Embolizacija maternice fibroids - pro i kontra

Myoma je neoplazma u zidu maternice u obliku čvora glatkih mišićnih vlakana benigne prirode i različitih veličina. Do nedavno jedini način liječenja ove bolesti bila je kirurška ekscizija neoplazmi, često zajedno s maternicom. Pravi proboj u ginekologiji bio je razvoj neinvazivne metode uklanjanja miomatoznih čvorova, koja nije samo manje traumatična i rjeđe uzrokuje nepredviđene komplikacije, nego također omogućuje ženi da zadrži sposobnost trudnoće i rađanja djece. Ovo je embolizacija fibroida maternice.

Što je embolizacija i kako će pomoći kod mioma?

Embolizacija arterijskih arterija (EMA) je učinkovit način da se riješite fibroida bez operacije. Bit ove tehnike je uvođenje posebne tvari u arterije koje opskrbljuju tumor. Kao rezultat toga dolazi do začepljenja krvnih žila i prestanka prehrane fibroida. U ovom slučaju, stanice mioma umiru, čvorovi se smanjuju, a ponekad i potpuno nestanu. Sam postupak ne utječe na maternicu zbog razlike u strukturi opskrbe krvlju.

svjedočenje

U Rusiji se embolizacija maternične arterije s miomom koristi relativno kratko vrijeme, ali se broj postupaka koji se izvode godišnje poveća nekoliko puta. To se objašnjava ne samo prednostima ove metode nego i kirurškim metodama liječenja, ali i širokim brojem indikacija. To uključuje:

1. Želja žena u budućnosti da imaju djecu;
2. Velika veličina neoplazme i / ili njezin brzi rast;
3. Intenzivno krvarenje iz maternice različitih etiologija;
4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju.

kontraindikacije

Kao i svi medicinski zahvati, embolizacija fibroida maternice ima brojne kontraindikacije:

Miom na nozi kontraindikacija za embolizaciju

1. Ozbiljne alergijske reakcije (angioedem, anafilaktički šok) na lijekove u prošlosti;
2. Aktivni infektivni proces;
3. Upalne bolesti zdjeličnih organa;
4. Maligni tumori drugih mjesta;
5. Trudnoća.

Također se ne preporučuje embolizacija kod nekih vrsta mioma na nozi, kada postoji rizik od nekrotizacije čvora, njegovog odvajanja i ulaska u trbušnu šupljinu.

Priprema postupka

Prije izvođenja EMA-e s miomom maternice, morate proći liječnički pregled, uključujući:

• Analize krvi za opću analizu i za sifilis, HIV, hepatitis;
• Analiza mokraće;
• Ginekološki razmaz na mikroflori i SPI;
• kolposkopija;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• EKG;
• Savjetovanje terapeuta i liječnika relevantnih profila u prisutnosti kroničnih patologija.

Postupak se obično izvodi na dan hospitalizacije. Ujutro se suzdržite od uzimanja vode i hrane. Uoči dana trebate obrijati područje prepona i bedara na desnoj strani, jer će liječnik probušiti područje. Ako imate proširene vene, morate kupiti elastične čarape ili zavoje. Na dan zahvata liječnik će propisati i sedative.

Stadiji i tehnike embolizacije uterne arterije

Embolizacija arterija maternice miomom traje od pola sata do jedan i pol. Izvodi se u prostoriji za rendgensku angiografiju ili u operacijskoj dvorani, opremljena odgovarajućim aparatom. Postupak uključuje sljedeće korake:

