SMANJENJE ERITROCITA

ESR (brzina sedimentacije eritrocita) je nespecifičan pokazatelj upale različitog podrijetla (u vertikalno postavljenoj epruveti).

U kliničkoj praksi, definicija ESR-a je pristupačna, lako ostvariva metoda za procjenu bolesnikovog stanja i procjenu tijeka bolesti pri obavljanju testa tijekom vremena.

Glavni pokazatelji za upotrebu:
• preventivni pregledi (screening study)
• bolesti s upalnim procesima - srčani udar, tumori, infekcije, bolesti vezivnog tkiva i mnoge druge bolesti

Brzina sedimentacije eritrocita je nespecifičan pokazatelj koji odražava tijek upalnih procesa različitih etiologija.

Povećanje ESR, često, ali ne uvijek, korelira s povećanjem broja leukocita i povećanjem koncentracije C-reaktivnog proteina, koji je biokemijski nespecifičan indikator upale.
Povećanjem formiranja proteina akutne faze tijekom upale (C-reaktivni protein i mnogi drugi), promjena broja i oblika crvenih krvnih zrnaca dovodi do promjene u membranskim svojstvima krvnih stanica, potičući njihovo lijepljenje. To dovodi do povećanja ESR-a.

. Trenutno se vjeruje da je najspecifičniji, najosjetljiviji i stoga poželjniji pokazatelj upale, nekroze u usporedbi s definicijom ESR-a, kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina.

ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja:
• vrh - prozirna plazma
• crvena krvna zrnca koja se nalaze u dnu

Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se pomoću visine sloja plazme formiranog u milimetrima na sat (mm / h).

Specifična masa eritrocita je viša od specifične mase plazme, stoga u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije, crvena krvna zrnca se talože na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u tri faze, koje se odvijaju različitim brzinama:
1. crvene krvne stanice polako se talože po pojedinačnim stanicama.
2. crvene krvne stanice tvore agregate - "novčiće", a taloženje se odvija brže
3. formiraju se mnogi agregati eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje

Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti.

ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA pokazatelj ESR

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima.

Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego u muškaraca.
Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja.

Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije.

Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju novčića i ubrzavanju sedimentacije eritrocita.

Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a.

U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita.

U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.

Neke morfološke varijante eritrocita također mogu utjecati na ESR. Anizocitoza i sferocitoza inhibiraju agregaciju eritrocita. Makrociti imaju punjenje koje odgovara njihovoj masi i brže se talože.

Kod anemije drepanociti utječu na ESR tako da se, čak i kod upale, ESR ne povećava.

Vrijednost ESR-a ovisi o spolu i dobi:
• kod novorođenčadi ESR je vrlo spor - oko 2 mm, što je povezano s visokim sadržajem hematokrita i niskog globulina
• do 4 tjedna ESR je neznatno ubrzan,
• do 2. godine doseže 4-17 mm
• u odraslih i djece starije od 10 godina ESR se kreće od 2 do 10 mm za muškarce i od 2 do 15 mm za žene, što se može objasniti različitim razinama androgenih steroida
• kod starijih osoba, normalna razina ESR-a kreće se od 2 do 38 za muškarce i od 2 do 53 za žene.

RAZLOZI ZA PROMJENE U ESR pokazateljima

Značajan utjecaj na ovaj pokazatelj ima i viskoznost krvi i ukupan broj crvenih krvnih stanica.

Kod anemije, praćene, kao što je poznato, značajnog smanjenja viskoznosti krvi, uočava se povećanje ESR-a, a kod eritrocitoze - povećanje viskoznosti i smanjenje ESR-a.

Povećanje vrijednosti ESR

Najčešći uzrok povećanog ESR-a je povećanje sadržaja plazme u grubim proteinima (fibrinogen, a- i g-globulini, paraproteini), kao i smanjenje sadržaja albumina. Grubi proteini imaju niži negativni naboj. Adorbiranjem na negativno nabijene crvene krvne stanice smanjuju površinski naboj i promiču konvergenciju crvenih krvnih stanica i njihovu aglomeraciju.

