Kako je laserska koagulacija proširenih vena

Proširene vene - bolest u kojoj postoji razaranje valvularnog aparata vena donjih ekstremiteta, zbog čega dolazi do nepotpunog protoka krvi, vene se postupno proširuju. U početku, to je samo čisto kozmetički defekt, ali s napredovanjem bolesti javljaju se klinički simptomi, uključujući opasne komplikacije - tromboflebitis i tromboemboliju.

Budući da je mehanizam proširenih vena još uvijek u anatomskom defektu, konzervativne metode liječenja ovdje su neučinkovite. Unatoč rastućem oglašavanju sredstava od ove bolesti, bilo koji lijek se može smatrati sredstvom za sprječavanje napredovanja bolesti u početnim fazama.

Logično je da je najradikalniji način liječenja ove patologije operacija. Svrha operacije je eliminirati sam prošireni venski sloj. To se postiže ili uklanjanjem proširene vene ili obliteracijom (tj. Stvrdnjavanjem zidova i zatvaranjem lumena).

Do nedavno najčešći zahvat kod proširenih vena bila je flebektomija, tj. Potpuno uklanjanje insolventne vene, prilično traumatska i neugodna procedura provedena pod općom anestezijom, nakon čega su se pojavili ožiljci i dugotrajni hematomi.

Posljednjih desetljeća u praksu su uvedene i druge metode kirurškog liječenja varikozne bolesti: elektrokoagulacija, kriohirurške metode, skleroterapija, radiofrekventna ablacija i drugo. Međutim, od svih predloženih minimalno invazivnih metoda najveća popularnost dobila je metoda endovazalne (endovenozne) koagulacije laserskih vena.

Prednosti laserske koagulacije proširenih vena

Endovazalna laserska koagulacija vena (EVLK) prvi put je korištena prije nešto više od 10 godina. Danas je ovaj postupak glavni način liječenja proširenih vena u inozemstvu, a svakodnevno raste i njegova popularnost u Rusiji. Ova operacija se stalno poboljšava.

Glavne prednosti laserske koagulacije proširenih vena:

• Minimalno invazivna. Umjesto višestrukih rezova, izvodi se jedna punkcija. Nakon operacije, gotovo nema podkožnih hematoma.
• Nema potrebe za općom anestezijom ili spinalnom anestezijom.
• Bezbolan. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, bolesnik uopće ne osjeća bol ili bilježi manju nelagodu.
• Mogućnost obavljanja ambulantne operacije, hospitalizacija nije potrebna.
• Nema potrebe za dugoročnom rehabilitacijom. Nakon 1,5 do 2 sata nakon postupka možete se vratiti u normalan način rada. Invaliditet nije umanjen.
• Najmanji postotak komplikacija u usporedbi s drugim metodama.
• Mogućnost operacije u prisustvu trofnih ulkusa.
• Laserska koagulacija može se ponoviti nekoliko puta.

Suština liječenja varikoznog lasera

Indikacije za EVLK - je prisutnost proširenih vena. Najčešće predloženi EVLK s manjim proširenjima venskih pritoka.

EVLK se ne koristi kod širenja vene safene više od 10 mm u promjeru, kao iu prisutnosti visoko savijene dilatirane vene. U tim slučajevima, ovaj postupak će biti neučinkovit i tehnički nemoguć.

Ako postoji mnogo proširenih proširenih pritoka, potrebno je i njihovo uklanjanje. Tretiranje laserom u ovom slučaju postaje ekonomski neiskorišteno (ova metoda je prilično skupa).

Lasersko liječenje proširenih vena je prilično mlada metoda, pa se njegov razvoj i poboljšanje nastavlja. Razgovara se o optimalnoj snazi ​​laserskog zračenja, razvijaju se i implementiraju nova vlakna.

Suština laserske koagulacijske metode je u tome što učinak laserske energije uzrokuje da se krv "prokuha" u posudi, a visoka temperatura utječe na unutarnju stijenku vene, dogodi se termička opeklina i zalijevanje zidova vena obrtanjem lumena.

Time se uklanja anatomski supstrat za proširene vene - proširena vena nestaje i pretvara se u vrpcu vezivnog tkiva (ili jednostavno ožiljak), koja nije vidljiva ispod kože. U budućnosti, obično postoji potpuna resorpcija vene.

Kako je EVLK postupak?

U klasičnoj verziji EVLK isključuje sve rezove.

• Pod ultrazvučnom kontrolom, vena koja se laserski obliterira označena je u vertikalnom položaju: projekcija vene je jednostavno nacrtana na koži s oznakom. Ističu se i njezine pritoke.
• Malom punkcijom (nakon preliminarne lokalne anestezije), provodi se punkcija vena posebnim venskim kateterom. Zapravo, ubrizgavanje anestetika prije punkcije je jedini bolni osjećaj tijekom ove operacije.
• Vodič za lasersku svjetlost je umetnut kroz kateter. Pod ultrazvučnom kontrolom, svjetlosni vodič se provodi do venske fistule.
• Provodi se tumcentna anestezija - infiltracija oko izmijenjene vene s kombiniranom otopinom koja sadrži lidokain, adrenalin i fizikalni anestetik. rješenje. Takva infiltracija ne osigurava samo anesteziju, već i štiti okolno tkivo od opeklina.
• Zatim se provodi EVLO - lasersko zračenje se uključuje i vlakno se obrnuto prati pri određenoj brzini (brzina vlakna je obično standardna, razvijena na temelju kliničkih ispitivanja, ali može varirati ovisno o promjeru vene i valnoj duljini laserskog zračenja).
• Proširene proširene pritoke skleroziraju se ili pročišćavaju kroz mikroprocole.
• Nakon zahvata nanosi se kompresijski zavoj (specijalni lateksni valjci na venu, pričvršćuju se na kožu žbukom) i kompresijske čarape II stupnja kompresije.