1. Ublažavanje boli EMA se najčešće izvodi pod lokalnom anestezijom, ali se epiduralna anestezija može koristiti prema preporuci liječnika.
2. Postavljanje katetera u kubitalnu venu za davanje potrebnih lijekova.
3. Liječenje mjesta uboda na bedru antiseptičkim sredstvima.
4. Uvođenje katetera u desnu femoralnu arteriju. Da bi se to postiglo, na koži je napravljen mali rez i kroz njega je umetnuta sonda.
5. Tada počinju uvoditi kontrastno sredstvo u cijev da vizualiziraju posude u svjetlu X-zraka. Izloženost je minimalna.
6. Kada kateter dođe do žila koje hrane tumor, ubrizgava se embolizirajuće sredstvo, najčešće u obliku kuglica. Ovaj se postupak provodi u odnosu na sve čvorove miomova. Kuglice uzrokuju začepljenje arterija, protok krvi kroz njih se zaustavlja.
7. Nakon embolizacije potrebnih krvnih žila vrši se kontrolna angiografija kako bi se osiguralo da se prekine dotok krvi u neoplazmu.
8. Zatim se kateter uklanja, mjesto punkcije se obrađuje i stavlja se zavoj za pritisak koji se uklanja u jednom danu.

Pacijenta se prebacuje u odjel, jer u sljedećih dvanaest sati nakon zahvata treba mirovanje i promatranje.

Kako je razdoblje postembolizacije

Nakon EMA, nakon nekoliko sati, pacijenti počinju osjećati bol u trbuhu različitog intenziteta. To je zbog smrti stanica mioma. Najčešće se bol može zaustaviti konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Svojom jakom ozbiljnošću, liječnik može propisati analgetike intramuskularno ili intravenski. Bolnost traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Prvi put nakon postupka temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva. Normalno se brzo normalizira. Ako se to ne dogodi ili temperatura naraste iznad 38, morate obavijestiti svog liječnika.

Osim ovih simptoma, mogu postojati slabost, mučnina i blaga nelagoda. Ti osjećaji, iako neugodni, ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju, pa se nakon tri ili četiri dana pacijenti otpuštaju kući. No, posteljina je bolje promatrati sedam dana. Do potpunog oporavka dolazi za dva tjedna. Sve to vrijeme morate izbjegavati fizičku aktivnost.

Mogu li zatrudnjeti nakon EMA i kada?

Trudnoća nakon embolizacije arterija uterusa je sasvim moguća, ali je poželjno planirati je ne ranije od godinu dana nakon zahvata. Prilikom planiranja potrebno je obavijestiti ginekologa o svojoj bolesti i provedenom liječenju. To je važno jer, nakon EMA, dotok krvi u maternicu može biti neznatno smanjen, što može utjecati na razvoj fetusa. U tom slučaju morate uzeti posebne lijekove. Najčešće se to događa kada pacijent ne stoji godinu dana između operacije i trudnoće. Također tijekom ovog perioda, rizik od spontanog pobačaja zbog povećanog tonusa maternice je veći. Stoga je vrlo važno slijediti preporuke liječnika, a ne žuriti.

Što može biti komplikacija?

Uspjeh postupka ovisi o profesionalnosti liječnika, kvaliteti opreme i obilježjima razvoja bolesti. Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, nakon embolizacije arterija u miomima maternice mogu se pojaviti neke komplikacije:

• Hematom na mjestu uboda;
• Teška bol u trbuhu;
• Ubodne infekcije;
• Poremećaj menstrualnog ciklusa;
• Formiranje adhezija u području zdjelice.

Istodobno, broj komplikacija i učestalost njihovog razvoja nekoliko su puta manji nego kod alternativnih kirurških metoda liječenja fibroida maternice.

Gdje mogu i koliko će to koštati?

Embolizacija fibroida maternice složen je postupak koji zahtijeva ne samo skupu opremu, nego i prisutnost u osoblju klinike kompetentnih vaskularnih kirurga s iskustvom u angiografskom aparatu. Posljednjih godina sve više žena bira ovaj način liječenja, tako da broj medicinskih ustanova koje ga provode raste.

U državnim klinikama EMA se može obaviti besplatno pod politikom OMS-a. Ali to će morati dobiti kvotu, jer je ova tehnika među visokotehnološkim vrstama medicinske skrbi. Provođenje embolizacije uterinih arterija na naknadu će koštati u Moskvi i St. Petersburgu, u prosjeku, 100-200 tisuća rubalja. Konačni trošak ovisit će o razini ustanove, kvalifikacijama liječnika, potrebnom pregledu i korištenim materijalima.

