Koga kontaktirati s osteohondrozom

Ova vrsta patoloških poremećaja mišićno-koštanog sustava, kao osteohondroza, brine gotovo svakog drugog stanovnika našeg planeta. Stoga, kada se pojavi bol u vratu, prsima ili donjem dijelu leđa, morate točno znati koji liječnik liječi osteohondrozu i kada trebate ići na recepciju.

Kako odrediti prisutnost osteohondroze

Prije kontaktiranja specijaliste, potrebno je odrediti da li se osteohondroza zapravo razvija. Takav ozbiljan patološki proces ima nekoliko varijanti ovisno o mjestu njezine lokalizacije. Osteohondroza može biti cervikalna, lumbalna ili udarena u torakalnu kralježnicu.

Najveća opasnost za ljudsko zdravlje je osteohondroza vratne kralježnice, jer čak i minimalni fizički napori izazivaju kompresiju živčanih završetaka i vaskularnih snopova s ​​njom.

Kako shvatiti da je vrijeme za posjet liječniku? Najčešći simptomi koji upućuju na potrebu savjetovanja stručnjaka su sljedeći:

• pojavu glavobolja kod promjene položaja vrata ili pokretanja bilo kojeg od njih;
• napadi vrtoglavice, koji se javljaju na pozadini nedovoljnog dotoka krvi u mozak zbog kompresije arterijskih krvnih žila;
• izgled tinitusa;
• prisutnost trbušnjaka u zahvaćenom području pri pokretanju, savijanju;
• bolovi u vratu ili lumbalnoj regiji, prisiljavajući pacijenta na prisilne položaje (s osteohondrozom prsnog koša, bol tijekom inspiracije);
• smanjenje ili pogoršanje osjetljivosti receptora lokaliziranih u rukama i nogama, bol u njima;
• smanjena oštrina vida i pojavljivanje drugih srodnih problema;
• s porazom kralježnice u donjem dijelu leđa mogu biti patološke promjene u genitalijama.

Kojom liječniku treba liječiti osteohondrozu

Činjenica da se osteohondroza manifestira abnormalnostima u kralježnici, gotovo svi znaju. Ali tko liječi ovu bolest nije svima poznat.

Terapeut je prvi stručnjak koji se obrati kada se pojave početni simptomi bolesti. Upravo će on, nakon provođenja pregleda, pacijenta preusmjeriti na sljedećeg stručnjaka užeg profila - neurologa koji se bavi patološkim poremećajima vezanim uz živčani sustav.

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, neurolog šalje pacijentu cjelovit pregled. Više neće trebati razmišljati o tome kamo ići i što učiniti. U izdanom smjeru jasno je naznačeno da je potrebno proći X-zrake, CT i MRI, kao i konzultirati neke specijaliste.

Prema statistikama, više od 25% svih koji traže pomoć od neurologa pate od cervikalne osteohondroze. Među pacijentima ima ljudi ne samo starije dobi, nego i mladih, starijih od 20 godina.

Nakon dobivanja rezultata sveobuhvatne ankete, specijalist druge kvalifikacije, nazvan “vertebrologist”, počinje razvijati režim liječenja. Ima sve potrebne vještine za liječenje neuroloških poremećaja u odraslih i djece.

Upravo će taj liječnik moći odgovoriti na sva pitanja pacijenata, provesti potrebnu dijagnostiku kako bi potvrdio dijagnozu i razvio najučinkovitiji režim liječenja.

Čest problem je što je vertebrolog liječnik vrlo rijetkih kvalifikacija, tako da ovaj specijalist nije u svakoj klinici. Iz tog razloga, mnogi su zainteresirani za koga se još možete obratiti s cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom osteohondrozom.

Što drugi liječnici su angažirani u bolesnika s osteochondrosis

Ako nema mogućnosti da dobijete potrebnu pomoć od specijaliste, neurolog će vam pomoći u odabiru potrebnog režima liječenja.

Nadalje, manualni terapeut ili kralježnički neurolog, koji razumije sve nijanse strukture mišićno-koštanog sustava i palpacijom identificira sva odstupanja od norme, pružit će potrebnu pomoć u rješavanju problema s kralježnicom. Liječenje ovog stručnjaka putem tehnike masaže je vrlo bolno, ali donosi brze rezultate.

Formiranjem intervertebralne kile ili premještanja intervertebralnih diskova, što nije neuobičajeno u razvoju bolesti koja se razmatra, traumatski kirurg će moći premjestiti kralješke i druge terapijske manipulacije.

Uklanjanjem pomicanja kralješaka samo rukama bez uporabe traumatskih metoda liječenja i naglih pokreta može doći do osteopate.

Metoda liječenja temelji se na postizanju željenog rezultata kroz glatko pomicanje mekih tkiva. No, prije nego što kontaktirate osteopatu, potrebno je proći potpuni dijagnostički pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije za ovaj tretman.

Također, kada se razvije osteohondroza cervikalne, torakalne ili lumbalne kralježnice, preporučuje se kontaktirati fizioterapeuta i specijalista za akupunkturu. Liječenje tim stručnjacima sastoji se u sveobuhvatnoj njezi zahvaćenih mišićnih vlakana.

Provođenje manualne terapije u kombinaciji s jednostavnim manipulacijama koje jačaju mišićna vlakna i smanjuju napetost u njima osigurat će pozitivnu dinamiku liječenja i dobiti opipljive rezultate.

Kojom liječniku ići s pogoršanjem bolesti

Bolovi u vratu i drugi povezani simptomi osteohondroze mogu značajno smanjiti kvalitetu života i jednostavno zadržati osobu, što ga čini svojim taocem.

Kako bi se izbjegao nastanak takve situacije, potrebno je na prvim simptomatskim manifestacijama, signalizirajući početak pogoršanja bolesti, potražiti pomoć od neurologa ili kralježnice.

U uznapredovalom stadiju bolesti pomoći će samo stručnjak kao što je trauma kirurg.

Najčešći načini za uklanjanje patologije

Prema statistikama, u većini slučajeva, liječnici koriste sljedeće metode liječenja kako bi eliminirali osteohondrozu:

• davanje protuupalnih i analgetskih lijekova;
• Vježba iz kompleksne terapije vježbanjem;
• terapijska masaža;
• izvođenje manualne terapije;
• elektroforeza i laserska terapija;
• u najtežim i zapostavljenim situacijama propisana je kirurška intervencija.

Što će se dogoditi ako ne obratite pozornost na patologiju?

Odmah nakon precizne dijagnoze potrebno je započeti s provedbom svih terapijskih metoda liječenja koje je propisao liječnik, a koje su osmišljene kako bi se uklonila ta bolest. Inače, ako jednostavno odustanete i ne učinite ništa, bolest može biti komplicirana i dovesti do sljedećih posljedica:

• razvoj tahikardije;
• formiranje vegetativne distonije;
• poremećaj živčanog sustava.

Štoviše, razvoj cervikalne osteohondroze negativno utječe na učinkovitost sustava opskrbe krvi u mozgu. Pogoršanje patologije može izazvati pothranjenost u mozgu, što dovodi do smanjenja vida, nestabilnog hoda i napada gubitka svijesti.

Zbog toga liječenje takve bolesti kao što je osteohondroza ne bi trebalo odgoditi, morate poduzeti sve potrebne mjere kako biste je eliminirali.

Koji liječnik može biti konzultiran za giht

Različiti se stručnjaci bave različitim bolestima: neurolozi liječe bolesti živčanog sustava, kardiolozi proučavaju probleme sa srcem, otorinolaringolozi se bave bolesti nazofarinksa. Ali čim osoba ima problema sa zglobovima, vrlo malo ljudi zna tko bi se trebao obratiti. Koji liječnik liječi giht, a koji specijalisti neće biti suvišni da se podvrgnu dodatnom?

Nekoliko riječi o gihtu

Prije odgovaranja na pitanje koji liječnik treba obratiti za giht, trebali biste saznati što je bolest. Giht je bolest zglobova u kojoj se uratne soli talože u tkivima zglobova kao rezultat nepravilnog metabolizma. U isto vrijeme, zglob postaje upaljen, i što je najvažnije, deformira se njegova normalna anatomija. Vani izgleda ružno: neke kosti vidljivo izbočene, a koža na ovom mjestu crvenila, rasteže i boli.

Bolest se najčešće dijagnosticira na ekstremitetima, a posljednjih godina povećava se broj bolesnika s gihtom nogu. To je više istinito za žene, jer su njihova stopala u opasnosti. Koji je razlog tome? Žene vrlo često odabiru par cipela ne zbog praktičnosti ili cipela, nego kako (divno ili ne) cipele sjede na nogama. Pete, uske cipele, neugodna cipela - sve to može biti izazovni faktor za razvoj gihta.

Kod muškaraca se giht razvija među ljubiteljima mesa, masnih i prženih namirnica. Takva jela su bogata purinskim spojevima, koji se u tijelu pretvaraju u mokraćnu kiselinu, a zatim u njezinu sol. Ova bolest je kronična, konstantno napreduje, pa čak i moderne metode liječenja ne uspijevaju u potpunosti riješiti manifestacije gihta.

Tko vrši tretman?

Čini se da je to bolest zglobova, pa se stoga može sigurno ići na konzultacije s ortopedom, ali to nije baš tako. Anatomiju kostiju mora pregledati traumatolog i kirurg.

