Endovaskularna embolizacija aneurizme mozga

Pasijans - koristi se za aneurizme
Demo animacija koja prikazuje princip endovaskularne okluzije aneurizme mikro-spiralama uz pomoć stenta. Ova metoda se koristi za aneurizme sa širokim vratom. Stent se postavlja u arteriju tako da spiralne spirale ne izlaze iz šupljine aneurizme u lumen arterije. Nakon takve operacije potrebno je tri mjeseca uzimati posebne lijekove za razrjeđivanje krvi - sredstva za razgradnju.

Cjevovod protoka implantacije preusmjerava stent
Animirani demo videozapis koji prikazuje princip endovaskularne operacije implantacije: Pipeline prve generacije usmjerava stent. To je tkani stent s finim mrežastim stanicama. Struktura stanice je takva da stent, nakon što je potpuno prekrio aneurizmu, stvara uvjete za trombozu. Aneurizma ne izaziva odmah tromb, funkcionirajući dio se postupno smanjuje u roku od 3-9 mjeseci. Nakon tromboze aneurizme može se smanjiti volumen, što je posebno važno za velike i gigantske aneurizme.

Onyx - embolizacijski tekući implantat, upute za uporabu
Animirani demo videozapis o endovaskularnoj embolizaciji arterio-venske malformacije mozga s nelepljivim tekućim implantatom LES ONYX. Pomoću takvih operacija moguće je postići potpuno isključenje AVM-a iz krvotoka. Velike malformacije embolizirane su u nekoliko faza. Često se ova metoda kombinira s mikrokirurškim izrezivanjem AVM ili radiokirurškog zračenja.

Spirale Axiuma
Animirani demo videozapis. Princip endovaskularne okluzije intrakranijalne aneurizme pomoću mikro-svitaka, na primjer, Axium mikro-zavojnice s mehaničkim sustavom razdvajanja iz sustava isporuke. Suština operacije je da je šupljina aneurizme ispunjena svitkom mikrospirala platine i trombata, čime se eliminira rizik od krvarenja.

Nova nit preusmjeravanja intrakranijalnog stenta P64
Demonstracijski video o uporabi novog intrakranijalnog protoka intrakranijalnog stenta R64. Značajke ovog uređaja - mogućnost repozicioniranja i prisutnost mehaničkog sustava odvajanja. Koristi se za velike i složene aneurizme sa širokom vratnom, fusiformnom (vreteno) aneurizmu. Struktura stenta je takva da, kada se potpuno preklapa s aneurizmom, stvara uvjete za trombozu, koja se javlja postupno tijekom nekoliko mjeseci. Pacijentu se dodjeljuju disagregati šest mjeseci.

Kratak opis operacija

Aneurizma oftalmološkog segmenta unutarnje karotidne arterije na desnoj strani. Za otvorenu operaciju, ova aneurizma je neudobna, jer se nalazi nisko. Međutim, za endovaskularno liječenje nije lako - budući da se nalazi na stražnjem-lateralnom zidu, vrlo je teško sigurno u njega umetnuti mikrokatet nakon oštrog zavoja sifona arterije, štoviše, vrat aneurizme je relativno širok i zahtijeva pomoćnu tehniku. U ovom slučaju, okluzija je izvedena s balonima potpomognutih mikro-zavojnica. Operacija je provedena na pacijenta iz udaljene regije besplatno u skladu s kvotom VMP.

Uzroci i simptomi endovaskularne embolizacije aneurizme mozga

Sadržaj

Endovaskularna embolizacija aneurizme mozga omogućuje vam da izbjegnete prilično česti defekt moždane žile, što može dovesti do tragičnih posljedica. Što je aneurizma? To je deformacija vaskularnog zida, što dovodi do njezine izbočine prema van. Takva vrsta "džepa", ispunjena krvlju, počinje vršiti pritisak na okolna tkiva mozga, i na kraju pukne. Ako je dovoljno velik, dolazi do krvarenja u mozgu, što rezultira teškim invaliditetom ili smrću. No, s pravodobnom dijagnozom, moderna medicina ima sposobnost eliminiranja prijetnje takvog razvoja.

Uzroci i vrste

Slične vaskularne patologije dijele stručnjaci prema vrsti njihovog pojavljivanja u dva dijela:

U prvom slučaju, bolest se razvija u pozadini genetski određenih patologija, kao što je, na primjer, bubrežna policistična bolest ili arteriovenska malformacija (pleksus cerebralnih žila, što dovodi do poremećaja normalnog krvotoka).

Najčešći uzroci stečene cerebralne aneurizme su:

1. Povrede glave i ozljede glave.
2. Tumorske novotvorine u tkivu mozga.
3. Visoki krvni tlak.
4. Ateroskleroza.

Također, uzrok njegovog razvoja mogu biti loše navike (pušenje) i ovisnost o drogama. Neki liječnici pripisuju hormonske kontraceptive čimbenicima rizika.

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste cerebralnih aneurizmi:

• sakular (bobica) - pojavljuje se na jednoj strani posude i ima oblik vrećice ili velike bobice;
• u obliku vretena - bilateralna ekspanzija arterije ili vene u bilo kojem području;
• bočno, ili pseudo-aneurizma - ima oblik viseće lopte spojene na posudu s tankim vratom.

Kao što je već spomenuto, prognoza razvoja događaja uvelike ovisi o veličini cerebralne aneurizme.

To može biti:

• milijarni - do 3 mm;
• mali - od 3 do 10 mm;
• srednji - 11-15 mm;
• veliki - do 25 mm;
• div - više od 25 mm.

Posljednje dvije mogućnosti, pucanje, dovode do opsežnih krvarenja u mozgu s velikom vjerojatnošću paralize ili smrti. Naglašavamo da samo neurolog može procijeniti koliko je veliki rizik u bilo kojoj od opisanih situacija, stoga je potrebno uputiti na njega ako postoje relevantni simptomi. Što su oni?

simptomatologija

U početnom stadiju razvoja, ova se patologija ne može manifestirati i biti apsolutno asimptomatska. To se nastavlja sve dok izbočina ne dostigne dovoljno veliku veličinu i ne počne stiskati okolno tkivo, ili dok vaskularna šupljina ne pukne.

Alarmi pogoršanja su:

1. Glavobolje u čelu i očima.
2. Dilatizirani učenici.
3. Iznenadni zamagljen vid.
4. Utrnulost mišića lica.

Ovo stanje prethodi rupturi aneurizme i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Svatko tko na neki način ima te simptome treba odmah potražiti savjet neurologa.

Kada prekinete simptomi postaju izraženiji i manifestiraju se u obliku:

• povećana fotosenzitivnost;
• "Eksplozivna" glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• napadaji;
• nesvjestica, možda s odlaskom u komu.

dijagnostika

Korištenjem suvremene opreme moguće je dijagnosticirati gotovo sve vrste vaskularnih patologija s visokim stupnjem točnosti.

To se provodi samo ako se jaz još nije dogodio i namijenjen je da ga spriječi. Ako se to već dogodilo, operacija gubi svoje značenje.

Priroda i tijek operacije

Endovaskularna embolizacija znači umjetno začepljenje "izbočenja" na površini posude umetanjem embolirajućih tvari kroz kateter, nakon čega se zaustavlja dotok krvi u njega.

Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom, popraćena vizualnim nadzorom kirurga na zaslonu monitora i uključuje sljedeće korake:

1. Incizija kože u femoralnoj arteriji.
2. Uvođenje kroz njega katetera kojim upravlja vodič.
3. Nakon dolaska do oštećene posude, vodič se uklanja, a kontrastno sredstvo se ubrizgava u kateter kako bi se poboljšala vidljivost zahvaćenog područja.
4. Zatim se kroz kateter ubrizgavaju posebne opruge, stentovi ili balon koji sadrži embolizirajuće tvari: specijalno ljepilo, kirurška gel pjena, alkohol s posebnim aditivima. Povezujući se s krvi, stvrdnjava, potpuno blokira protok intravaskularne tekućine u zahvaćenu šupljinu.
5. Na kraju manipulacije, kateter se uklanja iz arterije, šavovi se stavljaju na rez.

Cijeli postupak traje ne više od sat vremena, ali nakon toga pacijent mora ostati potpuno sam osam sati. Ponekad za potpuno uklanjanje nedostataka potrebno je tri do četiri procedure.

Ali čak i uz uspješan ishod, pacijenti koji su prošli kroz njega trebali bi biti pod nadzorom stručnjaka i podvrgnuti se sustavnim pregledima i pregledima do kraja života.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije: embolizacija

Trenutno se prednost daje minimalno invazivnim kirurškim intervencijama, zbog smanjenja vremena oporavka i smanjenja broja komplikacija koje se javljaju nakon operacije.

To posebno vrijedi za operacije na krvnim žilama, kada život pacijenta ovisi o volumenu kirurške intervencije. Jedna od tih operacija je embolizacija cerebralnih žila.

definicija

Aneurizma je lokalna ekspanzija lumena arterija zbog promjene ili oštećenja zida.

Aneurizma mozga je izbočina posude zbog istezanja stijenki žila ili zbog oštećenja (prorjeđivanja). Aneurizme zbog pojave se dijele na prirođene i stečene.

U većini slučajeva kongenitalna aneurizma se ne dijagnosticira do određenog vremena, jer je ta malformacija neprimjetna i dijete se razvija potpuno normalno.

Stečene aneurizme nastale zbog prisutnosti različitih bolesti kod pacijenta:

1. hipertoničar bolest
2. Ateroskleroza arterija
3. Kasni stadij sifilisa (trenutno rijetko)

Rizične skupine

Aneurizme se mogu dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Kod aneurizme uvijek postoji rizik od rupture i krvarenja. Statistički, aneurizme se najčešće dijagnosticiraju kod žena nego u muškaraca.

Povećanje rizika bolesti kao što su:

• alkoholizam
• ovisnost
• hipertoničar bolest
• pušenje

Također na rizik od rupture aneurizme utječe njihov oblik.

Vrste aneurizmi

Oblik aneurizme dijeli se na:

• saccular
• dug i tanak
• jednostran

Po veličini aneurizme dijele se na:

Simptomi aneurizme mozga

Asimptomatska struja se najčešće primjećuje i aneurizma postaje nalaz tijekom MRI

Dugo vremena, aneurizma mozga se možda neće manifestirati. Samo ¼ svih bolesnika žali se na jaku glavobolju, oštećenje sluha ili vida, strabizam, bolove u vratu, treperenje mušica pred očima, jednostranu paralizu mimičkih mišića, i kada dođe do oštećenja živaca, različiti neurološki poremećaji, primjerice gubitak osjetljivosti u određenom području.

Najčešće se aneurizme mozga nalaze slučajno, kada se obavljaju dijagnostičke aktivnosti za drugu bolest. Aneurizma se obično dijagnosticira tijekom pregleda:

• Magnetska rezonancija
• Kompjutorska tomografija
• angiografija

Prilikom dijagnosticiranja aneurizme mozga, daljnja taktika djelovanja ovisi o veličini aneurizme:

1. Taktike koje se očekuju koriste se samo u prisutnosti aneurizme malog promjera i ako se aneurizma nalazi izvan vitalnih struktura mozga. Pacijent je pod stalnim nadzorom.
2. Pri pronalaženju aneurizme velikog promjera, kao iu vitalnim strukturama mozga, liječnik mora inzistirati na operaciji, jer neočekivana ruptura povlači niz komplikacija u obliku masivnog gubitka krvi, cerebralne ishemije ili čak smrti.

Apsolutna indikacija za operaciju je veliki promjer izbočenja (više od 7 mm).

Aneurizma se može nazvati i vremenskom bombom budući da se ruptura aneurizme može pojaviti u bilo kojem trenutku, dolazi do krvarenja u mozak, što neizbježno dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Aneurizma mozga naziva se "vremenska bomba"

Kada dođe do rupture aneurizme, osoba osjeća nepodnošljivu bol, pacijent gubi svijest. U slučaju rupture aneurizme, preporuča se kirurški zahvat najkasnije 24 sata, inače se povećava broj komplikacija.

Trenutno, u svim razvijenim zemljama svijeta postoji tendencija da se provode minimalno invazivne operacije, što nedvojbeno ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu operaciju:

1. Manje komplikacija
2. Brzi oporavak nakon operacije
3. Manje oštećenje kože, mišića i strukture kostiju
4. Značajno smanjenje gubitka krvi
5. Smanjenje postoperativne boli
6. Nema opće anestezije

Tehnika rada

Endovaskularizacija aneurizme mozga je minimalno invazivna intervencija.

Izvodi se mala punkcija i kateter se ubacuje u moždanu posudu uz pomoć posebne kirurške komore. Uz pomoć katetera se ugrađuje u aneurizmu balona ili heliksa.

• Instalacija balona je starija tehnologija, a od prednosti je važno primijetiti trenutačni prekid opskrbe krvlju.
• Spiralna instalacija dovodi do postepenog zatvaranja lumena, što dovodi do adaptacije živčanog tkiva, kao i do pojave kolateralnih protoka krvi, što je u nekim slučajevima i prednost u usporedbi s postavljanjem balona.

Prilikom odlučivanja o operaciji potrebno je izmjeriti sve rizike, a prema statistikama, kada aneurizma ruptira, smrtnost i invalidnost pacijenta nastaje u 80% slučajeva.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje se javljaju tijekom operacije uočene su u 10% bolesnika. Bilo koja, čak i minimalno invazivna operacija može dovesti do komplikacija:

• ruptura aneurizme tijekom operacije
• oštećenje vaskularnog zida
• embolija krvnih žila u blizini aneurizme
• razvoj cerebralnog moždanog udara zbog naglog prestanka dotoka krvi u područje mozga.

Neke od komplikacija mogu se ukloniti tijekom operacije.

Stoga je razvoj mikroinvazivne vaskularne kirurgije eliminirao mnoge probleme povezane s opsežnom kirurškom intervencijom.

Iz ovog videozapisa možete saznati više o bolesti, kao što je aneurizma mozga:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Sve o endovaskularnoj embolizaciji aneurizme mozga

Endovaskularna embolizacija aneurizme mozga je minimalno invazivna neurokirurška operacija čiji je cilj isključiti oštećene žile iz općeg krvotoka blokirajući ih. Ova metoda je alternativa otvorenoj kirurgiji, čija je provedba usmjerena na sprječavanje povratnih ruptura i krvarenja.