Kompresija čarape su kupili unaprijed, što one - savjetuje liječnik na preliminarne konzultacije.

Kontraindikacije za liječenje laserskih vena

Glavne kontraindikacije su:

• Upalne promjene na koži i potkožnom tkivu na mjestu predloženog postupka.
• Promjer vene je veći od 1 cm.
• Povreda funkcije hodanja zbog drugih bolesti (artroza, posljedice moždanog udara, druge bolesti donjih ekstremiteta).
• Akutne zarazne bolesti ili dekompenzacija kroničnih somatskih bolesti.
• Stenozirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta. Kod ovih bolesti se prekida dotok krvi u noge i EVLH može pogoršati situaciju.
• Povećan broj trombocita u krvi (povećava rizik od stvaranja tromba).
• Ponovljena povijest tromboze.
• Trudnoća i dojenje.
• Pretilost je visoka, jer komplicira potrebnu postoperativnu kompresiju.

Priprema za EVLK

Prije operacije morate proći pregled. U pravilu se dodjeljuje standardni skup analiza:

• Opća analiza krvi, urina.
• Biokemijska analiza.
• Proučavanje zgrušavanja krvi.
• Krv za markere virusnog hepatitisa, HIV, sifilis.
• EKG.
• Fluorografski.
• Pregled terapeuta.
• Ginekolog za žene.

Osim standardnog pregleda vrši se i ultrazvučni pregled posuda nogu.

Unaprijed kupljene i kompresijske čarape. Odabire ih pojedinačno liječnik - flebolog. U pravilu se mogu kupiti u istoj klinici gdje se planira operacija ili u specijaliziranom salonu.

Prije operacije morate obrijati noge.

Video: priprema i napredak operacije

Postoperativno razdoblje

Cijela operacija ne traje više od 40 minuta. Nakon operacije, hodanje je potrebno za jedan sat, nakon čega pacijent može ići kući.

• Nakon 2-3 dana potrebna je kontrola od strane liječnika s obveznim ultrazvučnim pregledom.
• Ako je operacija potrebna na drugoj nozi, propisana je barem tjedan dana kasnije.
• Kompresijska pletiva se ne uklanja pet dana, a zatim se tijekom 1,5-2 mjeseca nosi samo tijekom dana. U tom smislu, nije preporučljivo provoditi operaciju u vrućoj sezoni.
• Svakodnevno hodanje preporučuje se u brzom koraku od najmanje 1 sata.
• Neko vrijeme na mjestu obliterirane vene iu mjestima punktura ostaju male modrice i pigmentacija.
• Nekoliko tjedana izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja na nogama, dugotrajno sjedenje, posjete kupelji i sauni, tople kupke.

Moguće posljedice i komplikacije EVLK

Postupak EVLV uzrokuje aseptičnu upalu i nekrozu vena.

Prema tome, može postojati:

• Umjerena bol u udovima 2-3 dana.
• Napetost duž vene, nelagoda pri savijanju i rastezanju.
• Kratak porast temperature na subfebrilne brojeve.
• Pojava modrica.

Svi ti neugodni simptomi su kratkotrajni i nestaju za nekoliko dana.

Također je potrebno uočiti mogućnost ponavljanja bolesti: nedovoljno brisanje lumena vene dovodi do njegove rekanalizacije - obnove protoka krvi u njoj i ponovnog širenja. Najčešće se to događa kada se ne slijede postoperativne preporuke.

Rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije - tromboflebitis koagulirane vene ili duboka venska tromboza. Te se komplikacije događaju 4. - 6. dan nakon operacije, potrebno je zapamtiti mogućnost njihovog pojavljivanja i simptome u kojima se odmah trebate obratiti svom liječniku:

• Pojava jakih bolova u nozi.
• Temperatura se diže iznad 38 stupnjeva.
• Pojava crvenila, zbijanja, boli duž vene.
• Pojava edema nogu.

Glavni nedostatak laserskog uklanjanja proširenih vena je njegov trošak. Ova operacija se plaća. Trošak operacije je od 30 do 60 tisuća rubalja. Cijena ovisi uglavnom o volumenu operacije (uzima se u obzir dužina vene, potreba za uklanjanjem i broj njezinih pritoka), vrstu korištene opreme (obrada s radijalnim laserom je skuplja). Cijene kompresijskih pletiva također nisu male i na njih ne biste trebali uštedjeti.