I tako, uzrok povećanog ESR-a može biti:
• Infekcije, upalne bolesti, uništavanje tkiva.
• Ostala stanja koja dovode do povišenih razina fibrinogena i plazma globulina, kao što su maligni tumori, paraproteinemije (na primjer, makroglobulinemija, multipli mijelom).
• Infarkt miokarda.
• Upala pluća.
• Bolesti jetre - hepatitis, ciroza jetre, rak itd., Što dovodi do teške disproteinemije, imunalne upale i nekroze tkiva jetre.
• Bolest bubrega (posebno praćena nefrotskim sindromom (hipoalbuminemija) i drugima).
• Kolagenoze.
• Bolesti endokrinog sustava (dijabetes).
• Anemija (ESR povećava se ovisno o težini), razne ozljede.
• Trudnoća.
• Trovanje kemijskim agensima.
• starije dobi
• Intoksikacija.
• Ozljede, slomljene kosti.
• Stanje nakon šoka, operacija

Smanjenje ESR vrijednosti

Tri glavna faktora doprinose smanjenju ESR-a:
1) zgrušavanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Dakle, razlog smanjenja vrijednosti ESR-a može biti:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih stanica.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, smanjena mišićna masa.
• Uzimanje kortikosteroida.
• Trudnoća (osobito 1 i 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidratacija.
• Miodistrofija.
• Izraženi učinci cirkulacijskog neuspjeha.

ZAPAMTITE.

Povišeni ESR je vrlo osjetljiv, ali nespecifičan hematološki pokazatelj različitih patoloških procesa.

Najznačajnije povećanje ESR-a (do 50–80 mm / h) najčešće se primjećuje kada:
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mijelom, Waldenstromova bolest
• bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najčešći uzrok značajnog smanjenja ESR-a je povećanje viskoznosti krvi kod bolesti i sindroma uz povećanje broja eritrocita (eritremija, sekundarna eritrocitoza).

POUZDANOST REZULTATA PROCJENE ESR

Rezultati određivanja ESR-a mogu se smatrati pouzdanim samo ako nijedan drugi parametar, osim pretpostavljenih, ne utječe na ispitivani pokazatelj. Previše čimbenika utječe na rezultate ispitivanja, pa se stoga mora promijeniti njegov klinički značaj.

Glavni učinak na brzinu sedimentacije eritrocita suspendiranih u plazmi je stupanj njihove agregacije.

Postoje 3 glavna faktora koji utječu na agregaciju crvenih krvnih stanica:
• površinska energija stanice
• punjenje stanica
• dielektrična konstanta

Potonji pokazatelj je karakteristika plazme povezana s koncentracijom asimetričnih molekula. Povećanje sadržaja ovih proteina dovodi do povećanja jačine veze između eritrocita, što dovodi do aglutinacije i adhezije (formiranje kolona) eritrocita i veće brzine taloženja.

Umjereno povećanje koncentracije proteina u plazmi klase 1 i 2 može uzrokovati povećanje ESR:
• izrazito asimetrični proteini - fibrinogen
ili
• umjereno asimetrični proteini - imunoglobulini

Zbog činjenice da je fibrinogen marker za akutnu fazu, povećanje razine ovog proteina ukazuje na prisutnost infekcije, upale ili pojave tumorskih stanica u krvi, što dovodi do povećanja ESR-a tijekom tih procesa.

. Unatoč priznatoj nespecifičnosti metode određivanja ESR-a, često se ne uzima u obzir da većina drugih čimbenika, osim prisutnosti i ozbiljnosti upalnog procesa, utječe na ESR, što dovodi u pitanje kliničku važnost testa.

Uzroci lažno pozitivnog ESR-a:
• Anemija s normalnom morfologijom crvenih krvnih stanica. Ovaj se učinak objašnjava promjenom omjera eritrocita i plazme, što pridonosi stvaranju kolona eritrocita bez obzira na koncentraciju fibrinogena.
• Povećanje koncentracije svih proteina u plazmi osim fibrinogena (M-protein, makroglobulini i aglutinini eritrocita).
• Zatajenje bubrega. Kod bolesnika s kompenzacijom, zatajenje bubrega može biti povezano s povećanjem razine fibrinogena u plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat i EDTA ne utječu na ESR.
• Hypercholesterinemia.
• Ekstremna pretilost. Povećana ESR može biti povezana s povišenim razinama fibrinogena.
• Trudnoća (definicija ESR je izvorno korištena za uspostavljanje trudnoće).
• Ženski spol.
• Starija dob. Prema grubim procjenama, kod muškaraca, gornja razina normalnog ESR-a je brojka dobivena dijeljenjem dobi za 2, za žene - dob plus 10, i podijeljene s 2.
• Tehničke pogreške. Odstupanje cijevi od vertikalnog položaja na strani povećava ESR. Eritrociti se talože na dno cijevi, a plazma se diže na vrh. Prema tome, inhibicijski učinak plazme slabi. Kut od 3 ° od okomite crte može dovesti do povećanja ESR-a do 30 jedinica.
• Uvođenje dekstrana.
• Cijepljenje protiv hepatitisa B.
• Uporaba oralnih kontraceptiva.
• Uzimanje vitamina A.

