logo

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se nalazi u infektivnom ili specijaliziranom neurološkom odjelu, a propisan je strog ležaj i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoća). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne treba podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji je toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

  • primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
  • sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinizirajući). Drugi tip se javlja na pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

  • izolirani - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.
  • korteksa;
  • supkortikalna;
  • stabljike;
  • oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

  • umjereno jaka;
  • teški;
  • izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi ugrizom parazita koji sisa krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Važno je napomenuti da etiologija bolesti ovisi o vrsti bolesti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

  • ugriz kukaca (hematogeni put);
  • izravnim kontaktom;
  • prehrambeni način;
  • put zrakom.

Bolest se može razviti u bilo kojoj osobi, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajnog korištenja steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - dolazi do konvulzija (napadaja), zbunjenosti i gubitka svijesti, pospanosti pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

  • glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzno), može biti prešanje, lomljenje;
  • mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
  • glavni simptom encefalitisa je nagli skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
  • okulomotorni poremećaji: ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez kretanja očne jabučice);
  • Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mišića lica, mogući su trigeminalni živci s boli u licu i povremeni napadaji.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

  • povećan tonus mišića;
  • nevoljni pokreti (hiperkineza);
  • strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
  • diplopija (dvostruko viđenje);
  • ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzaji nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se očituje u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, onda nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati, a koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

  • porast temperature do 38-39 stupnjeva;
  • zimice;
  • povećana pospanost;
  • umor;
  • nedostatak apetita;
  • glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točno vrijeme trajanja inkubacije nije poznato, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Čuvari i nositelji virusa su krpelji. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabežljivci - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili cijelim udovima i povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, sa zimicama i porastom tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsa, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

  • jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
  • bol u mišićima
  • gubitak težine
  • poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Ospica encefalitis (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon pojave osipa, a do tada se tjelesna temperatura može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem sindroma napadaja u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, zablude, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpes encefalitis uzrokuje herpes simplex virus. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili zajednički).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića je djelomično poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmatski encefalitis je glavni uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju: jezu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikada nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Posljedice prenesenog encefalitisa vrlo su teške - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

  • oticanje mozga;
  • koma u mozgu;
  • razvoj epilepsije;
  • životni nosilac virusa;
  • oslabljen vid, govor, sluh;
  • oštećenje pamćenja;
  • mlohavi paralizi;
  • cistična;
  • mentalni poremećaji;
  • rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je spinalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

  • opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
  • kultura krvi za sterilnost,
  • punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
  • obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
  • CT ili MRI,
  • ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja liječnik za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma unutar mozga. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

  • Antipiretici
  • Protuupalni (glukokortikoidi)
  • Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
  • Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
  • Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
  • Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Da bi se povratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisuju se različiti biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju, ne radi se samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga ne smijemo zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja s nepovoljnim uvjetima za ovu bolest.

Svi se encefalitis liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih tipova encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

  1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju s krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće zaraze. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cijepljenja i osigurava snažan imunitet tijekom 3 godine.
  2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
  3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je zaraza virusnim encefalitisom moguće kroz ujeda komaraca.

Simptomi i liječenje moždanog encefalitisa

Encefalitis je bolest povezana s upalom moždanog tkiva. Uzrok može biti: infekcija, alergija ili djelovanje otrovnih tvari. Ovisno o tome što je dovelo do razvoja bolesti, moždani encefalitis može imati različite simptome, koji ovise prvenstveno o području u kojem je zapaljen proces počeo.

Uzroci bolesti

Liječnici izlučuju primarni i sekundarni encefalitis. Primarna je bolest koja se razvija neovisno. To može biti posljedica gutanja pacijentovih virusa, bakterija i rickettsia. Sekundarni encefalitis mozga odvija se na pozadini opće bolesti. Njegovi razlozi mogu biti:

  • Virus (HIV, ospice, rubeola, gripa itd.).
  • Bakterije (streptokoke, stafilokoke itd.).
  • Paraziti (klamidija, toksoplazma itd.).
  • Cjepiva (rubeola, DTP, itd.).

U nekim slučajevima, uzrok bolesti su alergijske reakcije koje utječu na mozak ili trovanje tijela, što je dovelo do otrovnih tvari.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju patologije uključuju:

  1. Godine. Encefalitis kod djece često se javlja kao posljedica razvoja virusa u tijelu. Bebe imaju ozbiljan tijek bolesti. Ljudi srednjih godina imaju veću vjerojatnost da imaju herpetički encefalitis.
  2. Slabljenje imuniteta. Osobe koje pate od raznih zaraznih bolesti podložnije su upalnim procesima u moždanom tkivu.
  3. Zemljopisni položaj. Bolest se češće dijagnosticira gdje se javlja nosilac uzročnika encefalitisa (komarci ili krpelji). Također je uočena sezonalnost izbijanja encefalitisa, koja pada na toplu sezonu.
  4. Dugo ostati na otvorenom. Primijećeno je da su patologije izložene osobama čiji se rad odvija na otvorenom i onima koji se vole opustiti u prirodi.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija moždanog encefalitisa. Ovisno o težini tijeka, bolest je:

  • Akutna.
  • Subakutni.
  • Prekidanje.
  • Kronična.
  • Ponavljanje.