Primjeri moskovskih cijena za EMA u različitim klinikama:

Embolizacija mioma maternice

Embolizacija fibroida uterusa - minimalno invazivni postupak, čija je suština zaustaviti kretanje krvi kroz arterije koje opskrbljuju fibroide. Tijekom i nakon ovog zahvata opskrba zdravog dijela organa nije poremećena. Ova operacija je moguća zbog činjenice da krv u miom dolazi kroz žile smještene na periferiji organa. Posude koje hrane miom puno su veće od onih koje hrane zdravi miometrij, a njihov promjer može doseći 0,5 mm. Embolizacijske tvari ubrizgavaju se u te žile, a prekida se dovod krvi u tumor. Stanice tumora zamjenjuju se vezivnim tkivom, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili čak do njegovog potpunog nestanka.

Postupak embolizacije fibroidnih stanica maternice

Za provedbu emomizacije mioma potrebno je izvršiti punkciju arterije na bedru pod lokalnom anestezijom. Zatim se umetne kateter u arteriju i pod kontrolom rendgenske televizije provodi se do mioma. Kretanje katetera kroz arterije ne uzrokuje nikakve osjećaje i ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje. Kad kateter dosegne posudu, u nju se ubrizgava protok krvi kroz koji je potrebno zaustaviti, embolizacijske tvari. Embolizacijske čestice imaju promjer od 0,5 mm, načinjen od polivinil alkohola (inertni polimer koji se koristi u medicini). Tijekom embolizacije fibroida maternice, preklapaju se krvne žile kroz koje se tumor hrani. Ovaj se postupak provodi na svim čvorovima mioma. Operacija traje od 20 do 90 minuta, ovisno o broju tumora. Također, struktura uterinih arterija utječe na vrijeme operacije, ponekad je potrebno dodatno vrijeme za ispravnu instalaciju katetera.

Kada je operacija završena, liječnik gura mjesto uboda 10-20 minuta, što je učinjeno kako bi se spriječila modrica. Tada se na desno bedro pacijenta nanosi tlačni zavoj, koji će se ukloniti za 24 sata. Po završetku svih manipulacija pacijenta se odvodi na odjel, 12 sati mora biti u krevetu.

Nakon jednog ili dva sata nakon embolizacije fibroida, većina pacijenata počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha. Svaka žena ima vlastiti intenzitet boli: neki navode nepodnošljivu bol, drugi bilježe kako je bol kao tijekom menstruacije, ali se mogu tolerirati. Svi pacijenti, bez obzira na intenzitet boli, primaju lijekove protiv bolova. Sljedećeg dana bolni sindrom obično nestane.

Anestezija nakon embolizacije

U roku od 8 do 12 sati nakon operacije embolizacije fibroida, pacijent će osjetiti bol različitog intenziteta. To su posljedice prekida protoka krvi kroz arterije koje dovode do novotvorina. Pacijentima se propisuje terapija boli za ublažavanje boli. Na vlastiti zahtjev, žene mogu odabrati jednu od sljedećih metoda:

1. Uzimanje lijekova protiv bolova (diklofenak, paracetamol) oralno, uz primjenu supozitorija ili injekcija.

2. Epiduralna anestezija, koja dovodi do ukočenosti donje polovice tijela i, kao posljedica, nedostatka boli.

3. Anestezija pod kontrolom pacijenta: žena sama pritisne lijek za intravenoznu bol pritiskom na gumb.

Ako žena odabere anesteziju s 2 ili 3 metode, ona se stavlja u akciju prije embolizacije fibroida maternice.