Uzroci lažnog pozitivnog smanjenja ESR-a:
• Morfološke promjene u crvenim krvnim stanicama. Najčešći oblici crvenih krvnih stanica mogu dovesti do promjena u agregacijskim svojstvima crvenih krvnih stanica, što će zauzvrat utjecati na ESR. Eritrociti nenormalnog ili neobičnog oblika, kao što je srp, u obliku koji sprječava stvaranje stupova, dovode do smanjenja ESR-a. Sferociti, anizociti i poikilociti također djeluju na agregaciju eritrocita, smanjujući ESR.
• Polycythemia. Ima suprotan učinak na anemiju na agregaciju crvenih krvnih stanica.
• Značajno povećanje broja leukocita.
• DIC (zbog hipofibrinogenemije).
• Dysfibrinogenemija i afibrinogenemija.
• Značajno povećanje razine žučnih soli u krvnoj plazmi (zbog promjena u svojstvima eritrocitne membrane).
• Kongestivno zatajenje srca.
• Valproična kiselina.
• dekstran male molekularne težine.
• Cachexia.
• Dojenje.
• Tehničke pogreške. Budući da se ESR povećava s povećanjem temperature okoline, ohlađeni uzorci krvi ne mogu se koristiti tijekom ispitivanja. Ako su uzorci ipak zamrznuti, prije određivanja ESR-a potrebno je zagrijati epruvetu na sobnu temperaturu. Jednako je važno da je određivanje ESR izvršeno uzimanjem uzoraka krvi 2 sata prije testa. Ako je epruveta za krv ostala na laboratorijskom stolu dulje vrijeme, crvene krvne stanice poprimaju sferični oblik, što dovodi do smanjenja sposobnosti oblikovanja kolona.
• Primjena u vrijeme određivanja ESR-a: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.

Izvori pogreške prilikom analize:
• Ako je test krvi na sobnoj temperaturi, ESR treba odrediti najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi. Ako je krv na + 4 ° C, ESR treba odrediti unutar ne više od 6 sati, ali prije izvođenja metode, krv treba zagrijati na sobnu temperaturu.
• Za dobivanje točnih rezultata potrebno je odrediti ESR na 18-25 ° C. Pri višim temperaturama povećava se ESR, a na nižim temperaturama usporava.
• Prije izvođenja analize potrebno je pomiješati vensku krvnu jamu, što će osigurati najbolju reproduktivnost rezultata.
• Ponekad, češće kod regenerativnih anemija, nema oštre granice između stupca eritrocita i plazme. Iznad kompaktne mase crvenih krvnih zrnaca, uglavnom iz retikulocita, formira se svjetlo velo od nekoliko milimetara. U tom slučaju, određuje se granica kompaktnog sloja, a velu eritrocita se dodaje koloni plazme.
• Neke plastike (polipropilen, polikarbonat) mogu zamijeniti staklene kapilarne pipete. Nisu sve plastike takva svojstva i zahtijevaju provjeru i procjenu stupnja korelacije sa staklenim kapilarnim pipetama.

Čimbenici koji iskrivljuju rezultat:
• Pogrešan izbor antikoagulansa.
• Nedovoljno miješanje krvi s antikoagulansom.
• Kasnu otpremu krvi u laboratorij.
• Upotrijebite pretanku iglu za probijanje vene.
• Uzorci krvi za hemolizu.
• Koagulacija krvi zbog dugotrajnog stiskanja ruke s podvezom.

METODE ZA ODREĐIVANJE ESR

1. Najčešća metoda u našoj zemlji za određivanje ESR-a je mikrometoda T. Panchenkove, koja se temelji na svojstvu eritrocita da se talože na dnu posude pod utjecajem gravitacije.

