encefalitis

Zdravlje središnjeg živčanog sustava - zdravlje ne samo tijela, nego i ljudskog mentalnog stanja. Porazom tvari u mozgu razvijaju se razni neugodni simptomi. Osoba nije u stanju kontrolirati svoje tijelo i svoje emocionalno raspoloženje. Što se događa s osobom i kako je eliminirati? Pročitajte sve o encefalitisu na vospalenia.ru.

Što je encefalitis?

Što je encefalitis? Ovaj izraz se koristi u odnosu na upalni proces koji se odvija u supstanciji mozga. Uzroci i oblici njegove manifestacije vrlo su raznovrsni. Smatrajte ih sve:

1. Vrsta emisije lokalizacije:
   • Cerebralna.
   • Fokalna - sama je podijeljena na sljedeća područja:

• Frontalni režanj
• Vremenski režanj.
• Parijetalni režanj.
• Zatiljni režanj.

1. Prisutnost zahvaćenih područja meningealnih membrana:

• Izolirani.
• Meningoencefalitis.

1. Iz razloga:

• Zarazne: virusne, bakterijske, gljivične.
• Autoimune - napad imuniteta na vlastite stanice. To uključuje demijelizacijski encefalitis, leukoencefalitis.
• Post-cijepljenje (post-cijepljenje) - komplikacija nakon cijepljenja.
• Toksično - ozbiljno trovanje.

1. Područje zahvaćenog mozga podijeljeno je na sljedeće vrste:

• Kortikalna.
• Subkortikalni.
• Kljun.
• Mali mozak.

1. Oblici protoka:

• Sharp.
• Kronična.

1. Ostale vrste encefalitisa:

• Epidemija (econo's disease, encephalitis A, lethargic) - izazvana filtriranjem virusa koji se prenosi kapljicama u zraku.
• Klopka (proljeće-ljeto, tajga) je infekcija koja se prenosi preko krpelja. Oblici razvoja ove vrste:
  • Groznica, lagana neurologija.
  • Meningeal bol u glavi, ukočeni vrat, nemogućnost da ispraviti noge dok leži na leđima.
  • Meningoencephalic - groznica, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptički napadi. Smrtonosni oblik.
  • Polio je atrofija i paraliza mišića ruku i vrata: glava visi, ruke padaju.
  • Polyradiculoneurotic - oštećenje perifernih živaca, njihovo trnce i obamrlost.
• Demijelinacija (leukoencephalitis) - poraz bijele tvari.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ospice (encefalomijelitis), gripa (toksična i hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal, itd.
• Polyencephalitis - poraz sive tvari.
• Panencephalitis je zahvaćanje svih tkiva s nekrozom i krvarenjem.
• Japanski (komarac).

1. Prema mehanizmu razvoja je:

• Primarna - oštećenje samog mozga.
• Sekundarno oštećenje mozga - simptom ili komplikacija druge bolesti.

1. Prema prisutnosti komplikacija:

• Komplicirano.
• Nekomplicirane.

razlozi

Što uzrokuje razvoj encefalitisa? Najvažniji razlog je prodiranje infekcije:

• Virus: virus ospica, krpeljni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, provokator Economo bolesti.
• Bakterije: sifilistički encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi čimbenici uključuju:

1. Česta i brojna cijepljenja.
2. Trovanje ugljičnim monoksidom, teškim metalima, otapalima.
3. Autoimuna reakcija tijela, u kojoj imunološki sustav napada zdrave moždane stanice.

Simptomi i znakovi moždane supstance

Trebali biste uzeti u obzir simptome i znakove encefalitisa tvari u mozgu, ovisno o oblicima i vrstama njegove manifestacije:

1. Upala mozga:
   • Pritisak i lučna glavobolja u svim područjima boli.
   • Povraćanje bez olakšanja.
   • Slabost, smanjenje radne sposobnosti.
   • Mučnina.
   • Poremećaj svijesti: počevši od blage pospanosti i inhibicije reakcija i završavajući depresijom svijesti i potpunim izostankom reakcija na vanjski svijet.
   • Epileptički napadaji.
   • Groznica veća od 38ºS.
2. S porazom frontalnog režnja:

• Glupost.
• Smanjena inteligencija.
• Motorna afazija je neartikulirani govor.
• Nestabilan hod, pada na leđa.
• Izvlačenje usana sa slamom.

1. Kod poraza temporalnog režnja:

• Senzorna afazija - nedostatak razumijevanja maternjeg jezika.
• Nedostatak vida u vidnom polju.
• Napadaji konvulzije.

1. S porazom parijetalnog režnja:

• Nedostatak osjetljivosti na dodir, bol, promjena temperature okoline.
• Gubitak sposobnosti za računanje.
• Postoji osjećaj produljenja tijela ili pojava dodatnih dijelova.
• Poricanje prisutnosti bolesti.

1. Kod poraza okcipitalnog režnja:

• Ograničavanje vidljivog polja ili potpunog gubitka vida.
• Treperi i iskre pred očima.

1. Ako je cerebelum oštećen:

• Nejasni i široki pokreti tijela.
• Nestabilan hod, nagnut u stranu, pada.
• Nistagmus - "trčanje" očiju u stranu.
• Mišićna hipotonija (gubitak tonusa).

1. Meningoencefalitis se očituje u sljedećem:

• Glava je nagnuta unatrag zbog napetosti subokcipitalnih mišića.
• Jaka bol u glavi.
• Fotofobija.

1. Epidemijski encefalitis:

• Slabost.
• Temperatura do 38ºS.
• Pospanost.
• Bol u glavi.
• Propust stoljeća.
• Nedostatak kretanja očne jabučice.
• Dvostruke oči.
• Pareza oponašajućih mišića.
• Bol u licu.
• Konvulzije.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Pospanost noću zamjenjuje nesanicu.
• Povraćanje.
• Fotofobija.

1. Klinički encefalitis:

• Bolovi u mišićima i glavi.
• Temperatura do 40ºS.
• Povraćanje.
• Gubitka svijesti.
• Groznica.
• Crvenilo kože prsa i lica.
• Poremećaj spavanja
• Crvene oči.
• Poremećaji u probavnom traktu, kardiovaskularni, razvoj upale pluća ili bronhitisa.

Popratni simptomi mogu biti:

• Mišićna hipertenzija (povećan tonus).
• Škiljenje, kršenje pokreta očiju.
• Propust stoljeća.
• Nehotični pokreti.
• Stalna pospanost.
• Dvostruke oči.
• Visoka temperatura uz zimicu.