No, osim ovih stručnjaka, postoji još jedan koji mnogi zaboravljaju. Budući da se giht javlja kao rezultat metaboličkih poremećaja, pacijent mora posjetiti reumatologa.

U nekim medicinskim centrima malih naselja nema uvijek tako uskih stručnjaka kao reumatolog. Što bi pacijent trebao učiniti u ovom slučaju?

Naravno, možete zatražiti pomoć od terapeuta, kirurga ili ortopeda, ali ako je važno za osobu da sačuva kvalitetu svog života i obnovi raniju pokretljivost zglobova, bolje je pronaći priliku da se posavjetuje s reumatologom, čak i ako morate doći u veliki regionalni centar.

Takve akcije zasigurno će pozitivno utjecati na zdravlje zglobova. Uz značajne deformacije, tradicionalne metode liječenja koje predlaže reumatolog mogu biti beskorisne. U tom se slučaju prikazuje postupak. Kirurzi tretiraju giht uklanjanjem mokraćne kiseline (tophi) iz mekog tkiva.

Nažalost, takva je operacija uobičajena samo u razvijenim zapadnim zemljama, pa čak i lokalni liječnici mogu poslati tamo, jer nemaju dovoljno kvalifikacija. Liječenje će pacijenta koštati više od 1000 jedinica strane valute. Nažalost, usprkos svim prednostima operacije, ona ne daje uvijek cjeloživotni rezultat, a nakon nekog vremena tophi se može ponovno početi formirati.

Dodatni stručnjaci

Tko još liječi bolest? Giht je bolest zglobova, ali se bolest može razviti u pozadini i zbog drugih bolesti. Dakle, mnoge spolno prenosive bolesti, osobito sifilis, dovode do takvih neugodnih posljedica. Sifilis je opasan ne samo za mokraćne organe, već i za cijelo tijelo. Ovaj virus potpuno mijenja normalno funkcioniranje svih organa i sustava, netko ranije, netko kasnije.

Ako pacijent tretira giht na nogama i ne obraća pažnju na jake manifestacije sifilisa, onda je krajnje nerazuman. Takva terapija će vjerojatno povećati aktivnost sifilisa. Ispada da giht uzrokovan sifilisom treba liječiti zajedno s venerologom. Ako je giht uzrokovan nenormalnom prehranom (tako se to često događa), onda će među preporukama biti obvezan posjet i liječnik dijetetičar koji je odgovoran za zdravu prehranu.

Ako se giht razvio kao posljedica drugih poremećaja metaboličkih procesa, onda se oba ova problema također trebaju rješavati zajedno, paralelno. Dakle, ako je uzrok gihta kršenje metabolizma ugljikohidrata - dijabetesa, tada će pacijent imati dugotrajnu terapiju kod endokrinologa. Nažalost, vrlo je rijetko zauvijek nositi se s dijabetesom, osobito ako je kongenitalna kod ljudi.

Takvi bi ljudi trebali nadzirati razinu šećera i na vrijeme ubadati inzulin tijekom cijelog života. Ako ne prekoračite dopuštene stope konzumacije "brzih" ugljikohidrata, tada neće doći do povećanja razine ugljikohidrata, a pridružene bolesti, uključujući gihtne manifestacije, također će ući u fazu remisije. Njegovo trajanje ovisi o pacijentu.

Postoje dokazi o jasnoj vezi između gihta i psorijaze. Ova autoimuna bolest ima vanjske dermatološke manifestacije, ali zapravo je klinička slika mnogo dublja nego što sami pacijenti vjeruju. Psorijaza narušava metaboličke procese, narušava regenerativnu funkciju, zbog čega su zahvaćeni svi organi i sustavi.

Što će točno biti predmet takvog udarca, nitko ne može predvidjeti. Prema statistikama, u prisutnosti psorijatičkih simptoma, vjerojatnost razvoja gihta kod pacijenata je jedan i pol puta veća. Ako se već pojavio deformitet zglobova, treba ga liječiti zajedno s reumatologom, dermatologom i specijalistom za zarazne bolesti.

Konačno, korisno je posjetiti i alergologa. Činjenica je da se giht vjerojatno neće pojaviti u osobi s dobrim imunitetom, čak i ako prekrši sva pravila i prijeđe sve granice iznad kojih zdravlje prestaje. Ali čim neki vanjski iritantni efekti počnu potkopavati imunološku obranu, onda sve može propasti. Ti vanjski čimbenici uključuju gljivice na noktu, alergiju na proljetni polen itd.

Činjenica je da tijelo troši dio svojih unutarnjih resursa u borbi protiv vanjskog napada, a kontrola unutarnjih procesa snaga jednostavno ne ostaje. Općenito, terapija alergologa ne može se nazvati potpunim liječenjem. To je promjena životnog stila koja će omogućiti osobi da ostane u zoni udobnosti ako se poštuju sve preporuke.

Liječnik pacijenta s gihtom je reumatolog, ali vrlo često se bolest odvija na pozadini hrpe drugih dijagnoza koje je potrebno liječiti s drugim specijalistima. Samo takav integrirani pristup pitanju zdravlja može dovesti do povratka normalnog aktivnog života i sprječavanja mogućih komplikacija.

Tome liječniku koji će rješavati vaskularne probleme

Može biti tužno, ali dilatirane venske žile u nogama, nemogućnost prolaska bez boli i stotinu metara, ateroskleroza koja dovodi do srčanog udara i moždanog udara, te druge vaskularne patologije su daleko od neuobičajenih. Negativni faktori koji okružuju naše suvremenike na svim stranama, stalni stres, nedostatak vremena čak i za samo spavanje, svake godine značajno povećavaju ionako multimilijunsku vojsku onih koji pate od sličnih bolesti.

Osim toga, postoji još jedan problem zbog kojeg liječnici diljem svijeta oglašavaju alarm. Ako se u nedavnoj prošlosti smatralo da su varikozni poremećaji i ateroskleroza puno starijih osoba, danas se znakovi tih bolesti otkrivaju u osoba mlađih od trideset godina. U tim slučajevima, glavnim uzrocima patologije mogu se dodati i nepridržavanje dnevnog režima, česta konzumacija alkoholnih pića, pušenje, ovisnost o brzoj hrani i druga hrana bogata kolesterolom i drugim "štetnim" lipidima.

Kada se osoba konačno odluči konzultirati o svojim problemima sa specijalistom, prirodno pitanje je: koji liječnik liječi krvne žile i koga bi trebao kontaktirati sa svojim pritužbama? Saznati izvor kršenja, napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje teško može biti lokalni terapeut, tako da biste trebali kontaktirati uskog stručnjaka: neurologa, vaskularnog kirurga, angiologa ili flebologa. Koji od ovih liječnika pomaže u situacijama, razgovarat ćemo dalje.

Tko je uključen u moždane žile?

S pritužbama na glavobolje, vrtoglavicu, stalni umor, slabost, nesvjesticu koja se često javlja kod ljudi različite dobi, trebate konzultirati neurologa. Liječnici ovog profila bave se takvim bolestima:

• Migrena, živčani tikovi, upala trigeminalnog živca i drugi poremećaji, od kojih je jedan od glavnih simptoma bol u različitim dijelovima glave.
• Konvulzije.
• Epilepsija.
• Ishemijski i hemoragijski udarci.
• Osteochondrosis.
• Traumatske i vertebralne ozljede.
• Išijas.
• Alzheimerova i Parkinsonova oboljenja.

Ovisno o vrsti zahvaćene žile, o prirodi patoloških promjena i stadiju bolesti, liječnici različitog profila bave se liječenjem vaskularnih poremećaja. Da bi se što prije postavila ispravna dijagnoza i kako bi se terapija ispravno sastavila, najprije se obratite neurologu, koji će vas, ako je potrebno, uputiti na potrebnu specijalistu.

Tijekom prijema liječnik prikuplja maksimalne informacije kako bi utvrdio uzrok pogoršanja zdravlja. Da bi to učinio, traži od pacijenta da detaljno ispriča o svojim pritužbama, zainteresiran je za radno opterećenje, prisutnost kroničnih bolesti, postavlja niz drugih pitanja. Neurolog pregledava pacijenta, šalje ga na dijagnostičke preglede i nakon toga, nakon što se upozna s njihovim rezultatima, dijagnosticira i propisuje tijek liječenja.

Neurologa treba kontaktirati ako se uoče sljedeći simptomi:

• Česte i dugotrajne glavobolje, slične migrenama.
• Osjećaj težine u glavi.
• Pojava zvonjenja u ušima.
• Mučnina s povraćanjem.
• Koordinacijski poremećaji.
• Utrnulost ruku i nogu.
• Problemi s kratkoročnim pamćenjem.
• Zamagljena svijest, do potpunog gubitka.
• Bol u leđima.

Koga liječiti proširenim venama?

U gotovo svakoj starijoj osobi, stopala su prožeta venskom mrežicom, a na potkoljenicama i bedrima jasno su vidljive proširene i zbijene površine vena. To su sve manifestacije uobičajenih varikoznih lezija, flebitisa, tromboze i tromboflebitisa. Patologija venskih žila je uključena kod flebologa, koji se obraća takvim pritužbama:

• Isturena područja dilatiranih i komprimiranih vena.
• Oteklina nogu.
• Bolovi pri hodu i mirovanju.
• Pojava potkožne vaskularne mreže ljubičaste nijanse.
• Grčevi teladi, koji se javljaju osobito tijekom noćnog sna.
• Zamor nogu tijekom fizičkog napora.