Oprema i reagensi:
1. Panchenkov aparat.
2. Panchenkovljeve kapilare.
3. 5% otopina natrijevog citrata (svježe pripremljena).
4. Gledajte staklo.
5. Frankovu iglu ili škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat sastoji se od tronošca s kapilarama (12 kom.) Širine 1 mm, na zidu kojih su podjele od 0 (vrh) do 100 (dolje). Na razini 0 nalazi se slovo K (krv), a na sredini pipete, blizu oznake 50 - slovo P (reagens).

Napredak istraživanja:
U kapilarni Panchenkov dobitak 5% otopina natrij citrata do oznake 50 (slovo P) i puhano na satu stakla. Od uboda prsta, držeći kapilaru vodoravno, krv se povlači do oznake 0 (Letter K). Zatim se krv upuhuje na satno staklo s natrijevim citratom, nakon čega se krv ponovno sakupi do oznake 0 i oslobodi uz prvi dio. Prema tome, na satnom staklu postoji omjer citrata i krvi jednak 1: 4, tj. Četiri volumena krvi u jednom volumenu reagensa. Pomiješaju krv s krajem kapilare, okreću je do oznake 0 i stavljaju je u Panchenkovljev aparat strogo okomito. Sat kasnije, zabilježite broj milimetara plazma stupca.

2. Metoda istraživanja: prema Westergrenu, modificirana (preporučuje MKSG).

. To je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Ona se od metode Panchenkov razlikuje prema karakteristikama korištenih epruveta i ljestvici rezultata, kalibriranih prema Westergrenovoj metodi. Rezultati dobiveni ovom metodom u području normalnih vrijednosti podudaraju se s rezultatima dobivenim pri određivanju ESR-a po Panchenkovljevoj metodi. No, Westergrenova metoda je osjetljivija na povećani ESR, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (Na citrat).
• Stabilan tijekom 2 sata na 250 ° C, 12 sati na 40 ° C.

Referentna ograničenja:
• Djeca: 0-10 mm / h
• Odrasli, 50 godina, M: 0-20 F: 0-30

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

3. Metoda istraživanja: microSOE.

Zahtjevi uzorka:
• Kapilarna krv (EDUC).

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

4. Metoda istraživanja: Wintrobe.

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (EDUC).
• Nemojte koristiti heparin.

Referentne granice:
• Djeca: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

5. Metoda istraživanja: REF (Zeta indeks deponiranja).

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (EDUC).
• Stabilan tijekom 2 sata na 250 ° C, 12 sati na 40 ° C.

primjedbe:
Za razliku od Westergrenovih i Wintrobeovih metoda, anemija ne utječe na POHO. Određivanje POPS-a zahtijeva posebnu opremu.

Što je sindrom ubrzanog ESR-a

Ubrzani ESR sindrom je najčešći poremećaj, ali ne i bolest. To samo ukazuje na prisutnost upalnih procesa povezanih s raznim bolestima u tijelu.

Stopa sedimentacije eritrocita uvelike ovisi o dobi, spolu i karakteristikama organizma.

Što je ESRD?

Prethodno je ova metoda laboratorijskog istraživanja nazvana ROE (reakcija sedimentacije eritrocita). ESR je posebna vrijednost koja ukazuje na omjer proteina u krvi. Dijagnoza se provodi uz pomoć koagulanata, pod djelovanjem kojih se smanjuje koagulacija. Određuje vrijeme taloženja eritrocita.

ESRD sindrom - što je to? To je odstupanje od norme, koje karakterizira brza sedimentacija eritrocita. U nekim slučajevima može se promatrati nekoliko godina. Obično ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti, uključujući rak. No, u slučajevima kada se simptomi bolesti ne manifestiraju dugo i nema patoloških pojava, liječenje nije potrebno.

Osim toga, sindrom povišenog ESR-a uočen je u žena tijekom trudnoće, što nije odstupanje od norme, nego odgovor tijela na promjene u njemu.

Norma ESR

Normalan pokazatelj vremena sedimentacije eritrocita u krvi ovisi o spolu i dobi pacijenta.

