Embolizacija arterija u maternici kod mioma uterusa i teškog krvarenja

Iz ovog članka saznat ćete tko je propisan embolizacijom arterije uterusa, koji je postupak, kako se izvodi. Priprema za operaciju, postoperativni period, moguće komplikacije i daljnji život. Kontraindikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Embolizacija arterijskih arterija (EMA) je minimalno invazivni kirurški zahvat koji se koristi kod mioma maternice (benigni tumor) i teškog krvarenja iz maternice.

U ovom postupku uvodi se kateter u arterije, koji dovode krv u čvorove fibroida, a poseban preparat se ubrizgava kako bi se blokirao. Dakle, tumor zaustavlja prokrvljenost i ubuduće se smanjuje veličina. Isti postupak vam omogućuje da zaustavite teška krvarenja.

Dodjeljuje operaciju ginekologu, provodi endovaskularni kirurg.

Indikacije i kontraindikacije za

Embolizacija arterije uterusa koristi se kod mioma maternice kao alternativa za uklanjanje fibroida (tumora).

Također, postupak se može koristiti kao preparat za uklanjanje fibroida, kako bi se spriječile moguće kirurške komplikacije povezane s krvarenjem.

Glavna prednost EMA-e je sposobnost spašavanja maternice. Nedostatak u usporedbi s histerektomijom (uklanjanje organa) - rizik od recidiva ostaje.

Priprema za operaciju

Prije nego što nastavite s postupkom, trebali biste završiti liječenje hormonskim lijekovima, uključujući i one koje je liječnik propisao za borbu protiv mioma. Prihvaćanje hormonskih lijekova smanjuje učinkovitost operacije.

Što se tiče drugih lijekova (uključujući i liječenje kardiovaskularnih bolesti), recite nam o njihovom prijemu liječniku. Mnogi od njih morat će biti otkazani 3 do 10 dana prije operacije.

Analize, čiji rezultati moraju biti pri ruci:

Na dan operacije bolje je ne doručkovati. Možete piti vodu do 1-2 sata prije operacije.

Suština postupka i njegova provedba

Pacijent je hospitaliziran dan prije embolizacije.

Pola sata prije intervencije može napraviti umirujuću injekciju, ako žena psihički teško podnosi medicinske postupke.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

1. Liječnik umetne kateter promjera 1,5 mm u femoralnu arteriju kroz punkciju ili mali rez.
2. U kateter se uvodi kontrastno sredstvo, što vam omogućuje kontrolu postupka operacije kroz rendgenske zrake.
3. Kroz kateter u arterije koje opskrbljuju fibroide krvlju, ubrizgava se poseban preparat koji ih blokira. Dakle, tumor zaustavlja prokrvljenost i ubuduće se smanjuje veličina.

Cijeli proces traje od 20 do 90 minuta, ovisno o individualnim karakteristikama ženskog cirkulacijskog sustava.

Proces embolizacije arterije uterusa

Postoperativno razdoblje, moguće komplikacije

Bit ćete u bolnici 2–3 dana nakon što su fibroidi maternice embolizirani.

Odmah nakon operacije, na vaš stegni će biti nanesen zavoj pod pritiskom kako bi se spriječio opsežni hematom i krvarenje na mjestu uboda arterije. Skinite ga nakon 3 sata.

Za prevenciju komplikacija (prvenstveno povezanih s ubodom femoralne arterije) 12 sati nakon operacije, slijedite ostatak kreveta i ne savijte nogu na zglobu kuka.

Nuspojave operacije, koje se javljaju u normalnim uvjetima i smetaju većini pacijenata:

• bol u trbuhu;
• povišena tjelesna temperatura;
• slab krvav iscjedak iz vagine;
• poremećaji mokrenja;
• mučnina, povraćanje.

Obično prolaze unutar 1-4 dana. Kako bi se uklonila bol, pacijentu se propisuju analgetici ako to želi. Sve ostale nuspojave mogu se ukloniti i simptomatskim liječenjem.

Opasne komplikacije javljaju se u ne više od 1% slučajeva. To su infektivne bolesti maternice, ishemija maternice (nedostatak cirkulacije maternice), krvarenje iz femoralne arterije, tromboza femoralne arterije.

Daljnji život

Žena se može vratiti na posao i svakodnevni život u roku od tjedan dana nakon operacije.

7 dana nakon embolizacije fibroida maternice, fizička aktivnost i dizanje utega (više od 3 kg) se ne preporučuju. Također u ovom trenutku ne možete prisustvovati masaža sjednice, bazen, sauna, kupanje, kupanje u ribnjacima, sunčanje, uključujući i u solarij.

Za daljnji život (nakon 7-10 dana) EMA ne nameće nikakva ograničenja. Možete raditi fizičke vježbe, raditi na starom poslu, imati spolni odnos i čak imati dijete u budućnosti bez drugih kontraindikacija u trudnoći ili porođaju.

Utjecaj na menstrualni ciklus

Primijećeno je da kod većine žena koje su podvrgnute operaciji krvarenje u kritičnim danima nije bilo tako obilno.

U 3% bolesnika operirano je 3–6 mjeseci nakon zahvata, menstruacija je nepravilna, rjeđe - odsutna.

U izoliranim slučajevima, u bolesnika starijih od 40 godina, ubrzo nakon zahvata dolazi do menopauze. Međutim, odnos između menopauze i embolizacije uterine arterije nije ispitan.

mogućnost rađanja

U medicini postoje mnogi slučajevi u kojima je žena koja je prošla EMA uspješno dojila i rodila zdravu djecu.

Također postoje dokazi da su žene koje su prethodno imale EMA imale ozbiljne komplikacije trudnoće: povećanje posteljice, prerano odvajanje posteljice, prijevremeno rođenje, intrauterina smrt fetusa.

Međutim, nije uspostavljena izravna veza između tih slučajeva i činjenice da je žena pretrpjela EMA.

Još se proučava učinak embolizacije maternice na daljnju trudnoću i porod.

Za i protiv EMA u usporedbi s uklanjanjem maternice

U usporedbi s uklanjanjem maternice, EMA ima sljedeće prednosti:

• nema rizika od komplikacija kao što su peritonitis, divergencija šava;
• kraći period oporavka (tjedan dana u usporedbi s 3 mjeseca nakon histerektomije);
• mogućnost da se želite seksati tjedan dana nakon operacije;
• očuvanje tijela, a time i mogućnost rađanja u budućnosti.

Glavni nedostatak je manja učinkovitost. Nakon uklanjanja maternice, rizik od recidiva je nula. No, nakon EMA, rekurentni tumor pojavljuje se u 7,5% bolesnika tijekom prve godine, au 15-20% tijekom kasnijeg života.