Ako imate takve znakove, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer patologiju karakterizira brza progresija i pojava ozbiljnih komplikacija. Kao posljedica proširenih vena, venski zidovi postaju upaljeni, u njihovom unutarnjem sloju se stvaraju mikropukotine koje doprinose stvaranju krvnih ugrušaka. Štoviše, što je bolest zanemarena, to je liječenje teže, duže i skuplje.

Osim krvnih žila, proširene vene su sklone rektalnim venama (hemoroidi), mokraćnim organima, jednjaku. Posebno je teško dijagnosticirati proširene lezije karličnih vena, što je češće u žena mlađih od četrdeset i pet godina. Pacijenti se žale na takve bolne manifestacije:

• Bol u donjem dijelu trbuha.
• Menstrualna bol.
• Iscjedak iz vagine.
• Poremećeno mokrenje.
• Bol u ginekološkom pregledu.
• Dilatirane vene smještene u zoni stražnjice, bedara i perineuma.

Gotovo svi ovi simptomi slični su manifestacijama ginekoloških bolesti, tako da mogućnost proširenih lezija venskih žila nije uvijek priznata čak i iskusnim vaskularnim liječnikom.

Na recepciji liječnik treba detaljno pitati pacijenta o prirodi njegovih aktivnosti, radnom opterećenju, obiteljskim odnosima, nasljednoj osjetljivosti na bilo koju patologiju. Tada specijalist provodi početni pregled, pregledava povijest pacijenta, šalje ga na dodatne preglede.

Koji se od liječnika bavi problemima ateroskleroze?

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama nalaze se u gotovo svakoj osobi iznad pedeset godina. Početni stadiji ovog poremećaja, u pravilu, su asimptomatski, a patologija se otkriva tek nakon pojave teških komplikacija, kao što su infarkt miokarda, različite vrste moždanog udara, zatajenje srca. Što prije pacijent zatraži liječničku pomoć, veća je mogućnost zaustavljanja napredovanja poremećaja, izbjegavanja ozbiljnih posljedica i održavanja zdravlja već dugi niz godina.

Aterosklerozu i druge patologije arterijske i limfne žile rješava angiolog ili vaskularni kirurg. Za takve žalbe potrebna je konzultacija s ovim stručnjakom:

• Utrnulost ruku i nogu.
• Trnci u udovima.
• Stalno smrzavanje udova, čak i kada je vani vruće.
• Bol i otečeni limfni čvorovi.

Liječnici ovog profila ne provode samo liječenje arterijskih patologija. Angažirani su iu obnovi funkcija unutarnjih organa koji su poremećeni kao posljedica poremećaja cirkulacije, mikrokirurgije i vaskularne transplantacije.

Što drugi liječnici rade?

S obzirom da svi unutrašnji organi i sustavi ovise o cirkulacijskom sustavu, liječnici iz sljedećih područja suočeni su s vaskularnim patologijama:

• Kardiolog je specijalist za kardiopatologiju. Liječnik se treba liječiti ako imate bolove u srcu, nedostatak daha i kratak dah, tremor, znojenje.
• Reumatolog - specijaliziran za sustavne bolesti, čiji je jedan od simptoma vaskulitis (tijek upalnog procesa u stijenci krvnih žila).
• Imunolog - mnoge vaskularne patologije i krvne bolesti su autoimune prirode, kada imunološke stanice počinju reagirati na tkiva vlastitog organizma kao strane.
• Zarazna bolest - postoji niz vaskularnih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima i virusima.

Kako razumjeti kojeg liječnika kontaktirati

Sadržaj članka

• Kako razumjeti kojeg liječnika kontaktirati
• Koji liječnik treba ići pri planiranju trudnoće
• Što kažu problemi s kožom

Glavni smjerovi medicine

U modernoj medicini postoje mnoga područja: kardiologija, onkologija, oftalmologija, gastroenterologija, ginekologija, urologija i drugi. Ovisno o potrebnim metodama liječenja, svi su podijeljeni na terapeutske i kirurške, definiranje i specijalizaciju liječnika. Bolesnim osobama, u pravilu, prije svega treba pomoć liječnika opće prakse - upravo taj stručnjak, nakon procjene stanja i karakterističnih simptoma pacijenta, može izvesti prve zaključke i propisati liječenje.

Ako je potrebno, terapeut upućuje pacijenta na druge specijaliste, kao što je endokrinolog (ako je bolest povezana s poremećajem metabolizma) ili kirurg (ako je potrebna operacija). Na terapeuta se također treba pozivati ​​s nejasnim simptomima, na primjer, kada pacijent pati od bolova u trbuhu iu prsima, a osoba nije u stanju reći što bi moglo uzrokovati bol.

Situacija je drugačija s onima kojima je potrebna liječnička pomoć nakon što su primili ozljedu - potrebno je kontaktirati hitnu pomoć u mjestu stanovanja ili pozvati hitnu pomoć. U velikim gradovima, gdje je medicinska infrastruktura dobro razvijena, često postoje specijalizirani centri za hitne slučajeve, kao što je oftalmološki (ako osoba ima ozljedu oka) ili neurološki (ako postoji opasnost od oštećenja mozga ili ozbiljne ozljede mozga).

Opći savjeti pri odabiru liječnika

Kada pacijent jasno razumije da ima bol, može se izravno obratiti stručnjaku kako bi dobio pomoć. Primjerice, u slučaju boli u srcu, bolesnik treba posjetiti kardiologa, ako ima problema s disanjem, pulmologu ili otorinolaringologu, ako je bol lokaliziran u gornjim dijelovima, u nosu ili grkljanu. Za bolesti reproduktivnih organa, žene trebaju zakazati sastanak s ginekologom, a muškarci - androlog.

Ako su bolni osjećaji povezani s bolestima gastrointestinalnog trakta, osobito gušterače i želuca, a povezani su s unosom hrane, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Međutim, treba imati na umu da bol u trbuhu može biti uzrokovan različitim čimbenicima, uključujući zarazne bolesti ili ozljede, a kod žena - i bolesti urogenitalnog područja. Ako se žalite na rad mokraćnog sustava (bol u bubrezima, bolno mokrenje, itd.), Morate konzultirati urologa.

Važno je napomenuti da brojni specijalisti u općinskim poliklinikama uzimaju samo nakon savjetovanja s terapeutom - na kraju krajeva, bolesti koje liječe, na primjer, imunolog, endokrinolog ili genetičar, često nemaju izražene simptome, štoviše, njihov tijek može biti klinički vrlo raznolik.

Kako odabrati kirurga

Ako pacijent zahtijeva operaciju i vrijeme, prvo se možete posavjetovati s drugom klinikom. Nakon vaganja svih prednosti i mana, pacijent će posebno moći birati laparoskopsku metodu kada kirurg izvodi sve manipulacije, praveći samo mali rez.

Kako odlučiti o zubaru

Za bolesti zuba i desni kontaktirajte stomatologa, među kojima ima i specijalista različitih profila. Dakle, zubari održavaju i održavaju zdrave zube. Kirurzi - uklanjaju zube, pripremaju pacijente za implantaciju, pružaju hitnu pomoć kod ozljeda u tom području (npr. Prijelome čeljusti), kao i sve kirurške zahvate u usnoj šupljini.

Liječenje ortodonta s povredom ugriza ili nepravilnim rastom zuba te s kozmetičkim oštećenjima uzrokovanim njima. Paradontolozi pomažu u rješavanju problema vezanih uz stanje zubnog mesa, a ortopedski zubari se bave različitim vrstama stomatološke protetike.

Kakav liječnik za liječenje hormona

Za početak, kakav liječnik provjerava hormone - to je endokrinolog, specijalist u području dijagnostike i liječenja hormonskih poremećaja. Također, endokrinolog se može konzultirati o prevenciji i prevenciji bolesti endokrinih žlijezda.

Treba imati na umu da jedan endokrinolog možda nije dovoljan. Možda ćete morati saznati koji vam je liječnik potreban za upotrebu hormona.

Što liječnici rade hormone

Predstavnici mlađe generacije o pitanjima vezanim za hormone mogu odmah otići do posebnog dječjeg endokrinologa. Ovaj liječnik rješava probleme kao što su:

• dijabetes;
• pretilosti;
• patologije rasta;
• problemi s seksualnim razvojem.

Što se tiče žene koja ide ženi, to je endokrinolog-ginekolog.

Medicinski stručnjak bavi se pitanjima kao što su:

1. Problemi s mliječnim žlijezdama kod majki koje doje.
2. Neplodnost.
3. Vrhunac.

Ponekad nas pitaju koji je liječnik odgovoran za hormone, koji utječu na moždanu aktivnost. Sa sličnim hormonalnim problemima idite na neuroendokrinologa. Liječnik je također kvalificiran u drugim područjima kao što su bolesti nadbubrežnih žlijezda.

Sa štitnjačom se odnosi na tiroidologa.
Hormonski poremećaji, koji su uzrokovani kršenjem funkcionalnosti štitnjače, višestruki su u prirodi. Tako je tiroidolog uključen u:

• hipotireoze;
• tiroiditis;
• teška bolest;
• čvorići.

Osim toga, kirurg može sudjelovati u kirurg, dijabetolog, genetičar.

Svi oni u različitim stupnjevima mogu sudjelovati u liječenju hormonskih poremećaja.

