logo

Sve o eozinofiliji

Eozinofilija služi kao marker raznih bolesti i nalazi se u krvi pacijenata svih dobi. Kod djece se ovaj fenomen može otkriti i češće nego kod odraslih zbog osjetljivosti na alergije, infekcije i infestacije crva.

Eozinofili su vrsta bijelih krvnih stanica, koje su dobile ime po ružičastoj citoplazmi, koja je jasno vidljiva pod mikroskopom. Njihova je uloga sudjelovati u alergijskim reakcijama i imunološkim procesima, sposobni su neutralizirati strane proteine, proizvesti antitijela, apsorbirati histamin i njegove produkte razgradnje iz tkiva.

eozinofila i drugih leukocita

Normalno, u perifernoj krvi ima malo eozinofila - ne više od 5% ukupnog broja leukocita. Prilikom određivanja njihovog broja, važno je znati ne samo postotni odnos s drugim populacijama bijele hemopoetske klice, već i apsolutni broj, koji ne smije prelaziti 320 po mililitru krvi. Kod zdravih se ljudi obično određuje relativni broj eozinofila, a ako odstupi od norme, pribjegavaju izračunavanju apsolutne vrijednosti.

Formalno, pokazatelj eozinofilije smatra se više od 0,4 x 10 9 / l eozinofila za odrasle i 0,7 x 10 9 / l za djecu u prosjeku.

U većini slučajeva eozinofili govore o prisutnosti ili odsutnosti alergija i intenzitetu imuniteta u tom pogledu, jer je njihova izravna funkcija sudjelovanje u neutralizaciji histamina i drugih biološki aktivnih tvari. Oni migriraju u središte alergijske reakcije i smanjuju njegovu aktivnost, dok se njihov broj neizbježno povećava u krvi.

Eozinofilija nije neovisna patologija, već odražava razvoj drugih bolesti za koje je cilj dijagnosticiranje raznih studija. U nekim slučajevima, teško je odrediti uzrok eozinofilije, a ako se utvrdi da je uzrokovana alergijama, potraga za alergenom možda neće dati nikakav rezultat.

Primarna eozinofilija je rijedak fenomen koji karakterizira maligne tumore u kojima se u koštanoj srži javlja prekomjerna proizvodnja abnormalnih eozinofila. Takve se stanice razlikuju od normalnih, povećavajući sa sekundarnom prirodom patologije.

Uzroci eozinofilije su izuzetno raznoliki, ali ako se otkriju, a broj stanica je iznimno velik, neophodna je temeljita dijagnoza. Samozdravljenje eozinofilije ne postoji, ono je određeno bolešću koja je uzrokovala povećanje eozinofila u krvi.

Da bi se odredio odnos eozinofila s drugim krvnim stanicama, nije potrebno proći složene studije. Normalan test krvi, koji svi povremeno doniramo, pokazat će normalne ili abnormalnosti, a ako sve nije dobro u općem krvnom testu, liječnik će propisati broj točnog broja stanica.

Uzroci i oblici eozinofilije

Ozbiljnost eozinofilije određena je brojem eozinofila u krvi. To može biti:

  • Lako - broj stanica ne prelazi 10%;
  • Umjerena - do 20%;
  • Izraženo (visoko) - više od 20% eozinofila u perifernoj krvi.

Ako postoji višak eozinofila u testu krvi u odnosu na ostale populacije leukocita, liječnik će izračunati njihov apsolutni broj na temelju postotka, a onda postaje jasno je li relativna ili apsolutna eozinofilija. Pouzdaniji podaci dobiveni su izravnim ponovnim izračunavanjem eozinofila u komori za brojanje, nakon razrjeđivanja krvi posebnim tekućinama.

eozinofilija u krvi

Broj bolesti povezanih s eozinofilijom ima nekoliko desetina nozoloških oblika, a sve se mogu kombinirati u skupine:

  1. Parazitske invazije;
  2. Zarazna patologija;
  3. Alergijske reakcije;
  4. autoimune bolesti;
  5. Stanja imunodeficijencije;
  6. Reakcije na lijekove;
  7. Maligni tumori, uključujući hematopoetski sustav;
  8. Reumatske bolesti;
  9. Lezije unutarnjih organa;
  10. Kožne bolesti

Parazitske invazije su jedan od najčešćih uzroka eozinofilije. Često se susreću s pedijatrima, a mnoge majke znaju da je mala eozinofilija u krvi djeteta koja je započela aktivno istraživanje okolnog svijeta najčešće povezana s infekcijom crvima.

Među bolestima crva praćenih eozinofilijom, mogu se spomenuti ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, filariasis, echinococcosis, uvođenje Giardia, amebiasis i drugi. Eozinofilija će u ovom slučaju biti znak imunološke alergijske reakcije koja se razvija kao reakcija na invaziju parazita.

U većoj mjeri, povećanje eozinofila će se primijetiti u onim bolestima kada u nekoj fazi parazit migrira kroz tijelo, ulazi u tkivo ili je u obliku zrele osobe. Migracija oblika larvi prati ascariasis, strongyloidosis, a ehinokokne ciste, trihinele i filarije se nalaze u tkivima.