Encefalitis kod djece i odraslih

Encefalitis se pojavljuje u bilo kojoj dobi. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Zemlje u kojima se nalaze nositelji infekcije postaju opasne. Nema razlike između spola i dobi: lezije se promatraju kod svih - kod muškaraca, kod žena, kod djece. Ako otkrijete čudne simptome, obratite se svom neurologu ili terapeutu.

dijagnostika

Dijagnoza encefalitisa počinje s poviješću i pritužbama pacijenta. Vrlo je važno saznati što je radio i gdje je bio prije početka bolesti (je li posjetio druge zemlje?). Daljnji postupci se provode kako bi se pojasnila vrsta encefalitisa i njegovi uzroci:

• Neurološki pregled: prisutnost određenih simptoma, kako poremećena svijest.
• Test krvi
• CT i MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine.
• Izuzimanje meningitisa, koje utječe na tkivo mozga.

liječenje

Liječenje encefalitisa provodi se samo u stacionarnom načinu rada. Kod kuće je bolje da se ne liječi, jer niti jedan narodni lijek neće pomoći. Samoliječenje će samo pogoršati stanje pacijenta. Ovdje trebate kvalificirani pristup liječnika.

Kako liječiti encefalitis? Sve počinje s odmora i odmora, nakon čega je propisan lijek:

• Antipiretici.
• Lijek protiv bolova.
• Antibiotici, antibakterijski i antivirusni lijekovi, ovisno o patogenu.
• Izobilan napitak ako nema oteklina mozga.
• Dodatna opskrba kisikom.
• Nootropni lijekovi.
• Antiplateletna sredstva i angioprotektori za poboljšanje protoka krvi i jačanje krvnih žila.
• Hormonski lijekovi za neinfektivnu prirodu bolesti.
• Dehidracija i diuretici.
• Antispasmotika.
• Antialergijski i antihistaminici.
• Vitamini.
• Droge slične antropinu.
• Serum.
• Imunoglobulina.
• Antikolinesterazni lijekovi.
• Biostimulyators.
• Neuroprotektivna sredstva.
• Izotonična otopina, dekstran, glukoza s inzulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotički lijekovi.
• Antikonvulzivni lijekovi.
• Litičke smjese.
• Sedativa.

Kao fizioterapija provode se sljedeći postupci:

Očito, nijedna dijeta i narodni lijekovi neće pomoći u uklanjanju uzroka ove bolesti. Ne treba se oslanjati na samoizlječenje. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

srednji ljudski vijek

Encefalitis je opasna bolest koja postupno uništava strukturu mozga. Koliko pacijenata živi? Sve ovisi o poduzetim mjerama. Bez liječenja, životni vijek postaje kratkotrajan. Mozak se postupno uništava, razvijaju se komplikacije:

• Vegetativni poremećaji.
• Grubi neurološki simptomi.
• Paraliza.
• Pareza.
• Organsko oštećenje mozga.
• Smrt.

Prevencija bolesti može se sastojati samo u odbijanju posjeta onim zemljama u kojima je mogući razvoj encefalitisa, cijepljenje umjereno.

Encefalitis - uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i posljedice za osobu

Encefalitis je skupina upalnih bolesti mozga koje su infektivne, alergijske ili toksične. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolest, treba ga odmah hospitalizirati. Kod encefalitisa, osoba se nalazi u infektivnom ili specijaliziranom neurološkom odjelu, a propisan je strog ležaj i stalni nadzor.

Što je encefalitis?

Encefalitis (lat. Encefalitis - upala mozga) naziv je cijele skupine upalnih procesa koji utječu na ljudski mozak, a pojavljuju se na pozadini izloženosti infektivnim agensima i alergijskim agensima, toksičnim tvarima.

Promjene u živčanom tkivu kod encefalitisa su prilično stereotipne i samo u nekim slučajevima možete pronaći znakove određene bolesti (npr. Bjesnoća). Važnost za tijelo i posljedice bilo kakvih upalnih promjena u mozgu uvijek su ozbiljne, pa se još jednom ne treba podsjećati na njihovu opasnost.

U akutnom stadiju supstance mozga uzrokuje upalni proces koji zahvaća hipotalamus, bazalnu jezgru, jezgru okulomotornih živaca. U kroničnom stadiju najizraženiji je toksično-degenerativni proces u supstanciji nigra i blijedoj kugli.

Razdoblje inkubacije kod encefalitisa varira od jednog do dva tjedna.

U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje.

klasifikacija

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima.

Razlikujemo vrijeme pojavljivanja:

• primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial)
• sekundarni (posteksantemni, postvaccinalni, bakterijski i parazitski, demijelinizirajući). Drugi tip se javlja na pozadini raznih bolesti (gripa, toksoplazmoza, ospice, osteomijelitis, itd.)

Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:

• izolirani - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
• meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• korteksa;
• supkortikalna;
• stabljike;
• oštećenje malog mozga.

Prema tempu razvoja i protoka:

Prema ozbiljnosti:

• umjereno jaka;
• teški;
• izuzetno teška.

razlozi

Najčešći uzrok encefalitisa su virusi - neuroinfekcije, ponekad se javljaju i kao komplikacija različitih zaraznih bolesti.

Uzročnik primarnog encefalitisa je virus koji se prenosi ugrizom parazita koji sisa krv (Coxsackie-virus, herpes, influenca, bjesnoća, arbovirusi). Također postoje mikrobni encefalitis: sifilitičke i tifusne varijante.

Česti uzrok progresije je neuroinfekcija. Važno je napomenuti da etiologija bolesti ovisi o vrsti bolesti. Dakle, uzroci progresije virusnog encefalitisa su: ugriz zaraženih kukaca (obično nosi komarci ili krpelji), prodor virusa gripe, herpesa i bjesnoće u tijelo.

Načini prodora virusa u ljudsko tijelo:

• ugriz kukaca (hematogeni put);
• izravnim kontaktom;
• prehrambeni način;
• put zrakom.

Bolest se može razviti u bilo kojoj osobi, ali su starije osobe i djeca izloženi najvećem riziku. Bolest je također sklona onima čiji je imunološki sustav depresivan ili oslabljen nekom vrstom utjecaja, na primjer, u liječenju raka, u slučaju HIV infekcije ili dugotrajnog korištenja steroida.

Simptomi encefalitisa

Bolest obično počinje s vrućicom i glavoboljom, zatim se simptomi naglo povećavaju i pogoršavaju - dolazi do konvulzija (napadaja), zbunjenosti i gubitka svijesti, pospanosti pa čak i koma. Encefalitis može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu.

Simptomi encefalitisa ovise o mnogim čimbenicima: uzročniku bolesti, njegovoj patologiji, tijeku i lokalizaciji.