Koji liječnik se bavi hormonima u žena

Hormonske poremećaje kod žena karakteriziraju sljedeći klinički simptomi:

1. Bogati, dugi menstrualni ciklus.
2. Neprirodno kašnjenje u menstruaciji.
3. Varijabilnost raspoloženja.
4. Neprirodna pretilost.

Koji liječnik liječi hormone u žena ovisi o prirodi endokrinog poremećaja. Stoga, da bi se saznalo koji je specijalist specijalist za kontakt točno u vašem slučaju, potrebna je laboratorijska dijagnostika, čiji rezultati određuju izbor liječnika.

Savjetujemo vam da pogledate informativni video o tome koje hormonske testove trebate uzeti ženi prilikom posjeta medicinskom centru.

Da bismo saznali koji je liječnik odgovoran za hormone u žena, nabrojimo sve specijaliste koji su uključeni u dijagnostiku, liječenje i prevenciju ženskih hormonalnih bolesti. Kontakt s hormonima može biti liječnik:

1. Terapeutu.
2. Ginekolog.
3. Endokrinolog.

Također možete ići kod liječnika radi funkcionalne dijagnostike.

Koji liječnik se bavi hormonima kod muškaraca

Najčešće se muškarci dvaput suočavaju s devijacijom hormonalne pozadine u životu. Isprva, čovjek može razmišljati o tome koji će liječnik kontaktirati s hormonima tijekom puberteta. Drugo odstupanje događa se pri zalasku reproduktivnih funkcija.

Ti se neuspjesi smatraju normalnim stanjem koje ne zahtijeva put do medicinskog centra. No, muškarac svakako treba razmisliti o tome kakva vrsta liječnika provjerava hormone za neuspjehe koji nisu povezani s prirodnom fiziologijom tijela:

• zarazne bolesti žlijezda, organi uključeni u proizvodnju hormona;
• onkološke formacije;
• genetska patologija;
• stresne situacije.

Ako ne saznate na vrijeme na što liječnik o hormona, čovjek može izgubiti potenciju. I zbog hormonskih problema možete:

• dobivanje na težini;
• gube funkcije reprodukcije;
• stječu maligno obrazovanje.

Većinu hormonskih poremećaja liječi androlog. U svakom slučaju, za početne konzultacije bolje je kontaktirati androloga.

Polni hormoni koje liječnik

Isti se endokrinolog bavi liječenjem problema vezanih uz spolne hormone. Kada žena mora posjetiti liječnika, ona je endokrinolog i ginekolog. Djeca s spolnim hormonskim problemima šalju se dječjem endokrinologu.

Performanse organa i žlijezda koje proizvode hormone su izuzetno važne za ljudsko zdravlje i život. Od djetinjstva morate pratiti moguće hormonalne poremećaje i pravovremeno se savjetovati s liječnicima za dijagnozu i liječenje poremećaja.

Kojom liječniku ići s proširenim venama?

Proširene vene donjih ekstremiteta javljaju se kod mnogih - prevalencija bolesti ne ovisi o dobi i spolu, može se naći čak i kod djece.

S jedne strane, bolest nije fatalna. To značajno narušava kvalitetu života: pacijent je u teškim bolovima, može biti ograničen u kretanju i slabo spavati, ali nema ozbiljnog pogoršanja u njegovu zdravlju.

S druge strane, ako proširene proširene vene, ona se širi na sve velike krvne žile, vene crijeva, jednjaka i genitalija se šire. To se događa u rijetkim slučajevima, ali se još uvijek događa. Zato je u početnoj fazi bolesti potrebno konzultirati liječnika - inače možete preskočiti neželjene posljedice.

Kojom liječniku liječiti proširene vene kako bi primili pravovremeni tretman?

Proširene vene - sažetak bolesti

Proširene vene su ekspanzija krvnih žila (u većini slučajeva donjih udova), pri čemu su poremećene funkcije ventila odgovornih za obrnuti protok krvi. Kako krv stagnira u krvnim žilama, oni mijenjaju svoj oblik - zidovi se protežu, povećava zakrivljenost, pojavljuju se čvorovi ispod kože. To izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do povrede trofizma ispod tkiva, a zatim se javljaju ulcerativne lezije kože.

Uzroci proširenih vena mogu biti:

• bolesti hematopoetskog sustava;
• povećano opterećenje nogu - profesionalna aktivnost, dugotrajno uspravno stajanje, pretilost i dizanje utega;
• povećan intraabdominalni tlak;
• trudnoća;
• anomalije cirkulacijskog sustava...

U prvoj fazi bolesti deformiraju se periferne vene, a pojavljuje se i težina u nogama. Vanjska oštećenja dok izgledaju kao kozmetički defekt - paukove vene.

U drugoj fazi pojavljuju se:

• težina u nogama;
• jaka bol;
• grčevi u mišićima.

Poremećena je opskrba hranjivih tvari i kisika gornjim slojevima dermisa, što pridonosi pojavi dermatoloških problema - erozivnim lezijama, promjeni boje kože; izraženi površinski venski uzorak. Za liječenje bolesti morate početi od ove faze, inače ćete se morati suočiti s ozbiljnim kozmetičkim nedostacima.

Treću fazu bolesti karakteriziraju patološke promjene na koži donjih ekstremiteta, ističu se žile, koža postaje suha, počinje se ljuštiti i pojavljuje se dermatitis. Stanje se pogoršava, pacijenti postaju razdraženi i nemirni - boluje kvaliteta života.

U četvrtom stupnju proširenih vena, zidovi vena se protežu, postaju upaljeni, pojavljuju se trofični ulkusi, može doći do krvarenja koje je teško zaustaviti.

Koje je ime liječnika za proširene vene?

Pacijenti rijetko idu kod liječnika na prve simptome bolesti - u ovoj fazi bol nestaje nakon noći odmora. Ljudi razmišljaju o posjeti zdravstvenoj ustanovi u drugoj fazi, kada postaje jasno da postoji problem u posudama. Što liječnik tretira proširene vene na nogama?

Liječnici sljedećih specijalnosti odgovorni su za žile u nogama.

1. Angiolozi - bave se liječenjem i prevencijom problema s venama, komplikacijama bolesti venskih, arterijskih i limfnih žila. Liječenje je potrebno kada se pojave paukove vene, grčevi mišića, upala vena, povećani venski uzorak.
2. Vaskularni kirurzi.

Stručnjaci ovog profila bave se rješavanjem svih problema s plovilima, bez obzira na lokalizaciju:

• aneurizme;
• ateroskleroza - uključujući one s lezijama krvnih žila donjih ekstremiteta;
• vaskularna embolija;
• tromboflebitis;
• s porazom krvnih žila, kroz koje krv ulazi u mozak;
• proširene vene.

Vaskularnog kirurga treba liječiti umorom u nogama, noćnim grčevima, obamrlostima u tijelu, s jakom boli, teškom slabošću, plavim ili blijedim rukama ili nogama, s pulsiranjem u trbuhu, s boli koja ide u prepone, noge, područje pazuha,

1. Phlebologists - ti liječnici su uže specijalizacije, koji se bave patologijom vena.

To jest, koji liječnik za liječenje varikoznih vena ne ovisi samo o simptomima bolesti i njezinoj fazi, već io razini osoblja bolnice.

Osnovni principi liječenja proširenih vena

Kod liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta mogu biti potrebne sljedeće medicinske mjere:

• prilagodba načina života - smanjenje opterećenja na noge; nošenje korektivnog donjeg rublja; izbor prehrane - poželjno je smanjiti uporabu soli i masne hrane, piti puno tekućine;
• korištenje raznih lijekova - lokalno djelovanje i za oralnu primjenu;
• fizioterapiju;
• hirudotherapy;
• obrada strujama različitih frekvencija - na primjer, radiofrekventna obliteracija;
• kirurška intervencija na različite načine - uobičajeno, uz pomoć skalpela, laserski tretman.

Uklanjanje vena pauka može se obaviti u kozmetičkom salonu, ali samo taj postupak neće moći zaustaviti napredovanje bolesti. Da biste ga usporili, morate razmisliti o ispravljanju načina života.

Kao dodatne mjere za uklanjanje simptoma proširenih vena koriste se metode tradicionalne medicine. Postoji toliko mnogo recepata za liječenje proširenih vena iz arsenala narodnih iscjelitelja da svatko može izabrati pravi za sebe. Tradicionalna medicina nudi kupke ljekovitog bilja, izvarke i infuzije za unutarnju upotrebu, masti i losione. Ne koristite u fazi 3-4 zagrijavanja proširene bolesti.

Liječenje narodnim metodama ne može u potpunosti izliječiti bolest, pomaže u suočavanju s pojedinačnim simptomima.

Međutim, službena medicina neće moći izliječiti proširene vene - ona se dovodi u remisiju.

Metode pregleda za proširene vene

Nije važno koje je ime liječnika, koji je "odgovoran" za patološke promjene u donjim ekstremitetima. Glavno je da je proveden temeljit pregled, da je dijagnoza ispravno postavljena. Količina i kvaliteta laboratorijskih i instrumentalnih i dijagnostičkih pregleda također ovisi o opremljenosti bolnice.