Prognoza, rizik od ponavljanja

Što se tiče komplikacija, prognoza nakon operacije je povoljna. Opasni učinci pojavljuju se u manje od 1% slučajeva.

Također, operacija ne nameće negativan utjecaj na budući život žene, pa se može nazvati sigurnom.

Izvodi se bez upotrebe opće anestezije i bez rezova (koristi se samo punkcija femoralne arterije). To su također nesumnjive prednosti.

Operacija daje dobre rezultate. Ovisno o veličini čvorova mioma, ili se smanjuju za više od 50% ili nestaju.

Simptomi prestaju gnjaviti ženu u 95% slučajeva.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Embolizacija arterijskih arterija (EMA): suština, cijene, gdje se radi, recenzije

Embolizacija arterijske arterije (EMA) moderan je postupak koji vam omogućuje da se bez operacije riješite fibroida (benignih tumora). Kada se provodi, plastifikatorske kuglice su umetnute u arterije koje hrane neoplazmu i blokiraju protok krvi. Kao rezultat, stanice mioma umiru. Komplikacije nakon embolizacije su rijetke, tijekom prve godine nakon toga potrebno je periodično praćenje stanja maternice ultrazvukom.

Indikacije za embolizaciju

EMA se može preporučiti za:

• Uzgoj mioma maternice;
• Velike novotvorine;
• Nedostupnost metoda kirurške intervencije;
• Obilno krvarenje;
• Teška bol;
• Ženska želja da sačuva organ.

kontraindikacije

Postupak se ne provodi s:

1. Upalne bolesti;
2. Alergije na lijek koji se koristi za blokiranje krvnih žila;
3. trudnoća;
4. Prisutnost malignog tumora u tijelu;
5. Zatajenje bubrega (zbog čega je teško koristiti kontrastno sredstvo).

Relativne kontraindikacije su:

• Brz rast fibroida;
• Subsezularni (površinski) čvor na tankoj nozi.

Priprema za EMA

Prije zahvata, pacijent mora proći sljedeće studije:

1. Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom.
2. Test krvi i urina.
3. Razmažite vaginalnu mikrofloru.
4. Oncocitologija - proučavanje stanica za njihovu malignu bolest.
5. Iscjedak iz vagine zbog infekcije.
6. Testiranje krvi na HIV, hepatitis B i C virus.
7. Kolposkopija - pregled zidova vrata maternice pod mikroskopom.
8. Elektrokardiogram.
9. Zaključak medicinskih stručnjaka u prisutnosti kroničnih bolesti i terapeuta.

Ujutro prije hospitalizacije morate se odreći hrane i vode. Neki stručnjaci savjetuju da se ne jede noć prije. Kosu treba ukloniti iz prepona i kukova. Ako pacijent ima varikozne vene, preporučuje se da počne nositi čarape za kompresiju tjedan dana prije embolizacije. Ako je pacijent zabrinut, primit će injekciju sedativa pola sata prije zahvata.

EMA premjestiti

Postupak se provodi u uvjetima prostorije za rendgensku angiografiju. Anestezija je obično lokalna. Za veće neoplazme propisana je epiduralna anestezija. Ponekad prije EMA provodite struganje (struganje s cijele unutarnje površine maternice). Pacijentu se stavlja kateter u venu na ruci iu mokraćni mjehur.

Žena je urezana u prepone i kateter je umetnut u femoralnu arteriju. Promjer mu je samo nekoliko milimetara, pa će ožiljak biti gotovo nevidljiv. Prvo se u njega uvodi kontrastno sredstvo kako bi se bolje vidjele krvne žile. Embolizacija se kontrolira rendgenskim zrakama, a doza zračenja je minimalna.

Kateter doseže krvne žile koje opskrbljuju miomom. Embolizacijske kuglice se ubrizgavaju u njega. Mogu se sastojati od različitih materijala, ali najčešće se koriste proizvodi tvrtke Biosfere Medical. Takve su kuglice izrađene od akrila s želatinoznim premazom. To je osigurano njihovom otpornošću i ne-ljepljivošću - važnim osobinama za takve pripravke. Kuglice blokiraju arterije, a dotok krvi kroz njih se zaustavlja. Kateter se uklanja. Na punkciju se nanosi zavoj pod pritiskom.

Sama čvor može biti "rođena" nakon nekog vremena. Ponekad morate koristiti medicinski pobačaj da biste dobili tumor iz maternice. U nekim slučajevima, nakon smanjenja fibroida, postaju moguće druge metode uklanjanja, koje će se konačno riješiti.

Video: embolizacija arterije uterusa

Razdoblje oporavka

Nakon EMA-e, pacijent se transportira na odjel. Prvog dana njezina aktivnog promatranja. Povremeno uzima analgetike. Blaga slabost je normalna reakcija tijela na smrt fibroida. Obično prolazi unutar 2-3 dana. U javnim bolnicama, hospitalizacija traje u prosjeku 6 dana, privatno - pokušati otpustiti pacijenta što je prije moguće.

Kod teške intoksikacije je infuzijska terapija. Otopina elektrolita ubrizgava se u venu i kateter u mjehur. To pomaže ukloniti kontrastnu tvar iz tijela i smanjiti simptome opijenosti.

Važno je! Nakon pražnjenja, pacijent treba ograničiti fizički rad tijekom tjedna, eliminirati dizanje utega, posjetiti kupku ili saunu. Prvi ultrazvuk se izvodi nakon 7 dana, a drugi - u mjesecu. Daljnje taktike temelje se na odgovoru fibroida na embolizaciju. Seksualni život se preporučuje započeti nakon završetka prve menstruacije.

komplikacije

Nakon embolizacije maternične arterije u bolesnika s miomom maternice, pacijent može imati sljedeće posljedice:

• Hematom na mjestu uboda femoralne arterije. Obično se razgrađuje, a uz neugodu liječnik može propisati posebnu mast.
• Infekcija. Uspješno se zaustavlja antibioticima. Važno je ne pomiješati početni infektivni proces s normalnom reakcijom organizma. Visoka temperatura koja se ne povlači sama od sebe u roku od nekoliko dana razlog je za konzultaciju s liječnikom.
• Bol u donjem dijelu trbuha. Teško je izbjeći ovu komplikaciju, pa se terapija svodi na uzimanje analgetika. Bol je povezana sa smrću stanica mioma, koje su u dodiru s živčanim završecima na isti način kao i normalne stanice tijela.
• Opijenost - odgovor tijela na embolizaciju i kontrastni lijek. Ona se manifestira u obliku groznice. Liječenje se provodi uzimanjem protuupalnih lijekova.
• Formiranje sinehije - adhezije formirane vezivnog tkiva. Pojavljuju se u 2-4% slučajeva.
• Amenoreja - izostanak menstruacije. Ta se komplikacija javlja vrlo često, ciklus se samostalno obnavlja u prva 2-3 mjeseca nakon EMA.
• Iscrpljenje jajnika. Ta se komplikacija javlja u 14% slučajeva.