Prije nekoliko desetljeća mnoge su parazitske bolesti bile karakteristične za strogo određeno područje ili klimu. Na primjer, stanovnici tropskih zemalja znali su za filarije, a Sibir i Daleki istok razlikovali su se većom prevalencijom opisthorchiasis. Danas, zahvaljujući aktivnom kretanju stanovnika planeta, mogućnostima putovanja na velike udaljenosti, proširili su se i areole učestalosti mnogih bolesti, pa bi liječnik koji je prepoznao eozinofiliju u bolesnika svakako trebao saznati koje zemlje ili regije je ova posljednja posjetila u bliskoj budućnosti.

Kod trihinoze, uvođenja ehinokokusa, opisthorchiasis, eozinofilija doseže značajan broj - više od 40%, što je povezano s stalnom prisutnošću parazita u ljudskim tkivima. Ostale invazije mogu biti praćene blagom eozinofilijom ili je uopće ne uzrokuju. Na primjer, poznati pinworms (enterobiasis) ne dovode uvijek do promjene u krvi, kao i intraintestinalni paraziti (lanci, whipworm).

Video: eozinofili, njihove glavne funkcije

Mnoge infekcije s teškim alergijama na patogen i njezini metabolički proizvodi daju eozinofiliju - skarletnu groznicu, tuberkulozu, sifilis - u testu krvi. Istovremeno, eozinofilija u fazi oporavka, koja je privremenog karaktera, povoljan je znak početka oporavka.

Alergijske reakcije su drugi najčešći uzrok eozinofilije. Oni su sve češći zbog pogoršanja ekološke situacije, zasićenja okolnog prostora kućanskim kemikalijama, uporabe raznih lijekova, prehrambenih proizvoda koji su bogati alergenima.

eozinofili obavljaju svoju funkciju u "problemskom" fokusu

Eozinofil je glavni "glumac" u središtu alergijske reakcije. On neutralizira biološki aktivne tvari odgovorne za širenje krvnih žila, oticanje tkiva u pozadini alergija. Kada alergen uđe u osjetljivi (osjetljivi) organizam, eozinofili odmah migriraju na mjesto alergijskog odgovora, povećavajući se u krvi i tkivima.

Među alergijskim stanjima koja prate eozinofiliju, bronhijalnu astmu, sezonske alergije (polinoze), dijatezu u djece, urtikariju, alergijski rinitis su česti. U ovoj skupini može se pripisati alergija na lijekove - antibiotike, sulfonamide, itd.

Kod eozinofilije se javljaju i kožne lezije kod kojih je izražen imunološki odgovor sa simptomima preosjetljivosti. To uključuje infekciju herpes virusom, neurodermatitisom, psorijazom, pemfigusom, ekcemom, koji su često praćeni teškim svrbežom.

Autoimunološku patologiju karakterizira stvaranje antitijela na vlastita tkiva, tj. Tjelesni proteini počinju napadati ne tuđe, nego svoje vlastite. Započinje aktivni imunološki proces u kojem sudjeluju eozinofili. Umjerena eozinofilija javlja se kod sistemskog eritematoznog lupusa, skleroderme. Imunodeficijencija također može izazvati povećanje broja eozinofila. Među njima - uglavnom kongenitalne bolesti (Wiskott-Aldrichov sindrom, T-limfopatija, itd.).

Mnogi lijekovi su popraćeni aktivacijom imunološkog sustava s prekomjernom proizvodnjom eozinofila, a ne postoji jasna alergija. Takvi lijekovi uključuju aspirin, aminofilin, beta-blokatore, neke vitamine i hormone, difenhidramin i papaverin, lijekove za liječenje tuberkuloze, određene antihipertenzivne lijekove, spironolakton.

Maligni tumori mogu imati eozinofiliju kao laboratorijski simptom (Wilmsov tumor, metastaze raka na peritoneumu ili pleuru, koža i rak štitnjače), drugi izravno utječu na koštanu srž u kojoj je poremećeno sazrijevanje određenih stanica - eozinofilna leukemija, mijeloidna leukemija, prava policitemija i drugi

Unutarnji organi, čija je lezija često popraćena povećanjem eozinofila, su jetra (ciroza), pluća (sarkoidoza, aspergiloza, Lefflerov sindrom), srce (defekti), crijevo (membranski enterokolitis).

Osim ovih bolesti, eozinofilija se javlja i nakon presađivanja organa (uz odbacivanje imunološkog transplantata), kod pacijenata na peritonealnoj dijalizi, s nedostatkom magnezija u tijelu, nakon ozračivanja.

Kod djece su norme eozinofila nešto drugačije. Kod novorođenčadi ne bi smjelo biti iznad 8%, a do pete godišnjice maksimalna vrijednost eozinofila u krvi iznosi 6%, što je zbog činjenice da se imunitet tek stvara, a dijete se stalno susreće s novim i nepoznatim potencijalnim alergenima.

Tablica: prosječne vrijednosti i norme eozinofila drugih leukocita u djece prema dobi

Počevši od druge godine, povećava se uloga zaraznih bolesti i infekcija parazita u pojavi eozinofilije (grimizna groznica, tuberkuloza, enterobioza, giardijaza, itd.), Ali dijateza ne može ići u ovu dob ako je dijete alergično od rođenja.