Međutim, postoje uobičajeni simptomi za sve vrste encefalitisa:

• glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzno), može biti prešanje, lomljenje;
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• tortikolis, tremor, konvulzivne napade;
• glavni simptom encefalitisa je nagli skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• okulomotorni poremećaji: ptoza (izostavljanje gornjeg kapka), diplopija (dvostruki vid), oftalmoplegija (bez kretanja očne jabučice);
• Rijetko se može oštetiti facijalni živac s razvojem pareze mišića lica, mogući su trigeminalni živci s boli u licu i povremeni napadaji.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Drugi mogući znakovi encefalitisa:

• povećan tonus mišića;
• nevoljni pokreti (hiperkineza);
• strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
• diplopija (dvostruko viđenje);
• ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;

Još jedna karakteristična značajka je trzanje mišića kod ljudi. Ti se trzaji nehotice rade. Važno je napomenuti da je ponekad osoba zabrinuta zbog ukočenosti kože, koja se očituje u različitim dijelovima tijela.

Vrste encefalitisa

Unatoč raznovrsnim uzrocima i vrstama, njezine su manifestacije prilično stereotipne u teškim bolestima, ali ako upala živčanog tkiva prati druge bolesti, onda nije lako prepoznati encefalitis.

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A)

Uzročnik je virus koji se može filtrirati, a koji trenutno nije izoliran. Ovaj tip virusa prenosi se kapljicama u zraku.

Znaci evoluirajućeg epidemijskog encefalitisa:

• porast temperature do 38-39 stupnjeva;
• zimice;
• povećana pospanost;
• umor;
• nedostatak apetita;
• glavobolje.

U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. Točno vrijeme trajanja inkubacije nije poznato, stoga svi oni koji su došli u kontakt s bolesnom osobom moraju biti promatrani tri mjeseca.

Klinički encefalitis

Klinički encefalitis uključen je u skupinu prirodnih žarišnih bolesti kod ljudi. Čuvari i nositelji virusa su krpelji. Osim toga, virus se može pohraniti glodavaca - jež, zec, polje miš, chipmunk; ptice - zlatnik, kos, zeba i grabežljivci - vukovi.

Bolest se razvija akutno, 1,5-3 tjedna nakon ugriza. Virus utječe na sivu tvar mozga, motorne neurone kičmene moždine i perifernih živaca, što se manifestira konvulzijama, paralizom pojedinih mišićnih skupina ili cijelim udovima i povredom osjetljivosti kože.

Bolest često počinje akutno, sa zimicama i porastom tjelesne temperature na 38–40 ° C. Groznica traje od 2 do 10 dana. Pojavljuju se opća slabost, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, umor, umor, poremećaji spavanja. U akutnom razdoblju dolazi do hiperemije kože lica, vrata i prsa, sluznice orofarinksa, bjeloočnice i konjuktivne injekcije.

Komplikacije krpeljnog encefalitisa uglavnom su zastupljene flacidnom paralizom pretežno gornjih ekstremiteta.

Influenca (toksični hemoragični) encefalitis

Napreduje u odnosu na pozadinu gripe. To se dijagnosticira kod odraslih i djece. Pojavljuju se simptomi:

• jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica,
• bol u mišićima
• gubitak težine
• poremećaji spavanja.

Ova upalna bolest mozga može uzrokovati epileptičke napade, paralizu ili komu.

Ospica encefalitis (encefalomijelitis)

Ova komplikacija ospica najčešće se razvija 3-5 dana nakon pojave osipa, a do tada se tjelesna temperatura može normalizirati, ali kada dođe do encefalitisa, bilježi se novi skok temperature na visoki broj.

Početak bolesti je akutan s ponovljenim porastom tjelesne temperature, oštećenjem svijesti od stuporacije do kome, razvojem sindroma napadaja u obliku lokalnih ili generaliziranih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su psihosenzorni poremećaji, zablude, halucinacije.

Učestalost oštećenja živčanog sustava kod djece s ospicama je 0,4 - 0,5%, u adolescenata i odraslih - 1,1 - 1,8%. Koreva tip se razvija s učestalošću od 1: 1000 bolesnika s ospicama.

hcrpctički

Herpes encefalitis uzrokuje herpes simplex virus. Kora i bijela tvar velikog mozga su zahvaćeni. Postoji nekrotični proces (žarišni ili zajednički).

Polisezonnye

Polisonski encefalitis obično uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Bolest se može razviti u bilo koje doba godine, manifestira se glavoboljom, umjerenom groznicom, pareza se može nakratko razviti (motorička funkcija pojedinih mišića je djelomično poremećena).

toksoplazmoza

Toksoplazmatski encefalitis je glavni uzrok obolijevanja i smrtnosti u bolesnika s AIDS-om. Vrata infekcije su češće probavni organi, iako postoje slučajevi intra-laboratorijskih infekcija s visoko virulentnim sojevima toksoplazme kada je koža oštećena (pipetom ili štrcaljkom s kulturom toksoplazme). Česti znakovi uključuju: jezu, groznicu, glavobolju, napade, depresiju i neurološke poremećaje.

Japanski (encefalitis B)

Ova vrsta encefalitisa je osobito česta u azijskim zemljama. Akumulacija i izvor zaraze su divlje i domaće životinje, ptice, glodavci. Životinje nose infekciju u latentnom obliku uz brzo uklanjanje patogena iz krvi. Bolestan čovjek s nosačima također može biti izvor infekcije.

Općenito, japanski se encefalitis dijagnosticira vrlo rijetko, nikada nije bilo epidemija. Početak bolesti karakterizira groznica, glavobolja i zimica.

Komplikacije i posljedice za ljude

Posljedice prenesenog encefalitisa vrlo su teške - upalni proces se odnosi na središnji živčani sustav, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• rizik od smrti.

Encefalitis je pun opasnosti u odnosu na puni život pacijenta, može uzrokovati ne samo invalidnost, nego i smrt pacijenta.

dijagnostika

Za dijagnozu encefalitisa je spinalna punkcija. Da bi se razjasnila dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, pregledava se fundus oka, izvodi se elektroencefalografija, ehoencefalografija, tomografija, itd. Kada se postavi dijagnoza, bolesnika treba hospitalizirati u infektivnom ili neurološkom odjelu.

• opći i biokemijski testovi krvi, testovi urina,
• kultura krvi za sterilnost,
• punkcija uz dobivanje cerebrospinalne tekućine,
• obavljanje REG ili EEG, pregled fundusa,
• CT ili MRI,
• ako je potrebno, izvodi se biopsija.

Liječenje encefalitisa

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti kod djece i odraslih obavlja liječnik za zarazne bolesti. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijenta se odmah smjesti u bolnicu, u odjel za zarazne bolesti. Pokazuje strog odmor. Stanje pacijenta se stalno prati.

Kod liječenja encefalitisa, stručnjaci mogu biti suočeni s potrebom za ponovnim uspostavljanjem metabolizma unutar mozga. Da biste to učinili, propisati uporabu posebnih vitamina, piracetama ili polipeptida. Među protuupalnim lijekovima često se propisuju salicilati i ibuprofen.