EMA rezultati

Mali tumori se odmah uklanjaju, veliki tumori nakon embolizacije postupno se smanjuju. Godinu dana kasnije, njihova se veličina smanjuje za 4 puta. Stanice velikih mioma zamijenjene su vezivnim tkivom. Povremeno je potrebna druga EMA

Najčešća briga pacijenata je mogućnost trudnoće nakon EMA. Postupak utječe na dotok krvi u maternicu, što može utjecati na stanje fetusa. Često je potrebno uzimati posebne lijekove do porođaja. Kako bi se obnovila opskrba krvlju, vrijedi planirati trudnoću nakon godinu dana nakon embolizacije.

Formiranje adhezija nakon zahvata može ometati začeće. Iako takav rizik postoji pri korištenju bilo koje tehnike za borbu protiv mioma. U nekim slučajevima, rast endometrija (unutarnje površine maternice) je poremećen kao posljedica prekida opskrbe krvlju. Time se sprječava stvaranje posteljice pri spajanju oplođenog jajašca. Kao rezultat toga, ne dolazi do trudnoće.

Alternativa EMA

Embolizacija arterija je prepuna brojnih komplikacija, stoga se u suvremenoj praksi preporuča ako postoje kontraindikacije za histeroskopiju s resekcijom ili laparoskopijom (uklanjanje tumora s pristupom iz vrata maternice ili kroz punkciju u trbušnoj šupljini). S jedne strane, zaustavljanje opskrbe krvlju fibroidima izgleda manje traumatično, ali zapravo je to gruba intervencija u tijelu s ne uvijek predvidljivim posljedicama.

Izbor tehnike često ovisi o osobnom položaju ginekologa, a ne o specifičnim indikacijama ili kontraindikacijama. Stoga je prije donošenja odluke važno pronaći stručnjaka koji inspirira povjerenje, koji je pokazao svoju stručnost. Liječnici se slažu da se embolizacija svakako može preporučiti ženama u pred- i post-klimatskom razdoblju, koje više ne planiraju začeti.

Trošak EMA, postupak dobivanja kvota

Postupak se može provesti besplatno u okviru OMS politike, od odnosi se na visokotehnološke vrste pomoći za koje se dodjeljuju ciljana sredstva. Budući da je iznos tih sredstava ograničen, imenovanje EMA-e provodi se prema kvotama - prije svega, odlaze određene skupine stanovništva, a druge primaju pomoć prema redu čekanja.

Broj besplatnih postupaka ovisi o regiji. Da biste dobili kvotu, morate se obratiti ginekologu za savjetovanje ili izravno stručnjacima javne zdravstvene ustanove u kojoj se održava EMA. Zaključak donosi posebna komisija.

Cijena EMA-e je prilično visoka i iznosi u prosjeku 100.000 - 200.000 rubalja. Ovaj trošak povezan je s upotrebom skupe visokoprecizne opreme, kao i potrebom za hospitalizacijom.

Najbolje medicinske ustanove koje provode EMA

Embolija maternice je odobrena za uporabu u Rusiji od 1998. godine. Odgovarajući nalog potpisao je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Prvi postupak je 2001. godine proveo profesor S. Kapranov. Danas je to jedan od najboljih stručnjaka u zemlji koji se bavi ovim pitanjem. Odlazi u Moskvu u Centar za endovaskularnu kirurgiju. Cijena EMA-e je 140 000 - 200 000 rubalja.

U glavnom gradu djeluje i student S. A. Kapranova, Boris Yuryevich Bobrov. Prvu embolizaciju izveo je 2002. godine. Ima brojne publikacije i nagrade za svoja znanstvena istraživanja. B. Yu Bobrov prima pacijente i vodi EMA u Europskoj klinici. Ukupna cijena postupka je 215.000 - 225.000 rubalja.

Slobodno (po kvoti), možete se podvrgnuti embolizaciji u kliničkoj bolnici Volyn №1. Moguće je provesti postupak uz naknadu, cijena izdavanja je 40 000 rubalja. Embolizaciju arterija uterusa izvodi voditelj odjela, dr.sc. Shelesko Andrey Anatolyevich. Povremeno prolazi praksu u inozemstvu, sudjeluje na seminarima i znanstvenim skupovima, što mu omogućuje da prati najnovije metode i razvoj, kako ruskih tako i zapadnih liječnika.

U Lenjingradskoj regiji (u gradu Sestroretsku) može se primijetiti državna bolnica br. 40, koja je zaslužila mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata. Mnogi pokušavaju obaviti sva istraživanja i embolizaciju u ovoj instituciji. Bolnički radnici pružaju pomoć u dobivanju kvota, ali rade samo s stanovnicima Sankt Peterburga i regije. Ustanova ima suvremenu opremu, među stručnjacima koji tamo rade, Tsyvyan Boris Lvovich, voditelj ginekološkog odjela, može se primijetiti. Embolizacija krvnih žila maternice nije izravno obuhvaćena njegovim znanstvenim i primijenjenim interesima, ali mu mnogi pacijenti savjetuju da mu se obrati za dijagnozu i primi preporuke. Provodi postupak VS Vlasenko - kirurg s velikim iskustvom i iskustvom.

Još jedan slučaj u embolizaciji arterijskih arterija radi u Novosibirsku, u Institutu za kliničku i eksperimentalnu limfologiju (NIIEL). Član Ruskog društva kirurga, kirurg najviše kategorije, Shumkov Oleg Anatolyevich osobno vodi EMA. Prvi tip takve intervencije izvršio je 2013. godine. NIIKEL je javna ustanova, stoga su prijem i svi potrebni postupci za pacijente koji su primljeni u okviru kvote besplatni. Važno je da Shumkov O.A. Specijalist je u području vaskularne kirurgije, a ne samo ginekolog, što povećava učinkovitost njegovih postupaka i smanjuje rizik od komplikacija.

Video: Embolizacija fibroida maternice u perinatalnom centru

Pregledi pacijenata i ginekologa

Većina žena se žali na jake bolove tijekom zahvata, kao i unutar nekoliko sati nakon zahvata. Neugodne reakcije u obliku groznice, mučnina prvog dana su vrlo česte. U nekim se tek počinje borba protiv mioma nakon embolizacije, u drugima je neoplazma potpuno uništena, ciklus se obnavlja, a neugodni osjećaji nestaju.