Pročitajte više o vrstama i klasifikaciji patologije u našoj medicinskoj video pomoći:

Na temelju toga što je područje mozga oštećeno, razlikuju se sljedeće:

Ovisno o tome koje tkivo je zahvaćeno, izlučuju:

  • Leucoencephalitis je upalni proces koji se razvija u bijeloj tvari u mozgu.
  • Policenfalitis - siva tvar je pogođena.
  • Panencephalitis - oštećenje je zabilježeno u različitim tkivima mozga.

vrsta

Postoje takvi tipovi moždanog encefalitisa:

  1. Letargično (epidemija). Njegov nosač postaje sam čovjek. Takav se encefalitis najčešće dijagnosticira u djece. Virus se prenosi kapljicama u zraku i nema izražene simptome. Ono što postaje uzročnik bolesti je nepoznato, ali vjeruje se da je u ovom slučaju virus encefalitisa u pacijentovoj slini.
  2. Rasmussenov encefalitis također nije u potpunosti shvaćen. To je lezija središnjeg živčanog sustava i jedne hemisfere mozga. Dijagnosticiran je uglavnom u djece u dobi od 2 do 8 godina. Kao rezultat toga, pacijentu se javlja slabost i glavobolja, epileptički napadi, poremećaj govora. Nije ga moguće u potpunosti izliječiti, a pacijent ima neurološke poremećaje.
  1. Sleepy look utječe na glavne jezgre mozga. Bolest u većini slučajeva ima negativnu prognozu. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada je pacijent neuspjeh pojedinih organskih sustava, što rezultira smrću.
  2. Autoimuni ili difuzni moždani encefalitis. Među uzrocima njegove pojave nazivaju se nepoznata svojstva nekih virusa. U početku, pacijent postaje tjeskoban i depresivan, nakon čega se pojavljuju epileptički napadi. U većini slučajeva dijagnosticira se na pozadini raka pluća.
  1. Tick ​​- ima sezonsku manifestaciju i dijagnosticira se uglavnom u toploj sezoni. Uzrok je krpelj ugriznog encefalitisa.
  2. Receptor - smatra se jednim od najtežih tipova bolesti. U ovom slučaju moguće je i remisija bolesti i smrt.
  3. Gnojni (bakterijski) encefalitis povezan je s razvojem upalnog procesa koji se dijagnosticira u meningesima. Uzrok može biti djelovanje jakih otrova, bakterija, virusa ili alergena.
  4. Japanski (komarac) encefalitis uzrokuje virus koji su komarci sposobni nositi. Među prijevoznicima mogu biti ljudi ili ptice. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se mjesec dana nakon infekcije. Pacijent ima glavobolju i mučninu, povraćanje i slabost. U rijetkim slučajevima javljaju se paraliza i napadaji. U polovici slučajeva bolest završava smrću.
  1. Gripa se razvija u pozadini bolesti gripe. Među njegovim manifestacijama su: glavobolja i bol u mišićima, mučnina, poremećaj spavanja. Ako vrijeme ne počne liječiti ovu vrstu bolesti, pacijent može pasti u komu.
  2. Limbic utječe na neurone limbičkog sustava. U većini slučajeva dijagnosticira se kod muškaraca koji imaju tumor prostate ili testisa. Rijetko prati rak dojke, pluća, jajnika, štitnjače.
  3. HIV encefalitis javlja se kada je virus izložen moždanim stanicama.
  4. Toksoplazmoza moždanog encefalitisa jedan je od uzroka smrti među oboljelima od AIDS-a.
  5. Ospice su teška komplikacija u bolesnika s ospicama i utječe na bijelu tvar u mozgu. Razlikuje akutni karakter razvoja.
  6. Meningitis encefalitis je upala meninge koja ima virusnu, bakterijsku ili gljivičnu prirodu. Uzrok može biti meningitis.

simptomi

Znakovi encefalitisa prvenstveno će biti povezani s uzrokom njegovog pojavljivanja. Svi mogući simptomi mogu se podijeliti na:

  • Cerebralna.
  • Fokalna.
  • Opće upalne reakcije.

Cerebralni simptomi

One uključuju sljedeće simptome:

  1. Glavobolja uvijek prati bolest. Priroda i intenzitet boli su vrlo različiti. Međutim, uvijek postoji tendencija povećanja. Može se pojaviti kao posljedica poremećaja moždane cirkulacije, poteškoća u kretanju cerebrospinalne tekućine ili posljedica trovanja.
  2. Vrtoglavica koja se s vremenom povećava.
  3. Konvulzivni napadaji koji nastaju kao posljedica iritacije moždanog tkiva.
  1. Svijest, koja se može manifestirati na različite načine: od male inhibicije do trenutnog pada u komu.
  2. Mentalni poremećaji (nekontrolirano djelovanje pacijenta, psihomotorna agitacija, halucinacije, itd.).
  3. Mučnina i povraćanje, nakon čega se pacijent ne osjeća lakše.
  4. Visoka osjetljivost pojedinih osjetila, koja se manifestira fotofobijom, bukom, strahom, bolom u dodiru.

Žarišne manifestacije

Svaki dio mozga može biti podložan upalnom procesu, iako svaki patogen ima svoja "omiljena" mjesta. Nemoguće je predvidjeti gdje će se to dogoditi. Pojava bolesti ovisit će o području mozga u kojem je došlo do povrede. Žarišni simptomi uključuju:

  • Paraliza, pareza. Njihov intenzitet može varirati od blage slabosti, koja se često miješa s umorom, do potpune imobilizacije udova. U nekim slučajevima slabost se postupno povećava, ali ponekad se paraliza može pojaviti iznenada.
  • Oslabljen tonus mišića.
  • Promjena osjetljivosti. Pacijent možda neće osjetiti dodir ili smjer kretanja, neće moći razlikovati hladno i vruće, tupo ili oštro.
  • Poremećaj govora Pacijent ne može govoriti ili percipirati govor. Gubitak govora nije uvijek potpun. Ponekad pacijent ne može reproducirati neke zvukove ili riječi, zbunjuje ih, ne može razumjeti složene rečenice itd.
  • Pacijent ne može čitati ili pisati.
  • Nemogućnost prepoznavanja jednostavnih objekata dodirom.
  • Pacijent ima narušenu koordinaciju pokreta, možda nije u stanju održati ravnotežu. Hod postaje drhtav, osoba ne može uzeti predmet u ruci, itd.
  • Slušno oštećenje. Pacijent se žali na zujanje u ušima.
  • Gubitak memorije
  • Poremećaj vida ili vizualna percepcija, gubitak pojedinih polja.
  • Tu su nehotični pokreti udova ili tijela (okreti, drhtanje, grimasa, itd.).
  • Poremećaji mokrenja ili mokrenja.
  • Kršenje ukusa.
  • Simptomi parkinsonizma.
  • Disfunkcija kranijalnog živca.
  • Mentalni poremećaji (pojava agresije, ponašanje postaje neadekvatno, itd.).

Na temelju opsežnog oštećenja mozga može se pojaviti jedan ili nekoliko navedenih simptoma.

Upalne reakcije

Nakon završetka perioda inkubacije, pacijent se čini slabim i umornim, bolovi u tijelu, bolovi u zglobovima, poremećen je san, a nema apetita. Temperatura naglo raste na 40 ° C. Neki mogu doživjeti katar respiratornog trakta, osip ili probavne smetnje. Takvi se simptomi ne mogu nazvati specifičnim. Oni će ovisiti o tome koji je uzročnik uzrokovao bolest.

Promjena likera

Kod ove bolesti dolazi do promjene u cerebrospinalnoj tekućini: tlak se povećava, količina proteina i limfocita se povećava, razina šećera raste. Za pomoć u dijagnosticiranju encefalitisa pomažu antitijela koja se otkrivaju u cerebrospinalnoj tekućini.

Osim žarišnih i cerebralnih poremećaja, s encefalitisom, dolazi do promjene krvnog tlaka, povrede srca i dišnog sustava. Njezine komplikacije uključuju cerebralni edem, koji može dovesti do kompresije vitalnih centara, što rezultira mogućim fatalnim ishodom.

dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali pacijenta, liječnik će pregledati povijest, simptome i simptome mozga, pitati je li bilo kakvih zaraznih bolesti, ozljeda mozga ili komaraca i krpelja. Osim toga, zakazat će se ispitivanja:

  1. Punkcija cerebrospinalne tekućine. Prema studiji, moguće je identificirati upalni proces.
  2. Imaging. U slučaju sumnje na encefalitis, pokazano je da se pacijent podvrgava kompjuteriziranoj tomografiji, a za detaljnu analizu koristi se magnetska rezonancija.

Elena Vladimirovna Freiter govori kako se pomoću MRI dijagnosticiraju različite vrste encefalitisa i drugih patologija mozga:

  1. Elektroencefalogram daje detaljnu sliku bolesti.
  2. Test urina i krvi, obrisak iz ždrijela.
  3. Uz naglo pogoršanje stanja pacijenta, on može biti biopsija moždanog tkiva.

liječenje

Encefalitis se može liječiti samo u stacionarnim ili čak reanimacijskim uvjetima. Sve metode koje se koriste za terapiju dijele se na:

  • Etiotropic - usmjeren na uklanjanje uzroka.
  • Patogenetski - učinci na zahvaćena područja mozga.
  • Simptomatsko - uklanjanje simptoma bolesti.

Etiotropska terapija

Zbog činjenice da je u većini slučajeva encefalitis povezan s infekcijom u tijelu, za njegovo liječenje koriste:

  1. Antibakterijski lijekovi širokog spektra.
  2. Antivirusni lijekovi.
  3. U teškim slučajevima pacijentu se daje imunoglobulin.

Patogenetska terapija

Za to se propisuju pacijenti:

  • Glukokortikoidi s protuupalnim učincima. Olakšavaju oticanje i alergije.
  • Za ublažavanje cerebralnog edema, koji često dovodi do smrti, upotreba dekongestiva (Mannit, Diakarb, Glycerol, itd.).
  • Desenzibilizirajuća sredstva s antialergijskim djelovanjem ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius", itd.).
  • Infuzijska terapija se sastoji od davanja tekućine za uklanjanje metaboličkih poremećaja (Trisol, Dextran, itd.).
  • Angioprotektori i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ("Kavinton", "Pentoxifylline", itd.).
  • Vitamini i metabolički lijekovi (Piracetam, Phenibut, itd.).
  • Antihipoksanti ("Shlitzin", "Meksidol" itd.).
  • Protuupalni lijekovi ("Ibuprofen", itd.).
  • Pripravci za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca.
  • Lijekovi koji učinkovito poboljšavaju funkciju dišnog sustava.

Simptomatska terapija

Kako bi se uklonile manifestacije encefalitisa, pacijentu se propisuje:

  1. Antikonvulzivni lijekovi ("Sibazon", "Difenin" itd.).
  2. Antipsihotički lijekovi (neuroleptici) ("Haloperidol", "Amitriptilin", "Triftazin", "Sonapaks, itd.).
  3. Sredstva za smanjenje tjelesne temperature ("Paracetamol", itd.).
  4. Pripravci za poboljšanje prijenosa živčanih impulsa (Prozerin, Neuromidin).
  5. Pripreme za normalizaciju tonusa mišića ("Sirdalud", "Mydocalm").
  6. Antiparkinsonski lijekovi (Parkopan, Akineton, itd.).