Međutim, velika većina pacijenata koji su prošli lasersko uništenje vena samo je pozitivna. Bez anestezije, bez značajnih bolova! 40 minuta nakon operacije možete prošetati, nakon 2 sata možete se vratiti kući i vratiti se u uobičajeno poslovanje. Učinak je uočljiv nakon nekoliko dana: bez boli, bez oteklina, bez izbočenih uprtača ispod kože. Glavno mišljenje pacijenata: operacija EVLK vrijedna je novca.

Liječenje proširenih vena laserom: suština, značajke i prednosti metode, preporuke nakon zahvata

"Ružna" bolest

Doista, prva stvar koja pogađa ljude (osobito žene) koji pate od proširenih vena je neestetski izgled nogu s ljubičastim „paukovima“ izvaljenih krvnih žila ili „zmija“ natečenih vena.

I premda je ružnoća značajan čimbenik, u čijem prisustvu je potpuno opravdana laserska koagulacija proširenih vena, ali upotreba ovog inovativnog postupka je mnogo važnija kako bi se izbjegla opasna (čak i smrtonosna!) Manifestacija proširenih vena: tromboflebitis, trofični ulkusi, tromboza, koju registriraju flebolozi svaki četvrti pacijent.

Ovo je stvarno vrlo opasno!

Pokrenite proširene vene je vrlo nepoželjno. Pod riječju "nepoželjni" stručnjaci znače ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta. Istina je sljedeća: proširene vene nisu bezopasne bolesti kakve se doimaju.

Dermatitis, trofički ulkusi, krvarenje ne samo da trajno oduzimaju osobu radnoj sposobnosti, već također dovode do invaliditeta.

Bolest mijenja venske žile na takav način da te metamorfoze mogu doprinijeti stvaranju krvnog ugruška. Čuli ste za krvne ugruške i njihovo nepredvidljivo ponašanje? Može se isključiti u bilo koje vrijeme, a ako se to dogodi, smrt je neizbježna.

Da, neugodno je. Da, to je opasno. Da, zastrašujuće je. Ali nemojmo zaboraviti da su proširene vene one bolesti koje se mogu pobijediti.

Tablete i masti? Teško...

Venska bolest slijedi čovječanstvo još od antičkih vremena. Poznati Hipokrat, Avicena i Galen pokušali su razumjeti njegovu prirodu, zaustaviti napredovanje, proučiti uzroke pojave. Ali što im je bilo na raspolaganju? Ljekovito bilje, masti od njih, masaža.

Kao što je pokazala stoljetna praksa, te proširene vene ne možete izliječiti. Moguće je da će malo usporiti svoj razvoj, čak je moguće da će zidovi vena postati djelomično elastičniji, ali se neće u potpunosti oporaviti.

Ista priča s liječenjem drogom. Tablete za proširene vene (čak i one najzastupljenije) mogu se oduzeti čitavom životu i svom životu da pate od ubadanja i rezanja boli u nogama, slobodno se svucite na plaži, postidite se vlastitih nogu općenito.

Povratna zraka za zdravlje

Kažu da nema lijeka za a priori. Možda je tako. Ali teško da će netko tražiti drugu, učinkovitiju metodu, znajući postojanje EVLK-a.

Skraćenica koja nam nije posve jasna je endovazalna laserska koagulacija, revolucionarna metoda rješavanja proširenih vena, koja se u inozemstvu prepoznaje kao glavni oblik liječenja proširenih vena.

Laserska zraka u vrlo kratkom vremenu uspjela se uspostaviti kao uspješniji konkurent uobičajenom kirurškom skalpelu. To je službeno potvrđeno znanstvenim istraživanjima, tijekom kojih su liječnici više puta zaključili da je postotak komplikacija nakon EVLK najniži u usporedbi s drugim vrstama kirurškog liječenja proširenih vena.

Kako to funkcionira?

Da bi se konačno razumjelo terminologiju i prestalo se bojati dugih pametnih imena, potrebno je objasniti ime same metode, a njezina je suština pristupačnija.

Endovenozna laserska koagulacija - isto lijepljenje. Pod utjecajem laserske energije dolazi do neke vrste brtvljenja bolne vene. Postupak je ambulantan, ne daje nikakve rezove i traje 30-40 minuta.

Liječnici uvjetno dijele lasersku obradu u dvije faze:

1. Utjecaj na venu safenama s oslabljenim ventilima koji ne osiguravaju pravilan protok krvi.
2. Utjecaj na pritoke glavnih vena, izobličen bolešću.

Te ružne vene koje strše ispod kože nisu osnova, već posljedica bolesti. Osnova svih varikoznih problema je glavna vena safene, čiji su ventili iz nekog razloga izgubili sposobnost zatvaranja i sprječavanja povratnog toka krvi.

Nakon zahvata, pouzdano zavarena vena ostaje na mjestu, ali krv više ne može cirkulirati kroz nju i juri u druge zdrave vene. Pacijent koji je pola sata dobio status bivšeg, često sljedećeg dana zaboravlja na problem.