Prednosti liječenja fibroida s tumorskom arterijskom embolizacijom

Postoji nekoliko metoda liječenja fibroida, embolizacija - jedna od njih. U usporedbi s drugim kirurškim metodama, embolizacija ima sljedeće prednosti:

- ne mijenja kvalitetu života nakon operacije;

- nema gubitka krvi i, kao rezultat, nema potrebe za transfuzijom krvi;

- nakon embolizacije maternica preuzima svoju prethodnu veličinu;

- nakon smanjenja veličine tumora prestaje pritisak na susjedne organe (mjehur i crijeva);

- smanjuje se obilje menstrualnog krvarenja;

- operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom;

- kratak period oporavka;

- nema ožiljaka nakon operacije;

- nizak postotak recidiva mioma;

- očuvan je reproduktivni organ;

- mogućnost embolizacije fibroida s višestrukim lezijama čvorova uterusa.

Kontraindikacije za embolizaciju maternice

Iako je liječenje fibroida arterijskom embolizacijom minimalno invazivna metoda i ima mnoge prednosti, ali i za njezinu primjenu postoje kontraindikacije:

1. Nemogućnost provođenja X-ray studija kontrasta tijekom operacije. To može biti zbog sljedećih razloga: krivljenje ilijačnih žila, prisutnost zatajenja bubrega, nepodnošenje kontrastnog sredstva.

2. Položaj fibroida na vratu vrata maternice.

3. Subsezularni miomski čvor na tankom stablu (zbog velikog rizika izbacivanja nekrotiziranog miomskog čvora u trbušnu šupljinu).

4. Aktivni infektivni proces u zdjelici.

5. Zloćudne neoplazme.

Komplikacije nakon embolizacije maternice

Embolizacija fibroida uterusa je minimalno invazivna operacija, tako da nakon nje postoji mnogo manje komplikacija nego nakon abdominalnih operacija, ali se ipak događaju, iako rijetko. Najčešće komplikacije su odvajanje tkiva propadajućih fibroida i amenoreje.

Oko 5% pacijenata unutar nekoliko mjeseci nakon embolizacije fibroida promatraju iscjedak fibroidnog tkiva kroz vaginu. To ne predstavlja prijetnju zdravlju ako je cervikalni kanal slobodan i žena je upozorena na tu mogućnost. Kod nekih pacijenata, tkivo miomatskog tumora može se iz nekog razloga zadržati u cervikalnom kanalu, što dovodi do infekcije. U ovom slučaju, žena treba obaviti struganje i histeroskopiju.

Oko 2% pacijenata navodi trajnu ili privremenu (nekoliko ciklusa) amenoreje. Trajna amenoreja opažena je kod žena starijih od 45 godina.

Većina pacijenata, kako bi se spriječila pojava infekcije, propisani su antibiotici širokog spektra.

Također, postoje komplikacije povezane izravno s metodom same operacije:

- lažna aneurizma - 0,05%;

- arterijska tromboza - 0,2 - 0,4%;

Ostale rijetke komplikacije fibroids embolization: oštećenje mokraćnog mjehura, rektuma i glutealnih mišića.

Preporuke pacijentima nakon liječenja fibroida embolizacijom arterije uterusa.

Nakon liječenja fibroida s embolizacijom arterija mjesec dana, nepoželjno je posjetiti kadu, saunu ili dizati utege. Nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije, izvodi se ultrazvuk (ultrazvuk) kako bi se odredilo koliko su se neoplazma i maternica smanjile. U budućnosti, jednom godišnje potrebno je proći ultrazvučni pregled kako bi se pratilo stanje maternice i čvorova.

Osvrti na emomizaciju mioma

U mnogim online forumima o zdravlju postoje recenzije embolizacije fibroida. Nažalost, miom je prilično česta bolest, uglavnom zahvaćajući žene reproduktivne dobi. Dakle, lijepi spol, koji je obavio operaciju na embolizaciji uterinih arterija, voljno dijeli svoje dojmove o operaciji i poslije nje, a posebno su sretni da obavijeste druge da su bili u stanju podnijeti i roditi zdravo dijete. Uostalom, to je tako važno za žene s dijagnosticiranim fibroids pročitati pozitivan pregled o embolization of fibroids i o mogućnosti da djeca nakon operacije. Vjerovanje u povoljan ishod sastavni je dio procesa ozdravljenja.