Manifestacije i određene vrste eozinofilije kao samostalna patologija

Simptomi eozinofilije kao takvi se ne mogu razlikovati, jer nije neovisna bolest, ali u nekim slučajevima sekundarne prirode povišenih eozinofila, simptomi i pritužbe pacijenata vrlo su slični.

Za parazitske bolesti karakteristični simptomi mogu biti:

  • Povećani limfni čvorovi, jetra i slezena;
  • Anemija - osobito kod crijevnih lezija, malarija;
  • Gubitak težine;
  • Trajna groznica niskog stupnja;
  • Bolovi u zglobovima, mišićima, slabost, gubitak apetita;
  • Napadi suhog kašlja, osip na koži.

Pacijent se žali na stalan osjećaj umora, gubitak težine i osjećaj gladi, čak i uz obilnu hranu, vrtoglavicu s anemijom, groznicu koja postoji dugo vremena bez ikakvog razloga. Ovi simptomi govore o opijenosti metaboličkih produkata parazita i povećanju alergije na njih, uništavanju tjelesnih tkiva, probavnim smetnjama i metabolizmu.

Alergijske reakcije manifestiraju se svrbežom kože (urtikarija), mjehurićima, oticanjem tkiva vrata (angioedemom), karakterističnim urtikarijskim osipom, u teškim slučajevima, mogućim kolapsom, naglim padom krvnog tlaka, odvajanjem kože i šokom.

Bolesti probavnog trakta s eozinofilijom popraćene su simptomima kao što su mučnina, poremećaji proljeva stolice, povraćanje, bol i nelagoda u trbuhu, iscjedak krvi ili gnoj s izmetom tijekom kolitisa, itd. Simptomi nisu povezani s povećanjem eozinofila, ali sa specifičnim bolesti gastrointestinalnog trakta, u čijoj klinici dolazi do izražaja.

Simptomi patologije tumora koji dovode do eozinofilije zbog oštećenja limfnih čvorova i koštane srži (leukemija, limfom, paraproteinemija) - vrućica, slabost, gubitak težine, bol i bol u zglobovima, mišićima, povećanju jetre, slezeni, limfnim čvorovima, sklonost zaraznim i upalnim bolestima,

Eozinofilija je rijetko neovisna patologija, a pluća se smatraju najčešćom lokalizacijom nakupljanja tkiva eozinofilnih leukocita. Plućna eozinofilija ujedinjuje eozinofilni vaskulitis, upalu pluća, granulomatozu, formiranje eozinofilnih infiltrata.

krvarenja kože s eozinofilijom

Lefflerov sindrom je jedna od vrsta neovisnih oblika eozinofilije. Razlozi za to nisu precizno utvrđeni, vjerojatno su to paraziti, alergeni iz zraka, lijekovi. Sindrom napreduje povoljno, nema pritužbi, ili pacijent zabilježi kašalj, neznatno povećanje temperature.

U plućima s Lefflerovim sindromom nastaju nakupine eozinofila, koje se razgrađuju, ne ostavljajući posljedice, pa se patologija završava potpunim oporavkom. Prilikom slušanja pluća može se otkriti teško disanje. U općoj analizi krvi na pozadini višestrukih eozinofilnih infiltrata u plućima, otkrivenih rendgenskim snimkama, javlja se leukocitoza i eozinofilija, ponekad dosežući 60-70%. Rendgenska slika poraza plućnog tkiva traje do mjesec dana.

U zemljama s vrućom klimom (Indija, afrički kontinent) postoji tzv. Tropska eozinofilija, u kojoj također u plućima postoje infiltrati, povećava se broj leukocita i eozinofila u krvi. Pretpostavlja se infektivna priroda patologije. Tijek tropske eozinofilije je kroničan s relapsima, ali je moguće spontano izlječenje.

Uz plućnu lokalizaciju eozinofilnih infiltrata, te se stanice ne nalaze samo u perifernoj krvi, nego iu izlučevinama iz respiratornog trakta. Eozinofilija sputuma i sluzi iz nazalne šupljine karakteristična je za Lefflerov sindrom, tropsku eozinofiliju, astmu, alergijski rinitis i peludnu groznicu.

Druga moguća lokalizacija tkiva eozinofilnih infiltrata mogu biti mišići, uključujući miokard. Kada dođe do endomiokardne fibroze, proliferacija vezivnog tkiva ispod unutarnjeg sloja srca i miokarda, šupljina se smanjuje u volumenu, zatajenje srca se povećava. Biopsija srčanog mišića otkriva prisutnost fibroze i eozinofilne impregnacije.

Eozinofilni miozitis može djelovati kao neovisna patologija. Karakterizira ga upalna mišićna lezija s povećanjem eozinofilije u krvi.

Liječenje eozinofilije

Izolirano liječenje eozinofilije nema smisla, budući da je to gotovo uvijek manifestacija patologije, specifične terapijske mjere ovisit će o njihovoj raznolikosti.

U slučaju kada je eozinofilija uzrokovana invazijom parazita, propisani su antihelmintički lijekovi - vermoxa, decaris, vermacar i drugi. Dopunjuju ih desenzibilizirajuća terapija (fenkarol, pipolfen), vitamini, dodaci željeza s teškom anemijom.