"Standing" metoda

Laserska koagulacija vrijedi pokušati, ako vam je klasična kirurška intervencija kontraindicirana, nema apsolutno nikakvog vremena za dugi oporavak nakon tradicionalne operacije, a ne želite disfigurirati vaše noge, ali sa željama da se brzo i trajno riješite proširenih vena.

Ova metoda košta puno više od novca. Nakon toga možete se osjećati kao punopravna osoba, a taj osjećaj se ne mjeri u novčanicama.

Iako, kao i za bilo koju drugu vrstu medicinskih usluga, postoji utvrđena cijena za koagulaciju laserskih vena. Prosječna cijena laserskog liječenja proširenih vena u Rusiji kreće se od 42.000 rubalja (koagulacija prve kategorije složenosti) do 52.000 rubalja (koagulacija treće kategorije složenosti). Konzultacije phlebologist - od 1000 rubalja plus postoperativna terapija - od 10.000 rubalja.

Posebno o prednostima

Metodom laserske koagulacije krvnih žila sasvim je moguće izvršiti glavne zadatke u kojima su zainteresirani i pacijent i liječnik:

• Eliminacija varikoznog sindroma.
• Potpuna eliminacija znakova venske insuficijencije.

Tako brzo, jednostavno i učinkovito da biste dobili osloboditi od otečene vene na nogama prije pojave EVLK ne može biti bilo koji od prethodno poznatih metoda.

Dakle, odgovor na pitanje, što je laserski tretman bolji od svih ostalih, daje se točka po točka:

1. Operacija se provodi ambulantno (bez hospitalizacije).
2. Minimalna operativna trauma (moguće je istovremeno liječiti obje noge).
3. Kratko vrijeme intervencije (30-40 minuta).
4. Koristite samo lokalnu anesteziju.
5. Rana aktivacija pacijenta (nakon 1-3 sata možete ići kući).
6. Nedostatak rehabilitacijskog razdoblja (sljedeći dan možete ići na posao, uobičajeni ritam života nije poremećen).
7. Savršen kozmetički učinak (potpuno odsustvo ožiljaka i hematoma).
8. Najmanji postotak postoperativnih komplikacija.

Ali postoje kontraindikacije

Ako imate promjene u sustavu zgrušavanja krvi (to povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka), ako je izražena gojaznost ekstremiteta, što rezultira nemogućom postoperativne kompresije, ako vam se dijagnosticira ateroskleroza nogu ili endarteritis, tada liječnik neće liječiti proširene vene laserskim putem.

Tijekom pregleda uzima se u obzir barem jedan od ovih čimbenika rizika.

Odgovara li vam EVLK?

Čak i ako ste 100% sigurni u svoju želju da napravite korak prema zdravlju, svakako konzultirajte dobrog stručnjaka.

Tijekom pregleda, phlebologist će sastaviti specifičan hemodinamski "portret" vaše bolesti, u koji će uzeti u obzir svaki detalj: dužinu segmenta zahvaćenog proširenim venama, stupanj njegove zakrivljenosti i omjer s okolnim tkivom.

U medicinskoj terminologiji taj se "portret" naziva flebokard i na temelju njega kirurg pronalazi daljnju medicinsku taktiku.

Prije početka liječenja

Ako ste jedan od onih sretnika koji ne ometaju korištenje suvremenih metoda uklanjanja vena laserom, tada nije potrebna nikakva posebna priprema za operaciju - samo standardni pregled.

Neposredno prije početka operacije, liječnik-phlebologist će primijeniti proširene proširene priljeve ultrazvukom. Vjerojatno će provesti premedikaciju - uvest će sedativ za ublažavanje napetosti i straha od zahvata.

Prema statistikama, 98,7% bolesnika vrlo lako tolerira liječenje proširenih vena laserom i apsolutno ne primjećuje nikakvu bol tijekom nje.

Da bi izbjegli komplikacije

Intravaskularno liječenje omogućuje izbjegavanje sljedećih postoperativnih komplikacija:

• Ozljeda limfnih žila i živčanih završetaka uz venu;
• Trauma blizu venskog tkiva;
• edem;
• Bolni sindrom;
• Djelomični gubitak osjetljivosti kože u području uklonjene vene.

Video: izvješće o pripremi i napretku operacije

Život nakon operacije

Održana je laserska kirurgija na venama. Ljepota i zdravlje su vam vraćeni na noge, au cjelini ste pronašli mir i potpuno zadovoljstvo. Ali ne zaboravite na preporuke nakon operacije. Njihova je provedba preduvjet i nakon takve jednostavne intervencije.

Vaš postoperativni period počinje od trenutka primjene kompresijskog zavoja. Svijetla bol ne čekati - možete dobiti gore i ići o svom poslovanju. "Varena" vena će dati malo nelagode, ali ne više.

Da biste se riješili bolnih bolova u području zgrušane vene, možete uzeti anti-nesteroidne protuupalne lijekove po preporuci liječnika. No, odbit ćete ih već za 2-3 postoperativna dana.

VAŽNO! Nakon laserskog liječenja potrebno je:

1. Nosite tlačno pletivo;
2. Uzmite 1,5 do 2 sata šetnje dnevno;
3. Privremeno isključiti vježbanje (uključujući trening u teretani);
4. Odustani od alkohola;
5. Odustani od cipela s visokom petom (preporuka za žene).