Neuroznanstvenici u programu Consilium analiziraju uzroke bolesti, koji su u opasnosti od oboljenja i koji su simptomi bolesti, kao i strategiju liječenja i oporavka nakon encefalitisa:

Nakon što se akutno razdoblje bolesti prevlada, pacijentu je potrebna rehabilitacijska terapija, koja pomaže eliminirati učinke disfunkcije moždanog tkiva. Ovisno o simptomima encefalitisa, pacijentu se propisuje terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, uzimanje antioksidanata i kompleksa vitamina.

Glavne komplikacije koje se uočavaju kod moždanog encefalitisa uključuju:

  • Cerebralni edem.
  • Umanjenje memorije
  • Epileptički napadaji.
  • Paraliza.
  • Mentalni poremećaji.
  • Mozak u komi
  • Poremećaj u radu osjetila (sluh, vid, govor).
  • Cistična.
  • Smrt.

Prognoza i prevencija

Posebna prevencija encefalitisa ne postoji. Kako bi se spriječilo širenje epidemijskog encefalitisa, pacijent mora biti izoliran od drugih i provoditi visokokvalitetnu dezinfekciju osobnih stvari i stambenog prostora pacijenta.

Kako se zaštititi od onih koji su u opasnosti (djeca, ljudi koji rade na otvorenom ili žive u područjima gdje se nalaze nositelji encefalitisa)? Preporučuje se da se koriste posebni repelenti i oprema ili da se vrše preventivna cijepljenja.

Jednako je važno pravovremeno liječiti bolesti koje mogu potaknuti razvoj encefalitisa. Djecu treba cijepiti protiv rubeole i ospica. Ako krpelj ugrize osobu, potrebno je posebno cjepivo.

Posljedice encefalitisa ovisit će o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Ako se bolest otkrije na vrijeme i odmah započne pravilno liječenje, tada je prognoza za žrtvu u većini slučajeva povoljna. Opasne posljedice encefalitisa nastaju kada se bolest dugo ne manifestira, a opsežno se oštećenje moždanog tkiva ubrzano razvija.

  • Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
  • Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
  • Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ukloniti glavobolju - 10 brzih metoda rješavanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Moždani encefalitis

Mozdani encefalitis je bolest mozga povezana s upalnim reakcijama i uzrokovana je infekcijom, virusom ili stranim proteinom koji prodire u supstancu mozga i utječe na živčani sustav.

Uzroci encefalitisa

Od najčešćih uzroka moždanog encefalitisa, izolirani su virusi koji zauzimaju vodeću poziciju (virus komaraca, virus krpeljnog encefalitisa).

Postoje dva načina prijenosa encefalitisa:

  1. Uz ugriz insekta koji sisa krv (grinje, romor).
  2. Pijem mlijeko zaražene životinje.

Ovu skupinu karakteriziraju prirodne žarišta, sezonsko-ljetna sezona.

Također patogeni mogu biti enterovirusi (Coxsackie, ECHO). Za enterovirusni encefalitis karakteriziraju povraćanje, paraliza udova, napadaji. Herpes virusi (herpes simplex virus, herpes zoster, citomegalovirusna infekcija), retrovirusi, miksovirusi (virus gripe, parainfluenza).

Više od osamdeset posto populacije zaraženo je virusom herpes simplexa, ali je u stanju spavanja, čim imunološki sustav smanjuje aktivnost, počinje se aktivirati. Danas postoji tendencija pojave encefalitisa koji uzrokuje virus bjesnoće. Uz razvoj meningoencefalitisa, uzroci moždanog encefalitisa mogu biti mikobakterije, spirohete, streptokoki, meningokoki, rickettsia.

vrsta

S vremenom moždani encefalitis može biti primarni i sekundarni:

  • Primarni encefalitis (citoklastični) je zasebna, neovisna bolest, koju karakterizira oštećenje živčanih stanica zbog izravnog utjecaja na njih virusnih, infektivnih i drugih sredstava.
  • Sekundarni (mijeloklastični) encefalitis posljedica je druge bolesti virusne, gljivične, parazitske, bakterijske etiologije, ovdje se obično pojavljuju znakovi demijelinizacije.

Razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

  1. bakterijska - nastaje zbog prodora raznih bakterija u mozak, koje počinju uništavati njezine stanice, a rizičnu skupinu čine ljudi sa smanjenim imunitetom, starije osobe, novorođenčad.
  2. gljivični encefalitis - lezija je moguća samo uz prisutnost komorbiditeta, kao što je HIV infekcija. Gljive roda Candida vrlo su teške za liječenje, stoga je u pravilu fatalna.
  3. virusni encefalitis razvija se u pozadini prodora virusa u moždane strukture, čiji će tip odrediti kliničku sliku. Ova opcija može biti komplikacija, kao što je cijepljenje.

Ako stvorite posebnu skupinu o klasifikaciji moždanog encefalitisa glave prema prirodi upale, tada je uobičajeno izdvojiti sljedeće:

  • nekrotično;
  • hemoragijskog;
  • granulomatozni;
  • pomiješaju;
  • gnojni encefalitis.

Nekrotičnu leziju karakterizira prisutnost područja nekroze među zdravim tkivom. Najčešće se žarišta nekroze nalaze u temporalnom režnju. Za hemoragijski encefalitis karakterizira poraz venula i kapilara, s točkastim ili višestrukim krvarenjima.

Mikroskopsko ispitivanje materijala za granulomatozni encefalitis karakterizira nakupljanje konglomerata upalnih stanica. Gnojni encefalitis mozga najčešće se javlja kod ozljeda glave, kada u mozak ulazi piogena flora i nastaje apsces.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza encefalitisa je vrlo teška. Različiti tipovi ove patologije imaju slične početne kliničke manifestacije, što otežava postavljanje diferencijalne dijagnoze između bolesnika radi precizne dijagnoze.