Alergija s eozinofilijom zahtijeva imenovanje antihistaminika - difenhidramin, parlamentarin, klaritin, fenrol, u teškim slučajevima koristiti hormonske lijekove (prednizolon, deksametazon), provoditi infuzijsku terapiju. Djeca s dijatezom s kožnim manifestacijama mogu se topikalno propisati masti ili kreme s antihistaminskim i hormonalnim komponentama (Advantan, celestoderm, Elidel), a enterosorbenti (aktivni ugljen, smekta) se koriste za smanjenje intenziteta alergijske reakcije.

S alergijama na hranu, reakcijama na lijekove, dijatezom neobjašnjive prirode kod djece, neophodno je otkazati ono što uzrokuje ili se očekuje da će izazvati alergijsku reakciju. Kada su lijekovi netolerantni, samo njihovo ukidanje može eliminirati i eozinofiliju i samu alergijsku reakciju.

U slučaju eozinofilije uzrokovane malignim tumorima, liječenje citostaticima, hormonima, imunosupresivima provodi se prema shemi koju preporučuje hematolog, antibiotici i antifungalna sredstva sprječavaju infektivne komplikacije.

U slučaju infekcija eozinofilijom, kao i sindroma imunodeficijencije, provodi se liječenje antibakterijskim sredstvima i fungicidima. U slučaju imunodeficijencije, mnogi lijekovi se koriste u profilaktičke svrhe. Također su prikazani vitamini i prehrana za jačanje obrambene snage tijela.

Bolest eozinofilije: uzroci i liječenje

Eozinofilija - što je to? U medicini, ovaj pojam podrazumijeva promjenu u sastavu krvi, u kojoj je izražen porast broja određenih stanica - eozinofila. Ove stanice mogu prodrijeti u neka druga tkiva ljudskog tijela. Na primjer, kod alergijskih reakcija, eozinofili se nalaze u nazalnim sekretima, kod astme se nakupljaju u sputumu i plućnoj tekućini. Što je eozinofilija i kako se nastavlja? Ovaj sindrom može imati nekoliko stupnjeva ovisno o količini eozinofila u krvi. U prvom stupnju broj takvih stanica je oko 10% broja leukocita, s umjerenim - 10-20%, s visokim - više od 20%.

Uporna eozinofilija često se javlja kod crva, s nekim oblicima leukemije i alergijskih reakcija. Eozinofilija nije samostalna bolest: smatra se jednim od simptoma raznih zaraznih, alergijskih i autoimunih bolesti. Popis razloga koji su doveli do razvoja takve države prilično je širok.

Uzroci eozinofilije

Glavni uzroci ovog sindroma su sljedeći:

  • helmintske invazije;
  • alergije na kožu;
  • zoster;
  • angioedem;
  • eozinofilni cistitis;
  • opasna anemija;
  • bolesti dišnog sustava;
  • maligni tumori hematopoetskog sustava, autoimune bolesti;
  • stafilokokne infekcije;
  • reumatizam;
  • rak kože, štitnjača, maternica, želudac.

Za povećanje broja eozinofila mogu se uzeti neki lijekovi, kao što su difenhidramin, antibiotici, aspirin.

Ministarstvo zdravstva upozorava: Više od 10 milijuna ljudi umire zbog parazita koji se nalaze u ribi, povrću i voću kupljenom na tržnicama i trgovinama. Pročitajte intervju >>

Glavni simptomi ovise o uzroku eozinofilije. Kod autoimunih poremećaja, uz ovaj simptom, zapaženo je sljedeće:

  • gubitak težine;
  • fibrotičke promjene u plućnom tkivu;
  • hepatosplenomegalija;
  • anemija;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • vaskularna upala;
  • disfunkcija svih organa i sustava.

U slučaju helmintskih invazija, povećanih limfnih čvorova i njihove bolnosti tijekom palpacije, uočeni su simptomi trovanja tijela (mučnina, kronični umor, gubitak apetita, glavobolje). Još jedan znak sindroma eozinofilije je mijalgija, odnosno bol u mišićima. Ako ličinke parazita migriraju u pluća, pojavljuje se bolan kašalj s bolovima u prsima i respiratornim zatajenjem.

Za kožne manifestacije alergije, eozinofilija u krvi prati sljedeće simptome:

  • pojavu osušenog suha ili plačućeg osipa;
  • ulceracija i odvajanje gornjih slojeva kože.

Bolesti probavnog trakta praćene su uništenjem korisne crijevne mikroflore, toksini iz tijela počinju se ukloniti ne dovoljno brzo, što dovodi do trovanja. U takvim uvjetima pacijent doživljava stalnu mučninu i težinu u želucu nakon jela, bol u pupku, probavne smetnje, povećane jetre i limfne čvorove, simptome hepatitisa.

Bolesti krvi karakteriziraju česte infekcije, hepatosplenomegalija, otečeni limfni čvorovi, cijanoza kože i poteškoće s disanjem. Kod limfogranulomatoze uočen je takav eozinofilijski sindrom, kao što je mijalgija, praćena teškim svrbežom kože. Kod malignih oboljenja limfnog sustava dolazi do stalnog porasta tjelesne temperature, opće slabosti, nerazumnog gubitka težine, umora. Preostali simptomi ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Maligni tumori trbušne šupljine dovode do povećanja abdomena, teške žeđi, crijevne opstrukcije. S razvojem tumora iza prsne kosti, bolovi u prsima, kašalj, teško gutanje, oticanje lica. Što je plućna eozinofilija?

