavca), bronhijalne astme, s dugim boravkom u začepljenoj sobi, ležeći na leđima (stisnuta vena cava), itd.

Učinci fetalne hipoksije variraju ovisno o tome je li akutna ili kronična. Na primjer, kada je posteljica prijevremeno sazrela ili žena puši tijekom trudnoće, fetus redovito nema kisik, ali taj nedostatak nije tako očigledan da bi izazvao smrtonosni udarac. Djeca koja pate od hipoksije u maternici često se rađaju slaba, s malom visinom, težinom, čak i ako su pojmovi puni. Mnogo teže je hipoksija akutna. Na primjer, s potpunim preranim odvajanjem posteljice, fetus može umrijeti zbog nedostatka kisika u nekoliko minuta. Uz abrupciju posteljice, poremećena je povezanost majčinih i dječjih organizama. U slučaju akutne hipoksije potrebno je hitno izvršiti carski rez. Samo na taj način postoji šansa da se dijete spasi.

A ako je ponekad nemoguće spriječiti akutnu hipoksiju fetusa, onda se s kroničnim može uspješno boriti. Prvo, potrebno je riješiti se loših navika i biti što je moguće više na svježem zraku. Drugo, redovito posjećujte liječnika i obavite sve potrebne testove i preglede u pravo vrijeme. Treće, pobrinite se da u hrani bude dovoljno hrane bogate željezom (kako bi se izbjegla anemija manjak željeza - čest uzrok kronične hipoksije fetusa). I četvrto, ne zaboravite reći liječniku o postojećim bolestima dišnog sustava i drugim kroničnim bolestima različitih tjelesnih sustava, ako ih ima.

Fetalna hipoksija kako odrediti

Fetalna hipoksija: simptomi

Simptomi fetalne hipoksije

Drugi način praćenja rada srca i općenito opskrbe krvlju u posteljici i pupčanoj vrpci je dopplerografija. Ovaj postupak se izvodi na opremi za konvencionalni ultrazvuk i traje otprilike isto.

Zanimljiv videozapis izvan teme:

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: simptomi, posljedice za dijete, liječenje

Budući da je u maternici, beba ne može sama disati, jer će se njegova pluća razvijati tek nakon rođenja. I kisik je jednostavno potreban tijelu da u potpunosti razvije i dalje funkcionira svoje organe.

Ova vitalna supstanca djeteta tijekom trudnoće osigurava placenta koja je obogaćena kisikom iz majčine krvi. Ako je taj transport smanjen, fetalna hipoksija počinje tijekom trudnoće - kisikovog izgladnjivanja malog organizma. Bolest je vrlo česta, ali opasna, ako ne i poduzimanje bilo kakvih mjera.

Simptomi i znakovi fetalne hipoksije

Moguće je vratiti i poboljšati stanje fetusa tijekom hipoksije samo ako je prepoznato na vrijeme.

Poteškoća je u tome što u ranim fazama trudnoće nije otkrivena. Liječnik može samo sugerirati ovu bolest ako majka ima anemiju. Stoga se početni znakovi fetalne hipoksije određuju samo na posebnoj opremi za preglede. U tu svrhu koriste se ultrazvuk i Doppler (metoda za otkrivanje otkucaja srca u fetusu).

Mnoge majke, koje brinu o stanju svoje bebe, žele naučiti kako same odrediti fetalnu hipoksiju i kada se to može učiniti. To postaje moguće samo u 18. tjednu ili čak i kasnije, kada se osjete pokreti djeteta. Žena bi tijekom ovog razdoblja trebala biti oprezna i primijetiti kako i kada se beba obično kreće. Prvi znak hipoksije je smanjenje njegove aktivnosti, pokreti postaju rijetki, letargični, jedva primjetni. Ako je takav simptom dostupan, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Smanjenje aktivnosti djeteta u maternici može biti znak drugih odstupanja u njegovom razvoju. Da bi se potvrdila ili poricala dijagnoza, potrebno je dodatno ispitivanje koje može otkriti očiglednije znakove hipoksije u fetusa.

Ultrazvuk: fizički podaci ne odgovaraju normi (težina i veličina su manji), dolazi do kašnjenja u razvoju, prijevremenog sazrijevanja posteljice, prisutnosti suviše tankih ili previše debelih zidova;
Dopplerometrija: oslabljen protok krvi u arterijama u maternici i posteljici, bradikardija (mali broj otkucaja srca).
Kardiotokografija (navedena u dokumentima kao CTG i provodi se tek nakon 30. tjedna) često daje netočne rezultate, stoga se provodi nekoliko puta za potvrdu podataka.
Ponekad se koristi amnioskopija, koja otkriva stanje amnionske tekućine, dajući prilično pouzdane podatke o tome je li moguće govoriti o hipoksiji na ovaj ili onaj način: u prisutnosti ove bolesti postaju mutne.