Primili ste signal

Proširene vene su vrlo podmukla bolest. Možda je ne prepoznajete po prvim simptomima.

Boli li vam noge i bubre? Do kraja dana, cipele postaju skučene i neudobne? Je li "uzorak" iz elastičnih čarapa previše jasno utisnut na koži? Jesu li se tanke i male plavo-crvene paukove mreže pojavile na vašim nogama? Ovo su simptomi koji signaliziraju: hitno trebate posjetiti flebologa.

A ako i sami znate da ste skloni bolesti proširenih vena, molimo vas da se uključite u prevenciju.

Čak i nakon što EVLK ojača posuđe. Inovativne metode i vaše aktivno sudjelovanje neće dati nikakvu šansu bolesti.

Liječenje proširenih vena laserskom koagulacijom. U nogama postoji istina

Proširene vene, ili proširene vene, u svakodnevnom životu često se nazivaju "bolestima umornih nogu". Zapravo, faktori koji ga uzrokuju su mnogo složeniji. I sama bolest nije samo neškodljiv kozmetički nedostatak. Proširena bolest donjih ekstremiteta dovodi do pojave kronične venske insuficijencije - stanja, čiji konačni rezultat može biti pojava venskih trofičnih ulkusa.

Naravno, u velikoj većini slučajeva imamo posla s varikoznom bolešću umjerene težine, koja se sada učinkovito i praktički ne liječi. Ali prvo prvo.

Što je opasna proširena bolest

Teško je reći kako su proširene proširene vene: mnogi pacijenti to smatraju kozmetičkim nedostatkom i ne idu liječniku. Prema zapadnim znanstvenicima, barem četvrtina stanovništva pati u SAD-u i Europi. U Rusiji je patologija zabilježena u više od 30 milijuna ljudi [1]. Istodobno, prema nekim istraživanjima, ne više od 18% zna za svoju bolest, a ne više od 8% prima liječenje [2].

Proširena bolest donjih ekstremiteta je bolest kod koje se mijenja struktura zidne vene. Posude postaju duže, namotane, u stanjama na stanjama lumen se širi, stvarajući čvorove.

Kada je proširena varikoza omjer dva glavna strukturna proteina venskih zidova: kolagen i elastin. Ako kolagen oblikuje krutost, onda je elastin, kao što mu ime kaže, odgovoran za elastičnost - sposobnost zidova vena da se vrati u svoje prvobitno stanje. Kod bolesnika s proširenim venama smanjuje se količina ovog proteina u venskom zidu [4]. I sam kolagen se mijenja: umjesto normalno prevladavajućeg kolagena tipa III koji je odgovoran za elastičnost, sadržaj kolagena tipa I se povećava - krut, zadržavajući zaostalu deformaciju. Osim toga, mijenja se i broj stanica glatkih mišića [5], koje reguliraju lumen žila, sposobnost interakcije između njih [6]. Ove patološke promjene su nasljedne prirode. Zatim dolaze vanjski čimbenici:

• produljena statička opterećenja - potreba za stacionarnim stajanjem ili sjedenjem;
• prekomjerne tjelesne težine;
• trudnoća i porođaj.

Neki stručnjaci navode kronični zatvor, usku odjeću, povećani pritisak unutar abdomena i visoke pete, koji ometaju normalno funkcioniranje muskulature donjih nogu, kao predisponirajuće čimbenike.

Pojedinačno ili u kombinaciji, ovi čimbenici povećavaju pritisak unutar venskog sustava donjih ekstremiteta. Promijenjeni venski zid prestaje "držati" pritisak, lumen vena se širi. Kao rezultat širenja lumena vene, ventili koji zaustavljaju protok krvi u jednom smjeru prestaju s radom. Postoji refluks - obrnuti odljev. Pritisak unutar zahvaćene vene raste još više, a začarani krug se zatvara.

Povećani venski tlak u kombinaciji s promjenom strukture zida s vremenom izaziva upalni odgovor - u početku samo na površini ventila i unutarnjem zidu žila. Postupno, upalni proteini i krvne stanice počinju "propuštati" kroz oštećeni venski zid u okolno tkivo. Tamo se uništavaju, oslobađajući aktivne tvari - medijatore upale. Oni oštećuju okolne stanice i privlače limfocite, čija je funkcija uklanjanje oštećenog tkiva. Kao rezultat toga, razvijaju se edemi, stvrdnjavanje (zadebljanje) kože donjih nogu i hiperpigmentacija. Ovi procesi mogu uzrokovati venske trofične ulkuse. Produžena upala venskog zida također doprinosi povećanju zgrušavanja krvi. U kombinaciji s venskom kongestijom, to dovodi do činjenice da se u varikoznoj veni počinju stvarati trombi. Pojavljuje se tromboflebitis - još jedna opasna komplikacija proširenih vena.