Indikacije za

Uz pomoć endovaskularne embolizacije mogu se liječiti mnoge bolesti mozga:

• neoplazme različitih etiologija, uključujući rak;
• kongenitalne vaskularne malformacije zbog nepravilnog spajanja vena i arterija;
• slabljenje cerebralnih žila, što dovodi do njihovog pucanja, krvarenja i klasificiranih kao aneurizma.

Aneurizma mozga je predstavljena deformacijom vena ili arterija koje se nalaze izravno u kranijalnoj šupljini.

Povreda integriteta krvnih žila zbog brojnih čimbenika, čiji učinak može dovesti do rupture venskih ili arterijskih zidova. Rezultat je protruzija krvnih žila u šupljini lubanje.

Takva deformacija predstavlja opasnost za zdravlje i život ljudi. Puknuće otečene posude često uzrokuje intrakranijalno krvarenje.

U takvim slučajevima, pokazana je rana embolizacija aneurizme, što je preporučljivo provesti u roku od 72 sata nakon krvarenja u mozgu.

Priprema za intervenciju

Pripremna faza prije operacije uključuje:

• detaljno ispitivanje i ispitivanje pacijenata, kako bi se analizirale njihove pritužbe i ocijenilo njihovo opće stanje;
• testovi krvi;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• testiranje alergija na lijekove;
• procjena podnošljivosti anestetika;
• analiza povezanih bolesti.

U preoperativnom razdoblju može biti zabranjeno uzimati protuupalne lijekove i antikoagulanse. Od večeri i prije postupka embolizacije embolizacije cerebralne aneurizme, pacijenti će se morati suzdržati od jela i vode.

Trudnice moraju unaprijed obavijestiti kirurga o svom stanju.

Tijek rada

Suvremene metode endovaskularnih kirurških intervencija omogućuju vam izvođenje svih potrebnih manipulacija bez pribjegavanja kraniotomiji.

Takve operacije se izvode u odjelu za neurokirurgiju općom anestezijom. Pretpostavlja se da će se osigurati medicinsko praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca pacijenta.

Igla je umetnuta u ruku pacijenta radi anestezije.

Napravljen je rez u području prepona koji omogućuje pristup femoralnoj arteriji, gdje je umetnut poseban kateter, koji se drži u vratnim krvnim žilama, cerebralnim arterijama i stavlja u područje manipulacije. Kroz mikrokatetersku cijev uvedena je kontrastna boja koja omogućuje vizualizaciju procesa na monitoru.

Mjesto defekata i anomalija određeno je angiografijom. Završna faza operacije je isporuka lijeka kroz kateter u problematično područje kako bi se blokirale krvne žile. Punjenje šupljine aneurizme umjetnim materijalom omogućuje blokiranje protoka krvi iz vaskularnog sloja.

Kako bi se osigurala uspješna tromboza krvnih žila i arterija, uzimaju se kontrolni udarci.

Trajanje endovaskularne embolizacije može varirati od 30 minuta do nekoliko sati. U ovom slučaju, sve ovisi o složenosti postupka.

Kateter i igle se uklanjaju odmah nakon zahvata. Pacijent je ostavljen da leži u operacijskoj sali 6 sati. Tada se pacijent prebacuje u odjel za oporavak, gdje će ga morati promatrati 2 dana.

Rizici i posljedice

Unatoč činjenici da je endovaskularna embolizacija aneurizme jedna od progresivnih metoda korištenih u protruziji vaskularnih stijenki mozga u šupljinu lubanje, postoji vjerojatnost mogućih komplikacija nakon njezine provedbe, o čemu bi trebali biti svjesni. Među njima su:

• koordinacijski, vizualni i govorni poremećaji;
• promjena mentalnog ponašanja;
• zbunjenost, amnezija;
• nesvjesticu;
• dispeptički poremećaji;
• kršenje mokrenja;
• otežano disanje;
• znakovi infekcije: glavobolja, groznica, zimica;
• opća slabost;
• utrnulost, peckanje;
• konvulzije;
• krvni ugrušci, krvarenje;
• ruptura aneurizme.

Rizik od nuspojava povećava se kod hipertenzivnih bolesnika, osoba s pretilošću, starijih osoba i pušača.

Osim toga, postoji mala vjerojatnost da pojedinačna intervencija neće dovesti do željenog rezultata, tj. Neće biti potpune eliminacije aneurizme iz krvotoka.

U takvim slučajevima postoji potreba za ponovnim radom.

Embolizacija cerebralne aneurizme u Izraelu

BRZA NAVIGACIJA - Embolizacija cerebralne aneurizme u Izraelu

Vaskularna aneurizma je patološko stanjivanje i protruzija stijenke krvnih žila i njezino oticanje u krvi. Takva izbočina je najčešći uzrok iznenadne smrti mladih ljudi. Aneurizme se mogu pojaviti u posudama bilo koje lokalizacije i promjera. Najopasnije su u arterijama velikog kalibra. Jedna od komplikacija ove bolesti je ruptura aneurizme s krvarenjem.

Aneurizme cerebralnih žila obično se klasificiraju prema obliku i veličini. Do 11 mm - male aneurizme koje ne predstavljaju posebnu prijetnju životu pacijenta. 11-25mm - izbočenje posuda prosječnog promjera. Više od 25 mm - velike aneurizme koje su opasne za život pacijenta.

Iza oblika izbočenja krvožilnog zida nalazi se sakularna (najčešća varijanta), vretenasta ili sferična. Postoje i arteriovenske i arterijske aneurizme cerebralnih žila.
Arteriovenska - je ekspanzija venskih žila u mozgu koja se manifestira kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom. Pacijent može osjetiti jake glavobolje, oslabljeno pamćenje, osjetilne i motoričke funkcije, vrtoglavicu. Također, pacijent može doživjeti konvulzivne konvulzije, paralizu i parezu (u slučajevima aneurizme velikih razmjera koja vrše pritisak na moždane strukture).

Arterijske aneurizme javljaju se u arterijama zbog patoloških promjena u srednjem mišićnom sloju vaskularnog zida. Krvožilni zid se sastoji od tri sloja: unutarnjeg - intima, srednjeg - mišićnog i vanjskog - adventičnog. Kod različitih patoloških procesa, kada se javi oštećenje mišićnog sloja, postoji visoki rizik za nastanak aneurizme.

Uzroci nastanka aneurizme su:

• hipertoničar bolest
• Aterosklerotična lezija vaskularnog zida
• Genetska predispozicija
• Anomalije razvoja vezivnog tkiva
• Sistemske bolesti
• pušenje
• Zlouporaba alkohola
• Uzimanje oralnih kontraceptiva

Izraelski stručnjaci koriste suvremene metode rane dijagnoze i liječenja cerebralnih aneurizmi. Jedna od glavnih metoda liječenja ove bolesti je embolizacija aneurizme.