Za utvrđivanje dijagnoze i utvrđivanje težine stanja mogu se ponuditi sljedeći pregledi:

• broj i funkcionalna korisnost fibrinogena;
• o brzini zgrušavanja krvi;
• analiza trombinskog vremena - nakon koliko dugo fibrinogen prelazi u fibrin;
• analiza protrombinskog indeksa;
• Ultrazvuk (Doppler) posuda;
• Triplex - proučavanje anatomije krvnih žila i prolaska krvi kroz njih u modusu boje;
• flebografija - uvođenje kontrastnog sredstva u venu;
• flebomanometrija - proučavanje pritiska protoka krvi pod opterećenjem;
• fleboscintigrafija - procjena protoka venske krvi.

Na temelju ukupnih rezultata nakon laboratorijskih i kliničkih ispitivanja, postavlja se točna dijagnoza i propisuju potrebne terapijske mjere, odabire se konzervativna ili kirurška metoda liječenja.

Metode liječenja ovisno o stadiju bolesti

Što je ranije pacijent odlučio otići liječniku, to će prije biti moguće stabilizirati opće stanje.

Ako je posjet obavljen u fazi pojave pauk - prije početka boli nakon napora, onda se može liječiti i nije potrebno. U tom slučaju, liječnik će preporučiti potrebne dijete, terapeutske i profilaktičke vježbe, pacijenta se može poslati na konzultaciju kozmetičarki.

Oteklina, težina u nogama i proširenih vena - to jest, područja na nogama su ljubičasto-plave boje. U ovoj fazi mogu se propisati lijekovi, masti i pilule koje smanjuju zgrušavanje krvi, postupke za dekongestive kao što su kupke za stopala i nošenje rublja za kompresiju.

Ako su izražene vanjske promjene - lipodermatoskleroza, ekcem, trofičke ulceracije - pacijent treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom. U tom slučaju može biti potrebna operacija.

Činjenica da se proširene vene mogu dovesti u remisiju dokazuju sljedeći simptomi: poboljšanje izgleda kože, odsutnost jutarnjeg edema, zacjeljivanje erozija.

Kojom liječniku za liječenje artroze

Osteoartritis je degenerativna distrofična bolest. Morate znati koji liječnik liječi artrozu, u kojoj je pothranjenost i postupno uništavanje hrskavične površine zglobova. U osnovi, ova anomalija utječe na velike zglobove. Koji bi liječnik trebao kontaktirati?

Koji liječnik se treba obratiti?

Znakovi osteoartritisa su:

• bol i oticanje zglobova;
• poteškoće u obavljanju uobičajenih pokreta.

U tom slučaju najprikladnije rješenje će biti najbrži posjet liječniku za dijagnozu i liječenje. Specijalist koji liječi distrofične bolesti je artrolog, ali takvi liječnici prihvaćaju pacijente samo u velikim multidisciplinarnim klinikama. U uobičajene urbane poliklinike za liječenje artroze, trebate kontaktirati jednog od takvih stručnjaka kao:

• ortoped ili ortopedski traumatolog;
• rheumatologist;
• kirurg.

Izbor liječnika koji će liječiti ovu bolest ovisit će o:

• prirodu njezine pojave;
• ozbiljnost;
• obilježja u kontekstu drugih bolesti.

Osobito je potrebno proći pregled i liječenje specijalista ovog profila kada pravi uzrok bolesti nije jasan i dijagnoza nije postavljena. Drugim riječima, kada osoba dugi niz godina ne pridaje važnost sporom razvoju kronične artroze, zbog čega su se pojavile takve pojave:

• pokret je praćen boli;
• pojavile su se teške upalne boli.

U takvim slučajevima reumatolog se bavi liječenjem. Ortopedski kirurg u osnovi ima zadatak baviti se pacijentima u postoperativnom razdoblju oporavka. Pacijentu je potreban savjet o pravom izboru:

• ortopedski proizvodi za olakšavanje kretanja;
• štitnici za koljena i lakat;
• zavoj, steznici i drugi dodaci.

Ortoped također radi s pacijentima koji imaju dijagnozu napredne kronične artroze trećeg stupnja. U odsutnosti ortopeda i reumatologa, kirurg se uzima za liječenje artroze. Proučava opseg bolesti koje uključuju susjedno mišićno tkivo, na temelju čega odlučuje o vjerojatnoj kirurškoj intervenciji. Koji liječnik kontaktirati u određenom slučaju, može savjetovati terapeuta, koji je specijalist generalist. Patologiju zglobova tretira samo u slučajevima kada nije moguće liječiti druge specijaliste. Terapeut može:

• napraviti preliminarnu dijagnozu;
• propisati početni pregled;
• ukazati na potrebu prikupljanja potrebnih analiza;
• napisati smjer na radiografiji;
• davati upute stručnjaku.

Ako se osoba obratila klinici nakon što se ozlijedila od straha od artroze, mora posjetiti traumatologa.

Zapravo, najprije će biti zadužen za proces liječenja, ortoped ili reumatolog zadužen je za daljnju rehabilitaciju. U odsutnosti deformiteta, naime u ranom stadiju bolesti, reumatolog se poziva na liječenje artroze. U kasnoj fazi trebat će vam ortoped i traumatolog. Reumatolog je liječnik koji liječi pacijente koji ne trebaju operaciju.

Gdje se obratiti za liječenje?

Ako pacijentovo stanje nije loše, može kontaktirati kliniku. Pacijent se šalje u bolnicu u slučajevima kada je potrebna hospitalizacija ili za konzultacije, ali to se radi samo nakon upućivanja iz klinike. Uz nedostatak vremena, ali uz dovoljno sredstava, možete potražiti pomoć od privatne zdravstvene ustanove. Potrebno je odgovorno pristupiti izboru - kvalificirana pomoć će se pružati samo u klinici s besprijekornom reputacijom.

Postoje slučajevi kada vam je možda potreban savjet od drugih liječnika: na primjer, ako se artroza razvije zbog poremećaja metabolizma, trebate se posavjetovati s endokrinologom, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu - nutricionistu, ako imate problema s živcima - neurologom. U liječenju artroze su uključeni:

• fizioterapeut;
• instruktor fizikalne terapije;
• terapeut za masažu;
• manualni terapeut.

Ispravna dijagnoza i pravo liječenje započeto na vrijeme ključ su uspješnog ishoda u liječenju artroze.

Ako imate bolne i otečene zglobove, uobičajeni pokreti su teški - vrlo je vjerojatno da su to znakovi osteoartritisa. Najtočnija odluka u takvoj situaciji je što prije otići liječniku za dijagnozu i liječenje. I koji liječnik liječi artrozu?

Najuži specijalist uključen u liječenje bolesti zglobova je samo artrolog. Nažalost, artrolozi primaju samo u glavnim dijagnostičkim centrima i klinikama, u tipičnoj urbanoj klinici liječnik ove vrste vjerojatno neće biti pronađen. Pa, ako ste sretni, a artrolog ga uzima, bolje je da mu odmah odete.

U gradskim klinikama osteoartritis liječi jedan od sljedeća tri specijalista:

ortoped (ili traumatolog-ortoped),

Kakav će vas liječnik liječiti ovisi o nizu čimbenika: dostupnosti specijaliste i ozbiljnosti simptoma bolesti.

U pravilu se reumatolog bavi ranim fazama liječenja (kada nema deformiteta), specijalistom za ortopedske traume u kasnim fazama. Reumatolog je specijalist u zglobovima i vezivnom tkivu terapijskog profila, odnosno ne vodi pacijente kojima je potrebna operacija. Pregled i liječenje reumatologa posebno je potrebno u slučajevima kada točan uzrok bolesti nije poznat (dijagnoza još nije razjašnjena).

Ortoped također može biti potpuno uključen u liječenje početnih stadija artroze, posebno ako su drugi mogući uzroci oštećenja zglobova (reumatizam, sistemski eritematozni lupus i druge autoimune bolesti) već isključeni.

Kirurg obično tretira artrozu samo u odsutnosti reumatologa i ortopeda.

Koji specijalist je bolje kontaktirati u vašem slučaju, terapeut može reći. Terapeut je liječnik opće prakse, i iako patologiju zglobova tretira samo kao posljednju instancu (u malim zajednicama u kojima ne postoji mogućnost liječenja od strane drugih specijalista), on je u stanju napraviti preliminarnu dijagnozu, propisati početni pregled i uputiti vas specijalistu.

Kontaktirajte kliniku, bolnicu ili privatni med. Centar?

Ako je vaše stanje manje ili više zadovoljavajuće, morate posjetiti kliniku.

Oni se šalju u bolnicu u teškim slučajevima kada je potrebna hospitalizacija ili za konzultacije, ali opet - u smjeru klinike.

Ako vam nedostaje vremena, ali postoji materijalna prilika za odlazak u privatni medicinski centar, onda pokušajte izabrati kliniku s dobrom reputacijom.

Umjesto zaključka

Koji liječnik liječi artrozu može ovisiti o prisutnosti komorbiditeta i uzrocima bolesti. Primjerice, u slučaju razvoja artroze na pozadini poremećaja metabolizma, bit će potrebna konzultacija endokrinologa, ako postoje neurološki problemi, neurolog, i ako postoji višak kilograma, nutricionist. U procesu liječenja sudjeluju i instruktori fizikalne terapije, fizioterapeuti, manualni terapeuti i masera.

Bolesti zglobova nogu, kao što su artritis i artroza, negativno utječu na kvalitetu života ljudi, što dovodi do ograničenja kretanja i radne aktivnosti. Kod hodanja noga, u zglobovima kod kojih se razvija upalni ili distrofični proces, stalno podsjeća na sebe boli.

