Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je bolest mentalnog živca koju karakteriziraju ponavljajući napadaji i popraćena različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napadaj još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne književnosti, egipatskih svećenika (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrata, liječnika tibetanske medicine, a drugi ga spominju.U CIS-u, epilepsija se naziva "epilepsija" ili jednostavno "epilepsija".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napadaja povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana zbog pojave idiopatske (ako postoji nasljedna predispozicija i bez strukturnih promjena u mozgu), simptomatska (ako se otkrije strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u opće toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička agitacija, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji se javljaju kada se centar prekomjerne električne pobuđenosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti imaju promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom se stanju raspoloženje pogoršava, pojavljuje se tjeskoba, a razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija se smanjuje.

Ovaj problem je posebno važan u djece, jer može dovesti do kašnjenja u razvoju i ometati formiranje vještina govora, čitanja, pisanja, brojanja, itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redoviti neprekidni prijem lijekova koje odabere liječnik. Mozak koji je zaštićen lijekovima nije podložan provokativnim učincima. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući i na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na avionima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, društveno-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsijske epizode.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena joj je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstama napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Kad god je to moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. Uz nedjelotvornost lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Liječenje lijekovima kombinirano je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Pacijenti s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.

Epilepsija - što je to? Uzroci, znakovi i oblici, tretmani i lijekovi

Epilepsija, ili vječni trijumf "epilepsije"

Što je bolest karakterističnija, to je vjerojatnije da će biti poznata još iz antičkih vremena. I epilepsija, ili "epilepsija", specifično se odnosi na takve bolesti. Možda postoji nekoliko bolesti koje se tako iznenada pojavljuju i u kojima je osoba tako nemoćna da pruži bilo kakvu pomoć.

Zamislite da se, nakon glasnog krika, bogati i cijenjeni senator bori u grčevima tijekom sastanka. Naravno, takvi se simptomi odražavaju u analima i drevnim medicinskim raspravama koje pripadaju antičkom dobu.

Podsjetimo se da su poznate osobe kao što su Julije Cezar i Dostojevski, Napoleon i Dante Alighieri, Petar I i Alfred Nobel, Stendhal i Aleksandar Veliki patili od epilepsije. Kod drugih poznatih osoba epilepsija se nije sustavno manifestirala, već se pojavljivala u obliku konvulzija u određenim razdobljima života. Slični napadi nastali su, primjerice, kod Lenjina i Byrona.

Već s najpristupačnijim poznanstvom s poznatim osobama koje su doživjele napade tijekom cijelog života, možemo zaključiti da epilepsija ne utječe na intelekt, a često se, naprotiv, "smješta" u ljude koji su intelektualno mnogo razvijeniji od onih oko njih. U rijetkim slučajevima, naprotiv, epilepsija se događa zajedno s mentalnom retardacijom, na primjer, u Lennox-Gastaut sindromu.

Što je epilepsija, odakle dolazi, kako se odvija i kako se liječi? Koliko je opasna epilepsija, koliko je komplicirana i kakva je prognoza za život u ovoj bolesti?

Brzi prijelaz na stranicu

Epilepsija - što je to?

Epilepsija je kronična polietiološka (ovisno o mnogo razloga) moždana bolest, čija je glavna manifestacija pojava različitih napadaja, moguće promjene osobnosti u interiktalnom razdoblju, kao i druge manifestacije.

Temelj bolesti je konvulzija, koja se može pojaviti u obliku velikog toničko-kloničnog napadaja, s gubitkom svijesti (vrlo poznata "epilepsija"), te u obliku širokog spektra senzornih, motoričkih, vegetativnih i mentalnih paroksizama, koji se često javljaju. bez gubitka svijesti, pa čak i neprimjetne drugima.

• Stoga je u mnogim slučajevima vrlo teško posumnjati na epilepsiju.

Što je napad i koliko često se to događa?

Uzrok epilepsije u odraslih i djece je redovito ponavljani epileptički napad koji je “strukturna jedinica” dijagnoze.

Napad zbog epilepsije je jedna epizoda u kojoj se događa sinkroni iscjedak korteksa neurona mozga pretjerane sile. Pokazatelj ove kategorije i služi kao promjena u ponašanju i percepciji pacijenta.

Postoje dokazi da tijekom cijelog života svaka deseta osoba može razviti jednokratni napad. U slučaju da izađete na ulicu i počnete provoditi anketu, ispostavlja se da svaka stota osoba ima dijagnozu "epilepsije", a tijekom života, priliku da se "uhvati" za ovu dijagnozu je oko 3%.

Uzroci epilepsije u odraslih i djece

U različitim razdobljima života osobe postoje razni razlozi koji najčešće dovode do pojave epilepsije:

• U dobi od 3 godine, dječja epilepsija najčešće se javlja kao posljedica perinatalne patologije, posljedice traume rođenja, pojave vaskularnih malformacija koje se nalaze u blizini moždane kore. Često je prvi napad započet kongenitalnim metaboličkim poremećajima, infekcijama središnjeg živčanog sustava;
• U djetinjstvu i adolescenciji posljedice teške traumatske ozljede mozga i neuroinfekcije su dodani tim razlozima.

O ulozi traumatske ozljede mozga

Poznato je da otvorena penetrirajuća rana od vatrenog oružja dovodi do razvoja epilepsije u 50% slučajeva. Kod zatvorene ozljede glave (na primjer, kod ozljede na cesti), rizik od razvoja bolesti je 10 puta manji i iznosi 5% svih slučajeva.

Važno je znati da ako dođe do gubitka svijesti tijekom ozljede dulje od 24 sata, dolazi do depresivnog prijeloma kostiju lubanje, subduralnog ili subarahnoidnog krvarenja - rizik od razvoja epilepsije se povećava.

• U razdoblju od 20 do 60 godina, vaskularne bolesti i tumori utječu na pojavu napada;
• Kod odraslih (starih i starih) uzrok epilepsije često su metastatski tumori mozga, vaskularni i metabolički poremećaji.

Najvjerojatniji uzroci metaboličkih poremećaja koji vode do pojave epilepsije uključuju:

• hiponatrijemija, hipokalcemija s patološkom patologijom;
• hipoglikemija, osobito kod dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu tipa 1;
• kronična hipoksija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• nasljedne bolesti koje dovode do poremećaja ciklusa ureje;
• kongenitalne kanalopatije (kalij, natrij, GABA, acetilkolin), s neuromuskularnim bolestima.

Dakle, uzrok teške generalizirane epilepsije u djece može biti natrijeva kanalopatija, zbog nasljednog defekta SCN gena, koji kodira sintezu proteina u podjedinici somatskog natrijevog kanala.