Indikacije za operaciju

Operacija je indicirana svim pacijentima koji se nalaze u zoni visokog rizika od rupture aneurizme. Ti pacijenti su:

• S aneurizmama srednjih i velikih veličina;
• Nemogućnost izvođenja aneurizme s otvorenom operacijom na mozgu;
• Aneurizme intrakranijskih žila u nedostupnim lokalizacijama;
• Pacijenti stariji od 75 godina;
• U slučajevima kada aneurizme vrše pritisak na važne strukture mozga;
• Ako je povijest uže obitelji imala aneurizmu cerebralnih žila;
• Uz popratni dijabetes i hipertenziju

U pravilu se cerebralne aneurizme dijagnosticiraju nakon rupture. Pacijent osjeća iznenadnu glavobolju, mučninu. Pojavljuju se i lokalni neurološki simptomi. Za pacijenta važnu ulogu igra rana dijagnoza bolesti i pravovremena, ispravna medicinska skrb. U visoko specijaliziranim klinikama postoji mogućnost rane dijagnoze cerebralne vaskularne aneurizme. Stoga je moguće pravovremeno djelovati na pacijente iz visoko rizičnih skupina.

Glavne metode za dijagnosticiranje aneurizmi su CT, MRI i angiografija. Nakon dijagnoze, izraelski stručnjaci savjetuju pacijente o daljnjim taktikama liječenja.
Kontraindikacije za embolizaciju cerebralne aneurizme je trudnoća. Također, prije provođenja kirurškog zahvata, pacijente konzultiraju uski stručnjaci. Pacijenti su hospitalizirani nekoliko dana zbog preoperativne pripreme i dodatnih istraživanja. Pacijentima se dodjeljuju opći laboratorijski testovi, krvni test za šećer u krvi natašte, krvni tlak se mjeri nekoliko puta dnevno, EKG, MRI.

Također u predoperacijskom razdoblju, specijalist odabire najprikladniju metodu za embolizaciju cerebralne vaskularne aneurizme. Izbor metode ovisi o vrsti aneurizme. U izraelskim klinikama ova se operacija izvodi suvremenom endoskopskom tehnologijom. Suština operacije je ispuniti lumen aneurizme posebnim platinastim mikro-spiralama koje sprječavaju protok krvi iz arterijskog sloja u aneurizmu. Postoje sljedeće vrste embolizacije:

1. Uz pomoć pomoći za balone. Ova metoda se koristi u slučajevima aneurizme sa širokom bazom. Uz pomoć napuhujućeg balona koji je umetnut u vrat aneurizme, aneurizma je ispunjena mikro-spiralama.
2. Koristite stent. U ovom slučaju, uz pomoć posebne endoskopske opreme, u područje aneurizme vrata stavlja se poseban stent. Mikrospirali se ubacuju kroz rupice stentova u šupljinu aneurizme. Stent ostaje stalno u posudi, tako da bi ti pacijenti trebali primati cjeloživotnu antiplateletnu terapiju. To je potrebno da bi se spriječilo taloženje fibrina na površini stenta i njegova blokada.

Prije operacije, nesteroidni protuupalni lijekovi se ukidaju pacijentu, pušenje i konzumiranje alkohola su zabranjeni. Stručnjaci bi trebali biti svjesni svih povezanih bolesti, uzimajući sredstva za redukciju šećera ili injekcije inzulina. Prije embolizacije cerebralne aneurizme potrebno je ukloniti sve dekoracije, proteze, proširene nokte i trepavice, kontaktne leće. Pacijent bi trebao uzeti higijenski tuš. Sestra intramuskularno ubrizgava pacijenta sedativima i lijekovima koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijek rada

Embolizacija cerebralne aneurizme je endoskopska kirurška intervencija, tako da otvoreni pristup nije potreban za njegovu izvedbu. Trepaniranje lubanje u ovom slučaju se ne provodi.

U kirurškom zahvatu sudjeluje neurokirurg, radiolog, vaskularni kirurg.

Medicinska sestra pomaže pacijentu da sjedi na operacijskom stolu. Povezan je sustav za unošenje sedativa i lijekova protiv bolova. Operacija se može odvijati pod općom ili lokalnom anestezijom.

Tijekom embolizacije anesteziolozi promatraju pokazatelje vitalne aktivnosti (RR, puls, krvni tlak). Svi momenti kirurške intervencije kontroliraju se pomoću opreme za vizualizaciju. Prvo, provodi se punkcija femoralne ili aksilarne arterije. Nadalje, upotrebom posebnog vodiča, injektira se kontrastno sredstvo u zahvaćenu arteriju kako bi se odredila točna lokalizacija patološke protruzije vaskularnog zida. Nakon ove faze izvodi se niz radioloških slika. Zatim se mikrospirali platine uvode izravno u šupljinu aneurizme.

Nakon uklanjanja katetera iz posude, stručnjaci zaustavljaju krvarenje, tretiraju mjesto pristupa posudi s antiseptikom i podešavaju zavoj pod tlakom. Zatim se pacijenta prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Za razliku od operacija otvorenog pristupa, pacijenti pod endoskopskim intervencijama su pod nadzorom anesteziologa samo 6-8 sati. Zatim se pacijenta prebacuje u neurokirurški odjel.

Nakon operacije

Pacijenti obično dobro podnose embolizaciju intrakranijalne aneurizme. Nakon operacije pacijenti mogu osjetiti laganu glavobolju. Pacijenti s planiranom embolizacijom aneurizme u pravilu ne trebaju posebnu rehabilitaciju.

Kao i svi kirurški zahvati, embolizacija je praćena rizikom od komplikacija:

• krvarenje
• hematom
• Pojava pseudo-aneurizme
• Cerebralne infekcije
• Perforacija vaskularnog zida
• Tromboembolijske komplikacije
• Puknuće aneurizme tijekom operacije

Moderna endoskopska oprema koristi se u izraelskim klinikama, pa je rizik od komplikacija embolizacije aneurizme minimalan. U pravilu se pacijenti nakon operacije dobro osjećaju i nakon nekoliko dana otpuštaju iz bolnice.

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti embolizaciji trebali bi pratiti razinu krvnog tlaka, uzimati antiplateletne lijekove i statine do kraja života. Utvrđeno je da pušenje i zlouporaba alkohola negativno utječu na stanje krvnih žila, pa stručnjaci preporučuju uklanjanje štetnih navika.

Liječenje endovaskularne aneurizme - embolizacija i stenting

Danas, svjetska medicinska praksa ne sadrži specifična pravila za odabir taktike za liječenje bolesnika s aneurizmatskom bolešću mozga (ABGM). Izbor optimalne metode za liječenje aneurizme ovisi o subjektivnim čimbenicima: lokaciji, morfološkim značajkama same aneurizme (sakularna, fusiformna), širini vrata aneurizme, prisutnosti ili odsutnosti i lokalizaciji hematoma, težini općeg stanja pacijenta i vremenu prijema u medicinsku ustanovu. Terapeutska strategija određena je razinom sigurnosti kirurške intervencije i ima za cilj smanjiti traumu kirurških manipulacija.

Prednosti interventne kirurgije

Ruptura aneurizme cerebralne arterije je najopasnija komplikacija aneurizmatske bolesti

Razvoj, popularizacija minimalno invazivnih tehnika endovaskularne kirurgije ABGM ima sljedeće prednosti:

1. Mogućnost izvođenja operacija u teškim fazama (III-V prema Hunt-Hess klasifikacijskoj ljestvici).
2. Smanjenje trajanja intervencije, smanjivanje trovanja anestezijom.
3. Povećana radikalna isključenost aneurizmatskog područja iz općeg protoka krvi.
4. Mogućnost odabira metode lokalizacije neeksplodiranih i rupturiranih aneurizmi, uklj. za fazu krvarenja (hladno).
5. Nema potrebe za trepaning lubanje, smanjujući razdoblje oporavka.