Mišljenja liječnika o EMA-i su nejasna. Mnogi smatraju ovu tehniku ​​samo alternativom odstranjivanju maternice, jer se u praksi često suočavaju s komplikacijama embolizacije, nekrotizacijom tkiva.

Drugi su skloni ocjenjivanju kao lijek za sve. Tako su u 2011. objavljeni podaci o autorima Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarovi V. V., Neyfeldu I. V. „Prema našem mišljenju, uporaba EMA u bolesnika s MM [mioma maternice] omogućuje posredno utječu na pojedine dijelove imunološkog sustava, inducirajući apoptozu, odnosno programiranu smrt proliferirajućih stanica, što mu daje određene prednosti u odnosu na histerektomiju koja se izvodi na krvarenju.

Na odluku o embolizaciji utječu mnogi čimbenici. U pravilu, glavno pitanje za pacijenta je mogućnost začeća i očuvanja maternice. Moguće je preporučiti embolizaciju arterija samo uzimajući u obzir sve moguće rizike i uspoređujući vjerojatnost komplikacija pri korištenju drugih metoda.

Arterijska embolizacija u miomu maternice: indikacije, postupak, rezultat

Reproduktivna medicina je iznimno osjetljivo područje. Utječe na najdragocjeniju stvar u životu žene - sposobnost podnošenja i rađanja zdravog djeteta. A metode koje se koriste u ovoj grani medicine također su poznate po svojoj delikatnosti, jer je njihov glavni cilj nastanak novog života, kao i priprema ženskog tijela za taj događaj i njegovo dovođenje u normalno funkcioniranje. Nažalost, treba napomenuti da u suvremenom svijetu broj žena koje pate od bolesti reproduktivnih organa, kao što je upala, pojava tumora raznih etiologija, neplodnost, stalno raste svake godine. Najčešći tumor kod žena je fibroidi maternice. Upravo s tom bolešću se poziva na borbu protiv takvog tretmana kao što je embolizacija uterine arterije (EMA), o čemu će se dalje raspravljati.

Što je uterine fibroids?

Myoma je benigna neoplazma koja se pojavljuje na sloju mišića uterusa. Obično izgleda kao čvor nepravilnog oblika, izrađen od vlakana glatkih mišića, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Najčešće, glavni simptom ove bolesti je krvarenje iz maternice, kao i osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, koji se pretvara u bol u vuci. Manje često simptomi fibroida mogu biti neplodnost i poremećaj mjehura. Valja napomenuti da je prevalencija ove vrste neoplazme vrlo visoka - prema procjenama stručnjaka, fibroidi se javljaju kod svake 2-4 žene u reproduktivnoj dobi (od 16 do 45 godina).

Zanimljiva činjenica: najveći svjetski fibroidi, težak 63 kilograma.

Metoda embolizacije arterijskih arterija: što je to i kada se koristi?

Općenito, embolizacija krvnih žila uterusa koristi se u sljedećim slučajevima:

• Uterine fibroids u fazi rasta, ako nema patologija cerviksa, jajnika, kao i među pacijentima kojima je dijagnosticirana neplodnost u pozadini fibroida.
• Krvarenje iz maternice koje ugrožava život žene.

Glavni čimbenik za imenovanje ove tehnike kao glavne terapije je želja pacijenta da u budućnosti ima djecu, da očuva integritet maternice, kao i pojavu fobije prije operacije. Nije neuobičajeno da se embolizacija maternične arterije koristi neposredno prije operacije uklanjanja fibroida kako bi se smanjio rizik od krvarenja.

Kod nas se ovaj postupak smatra radikalno novom metodom rješavanja mioma. Međutim, diljem svijeta uspješno se primjenjuje od 70-ih godina, u početku - kako bi se uklonilo krvarenje maternice tijekom operacije, a kasnije - kao neovisna metoda liječenja. Od 1996. godine ovaj postupak je dobio dozvolu za provedbu u Sjedinjenim Državama, a od 1998. uključen je u popis dopuštenih endovaskularnih intervencija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

U čemu je bit endovaskularne embolizacije arterija maternice? Ova metoda je zbog svoje djelotvornosti zbog prestanka dotoka krvi u tumor, zbog čega dolazi do smanjenja fibroidnih čvorova, a potom je moguć njihov potpuni nestanak. Štoviše, nakon primjene embolizacije, žena ne gubi sposobnost da rađa djecu, obnavlja normalan menstrualni ciklus i ima sposobnost da ima pun seksualni život. Tehnika se smatra inovativnom u odnosu na prethodno korištenu metodu suzbijanja mioma maternice uklanjanjem tijekom operacije. Kada se embolizacija arterija maternice ne pojavi vanzemaljskim uvođenjem tijela, ne primjenjuje se opća anestezija. Ova metoda se smatra nisko agresivnom i nježnom prema ženskom tijelu. Do 1998. godine, kod nas se smatralo da je miom izlječiv isključivo kirurškim putem. Često je ova operacija uključivala uklanjanje tumora zajedno s maternicom i jajnicima, zbog čega više nije moglo postojati nastavak roda.

Kako se fibroidi maternice emboliziraju?

U fazi pripreme bolesnicima se propisuje ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Skuplja se i sluz cerviksa. To je potrebno kako bi se isključila vjerojatnost karcinoma tumora, upalnih procesa u zdjeličnim organima, pri čemu se ova metoda ne preporučuje. Nadalje, kroz punkciju u preponskom naboru, kao i kod bilo kojeg postupka angioplastike, cjevasti kateter se umetne u femoralnu arteriju. Ovaj postupak nije previše bolan i stoga se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, liječnik, kontrolirajući proces uvođenja pomoću rendgenskog snimanja, vodi kateter u arteriju maternice gdje počinje razgranati, opskrbljujući fibroide krvlju.