Do danas je najinformativnije proučavanje cerebrospinalne tekućine pacijenta.

Da bi se izvršio proboj pacijentove leđne moždine, potrebno ga je položiti na čvrsti stol, donje udove dohvatiti u želudac, bolesnik ih treba držati rukama. U većini slučajeva punkcija se provodi kada pacijent sjedi, grli se rukama, nalazi se visoka stolica za noge pod nogama.

U tom slučaju, stražnja strana pacijenta treba biti maksimalno savijena. Liječnik provodi pripremne radnje: liječenje mjesta uboda, rukuje rukama, stavlja sterilne rukavice. Medicinska sestra pomaže liječniku, ona pokazuje gdje su kičmene kosti, povlači liniju, a liječnik pronalazi mjesto gdje će se probušiti.

Punktiranje se vrši između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka u odraslih, u djece se radi između drugog i trećeg kralješka. Igla je umetnuta na predviđeno mjesto, gurajući je duboko dolje dok se ne osjeća kao neuspjeh. Mandrin se uklanja, a encefalitisom cerebrospinalna tekućina teče pod povećanim tlakom. Punktirati u tri sterilne epruvete.

Jedan boca se šalje na bakteriološko ispitivanje. Još jedna epruveta za proučavanje sastava stanica. Treći će biti poslan na serološka istraživanja. Kada se promatra enocfalitis pleocitoza, povećanje količine proteina, osim otkrivanja povećanog broja leukocita i / ili neutrofila, moguće je detektirati crvene krvne stanice, zbog čega će CSF imati crvenu boju.

Osim toga, karakteristično je povećanje razine šećera u tekućini. Prilikom izvođenja seroloških reakcija, vjerojatno je moguće otkriti protutijela patogena u cerebrospinalnoj tekućini, čime se može identificirati i napraviti točna dijagnoza.

Osim toga, potrebno je napraviti opći krvni test, koji će pokazati znakove upalnog procesa u tijelu: povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita, pomak leukocitne formule u lijevo.

Također je potrebno provesti kompjutorsku tomografiju, snimanje magnetskom rezonancijom, gdje se mogu vidjeti fokalne promjene različite gustoće i intenziteta.

Također je potrebno konzultirati oftalmologa s pregledom fundusa. Liječnik može otkriti kongestivne diskove optičkih živaca, što ukazuje na oštećenje moždanih struktura.

Neophodno je uzeti krv za sterilnost kako bi se utvrdilo ili, naprotiv, ne otkrilo bilo koji patogeni mikroorganizam koji cirkulira u krvi i izaziva razvoj bolesti.

Trenutno su počeli aktivno uvoditi u praksu serološke reakcije: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Za točniju i detaljniju dijagnozu potrebno je zakazati sastanak s neurologom.

Za liječenje encefalitisa postoje neka načela:

  • izravni učinak na patogen;
  • aktivna prevencija oticanja i oticanja mozga;
  • reguliranje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava;
  • simptomatska terapija.

Etiotropna terapija usmjerena je na sam patogen. U pravilu, to je antivirusna terapija. Ako pacijent ima herpetički encefalitis, tada upotrijebite aciklovir. Ovaj lijek je nisko toksičan i vrlo učinkovit. Za infekciju citomegalovirusom koristi se ganciklovir. Antibiotska terapija je indicirana kada se utvrdi dijagnoza meningoencefalitisa.

Prednost se daje penicilinskim antibioticima. Kada se utvrdi dijagnoza virusnog encefalitisa u mozgu, treba koristiti interferone za stimuliranje antivirusne aktivnosti.

Patogenetska terapija usmjerena je na suzbijanje simptoma intoksikacije, edema i oticanja struktura i tvari u mozgu, korekcije ravnoteže vode i elektrolita, kiselinsko-bazne ravnoteže. U svrhu detoksikacijske terapije koriste se otopine kalcijevog klorida, natrijevog klorida, otopine glukoze od pet posto, hemodeza i polideza.

Sve se to daje intravenozno. Osim toga, potrebno je dodati vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu. Za suzbijanje cerebralnog edema koristi se manitol, lasix (furosemid), primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednizon). Za poboljšanje metabolizma u mozgu, za borbu protiv hipoksije svih tkiva, uključujući mozak, propisati piracetam, cerebrolizin.

Simptomatska terapija je usmjerena na liječenje pojedinačnih znakova ove bolesti. Da bi se spriječili napadi, daju se diazepam, karbamazepim, fenobarbital i ubrizgavaju se intravenski lijekovi.

Ako glavobolja započne s oštrim povećanjem temperature, onda je vrijedno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, kao što je analgin, difenhidramin. Da bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, antihistaminici se propisuju parenteralno, na primjer suprastin, difenhidramin.

Simptomi bolesti kod odraslih

Znakovi manifestacija moždanog encefalitisa kod odraslih uključuju opće infektivne, uobičajene moždane, meningealne (u posebnim slučajevima) i fokalne znakove.

Uobičajeni infektivni simptomi kod odraslih uključuju:

  • opća nemoć;
  • neugodan osjećaj;
  • slabost.

Poremećaj spavanja je karakterističan, apetit se smanjuje. Postoje bolovi u mišićima, zglobovima, kostima. Temperatura tijela raste do febrilnih brojeva i više, pojavljuju se zimice. Možda razvoj rhinorrhea, karakterizira pojava suhoće, škakljanje, bol u grlu. Ova skupina uključuje dispeptički sindrom (mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, tutnjava). U kliničkoj i biokemijskoj studiji krvi možete vidjeti promjene karakteristične ne samo za encefalitis, već i za bilo koju drugu somatsku patologiju.