Endovaskularna okluzija aneurizme je altarnativni pristup liječenju ABGM-a, koji radikalno, učinkovito, minimalno invazivno zaustavlja aneurizmu različitog tipa, podrijetla.

Aktualne metode za dijagnozu aneurizme mozga

Oko 60-70% cerebralnih aneurizmi javlja se bez ozbiljnih simptoma. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost ili rupturu aneurizmatske vrećice napravljen je kompletan pregled vaskularnog bazena GM-a. Postoji nekoliko načina za provjeru ABGM-a.

Selektivna cerebralna angiografija

Ova dijagnostička tehnika prepoznata je kao najinformativnija za pravodobno otkrivanje bolesti mozga: venska fistula, arterijska aneurizma, okluzije, stenoza određenih dijelova vaskularnog sustava. Ova studija uključuje uvođenje kontrastne otopine koja sadrži jod s naknadnim fiksiranjem njegove distribucije pomoću rendgenske opreme. Postoji nekoliko vrsta angiografije:

Vrste angiografije cerebralnih žila: CT, MR i izravna selektivnost

Pristup ciljnim krvnim žilama vrši se kroz desnu femoralnu arteriju. Kateter se umeće kroz uljeza (protu-traumatsku cijev s ventilom) u glavne arterije koje hrane mozak. Moderne instalacije omogućuju real-time dobivanje visokokvalitetnih trodimenzionalnih slika vaskularnog kreveta. Prilikom promjene projekcije (položaj C-arc), integrirani volumetrijski model će se u skladu s tim skrenuti na demonstracijski monitor, pomažući vizualno procijeniti stvarno stanje vaskularnog stabla, pronaći aneurizmatske lezije.

Rotacijska angiografija s 3D rekonstrukcijom je najtočnija metoda koja pomaže u odabiru angulacije s optimalnim prikazom vrata aneurizme i susjednih žila, kako bi se izgradila prava taktika za daljnje liječenje intrakranijalnih aneurizmatskih formacija složenog oblika, teške lokalizacije.

Glavne metode liječenja aneurizme moždanih arterija

Operativna minimalno invazivna intervencija provodi se uzimajući u obzir postojeće kronične patologije srca i krvnih žila, dob, opće fizičko stanje pacijenta, vrstu, broj intrakranijalnih aneurizmi. Prikazana je primjena neinvazivnih medicinskih tehnika:

• bolesnika starijih od 60 godina;
• osobe koje su opterećene somatskim statusom;
• s aneurizmom sa širokim vratom, nepovoljnim dimenzijskim parametrima "vrat-dno";
• anatomski neuspješno locirane aneurizme.

Sve manipulacije na GM posudama obavljaju se u višestrukom povećanju u specijaliziranoj operacijskoj dvorani. Osim toga, postoji konstantna kontrola x-zraka. Endovaskularne intervencije provode se kroz malu punkciju, koja se radi u blizini ingvinalnog ligamenta. Kroz intraducer, neophodni kateteri su umetnuti u femoralnu arteriju. Zatim se u željenom području krvnih žila mozga drži teleskopski mikrokatet s unutarnjim lumenom od oko 1 mm.

Primjena mikrospirala za embolizaciju

Embolizacija aneurizme pomoću mikrospirala

Ovakvi zahvati koriste se za aneurizme sa suženom bazom (vratom). Osobito je to indicirano u akutnom razdoblju krvarenja. Aneurizmatska šupljina je potpuno ispunjena iznutra tankim platinastim žicama meke strukture. Zbog toga je aneurizma potpuno isključena iz procesa cirkulacije krvi. Time se eliminira rizik od pucanja vaskularnog zida, smanjuje se vjerojatnost komplikacija.

Korištenje stenta

Embolizacija aneurizme pomoću mikrospirala uz pomoć stenta

Embolizacija aneurizme mikrospiralima aksiuma sa stit-asistiranim solitarom stenta

Metoda uključuje uporabu mikro-svitaka s posebnim staničnim stentom. Stanice podržavaju spiralne spirale u području vrata maternice. Operacije ovog tipa dodjeljuju se isključivo u hladnom razdoblju jer zahtijevaju obvezno imenovanje antitrombocitnih sredstava. Koristi se kao dodatak u liječenju složenih aneurizmi (fuziformnih, generaliziranih). Sprječava migraciju mikrospirala u lumen nosive posude. Pregled Shapiro i sur. u 2015. godini pokazalo se: postotak uspješno zatvorenih aneurizmi mozga nakon stentinga - preko 61%.

Okluzija uz pomoć balona

Suština tehnike sastoji se u privremenom napuhavanju balona koji se ne može odvojiti u nosaču (na razini aneurizme vrata). Manipulacije se provode istodobno s implantacijom platinskih zavojnica. Postoji nekoliko mogućnosti za embolizaciju: korištenje sferičnih, nad-ekspandirajućih elemenata, balona s dvostrukim lumenom. Nakon postizanja pouzdane fiksacije spirale u lumen aneurizme, elementi na napuhavanje se uklanjaju. Postojanost, učinkovitost okluzije uz pomoć balona prema statističkim podacima Cekirge S. i sur. (metoda provjere - kontrolna angiografija) - 82%.

Korištenje pCONYS-a u bifurkacijskoj aneurizmi

Modificirana pomoć stentu koristi se za ublažavanje intrakranijalnih bifukatsionnih aneurizmi sa širokim vratom. Žarenje se izvodi pomoću posebnih stentova. Jedan od njih je pCONYS, samonastavljivi natonilni matrični stent. Uređaj je namijenjen ispravnom remodeliranju krvnih žila s aneurizmom bifurkacijskog tipa.

Konstrukcija stenta osigurava optimalno pozicioniranje u aneurizmatskoj šupljini i ukazuje na mogućnost repozicioniranja elementa s potpunim uklanjanjem u isporučeni mikrokatet. Prema podacima objavljenim u časopisu Journal of Vascular Surgery za 2013-2014, pozitivan rezultat primjene endoproteza arterijske genetske arterije postignut je u 97,3% kliničkih slučajeva. Moderne tehnike pomoću stenta ne povećavaju postotak neoperativnih komplikacija, relativno su sigurne i daju dugoročan rezultat.

Stentovi za preusmjeravanje protoka

Stent za preusmjeravanje protoka

Tehnika je učinkovita u liječenju fuziformnih aneurizmi, aneurizme s rekanalizacijom cerviksa, kada postoji poteškoća u izvođenju namotavanja (GDC). Metoda uključuje ugradnju samorazvojnih debelih stentova tkanja, koji na određeni način preusmjeravaju protok krvi u vaskularni lumen. To dovodi do stagnacije krvi u šupljini, izazivajući trombozu aneurizme. Vodič stent je odabran prema promjeru arterije (+0.25 milimetara). Njegova duljina treba premašiti veličinu arterijskog defekta za 10-12 mm.

Endovaskularna kirurgija je trenutno metoda izbora u liječenju cerebralnih aneurizmi.