Za potvrdu ispravnog položaja katetera, kao i za potvrdu fibroida, izvodi se arteriogram - u kateter umeće se kontrastno sredstvo koje je vidljivo pod rendgenskim zrakama. Ako je sve učinjeno ispravno, kirurg započinje umetanje malih čestica želatinske spužve ili plastičnih pripravaka, poput polivinil alkohola ili poliuretanske pjene, kroz kateter u arteriju. Kada uđu u uske posude, te čestice ih blokiraju, zbog čega krv ne ulazi u tumorsko tkivo. Za potpunu blokadu fibroida, sličan se postupak provodi u obje femoralne arterije. Zatim se provodi još jedan kontrolni arteriogram kako bi se u potpunosti isključila mogućnost dovoda krvi u neoplazmu. Na mjesto uboda se nanosi sterilna zavojnica 12 sati, nakon čega se smatra da je embolizacija fibroida uterusa završena.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Oporavak nakon postupka

Potpuni oporavak nakon ovog postupka traje oko dva tjedna. Međutim, hospitalizacija tijekom tog razdoblja nije potrebna - mnoge žene napuštaju oštricu na dan operacije. Iz obilježja skrbi o pacijentima tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je održavati posteljni odmor 6-7 dana, uzimati sredstva protiv bolova kako bi se izbjegla bol i kontrolirala tjelesna temperatura kako bi se pratio mogući upalni proces. U tom slučaju, liječnik može propisati protuupalne lijekove. Za uspješnu rehabilitaciju nakon endovaskularne embolizacije, stručnjaci preporučuju da se pacijenti pridržavaju sljedećih pravila:

1. Povećajte unos tekućine u prvom tjednu nakon blokade;
2. Izbjegavajte uzimanje aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi;
3. Odbijte se okupati i posjetiti kupku ili sauni nekoliko dana nakon zahvata;
4. Pacijenti pokazuju potpuni fizički i seksualni odmor u roku od nekoliko tjedana;
5. Potrebno je odbiti uporabu higijenskih tampona u prva 3 mjeseca nakon embolizacije.

Video: izvještavanje iz operativnog perinatalnog centra

Prednosti korištenja embolizacije

• Učinkovitost ove metode doseže 95%.
• Kao rezultat embolizacije nema vidljivih tragova: ni posjekotina ni ožiljaka.
• Nakon uvođenja droge ponavljanje fibroids je vrlo malo vjerojatno, za razliku od operativne metode liječenja.
• Opća anestezija se ne koristi, a kao posljedica toga nije potreban dug i bolan oporavak nakon završetka anestezije.
• Boravak u bolnici za embolizaciju arterija uterusa je mali - obično ne dulje od dva dana.
• Ovaj postupak je prikazan mnogim kategorijama ljudi kojima je zabranjen kirurški zahvat.
• Nakon embolizacije, sposobnost rađanja djece je u potpunosti očuvana.

Kontraindikacije za zahvat

Pa ipak, čak i ova metoda ima svoja ograničenja. Kontraindikacije za embolizaciju su sljedeće:

1. Submukozni miom,
2. Upalni proces u zdjeličnim organima;
3. trudnoća;
4. Prisutnost alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Komplikacije nakon endovaskularne embolizacije

Općenito, rizik od komplikacija bilo koje vrste nakon takve terapije je vrlo nizak. U prosjeku ne prelazi 1%. Komplikacije embolizacije krvnih žila maternice mogu biti sljedeće:

• Povreda tijeka menstrualnog ciklusa šest mjeseci nakon zahvata;
• Pojava upalnog procesa tijekom prvih nekoliko dana nakon injekcije;
• U submukoznom tipu fibroida moguće je pojavljivanje novih čvorova;
• Vrlo rijedak oblik komplikacija može biti perforacija arterije uterusa.

U slučaju komplikacija, vrlo je vjerojatno da će pacijentu trebati operacija kako bi uklonila fibroide kako bi dovršila liječenje, ali je vjerojatnost mala i iznosi 1 slučaj na 1000 postupaka.

Gdje i tko provodi postupak embolizacije?

Nakon opisivanja takve čudesne metode, mnoge se žene mogu zapitati: gdje se izvodi embolizacija? Budući da ova metoda zahtijeva dovoljno skupu opremu, uključujući i angiografske uređaje, koji koštaju oko milijun dolara, ne mogu sve klinike provoditi embolizaciju arterija uterusa. Također je potrebna posebna rendgenska operacijska dvorana, koja također nije svugdje. Ograničenje provedbe takve intervencije također nameće mali broj kvalificiranih stručnjaka koji mogu provesti ovaj postupak. Zovu se endovaskularni kirurzi i specijalisti su izravno uključeni u operacije na krvnim žilama putem potkožnih punkcija. Budući da je smjer endovaskularne kirurgije relativno nov u medicini, broj onih koji imaju praksu u obavljanju takvih operacija vrlo je mali. Ako se trebate podvrgnuti embolizaciji uterinih arterija, pacijent se najprije mora posavjetovati sa svojim ginekologom, a zatim se obratiti specijaliziranoj klinici gdje obavljaju ovaj postupak. U Rusiji su to najčešće privatni medicinski reproduktivni centri.

Pitanje cijena i mišljenje ljudi

Trebali biste biti spremni na činjenicu da će vam cijena embolizacije uterine neugodno iznenaditi. Često prelazi 100 000 rubalja za potpuno provođenje postupka. To je prije svega zbog gore navedene skupe opreme, kao i relativne novosti postupka i visoke cijene injektiranih lijekova i epiduralne anestezije. Osim toga, prema pacijentima takvih klinika, embolizacija ne dovodi uvijek do potpunog uništenja fibroida. Često ovaj postupak jednostavno zaustavlja rast i pridonosi određenom smanjenju čvorova. Također, gotovo svi pacijenti koji su ostavili povratnu informaciju o metodi žalili su se na jake bolove tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Kao što postaje jasno iz gore navedenog, takva nova metoda liječenja fibroida maternice kao embolizacija arterija uterusa ima i pristalice i protivnike u redovima i liječnike i pacijente. Prednosti ove tehnike u odnosu na kiruršku metodu rješavanja problema su niski morbiditet za organizam, brzina zahvata i relativno kratak period oporavka. Značajan nedostatak je vrlo visoka cijena takve intervencije, kao i mali broj kvalificiranih endovaskularnih kirurga koji mogu embolizirati bez komplikacija i negativnih posljedica za zdravlje pacijenta. Stoga, pri rješavanju dileme, koju metodu upotrijebiti za uklanjanje mioma, treba pažljivo izmjeriti prednosti i mane svake metode prije nego što se odlučite na embolizaciju arterija ili na operaciju uklanjanja fibroida. Međutim, treba imati na umu da nakon endovaskularne embolizacijske kirurgije nije samo moguće, nego će biti manje vjerojatno da će uzrokovati krvarenje, pa ako možete, svakako možete probati ovu tehniku, jer se ona često koristi u cijelom svijetu kao preoperativna priprema. pacijenata.