Ovaj koncept podrazumijeva prodiranje specifičnih stanica u plućno tkivo. Plućna eozinofilija u odraslih smatra se najčešćim među svim oblicima ovih bolesti. Ova grupa kombinira sljedeća stanja:

  • plućni infiltrati;
  • eozinofilni vaskulitis;
  • eozinofilni granulomi;
  • upala pluća.

Plućna eozinofilija najčešće se javlja kod alergijskog rinitisa, helmintskih invazija, bronhijalne astme i Lefflerovog sindroma.

Povećani eozinofili u djece

Eozinofilija u krvi često se nalazi u nedonoščadi. Ovaj sindrom obično nestaje kada dijete dosegne normalnu težinu. Stoga se takvo stanje u ovom slučaju smatra varijantom norme. Alergijske reakcije i helmintske invazije smatraju se najčešćim uzrocima nastanka ovog simptoma kod djece. Blaga eozinofilija u djece često je popraćena kožnim osipima i svrbežom, suhim kašljem, respiratornim zatajenjem. Kod pinworms i roundworms, svrbež se javlja u anusu i genitalijama. Upravo u ovom trenutku povećavaju se jetra i slezena, opaža se naglo smanjenje hemoglobina.

Visok stupanj eozinofilije uočen je u toksokarozi, osobito u migracijskoj fazi helmintske invazije. Karakteristični simptom ove bolesti je lutajući osip uzrokovan kretanjem larvi parazita pod kožom. Eozinofilni gastritis često se javlja u adolescenata i mladih mlađih od 20 godina. Uzrok sindroma eozinofilije-mijalgije mogu biti neke genetske bolesti.

Kako se bolest liječi?

Takvo stanje otkriva se tijekom općeg krvnog testa, čiji rezultati otkrivaju povećan broj eozinofila. Također bilježe znakove anemije - smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Da bi se utvrdili uzroci razvoja bolesti, izvodi se biokemijski test krvi, analiza izmetu jaja helminta, analiza mokraće. Glavni način dijagnosticiranja alergijskog rinitisa je analiza sekreta koje izlučuju sluznice nosa.

Potrebno je provesti rendgensko ispitivanje pluća u prisutnosti indikacija za to, uz reumatizam napraviti punkciju zahvaćenog zgloba. Ne postoji tretman za takvu neovisnu bolest kao eozinofilija.

Uzrok ovog stanja treba identificirati i ukloniti.

Izbor lijekova koji će uključivati ​​liječenje ovisi o osnovnoj bolesti, prisutnosti komorbiditeta i općem stanju tijela. Kada eozinofilija droga glavna metoda liječenja je odbacivanje prethodno propisanih lijekova.

Mislite li da još uvijek nije lako riješiti se parazita?

Crvi mogu živjeti asimptomatski u vašem tijelu godinama i njihovi metabolički proizvodi će ometati rad vašeg tijela i uzrokovati druge bolesti, za koje češće postaje kronična.

Poznajete sljedeće simptome iz prve ruke:

  • mučnina;
  • plin i nadutost;
  • česte prehlade;
  • loš san;
  • problemi s težinom;
  • pretjerana nervoza;
  • umor;
  • kožnih problema?

Da biste dobili osloboditi od parazita bez ozbiljnih posljedica za tijelo je lakše nego što se čini, vidi ovo u članku Kandidat medicinskih znanosti V. Dvornichenko, kako ukloniti crve iz tijela zauvijek. Pročitajte članak >>

Pokrenut je savezni program koji će osloboditi populaciju parazita! Teško je povjerovati, ali učinkovita priprema za čišćenje tijela financira se iz proračuna i posebnih fondova. Strašna statistika pokazuje da 850 tisuća ljudi u Rusiji umire svake godine zbog parazita! Da biste to izbjegli, trebate uzeti novčanicu.

eozinofilija

Eozinofilija je povećanje relativnog ili apsolutnog indeksa razine eozinofilnih krvnih stanica. Eozinofilija se smatra manifestacijom raznih bolesti i prolaznih patoloških stanja tijela, a za njeno prepoznavanje preduvjet je laboratorijsko ispitivanje periferne krvi.

Uz promjene u staničnom sastavu periferne krvi s prevladavajućim eozinofilnim stanicama, u tijelu bolesnika opažena je masivna infiltracija raznih tkiva i struktura s eozinofilima. Dakle, alergijski rinitis prati impregnacija sluznice nosne šupljine s eozinofilima, a s tumorskim lezijama pleuralnih listova u akumuliranom eksudatu također se određuju eozinofilne stanice.

U normalnim uvjetima broj eozinofilnih krvnih stanica ne smije prelaziti prag od 0,3 × 109 / l. No, u laboratorijskim istraživanjima krvi, više se pažnje posvećuje postotku eozinofila sadržanih u ukupnom broju leukocita, a taj postotak ne smije prelaziti granicu od 10%.

Uzroci eozinofilije

Zbog činjenice da je eozinofilija samo manifestacija različitih patoloških stanja, uzroke njezine pojave treba tražiti u etiopatogenezi osnovne bolesti, čija je manifestacija postala.