Embolizacija cerebralne aneurizme

U centru endovaskularne kirurgije prof. Kapranov liječi cerebralnu aneurizmu. Iskusni stručnjaci čine sve što je u njihovoj moći da spriječe opasne posljedice patologije. Profesionalci koriste modernu tehniku ​​endovaskularne embolizacije. To vam omogućuje značajno povećanje učinkovitosti liječenja i smanjenje razdoblja oporavka nakon intervencije. Vi sami možete odabrati kliniku za operaciju.

Značajke bolesti

Moždana aneurizma - deformacija arterije ili vene koja se nalazi izravno u lubanji. Cjelovitost plovila je narušena brojnim čimbenicima. Rezultat je ruptura zidova vene ili arterije, njihovo izbacivanje u prostor lubanje. Takva deformacija je vrlo opasna! Puna je poremećaja u radu mozga. Ako otečena posuda pukne i krvari u mozak, osoba može umrijeti.

Simptomi cerebralne aneurizme

Blaga izbočina žila (manje od 11-12 cm) praktički nema simptoma. Pacijent se osjeća bolesnim samo kad se povećava veličina izbočenja arterija mozga.

Srednje (12-26 mm) i velike (od 26 mm) aneurizme karakterizira niz simptoma.

• oštećenje sluha i vida
• proširene zjenice,
• djelomična obamrlost mišića lica.

Izraženi simptomi oštećenja mozga javljaju se kada pukne aneurizma.

• mučnina,
• akutna bol u sljepoočnicama, zatiljnim i frontalnim dijelovima glave.

Često pacijent ne može govoriti, gutati pokrete. Kada se aneurizma ruptira, rad vestibularnog aparata je poremećen, izgubljene su vitalne funkcije tijela. Osim toga, pojavljuju se grčevi i grčevi. Pacijent može pasti u komu. Ovi simptomi su također povezani s oštećenjem mozga.

Ne odgađajte liječenje aneurizme operacijom. Treba razumjeti da je patologija vrlo opasna. Pacijent može umrijeti u bilo kojem trenutku. Izuzetno ga je teško spasiti, pogotovo ako nije moguće brzo iskoristiti medicinsku njegu.

Ako vam je dijagnosticirana cerebralna vaskularna aneurizma, odmah se obratite stručnjaku za liječenje.

Rizična skupina. Opasnost od aneurizme

Aneurizma je bolest arterija mozga, koja se nalazi kod različitih ljudi, bez obzira na dob.

Grupa rizika uključuje:

• pušači,
• alkoholičara
• bolesnika s hipertenzivnim bolestima, nasljednim vaskularnim patologijama.

Podmuklost aneurizme leži u činjenici da su simptomi oštećenja mozga gotovo neprimjetni u ranim fazama. Primijetiti ih nije lako, osobito za stalno zaposlenu osobu. Istodobno, relativno mali broj ljudi prolazi kompletne preglede mozga i krvnih žila.

Mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na glavobolje, mučninu. Obično su ova stanja povezana s kroničnim umorom, dobi.

Važno je! Umire 25% pacijenata koji pate od izbočenja stijenke krvnih sudova mozga.

Vrste aneurizme

1. Veretenopodobnaya. Takva aneurizma nastaje kada krvne žile ravnomjerno rastežu stijenke krvnih žila.
2. Jednostrana. Takva aneurizma javlja se s povećanjem protruzije dijela stijenke žile.
3. Sac. Ovo izbočenje posuda nalikuje okruglom mjehuru ili vrećici s tankim vratom koji se odvaja od posude.

Liječenje patologije

Hitno liječenje bolesnika s rupturiranom aneurizmom mozga uključuje obnovu pogoršanog disanja i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Postoje 2 glavne mogućnosti liječenja.

Oni omogućuju da se zatvori intrakranijalna protruzija moždanih žila.

1. Kirurški rez.
2. Endovaskularna embolizacija.

Ako je moguće, liječenje se provodi unutar prva 24 sata nakon krvarenja kako bi se zatvorila rupturirana aneurizma i smanjio rizik od recidiva, u kojem su zahvaćene krvne žile.

Razmotrite značajke obiju tehnika.

Kirurški rez

Zadatak intervencije je nametanje posebnog isječka na vrat aneurizme. To vam omogućuje da ga isključite iz općeg protoka krvi bez blokiranja normalnog krvnog suda. Ako se aneurizma ne može oštetiti, koriste se alternativne metode (omatanje, spoticanje itd.).

Važno je! Operacija na izrezivanju krvnih žila mozga izvodi se trepaniranjem lubanje. Za intervenciju se koriste mikrokirurške tehnike. To vam omogućuje oslobađanje aneurizme (vrata) od opskrbnih žila. Komplikacije nakon operacije proizlaze iz prethodnog prekida. Uklanjanje svih njegovih posljedica nije tako jednostavno. Kod liječenja neeksplodiranih aneurizmi rjeđe se javljaju komplikacije (u 4-10% slučajeva).

embolizacija

Ova tehnika je široko rasprostranjena u posljednjih 15 godina. To vam omogućuje da isključite oštećenu posudu iz sustava krvotoka mozga bez otvaranja lubanje. Kroz jedan od vena ili arterija umetnut je poseban kateter. Kreta se kroz krvožilni sustav dok ne dođe do aneurizme. Nakon toga, pomoću posebnih alata, posuda se odvaja od cirkulacije krvi.

Embolizacija je najmanje traumatski način eliminacije aneurizme. Zato je i raširena.

Učinkovitost i koristi liječenja aneurizme mozga pomoću modernih endovaskularnih tehnika

Embolizacija je metoda koja se pokazala vrlo učinkovitom.

Zbog toga se često koristi za isključivanje krvnog suda iz krvotoka kada:

1. Nedostupnost aneurizme.
2. Rizik od ozbiljnih komplikacija s izravnom intervencijom.
3. Kirurgija u starijih osoba.
4. Liječenje bolesnika u ozbiljnom stanju.

Intervencija se također dodjeljuje kada aneurizma ne uspije isječak.

Tijekom posljednjih nekoliko godina proveden je velik broj intervencija. Štoviše, operacija na moždanim krvnim žilama propisana je čak i s velikom veličinom aneurizme. Većina bolesnika nije trebala dugo ostati u jedinici intenzivnog liječenja, već je 2-3 dana otpuštena iz klinike.

Nije došlo do oštećenja bilo kojeg većeg zdravog mozga. Zbog toga su pacijenti mogli voditi normalan život, nisu imali nikakvih ograničenja.

Kod nekih pacijenata, za jednu intervenciju, aneurizma nije bila potpuno isključena iz krvotoka. U ovom slučaju izvršena je druga operacija. Ponovljena intervencija na krvnim žilama mozga dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Glavne prednosti metode

1. Mala vjerojatnost ponavljajućih intervencija. Operacija se provodi po drugi put u oko 1 slučaju od 300.
2. Mogućnosti za intervenciju u zaustavljanju cerebralne posude kod pacijenata kod kojih je kontraindicirano opsežno kirurško izrezivanje.
3. Kratko trajanje postupka. Obično postupak ne traje više od 2-3 sata.
4. Mogućnosti potpunog oporavka zdravlja. Aneurizma vam neće smetati.

5. Odmah poboljšanje. Nakon intervencije na moždanoj posudi pacijenti se što prije obnavljaju. Štoviše, embolizacija cerebralnih žila ne sprečava ih da vode normalan život.