• Antipiretici
• Protuupalni (glukokortikoidi)
• Antikonvulzivna terapija (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoksikacijska terapija (solne otopine, proteinski lijekovi, nadomjesci plazme)
• Reanimacija (ventilator, kardiotropni lijekovi)
• Prevencija sekundarnih bakterijskih komplikacija (antibiotici širokog spektra)

Da bi se povratilo normalno funkcioniranje živčanog sustava i rehabilitacija svijesti, propisuju se različiti biostimulanti, antidepresivi ili trankvilizatori.

Ako bolest dovodi do narušene respiratorne funkcije, tada se provodi umjetno disanje. Osim toga, propisuju se antikonvulzivi i analgetici.

Cjepiva su najučinkovitiji način za smanjenje rizika od razvoja bolesti. U ovom slučaju, ne radi se samo o cijepljenju protiv krpeljnog encefalitisa, već io prevenciji takvih patologija kao što su ospice, parotitis, rubeole itd.

Stoga ne smijemo zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja s nepovoljnim uvjetima za ovu bolest.

Svi se encefalitis liječe u bolnicama za infektivne bolesti. U kroničnoj fazi potrebno je redovito posjećivati ​​neurologa, kao i tečajeve za uzimanje lijekova za poboljšanje aktivnosti mozga, obnavljanje ataktičkih i motoričkih oštećenja.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje različitih tipova encefalitisa su različite i prikazane su sljedećim mjerama:

1. Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju s krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće zaraze. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cijepljenja i osigurava snažan imunitet tijekom 3 godine.
2. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.
3. Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je zaraza virusnim encefalitisom moguće kroz ujeda komaraca.

Moždani encefalitis: simptomi i liječenje

Moždani encefalitis je cijela skupina upalnih bolesti ovog organa, a upala može uzrokovati ne samo infektivni agens, nego i infektivno-alergijski procesi, djelovanje otrovnih tvari. Prema tome, uzroci moždanog encefalitisa su veliki. Encefalitis, uzrokovan svakim specifičnim uzrokom, ima svoje osobine, ali opći znakovi, međutim, ostaju. Simptomi encefalitisa variraju i ovise o području oštećenja mozga. Liječenje ovisi o uzroku i ima za cilj obnavljanje moždanog tkiva i njegovih funkcija. U ovom članku možete se upoznati s glavnim uzrocima, simptomima i metodama liječenja encefalitisa.

Uzroci encefalitisa

Encefalitis može biti neovisna bolest, u kojem slučaju je primarna. Ako se encefalitis razvije kao dio uobičajene bolesti (to jest, jedan je od simptoma), onda se naziva sekundarnim.

Uzroci primarnog encefalitisa mogu biti:

• viruse (arboviruse koji uzrokuju encefalitis encefalitisa i komaraca, viruse Coxsackie i ECHO, herpes viruse, virus bjesnoće itd.);
• mikrobe i rikecije (patogeni sifilis, tifus).

Uzroci sekundarnog encefalitisa su:

• virusi (rubeole, ospice, boginje, gripa, HIV);
• cijepljenje (DPT, cijepljenje protiv ospica, rubeole);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterije tuberkuloze);
• paraziti (toksoplazma, klamidija, Plasmodium malaria).

Odvojeno razlikovati situacije u kojima su uzrok encefalitisa alergijski i toksični procesi u mozgu, ali takvi slučajevi su mnogo rjeđi. Infektivni patogen najčešće uzrokuje encefalitis.

simptomi

Encefalitis je bolest koju prati čitava skupina simptoma. Mogu se podijeliti na:

• opće upalne reakcije tijela;
• cerebralne simptome;
• fokalni simptomi (koji ukazuju na to koji je dio mozga zahvaćen).

Ovisno o uzroku encefalitisa (infekcija, alergija ili toksičnih učinaka), jedna ili druga skupina simptoma može biti izraženija. Primjerice, kod encefalitisa s pojavom bakterija i virusa opće upalne reakcije tijela bit će izraženije nego kod alergijske prirode procesa, ali dijagnoza encefalitisa vrijedi samo ako su prisutne sve tri skupine simptoma.

Opće upalne reakcije tijela

Nakon perioda inkubacije (vrijeme od trenutka ulaska patogena u tijelo do pojave prvih simptoma) javlja se opća slabost, slabost, osjećaj slabosti i umora. Spavanje, apetit je slomljen. U tijelu i mišićima javlja se bol, pojavljuje se osjećaj "uvijanja" u zglobovima. Temperatura tijela raste do 38 ° C - 40 ° C. Pojavljuju se katar u gornjim dišnim putovima (iscjedak iz nosa, upala grla, kašalj itd.) Ili se mogu pojaviti poremećaji gastrointestinalnog trakta, a na tijelu se može pojaviti osip. Svi ovi simptomi nisu specifični (javljaju se kod drugih bolesti) i ovise o vrsti patogena. Nije svaki encefalitis popraćen svim navedenim simptomima.

Cerebralni simptomi

Ova podskupina simptoma uključuje:

• poremećaj svijesti;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• senzorna senzibilizacija;
• generalizirani konvulzivni napadaji;
• mentalni poremećaji.

Oštećenje svijesti može varirati od male zbunjenosti (pacijent je blago usporio i ne odgovara odmah na pitanja) u komi. Štoviše, koma se može razviti gotovo odmah.

Glavobolja je gotovo obvezni znak encefalitisa. Može biti vrlo raznolik po svom karakteru (tupa, oštra, bolna, pulsirajuća, pucanje, bušenje i tako dalje) i intenzitet teži povećanju. Glavobolja može biti povezana s intoksikacijom tijela, a može biti posljedica poremećaja cirkulacije i cirkulacije alkohola.

Vrtoglavica također ima tendenciju povećanja, može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a drugo ne donosi uvijek olakšanje i može se ponoviti nekoliko puta.

Takozvana hiperestezija (preosjetljivost) osjetilnih organa je karakteristična: strah od svjetla i buke, percepcija taktilnih dodira kao bolna.

Generalizirani epileptički napadaji mogu biti jedan od prvih znakova encefalitisa. Pojavljuju se kao posljedica iritacije moždanog tkiva.

Mentalni poremećaji kod encefalitisa su akutne i emocionalno prekomjerne manifestacije. To su obično obmane, halucinacije, pa čak i psihoze. Pacijent može iznenada razviti psihomotornu agitaciju, u kojoj potpuno ne kontrolira svoje postupke i ponaša se neadekvatno. Kao i drugi cerebralni simptomi, mentalni poremećaji se mogu povećati. Moguće je da pacijent padne u komu nakon napada halucinacija ili psihomotorne uznemirenosti.