Embolizacija uterine arterije kod mioma uterusa - kako se izvodi operacija i koje su kontraindikacije?

Jedna od visoko učinkovitih metoda liječenja fibroida u maternici je embolizacija arterije uterusa (EMA). Suština operacije je selektivno blokiranje krvnih žila koje hrane tumor, korištenjem tekućeg intravaskularnog pripravka koji sadrži biološki inertne čestice određene veličine (emboli). Ova metoda razlikuje se od drugih metoda liječenja niskom invazivnošću i malim brojem komplikacija. Glavna prednost EMA-e je u tome što ova operacija omogućuje uštedu maternice onim ženama koje pokazuju potpuno uklanjanje.

Fibroidi maternice su jedna od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena. Prevalencija ove patologije, prema različitim procjenama, kreće se od 30 do 80% kod pacijenata starijih od 30 godina. Tradicionalni tretmani su sljedeći:

• hormonska terapija;
• uklanjanje fibroida abdominalnom kirurgijom (najtravmatičnija metoda);
• laparoskopija - uklanjanje edukacije pomoću endoskopa (kroz punkcije u trbušnom zidu);
• uklanjanje fibroida histeroskopskom metodom uvođenjem posebnog uređaja kroz vaginu i cervikalni kanal;
• histerektomija (uklanjanje cijele maternice).

Nedostaci konzervativne terapije su visoka vjerojatnost ponovljenih recidiva, rizik od krvarenja, formiranje zaostalih ožiljaka i adhezija u trbušnoj šupljini. U prisutnosti velikih fibroida najčešće se ženama propisuje histerektomija, što dovodi do brojnih nuspojava - hormonskog neuspjeha, preranog starenja ženskog tijela, gubitka funkcija rađanja i poremećaja metabolizma.

Embolizacija arterijskih arterija (EMA) je relativno "mlad" način liječenja fibroida maternice. Metoda je korištena za zaustavljanje poslijeporođajnog krvarenja kod žena od 80-ih godina. XX stoljeća, ali njegova uporaba kao liječenje fibroids u Rusiji počela tek krajem 90-ih. prošlog stoljeća.

Suština metode je u tome što se kroz punkciju u femoralnoj arteriji umetne kateter malog promjera. Kroz njega, male plastične granule veličine od 300-700 mikrona ubacuju se u područje fibroida, blokirajući krvne žile koje hrane tumor. Kao rezultat, formiranje prirodno umire, jer nema dotoka krvi u mišićne stanice koje tvore miom. Unutar nekoliko tjedana, stanice mioma zamjenjuju se vezivima, ne ostavljajući ožiljke. S nekrozom fibroida, njezino "rođenje" može se dogoditi kroz vaginu. U nekim slučajevima potrebno je dodatno odstranjivanje tumora.

Tijekom operacije kontinuirano se prati stanje arterija i krvnih žila u bazenu maternice. Praćenje se provodi pomoću fluoroskopije - radioaktivna supstanca se ubrizgava u arteriju kroz kateter, slike se uzimaju s angiografskim aparatom. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom (anestezijska injekcija u bedro).

Lijekovi za embolizaciju

Indikacije za provođenje EMA su iste kao i za liječenje fibroida drugim kirurškim metodama:

• fibroids koji rastu u šupljini maternice i intermuskularno obrazovanje, veličine veće od 2 cm;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja;
• simptomatske fibroide, praćene teškim krvarenjem (često na njihovoj pozadini kod žena postoji anemija), bol, stiskanje susjednih organa;
• neplodnost zbog fibroida;
• prisutnost kontraindikacija za operaciju pod općom anestezijom;
• visok rizik od razvoja komplikacija za druge metode (kardiovaskularna ili plućna insuficijencija, adhezije u trbušnoj šupljini).