1. Kod dojenčadi ovaj pokazatelj je od 1 do 2 mm / sat. Ostale vrijednosti su vrlo rijetke i uglavnom su povezane s niskom koncentracijom proteinskih tvari, acidoze ili hiperkolesterolemije.
2. Kod djece mlađe od šest mjeseci ESR je 12-17 mm / sat.
3. Kod starije djece stopa se ponovno smanjuje, norma je vrijednost od 1 do 8 mm / sat.
4. Za muškarce vrijeme taloženja eritrocita ne bi smjelo biti veće od 10 mm / sat.
5. Kod žena se smatra da su normalne vrijednosti od 2 do 15 mm / sat. Taj je raspon povezan s djelovanjem hormona. No, ovisno o razdoblju života, stopa ESR-a kod žena varira. Primjerice, od početka drugog tromjesečja trudnoće pokazatelj se značajno povećava, a do vremena dostave može doseći 55 mm / sat. Ova vrijednost je normalna.

Nakon rođenja, indikator se postupno vraća na normalne vrijednosti. Tijekom trudnoće, ubrzani ESR je posljedica povećanja volumena krvi, kolesterola, globulina i smanjenja razine kalcija.

Uzroci ubrzanog ESR-a

Stručnjaci su utvrdili niz razloga zašto se vrijeme sedimentacije eritrocita može povećati. Najčešći razlog za to su upalni procesi koji se javljaju u tijelu zbog razvoja različitih bolesti.

Uzroci ubrzanog ESR-a su:

1. Zarazne bolesti koje su kronične ili akutne. To uključuje sepsu, upalu pluća i tuberkulozu. Zbog kliničkih ispitivanja plazme određuje se stadij bolesti i učinkovitost liječenja. Kod bakterijskih infekcija, stopa je značajno viša nego kod virusnih.
2. Reumatske bolesti karakterizirane oštećenjem vezivnog tkiva.
3. Bolesti jetre i probavnog trakta. To uključuje pielonefritis, gastritis, čireve.
4. Razne patologije endokrinog sustava, na primjer, dijabetes ili hipotiroidizam.
5. Anemija ili leukemija.
6. Upalni proces koji utječe na srčani mišić.
7. Prijelomi ili ozljede također dovode do povećanja vremena sedimentacije eritrocita.
8. Intoksikacija ili gutanje olova.
9. Onkološke bolesti. No, ovaj pokazatelj ne može točno odrediti prisutnost stanica raka, ali je jedan od znakova patologije.
10. Povišen kolesterol.

Osim toga, zabilježena je ubrzana ESR u slučajevima kada pacijent uzima lijekove kao što su vitamin D, metildopa ili morfij. Često se povećava vrijeme sedimentacije eritrocita u slučajevima kada bolesnik nije pravilno pripremljen za analizu.

liječenje

Sindrom povišenog ESR-a nije bolest, već je znak razvoja patoloških procesa u tijelu. Pokazatelji se vraćaju u normalu nakon što se podvrgnu liječenju temeljne bolesti.

No, u nekim okolnostima nema potrebe smanjivati ​​pokazatelje, jer se ESR vraća u normalu nakon što se rana zacjeljuje, tijek lijekova ili nakon poroda završava.

Žene tijekom trudnoće moraju slijediti preporuke stručnjaka, slijediti posebnu prehranu i biti pažljive prema svom zdravlju kako bi spriječile razvoj anemije.

Moguće je smanjiti ESR na normalnu razinu tek nakon ublažavanja upale. Da bi se utvrdio uzrok, liječnik propisuje dodatna istraživanja, jer jedna ukupna analiza plazme nije dovoljna.

Posljedice i opasnost od sindroma

Autohtoni ESR sindrom zahtijeva promatranje od strane specijalista, jer je to znak razvoja ozbiljnih bolesti. Posljedice ignoriranja i nedostatka terapije uključuju upalu pluća, tuberkulozu, bolesti srca, rak i druge.

Da bi ih se ustanovilo, analiza se često dodjeljuje C-reaktivnom proteinu, s kojim je moguće utvrditi prisutnost upale.

Da bi se utvrdio uzrok ubrzane brzine taloženja eritrocita, potrebno je proći dodatne preglede. Ako se ne identificiraju abnormalnosti, onkološke bolesti ili upalni procesi, a pacijent se osjeća dobro, ESR sindrom ne treba liječiti.