Manifestacije proširenih vena podijeljene su na objektivne i subjektivne. Subjektivni simptomi su pritužbe bolesnika na:

• težina u nogama;
• umor;
• parestezije - guske bumps, promjene u osjetljivosti;
• spaljivanje mišića;
• bol u nogama, čija je karakteristika - intenzitet se smanjuje nakon šetnje;
• oteklina navečer;
• sindrom nemirnih nogu - stanje u kojem nelagodnost u nogama ne dopušta da zaspi;
• noćni grčevi u donjim ekstremitetima.

Kombinacija ovih simptoma i njihove ozbiljnosti je individualna i ne uvijek korelira s promjenama u venskom zidu i okolnim tkivima.

Kombinacija subjektivnih pritužbi i objektivnih promjena u tkivima donjih ekstremiteta osnova je suvremene klasifikacije varikozne bolesti i kronične venske insuficijencije:

• C0 - postoje pritužbe, ali naizgled nema promjena, poraz vene može se otkriti samo posebnim pregledom i testovima;
• S1 - pojavljuju se "pauci" (znanstveni naziv je telangiektazija) ili postaje vidljiva mreža intrakutanih dilatiranih vena (retikularne proširene vene);
• C2 - promjer proširene safene vene prelazi 3 mm, pojavljuju se prošireni čvorovi;
• C3 - zahvaćena noga postaje stalno otečena;
• S4 - pojavljuju se promjene u okolnim tkivima: koža potamni (hiperpigmentacija), razvija se ekcem, indukcija potkožnog tkiva;
• C5 - stadij ozdravljenog čira;
• C6 - stadij otvorenih ulkusa.

Počevši od četvrtog stupnja, opisane trofičke promjene u koži više se ne mogu potpuno eliminirati. Čak i izliječena proširena bolest u ovoj fazi neće dovesti do potpune resorpcije hiperpigmentacije ili induracije. Osim toga, potrebno je zapamtiti vrlo opasnu komplikaciju - tromboemboliju.

Stoga liječenje proširene bolesti ne treba odgađati kasnije, osobito u kontekstu dostignuća moderne flebologije.

Suvremene metode liječenja proširenih vena

Moderne se mogu smatrati metodama i tehnikama koje zadovoljavaju nekoliko kriterija: minimalnu invazivnost (traumu), visoku učinkovitost, malu vjerojatnost recidiva i komplikacija, kratko razdoblje rehabilitacije.

• Konzervativna terapija. Uključuje upotrebu kompresijskih čarapa, masti i venetonika (lijekovi za oralnu primjenu). Suvremene kliničke smjernice ukazuju da venotonika može smanjiti subjektivne manifestacije (pritužbe) u ranim stadijima bolesti i smanjiti oticanje, ali ne utječe na stanje samog venskog zida. Različite vrste masti imaju isti učinak. Kompresijska trikotaža se smatra vrlo učinkovitom terapijom za proširene vene, jer smanjuje manifestacije venske insuficijencije, ublažava pacijentove subjektivne tegobe i sprječava progresiju proširenih vena. Međutim, kompresijska čarapa ne može izliječiti proširene vene - proširene vene neće raditi ispravno.

• Tradicionalno kirurško uklanjanje. Pogođena velika ili mala vena safena vezuje se na mjestu dotoka u duboki venski sustav, nakon čega se uklanja posebnom metalnom sondom. Ova operacija je učinkovita, ali prilično traumatična i zahtijeva dugi oporavak. Vjerojatnost postoperativnih komplikacija je visoka - hematomi, postoperativna parestezija i neuralgija.
• Sclerotherapy. U proširene vene uvodi se poseban preparat koji "stapa" njegove zidove. Postupak je manje traumatičan i preporučuje se za liječenje vena malog promjera. Međutim, rijetko se koristi za uklanjanje neaktivnog stabla velikih i malih vena safena, budući da ga karakterizira veća stopa recidiva. Osim toga, možda takva neugodna komplikacija, kao hiperpigmentacija u okviru kaljenja.
• Endovenozna laserska koagulacija (EVLK) je minimalno invazivna, sigurna, moderna i učinkovita vrsta liječenja proširenih vena. Ima sinonimna imena: endovenska laserska ablacija, endovazalna koagulacija vena donjih ekstremiteta, endovenska laserska obliteracija (EVLO). Bez obzira na ime, tehnika laserske koagulacije ostaje ista. Radijalno optičko vlakno se umetne kroz proboj u venu. Zatim se pomoću posebne pumpe oko vene pumpa anestetička otopina, koja ne samo da anestezira postupak, već i stisne venu, smanjujući njezin promjer i time štiteći okolno tkivo od pregrijavanja. Za ovaj postupak koriste se moderni vaskularni laseri, koji stvaraju dva vala: jedan od njih se apsorbira u hemoglobin krvi, drugi za vaskularni zid. Beč se kuha. Sve faze (položaj vlakna, infiltracija otopine oko vene, sam proces “varenja”) u stvarnom vremenu prate se ultrazvučnim uređajima. Trajanje EVLK postupka na jednom ekstremitetu je 30–60 minuta.
• Prednosti metode:
  • Minimalna trauma koja omogućuje da se postupak provodi ambulantno i pod lokalnom anestezijom;
  • Odmah nakon operacije možete otići kući;
  • brzo oporavak;
  • dobar kozmetički rezultat: bez tragova i ožiljaka;
  • visoka učinkovitost, niska stopa recidiva.