Ako je potrebno napraviti dijagnozu i osmisliti režim liječenja, pacijent razmišlja o potrebi da se dogovori s liječnikom specijalistom. Kako bi dobio kvalificiranu pomoć, pacijent mora imati ideju o tome koji liječnik liječi artritis i artrozu zglobova.

Razlozi za traženje liječničke pomoći

Artritis se definira kao upalni proces u zglobnoj artikulaciji (s tendencijom širenja na ligamente i mišiće) iu većini slučajeva je zarazne prirode. Infekcija može prodrijeti kroz zglob kroz lezije na koži ili doći s protokom krvi iz drugih organa. Ponekad artritis ima autoimuni uzrok ili se manifestira nakon traume.

Bolest se najčešće javlja kod ljudi srednjih godina, čija je struka povezana s stalnim stajanjem, ali se može pojaviti i kod djece (osobito fizički aktivne) i kod starijih osoba. Artritis najčešće pogađa zglobove koljena i kuka, kao i nožne prste stopala.

Kod osoba s autoimunim artritisom, upala često pogađa ne samo zglobove udova, nego i organe koji podupiru život, kao što su srce i bubrezi. Uzrok artritisa u djetinjstvu je najčešće ozljeda zglobova stopala. Ako se upala ignorira, ona se može razviti u artrozu (degenerativni proces u zglobu).

Artroza je pretežno bolest povezana s dobi, pri čemu se u hrskavičnom sloju zgloba javljaju distrofične promjene. Razlozi za njezinu složenost i obično uključuju kombinaciju pothranjenosti (zlouporaba krastavaca, dimljena hrana u kombinaciji s nedostatkom minerala), starosno pogoršanje metaboličkih procesa i redovito produljenje stresa na zglobovima. Osteoartritis obično pogađa zglobove velikih kostiju - koljena i kukova.

Mogu se uzeti u obzir faktori rizika za artritis i artrozu:

• Dob nakon 30 godina;
• Pretjerana punina;
• Sportske aktivnosti koje predisponiraju ozljede i mikrotraume zglobova nogu;
• Neobučeni mišići stopala;
• Žene su sklone bolestima zglobova više od muškaraca.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu liječničku konzultaciju uključuju: smanjenu pokretljivost zgloba, jaku bol, krckanje, oticanje, povećanu lokalnu temperaturu.

Koji liječnik prvo trebam kontaktirati

Kada se kod pacijenta javljaju uznemirujući znakovi, postavlja se pitanje - koji liječnik liječi artrozu i artritis zglobova. Mišićno-koštani sustav je u nadležnosti liječnika više profila, a njegove patologije su ponekad komplikacije drugih infekcija genitalnih organa i urinarnog trakta (u slučaju zgloba kuka) ili masivne gnojne rane.

Ako je pacijent svjestan prisutnosti (ili velike vjerojatnosti) takve patologije, ili ako nije u mogućnosti dobiti termin kod artrologa (liječnika specijaliziranog za liječenje zahvaćenih zglobova), prvi liječnik kojeg treba posjetiti bit će lokalni terapeut. On će uputiti pacijenta na određeni skup testova i instrumentalnih pregleda, kao i na savjetovanje specijalista za bolesti mišićno-koštanog sustava - reumatologa i ortopeda.

Okružni terapeut prisutan je u osoblju bilo koje klinike, uključujući i ambulante malih naselja. Seoski terapeuti često liječe ozljede koljena, gležnja i drugih zglobova, a također rade na pozivu s pacijentima koji nisu u mogućnosti posjetiti kliniku.

Na konzultaciji liječnik postavlja povijest bolesti, pita pacijenta o pritužbama, prethodnim bolestima bilo kojeg profila, ispituje zahvaćeni zglob, piše upute za niz studija (magnetska rezonancija, rendgen, biokemija krvi, uključujući analizu upalnih markera). Na temelju tih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza, a za daljnji rad se prepisuje upućivanje specijalistu za nišu - reumatologu ili ortopedu.

reumatologa

Ovaj se liječnik specijalizirao za upale zglobova autoimune prirode (najčešći je reumatoidni artritis) i povezane s patologijama kao što su periarteritis i eritematozni lupus. U ruralnim područjima, radi konzultacije s reumatologom, morate ići u polikliniku najbližeg grada, dok u megalopolisu funkcioniraju čak i reumatološke bolnice.

Ako je upućivanje na reumatologa primljeno od liječnika opće prakse, tada se na konzultaciju mora uputiti medicinska iskaznica s evidencijom lokalnog liječnika i podaci svih dijagnostičkih mjera. Nakon pregleda, liječnik može napisati upute za studije užeg profila. Nakon što je dijagnoza u potpunosti razjašnjena, razvija se individualni tijek terapije lijekovima i fizioterapija, ili, ako je indicirano, propisuje se upućivanje u bolnicu.

Konzultacije s reumatologom su neophodne u slučaju otekline i crvenila zglobnog područja, u kombinaciji s vrućicom i drugim febrilnim simptomima.

Ovaj je liječnik zadužen za liječenje artroze zglobova stopala, koljena, ramena i ostalih zglobova. Mnogi ortopedi su također kvalificirani u traumatologiji. Liječnik također radi s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice koje su se razvile na temelju nedovoljnog ili zanemarenog artritisa, te s osteoartrozom (širenje procesa od zglobova do kosti).

Nakon dobivanja rezultata dijagnoze, odabire ortopedska pomagala i propisuje tijek liječenja lijekovima, a ako je neučinkovit ili nedovoljan, koristi se kirurška intervencija.

To je ime liječnika čija je specijalnost liječenje bolesti zglobova. Njegova kompetencija uključuje sve uobičajene patologije zglobova - autoimuno, starost, infektivne, metaboličke. Uz potrebu za operacijom, artrolog će raditi s pacijentom u tandemu s kirurgom.

U državnim postajama za prvu pomoć u Rusiji, artrolozi se nalaze samo u velikim gradovima. U većini slučajeva uzimaju komercijalne klinike. Nakon pregleda i pregleda povijesti, liječnik ispisuje upute za biokemiju krvi, analizu mokraće i niz instrumentalnih pregleda relevantnih za određeni slučaj (dijagnostičke mjere mogu se poduzeti besplatno u najbližoj ambulanti). Na temelju tih podataka postavlja se dijagnoza (artroza ili artritis) i priprema se režim liječenja.

Nakon što se pojasni koji se liječnik bavi artrozom i artritisom, na temelju stanja pacijenta i dostupnosti konzultacija određenih stručnjaka u klinikama njegova lokaliteta, bit će potreban niz dijagnostičkih postupaka, na temelju kojih će se izraditi individualni režim liječenja.

Koji liječnik se bavi liječenjem zglobova i kralježnice

U moderno doba, takva bolest kao što je artroza javlja se u ljudi relativno mlade dobi (oko 20-25 godina). Stručnjaci okrivljuju lošu ekologiju i ne baš pravi način života za intenzivan razvoj bolesti.

Velik broj ljudi apsolutno ne pridaje važnost primarnim simptomima koji izravno ukazuju na pojavu bolesti - artroze, te stoga ne razmišljaju o posjeti i pregledu od strane liječnika. To je veliki propust, jer takva bolest, bez liječenja, može dovesti do invaliditeta, a uz savršeno lansiranje, do invalidskih kolica.

Ali ponekad su razlozi za odlazak liječniku daleko od toga da su lijen osobe, ali jednostavno nedostatak informacija o tome koji liječnik liječi zglobove. U liječenju zglobova sudjeluju stručnjaci iz nekoliko kategorija, au svakoj specifičnoj situaciji razvoja bolesti liječnik je dužan nositi se s određenim problemom.

Simptomi potrebe za posjetom liječniku

Odmah liječenje liječniku zahtijeva određene simptome:

1. Neudobnost u zglobu, postupno se pretvara u stalnu, prilično jaku bol.
2. Osjećaj oštre boli, s nemogućnošću pomicanja zahvaćenih dijelova tijela.
3. Puffiness i crvenilo kože, kao i krckanje u zglobovima: stopala, ruke ili prste.
4. Promjena oblika.

Uzroci bolova u zglobovima:

• Upalni procesi u tijelu;
• Infekcija kroz otvorene rane u blizini zgloba;
• trauma;
• Metabolički poremećaji.

Koji specijalist tretira zglobove

Bolesti zglobova imaju dvije vrste razvoja:

1. Degenerativno-distrofično - to ometa aktivnu prehranu hrskavičnog tkiva.
2. Upalni - kada se razviju ozbiljni upalni procesi, uključujući sinovijalne membrane, hrskavicu, ligamente.

Upravo zbog etiologije i mehanizma ozljede određuje se koji liječnik treba konzultirati.

Liječnik terapijskog profila radi isključivo s početnim stadijima bolesti na pozadini virusnih infekcija. Ako naiđete na blagu bol i povećan umor zglobova zbog stresa, trebate se posavjetovati s reumatologom. Stručnjak će propisati sve potrebne studije nakon otkrivanja uzroka bolova u zglobovima ruku i nogu:

Odredite prisutnost ili odsutnost virusa u tijelu. Nakon svih dijagnostičkih mjera, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i dati preporuke za daljnje liječenje. Liječenje reumatologa je konzervativno, uz korištenje intraartikularnih injekcija, fizioterapije, masaže ili vježbanja. S kompliciranijim stadijima bolesti moći ćete poslati pravog stručnjaka.