EMA omogućuje izbjegavanje histerektomije u prisutnosti zapuštenih tumora. Osim uklanjanja miomatoznih čvorova, ova se tehnika koristi i za liječenje drugih bolesti - klijanje endometrija u sloju materničnog mišića, invazija posteljice, s razvojem jajne stanice u cervikalnom kanalu.

Kontraindikacije za operaciju su sljedeći čimbenici:

• trudnoća;
• imunopatološka upala krvnih žila;
• Posljednja faza menopauze je postmenopauza;
• oštećenje arterijske prohodnosti;
• maligne neoplazme u maternici i jajnicima;
• poremećaje u hematopoetskom sustavu zbog slabog zgrušavanja krvi;
• prethodna radioterapija zdjeličnih organa u povijesti;
• infektivne i upalne bolesti maternice, dodaci (ili prenesene bolesti mlađe od 3 mjeseca);
• fibroids, čiji je rast usmjeren u trbušnu šupljinu, ili obrazovanje na tankoj nozi, jer u ovom slučaju postoji visok rizik od komplikacija;
• atipično mjesto tumora;
• zatajenje jetre i bubrega;
• zavojitost krvnih žila;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva;
• alergija kontrastnog sredstva.

EMA je minimalno invazivni tretman fibroida maternice. Zaustavljanje cirkulacije u krvnim žilama provodi se samo lokalno, selektivno i ne utječe na zdravo tkivo endometrija.

Embolizacija ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama:

• nedostatak ozljeda mokraćnog mjehura, uretera (za razliku od abdominalne operacije);
• nema potrebe za općom anestezijom;
• izostanak operativnih ozljeda (nakon EMA ostaje mali rez od oko 2 mm u femoralnoj arteriji) i adhezivni procesi;
• brz oporavak u postoperativnom razdoblju (u prosjeku boravak u bolnici traje 3 dana);
• sposobnost spašavanja maternice u prisutnosti velikog čvora;
• mali broj komplikacija i ponovljenih relapsa nakon zahvata;
• očuvanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita za liječenje mioma - promjena u opskrbi krvlju u čvorovima zabilježena je u 97% bolesnika. Veličina fibroida je smanjena za 30-70% od originalnog, a volumen maternice je smanjen za 40-70%.

Nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Visoki troškovi liječenja. To je zbog potrebe za korištenjem skupih potrošnih materijala - uvezene visokokvalitetne embolizirajuće kompozicije od 70 tisuća rubalja. i iznad.
• Potreba za ugradnjom posebne opreme za radiografsku kontrolu krvnih žila. Ova oprema također nije jeftina, tako da ne može svakoj klinici to priuštiti.
• Operaciju provodi samo endovaskularni kirurg, a zahtijeva i visoku stručnost i iskustvo.

Prije postupka potrebno je proći testove i pregledati ih specijalisti:

• Laboratorijska ispitivanja:
  • Opći, hormonalni i biokemijski testovi krvi.
  • Koagulogram (analiza zgrušavanja krvi).
  • Analiza mokraće.
  • EKG.
• Pregled ginekologa:
  • Bimanualna palpacija.
  • Uzimanje mrlja za spolno prenosive infekcije.
  • Ako se sumnja na rak - kiretaža za histološki, citološki pregled.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa (primjenom Dopplera, transvaginalnog, trodimenzionalnog skeniranja).
• Konzultacije s radiologom, angiokirurgom.
• Po potrebi se propisuju dodatne vrste pregleda - magnetska rezonanca zdjeličnih organa, biopsija endometrijske aspiracije i dr.

Budući da se operacija provodi na prazan želudac, nekoliko sati prije početka, prestanak jesti i piti. U nekim slučajevima, nekoliko dana, pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Potassium i drugi).

Uoči kirurške intervencije potrebno je obrijati perineum i bokove. Nekoliko sati prije embolizacije, žene nose na nogama kompresijske čarape, koje se moraju nositi nekoliko dana. Neposredno prije zahvata pacijentima se ubrizgava sedativni lijek (Seduxen i drugi), a kateter se ubacuje u mjehur.