Najčešći simptomi u mozgu su: glavobolja, mučnina, povraćanje, nesistematska vrtoglavica, mentalni poremećaji, generalizirani epileptički napadi. Karakteriziran je kršenjem svijesti, što može biti posljedica njegovog ugnjetavanja (zapanjujući, čep, koma) ili njegove promjene (zablude, halucinacije).

Do meningeal znakovi uključuju: trijada simptoma (glavobolja, povraćanje, groznica), ukočeni vrat, pozitivan simptom Kernig, Brudzinsky i Lessazh.

Žarišne simptome karakteriziraju: lokalno narušavanje osjetljivosti, smanjenje mišićne snage, hipotonija, hipertoničnost mišića, poremećaji govora. Pacijent ne može ništa pročitati, napisati riječ, prestati prepoznati objekte, reći što je namijenjeno.

Karakterizirana je umanjena koordinacija pokreta, gubitak pamćenja ili gubitak do amnezije, zujanje u ušima, poremećeno kretanje očne jabučice, kontrola funkcija zdjeličnih organa, FMN je zahvaćena.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi

Kliničku sliku moždanog encefalitisa u djece treba odrediti prema trajanju procesa, njegovoj lokalizaciji u kombinaciji s drugom bolešću, ili je to neovisna bolest.

Često se događa da vrlo malo ljudi odmah prepoznaje moždani encefalitis kod miševa od obične prehlade. Bolest može pokazati različite manifestacije. U početku je moguće detektirati znakove uobičajene akutne respiratorne infekcije kod novorođenčeta, umjesto moždanog encefalitisa.

Znakovi encefalitisa kod beba:

  • epidemijski encefalitis: strabizam, ptoza, pospanost i apatija;
  • Herpetički encefalitis također ima svoje simptome: tipičan epileptički napad, u prvom planu su opći infektivni simptomi, a zatim sve ostalo, paraliza i pareza.

Prevencija i prognoza

Prevencija ove bolesti podijeljena je na nespecifične i specifične.

Za nespecifičnu profilaksu encefalitisa potrebno je provesti sanitarni i odgojni rad s populacijom, objasniti uzroke razvoja, prve simptome, što treba učiniti ako postoje bilo kakvi znakovi bolesti, potrebno je zaštititi ljude i prostorije od mogućih vektora, poslati snage u borbu protiv glodavaca.

Specifična prevencija usmjerena je na cijepljenje propisanih skupina, koje po prirodi svojih aktivnosti moraju biti u endemskim područjima encefalitisa.

Kod blage patologije i pravovremenog liječenja dolazi do brzog oporavka. S umjerenom težinom, razdoblje rehabilitacije može trajati i do 6 mjeseci, komplikacije se mogu pojaviti s nepravilnim liječenjem, nepoštivanjem režima i mjerama opreza. U teškim slučajevima mogu se razviti komplikacije i smrt je moguća. Istodobno se na pozadini encefalitisa razvija leukoencefalopatija.

Nakon bolesti postoje brojne druge komplikacije:

  • nesistemske vrtoglavice, glavobolje;
  • razvoj meningitisa;
  • smanjenje sluha, vida;
  • poremećaje u aktivnosti malog mozga u obliku klimavog hoda, narušene koordinacije pokreta;
  • prestanak dišnog sustava, zatim smrt;
  • urinarna inkontinencija;
  • smanjenje mentalne aktivnosti, pamćenja;
  • mentalnog poremećaja.

Posljedice bolesti ovise o težini tijeka bolesti, kao io dobi pacijenta.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga. Postoje primarni (jarebni, japanski komarac, ekonomski encefalitis) i sekundarni (ospice, gripa, post-cijepljenje) encefalitis. U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje. Bolesnici s encefalitisom također trebaju restorativni tretman.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga.

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. U smislu pojave razlikuju se primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial) i sekundarni encefalitis (post-exanthem, post-vakcinacija, bakterijska i parazitska, demijelinizacija). Prema razvojnom tijeku i tijeku bolesti, to je super-akutno, akutno, subakutno, kronično, rekurentno. Prema lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stabljika, s lezijom malog mozga. Prevalencija je leukoencefalitis (s bijelom lezijom), polineenfalitis (sa sivom lezijom) i panencefalitis. Morfološkim znakovima - nekrotičnim i hemoragijskim.

Prema ozbiljnosti bolesti emitiraju encefalitis umjeren, teškim i izuzetno teškim. Za moguće komplikacije - cerebralni edem, dislokacija mozga, cerebralna koma, epileptički sindrom, citoza. Kao i mogući ishodi bolesti - oporavak, vegetativno stanje, grubi fokalni simptomi. Osim toga, ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na matični, cerebelarni, mezencefalični i diencefalični.

Primarni encefalitis

Tipični encefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje filtriranje neurotropnog virusa krpeljnog encefalitisa. Nositelji virusa i njegov rezervoar u prirodi - iksodne grinje. Ulazeći u ljudsko tijelo kroz ugrize krpelja ili prehrambene namirnice (konzumiranje sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus prodire u živčani sustav hematogeno. Trajanje inkubacijskog razdoblja bolesti koja se razvila kao posljedica ugriza krpelja je od 1 do 30 dana (u nekim slučajevima do 60 dana), u slučaju prehrambene infekcije, od 4 dana do 1 tjedna. Mikroskopsko ispitivanje mozga i membrana otkriva njihovu hiperemiju, infiltrate iz poli-i mononuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije. Lokalizacija upalnih i degenerativnih promjena u neuronima javlja se uglavnom u jezgrama medulla oblongata, prednjim rogovima cervikalnih segmenata kralježnične moždine, moždanom mostu, cerebralnom korteksu.