Žarišni simptomi

Upalni proces može pokriti apsolutno bilo koji dio moždanog tkiva, iako neke patogene karakteriziraju "omiljene" lezije, ali u većini slučajeva se ta mjesta ne mogu predvidjeti. Ovisno o tome koji je dio mozga uključen, pojavljuju se ovi simptomi. To mogu biti:

• pareza i paraliza: smanjena snaga mišića. Štoviše, to može biti jedva primjetna slabost tijekom aktivnih pokreta (slično umoru), ili može biti potpuni nedostatak čak i sposobnosti pomicanja ekstremiteta. Slabost se može postupno povećavati, a može biti i vrlo izražena;
• kršenje mišićnog tonusa (i gore i dolje);
• povreda osjetljivosti: gubitak osjetila dodira ili razlika između hladnog i vrućeg, oštrog i tupog dodira. Ova skupina također uključuje osebujni poremećaj osjetljivosti, kada pacijent ne može razumjeti za koji dio tijela liječnik drži i u kojem smjeru pravi pasivno kretanje (na primjer, liječnik dodirne kažiprst jedne ruke i savije ga u smjeru dlana s zatvorenim očima pacijenta). i pacijent uopće ne osjeća dodir i smjer kretanja, ili ne može ispravno navesti serijski broj prsta i gdje je savijen);
• poremećaji govora: gubitak sposobnosti razumijevanja ili reprodukcije govora. U isto vrijeme nije nužno da gubitak govora bude potpun. Postoje opcije kada pacijent ne može izreći pojedinačne riječi ili zvukove, zbuniti slične riječi i slova, ne razumije značenje složenih verbalnih konstrukcija (na primjer, ne može točno odgovoriti na pitanje: "Slava je veća od Nikite. Tko je najviši?");
• gubitak sposobnosti čitanja, pisanja i brojanja;
• gubitak sposobnosti prepoznavanja poznatog objekta dodirom: astereognoza (na primjer, ako stavite olovku ili kutiju šibica u ruku, a zatim zatvorite oči, pacijent neće moći odrediti što je objekt);
• neuravnoteženost i koordinacijski poremećaji: drhtavost pri hodu i stajanju, nemogućnost da se prst stavi u nepokretni predmet, promašeni kada pokušavate uzeti žlicu ili čašu u ruci;
• gubitak sluha, tinitus;
• gubitak memorije;
• gubitak vidnih polja, osjećaj gledanja "u cijev";
• netočna vizualna percepcija (na primjer, veliki objekti izgledaju mali, gubitak razlike između lijeve i desne strane, i tako dalje);
• kršenje kombiniranih pokreta očne jabučice (okreće se prema stranama, gore i dolje);
• pojavu nenamjernih pokreta u udovima i torzu: trzanje, trzanje, mahanje rukama, okretanje torza, kimanje glavom, grimasa, drhtanje ruku i nogu, i slično;
• simptomi parkinsonizma;
• gubitak kontrole nad mokrenjem i pokretanjem crijeva;
• oštećenje kranijalnih živaca (lice izgleda iskrivljeno, strabizam, propust očnih kapaka, oštećenje vida, gubitak okusa, trigeminalna neuralgija, oštećenost govora, poteškoće u gutanju, nazalni glasovi, gušenje i drugi simptomi;
• mentalni poremećaji: neadekvatno ponašanje, znatiželja, nemotivirana agresivnost i drugo.

Treba razumjeti da u svakom slučaju žarišta simptomi mogu biti prisutni samo jedan od gore navedenih, a možda i nekoliko. Sve ovisi o opsegu poraza.

Moždani encefalitis može biti popraćen razvojem meningealnog sindroma.

Promjene jetre

Za encefalitis karakterizira pojava upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini (CSF). Proizveden je punkcijom kralježnice. Kada encefalitis povećava pritisak cerebrospinalne tekućine, povećava sadržaj stanica (limfocita i / ili neutrofila), povećava sadržaj proteina, u nekim slučajevima može se otkriti dodavanje crvenih krvnih stanica (na primjer, varicella encefalitis, encefalitis gripe), možda neznatno povećanje sadržaja šećera. Također u cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti protutijela za uzročnika encefalitisa i na njima identificirati bolest.

Encefalitis je ozbiljna bolest živčanog sustava. Osim općih infektivnih, cerebralnih i žarišnih simptoma, encefalitis je gotovo uvijek popraćen promjenama krvnog tlaka, smanjenom srčanom aktivnošću i disanjem. Ozbiljna komplikacija encefalitisa može biti razvoj cerebralnog edema s pomicanjem nekih njegovih odjela, što može uzrokovati kompresiju vitalnih centara disanja i otkucaja srca, a drugo je prepuno smrti.

Neke značajke tijeka su karakteristične za svaku vrstu encefalitisa (na primjer, ospice se razvijaju u pozadini specifičnog osipa). Poznavanje ovih značajki pomaže liječniku u postavljanju dijagnoze.

liječenje

Liječenje encefalitisa treba provoditi samo u bolnici, a ponekad iu jedinici intenzivne njege.

Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje, posljedice, prognoza

Encefalitis je strašna dijagnoza povezana s invaliditetom i visokim rizikom za život. Većina ljudi čula je za krpeljni encefalitis, ali uzrok bolesti mogu biti meningokoki, virusi, čak i sifilis, te brojna cijepljenja.

Teški cerebralni i fokalni simptomi, koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa u mozgu, često ostavljaju neizlječive neurološke posljedice.

Brzi prijelaz na stranicu

Encefalitis - što je to?

Encefalitis je upala koja se razvija izravno u mozgu. Bolest je epidemija (sezonski izbijanja ili epidemije u ograničenom području).

Osim akutnog oblika, encefalitis može biti asimptomatski ili sličan gripi. Međutim, izostanak ozbiljnih simptoma ne smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Bolest nastaje žarištima (upala ograničenog dijela mozga) ili difuznom (izlivena).

Često se istovremeno dijagnosticiraju i encefalitis i meningitis (upalna oštećenja meninge), što pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu čak i uz pravodobnu terapiju.

Uzroci encefalitisa:

• bakterije - meningokoka, treponema blijeda, uzrokuju sifilis;
• virusi - specifični virus krpeljnog encefalitisa, herpes, ospice, virusi boginja i rubeole, uzročnik ekonomski - letargičnog encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različitih skupina - toksoplazma, uzročnik malarije, tifusa i bjesnoće;
• cijepljenje - DTP, serum velikih boginja (posebno ako se ne poštuje režim cijepljenja i pravila za primjenu cjepiva);
• autoimuni poremećaji - leukoencefalitis, reumatska bolest;
• teška intoksikacija kemikalijama, ugljični monoksid.

Klinički encefalitis

Klinički virusni encefalitis je osobito čest - infekcija se javlja kada se ugrize iksodna krpelja koja parazitira ptice i glodavce.

Moguća je infekcija i uporaba mlijeka stoke (krava, koza) zaražene virusom. Infekcija već 2. dana ulazi u krvotok, međutim, simptomi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ugriza, inkubacija se smanjuje na 4-7 dana nakon infekcije hranom.