Neki lijekovi također mogu uzrokovati napadaje, kao i lijekove (amfetamine, kokain). Ali čak i takvi poznati lijekovi kao što su lidokain, isoniazid i regularni penicilin, kada se dostigne toksična doza, mogu uzrokovati napadaje.

Konačno, konvulzivni napadaji javljaju se s razvojem sindroma povlačenja. To se događa s oštrim prekidom prejedanja i ukidanjem barbiturata i benzodiazepina.

Oblici epilepsije i kliničke značajke

Postoje mnogi oblici epilepsije, njihova klasifikacija se temelji na simptomima napada i slici električne aktivnosti moždane kore zabilježene na EEG-u. Prije svega, tu su:

1. Djelomični napadaji;
2. Generalizirani napadaji (s primarnom i sekundarnom generalizacijom).

Djelomični (parcijalni napadaji) manifestiraju se uključivanjem lokalnog dijela neurona mozga u sinkroni iscjedak, stoga se svijest, u pravilu, čuva. Mogu postojati frontalni, privremeni, parijetalni i zatiljni napadaji.

U generaliziranom napadu, neuroni korteksa obje hemisfere iznenada se "razbuktaju". To je popraćeno tipičnim gubitkom svijesti i bifaznim toničko-kloničkim konvulzijama. Upravo se ova vrsta manifestacije naziva "epilepsijom".

Dešava se ovako - epileptički napad počinje kao parcijalni, zatim se naglo "širi", uključuje sve neurone, a zatim nastavlja kao generaliziran.

U ovom slučaju, govori o sekundarno-generalizirani oblik bolesti. Primarno generalizirani napadaji su vrlo "prava" epilepsija koja se razvija u mladoj dobi bez posebnog razloga i često je nasljedna.

Simptomi parcijalne epilepsije

Da bi se razumjele manifestacije tipičnih parcijalnih epileptičkih napadaja, možete otvoriti udžbenik za anatomiju i vidjeti kako se viša funkcija nalazi u moždanoj kori. Tada će biti vidljiv tijek parcijalnih, žarišnih napada:

• Porazom frontalnih režnjeva može doći do složenih motoričkih automatizama, na primjer, imitacije biciklizma, rotacije zdjelice, pacijenta može proizvesti zvukove, ponekad dolazi do nasilnog okreta glave;
• Porazom temporalnog korteksa javlja se bogata mirisna aura, pojavljuju se osjetila okusa, ponekad najnepredstavljivija, primjerice kombinacija arome kotleta s mirisom goruće gume, pojavljuje se „deja vu“ ili već iskusan osjećaj, pojavljuje se zvučna aura, iskrivljena vizualna percepcija; ili polu-proizvoljne stereotipne pokrete;
• Parijetalni fokalni napadaji su rjeđi i manifestiraju se kao disfazija, zaustavljanje govora, mučnina, nelagodnost u trbuhu i bogati kompleksni senzorni fenomeni;
• Potiljne parcijalne napade javljaju se jednostavnim vizualnim pojavama, kao što su munje, cik-cak, obojene kuglice ili simptomi gubitka, kao što je ograničavanje vidnih polja.

Prvi znakovi epilepsije kod generaliziranih napadaja

Prvi znakovi epilepsije, koji se javljaju općenito, mogu se vidjeti u neobičnom ponašanju i činjenici da osoba „gubi kontakt“. U slučaju da se napadi odvijaju bez svjedoka, bolest često teče potajno, jer nema sjećanja na incident.

Razlikuju se sljedeće vrste epileptičkih napadaja:

• Odsutnost. Pacijent zaustavlja svu svrsishodnu motoričku aktivnost i "zamrzava". Pogled se zaustavlja, ali automatski pokreti mogu nastaviti, na primjer, slovo koje se pretvara u škrabotinu ili ravnu crtu.

Absanse prestaje jednako iznenada. Sam pacijent može ostaviti dojam samo "razmišljanja u razgovoru". Jedino što je napustio napad, pitao je što je bio razgovor.

• Atipični i složeni apsani. U ovom slučaju, simptomi su slični apsanima, ali napad je produljen. Postoje motoričke pojave: trzanje kapaka, mišići lica, pad glave ili podignute ruke, pokreti sisanja, valjanje očiju.
• Atonski napad. Mišićni ton naglo opada i pacijent može pasti u pokretu. Ali ponekad je gubitak svijesti toliko kratak da samo uspijeva "kimati" nosom, a zatim mu se uspostavlja kontrola nad mišićima.
• Tonički napadi koji se javljaju s općim povećanjem tonusa mišića. Prvi znakovi epilepsije mogu početi s "krikom". Traje minutu, rijetko više.
• Toničko-klonički napad. Nastavlja se s sekvencijalnom toničnom i kloničkom fazom, autonomnim poremećajima, urinarnom inkontinencijom i klasičnim post-spavanjem, što možda nije potrebno. U toničnoj fazi ekstremiteti su ispruženi, dolazi do krika, pada, gubitka svijesti. Ujedi jezik. U kloničkoj fazi ruke i noge se trzaju.

Treba napomenuti da se sve gore navedene varijacije epileptičkih napadaja mogu kombinirati, "slojevite" jedna s drugom, praćene motoričkim i senzornim, kao i autonomnim poremećajima.

Važno je razumjeti da se napadaji s gubitkom svijesti mogu razlikovati od nesvjestice uzrokovane, na primjer, kratkim periodom asistolnog ili srčanog zastoja, razvojem kome i drugim sinkopalnim stanjima ne-epileptičke prirode.

Epilepsiju liječi neurolog - epileptolog. Često postoji i "manja" podjela specijalnosti, primjerice dječji neurolog-epileptolog. To je zbog činjenice da djeca mogu doživjeti određene oblike i simptome epilepsije.

Pogotovo epilepsija u djece

Roditelji se ne bi trebali bojati obratiti se epileptologu ako posumnjaju na konvulzivnu aktivnost. Često grčevi nisu povezani s epilepsijom. Dakle, često “epilepsija u djece mlađe od godinu dana” nije ništa drugo nego manifestacija febrilnih napadaja, koji su reakcija na visoku temperaturu.

Ovi grčevi mogu nastupiti od djetinjstva, do dobi od 5 godina. Ako se jedan napadaj takvih konvulzija razvije na pozadini visoke temperature, on nije u stanju uzrokovati ozljedu mozga.