Glavna rizična skupina za ovu krvnu patologiju trebala bi uključivati ​​pedijatrijske bolesnike s različitim stupnjem alergijske reakcije od jednostavnog alergijskog rinitisa i sezonske polinoze do teškog angioedema i serumske bolesti. Bolesnici s upornim oblikom bronhijalne astme imaju značajne promjene u broju leukocita i karakterizirani su visokom eozinofilijom.

U svezi s naglim razvojem turističke rekreacije i posjeta zemljama koje su klasificirane kao nepovoljne u odnosu na parazitske i crvske zaraze, sve veći broj pacijenata s eozinofilijom ima znakove parazitskih bolesti (ascariasis, schistosomiasis, malarija i dr.).

Velika većina dermatoloških bolesti popraćena je povećanjem broja eozinofila u perifernoj krvi, a takve patologije uključuju ekcem, herpetiformni dermatitis i versicolor.

Odvojeno, potrebno je razmotriti različite oblike plućnih bolesti, praćenih ne samo povećanjem eozinofilnih krvnih stanica u cirkulirajućem krvotoku, nego i eozinofilnom infiltracijom plućnog parenhima. Plućna eozinofilija ima obilježja tijeka respiratornih poremećaja i specifične dijagnostičke znakove, pa bolesnici s ovom patologijom trebaju individualni pristup primjeni terapijskih mjera.

Veliku skupinu bolesnika s eozinofilijom čine bolesnici oboljeli od raka s dijagnozom karcinomatoze želuca, raka štitnjače i malignih tumora zdjeličnih organa.

Krajnji stadij bolesti imunodeficijencije očituje se značajnim promjenama u formuli bijele krvi, uključujući povećanje razine eozinofilnih krvnih stanica.

Dugi tijek autoimunih i reumatskih bolesti u obliku reumatoidnog artritisa, eozinofilnog fasciitisa i skleroderme, prije ili kasnije izazivaju eozinofiliju.

Takozvane prolazne eozinofilije mogu izazvati dugotrajne lijekove određenih farmakoloških skupina, koje uključuju: lijekove protiv tuberkuloze, antibakterijske lijekove iz skupine penicilina, sulfonamide.

Simptomi eozinofilije

Eozinofilija nema svoje specifične manifestacije i više je laboratorijski znak, pa su njezini klinički simptomi karakterizirani glavnom bolešću, protiv koje su se mijenjali sadržaji eozinofila u krvi.

Dakle, kod reaktivnih bolesti autoimunog podrijetla, pacijenti se žale na progresivni gubitak težine, koji nije povezan s promjenama u prehrani, kratkotrajnim epizodama grozničavog napada, stalnim bolovima u području velikih i malih zglobova, koji nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. Primarno objektivno ispitivanje bolesnika s eozinofilijom autoimune geneze praćeno je određivanjem povećanja parametara slezene i jetre, znakova zatajenja srca u obliku ascitesa, perifernog edema i povećanja veličine apsolutne srčane tuposti. Promjene u parametrima krvnog testa nisu samo povećanje eozinofilnih krvnih stanica, nego i izražen stupanj anemije.

Kompleks kliničkih simptoma eozinofilije parazitskog porijekla širi je, a na prvi pogled se pojavljuju manifestacije sindroma trovanja u obliku nedostatka apetita, mučnine, febrilne groznice, vrtoglavice i teške slabosti. Karakteristična manifestacija eozinofilije u ovom slučaju je pojava bolova u mišićima i artralgije. Objektivno ispitivanje pacijenta skreće pozornost na značajnu hepatosplenomegaliju i široko rasprostranjenu limfadenopatiju, koja se ne sastoji samo od formiranja konglomerata uvećanih limfnih čvorova različite lokalizacije, već i od jakih bolova tijekom palpacije.

Pojava raširenog urtikarijskog osipa kod bolesnika s eozinofilijom, praćena jakim svrbežom i ulceracijom, dokazuje alergijsku prirodu bolesti.

Prisutnost znakova disbioze u obliku mučnine i čestih epizoda povraćanja, različitog stupnja poremećaja stolice i konvulzivnog sindroma kod bolesnika oboljelih od gastrointestinalnog trakta treba sugerirati pojavu eozinofilije.

Oblici eozinofilije

Podjela eozinofilije na kliničke tipove i oblike nužna je kako bi se odredila taktika liječenja i liječenja pacijenta. Temelj ove klasifikacije je etiopatogenetski princip, tj. Oblik eozinofilije određen je uzrokom njegove pojave ili lokalizacijom njegovih manifestacija.

Dakle, alergijska eozinofilija je rezultat oslobađanja velike koncentracije histamina i eozinofilnog kemotoksičnog faktora u mastocitima i pojačane migracije eozinofilnih stanica u epicentar alergijske reakcije. Mehanizam aktivacije citotoksične funkcije eozinofila izazvan je prisutnošću stranih mikroorganizama na površini sluznice. Glavna dijagnostička metoda u ovoj situaciji je razmaz na eozinofiliji iz nosne šupljine. Povećanje postotka eozinofilnih stanica u razmaku je apsolutni dijagnostički kriterij za alergijsku eozinofiliju.

Eozinofilija autoimune geneze ili eozinofilni sindrom je dijagnoza, čije je osnivanje moguće jedino uklanjanjem svih mogućih alergijskih bolesti. Za dijagnozu "eozinofilnog sindroma" mora postojati kompleks specifičnih kliničkih i laboratorijskih znakova i odsutnost simptoma alergijske prirode. Znak laboratorija je produljena progresivna eozinofilija za više od 1,5 × 109 / l i anemija.