Embolizacija arterije uterusa kao metoda liječenja fibroida maternice

Moderna ginekologija ne nudi nikakvu zajamčenu i istodobno sigurnu metodu liječenja fibroida maternice. Hormonska terapija ne funkcionira uvijek, a kirurško liječenje ponekad je potrebno ukloniti cijeli genitalni organ. Do danas se samo jedna metoda može prepoznati kao djelotvorna, a to je embolizacija uterine arterije (EMA). Operacija ima svoje jasne naznake, pa se ne može primijeniti na sve žene bez iznimke. U nekim slučajevima, EMA je kontraindicirana, a zatim liječnici moraju koristiti druge dostupne metode liječenja bolesti.

Embolizacija uterinih arterija u miomu uterusa je operacija u kojoj je zaustavljena opskrba krvlju miomatskih čvorova. Patološko tkivo umire, dok zdravi dijelovi maternice nisu oštećeni. Takva taktika ne samo da se može riješiti fibroida, već i sa visokim stupnjem vjerojatnosti da se spriječi recidiv bolesti u nadolazećim godinama.

Nakon što je embolija blokirala protok krvi u čvoru mioma - tumor počinje nazadovati i smanjivati ​​veličinu.

Pregledi ove operacije pokazuju da se operacija dobro podnosi, komplikacije su rijetke, reproduktivna funkcija u većini slučajeva ne pati. EMA je metoda izbora za mlade žene koje planiraju buduću trudnoću.

Prednosti EMA-e

Embolizacija materničnih arterija hranjenja tumora u usporedbi s drugim metodama liječenja fibroida:

• Djelotvornost: relaps u manje od 1% slučajeva;
• Brzo oslobađanje od simptoma fibroida, vidljivo smanjenje veličine čvorova tijekom prva tri mjeseca;
• Sigurnost: mali rizik od komplikacija;
• Usmjerite se na učinak samo na čvorove mioma s maksimalnim očuvanjem zdravih tkiva;
• Minimalno invazivna: izvodi se bez rezova, pacijent se brzo oporavlja nakon zahvata;
• Maternica se ne uklanja, a zadržava se sposobnost rađanja djeteta;
• Sposobnost bez anestezije.

EMA je minimalno invazivna kirurgija koja ne zahtijeva rez, a izvodi se pod lokalnom ili spinalnom anestezijom.

Cijena operacije u Moskvi kreće se od 50 do 200 tisuća rubalja i ovisi o količini povezanih postupaka (pregled prije i poslije EMA, praćenje, boravak u bolnici). U St. Petersburgu, cijene za embolizaciju nisu previše različite (minimalni trošak rada u St. Petersburgu je 45 tisuća rubalja). U regijama, cijena je drugačija, a cijene za liječenje maternice fibroids koristeći EMA metoda početi na 30 tisuća rubalja.

Indikacije: tko je preporučio operaciju

Miom maternice je benigni tumor miometrija (mišićni sloj reproduktivnog organa). Prema obdukciji (post mortem), patologija se otkriva u 80% svih žena. Klinički se bolest manifestira samo u 35% lijepog spola. Obično se fibroidi javljaju nakon 40 godina, ali se tumor može pojaviti iu mlađoj dobi. Vrlo često se patologija prvi put otkrije tijekom trudnoće ili u fazi planiranja djeteta.

Različite metode koriste se za liječenje fibroida maternice, ali EMA među njima zauzima posebno mjesto. Ova manipulacija nije nova: prvi pokušaji embolizacije grana arterija uterusa provedeni su 1979. godine, ali postupak nije bio široko rasprostranjen. Tek u devedesetim godinama prošlog stoljeća EMA se koristila za liječenje fibroida. Danas progresivne klinike nude embolizaciju kao najučinkovitiju, ali sigurnu mogućnost rješavanja problema.

Teoretski, ova se operacija može provesti za sve pacijente, ali u praksi to nije tako jednostavno. Postoje određene indikacije u kojima EMA donosi željeni rezultat:

• Pojedinačni i višestruki mišji čvorovi bilo koje veličine s dobrim dotokom krvi (osim intramuralno-subseroznih tumora);
• Intramuralno-subserozne fibroide do 8 cm;
• Veliki i / ili subsezularni čvorovi s višestrukim miomom - kao jedna od faza liječenja (priprema za konzervativnu miomektomiju);
• Krvarenje maternice s miomom, kada druge metode nisu učinkovite;
• Myoma u ženi koja planira trudnoću.

Preduvjet je prisutnost adekvatnog protoka krvi u čvorovima koji su planirani za uklanjanje.

Normalno, arterije uterusa su malog promjera i uvođenje katetera u njih je nemoguće, ali kada se pojave fibroidi, njihov se promjer povećava u skladu s veličinom tumora.

Liječenje fibroida korištenjem EMA metode jasno je prikazano u prisutnosti više čvorova. Normalna miomektomija s takvom dijagnozom prilično je teška: rizik od oštećenja zdravog tkiva je previsok. Prije uvođenja EMA-e, jedini tretman bio je uklanjanje maternice. Danas liječnik može zaustaviti dotok krvi u tumorske nodule i time riješiti problem s minimalnim rizikom za pacijenta.

Kontraindikacije za embolizaciju

Embolizacija grana uterusa nije preporučljiva u takvim situacijama:

• Giantovi čvorovi veći od 20 tjedana trudnoće (osobito u pozadini više malih tumora);
• Pojedinačni subsezularni čvorovi na tankom stablu;
• Intramuralno-subserozne fibroide veće od 8 cm.

Tehnički gledano, EMA se može izvesti za bilo koji tumor, samo što nema smisla izlagati ženu takvom riziku. Pregledi praktičara ukazuju na to da su divovski fibroidi obično popraćeni pojavom više malih čvorova. Praktično nema normalnog miometrija, au ovom slučaju nema smisla čuvati maternicu. Najbolja opcija je zasigurno riješiti problem i izbjeći razvoj komplikacija će biti histerektomija.

Fotografija pokazuje maternicu s višestrukim miomom nakon histerektomije.

Pojedinačni subsezularni čvorovi su podložni embolizaciji, ali u budućnosti mnoge žene bilježe pojavu upornih bolova u donjem dijelu leđa i perineumu. Takvi čvorovi ne odlaze u potpunosti i ostaju u maternici, stvarajući značajnu nelagodu. Intramuralni čvorovi veći od 8-10 cm praktički se ne smanjuju EMA-om, stoga se koriste i druge metode za njihovo uklanjanje.

Apsolutne kontraindikacije za embolizaciju maternice:

• Maligni i granični tumori maternice (ili sumnja na njih);
• Akutna upala genitalija;
• Nedovoljna opskrba krvlju u čvorovima mioma;
• trudnoća;
• Jodna netolerancija.

Ako se tijekom trudnoće otkriju fibroidi, operacija se odgađa dok se beba ne rodi i dojenje ne završi.