Za veće povjerenje u dijagnozu trudnica može imenovati brojne krvne testove - hormonske i biokemijske. Ako pronađu veću koncentraciju enzima, oksidacijskih produkata masti, takvi rezultati također ukazuju na bolest.

Liječenje intrauterine hipoksije

Pravovremena dijagnoza i nedostatak dokaza za trenutni carski rez (u kojim slučajevima se to radi, pročitajte link) omogućit će tijek liječenja hipoksije tijekom trudnoće kako bi se smanjio rizik od obolijevanja djeteta nakon rođenja.

Za to se provodi cijeli niz aktivnosti:

Uspostaviti uzrok razvoja kisikovog izgladnjivanja fetusa.
Ako je moguće, odmah ga uklonite. Ako je slučaj da žena ne poštuje osnovne preporuke tijekom trudnoće, objašnjava joj se kako se to sve može završiti. Redovita šetnja, dobra prehrana, dobar san, bez loših navika mogu spasiti dijete od ovog problema. Ako je uzrok bolest majke i možda njezino liječenje u ovoj situaciji, poduzmite sve moguće mjere kako biste se riješili njega.
Ako je potrebno, propisati posteljinu, koja pomaže poboljšati dotok krvi u maternicu.
Propisuju lijekove: no-shpu, brikanil, svijeće s papaverinom, ginipral (smanjuju kontraktilnost maternice); reopoligluukin, aspirin, zvončići (ponovno uspostavljanje cirkulacije krvi); Essentiale-Forte, Lipostable (poboljšava propusnost kisika u stanicama); vitamin E. glutaminska i askorbinska kiselina, otopina glukoze (za vraćanje poremećenog metabolizma);
Preporučujemo korištenje vode obogaćene kisikom.

Ponekad je čak i složena terapija tijekom fetalne hipoksije nedjelotvorna. A ako je fetus već dostigao vitalnost, liječnici odlučuju provesti hitnu dostavu. Da ne bi doveli do takvog ishoda i da ne riskiraju zdravlje vlastitog djeteta, bolje ga unaprijed upozoriti preventivnim mjerama.

prevencija

Učinkovita prevencija hipoksije tijekom trudnoće uključuje čitav niz mjera koje će pomoći u izbjegavanju bolesti i njezinih posljedica. Trudnica bi trebala voditi zdrav način života:

riješite se loših navika;
provode puno vremena u svježem, čistom zraku (po mogućnosti daleko od kemijskih postrojenja i autocesta);
redovito posjećujte liječnika;
obavijestiti liječnika o svim njihovim prošlim i sadašnjim bolestima;
dobro jesti, uključujući u prehrani hranu bogatu željezom;
majstor vježbe disanja;
potpuno se opustite;
spavati najmanje 8–9 sati dnevno;
ne preopterećenje;
izbjegavajte stres i nervozna iskustva.

Sve ove preporuke o tome kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće vrlo su važne za sve žene, bez obzira na to jesu li ugrožene ili ne. Promatrajući ih, možete napraviti snažno dijete bez ikakvih odstupanja u razvoju. Ako ga uzmete olako, opasne se posljedice ne mogu izbjeći.

Opasni učinci hipoksije tijekom trudnoće

Posljedice različitih oblika kisikovog izgladnjivanja fetusa ne moraju biti iste.

Kronična hipoksija

Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja patologije dovodi do produljenog gladovanja kisikom, što se naziva kronična hipoksija fetusa. Posljedice su najtužnija slika:

poremećen je nastanak fetalnih organa;
abnormalni razvoj embrija;
oštećenje središnjeg živčanog sustava;
zaostajanje u rastu (narušeni fizički razvoj);
slaba adaptacija djeteta na život izvan maternice.

Novorođenčad s kroničnom hipoksijom imat će slab apetit, on će biti nemiran, autonomni živčani sustav će biti teško oštećen.

Akutna hipoksija

Akutna fetalna hipoksija nema potrebu za medicinskom intervencijom. Ako je dijete već sposobno za život, obavite hitnu operaciju za vađenje fetusa. Ako se to ne uradi na vrijeme, produljeno gladovanje kisikom dovodi do smrti moždanih stanica i gušenja (respiratorna insuficijencija).

Trudnica treba brinuti i za dijete i za sebe, jer njezino stanje ovisi o zdravstvenom stanju, načinu i prehrani. Želite izdržati, roditi i razviti zdravu žilavost - a zatim ga spasiti od intrauterinog kisikovog gladovanja.