Liječenje aneurizmi u Centru za endovaskularnu kirurgiju prof

Liječenje cerebralnih žila obavlja iskusni endovaskularni kirurg. Profesor Kapranov uspješno provodi aktivnosti u odabranim područjima. On nije samo praktični kirurg, već je također proveo brojne studije kako bi dokazao visoku učinkovitost tehnike koja se koristila tijekom intervencija.

Planirate li se prijaviti za profesora Sergeja Anatolijevića?

Kontaktirajte ga osobnim telefonom:

Raspravite o svim uvjetima intervencije o izbočenju krvožilnog zida. Razgovarajte o mogućim rizicima, komplikacijama.

O čemu ovisi trošak intervencije?

Iz niza čimbenika. Štoviše, neki od njih (učinkovitost pregleda, udobnost odjela, itd.) Ni na koji način nisu povezani s medicinskim aktivnostima ili iskustvom endovaskularnog kirurga koji djeluje. Zahvaljujući tome, uvijek možete računati na stručnu pomoć po optimalnoj cijeni.

Također možete kontaktirati administratore klinika u kojima radi profesor Kapranov. Stručnjaci će razjasniti troškove intervencije, govoriti o uvjetima bolničkog boravka, kvalifikacijama osoblja.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije

Porast slučajeva vaskularnih bolesti, bolesti srca, ateroskleroze aorte, zahtijeva stalnu potragu za rješenjem ovog problema, pa znanstvenici i liječnici aktivno rade na pronalasku novih dijagnostičkih i liječničkih metoda. Osim tradicionalnog medicinskog tretmana i standardnih smjernica za kontrolu progresije bolesti, endovaskularne kirurške metode danas se široko uvode u svakodnevnu medicinsku praksu.

Endovaskularno liječenje aneurizmi

Njihovo značenje je u neinvazivnoj primjeni lijekova ili posebnom uređaju u svrhu embolizacije krvnih žila, obnavljanju lumena, uklanjanju trombotskih masa, kao iu onkologiji za ciljane učinke na tumor primjenom kemoterapije i terapije zračenjem.

Endovaskularna kirurgija za aneurizme cerebralne arterije: metode

Među vrstama endovaskularnih kirurških intervencija na krvnim žilama su sljedeće metode.

1. Ugradnja posebnih alata i uređaja. Dugi kateter se prenosi na mjesto vaskularnog problema kroz veću femoralnu venu. Na slobodni kraj je pričvršćen balon, stent ili mikrospiral.

• Cilindri postavljeni u svrhu otvaranja lumena krvnih žila tijekom angioplastike.
• Stentovi - mrežaste cijevi koje se postavljaju unutar posude kako bi se stabilizirala njegova stijenka, osobito kada se na njoj nalaze aterosklerotski plakovi i vraća mu se prohodnost.
• Spirale su posebni uređaji koji blokiraju protok krvi kroz žile. Najčešće se koristi za liječenje cerebralnih aneurizmi.
• Kateteri su zamke za uklanjanje krvnih ugrušaka i ekstrakciju ostataka tkiva tijekom neurokirurških operacija.

Način postavljanja dugog katetera

1. Davanje lijeka za otapanje trombotskih masa, za provođenje ciljane kemoterapije malignih tumora, kao i lijekova koji imaju antispazmodično djelovanje na mišićni sloj arterija, što poboljšava protok krvi u njima.

1. Uvođenje embolizirajućih tvari koje zaustavljaju protok krvi kroz određeni dio broda. Najčešće se koriste sredstva za skleroziranje na bazi alkohola, adhezivni materijali, na primjer, N-butilcijanoakrilat, kao i posebni gelovi, pjene, proizvedene u obliku mikrosfera.

Indikacije za endovaskularnu kirurgiju

Neinvazivne tehnike široko se primjenjuju u onkologiji, na primjer, za zaustavljanje ili smanjivanje dotoka krvi u veliki tumor ako se ne može istodobno ukloniti. Ili obrnuto, obnavljanje protoka krvi kod moždanog udara ili prijetnja njegovog pojavljivanja. Također i za angioplastiku za vaskularne malformacije mozga, kao što je operacija za aneurizmu mozga. Promjene u krvnim žilama su sljedeće:

• Aneurizme - ispupčenje zidova krvnih žila u njegovim najslabijim mjestima.

Oblici promjene plovila

• Patološke promjene u obliku posude - krivina i ekspanzija, što rezultira promjenama brzine protoka krvi, što dovodi do povećanog stvaranja tromba.

Promjena oblika krvnih žila

• Komunikacija između krvnih žila, na primjer, između vena i arterija kroz fistulu, rezultira mješavinom arterijske krvi s vrlo kisikom i venskim, bogatim ugljičnim dioksidom.

Što je cerebralna aneurizma?

Aneurizma plovila je izbočina zida na mjestu njezina najsnažnijeg slabljenja i stanjivanja. S povećanjem krvnog tlaka postoji rizik od raslojavanja, rupture i krvarenja u tkivo mozga, u ventrikule ili ispod njenih membrana.

Postoji nekoliko razloga za nastanak aneurizme. Prvo, kongenitalna povreda formiranja mišićnih vlakana zida krvnih žila, kao i struktura vezivnog tkiva. Ateroskleroza, kod koje dolazi do upale, rezultat je stečenih stanja, a iznad točke suženja u zoni plaka formira se područje ekspanzije žila.

Aneurizme dolaze u različitim oblicima:

• lateralno - kao tumor stijenke krvnih žila;
• sakularna - izbočina u kojoj su anatomski izolirani vrat, tijelo i kupola aneurizme;
• vretenasto izbočenje uzduž posude, čineći ga široko savijenim.

• mali (do 3 mm);
• medij (od 4 do 15 mm);
• veliki (od 16 do 25 mm);
• div (više od 25 mm).

Priprema za endovaskularnu intervenciju

Takvoj ozbiljnoj operaciji prethodi čitav kompleks pripremnih aktivnosti. To uključuje:

• razgovor sa svojim liječnikom, tijekom kojeg sazna sve potrebne informacije kako bi točno utvrdio konačnu dijagnozu,
• vrijeme pojave i točna lokalizacija aneurizme.

Potrebno je reći o prethodnim kirurškim zahvatima, njihovim rezultatima i tijeku opće anestezije. Na prisutnost različitih uređaja ugrađenih u tijelo: defibrilatori, pejsmejkeri, neurostimulatori, unutarnje uho, proteze za oči, središnji vaskularni kateteri.

U isto vrijeme, liječnik određuje lijekove čija je upotreba potrebno poništiti dva ili tri dana prije zahvata. To uključuje pripravke aspirina, koji imaju učinak koji smanjuje krv, kao i neke lijekove koji se koriste za hipertenziju i zatajenje srca. Također je potrebno obavijestiti liječnika o postojećoj alergiji na lijekove na lijekove koji se koriste za kontrastiranje, posebice jod koji sadrži antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Za kvalitetnu potpunu procjenu zdravstvenog stanja pacijenta propisan je niz testova:

• klinički test krvi
• biokemijski,
• test krvi za određivanje razine šećera,
• zarazne bolesti: virusni hepatitis B, sifilis,
• kao i analiza urina,
• i analiza fekalija za otkrivanje jaja crva.