Međutim, roditelji bi trebali konzultirati epileptologa ako postoje česti napadi. Međutim, oni moraju obavijestiti liječnika o sljedećim podacima:

• u kojoj dobi je bio prvi napad?
• što je bio početak (postupno ili iznenada);
• koliko je trajao napad;
  kako se odvijao (pokreti, položaj glave, oči, ten, napeti ili opušteni mišići);
• uvjeti pojave (vrućica, bolest, ozljeda, pregrijavanje pod suncem, puno zdravlje);
• ponašanje djeteta prije napada i nakon napada (spavanje, razdražljivost, suza);
• koja je pomoć dobila beba.

Mora se imati na umu da samo jedan epileptolog može dati zaključak nakon temeljitog pregleda i izvođenja stimulacije elektroencefalografije.

Djeca mogu imati neke posebne varijante bolesti, primjerice benignu pedijatrijsku epilepsiju s temporalnim središnjim vrhovima (prema EEG-u), epilepsiju dječjeg apscesa. Ove mogućnosti mogu kulminirati potpunom spontanom remisijom ili oporavkom.

U drugim slučajevima, dijete može razviti Lennox-Gastautov sindrom, koji je, naprotiv, popraćen mentalnom retardacijom, prilično teškim tokom i otpornošću na terapiju.

Dijagnoza epilepsije - EEG i MRI

U dijagnozi epilepsije ne može bez EEG-a, to jest bez elektroencefalografije. EEG je jedina pouzdana metoda koja pokazuje spontanu "flare-up" aktivnost kortikalnih neurona, au sumnjivim slučajevima, s nejasnom kliničkom slikom, EEG je potvrdna dijagnoza.

Međutim, treba imati na umu da u interiktalnom razdoblju pacijent može imati normalan encefalogram. U slučaju da se jednom EEG učini, dijagnoza se potvrđuje samo u 30-70% svih slučajeva. Ako povećate broj EEG-a do 4 puta, tada se točnost dijagnoze povećava na 92%. Činjenica otkrivanja konvulzivne aktivnosti dodatno je pojačana dugoročnim praćenjem, uključujući EEG snimanje tijekom spavanja.

Važnu ulogu igraju provokacije konvulzivnih pražnjenja koje se javljaju tijekom hiperoksije i hipokapnije (kada se testiraju s hiperventilacijom), tijekom fotostimulacije, kao i tijekom deprivacije sna.

• Poznato je da ako bolesnik u noći prije pregleda pacijenta potpuno odbije spavati, to može uzrokovati manifestaciju skrivenih napadaja.

U slučaju djelomičnih napadaja, potrebno je MRI ili CT snimanje mozga kako bi se uklonile fokalne lezije.

Liječenje epilepsije, lijekovi i operacije

• Je li nužno liječenje epilepsije kod odraslih ionako, ili se mogu izostaviti antikonvulzivi?
• Kada trebam početi liječiti epilepsiju i kada trebam prestati liječiti?
• Koji pacijenti imaju najveći rizik od ponovne pojave napadaja nakon prekida terapije?

Sva ova pitanja su izuzetno važna. Pokušajmo kratko odgovoriti na njih.

Kada početi liječenje?

Poznato je da čak i ako je pacijent razvio jedan veliki tonik-klonički napadaj - postoji šansa da se više nikada neće ponoviti, i to će biti i do 70%. Potrebno je pregledati pacijenta nakon prvog ili samo napada, ali liječenje se ne može propisati.

Absani se obično ponavljaju i tretiraju ih, naprotiv, nužno je unatoč njihovoj "lakoći" u tijeku, u usporedbi s velikim napadom.

Kada postoji visok rizik ponovnog napada?

U sljedećih bolesnika liječnik ima pravo očekivati ​​drugi napad i morate biti spremni za njega tako što ćete odmah propisati liječenje epilepsije:

• s fokalnim neurološkim simptomima;
• s mentalnom retardacijom u djece, koja, zajedno s napadajima, zahtijeva početak liječenja epilepsije;
• u prisutnosti epileptičkih promjena na EEG-u u interktalnom vremenu;

Kada trebam prestati liječiti?

Čim liječnik vjeruje da nakon otkazivanja liječenja, epileptički napadaji neće doći. Često, to povjerenje je zbog činjenice da se u nekim slučajevima remisija događa sama po sebi kada pacijent "izlazi iz starosti" napadaja. To se često događa u odsutnosti epilepsije iu benignim oblicima poput djeteta.

Koji pacijenti imaju visok rizik od ponovnog napadaja nakon prekida terapije?

Liječnik treba pravilno odmjeriti prednosti i mane, prije nego što prestane uzimati lijek ako:

• pacijentu su davane duge doze i vrsta lijekova, "nije odmah otišao";
• dok su se napadaji upravljali, bili su česti (svakih nekoliko dana);
• pacijent ima trajne neurološke poremećaje (paralizu, parezu);
• postoji mentalna retardacija. To "dezinficira" koru;
• u slučaju postojanja konstantnih konvulzivnih promjena na encephalogramu.

Koji se lijekovi koriste u suvremenom liječenju epilepsije?

Trenutno je osnova liječenja epilepsije monoterapija, tj. Imenovanje jednog lijeka, a izbor lijekova određen je vrstom napadaja, kao i brojem i ozbiljnošću nuspojava. Monoterapija poboljšava pacijentovo pridržavanje liječenja i omogućuje minimiziranje propusta.

Ukupno, za liječenje epilepsije koristi se oko 20 različitih lijekova, koji su dostupni u mnogim dozama i varijantama. Antikonvulzivi se također nazivaju antikonvulzanti.

Na primjer, karbamazepin i lamotrigin koriste se za djelomične napadaje, fenitoin se također koristi za toničko-kloničke, valproati i etosuksimid se propisuju za apscese.

Osim ovih lijekova postoje i lijekovi druge linije, kao i dodatni lijekovi. Na primjer, topiramat i primidon su lijek druge linije za liječenje velikih toničko-kloničnih napadaja, a levitracetam je dodatni lijek.

Ali nećemo se upuštati u popis lijekova: svi su oni lijekovi na recept, a uzima ih liječnik. Možemo samo reći da se antikonvulzivni lijekovi također koriste u liječenju neuropatske boli, na primjer u postherpetičnoj neuralgiji i trigeminalnoj neuralgiji.

O kirurškom liječenju epilepsije

Da bi pacijent bio poslan na kirurško liječenje, mora imati napadaje koji se ne mogu liječiti drogom. Također treba shvatiti da će zaustavljanje ovih napadaja značajno poboljšati život pacijenta. Dakle, nema smisla djelovati na nepokretnim i duboko onesposobljenim pacijentima, jer se njihova kvaliteta života neće poboljšati u odnosu na operaciju.