Za kliničku sliku svih oblika krpeljnog encefalitisa, tipičan je oštar debi, koji se očituje u obliku povećanja tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, pucanja u donjem dijelu leđa i teladi. Već u prvim danima bolesti zabilježeni su izraženi cerebralni simptomi (povraćanje, glavobolja), oslabljena svijest, u nekim slučajevima zabilježeni su duševni poremećaji (delirij, slušne i zvučne halucinacije, depresija). Postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: poliomijelitis, meningealni, encefalitički, febrilni, polradikuloneuritis, kao i dvovalentni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika leži u učestalosti i ozbiljnosti određenih neuroloških simptoma.

U dijagnostici krpeljnog encefalitisa podaci anamneze su od velike važnosti (ostati u endemičnom žarištu, ugriza krpelja, struka pacijenta, korištenje kozjeg mlijeka ili sira). Imajte na umu da su samo 0,5-5,0% svih krpelja nosioci virusa, tako da nije svaka bolest koja se dogodila nakon ugriza krpelja encefalitis. Provjera dijagnoze krpeljnog encefalitisa provodi se pomoću fiksacije komplementa, neutralizacije i inhibicije hemaglutinacije. Određena dijagnostička vrijednost je izolacija virusa u krvi i cerebrospinalnoj tekućini; U krvi se utvrđuje povećanje ESR-a, leukocitoza, te u proučavanju cerebrospinalne tekućine - limfocitne pleocitoze i povećanjem proteina do 1 g / l. Klinički encefalitis mora se razlikovati od tifusa, različitih oblika seroznog meningitisa, akutnog paralize.

Japanski komarac encefalitis

Bolest je uzrokovana neurotropnim virusom koji nose komarci sposobni za transovarijsku transmisiju virusa. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 14 dana. Japanski komarac encefalitis debitira iznenada, s naglim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanjem i intenzivnom glavoboljom. Osim toga, kliničku sliku japanskog komarca prenosivog encefalitisa karakterizira značajna ozbiljnost uobičajenih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes čireve, suhi jezik). Postoji nekoliko oblika japanskog komarca: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični i letargični. Njihova razlika leži u učestalosti sindroma.

Tijek bolesti je obično ozbiljan. Tijekom prvih 3-5 dana dolazi do porasta simptoma, visoka tjelesna temperatura se održava 10-14 dana i smanjuje se litički. Fatality najčešće (do 70% slučajeva) se promatra točno u prvom tjednu bolesti. Početak smrti moguć je u kasnijim stadijima bolesti, kao rezultat pridruživanja komplikacija (na primjer, plućnog edema). Od velike važnosti za dijagnosticiranje japanskog komarca su sezonski poremećaji i epidemiološki podaci. Provjera dijagnoze provodi se pomoću fiksacije komplementa i neutralizacije, antitijela se određuju već u drugom tjednu bolesti.

Epidemija letargičnog encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolest nije jako zarazna, a danas se ne javlja u tipičnom obliku. Uzročnik epidemijskog encefalitisa Econo još uvijek nije otkriven. Klinički i patološki, bolest se može podijeliti u dvije faze - akutne, upalne prirode i kronične, za koje je tipično progresivno progresivno degenerativno tijek. Klasični oblik epidemije letargičnog encefalitisa u akutnoj fazi debitira s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerenih glavobolja, povraćanja, osjećaja opće slabosti. Groznica traje oko dva tjedna. U ovom trenutku pojavljuju se neurološki simptomi: patološka pospanost (rjeđe - drugi poremećaji spavanja), oštećenje jezgre okulomotornih živaca (ponekad ptoze). Ekstrapiramidalni simptomi tipični za kronični stadij epidemijskog encefalitisa Economo često se promatraju u akutnom stadiju bolesti. Mogu se manifestirati u obliku hiperkineze (atetoza, grčevi pogleda, koreoatetoza) i akinetiko-rigidnog sindroma (amimija, akineza, mišićna rigidnost).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemije encefalitisa Economo može biti popraćen teškim psihogenim poremećajima (vizualnim i / ili auditivnim halucinacijama, promjenom percepcije boje i oblika okolnih objekata). U akutnom stadiju bolesti u cerebrospinalnoj tekućini, većina bolesnika pokazuje pleocitozu (uglavnom limfocitnu), blago povećanje glukoze i proteina; u krvi - povišene razine limfocita, eozinofila. Akutni stadij epidemijskog encefalitisa Economo može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutna faza postaje kronična s preostalim simptomima (trajna nesanica, depresija, blaga ptoza, nedostatak konvergencije).

Glavna klinička manifestacija kroničnog stadija epidemijskog encefalitisa Economo je sindrom parkinsonizma, zajedno s kojim se mogu razviti endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, kaheksija, pretilost). Dijagnoza epidemijskog encefalitisa u akutnoj fazi je vrlo teška. Tijekom tog razdoblja dijagnoza se može temeljiti samo na različitim oblicima poremećaja spavanja, praćenih psihosenzornim poremećajima i simptomima oštećenja jezgre okulomotornih živaca. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kroničnog stadija epidemije encefalitisa Economo je manje teška i temelji se na karakterističnom sindromu parkinsonizma, endokrinim poremećajima centralne geneze, promjenama u psihi.