Epidemije krpeljnog encefalitisa zabilježene su u razdoblju svibanj - lipanj i kolovoz - rujan. U ovom slučaju lokalno stanovništvo u 90% slučajeva pati od encefalitisa u asimptomatskom obliku. U epidemiološki nepovoljnim područjima populaciji se preporučuje cijepljenje krpeljnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa kod odraslih

Encefalitis se najčešće razvija naglo, dok se stanje pacijenta dramatično pogoršava, a karakteristični simptomi ukazuju da je zahvaćen mozak. Prvi znakovi encefalitisa:

1. Pritisak na glavobolju, prekrivanje cijele glave;
2. Temperatura raste do 38ºS i više, slabost i drugi znakovi trovanja;
3. Neumoljivo povraćanje u kojem pacijent ne osjeća olakšanje;
4. Pospanost i letargija, do stanja čepa bez reakcije na vanjske podražaje (jaka svjetlost, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Simptomi fotografije encefalitisa kod odraslih

Sljedeći žarišni simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom području:

• Frontalni režanj - motorna afazija (bolesnik nerazgovijetno govori kao da ima kašu u ustima), nesiguran hod i spuštanje unatrag, specifično sklapanje usana u cjevčicu, znakovi naglog pada inteligencije (smiješne šale, prekomjerna pričljivost);
• Vremenski režanj - potpuni nedostatak razumijevanja izvornog govora u odsustvu gubitka sluha, grčeva udova ili cijelog tijela, ograničavanje vizualnog pregleda;
• Parijetalni režanj - jednostrani nedostatak osjetljivosti u tijelu, gubitak sposobnosti za matematički proračun, u pozadini poricanja vlastite bolesti, pacijent tvrdi da ima veliki broj udova ili njihovo produljenje;
• Zatiljni režanj - iskre u očima, ograničen pogled na jedno / oba oka, sve do sljepoće;
• Cerebelum - mišićna slabost u cijelom tijelu, nagnuta u stranu prilikom hodanja (moguće padove), neizgrađena koordinacija s pomicanjem pokreta, ritmičko pokretanje očiju sa strane (horizontalni nistagmus);
• Cerebralne ovojnice (meningoencefalitis) - encefalitis u kombinaciji s meningitisom manifestiraju se jakom glavoboljom, fotofobijom i ukočenim vratom (glava je nagnuta unatrag, pokreti u vratu su teški i bolni).

Vrste encefalitisa, patogena

Ukupna klinička slika karakteristična je za sve vrste encefalitisa. Međutim, neki od njegovih oblika imaju dramatične razlike i specifične simptome:

Klinički encefalitis

Kada je inficiran neurotropnim virusom kod pacijenta, crvenilo je koža gornjeg dijela tijela (lice, vrat, prsa) i oči (ubrizgane bjeloočnice). Bolest se može pojaviti bez oštećenja živčanog sustava u grozničavom obliku i završiti za 5 dana.

U teškim entsefalshit nastavlja s prevalencije meningealni simptoma (okcipitalnog ukočenost, specifične simptome Brudzinskogo, sljubljivanje, itd), radikuliticheskih (oštećenje korijena spinalnih živaca) i poliomieliticheskoy simptoma (visi glavom, opuštene ramena, mlitavo ruke visjele uz tijelo, spastična pareza stopala),

Encefalitis gripe

Oštećenje vaskularnog mozga influence dovodi do edema i manjih krvarenja. Encefalitis koji se razvija u pozadini gripe očituje se u pogoršanju stanja pacijenta: tjelesnoj neaktivnosti, oslabljenoj svijesti, pospanosti, konvulzijama, sve do razvoja pareze i paralize.

Često se pridružuju simptomi neuralgije trigeminusa, išijasa. Možda u komi.

Encefalitis

Encefalitis, komplicirajući tijek pilećih boginja kod pacijenata sa smanjenim imunitetom, javlja se 3-7 dana od početka osipa. Pacijentica je zabilježila meningealne simptome, konvulzije, naglo oticanje mozga.

Ospica encefalitis

Virusni encefalitis kod djece često se razvija s teškim ospicama. Upalni infiltrati u mozgu i žarišna degeneracija živčanih vlakana nastaju 3-5 dana nakon prvog osipa na koži.

Karakterizira ga ponovni porast temperature, praćen agitacijom i zbunjenom sviješću. Moguće su halucinacije, simptomi meningitisa, narušena koordinacija i napadaji cijelog tijela. U teškim slučajevima, razvija se paraliza, poremećena je funkcija zdjeličnih organa.

Herpetički encefalitis

Teški simptomi herpes encefalitisa (generalizirani oblik) najčešće se javljaju kod novorođenčadi zbog infekcije s prvim tipom herpes virusa. Prvo se javlja oteklina u mozgu i nastaju krvarenja, a zatim se razvija fokalna nekroza moždanog tkiva. U većini slučajeva dolazi do oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja.

Reumatski encefalitis

Ovaj oblik encefalitisa često se dijagnosticira 1 mjesec nakon upale grla. Važnu ulogu igra senzibilizacija tijela i neadekvatna autoimuna reakcija. Istodobno s ozljedom mozga, reumatska upala se često javlja u srcu i zglobovima.

Japanski encefalitis

Rasprostranjen u azijskim zemljama, prenosi se komarcima. Često se javlja s prevladavanjem znakova seroznog meningitisa i teškog infektivno-toksičnog sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemijski encefalitis, nazvan letargična ili uspavana bolest, opasan je razvojem parkinsonizma. Uz duge staze umjesto distrofije nastaju ganglijski ožiljci. Karakteristični simptom je oslabljen smještaj učenika tijekom normalne reakcije na svjetlo.

Učinci encefalitisa Economo vrlo su ozbiljni: pacijent polako umire od iscrpljenosti i pridržavaju se bolesti koje pogoršavaju manifestacije parkinsonizma.

Liječenje encefalitisom, lijekovi

Moždani encefalitis zahtijeva radikalne mjere kako bi se spasio život pacijenta i dugotrajna rehabilitacija kako bi se smanjili neurološki učinci.

Približan režim liječenja:

• Etiotropna terapija - intravenska primjena antibiotika ili antivirusnih lijekova (imunoglobulini, citozin arabinoza), ovisno o patogenu;
• simptomatsko liječenje - antipiretici, lijekovi protiv bolova;
• kontrola cerebralnog edema - uključivanje u manitol, furosemid, diacarba kapaljke;
• poboljšanje prehrane moždanog tkiva - nootropni lijekovi Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirano kod konvulzivnog sindroma);
• stanje šoka - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal s Atropinom;
• s parezom - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s znakovima parkinsonizma - L-Dofa.

Najčešće se lijekovi ubrizgavaju zajedno s infuzijskim otopinama koje smanjuju toksičnost organizma. U teškim slučajevima provodi se reanimacija.