Povećana ESR: što piše

Krvni test za ESR odlikuje jednostavnost i jeftinost, zbog čega mu se mnogi liječnici često obraćaju kada moraju shvatiti postoji li upalni proces. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nije jednoznačno. Odlučio sam provjeriti s voditeljem dječje poliklinike koliko se može pouzdati u analizu ESR-a i je li to uopće vrijedno. Dakle, slušajte stručno mišljenje.

Definicija reakcije

ESR odražava stupanj sedimentacije eritrocita u uzorku krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Kao rezultat, krv s dodatkom antikoagulansa podijeljena je u dva sloja: na dnu su crvene krvne stanice, na vrhu - plazma i bijele krvne stanice.

ESR je nespecifičan, ali osjetljiv indikator i stoga može reagirati čak iu predkliničkom stadiju (u nedostatku simptoma bolesti). Povećani ESR opažen je u mnogim zaraznim, onkološkim i reumatološkim bolestima.

Kako analizirati

U Rusiji se koristi poznata metoda Panchenkov.

Bit metode: ako pomiješate krv s natrijevim citratom, onda se ne zgrušava, već se dijeli na dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornja prozirna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.

U formiranju sedimenta prolazi kroz tri faze:

• u prvih deset minuta formiraju se okomite nakupine stanica koje se nazivaju "novčići";
• zatim četrdeset minuta ide na naseljavanje;
• još deset minuta crvene se krvne stanice drže zajedno i zgusnu.

To znači da je za cijelu reakciju potrebno najviše 60 minuta.

Za proučavanje, oni uzimaju kap krvi iz prsta, ispuhuju je u posebnu udubinu na tanjuru, gdje se 5% otopina natrijevog citrata prethodno nanosi. Nakon miješanja, razrijeđena krv se uvlači u tanke staklene stupnjevane kapilarne cijevi do gornje oznake i instalira se u poseban stativ strogo okomito. Da ne bismo zbunili analize, donji kraj kapilare se probuši s bilješkom s imenom pacijenta. Vrijeme je označeno posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije, rezultati se bilježe visinom stupca crvenih krvnih stanica. Odgovor je zabilježen u mm po satu (mm / h).

• uzeti krv samo na prazan želudac;
• primijeniti dovoljno dubok ubod na pulpu prsta tako da krv ne mora biti istisnuta (crvene krvne stanice uništene su pod pritiskom);
• koristite svježi reagens, suhe oprane kapilare;
• napunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
• promatrajte ispravan odnos otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
• odrediti ESR na temperaturi okoline od 18-22 stupnja.

Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potraga za uzrocima pogrešnog rezultata slijedi kršenjem tehnike vođenja, neiskustva laboratorijskog tehničara.

Što utječe na promjenu razine ESR-a

Na brzinu sedimentacije eritrocita utječu mnogi čimbenici. Glavni je omjer proteina plazme. Grubi proteini, globulini i fibrinogen potiču aglomeraciju (akumulaciju) eritrocita i povećavaju ESR, dok fini proteini (albumin) smanjuju brzinu sedimentacije eritrocita. Stoga se u patološkim stanjima koja uključuju povećanje broja krupnih proteina (zarazne i gnojno-upalne bolesti, reumatizam, kolagenoza, maligni tumori) povećava ESR. Do povećanja ESR-a dolazi i smanjenjem količine albumina u krvi (masivna proteinurija u nefrotskom sindromu, kršenje sinteze albumina u jetri s porazom parenhima).

Broj eritrocita i viskoznost krvi, kao i svojstva samog eritrocita, imaju primjetan učinak na ESR, osobito u anemiji. Povećanje broja crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, pridonosi smanjenju ESR-a, a smanjenje broja crvenih krvnih stanica i viskoznosti krvi prati povećanje ESR-a. Što su veće crvene krvne stanice i više hemoglobina u njima, to su teže i to je više ESR.

Na ESR također utječu čimbenici kao što su omjer kolesterola i lecitina u krvnoj plazmi (s povećanjem ESR-a kolesterola), sadržaj žučnih pigmenata i žučnih kiselina (povećanje njihovog broja pridonosi smanjenju ESR-a), kiselinsko-bazna ravnoteža krvne plazme (pomak na kiselinsku stranu) smanjuje ESR, au alkalnoj strani - povećava).

Stope ESR-a

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena, muškaraca i djece su različite. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja. Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

ESR u djece: pročitajte analizu

Kod djece se brzina sedimentacije eritrocita mijenja s dobi. Varijacije u rasponu od 2 do 12 mm / h smatraju se normom ESR-a u djece.