Sljedeća faza je jasna predodžba o izvoru konvulzivnih impulsa, tj. Jasna i specifična lokalizacija fokusa. I zaključno, kirurzi bi trebali shvatiti da rizik neuspješne operacije ne smije premašiti štetu koja je sada uzrokovana napadima.

Samo uz istovremenu kombinaciju svih uvjeta i kirurškog liječenja. Glavne opcije za operaciju uključuju:

• Žarišna resekcija kortikalnih zona - s parcijalnim napadajima;
• Raskidanje patoloških impulsa (callosotomy, ili sjecište corpus callosum). Prikazan u teškim, generaliziranim napadajima;
• Implantacija posebnog stimulansa koji djeluje na vagusni živac. Novi način liječenja.

U pravilu, poboljšanje nakon operacije postiže se u 2/3 svih slučajeva, što dovodi do poboljšanja kvalitete života.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i započeto liječenje, istina, ili genuinny epilepsija može trajati dugo vremena. Ako preuzmete kontrolu nad učestalošću napada i postignete remisiju - to dovodi do socijalne prilagodbe pacijenta.

Ako je, na primjer, post-traumatska epilepsija, s čestim i rezistentnim napadima, onda ovaj nepovoljan tijek može dovesti do promjene u karakteru pacijenta, razvoja epileptoidne psihopatije, kao i do postojanih drugih promjena osobnosti.

Stoga je jedan od uvjeta za kontrolu bolesti njegovo rano otkrivanje i najtočnija dijagnoza.

Dobro došli! Moja kćer ima napade u dobi od 14 godina. Sada ima 26 godina. MRI ne pronalazi ništa što je EEG pronašao epileps, držimo se samo na Melepsinu, preše se ne smanjuju u mjesec dana 7-8 puta.

Pozdrav, ja sam 29 godina, bolestan od dobi od 3 mjeseca nakon cijepljenja, u djetinjstvu bilo je malih napadaja ne gubeći svijest su gotovo svaki dan, od dobi od 16 napadaji postali jači i počeo gubiti svijest, u mjesec 2-3 ili više napada, ja pokušao puno t lijekovi. Nijedna se djeca ne boji započeti.

Bok
Prošireni odgovor liječnika možete vidjeti ovdje - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Prilično dobar članak, naravno da želim nešto dodati. Ali to nije potrebno, siguran sam. Ali spremno ću raspraviti neke od tema koje ovdje nisu obrađene... Prije svega, socijalna adaptacija nositelja epilepsije, država čini mnogo, a možda i previše energično da bi stvorila probleme nosiocima epilepsije. u mom životu glavni zločinac je država..... Odsutnost u našoj zemlji organizirane pomoći prijevoznicima u pronalaženju posla, obuku u različitim oblicima, stvaranje uvjeta kada invalidnost i dijagnoza postaju nepremostivi zid za postizanje barem minimalnog dohotka koji osigurava život, sve te probleme Ruske Federacije zanemarena. Neprestano se susrećem, uključujući iu krugu liječnika, s osobama koje epilepsiju povezuju ne samo s duševnom bolešću, nego i kao bolest koja treba prestati sa smrću nositelja i često izražava mišljenje da epileptičar ne bi trebao imati djecu. Vjerujte da je strašno to čuti od liječnika, jer u njihovim rukama postoji moć nad zdravljem ljudi i sa takvim pogledima ti liječnici će donijeti mnogo bolesti... Vjerujte mi, epilepsija je vrlo različita, to je simptom izrazito različitih patologija kombiniranih pod istim imenom zbog praktičnosti, što znači da se napadi epiaktivnosti mogu radikalno razlikovati, ali to je ono što je napisano i napisano dobro u članku! Ako netko ima želju razgovarati sa mnom, piši... Da, postoje još dvije “stvari” u Ruskoj federaciji koje vladari ne dopuštaju da se Tomsk droga Galodif proizvodi masovno - to je revolucionarno, tretira većinu oblika epiaktivnosti, liječi, ne postiže stabilnu remisiju. kao što razumijete u svijetu lijekova koji liječe epilepsiju, samo ovaj Galodif, ostatak je niža razina. Pišite predsjedniku, vladi, bilo gdje, možda ćete moći postići njegovu proizvodnju. Oko milijun ljudi u Rusiji moći će zaboraviti na epiaktivnost, potpuno zaboraviti. Pročitajte više o socijalnoj rehabilitaciji, pročitajte moju peticiju, i ako je ona blizu vas ili će pomoći nekome od rođaka, prijatelja ili obitelji, potpišite ga! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - u odnosu-vozači - koji imaju dijagnozu epilepsije

Dobar dan, ne tako davno, imao sam napadaj, 29 godina imam kćerku, staru 3 godine, moje grudi i moj suprug jedva su mi otvorili zube, tako da se nisam ugušila da liječnici ne mogu samo reći, sada lažem ginekolozima da kažem cistu na lijevom jajniku

Dobar dan, nedavno, imao sam napad. Imam 29 godina. Imam kćerku, staru 3 godine, prvo sam se osjećao omamljeno, a onda se onesvijestio, imao sam sve pukotine i moj muž jedva da mi je otvorio zube, tako da se nisam gušio da bi liječnici mogli reći da ne ginekolozi kažu cista na lijevom jajniku