Prognoza i učinci encefalitisa

U većini slučajeva, osobito kod teških simptoma, encefalitis ostavlja učinke neurološke prirode: strabizam, trajno smanjenje mišićnog tonusa u udovima, glavobolje, često uzrokovane razvojem arahnoiditisa.

Kod teške i velike nekroze mozga, rizik od smrti je vrlo visok, čak i uz pravodobno liječenje.

Stoga ne smijemo zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja s nepovoljnim uvjetima za ovu bolest.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga. Postoje primarni (jarebni, japanski komarac, ekonomski encefalitis) i sekundarni (ospice, gripa, post-cijepljenje) encefalitis. U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropno liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje. Bolesnici s encefalitisom također trebaju restorativni tretman.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga.

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. U smislu pojave razlikuju se primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial) i sekundarni encefalitis (post-exanthem, post-vakcinacija, bakterijska i parazitska, demijelinizacija). Prema razvojnom tijeku i tijeku bolesti, to je super-akutno, akutno, subakutno, kronično, rekurentno. Prema lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stabljika, s lezijom malog mozga. Prevalencija je leukoencefalitis (s bijelom lezijom), polineenfalitis (sa sivom lezijom) i panencefalitis. Morfološkim znakovima - nekrotičnim i hemoragijskim.

Prema ozbiljnosti bolesti emitiraju encefalitis umjeren, teškim i izuzetno teškim. Za moguće komplikacije - cerebralni edem, dislokacija mozga, cerebralna koma, epileptički sindrom, citoza. Kao i mogući ishodi bolesti - oporavak, vegetativno stanje, grubi fokalni simptomi. Osim toga, ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na matični, cerebelarni, mezencefalični i diencefalični.

Primarni encefalitis

Tipični encefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje filtriranje neurotropnog virusa krpeljnog encefalitisa. Nositelji virusa i njegov rezervoar u prirodi - iksodne grinje. Ulazeći u ljudsko tijelo kroz ugrize krpelja ili prehrambene namirnice (konzumiranje sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus prodire u živčani sustav hematogeno. Trajanje inkubacijskog razdoblja bolesti koja se razvila kao posljedica ugriza krpelja je od 1 do 30 dana (u nekim slučajevima do 60 dana), u slučaju prehrambene infekcije, od 4 dana do 1 tjedna. Mikroskopsko ispitivanje mozga i membrana otkriva njihovu hiperemiju, infiltrate iz poli-i mononuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije. Lokalizacija upalnih i degenerativnih promjena u neuronima javlja se uglavnom u jezgrama medulla oblongata, prednjim rogovima cervikalnih segmenata kralježnične moždine, moždanom mostu, cerebralnom korteksu.

Za kliničku sliku svih oblika krpeljnog encefalitisa, tipičan je oštar debi, koji se očituje u obliku povećanja tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, pucanja u donjem dijelu leđa i teladi. Već u prvim danima bolesti zabilježeni su izraženi cerebralni simptomi (povraćanje, glavobolja), oslabljena svijest, u nekim slučajevima zabilježeni su duševni poremećaji (delirij, slušne i zvučne halucinacije, depresija). Postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: poliomijelitis, meningealni, encefalitički, febrilni, polradikuloneuritis, kao i dvovalentni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika leži u učestalosti i ozbiljnosti određenih neuroloških simptoma.

U dijagnostici krpeljnog encefalitisa podaci anamneze su od velike važnosti (ostati u endemičnom žarištu, ugriza krpelja, struka pacijenta, korištenje kozjeg mlijeka ili sira). Imajte na umu da su samo 0,5-5,0% svih krpelja nosioci virusa, tako da nije svaka bolest koja se dogodila nakon ugriza krpelja encefalitis. Provjera dijagnoze krpeljnog encefalitisa provodi se pomoću fiksacije komplementa, neutralizacije i inhibicije hemaglutinacije. Određena dijagnostička vrijednost je izolacija virusa u krvi i cerebrospinalnoj tekućini; U krvi se utvrđuje povećanje ESR-a, leukocitoza, te u proučavanju cerebrospinalne tekućine - limfocitne pleocitoze i povećanjem proteina do 1 g / l. Klinički encefalitis mora se razlikovati od tifusa, različitih oblika seroznog meningitisa, akutnog paralize.

Japanski komarac encefalitis

Bolest je uzrokovana neurotropnim virusom koji nose komarci sposobni za transovarijsku transmisiju virusa. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 14 dana. Japanski komarac encefalitis debitira iznenada, s naglim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanjem i intenzivnom glavoboljom. Osim toga, kliničku sliku japanskog komarca prenosivog encefalitisa karakterizira značajna ozbiljnost uobičajenih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes čireve, suhi jezik). Postoji nekoliko oblika japanskog komarca: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični i letargični. Njihova razlika leži u učestalosti sindroma.

Tijek bolesti je obično ozbiljan. Tijekom prvih 3-5 dana dolazi do porasta simptoma, visoka tjelesna temperatura se održava 10-14 dana i smanjuje se litički. Fatality najčešće (do 70% slučajeva) se promatra točno u prvom tjednu bolesti. Početak smrti moguć je u kasnijim stadijima bolesti, kao rezultat pridruživanja komplikacija (na primjer, plućnog edema). Od velike važnosti za dijagnosticiranje japanskog komarca su sezonski poremećaji i epidemiološki podaci. Provjera dijagnoze provodi se pomoću fiksacije komplementa i neutralizacije, antitijela se određuju već u drugom tjednu bolesti.

Epidemija letargičnog encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolest nije jako zarazna, a danas se ne javlja u tipičnom obliku. Uzročnik epidemijskog encefalitisa Econo još uvijek nije otkriven. Klinički i patološki, bolest se može podijeliti u dvije faze - akutne, upalne prirode i kronične, za koje je tipično progresivno progresivno degenerativno tijek. Klasični oblik epidemije letargičnog encefalitisa u akutnoj fazi debitira s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerenih glavobolja, povraćanja, osjećaja opće slabosti. Groznica traje oko dva tjedna. U ovom trenutku pojavljuju se neurološki simptomi: patološka pospanost (rjeđe - drugi poremećaji spavanja), oštećenje jezgre okulomotornih živaca (ponekad ptoze). Ekstrapiramidalni simptomi tipični za kronični stadij epidemijskog encefalitisa Economo često se promatraju u akutnom stadiju bolesti. Mogu se manifestirati u obliku hiperkineze (atetoza, grčevi pogleda, koreoatetoza) i akinetiko-rigidnog sindroma (amimija, akineza, mišićna rigidnost).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemije encefalitisa Economo može biti popraćen teškim psihogenim poremećajima (vizualnim i / ili auditivnim halucinacijama, promjenom percepcije boje i oblika okolnih objekata). U akutnom stadiju bolesti u cerebrospinalnoj tekućini, većina bolesnika pokazuje pleocitozu (uglavnom limfocitnu), blago povećanje glukoze i proteina; u krvi - povišene razine limfocita, eozinofila. Akutni stadij epidemijskog encefalitisa Economo može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutna faza postaje kronična s preostalim simptomima (trajna nesanica, depresija, blaga ptoza, nedostatak konvergencije).