Budući da se endovenska laserska koagulacija trenutno smatra jednim od najnaprednijih, najmanjih i minimalno invazivnih načina liječenja proširenih vena, razmotrite ovu tehniku ​​detaljnije.

Indikacije za lasersku koagulaciju

Glavni pokazatelj su proširene vene, bez obzira na promjer venskog debla i varijante njegove anatomske strukture. Raspon EVLK indikacija moguće je proširiti zbog savršenstva suvremene opreme - dvo valnih lasera, radijalnih svjetlosnih vodiča.

Kontraindikacije za zahvat

U većini slučajeva oni su svedeni na teške somatske uvjete pacijenta:

• duboka venska tromboza (opstrukcija, okluzija, blokada);
• dekompenzirani dijabetes melitus tip 1;
• teška arterijska ateroskleroza i ishemija donjih ekstremiteta;
• teške kardiovaskularne bolesti: ishemijska bolest srca, osobito ostatak angine, intenzivan infarkt miokarda s smanjenjem srčanog izlaza, teški oblici srčane aritmije, moždani udar [8];
• teške povrede zgrušavanja krvi i prema dolje i prema gore;
• trudnoća i dojenje;
• idiosinkrazija upotrijebljenog anestetika;
• nemogućnost fizičke aktivnosti odmah nakon zahvata;
• nemogućnost korištenja kompresijske pletenine.

Karakteristično je da dob pacijenta nije kontraindikacija.

Kako se laserska koagulacija vena

Neposredno prije manipulacije trebate kupiti kompresijske čarape 2. stupnja kompresije (25–32 mm Hg). Pojedinosti o tome koja je veličina potrebna, obavijestite liječnika. Endovazalna laserska koagulacija sama po sebi ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu.

Sve faze endovenoznog laserskog uništenja odvijaju se pod stalnim ultrazvučnim vođenjem.

1. Prije početka zahvata, vena se «ističe»: liječnik na koži stavlja oznake koje odgovaraju mjestima obrnutog protoka krvi, dotoku u vene pritoka.
2. Na početku manipulacije javlja se lokalna anestezija, probija se vena. Osjeti u ovom slučaju se ne razlikuju od uobičajenih intravenskih injekcija. S posebnim kateterom u veni se nalazi radijalni svjetlosni vodič.
3. Zatim, oko vene stvara zaštitni "spojka" od anestetik droge. Pod ultrazvučnom kontrolom, pomoću posebne pumpe, liječnik uvodi lokalni anestetik u prostor oko posude. To omogućuje ne samo zanijemiti, već i zaštititi okolno tkivo od prekomjerne topline lasera.
4. Sama procedura EVLO proširenih vena. U suvremenim vlaknima, lasersko zračenje se isporučuje ravnomjerno po cijelom obodu uređaja, osiguravajući jednako zagrijavanje vene iznutra. Nakon uklanjanja vlakna, pacijent se podvrgava ultrazvučnom praćenju stanja tretirane posude, kao i dubokih vena ekstremiteta.
5. Pacijent je stavljen na kompresijsko donje rublje.

Odmah nakon završetka manipulacije, pacijent mora prošetati najmanje 40 minuta.

Moguće komplikacije

Rijetki su, privremeni, a vjerojatnost komplikacija uglavnom je posljedica korištenja zastarjele medicinske opreme i niske kvalifikacije liječnika.

• Duboka venska tromboza - može se pojaviti u bolesnika s tendencijom povećane tromboze. Stoga, kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. U pravilu se koriste 4-5 dana nakon zahvata.
• Tromboflebitis - najčešće povezan s nedovoljnim intenzitetom laserske izloženosti.
• Pigmentacija u tijeku tretirane vene prolazi kroz 1,5 do 2 mjeseca.
• Osjećaj "rastegnutih" vena - prolazi 1,5 mjeseci.

Kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih komplikacija koliko god je to moguće, treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje je nužno za uspješnu rehabilitaciju.

rehabilitacija

Prvog dana mogu biti bolne i žestoke boli duž žila. Da bi ih se uklonilo, konvencionalni anestetici su dovoljni. Temperature se mogu povećati u prvih nekoliko dana. Dovoljno je uzeti tradicionalna sredstva smanjenja.

Općenito, za uspješnu rehabilitaciju morate udovoljiti 2 glavna uvjeta - nositi kompresijsko donje rublje i održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost.

• Kompresija donjeg rublja - tijekom prvih 5 dana ne uklanja se čak ni tijekom noćnog sna. To je neophodno da bi se vena potpuno "zalijepila" i ozdravila. Nadalje, kompresija plesti trošenje samo tijekom dana. Dovoljno je nositi kompresijsko donje rublje u trajanju od 2,5 do 3 mjeseca, ali u slučaju prisutnosti rizičnih čimbenika (sjedeći, stalni rad, uzimanje ženskih spolnih hormona), poželjno je dodatno profilaktičko nošenje kompresijske pletenine.
• Fizička aktivnost - preporuča se hodati svaki dan najmanje sat vremena. No intenzivni sportovi morat će se napustiti oko mjesec dana.