Dobar dan! Iako niste postavili nikakvo pitanje, to je razumljivo i morate dati sljedeći komentar.
1. Prema opisu vašeg napadaja, vrlo je nejasno, teško je odmah zamisliti da je ovo epizindrom ili epileptički napad. S velikim epileptičkim napadom nema prekursora koji mogu napraviti razliku ili zauzeti udoban položaj. Glava, u pravilu, ne okreće se, pa epileptik pada tamo gdje je to potrebno. On ne može poduzeti mjere za izbjegavanje ozljeda. Imali ste takve prekursore, i vjerojatno ste legli i niste se ozlijedili. Onda ste se "onesvijestili". Također niste opisali simptome koji su se pojavili.
2. Iznenađuje vaš zaključak da "liječnici zapravo ništa ne govore." Prema važećem zakonodavstvu, medicinski djelatnici moraju u potpunosti obavijestiti pacijenta o njegovom stanju i svim dijagnozama koje su napravili. To znači da ili još niste dijagnosticirani, ili jednostavno niste prošli potrebne dijagnostičke testove, jer je pitanje prilično komplicirano.
3. Morate znati da prvo morate isključiti:
• poremećaji konverzije povezani s neurozom, visokom anksioznošću i jednostavno s elementarnom histerijom. To zahtijeva konzultacije relevantnih stručnjaka;
• nakon odbacivanja histeričnih razloga, druga faza će biti potraga za srčanim poremećajima koji mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje cirkulacije i, zapravo, gubitak svijesti sa stvarnom prijetnjom životu. Takve komplikacije uključuju, na primjer, Wolff-Parkinson-White sindrom ili druge teške aritmije. Da bi se isključili takvi fenomeni, potrebno je zabilježiti EKG, provoditi ultrazvuk srca, konzultirati kardiologa i, u nekim slučajevima, EKG treba napisati u roku od nekoliko dana, tj. Treba provesti Holter monitoring;
• kada se osoba „uzdrma“ i ako je pretrpjela značajnu slabost, to može ukazivati ​​na nagli pad razine šećera u krvi ili hipoglikemiju. Takvo stanje može dovesti do pojave dijabetesa melitusa prvog tipa, tako da svakako treba provesti studiju o razini šećera u krvi, glikoziliranom hemoglobinu i konzultirati se s endokrinologom;
• nakon isključenja takvih životno opasnih uzroka počinje potraga za konvulzivnim stanjima. Govorimo o istinitoj, ili genuinnoj epilepsiji, kao io epizindromu. U prvom slučaju, to je bolest nejasne prirode s mogućim nasljednim uzrocima, au drugom slučaju uzrok epizindroma kao simptomatskog konvulzivnog stanja može biti trauma, lezija, kao što je tumor mozga koji uzrokuje dislokaciju i prekomjerni pritisak na moždanu koru i, kao posljedica, konvulzivan epidemije, na primjer, meningioma.
Za to se, u pravilu, bilježi elektroencefalogram, u pravilu, tri puta, u različitim intervalima, uz prisutnost fotostimulacije, razgradnju za hiperventilaciju, a također i nedostatak sna. Ovo posljednje znači da jedan od elektroencefalogramskih zapisa treba obaviti nakon potpuno besane noći. Takav zapis može izazvati latentnu epileptičku aktivnost.
Za dijagnosticiranje epizindroma, poželjno je provesti slikovne preglede, primjerice CT ili MRI mozga, ako je potrebno s kontrastom. Tek nakon što smo proveli barem gore navedene studije možemo zaključiti o razlogu vašeg neuobičajenog stanja i činjenici je li to prijetnja životu i zdravlju. Dok se takva ili slična količina pregleda ne obavi, liječnici vjerojatno neće ništa reći. Također u ranoj dobi mogu postojati i drugi uzroci napadaja, kao što su apscesi i sifilis u mozgu, sindrom povlačenja alkohola i uzimanje različitih lijekova, moždana vaskularna patologija i druga stanja. Sve to treba isključiti. Proces dijagnostičkog pretraživanja može biti težak i dugotrajan, ali morate ga tretirati s odgovornošću.

epilepsija je uporni korijen gornjih iskrivljenih zuba u mozgu, korijeni počivaju na mozgu, zatvaraju osobu i osoba se trese.To je kada se tijelo uzme i obnavlja, isključujući kontrolu tijela čije je tijelo 200 godina staro kada se može u potpunosti razviti, a vaš mozak 100% će biti razvijeno i 100% će rasti kao cijelo tijelo, moći ćete koristiti jedan od 13 sustava oporavka i moći ćete aktivirati imunitet uz pomoć kalcija i fosfora i sirove vode, a zatim ćete moći izliječiti sve preostale bolesti. 13 sustava, pa čak i sami odredite i dajte im svoje ime i prezime, dopuštam, primjerice, kad stvarate osobu, stvorite ljudski organizam, a zatim posadite biljku za izradu restorativne tekućine - suzu i urin. - Prstom prebacite suzu s oka na jezik prstom 100 dana, zatim očistite tijelo i aktivirajte imunitet dodavanjem kalcijevog glukonata ili krede i papaline ili fosfora i sirove vode u svoj redovni meni. Ako živite s nekim tko ima imunitet i njegovu pljuvačku, stvoren je da čisti tijelo druge osobe - to jest, kad se ljubite. u roku od godinu dana dok sve ne istekne, smeće, pa sam redidirao ivanov sustav - dodavanje sirove vode i kalcija i papalina u jelovnik, a kada se tijelo čisti ivanov sustavom, trebate napraviti klistir u dva tjedna. počinje pomagati od drugih bolesti poput raka u epilepsiji kada prolazite kroz sustav i aktivirate imunitet, imunitet preuzima funkcije oporavka i počinje diktirati kako trebate živjeti sada i kada tijelo i mozak počnu ponovo rasti, imunitet počinje pokazivati ​​da je vaše tijelo krivo i kada vrijeme će doći do zuba, tijelo će jasno pokazati da će ti zubi čiji su korijeni iskrivljeni morati ukloniti ove zube jedanput godišnje, a vi ćete se sjetiti uzroka epilepsije nakon prolaska kroz sustav Da, ako uklonite zube s iskrivljenim korijenima, onda napadi s kada se tijelo počne razvijati i oporavljati

Epilepsija - što je to. Uzroci i simptomi.

Epilepsija - što je to? Patologija mozga, manifestirana kratkotrajnim, iznenadnim napadima, nije izazvana vidljivim vanjskim čimbenicima. Pretjerano (abnormalno) pražnjenje neurona mozga uzrokuje epileptički napad, zbog čega se spontani fenomeni tranzistora razvijaju u definitivnu kliničku sliku - motorno, mentalno, vegetativno, osjetilno, gubitak i promjenu svijesti itd.

Epilepsija se odnosi na uobičajene neurološke patologije. Prema WHO, svaki 100. stanovnik planete suočava se s epileptičkim napadima. Napadi izazvani tumorom na mozgu, traumatskim ozljedama mozga i drugim jasno uočenim uzrocima ne ukazuju uvijek na epilepsiju pacijenta.

Uzroci epilepsije

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci epilepsije. Znanstvenici sugeriraju da je nasljednost glavni faktor rizika za patologiju (do 40% svih slučajeva se razvija u bolesnika čiji su rođaci bolovali od ove bolesti).

Uzroci epilepsije također uključuju niz oštećenja mozga, osobito:

• ozljeda (TBI);
• moždani udar;
• virusne i parazitske zarazne bolesti mozga, na primjer, meningitis;
• apscesi i neoplazme u mozgu;
• multipla skleroza;
• nedostatak kisika i cerebralne cirkulacije;
• zlouporaba antidepresiva i sedativa sintetskog podrijetla;
• antibakterijski lijekovi;
• upotreba narkotičkih spojeva;
• nasljedne patologije povezane s poremećajima metabolizma.