Klinički kriterij za autoimunu eozinofiliju je pojava hepatosplenomegalije, organskih srčanih šumova, kongestivnog zatajenja srca, difuznih i žarišnih simptoma oštećenja mozga, gubitka težine i febrilnog sindroma. Ovaj oblik eozinofilije češći je kod mladih ljudi i smatra se iznimno nepovoljnim za liječenje. U djetinjstvu se eozinofilni sindrom manifestira u obliku izolirane lezije organa, s prevladavajućom lokalizacijom srca.

Eozinofilija, koja se primjećuje u ograničenim upalnim procesima u određenim strukturama i tkivima, odvija se s nekim osobitostima. Dakle, eozinofilni miozitis je volumenska neoplazma s jasnom lokalizacijom u odvojenoj mišićnoj skupini, s prevladavajućom lezijom mišićnih vlakana donjih ekstremiteta. Bolovi u mišićima popraćeni su febrilnim sindromom i trajnim poremećajem u performansama.

Eozinofilni fasciitis je sličan kliničkim manifestacijama skleroderme, uglavnom zahvaćajući lice i kožu, ali za razliku od skleroderme, ovu patologiju karakterizira nasilni progresivni tijek i dobro reagira na hormonsku terapiju. U ovom obliku eozinofilije, otkrivanje eozinofilnih stanica je moguće ne samo u perifernoj krvi, već iu koži.

Eozinofilni gastroenteritis je nedovoljno proučena patologija, jer je prilično komplicirana u dijagnostici i nema specifične kliničke manifestacije koje ga razlikuju od drugih bolesti s oštećenjima crijeva. Jedini patognomonski simptom ovog oblika eozinofilije je otkriće kristala Charcot-Leiden u izmetu pacijenta.

Eozinofilni cistitis je patologija autoimune prirode i spada u kategoriju "dijagnoze isključenosti", tj. Njezina uspostava moguća je samo uz dugotrajno odsustvo učinka liječenja i nemogućnost utvrđivanja etiopatogenetskog faktora njegove pojave. Povećan broj eozinofilnih stanica u cirkulirajućoj krvi kombiniran je s nakupljanjem eozinofila u sluznici stijenke mokraćnog mjehura.

Eozinofilija u patološkim oblicima raka česta je pojava i najčešće se primjećuje u slučajevima oštećenja tumora na organima probavnog trakta i organa limfnog sustava. Eozinofilne stanice u ovom obliku bolesti nalaze se ne samo u krvi, već iu tumorskom supstratu. Prisutnost ili odsutnost eozinofilije u bolesnika s rakom nema značajan utjecaj na prognozu osnovne bolesti.

Parazitsku eozinofiliju karakteriziraju visoke razine eozinofila u krvi, koje su više od 3 × 109 / l. Zbog sličnih kliničkih simptoma ovog oblika eozinofilije s eozinofilnim sindromom, u dijagnostičke svrhe bolesnik mora provesti niz mikrobioloških istraživanja. U nekim slučajevima, lokalizaciju parazitske invazije je lako odrediti čak i vizualno, jer se na mjestu lezije formira lokalna upala, u patogenezi čija citotoksična funkcija eozinofila ima važnu ulogu. Tako se klinička simptomatologija ovog oblika eozinofilije formira i simptomima izravne helmintske invazije i općim sindromom intoksikacije uzrokovanom djelovanjem eozinofila.

Plućna eozinofilija smatra se najrjeđom i najtežom patologijom u dijagnostičkom planu. Ovaj oblik eozinofilije kombinira nekoliko patologija koje se značajno razlikuju u kliničkom tijeku bolesti, ali imaju jednu lokalizaciju, odnosno primarnu leziju plućnog parenhima. Smatra se da je najspecifičniji oblik plućne eozinofilije Lefflerov sindrom, u kojem ne dolazi samo do povećanja broja eozinofilnih stanica u cirkulirajućoj krvi, nego i do pojave eozinofilnih infiltratnih promjena u plućima koje imaju hlapljivu prirodu. Ova patologija nije praćena teškim respiratornim poremećajima i spada u kategoriju slučajnih nalaza tijekom profilaktičkog zračenja pacijenata. S obzirom na to da Löfflerov sindrom nema značajan učinak na poremećaj zdravlja, ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju, a samo u slučaju teškog tijeka primjenjuju se kratki tijekovi terapije kortikosteroidima.

Eozinofilija kod bronhijalne astme uočena je samo u slučaju dugog tijeka bolesti i karakterizirana je razvojem tipične kronične eozinofilne pneumonije. Ova se patologija češće primjećuje kod ženskih bolesnika i prati progresivno povećanje broja infiltrativnih i žarišnih promjena u plućima, uz istodobnu umjereno izraženu eozinofiliju u perifernoj krvi.

Eozinofilija u djece

U djetinjstvu eozinofilija nije rijetka pojava, jer je u tom razdoblju osoba najosjetljivija na djelovanje alergijskih agensa i parazitskih infekcija. Značajka eozinofilije u djetinjstvu je njena stabilnost i nedostatak korelacije između težine kliničkih simptoma i stupnja povećanja broja eozinofilnih krvnih stanica.