Kada liječenje konzervativnim metodama ne donese rezultate ili bolest poprimi složeniji oblik, trebate se poslužiti pomoći ortopeda i traumatologa. Liječnik se bavi kirurškim metodama obnavljanja funkcije zglobova. Glavni simptomi za kontakt s ovim stručnjakom:

1. Potpuno ili djelomično uništenje zgloba.
2. Deformacija do potpunog gubitka motoričkih sposobnosti.
3. Bolni osjećaji prisutni su cijelo vrijeme, čak i noću.

Ortopedski traumatolog obavlja nekoliko vrsta operacija:

1. Operacije očuvanja organa (resekcija zgloba, artroplastika, artrodeza) - ova vrsta intervencije pomaže u uklanjanju boli, vraćanju prirodnih funkcija, održavajući što je moguće više vlastitog tkiva pacijenta;
2. Endoprostetika - ova vrsta operacije provodi se s najtežim oblicima artroze, uz potpuno uništenje zgloba. Postoji potpuna zamjena zgloba protezom, kako bi se osigurala puna motorička aktivnost.

Najčešće se protetika izvodi na zglobovima koljena i kuka, obnavljajući normalan tijek života, izbjegavajući rizik od invalidnosti.

Naravno, malo ljudi ide s bolovima u zglobovima kako bi se posavjetovalo s neurologom, ali uloga tog stručnjaka je prilično velika u liječenju boli, uključujući bol u zglobovima ruku, stopala i prstiju. Postoji mogućnost neuroloških uzroka razvoja bolesti - štipanje živca kralježnice ili upala završetka živaca, neurolog će pomoći u borbi s takvim lezijama.

Liječnik ovog profila može pomoći s artritisom povezanim s poremećajima metabolizma. Uostalom, svatko zna da se mnoge bolesti pojavljuju na pozadini stresa i nezdrave prehrane. Zbog narušenog metabolizma dolazi do aktivnog slojevanja soli na zglobovima, koji brzo gube svoju elastičnost i ugrožavaju funkcionalnost. Endokrinolog će pomoći u povratu metaboličkih procesa u tijelu i spriječiti razvoj artritisa.

Što liječnik liječi osteohondrozu

Da biste utvrdili koji liječnik liječi zglobove kralježnice, morate znati neke značajke.

Osteochondrosis je patološka promjena u kralježnici. Razvoj bolesti ima dva faktora:

1. Kosti i hrskavična tkiva kralješaka se mijenjaju.
2. Upala i štipanje korijena kralježnice.

Stoga se liječnici ove dvije specijalnosti bave liječenjem ove bolesti:

1. Ortoped - propisuje tretman za obnovu elastičnosti intervertebralnih diskova, kao i terapiju osteoporoze koštanog tkiva;
2. Neurolog - bavi se liječenjem osteohondroze, čiji je uzrok kršenje kralježnice. Određuje točno mjesto razvoja bolesti.

Kada lezije kralježnice zahtijevaju operaciju, ovaj zadatak pada na ramena neurokirurga.

Iz gore navedenog postaje jasno koji liječnik liječi zglobove.

Neke bolesti zglobova i koje ih liječnik liječi.

Neke bolesti zglobova, njihove vrste, simptomi i koje liječnik liječi:

1. Burzitis - upala zglobne vrećice, uz naknadnu akumulaciju tekućine. Burzitis je praćen jakim bolovima, oteklinama i crvenilom upaljenog područja. Najčešći burzitis koljena i lakta. Kada bursitis na prvom mjestu trebate kontaktirati reumatologa ili ortopeda;
2. Pekarska cista koljenskog zgloba je vodena tvorba, cista je lokalizirana samo ispod koljena. Bolest je otkrio dr. W. Baker, nazvan po njemu. Bakerovu cistu prati bol u koljenu i oteklina. Beckerove ciste liječi traumatolog i ortoped. U nekim slučajevima liječnici opće prakse i reumatolozi mogu dijagnosticirati ovu bolest;
3. Synovitis - proces upale, lokaliziran unutar sinovijalne membrane koljena ili lakta. Pojavljuje se u obliku teškog otoka, rijetko bolnog. Sivinitis često pogađa zglobove koljena i laktova. Uglavnom se osoba upućuje kirurgu, ali u nekim slučajevima ozlijeđeni odmah odlazi kod traumatologa;
4. Gonarthrosis koljena - potpuna dekompozicija hrskavičnog tkiva zglobova neupalne prirode. Gonatrozu prati bol u koljenu pri hodu. Pacijenta se može uputiti traumatologu-ortopedu, reumatologu i blažim slučajevima artroze - čak i terapeutu.

Pri najmanjoj sumnji u prisutnost ovih bolesti, hitno je potrebno potražiti pomoć profesionalnog stručnjaka!

Danas, dragi čitatelji, u komentarima podijelite svoje mišljenje o članku.

Osteoartritis je degenerativna distrofična bolest. Morate znati koji liječnik liječi artrozu, u kojoj je pothranjenost i postupno uništavanje hrskavične površine zglobova. U osnovi, ova anomalija utječe na velike zglobove. Koji bi liječnik trebao kontaktirati?

Koji liječnik se treba obratiti?

Znakovi osteoartritisa su:

• bol i oticanje zglobova;
• poteškoće u obavljanju uobičajenih pokreta.

U tom slučaju najprikladnije rješenje će biti najbrži posjet liječniku za dijagnozu i liječenje. Specijalist koji liječi distrofične bolesti je artrolog, ali takvi liječnici prihvaćaju pacijente samo u velikim multidisciplinarnim klinikama. U uobičajene urbane poliklinike za liječenje artroze, trebate kontaktirati jednog od takvih stručnjaka kao:

• ortoped ili ortopedski traumatolog;
• rheumatologist;
• kirurg.

Izbor liječnika koji će liječiti ovu bolest ovisit će o:

• prirodu njezine pojave;
• ozbiljnost;
• obilježja u kontekstu drugih bolesti.

Osobito je potrebno proći pregled i liječenje specijalista ovog profila kada pravi uzrok bolesti nije jasan i dijagnoza nije postavljena. Drugim riječima, kada osoba dugi niz godina ne pridaje važnost sporom razvoju kronične artroze, zbog čega su se pojavile takve pojave:

• pokret je praćen boli;
• pojavile su se teške upalne boli.

U takvim slučajevima reumatolog se bavi liječenjem. Ortopedski kirurg u osnovi ima zadatak baviti se pacijentima u postoperativnom razdoblju oporavka. Pacijentu je potreban savjet o pravom izboru:

• ortopedski proizvodi za olakšavanje kretanja;
• štitnici za koljena i lakat;
• zavoj, steznici i drugi dodaci.

Ortoped također radi s pacijentima koji imaju dijagnozu napredne kronične artroze trećeg stupnja. U odsutnosti ortopeda i reumatologa, kirurg se uzima za liječenje artroze. Proučava opseg bolesti koje uključuju susjedno mišićno tkivo, na temelju čega odlučuje o vjerojatnoj kirurškoj intervenciji. Koji liječnik kontaktirati u određenom slučaju, može savjetovati terapeuta, koji je specijalist generalist. Patologiju zglobova tretira samo u slučajevima kada nije moguće liječiti druge specijaliste. Terapeut može:

• napraviti preliminarnu dijagnozu;
• propisati početni pregled;
• ukazati na potrebu prikupljanja potrebnih analiza;
• napisati smjer na radiografiji;
• davati upute stručnjaku.

Ako se osoba obratila klinici nakon što se ozlijedila od straha od artroze, mora posjetiti traumatologa.

Zapravo, najprije će biti zadužen za proces liječenja, ortoped ili reumatolog zadužen je za daljnju rehabilitaciju. U odsutnosti deformiteta, naime u ranom stadiju bolesti, reumatolog se poziva na liječenje artroze. U kasnoj fazi trebat će vam ortoped i traumatolog. Reumatolog je liječnik koji liječi pacijente koji ne trebaju operaciju.

Gdje se obratiti za liječenje?

Ako pacijentovo stanje nije loše, može kontaktirati kliniku. Pacijent se šalje u bolnicu u slučajevima kada je potrebna hospitalizacija ili za konzultacije, ali to se radi samo nakon upućivanja iz klinike. Uz nedostatak vremena, ali uz dovoljno sredstava, možete potražiti pomoć od privatne zdravstvene ustanove. Potrebno je odgovorno pristupiti izboru - kvalificirana pomoć će se pružati samo u klinici s besprijekornom reputacijom.

Postoje slučajevi kada vam je možda potreban savjet od drugih liječnika: na primjer, ako se artroza razvije zbog poremećaja metabolizma, trebate se posavjetovati s endokrinologom, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu - nutricionistu, ako imate problema s živcima - neurologom. U liječenju artroze su uključeni:

• fizioterapeut;
• instruktor fizikalne terapije;
• terapeut za masažu;
• manualni terapeut.

Ispravna dijagnoza i pravo liječenje započeto na vrijeme ključ su uspješnog ishoda u liječenju artroze.

Glavne metode liječenja gonartroze 3. stupnja

Koje se asocijacije javljaju prvenstveno u mašti prosječne osobe kad se spomene starost? Naravno, ovo su duboke brazde bora lica, slušni aparat u uhu, pogrbljeni leđa, izumrli pogled i... štap. Upravo je ta tema, na ovaj ili onaj način, da se većina ljudi, u podsvjesnom umu, povezuje s konceptom "starenja".