Tijekom mjeseca izbjegavajte tople kupke, posjete kupkama i saunama.

Procjena učinkovitosti metode

Analiza stranih i domaćih publikacija pokazuje da je učinkovitost laserske koagulacije varikoznih vena u rasponu od 93 do 100% [9]. Kvarove može uzrokovati nekoliko skupina čimbenika:

• anatomske značajke operirane vene;
• povrede tehničke izvedbe EVLK (nedovoljna snaga lasera, nedovoljna kompresija otopine anestetika vene);
• nepoštivanje pravila postoperativnog režima (obično - odbijanje kompresije).

Neposredni i dugoročni rezultati laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta bolji su od onih kod radiofrekventne ablacije i skleroterapije, a usporedivi su s tradicionalnim kirurškim tehnikama. U ovom slučaju, liječenje varikozne bolesti laserskim putem se mnogo bolje podnosi, vrijeme rehabilitacije je kraće, a broj komplikacija manji nego kod klasičnih operacija.

Koliko je EVLK postupak?

Postupak endovazalne laserske koagulacije zahtijeva visokotehnološku opremu i skupa potrošna roba za jednokratnu upotrebu (optička vlakna), što objašnjava njegovu cijenu. U Moskvi, cijene za liječenje proširenih vena laserom variraju u rasponu od 35 do 75 tisuća rubalja po limbu. Cjelokupni iznos ovisi o opsegu i složenosti postupka, korištenoj medicinskoj opremi i kvalifikacijama liječnika.

Dakle, endovenska laserska koagulacija je moderna učinkovita metoda za liječenje proširenih vena. Daje izvrsne kliničke rezultate i zapravo ne ostavlja traga. Minimalna izloženost traumi omogućuje povratak u normalan život (uz manje ograničenja) na dan operacije, bez potrebe za bolničkim režimom i posebnim uvjetima za oporavak.

Kako odabrati kliniku

Kaže Ermak Mihail Yuryevich, vaskularni kirurg, phlebologist "Klinika inovativnih medicinskih tehnologija" Gradient ":

„Rezultat laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta uvelike ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja, kao io tehničkim karakteristikama korištene opreme. To znači da korištena oprema mora biti moderna, a liječnici moraju biti kvalificirani. Stoga bih preporučio odabir klinike koja je specijalizirana za ovu vrstu usluge, koja već godinama radi i ima dokazane rezultate. Takva je, na primjer, naša klinika "Gradient". Koristimo samo naprednu opremu svjetskih proizvođača, razlikujemo u pristupačnoj politici cijena i odgovorno tretiramo obuku medicinskog osoblja. "

P.s. Klinika za inovativne medicinske tehnologije "Gradient" nalazi se u središtu Moskve, u blizini metro stanica Chistye Prudy i Turgenevskaya. Djeluje svakodnevno i sedam dana u tjednu - od 9.00 do 21.00.

Licenca br. -77-01-012106 od 12. travnja 2016. izdana od strane Ministarstva zdravstva
Moskva grad

Neke medicinske klinike mogu ponuditi usluge liječenja proširenih vena pomoću modernih tehnologija, kao što je laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta.

Popusti i sezonske promocije - odlična prilika za uštedu!

Na početnom savjetovanju možete postaviti pitanja od interesa za kirurga, kao i saznati više o liječenju proširenih vena.

Cijena laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta može ovisiti o stupnju bolesti, količini liječenja i kvalificiranosti liječnika.

Usluga laserske koagulacije vena donjih ekstremiteta može se preporučiti za proširene vene.

Laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta traje oko 60 minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Prilikom odabira klinike, obratite pažnju na iskustvo i kvalifikacije liječnika, opremu koju koristite, kao i na ugled medicinske organizacije.

• 1 A. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Suvremeni problemi varikozne bolesti donjih ekstremiteta (epidemiologija, dijagnoza, liječenje) i njegove osobine u starijim dobnim skupinama. Gerijatrijska kirurgija, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta: suvremeni pogled na "stari" problem. Kirurgija. 2008.
• A. Cornu-Thard, P. Boivin, J. Baud i sur. Važnost obiteljskog čimbenika u varikoznoj bolesti. Klinička studija 134 obitelji, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneza proširenih venaBritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronična bolest: nasljedna ili stečena? Kirurgija. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin i sur. Ruske kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje kroničnih venskih bolesti. Phlebology. 2013.
• 7 R. Weiss. Proširene vene i paukove vene.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskularna laserska koagulacija u liječenju proširenih vena. Vijesti o kirurgiji. 2013.

Općenito, troškovi medicinske opreme i kvalifikacije liječnika u klinici su međusobno povezane stvari, budući da investitori koji su uložili u skupe visokotehnološke uređaje za EVLO vjerojatno neće imati povjerenja u svoje osrednje osoblje i riskirati ugled klinike. Istodobno, treba razumjeti da visoke cijene još uvijek nisu jamstvo kvalitetnog laserskog uništenja vena. Cijena može biti precijenjena zbog skupog iznajmljivanja ili neprozirne politike cijena.