U menopauzi ne provodi se vaskularna embolizacija maternice, a tijekom tog razdoblja mnogi čvorovi se samostalno povlače i potreba za operacijom nestaje. Ako tumor raste tijekom menopauze, to je alarmantan znak koji ukazuje na moguću malignu degeneraciju. Rast fibroida kod žena u menopauzi je izravna indikacija za uklanjanje maternice.

Miom je tumor ovisan o hormonima, tako da povećanje i postojanost miomatskih čvorova u menopauzi zahtijeva pregled i liječenje.

EMA kao stadij miomektomije

Uterine fibroids srednje veličine - najteži slučaj u praksi ginekologa. Ako s malim čvorovima liječnik definitivno preporuča pacijentu s EMA, a kod velikih čvorova - histerektomiju, onda s tumorom veličine oko 7-10 cm nije tako jednostavno. Možete pokušati embolizaciju, ali rezultat možda nije jako dobar. Uklanjanje maternice s fibroidima srednje veličine je nepraktično, osobito u žena koje nisu rodile. U ovoj se situaciji prakticiraju različiti pristupi, a dvofazni režim liječenja zaslužuje pažnju među njima:

• Prva faza - embolizacija maternice;
• Druga faza je miomektomija.

Prvo, liječnik izvodi EMA tako da se veličina čvora neznatno smanji, a tek nakon određenog vremena provodi se konzervativna miomektomija - tumor se uklanja laparoskopskim ili otvorenim pristupom. Takva taktika može smanjiti količinu krvarenja u drugoj fazi, smanjiti rizik od komplikacija i povećati šanse za povoljan ishod. Kao alternativa EMA-i, hormonska terapija može se izvoditi za istu svrhu.

EMA nije nužno neovisna metoda liječenja fibroida, već prije faze laparoskopske ili otvorene operacije.

Privremena embolizacija uterine arterije s miomom nije provedena. Blokada lumena krvnih žila koja hrani tumor javlja se potpuno i nepovratno. Postoji tehnika privremene embolizacije tijekom operacija maternice (za zaustavljanje krvarenja), ali ta manipulacija nema nikakve veze s liječenjem fibroida.

Priprema za kirurško liječenje mioma maternice

Prije EMA-e, pacijenta treba pregledati ginekolog i liječnik opće prakse, napraviti EKG i podvrći se testovima krvi i urina. Potpuni popis možete dobiti od svog liječnika. U isto vrijeme, neposredno prije operacije, mogu se provesti dvije specifične studije:

Ultrazvuk i Dopplerometrija čvorova: vrijednost za embolizaciju

Ultrazvučni pregled provodi se kako bi se procijenio broj i veličina čvorova, kako bi se utvrdili komorbiditeti. Prema rezultatima ultrazvuka, rješava se pitanje mogućnosti EMA ili drugih metoda kirurškog liječenja.

Doppler sonografija je važna studija, pokazana svim pacijentima prije embolizacije. Tehnika omogućuje procjenu protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju čvorove tumora. Za fibroide uterusa koje karakteriziraju:

• Stvaranje periphibroidnog pleksusa iz radijalnih ili lučnih posuda;
• Niska brzina protoka krvi u vodećoj arteriji čvora - od 0,12 do 0,25 cm3 / s.

Na ultrazvuku, fibroidi maternice izgledaju kao jasno definirana formacija različitih promjera.

Pod krinkom fibroida kod žena, osobito u menopauzi, može doći do malignog tumora - materničnog sarkoma. Doppler sonografija vam omogućuje da razlikujete jedno obrazovanje od drugog prije početka kirurškog liječenja. Kod sarkoma postoji visoka stopa protoka krvi u opskrbljivu arteriju i pojava heterogenih ehostruktura u šupljini maternice.

U slučaju dijagnostičke pogreške EMA neće smrtonosno utjecati na zdravlje žene. Sarkom maternice nakon operacije će se blago smanjiti, ali će nakon nekog vremena ponovno početi rasti. Ova značajka je dodatni dijagnostički kriterij i može se koristiti u slučajevima kada nije moguće razlikovati benigni tumor od malignog tumora drugim metodama.

Odvojena dijagnostička kiretaža maternice (RFE)

Postupak nije obvezan, ali se može dodijeliti u sljedećim situacijama:

• Kontinuirano krvarenje iz maternice;
• Sumnja na druge patološke procese u maternici (hiperplazija, adenomioza).

U ovom slučaju, ERD će omogućiti procjenu cjelokupne kliničke slike prije operacije i donijeti pravu odluku o daljnjem liječenju pacijenta.

RDV omogućuje dobivanje staničnog materijala i procjenu histološke strukture patoloških promjena u maternici.

Priprema prije operacije:

1. 5 dana prije EMA-e propisani su antibakterijski lijekovi (ornidazol). Nakon embolizacije zabilježena je ishemija tkiva koja doprinosi razvoju anaerobne infekcije. Uporaba antibiotika smanjuje rizik od bakterijskih komplikacija;
2. Neposredno 2 sata prije operacije, primjenjuje se drugi antibiotik (ceftriakson);
3. Dan prije zahvata provodi se klistir za čišćenje;
4. Prije manipulacije izvodi se kateterizacija mokraćnog mjehura;
5. Prema svjedočenju mogu biti imenovani sedativi;
6. Ako žena uzme lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, ona treba obavijestiti liječnika koji je prisutan;
7. Zabranjeno je jesti ili piti na dan operacije;
8. Tijekom zahvata, ženske noge trebaju biti zavijene elastičnim zavojima. Možete nositi kompresijske hulahopke za prevenciju tromboembolijskih komplikacija.

EMA se može izvoditi na bilo koji dan ciklusa, ali češće u prvoj fazi. Ne preporučuje se izvođenje postupka tijekom menstruacije.

Tehnika embolizacije arterije uterusa

Bit EMA-e je blokiranje krvnih žila koje opskrbljuju miomom. U tu svrhu koriste se posebne kuglice (emboli) veličine 500-900 mikrona. Vrsta i veličina embolije ovisit će o karakteristikama arterija koje opskrbljuju tumor. Materijal iz kojeg se proizvode kuglice (inertan) ne uzrokuje alergijsku reakciju i odbacivanje. Emboli prodiru u žile maternice i ostaju tamo, blokirajući protok krvi. Prehrana fibroida se zaustavlja, a čvor je nekrotiziran. Tumor je značajno smanjen u veličini, prestaje rasti, postupno se razgrađuje ili je pokriven kapsulom vezivnog tkiva.

Emboli umetnuti u posudu ometaju protok krvi.