Epilepsija - što je to? Simptomi.

Tipično, epilepsiji prethode poremećaji spavanja, vrtoglavica, tinitus, obamrlost jezika i usana, grumen u grlu, gubitak apetita, opća slabost, letargija pacijenta, kao i prekomjerna razdražljivost i bol migrene. Prije napadaja svi epileptici razvijaju auru koja traje nekoliko sekundi, nakon čega su mogući gubitak svijesti i slijedeće kliničke manifestacije:

• plače u vezi s grčem u glotisu;
• tonički konvulzije i karakteristično opuštanje glave, napetost tijela i udova (faza traje do 20 sekundi);
• povremeno disanje s oticanjem krvnih žila u vratu;
• bljedilo kože;
• kompresija čeljusti pod utjecajem konvulzija;
• klonične konvulzije koje slijede toničnu fazu, s trzavim pokretima mišića tijela, udova i vrata;
• retrakcija jezika, promuklo i bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta, ponekad s krvlju zbog grizenja obraza ili jezika (ova faza traje do 3 minute);
• slabljenje napadaja i potpuno opuštanje tijela pacijenta.

Liječenje epilepsije

Nakon potpunog pregleda pacijenta i pregleda rezultata MRI i EEG-a, liječnik propisuje adekvatno liječenje s ciljem zaustavljanja epileptičkih napadaja i poboljšanja kvalitete života. U 70% slučajeva pravodobno liječenje eliminira rizik od novih napada. U bolesničkoj bolnici isporučena je u sljedećim slučajevima: prvi napad epilepsije (prije nije bilo odstupanja), status epilepticus (konvulzivni napadaji, ponavljaju se jedan za drugim bez razmaka), potreba za kirurškim zahvatom.

Monoterapija je jedan od osnovnih principa propisivanja lijekova protiv epilepsije.

Antiepileptički oblici doziranja (okskarbazepin, tipiramat, levetiracetam, karbamazepin, valproična kiselina) uzimaju se samo pod nadzorom liječnika zbog mogućih nuspojava. Zahtijeva stalno praćenje koncentracije aktivnih tvari u krvi. Doza se propisuje u svakom pojedinom slučaju. Izbor lijeka i doziranje ovisi o dobi, spolu pacijenta, komorbiditetima i oblicima epilepsije.

Pomoć u napadu epilepsije:

• stavite osobu na ravnu površinu, stavite mekani valjak ispod glave (premještanje na drugo mjesto je nepoželjno);
• konvulzije i pokreti pacijenta ne mogu biti ograničeni;
• zubi se ne mogu stisnuti;
• kako bi se spriječio pad jezika i prodiranje sline u dišne ​​putove, pacijentova glava je položena na bok;
• u slučaju povraćanja, ne samo glava, već i cijelo tijelo osobe lagano se okreće na svoju stranu;
• prekid napada može biti popraćen oslabljenim pamćenjem, slabošću, zbunjenjem svijesti, stoga se osobi treba oporaviti za pola sata;
• nakon napada pacijenta treba dovesti kući i ostaviti ga da spava nekoliko sati.

Komplikacije i prevencija epilepsije

Napad koji traje više od 30 minuta naziva se epileptički status. Najčešće se stanje razvija na pozadini oštrog ukidanja antiepleptičkih lijekova. Rezultat ovog stanja može biti srčani zastoj, oštećenje respiratorne aktivnosti, gutanje povraćanja, dišnih organa, oticanje mozga, komu, pa čak i smrt.

Sekundarna epilepsija sprječava provedbu sljedećih preporuka:

• prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
• isključivanje iz prehrane proizvoda koji sadrže kofein (crni čaj, energija, kava);
• smanjenje potrošnje teških obroka;
• zdravo spavanje;
• sprečavanje hipotermije ili pregrijavanja tijela;
• zaštita od ozljeda glave, potresa mozga;
• obogaćivanje prehrane svježim voćem i mliječnim proizvodima;
• redovite duge šetnje;
• izmjena rada i odmora.

Narodni recepti za epilepsiju

Korištenje alternativne medicine samo je pomoćno liječenje i mora biti koordinirano sa specijalistom koji promatra pacijenta.

Aromaterapija. Za pacijente s epilepsijom, preporuča se svakodnevno aromatizirati sobu s eteričnim uljem mira (5-7 kapi na 15 kvadratnih metara). Raspored dijelova smirene smole također pomaže.

Bath Terapijske kupke. Pripremite izvarak mirisnog svježeg sijena iz šumskog bilja (dvije ili tri šake trave kako biste pretukli na laganoj vatri u 3 litre vode, filtrirajte i ulijte u kadu napunjenu toplom vodom, postupak traje četvrt sata, frekvencija je svakih nekoliko dana).

De Jutarnja rosa. Zasićite rose koja pada na biljke u zoru, na plahti ili pokrivaču, pretvorite u tkaninu i sjedite dok se potpuno ne osuši.

Gan origano. 10 grama suhe origano trave pari se u termosu u 300 ml kipuće vode, pusti da se kuha oko 2 sata i filtrira. Prihvaćanje filtrirane infuzije - ½ šalice tri puta dnevno prije jela u obliku topline. Liječenje je dugotrajno - do 3 godine.

Nder Lavanda. Odvarak lavande djeluje umirujuće, normalizira san i poboljšava stanje živčanog sustava. Čajna žličica suhe trave skuva se u čaši kipuće vode, a zatim kuha u vodenoj sauni oko 5 minuta. Piti ohlađeno na sobnoj temperaturi se filtrira i uzima u čašu nakon večere ili prije spavanja. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Ct Sakupiti bilje. Korijen divljaka, cvijeće hmelja, drvo drva, matičnjak i metvica kombinirani su u jednakom omjeru Prikupiti mljevenje u mort ili mlin za kavu i koristiti za pripremu infuzije: zaparit žlicu biljaka u termosu u čaši kipuće vode, inzistirati na 2 sata, filtrirati. Pijte 2 šalice dnevno (trebate odabrati individualnu dozu, na temelju senzacija). Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Se Od napadaja. Neki narodni iscjelitelji preporučuju stavljanje pacijentove lijeve ruke na pod tijekom napada i korak (lagano) na malom prstu.

Sk Bajkalska kapica. Od epilepsije dobro pomaže tinktura korijena kapica. Recept je popularan u Sibiru i na Dalekom istoku. Sirovine inzistiraju u medicinskom alkoholu u omjeru 1:10 tijekom 10 dana. Prijem od 20 kapi, razrijeđen u pola čaše pitke vode, pola sata prije glavnog obroka (tri puta dnevno).