Instrumentalni pregled prije operacije uključuje:

• elektrokardiogram,
• ehokardiografija,
• rendgenski snimak prsnog koša,
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Ženama u reproduktivnoj dobi treba dati test na trudnoću, posebno ako se planira rendgenski pregled, jer ima teratogeni i embriotoksični učinak.

Nakon toga, liječnik daje sveobuhvatne upute kako se pripremiti za operaciju, kao i informacije o napretku, fazama i postoperativnom razdoblju.

Postupci endovaskularne kirurgije

Ako se sužava mjesto plovila koje ugrožava razvoj moždanog udara, pokazuje se da je njegova prohodnost obnovljena uz pomoć medicinskih instrumenata. Za ovaj postupak pacijent je uronjen u opću anesteziju, a kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski.

U ovom trenutku, on je na operacijskom stolu, mjesto uboda femoralne vene je posebno tretirano antiseptičkim sredstvima i prekriveno sterilnim listovima. U perifernu venu, najčešće u području savijanja laktova, stavlja se kateter za infuziju, tako da postoji mogućnost uvođenja otopina i sredstava za anesteziju.

Vitalni indikatori prate se uz pomoć posebne opreme koja je povezana i bilježi otkucaje srca, krvni tlak, elektrokardiogram, stupanj oksigenacije krvi.

U operacijskoj sali bi trebala postojati radiografska jedinica, pomoću koje bi pratili napredovanje katetera kroz posude do propisanog dijela posude. Zatim, kroz slobodni kraj čamca, u posudu se stavlja poseban uređaj za začepljenje ili se mora unaprijed fiksirati. Uvjerite se da je instaliran sigurno, jedan od kriterija je puna obnova protoka krvi.

Spiralna metoda liječenja aneurizme

Liječenje aneurizme mozga provodi se spiralom, čiji je učinak suprotan. Fibrinski filamenti i krvne stanice smire se na njemu i tako se postupno stvara tromb koji blokira protok krvi i daljnje povećanje aneurizme.

Sličan učinak ima endovaskularna embolizacija aneurizme mozga, za koju se preparati isporučuju na isti način, preko katetera. Nakon što je moguće doći do mjesta izbočenja ili vaskularne malformacije, uvodi se sklerozirajuća tvar, na primjer, na osnovi alkohola.

Unutarnja površina posude je spaljena i zidovi su zalijepljeni zajedno. Zaustavlja protok krvi kroz oboljeli krvni sud, progresija rasta defekta zida se zaustavlja, sprječava vjerojatnost rupture i pojavu masivnog intracerebralnog krvarenja.

Druga jednako učinkovita metoda za liječenje vaskularne aneurizme je stereotaktička radiokirurgija. Postupak izlaganja rendgenskom zračenju patološki promijenjenih žila apsolutno ne zahtijeva nikakve rezove ili punkcije. Zrak gama zračenja kroz tkivo pada točno na mjesto aneurizme. To je moguće zahvaljujući posebnim proračunima koje provode liječnici radijacijske terapije, a zračenje se zapravo ne rasipa, minimizirajući utjecaj na okolno zdravo tkivo.

Uporaba stereotaktičke opreme

Glava pacijenta nalazi se u posebnom okviru za pričvršćivanje. Pričvršćuje se posebnim vijcima. Prije ugradnje skalp je obrisan na čelu i na stražnjoj strani glave. Takva instalacija osigurava pouzdanu imobilizaciju pacijentove glave i upozorava na slučajne nehotične trzaje. Također poboljšava točnost smjera gama zraka. Kao posljedica toga dolazi do zadebljanja stijenke krvnih žila, a potpuna okluzija se postiže za nekoliko godina, ponekad je potrebno ponoviti endovaskularni postupak.

Nakon završetka manipulacije, nakon određenog vremena slijedi niz snimaka kako bi se osiguralo da je brod blokiran. Kateter se lagano uklanja, a mjesto uboda se liječi i zatvara žbukom, ili se stavlja zavoj pod pritiskom. Trajanje operacije, ovisno o složenosti, je oko 30-40 minuta. Nakon toga pacijentu se prikazuje osam sati mirovanja.

Prednosti endovaskularne intervencije

Ako postoji potreba za uklanjanjem cerebralne aneurizme, bolje je napraviti izbor u korist endovaskularnih tehnika. Njihova najvažnija i neosporna prednost je niska invazivnost. Za uvođenje katetera nije potreban veliki pristup, samo mali rez ili čak punkcija. Na kraju operacije nema potrebe za šivanjem, dovoljno malog zavoja. Niska trauma endovaskularne operacije značajno smanjuju vrijeme hospitalizacije pacijenata. Izjava se može planirati za sljedeći dan nakon intervencije. Smanjuje se rizik od takvih neugodnih posljedica kao što su ožiljci i ozbiljne komplikacije u obliku recidiva krvarenja, pristupanje sekundarne bakterijske infekcije.

Za hitne operacije, na primjer, kod masivnog krvarenja, embolizacija cerebralne aneurizme je učinkovitija i zahtijeva manje vremena.

Uvođenje takvih tretmana pomoglo je osobama čija je bolest ranije smatrana neizlječivom.

U nekim slučajevima takva se operacija može izvesti pod lokalnom anestezijom pomoću sedativa. To posebno vrijedi za pacijente čiji su komorbiditeti kontraindikacija za opću anesteziju.

Rizici endovaskularnog liječenja aneurizmi mozga

1. Mogućnost ponovnog krvarenja zbog punkcije vaskularne stijenke, loše kvalitete spirale, zbog osobitosti strukture i veličine aneurizme. Postoje velike izbočine sa širokim vratovima u koje je prilično teško instalirati spiralu bez dodatnog mikroklizanja ili embolizacije pomoću skleroanata.
2. Rizik infekcije mjesta uboda, razvoj flebitisa.
3. Migracija stentova i spirala, kao i emboliziranje materijala s mjesta njihovog uvođenja. Međutim, razvoj moždanog udara zbog toga nije vjerojatan, uređaji su opremljeni posebnim mrežama koje ne ometaju protok krvi. Vrlo rijetko kada je potrebna ponavljana operacija.
4. Razvoj alergijske reakcije na kontrastni agens koji je opasan po život.
5. Ponovljeno stvaranje krvnih ugrušaka i moždanog udara. Teškoća u govoru, poremećaj vida i pamćenja, problemi s koordinacijom i pokretima, konvulzivni napadaji.
6. Komplikacija, u obliku oticanja mozga.

Posljedice nakon operacije cerebralne aneurizme

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga ne traje dugo, pacijenti se gotovo odmah u potpunosti vraćaju u svakodnevni život i rad. Do kraja obnove traje oko dva mjeseca. Pacijenti se mogu žaliti na takve simptome:

• neintenzivne glavobolje
• nelagodnost i oticanje na mjestu uboda,
• kao i opća slabost.

Općenito, učinci nakon uklanjanja aneurizme mozga su rijetki.

Takvim osobama, liječnik daje preporuke u vezi načina života, režima rada i odmora, kao i popis lijekova koji se moraju uzeti u postoperativnom razdoblju. Potrebno je zapamtiti potrebu za praćenjem rezultata liječenja u šest mjeseci i godinu dana nakon operacije pomoću kompjutorske tomografije.

Ako se otkrije asimptomatski tijek bolesti, smisleno je provesti profilaktički endovaskularni tretman aneurizme mozga kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.