Tijekom vremena, male embolije mogu izaći iz menstrualne krvi. To nije opasno i ne uzrokuje ženi ni najmanju nelagodu.

1. EMA se izvodi pod lokalnom anestezijom;
2. Kirurg osigurava pristup u žlijezde maternice punkcijom desne femoralne arterije;
3. Kateter se postupno pomiče u maternicu. Pripravak na bazi joda koji se ubrizgava u posudu pomaže u praćenju njegovog kretanja. Poseban rendgenski uređaj omogućuje vam da vidite kako kateter prolazi kroz femoralnu arteriju i postupno se nalazi na pravom mjestu. Doza zračenja koju je pacijent primio u ovom trenutku je beznačajna i ne prelazi standardnu ​​izloženost za FOG;
4. Kateter se umetne u lijevu maternicu. Emboli su umetnuti i posude koje opskrbljuju tumor su blokirane. Postupak se ponavlja s desnom maternicnom arterijom.

Trajanje svih manipulacija je 15-30 minuta.

Prema pregledima pacijenata koji su primali tretman miomom uz primjenu embolizacije uterne arterije, operacija se dobro podnosi. Ovaj minimalno invazivni postupak provodi se pod lokalnom anestezijom, a žena ne osjeća značajnu nelagodu. Tu je vrtoglavica, slabost, može doći do blage mučnine. Sva nelagoda traje tijekom dana, nakon čega se stanje žene poboljšava. Može doći do bolova u bedru, donjeg trbuha, koji traje 3-7 dana.

EMA operacija se izvodi endovaskularnim kirurgom pod kontrolom rendgenskog uređaja, koji vam omogućuje da vidite lokalizaciju katetera.

EMA rezultati: što možete očekivati ​​nakon operacije

Nakon završetka postupka potrebno je doppler mjerenje. Daljnji redovni pregledi se provode nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Tijekom godine očekuju se sljedeći rezultati:

• Smanjenje dominantnih (do 47%) i nedominantnih (52% prethodnog volumena) miomatskih čvorova u 12 mjeseci;
• Smanjenje veličine maternice za 58%;
• Nestanak simptoma koji prate miom (krvarenje, bol) - 98% slučajeva (uključujući znakove kompresije zdjeličnih organa od strane tumora - nakon 6 mjeseci);
• Miom, smješten na stražnjem zidu maternice, manje je podložan liječenju;
• Submukozni i pemfigalni čvorovi nakon embolizacije izlaze iz maternice (izdah);
• Normalizacija menstrualnog ciklusa kod žena mlađih od 45 godina - nakon 3 mjeseca u 100% slučajeva;
• Povrat bolesti - 2%.

Maksimalna regresija čvorova uočena je u prva tri mjeseca nakon EMA. U budućnosti, tumor je smanjen u veličini, ali ne tako brzo. U tom smislu, ginekolozi preporučuju ne odgađanje začeća djeteta ženama reproduktivne dobi. Planiranje trudnoće nakon EMA moguće je nakon 3-6 mjeseci, pod uvjetom da je period postembolizacije adekvatan i da je menstrualna funkcija obnovljena.

Angiografija desne arterije uterusa. S lijeve strane - stanje prije embolizacije krvnih žila (dobro je vidljiva dotok krvi u fibroid). Desno - stanje nakon postupka.

Nedostatak djelovanja EMA-e 3 mjeseca nakon operacije ukazuje na prisutnost patologije endometrija ili maligne degeneracije tumora. Potrebna je konzultacija ginekologa.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon završetka embolizacije pacijent ostaje neko vrijeme u operacijskoj sali, nakon čega se na kolicima prevozi na odjel. Moguće je instalirati kapaljku s ljekovitim otopinama (prema indikacijama). Na mjesto uboda nanosi se led. Sve to vrijeme, pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika kako bi identificirao moguće komplikacije.

U prvim satima nakon operacije uočava se jaka bol u donjem dijelu trbuha. To je prirodni fenomen koji ukazuje na pojavu ishemije miomskog čvora. Tijekom tog razdoblja propisuju se analgetici i antispazmodici. Nakon nekoliko sati bol se smanjuje. Može izazvati vrućicu, slabost, mučninu i povraćanje. Postupno se stanje poboljšava, a nakon 1-2 dana žena se može otpustiti kući.

Da bi se postembolizacijsko razdoblje prošlo bez neželjenih posljedica, pacijent treba slijediti sve preporuke liječnika:

1. U prva dva sata nakon operacije zabranjeno je jesti i piti, inače može doći do mučnine i povraćanja. Cijeli obrok je dopušten u večernjim satima na dan EMA-e. Dopušteni su lagani obroci;
2. U roku od 6 sati nakon operacije zabranjeno je ustajanje iz kreveta. Punktirani ud mora ostati isključivo u ispravljenom stanju. To je potrebno kako bi se osiguralo potpuno ozdravljenje mjesta uboda. Tijekom tog perioda, hemostatska zaštita se postavlja na područje izvedenog uboda;
3. U nekim modernim klinikama koristi se najnoviji Angio Seal hemostatski uređaj. Uz to, odmah nakon EMA, pacijent može sigurno lagano saviti nogu i okrenuti se u stranu. Izlazak iz kreveta je dopušten već nakon 4 sata;

Princip rada uređaja Angio-Seal je fiksiranje kolagene cijevi za zatvaranje oštećenja posude nakon uboda.

Sve pojave koje se javljaju nakon operacije nazivaju se postembolizacijskim sindromom. Trajanje i težina ovog stanja ne ovisi o broju i veličini čvorova i određuje se samo individualnom osjetljivošću pacijenta.

Komplikacije nakon EMA-e

U rijetkim slučajevima, embolizacija grana arterija uterusa može imati sljedeće negativne učinke:

• Hematom na mjestu punkcije femoralne arterije;
• Duboka venska tromboza (u slučaju odbijanja upotrebe kompresijskog donjeg rublja);
• Teški postembolizacijski sindrom (jak bol u prvom danu nakon operacije, vrućica);
• Amenoreja zbog disfunkcije jajnika (uglavnom kod žena nakon 45 godina) - moguća je pojava menopauze;
• Adhezije u zdjeličnim organima;
• Embolizacija susjednih organa.

Posljednje dvije komplikacije su izuzetno rijetke. U suvremenim uvjetima, kada se koristi visokokvalitetna oprema, rizik od takvih negativnih posljedica je minimalan.

Embolizacija arterijskih arterija je relativno sigurna i učinkovita metoda za liječenje fibroida. U 98% slučajeva nakon EMA, čvor je potpuno nekrotičan i nije potrebna dodatna terapija.