Naravno, osoba koja boluje od epilepsije ne može voziti automobil, ići na službeno putovanje, ustati za noćne smjene, plivati ​​u otvorenim akumulacijama bez pratnje ljudi, raditi s automatiziranim mehanizmima. Većina pacijenata koji primaju odgovarajući tretman i slijede sve preporuke i recepte vode normalan život bez napadaja. Blagoslovi vas!

epilepsija

Epilepsija je stanje karakterizirano ponovljenim (više od dvije) epileptičkim napadajima koji nisu izazvani bilo kakvim odmah utvrđenim uzrocima. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog izlučivanja neurona u mozgu, uzrokujući iznenadne prolazne abnormalne pojave (senzorni, motorički, mentalni, autonomni simptomi, promjene u svijesti). Treba imati na umu da nekoliko izazvanih ili uzrokovanih bilo kakvim razlozima (tumor na mozgu, TBI) epileptički napadaji ne ukazuju na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

epilepsija

Epilepsija je stanje karakterizirano ponovljenim (više od dvije) epileptičkim napadajima koji nisu izazvani bilo kakvim odmah utvrđenim uzrocima. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog izlučivanja neurona u mozgu, uzrokujući iznenadne prolazne abnormalne pojave (senzorni, motorički, mentalni, autonomni simptomi, promjene u svijesti). Treba imati na umu da nekoliko izazvanih ili uzrokovanih bilo kakvim razlozima (tumor na mozgu, TBI) epileptički napadaji ne ukazuju na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

Klasifikacija napada epilepsije

Prema međunarodnoj klasifikaciji epileptičkih napadaja razlikuju se parcijalni (lokalni, fokalni) oblici i generalizirana epilepsija. Napadi fokalne epilepsije dijele se na: jednostavne (bez poremećaja svijesti) - s motoričkim, somatosenzornim, autonomnim i mentalnim simptomima i složenim - praćenim kršenjem svijesti. Primarni generalizirani napadaji javljaju se s uključivanjem obje hemisfere mozga u patološki proces. Vrste generaliziranih napadaja: mioklonske, klonske, izostanke, atipične odsutnosti, tonik, toničko-kloničke, atonične.

Postoje neuvršteni epileptički napadi - nisu pogodni za bilo koji od gore navedenih tipova napadaja, kao i neki neonatalni napadi (pokreti za žvakanje, ritmički pokreti očiju). Također se razlikuju ponovljeni epileptički napadaji (izazvani, ciklički, slučajni) i produljeni napadaji (status epileptički).

Klinička slika epilepsije

U kliničkoj slici epilepsije razlikuju se tri razdoblja: ictal (period napadaja), postictal (post-attack) i interictal (interictal). U postiktalnom razdoblju može doći do potpunog izostanka neuroloških simptoma (osim simptoma bolesti koji uzrokuju epilepsiju - traumatsku ozljedu mozga, hemoragijski ili ishemijski moždani udar itd.).

Postoji nekoliko glavnih vrsta aure, koje predviđaju kompleksan djelomični napad epilepsije - vegetativni, motorički, mentalni, govorni i senzorni. Najčešći simptomi epilepsije uključuju mučninu, slabost, vrtoglavicu, osjećaj pritiska u grlu, obamrlost jezika i usana, bol u prsima, pospanost, zvonjenje i / ili zujanje u ušima, mirisne paroksizme, osjećaj kvržice u grlu itd. Štoviše, složeni parcijalni napadaji su u većini slučajeva popraćeni automatiziranim pokretima koji se čine neadekvatnim. U takvim slučajevima, kontakt s pacijentom je težak ili nemoguć.

Sekundarni generalizirani napad počinje, u pravilu, iznenada. Nakon nekoliko sekundi traje aura (za svakog pacijenta, tijek aure je jedinstven), pacijent gubi svijest i pada. Pad je popraćen neobičnim krikom koji je uzrokovan grčom glotisa i grčevitim kontrakcijama mišića prsa. Zatim slijedi tonična faza napada epilepsije, nazvana po tipu napadaja. Tonični konvulzije - deblo i ekstremiteti su rastegnuti u stanju ekstremne napetosti, glava je bačena natrag i / ili se okreće u stranu, kontralateralni fokus lezije, disanje je odgođeno, vene nabubre na vratu, lice postaje blijedo s polaganim povećanjem cijanoze, čeljusti su čvrsto stisnute. Trajanje tonične faze napada je od 15 do 20 sekundi. Zatim dolazi do kloničke faze napada epilepsije, praćene kloničnim konvulzijama (bučni, piskavi, pjenasti iz usta). Klonska faza traje od 2 do 3 minute. Učestalost napadaja se postupno smanjuje, nakon čega dolazi do potpunog opuštanja mišića, kada se pacijent ne odaziva na podražaje, zjenice se šire, njihova reakcija na svjetlo je odsutna, a zaštitni i tetivni refleksi nisu uzrokovani.

Najčešći tipovi primarnih generaliziranih napadaja koji se razlikuju u uključenosti u patološki proces oba moždana hemisfera su toničko-klonički napadaji i odsutnosti. Potonji se češće promatraju kod djece i karakterizira ih nagli kratkotrajni (do 10 sekundi) zaustavljanje djetetove aktivnosti (igre, razgovori), dijete se smrzava, ne reagira na tuču, a nakon nekoliko sekundi nastavlja prekinutu aktivnost. Pacijenti ne shvaćaju i ne sjećaju se napadaja. Učestalost izostanaka može doseći nekoliko desetaka dnevno.

Dijagnoza epilepsije

Dijagnoza epilepsije trebala bi se temeljiti na anamnezi bolesnika, fizičkom pregledu pacijenta, EEG podacima i neuroimagingu (MRI i CT mozga). Potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost epileptičkih napadaja prema anamnezi, kliničkom pregledu bolesnika, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i razlikovanju epileptičkih i drugih napadaja; odrediti vrstu epileptičkih napadaja i oblik epilepsije. Upoznati pacijenta s preporukama za režim, procijeniti potrebu za terapijom lijekovima, njezinu prirodu i vjerojatnost kirurškog liječenja. Unatoč činjenici da se dijagnoza epilepsije temelji prvenstveno na kliničkim podacima, treba imati na umu da se u nedostatku kliničkih znakova epilepsije ova dijagnoza ne može postaviti čak i ako se na EEG-u otkrije epileptiformna aktivnost.