Kod novorođenčadi ova je brojka niža i smatra se normalnom u rasponu od 0-2 mm / h. Možda čak i do 2.8. Ako se rezultati analize uklapaju u taj raspon, onda nema razloga za zabrinutost.

Ako je dijete staro 1 mjesec, tada će mu se normalni ESR od 2 do 5 mm / h (možda i do 8 mm / h). S rastom djeteta do 6 mjeseci ova se stopa postupno povećava: prosječno - od 4 do 6 mm / h (možda i do 10 mm / h).

Mora se imati na umu da je svaki organizam individualan. Ako su, na primjer, sve ostale krvne slike dobre, a ESR malo precijenjen ili podcijenjen, to može biti privremena pojava koja ne ugrožava zdravlje.

Razina ESR-a u prosjeku će se razmatrati u prosjeku od 4 do 7 mm / h. Ako govorimo o djeci u dobi od 1 do 2 godine, treba imati na umu prosječnu stopu od 5–7 mm, a od 2 do 8 godina –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 do 16 godina možete se osloniti na pokazatelje od 8 - 12 mm.

Ako je ESR visok u analizi vašeg djeteta, potreban je temeljitiji pregled.

Ako je vaše dijete nedavno pretrpjelo ozljedu ili bolest, njegov ESR može biti precijenjen, a ponavljanje testova koji potvrđuju ovu razinu ne bi vas trebalo preplašiti. Stabilizacija ESR-a neće doći prije dva do tri tjedna. Test krvi, bez sumnje, pomaže da se bolje vidi slika zdravlja djeteta.

ESR kod žena

Odmah je potrebno rezervirati da je norma ESR-a prilično uvjetna koncepcija i ovisi o starosti, stanju tijela i mnogim drugim okolnostima.

Uvjet je moguće razlikovati sljedeće pokazatelje norme:

• Mlade žene (20-30 godina) - od 4 do 15 mm / h;
• Trudnice - od 20 do 45 mm / h;
• Žene srednjih godina (30-60 godina) - od 8 do 25 mm / h;
• Žene poštene dobi (preko 60 godina) - od 12 do 53 mm / h.

Stopa ESR kod muškaraca

Kod muškaraca je stopa adhezije i sedimentacija eritrocita nešto manja: u analizi krvi zdravog muškarca ESR varira između 8-10 mm / h. Međutim, kod muškaraca starijih od 60 godina vrijednost je nešto veća. U ovoj dobi prosječni parametar za muškarce je 20 mm / h. Smatra se da je odstupanje kod muškaraca ove dobne skupine 30 mm / h, iako za žene ova brojka, iako malo precijenjena, ne zahtijeva povećanu pozornost i ne smatra se znakom patologije.

Za koje se bolesti povećava ESR

Poznavajući razloge povećanja i smanjenja ESR-a, postaje jasno zašto postoje promjene u ovom pokazatelju općeg testa krvi u određenim bolestima i stanjima. Dakle, ESR se povećava kod sljedećih bolesti i stanja:

1. Različiti upalni procesi i infekcije, što je povezano s povećanjem proizvodnje globulina, fibrinogena i proteina akutne faze upale.
2. Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i raspad (nekroza) tkiva, krvnih stanica i ulazak produkata razgradnje proteina u krvotok: gnojne i septičke bolesti; maligne neoplazme; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijevo, plućna tuberkuloza, itd.
3. Bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis: reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, itd.
4. Metaboličke bolesti: hipertireoza, hipotiroidizam, dijabetes itd.
5. Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (mijelom, Waldenstromova bolest).
6. Anemija povezana s smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi (hemoliza, gubitak krvi itd.)
7. Hipoalbuminemija na pozadini nefrotskog sindroma, iscrpljenosti, gubitka krvi, bolesti jetre.
8. Trudnoća, poslije poroda, tijekom menstruacije.

Trebam li smanjiti ESR i kako to učiniti

Temeljeno samo na stopi povećanog ESR-a u krvi ili obrnuto, nije potrebno propisati liječenje - to je neprikladno. Prije svega, napravljena je analiza kako bi se identificirale patologije u tijelu i utvrdili njihovi uzroci. Provodi se sveobuhvatna dijagnoza, a tek nakon što se izvijeste o svim pokazateljima, bolest i njezinu fazu određuje liječnik.