U 80% epizoda eozinofilije, djeca s dodatnim pregledom djeteta pokazuju znakove invazije helmintom uzrokovane protozoama. Najotpornija i visoka eozinofilija izaziva toksokrozu tijekom migracije larvi patogena. Ova se patologija ne razlikuje samo po visceralnim manifestacijama u obliku hepatosplenomegalije, infiltrativnim promjenama u plućima, već i oštećenjem kože, što se očituje pojavom puzavog osipa s jakim svrabežom. U laboratorijskoj studiji, pored izraženog stupnja eozinofilije, mogu se otkriti i anemični sindrom i hipoglobulinemija. Prvi vizualni znakovi helmintske invazije u djece su naglašen svrbež u perinealnoj regiji, lokalna hiperemija perianalne regije i poremećeni san noću.

Posebnu skupinu bolesnika s znakovima eozinofilije čine djeca s nasljednim bolestima u obliku obiteljske histiocitoze i teškog kongenitalnog sindroma imunodeficijencije. Prisutnost znakova oštećene funkcije probavnog crijeva u djeteta uvijek mora ukazivati ​​na eozinofilni oblik gastroenteritisa, jer ovoj patologiji treba specifično liječenje i praćenje pacijenta.

Prolazna vrsta eozinofilije može se smatrati varijantom norme kod nedonoščadi, a te promjene ne zahtijevaju liječničku korekciju. Uporna progresija eozinofilije ukazuje na izražene anaboličke poremećaje i zahtijeva pažljivo ispitivanje djeteta kako bi se utvrdili njegovi uzroci. Neke intrauterine infekcije popraćene su znakovima eozinofilije, koje se mogu uočiti odmah nakon rođenja.

Tijekom uvođenja prve komplementarne hrane, većina beba može doživjeti znakove atopijske alergijske reakcije u obliku dermatitisa, popraćene prolaznom eozinofilijom, nestajući zajedno s kožnim manifestacijama nakon što je alergijsko sredstvo uklonjeno.

Liječenje eozinofilije

Da bi se odredilo liječenje i liječenje bolesnika s laboratorijskim znakovima eozinofilije, bolesnika treba temeljito ispitati i utvrditi uzrok ove patologije krvi. U većini slučajeva primjena etiopatogenetske orijentacije eozinofilije ima pozitivne rezultate i doprinosi brzom oporavku pacijenta.

Od temeljne važnosti u dijagnostici uzroka eozinofilije je pažljivo prikupljena povijest života pacijenta, uključujući definiciju glavnih bolesnika, uvjete i vrijeme njihovog pojavljivanja. Potrebno je uzeti u obzir nasljedni faktor eozinofilije, jer ti oblici patologije zahtijevaju specifičnu korekciju i dinamičko praćenje pacijenta.

Prema tome, dijagnosticirana alergijska eozinofilija ne zahtijeva specifičnu terapiju, a njeno liječenje se sastoji u eliminaciji alergijskog agensa. U situaciji kada nije moguće utvrditi alergen, provodi se nespecifična terapija desenzibilizacije (tsetrin 1 kapsula 1 puta dnevno) dok se normalizacija eozinofilne cirkulacijske krvi ne normalizira.

Plućni oblici eozinofilije u većini slučajeva ne zahtijevaju primjenu metoda liječenja lijekovima, ali se u teškim slučajevima s teškim respiratornim poremećajima preporučuje uporaba kortikosteroidnih hormona za kraći tijek od ne više od 6 dana (prednizolon u dnevnoj dozi od 15 mg svaki drugi dan). U prisutnosti naglašene bronhospastičke komponente preporučuje se primjena inhalacijske metode za uvođenje beta-adrenomimetika (teofilin). Ova kategorija bolesnika ne podliježe hospitalizaciji i potrebno joj je redovito praćenje rendgenskim kontrolnim pregledom.

Uz pouzdano utvrđivanje eozinofilije uzrokovane helmintskom invazijom preporuča se primjena antiparazitne terapije (jedna doza mebendazola u terapijskoj dozi od 100 mg).

Za liječenje eozinofilnog miozitisa i fasciitisa, smatra se da su glukokortikoidni hormoni u visokim dozama lijekovi izbora (prednizolon u dnevnoj dozi od 60 mg oralno, nakon čega slijedi produljena upotreba doze održavanja od 5 mg tijekom najmanje dvije godine). U nedostatku stabilnog pozitivnog rezultata i eliminacije znakova eozinofilije, preporučuje se produljena primjena citotoksičnih lijekova (Azathioprine u dnevnoj dozi od 150 mg).

Kada lokalne lokalne lezije na koži i limfne kolektora, naširoko koristi metode fizioterapije (phonophoresis s trinolona B, DMSO aplikacija). U slučaju teškog progresivnog tijeka eozinofilije, hemosorpcija ima dobar učinak, ali se ova metoda liječenja koristi samo kada nema vidljivih rezultata primjene drugih terapija.

U liječenju pedijatrijskih bolesnika s znakovima eozinofilije koriste se taktike u očekivanju, a samo uz progresivni tijek bolesti s naglim porastom broja eozinofilnih stanica u testu krvi opravdana je primjena hormonske terapije.