Dijagnoza epilepsije uključivala je neurologe i epileptologe. Glavna metoda pregleda pacijenata s dijagnozom "epilepsije" je EEG, koji nema kontraindikacija. EEG se provodi svim pacijentima, bez iznimke, kako bi se otkrila epileptička aktivnost. Takve varijante epileptičkog djelovanja kao oštri valovi, šiljci (vrhovi), kompleksi "vrh - spori val", "oštar val - spori val" opaženi su češće od drugih. Suvremene metode računalne analize EEG-a omogućuju određivanje lokalizacije izvora patološke bioelektrične aktivnosti. Pri provođenju EEG-a tijekom napada, epileptička aktivnost je zabilježena u većini slučajeva, u interiktalnom razdoblju, EEG je normalan u 50% bolesnika. Kod EEG-a u kombinaciji s funkcionalnim testovima (fotostimulacija, hiperventilacija) u većini slučajeva se otkrivaju promjene. Mora se naglasiti da odsustvo epileptičkog djelovanja na EEG (sa ili bez funkcionalnih testova) ne isključuje prisutnost epilepsije. U takvim slučajevima EEG provodi ponovni pregled ili videonadzor.

U dijagnostici epilepsije najveća vrijednost među metodama neuroimaging istraživanja je MRI mozga, što je prikazano za sve bolesnike s lokalnim početkom epileptičnog napadaja. MRI može otkriti bolesti koje su utjecale na izazvanu prirodu napada (aneurizma, tumor) ili etiološke čimbenike epilepsije (mesijalna temporalna skleroza). Pacijenti kojima je dijagnosticirana farmakorezistentna epilepsija, u vezi s naknadnim upućivanjem na kirurško liječenje, također podliježu MR-u kako bi se odredila lokalizacija oštećenja CNS-a. U nekim slučajevima (stariji bolesnici) potrebna su dodatna istraživanja: biokemijski test krvi, pregled fundusa oka, EKG.

Napadi epilepsije moraju se razlikovati od drugih paroksizmalnih stanja neepileptične prirode (nesvjestica, psihogeni napadi, vegetativne krize).

Liječenje epilepsije

Sve metode liječenja epilepsije usmjerene su na zaustavljanje napadaja, poboljšanje kvalitete života i zaustavljanje lijekova (tijekom remisije). U 70% slučajeva adekvatno i pravovremeno liječenje dovodi do prestanka napada epilepsije. Prije propisivanja antiepileptika potrebno je provesti detaljan klinički pregled, analizirati rezultate MRI i EEG-a. Pacijent i njegova obitelj trebaju biti informirani ne samo o pravilima uzimanja lijekova, već io mogućim nuspojavama. Indikacije za hospitalizaciju su: prvi razvijeni epileptički napad, status epilepticus i potreba za kirurškim liječenjem epilepsije.

Jedan od principa liječenja epilepsije lijekovima je monoterapija. Lijek se propisuje u minimalnoj dozi, nakon čega slijedi njegovo povećanje do prestanka napada. U slučaju nedostatka doze potrebno je provjeriti pravilnost uzimanja lijeka i utvrditi je li postignuta maksimalna podnošljiva doza. Korištenje većine antiepileptičkih lijekova zahtijeva stalno praćenje njihove koncentracije u krvi. Liječenje pregabalinom, levetiracetamom, valproičnom kiselinom započinje klinički djelotvornom dozom, uz imenovanje lamotrigina, topiramata, karbamazepina, potrebno je provesti lagano titriranje doze.

Liječenje novodijagnosticirane epilepsije započinje s tradicionalnim (karbamazepin i valproinska kiselina), kao is najnovijim antiepileptičkim lijekovima (topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam), registriranim za uporabu u monoterapiji. Prilikom izbora između tradicionalnih i novijih lijekova, potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta (dob, spol, popratnu patologiju). Valproična kiselina se koristi za liječenje neidentificiranih epilepsija. Prilikom propisivanja određenog antiepileptika treba težiti najnižoj mogućoj učestalosti davanja lijeka (do 2 puta dnevno). Zbog stabilne koncentracije u plazmi, lijekovi produljenog djelovanja su učinkovitiji. Doza lijeka dodijeljena starijem pacijentu stvara veću koncentraciju u krvi od slične doze lijeka propisane mladom pacijentu, pa je potrebno započeti liječenje malim dozama, nakon čega slijedi titracija. Ukidanje lijeka provodi se postupno, s obzirom na oblik epilepsije, njezinu prognozu i mogućnost ponovnog napadaja.

Farmakorezistentna epilepsija (stalni napadi, neučinkovitost adekvatnog antiepileptičkog liječenja) zahtijevaju dodatnu provjeru pacijenta kako bi se odlučilo o kirurškom liječenju. Preoperativni pregled treba uključiti video-EEG snimanje napada, dobivanje pouzdanih podataka o lokalizaciji, anatomskim značajkama i prirodi širenja epileptogene zone (MRI). Na temelju rezultata gore navedenih studija utvrđuje se priroda kirurške intervencije: kirurško uklanjanje epileptogenog moždanog tkiva (kortikalna topetomija, lobektomija, hemisfektomija, multilobektomija); selektivna operacija (amigdala-hipokampektomija u temporalnoj epilepsiji); kalosotomija i funkcionalna stereotaktička intervencija; stimulacija vagusa.

Postoje stroge indikacije za svaku od gore navedenih kirurških intervencija. Mogu se izvoditi samo u specijaliziranim neurokirurškim klinikama koje imaju odgovarajuću opremu i uz sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka (neurokirurga, neuroradiologa, neuropsihologije, neurofiziologa itd.)

Prognoza za epilepsiju

Prognoza invalidnosti tijekom epilepsije ovisi o učestalosti napada. U fazi remisije, kada se napadaji javljaju rjeđe i noću, radna sposobnost pacijenta je sačuvana (pod uvjetima isključivanja rada tijekom noćne smjene i službenih putovanja). Dnevni epileptički napadaji, praćeni gubitkom svijesti, ograničavaju pacijentovu sposobnost za rad.

Epilepsija utječe na sve aspekte života pacijenta i stoga je značajan medicinski i socijalni problem. Jedan od aspekata ovog problema je nedostatak znanja o epilepsiji i povezana stigmatizacija pacijenata, čije su prosudbe o učestalosti i težini duševnih poremećaja koji prate epilepsiju često neutemeljene. Velika većina pacijenata koji primaju ispravno liječenje vode normalan život bez napadaja.

Prevencija epilepsije

Prevencija epilepsije osigurava moguću prevenciju TBI, intoksikacije i zaraznih bolesti, prevenciju mogućih brakova između bolesnika s epilepsijom, odgovarajuće smanjenje temperature kod djece kako bi se spriječila vrućica, a posljedica toga može biti epilepsija.