Glavna klinička manifestacija kroničnog stadija epidemijskog encefalitisa Economo je sindrom parkinsonizma, zajedno s kojim se mogu razviti endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, kaheksija, pretilost). Dijagnoza epidemijskog encefalitisa u akutnoj fazi je vrlo teška. Tijekom tog razdoblja dijagnoza se može temeljiti samo na različitim oblicima poremećaja spavanja, praćenih psihosenzornim poremećajima i simptomima oštećenja jezgre okulomotornih živaca. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kroničnog stadija epidemije encefalitisa Economo je manje teška i temelji se na karakterističnom sindromu parkinsonizma, endokrinim poremećajima centralne geneze, promjenama u psihi.

Sekundarni encefalitis

Encefalitis gripe

Virusi influence A1, A2, A3 i B uzrokuju bolest, a javlja se kao komplikacija gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa influence su discirkulacijski fenomeni u mozgu i neurotoksikoza. Afekcije živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se manifestiraju kao glavobolja, bol u mišićima, pospanost, slabost itd. Međutim, u slučaju razvoja encefalitisa gripe, pacijentovo dobro stanje se brzo pogoršava i javljaju se cerebralni simptomi (vrtoglavica, povraćanje). U cerebrospinalnoj tekućini otkriveno je umjereno povećanje proteina i mala pleocitoza (pri provođenju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina teče pod povećanim tlakom).

U nekim slučajevima, u akutnom stadiju encefalitisa gripe, pojavila se teška lezija u obliku hemoragijskog encefalitisa influence, koji se pojavio s naglim porastom tjelesne temperature, zimice i oštećenja svijesti (sve do kome). U tekućini otkrijte tragove krvi. Tijek ovog oblika encefalitisa gripe je izuzetno ozbiljan, pa se smrtni ishod javlja vrlo često, au slučaju pozitivnog ishoda bolesti ostaju izraženi neurološki poremećaji.

Ospica encefalitis

Tretira infektivni i alergijski encefalitis. Razvija se akutno, 4-5 dana nakon početka osipa ospica, kada se tjelesna temperatura, u pravilu, već vratila u normalu, bilježi se novi nagli porast na 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva javljaju se izraženi poremećaji svijesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirane konvulzije, koordinatorni poremećaji, hiperkineza, pareza ekstremiteta i disfunkcija zdjeličnih organa. U istraživanju cerebrospinalne tekućine određuje se povećani sadržaj proteina, pleocitoza. Tijek ospica je izuzetno težak, smrtnost doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Može se pojaviti nakon uvođenja cjepiva ADS i DTP, s cijepljenjem protiv bjesnoće i nakon cjepiva protiv boginja (najčešće). Post-cijepljenje encefalitis razvija akutno, debitira s naglim porastom tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), povraćanje, glavobolja, oslabljena svijest i generalizirani napadaji. Poraz ekstrapiramidnog sustava popraćen je pojavom hiperkineze i smanjenom koordinacijom kretanja. U proučavanju cerebrospinalne tekućine (koja je rezultirala povišenim tlakom), određena je mala limfocitna citoza i blago povećanje razine proteina i glukoze. Osobitost tijeka encefalitisa u cjepivu protiv bjesnoće je debi bolesti u obliku akutnog encefalomeloraradikuloneuritisa, koji ponekad brzo napreduje, što može dovesti do smrti zbog bulbarnih poremećaja.

Liječenje encefalitisa

Neurolozi koriste nekoliko vrsta terapija za liječenje encefalitisa. Patogenetska terapija uključuje nekoliko područja:

• dehidracija i kontrola cerebralnog edema (manitol 10-20% otopina intravenski na 1-1,5 g / kg; furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
• hormonska terapija - ima dehidrirajuće, protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje, a također štiti korteks nadbubrežne žlijezde od funkcionalnog smanjenja (prednizon do 10 mg / kg / dan metodom pulsne terapije 4-5 dana; deksametazon intravenozno ili intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). svakih 6 sati);
• poboljšanje mikrocirkulacije (izotonična otopina dekstrana intravenozno;
• antihipoksični lijekovi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, itd.);
• održavanje homeostaze i ravnoteže vode i elektrolita (parenteralna i enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
• angioprotektori (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin, itd.);
• liječenje kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi, vazopresori, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
• normalizacija disanja (očuvanje dišnog puta, hiperbarična oksigenacija, terapija kisikom, ako je potrebno, traheostomija ili intubacija, mehanička ventilacija;
• obnavljanje metabolizma u mozgu (vitamini, kortikalni polipeptidi stoke, piracetam itd.);
• protuupalni lijekovi (salicilati, ibuprofen, itd.)

Etiotropna terapija virusnog encefalitisa uključuje uporabu antivirusnih lijekova - nukleaza koje odgađaju reprodukciju virusa. Interferon alfa-2 propisuje se u teškim slučajevima u kombinaciji s ribavirinom. Kod RNA i DNA virusnog encefalitisa, tiloron je učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) koriste se metodom pulsne terapije do 10 mg / kg intravenski 3 dana.

Simptomatska terapija, zauzvrat, uključuje nekoliko područja: antikonvulzivno i antipiretičko liječenje, liječenje sindroma luđaka. Diazepam (5-10 mg intravenski na otopini dekstroze), 1% otopina natrijevog tiopenta intravenozno, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija koriste se za zaustavljanje statusa epileptika. Litičke mješavine, 2 ml 50% -tne otopine metamizol natrija, droperidola, ibuprofena smanjuju tjelesnu temperaturu. U liječenju sindroma delirious, preporučljivo je propisati magnezijev sulfat, acetazolamid, litičke smjese. Metabolički lijekovi, biostimulanti se koriste za normalizaciju svijesti, antidepresivi i trankvilizatori se koriste za normalizaciju psihe.

Rehabilitacijska terapija uključuje i nekoliko komponenti: liječenje parkinsonizma (pripravci levodope, antiholinergici, mišićni relaksanti; stereotaktičke operacije su indicirane samo s povećanjem rigidnosti i neučinkovitosti liječenja lijekovima); liječenje hiperkineze (metabolički lijekovi, neuroleptici, trankvilizatori); liječenje Kozhevnikove epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici, trankvilizatori); liječenje pareze (energetski korektori, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićnom tkivu, fizioterapija, fizioterapija, masaža); liječenje neuroendokrinih poremećaja (metabolički lijekovi, sredstva za smirenje, desenzibilizirajući lijekovi, neuroleptici).

Profilaksa encefalitisa

Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju s krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće zaraze. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cijepljenja i osigurava snažan imunitet tijekom 3 godine. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.