• Gonarthrosis koljena: opće informacije - pojam, etiologija, klasifikacija
• Klinička slika, karakteristična za svaki stupanj razvoja gonartroze koljenskog zgloba
• Dijagnoza bolesti
• Vrste liječenja gonartroze trećeg stupnja
  • Metoda dr. Bubnovsky

Gonarthrosis koljena: opće informacije - pojam, etiologija, klasifikacija

Doista, promjene u mišićnoskeletnom sustavu, karakteristične za većinu starijih osoba, imaju zajedničke vanjske znakove, kao što su bol i smanjena pokretljivost zgloba koljena. Najčešći uzrok takvih patoloških pojava je gonartroza.

Gonartroza koljenskog zgloba (osteoartritis, artroza koljenskog zgloba) vrsta je degenerativno-distrofne lezije koljenskog zgloba, koju liječnici smatraju jednom od najčešćih bolesti zglobova koja dovodi do narušavanja tjelesne aktivnosti. Žrtve ove bolesti su uglavnom predstavnici starosne skupine starije od 40 godina, uglavnom žene.

Kod običnih ljudi se ova patologija naziva "taloženje soli", to je zbog činjenice da se soli kalcija akumuliraju u mekim tkivima oko zgloba, kada se formira gonartroza.

Suština ove patologije leži u progresiji procesa uništavanja hrskavičnog tkiva, čija je uzrok smanjenje redukcije lumena zglobnog prostora, zbog pojave takozvanih šiljaka (ostephytes) na zglobnim površinama kostiju.

Oštećenje hrskavice dovodi do jake bolne reakcije pacijenta i smanjene funkcionalne aktivnosti zgloba. Bez pravovremenog liječenja, ove patološke promjene će dovesti do potpunog "habanja i habanja" hrskavice i gubitka motoričke sposobnosti zgloba.

Uzroci nastanka gonartroze zgloba koljena postoje dvije vrste:

• primarna, uzrokujući pojavu bilateralne gonartroze (etiologija nije detaljno proučavana, ali je poznato da su starije osobe koje pate od prekomjerne težine sklonije nastanku ove patologije);
• sekundarni, uzrokujući pojavu unilateralne gonartroze (oštećenje hrskavice nastaje uslijed traume, infekcije ili autoimune bolesti, može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobne skupine).

Klinička slika, karakteristična za svaki stupanj razvoja gonartroze koljenskog zgloba

Prvo "zvono alarma" za osobu koja pati od gonartroze je, naravno, pojava boli u koljenu pri kretanju, najčešće je to uspon ili spuštanje stepenica. Nakon nekog vremena, bol se povlači i može mu se činiti da su problemi s koljenom privremeni i još se ne usuđuje potražiti liječničku pomoć po tom pitanju. I uzalud! Periodični napadi boli - znak prisutnosti gonartroze prvog stupnja.

Kada se bolest ulijeva u sljedeću fazu, paroksizmalna priroda boli također spaja poremećaj motoričke aktivnosti zgloba. Pacijentu nije tako lako kao prije, da bi se promijenio položaj koljena, također je teško izvesti pomicanje fleksija i ekstenzija. A bol, pak, postaje sve intenzivnija i poprima tendenciju pojavljivanja ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju. Kada se kreće, pacijent može čuti karakterističnu krizu u zglobu.

Pojava svih gore navedenih simptoma ukazuje na prisutnost gonartroze drugog stupnja.

Progresija bolesti u trećem stupnju dovodi do invalidnosti. Stalno se javljaju bolovi u koljenu (to je posebnost povećanja noću), potpuni gubitak pokretljivosti i vanjska promjena oblika koljenskog zgloba, promjena vrste šetnje.

Može doći do bolne reakcije na oštru promjenu vremenskih uvjeta. Rendgenski pregled bilježi poremećaj u normalnoj strukturi hrskavice i deformitet zgloba.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostičke metode istraživanja koje omogućuju dijagnosticiranje gonartroze:

• objektivno ispitivanje pacijenta od strane liječnika;
• prikupljanje povijesti bolesti i analiziranje pritužbi pacijenata;
• instrumentalne dijagnostičke metode: magnetska rezonancija, rendgen i ultrazvuk.

Temeljem ovih mjera, pacijentu se dijagnosticira gonartroza i određuje se opseg razvoja bolesti, ovisno o tome, daje mu odgovarajući tretman.

Vrste liječenja gonartroze trećeg stupnja

Prisutnost simptoma kod pacijenta, koji nesumnjivo govore o artrozi 3. stupnja, sugerira da je dugo vremena pacijent lagano ignorirao seriju "signala" koje je bolesnikovo koljeno stalno "slalo" i odgodilo posjet liječniku.

Nažalost, terapija lijekovima za artrozu 3. stupnja zgloba koljena uglavnom je usmjerena na smanjenje razvoja patoloških promjena u zglobu i ublažavanje stanja pacijenta, te nije u stanju potpuno ga osloboditi te bolesti.

Shema standardnog pristupa liječenju osteoartritisa koljenskog zgloba je kako slijedi:

• korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (njihova glavna zadaća je liječenje glavnih znakova upalnog procesa: oticanje, bol, lokalni porast temperature. Propisuju se intramuskularno ili intravenski, jer dugotrajno oralno davanje ove skupine lijekova ima negativan učinak na gastrointestinalni trakt. : diklofenak, ketoprofen, ibuprofen itd.);
• hormonska terapija (kenalog, diprospan, hidrokortizon - lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje ove vrste bolesti. Injekcije se ubrizgavaju u zglob. Također liječe bol i upalu);
• upotreba anti-enzimske skupine lijekova (inhibiraju napredovanje deformirajućih promjena u tkivu hrskavice zgloba. To su: contrical, ovoin i gordox);
• liječenje hondroprotektorima (tvari stimuliraju regeneraciju tkiva hrskavice. Učinkovito u obliku injekcija. One uključuju takve lijekove: rumalot, mukozat);
• upotreba vazodilatatora (poboljšanje opskrbe krvlju promjenom tonusa lokalnih krvnih žila. To su: Coventon, trintal, actovagin);
• upotreba antispazmodika (smanjiti tonus lokalnih mišića. Među najučinkovitijim su: no-silos, mydocalm, sirdalud);
• uvođenje preparata hijaluronske kiseline u zglob (ova metoda liječenja artroze s pravom se smatra jednom od najučinkovitijih. Hijaluronska kiselina je prirodna komponenta hrskavičnog tkiva zglobne i sinovijalne tekućine. Lijekovi u ovoj skupini uključuju: fermatron, kriv, sinokorm);
• lokalni učinci protuupalnih masti (imaju zagrijavanje i protuupalno djelovanje, kao i poboljšanje lokalnog protoka krvi. To su: finalni gel, fastum gel, dolobene, itd.).

Za pacijenta koji boluje od artritisa zgloba koljena u trećem razredu, sasvim je moguće da mu se omogući kirurško liječenje kao jedino djelotvorno u danoj težini bolesti. Ova vrsta operacije naziva se endoproteza. Njezina je bit zamjena "neradne" proteze. Ova metoda liječenja omogućuje osobi kojoj je bolest značajno ograničila broj fizičkih sposobnosti i privukla svoju pažnju samo na sebe, ponovno osjetiti radost punopravnog pokreta i zaboraviti na neprestanu nepodnošljivu bol.

Naravno, takva operacija ima brojne rizike zbog pojave mogućih komplikacija (odbacivanje, nekrotizacija kože, narušeno provođenje peronealnog živca, začepljenje safenske femoralne vene pomoću tromba). Međutim, vjeruje se da se ovakve komplikacije pojavljuju ne češće nego u jednom slučaju od stotinu.

Nakon što se izvede endoproteza koljenskog zgloba, pacijent će morati proći teško i sporo poslijeoperacijsko razdoblje rehabilitacije. Rok trajanja takve proteze neće biti dulji od 20 godina, pa će nakon određenog vremena pacijent morati napraviti drugu zamjenu umjetnog zgloba.

Metoda dr. Bubnovsky

Poznat u našoj zemlji, doktor medicinskih znanosti, kineziterapeut S.M. Bubnovsky smatra da je glavni uzrok progresije deformirajućih procesa u zglobovima koljena pogođenih artrozom - niska razina proizvodnje sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, koja je amator za zglobne površine kostiju.

U liječenju artroze dr. Bubnovsky koristi dvije glavne metode:

• kineziterapija (imenovanje individualnog skupa tjelesnih vježbi, što doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa zglobova i vraćanju tjelesne aktivnosti. Program oporavka se postavlja nakon detaljnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir opseg bolesti, a provodi se pod nadzorom specijalista kineziterapeuta);
• fizioterapija.

Kao dodatni tretman osteoartritisa 3. stupnja zgloba koljena preporučuje se posjet bazenima, kupkama i masažama.

Ciljevi koji se postižu primjenom Bubnovsky tehnike su postupno poboljšanje trofizma tkiva hrskavice, smanjenje boli, obnova motoričke sposobnosti zgloba.

Za ublažavanje bolova u zglobovima koji su oštećeni zbog artroze, dr. Bubnovsky preporučuje topikalno liječenje s hladnim i kontrastnim promjenama temperature.