Sekundarni encefalitis

Encefalitis gripe

Virusi influence A1, A2, A3 i B uzrokuju bolest, a javlja se kao komplikacija gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa influence su discirkulacijski fenomeni u mozgu i neurotoksikoza. Afekcije živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se manifestiraju kao glavobolja, bol u mišićima, pospanost, slabost itd. Međutim, u slučaju razvoja encefalitisa gripe, pacijentovo dobro stanje se brzo pogoršava i javljaju se cerebralni simptomi (vrtoglavica, povraćanje). U cerebrospinalnoj tekućini otkriveno je umjereno povećanje proteina i mala pleocitoza (pri provođenju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina teče pod povećanim tlakom).

U nekim slučajevima, u akutnom stadiju encefalitisa gripe, pojavila se teška lezija u obliku hemoragijskog encefalitisa influence, koji se pojavio s naglim porastom tjelesne temperature, zimice i oštećenja svijesti (sve do kome). U tekućini otkrijte tragove krvi. Tijek ovog oblika encefalitisa gripe je izuzetno ozbiljan, pa se smrtni ishod javlja vrlo često, au slučaju pozitivnog ishoda bolesti ostaju izraženi neurološki poremećaji.

Ospica encefalitis

Tretira infektivni i alergijski encefalitis. Razvija se akutno, 4-5 dana nakon početka osipa ospica, kada se tjelesna temperatura, u pravilu, već vratila u normalu, bilježi se novi nagli porast na 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva javljaju se izraženi poremećaji svijesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirane konvulzije, koordinatorni poremećaji, hiperkineza, pareza ekstremiteta i disfunkcija zdjeličnih organa. U istraživanju cerebrospinalne tekućine određuje se povećani sadržaj proteina, pleocitoza. Tijek ospica je izuzetno težak, smrtnost doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Može se pojaviti nakon uvođenja cjepiva ADS i DTP, s cijepljenjem protiv bjesnoće i nakon cjepiva protiv boginja (najčešće). Post-cijepljenje encefalitis razvija akutno, debitira s naglim porastom tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), povraćanje, glavobolja, oslabljena svijest i generalizirani napadaji. Poraz ekstrapiramidnog sustava popraćen je pojavom hiperkineze i smanjenom koordinacijom kretanja. U proučavanju cerebrospinalne tekućine (koja je rezultirala povišenim tlakom), određena je mala limfocitna citoza i blago povećanje razine proteina i glukoze. Osobitost tijeka encefalitisa u cjepivu protiv bjesnoće je debi bolesti u obliku akutnog encefalomeloraradikuloneuritisa, koji ponekad brzo napreduje, što može dovesti do smrti zbog bulbarnih poremećaja.

Liječenje encefalitisa

Neurolozi koriste nekoliko vrsta terapija za liječenje encefalitisa. Patogenetska terapija uključuje nekoliko područja:

  • dehidracija i kontrola cerebralnog edema (manitol 10-20% otopina intravenski na 1-1,5 g / kg; furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
  • desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
  • hormonska terapija - ima dehidrirajuće, protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje, a također štiti korteks nadbubrežne žlijezde od funkcionalnog smanjenja (prednizon do 10 mg / kg / dan metodom pulsne terapije 4-5 dana; deksametazon intravenozno ili intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). svakih 6 sati);
  • poboljšanje mikrocirkulacije (izotonična otopina dekstrana intravenozno;
  • antihipoksični lijekovi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, itd.);
  • održavanje homeostaze i ravnoteže vode i elektrolita (parenteralna i enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
  • angioprotektori (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin, itd.);
  • liječenje kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi, vazopresori, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
  • normalizacija disanja (očuvanje dišnog puta, hiperbarična oksigenacija, terapija kisikom, ako je potrebno, traheostomija ili intubacija, mehanička ventilacija;
  • obnavljanje metabolizma u mozgu (vitamini, kortikalni polipeptidi stoke, piracetam itd.);
  • protuupalni lijekovi (salicilati, ibuprofen, itd.)

Etiotropna terapija virusnog encefalitisa uključuje uporabu antivirusnih lijekova - nukleaza koje odgađaju reprodukciju virusa. Interferon alfa-2 propisuje se u teškim slučajevima u kombinaciji s ribavirinom. Kod RNA i DNA virusnog encefalitisa, tiloron je učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) koriste se metodom pulsne terapije do 10 mg / kg intravenski 3 dana.

Simptomatska terapija, zauzvrat, uključuje nekoliko područja: antikonvulzivno i antipiretičko liječenje, liječenje sindroma luđaka. Diazepam (5-10 mg intravenski na otopini dekstroze), 1% otopina natrijevog tiopenta intravenozno, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija koriste se za zaustavljanje statusa epileptika. Litičke mješavine, 2 ml 50% -tne otopine metamizol natrija, droperidola, ibuprofena smanjuju tjelesnu temperaturu. U liječenju sindroma delirious, preporučljivo je propisati magnezijev sulfat, acetazolamid, litičke smjese. Metabolički lijekovi, biostimulanti se koriste za normalizaciju svijesti, antidepresivi i trankvilizatori se koriste za normalizaciju psihe.

Rehabilitacijska terapija uključuje i nekoliko komponenti: liječenje parkinsonizma (pripravci levodope, antiholinergici, mišićni relaksanti; stereotaktičke operacije su indicirane samo s povećanjem rigidnosti i neučinkovitosti liječenja lijekovima); liječenje hiperkineze (metabolički lijekovi, neuroleptici, trankvilizatori); liječenje Kozhevnikove epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici, trankvilizatori); liječenje pareze (energetski korektori, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićnom tkivu, fizioterapija, fizioterapija, masaža); liječenje neuroendokrinih poremećaja (metabolički lijekovi, sredstva za smirenje, desenzibilizirajući lijekovi, neuroleptici).

Profilaksa encefalitisa

Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju s krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće zaraze. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cijepljenja i osigurava snažan imunitet tijekom 3 godine. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.