Tradicionalna medicina preporučuje da se smanji brzina taloženja Bika, ako nema vidljivih razloga za prijetnju zdravlju. Recept nije težak: crvena repa se kuha tri sata (repovi se ne smiju odrezati) i 50 ml juhe pije se kao preventivna mjera svakog jutra. Njegov prijem treba obaviti ujutro prije doručka tijekom cijelog tjedna, obično će to omogućiti smanjenje stope, čak i ako je znatno povišen. Tek nakon sedmodnevne pauze treba provesti ponovnu analizu koja će pokazati razinu ESR-a i je li potrebna kompleksna terapija kako bi se smanjila i izliječila bolest.

Razlozi za to su sljedeći. Kod djeteta se može primijetiti povećanje i pokazatelj brzine taloženja eritrocita u slučaju zuba, neuravnotežene prehrane i nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na nelagodu, u ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će utvrditi zašto je ESR analiza povećana, nakon čega će se propisati samo ispravno liječenje.

Brzina sedimentacije eritrocita

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) pokazatelj je brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom na 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i niži (smješteni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se iz visine plazma formiranog sloja (u mm) u 1 satu. Specifična masa eritrocita je viša od specifične mase plazme, stoga u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije, crvena krvna zrnca se talože na dno. Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama. Prvo, eritrociti se pod djelovanjem gravitacije polagano talože u pojedinačnim stanicama. Tada formiraju agregate - "novčiće", a slijeganje se odvija brže. U trećoj se fazi formiraju mnogi agregati eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje.

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego u muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja. Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije. Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju novčića i ubrzavanju sedimentacije eritrocita. Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a. U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita. U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina. Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti.

Indikacije za analizu:

• upalne bolesti;
• infekcije;
• bubri;
• probir za preventivne preglede.

Mjerenje ESR-a treba smatrati probirnim testom koji nema specifičnost za određenu bolest. ESR se obično koristi u složenom općem krvnom testu.

Priprema za studiju: uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac.

Materijal za istraživanje: cijela venska krv (s natrijevim citratom).

ESR (ROE, brzina taloženja eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će uz dopuštenje čitatelja koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).

ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) sigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i leukociti), koja nakon jednog sata omogućuje razjašnjavanje sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, međutim, ne razlikuje se osobito u raznolikosti:

• Kod djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine naglo se razlikuje - 12-17 mm / sat.
• Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
• Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
• Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, tijekom različitih razdoblja života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum tijekom poroda (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Brzina sedimentacije eritrocita vraća se na svoje prijašnje indekse nakon poroda u tri tjedna. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).

Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, a među razlozima povećanja brzine taloženja eritrocita mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

1. Gladne dijete, koje ograničavaju unos tekućine, vjerojatno će dovesti do razgradnje tkivnih proteina, a time i do povećanja fibrinogena u krvi, globulinskih frakcija i, prema tome, ESR-a. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinuli i ponovno davali krv.
2. Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je otprilike promjena u ESR-u ovisno o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je pomak proteina u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme. imunološki poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim parametrima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći crvenih krvnih zrnaca u jednom satu - a tu je i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je uvrnuta zaplet, koja je malo vjerojatno da će zanimati čitatelja, tim više što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent može reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, a zatim je ponovno odabire u kapilaru i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se rezultat popravio za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja na Westergrenu, čija se početna verzija vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatske modifikacije definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećani ESR zahtijeva ispitivanje

Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u omjeru proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzrocima ESR-a u općem testu krvi:

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i povećana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijske sposobnosti eritrocita i njihovo formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
7. Povreda organa i tkiva (operacija, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
8. Trovanje olovom ili arsenom.
9. Država u pratnji teške intoksikacije.
10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja treba odgovoriti.
11. Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:

• Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim stadijima ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
• U akutnom razdoblju infekcije ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće dugo smanjivati, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR traje.
• Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti s time da ESR daje malu vrijednost ako su brojevi u granicama normale, ali smanjenje pokazatelja s obzirom na dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.

dok smanjenje ESR-a nije u redu jedna (ili nekoliko) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritem), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
2. Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza, itd.);
3. Promjene fizikalno-kemijskih parametara krvi s promjenom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:

• Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
• Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični neuspjeh cirkulacije;
• Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za posebno znatiželjne ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.

Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.