Za embolizaciju, žena se stavlja na poseban stol s angiografskim aparatom, pokriven sterilnim rubljem, a mjesto uboda je premazano antiseptikom u femoralnoj arteriji. Kirurg ubacuje injekciju anestetika u bedro i probija arteriju. Umetak je umetnut u proboj, šuplja plastična cjevčica malog promjera koja služi kao vodič za kirurške instrumente i sprječava povratni tok iz rane. Ovisno o mjestu gdje se nalazi fibroid, provodi se punkcija na desnoj ili lijevoj femoralnoj arteriji, u rijetkim slučajevima oboje.

Daljnje akcije kirurga su sljedeće:

• Pod radiokontrolom se u aortu umeće kateter.
• Izvodi se angiografija - ubrizgava se radioaktivna supstanca, a na zaslonu angiografskog aparata prati se stanje aorte, krvnih žila i položaja krvnih žila.
• Kateter je ugrađen u materničnu arteriju kako bi se isključio ulazak posebne otopine u druge krvne žile.
• Otopina s embolizirajućim granulama se ubrizgava kroz štrcaljku.
• Kontrolna angiografija izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Uspješnom embolizacijom konture krvnih žila i fibroida postaju nejasne, nejasne i slabo vizualizirane. To sugerira prestanak protoka krvi u njima. U nekim slučajevima potrebna je dodatna količina embolizirajućih granula.
• Ako je potrebno, kateter se baca u suprotnom smjeru, a postupak se ponavlja za drugu aortu.
• Kateter se ukloni, a mjesto uboda se pritisne 10 minuta.

Tijekom postupka pacijent je svjestan i može promatrati proces na ekranu angiografskog aparata. Rendgenska kontrola se izvodi kontinuirano.

Ovisno o složenosti zahvata i kvalifikaciji kirurga, ukupno trajanje rada je 20-40 minuta. Umjesto punkcije postavite zavoj pod pritiskom, a pacijenta se transportira na odjel. Tijekom dana oslanja se na način odmora kako bi se eliminirala pojava hematoma ili tromboze na mjestu uboda. Kod korištenja suvremenog hemostatskog uređaja ExoSeal, uz pomoć kojeg se odvija infuzija punkcije u arterijama s biološki inertnom tvari, razdoblje potrebnog odmora smanjuje se na dva sata.

Hemostatični uređaj ExoSeal

Sam postupak embolizacije je bezbolan, jedina nelagoda kod žena povezana s uvođenjem anestetika. Tijekom postoperativnog razdoblja potrebno je praćenje bolnice u trajanju od 3 do 5 dana ovisno o pridruženim bolestima i volumenu emboliziranih tkiva. Prate se pacijentova krv i tjelesna temperatura, te se propisuju antikoagulanti za prevenciju trombotskih komplikacija.

Potpuni oporavak može potrajati do 7 dana. Tijekom tog razdoblja, većina žena doživljava bol, što je povezano s prestankom opskrbe krvi fibroidima. Potrebna je redovita anestezija (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen i drugi lijekovi). Bol se povlači nakon nekoliko sati, ali se može povremeno povećavati tijekom mjeseca kada se podižu težine, hipotermija i drugi izazovni čimbenici.

Prirodno "rođenje" nekrotičnog čvora, opaženo u svakoj četvrti operiranoj ženi, popraćeno je bolom, kao i radnim bolovima i izlučevinama krvi. Izlazni čvor može se pojaviti tijekom prvih dana nakon operacije ili nakon nekoliko tjedana. Uz malu količinu fibroida, one se uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom. Ponekad, kao druga faza, uklanjanje fibroids je potrebna po jednom od tradicionalnih kirurških metoda.

Kao sustavna manifestacija tijela na procesima koji se odvijaju u maternici, temperatura može porasti do 38 stupnjeva unutar 1-3 dana nakon embolizacije. To je norma i ne zahtijeva terapijske mjere.

Tjedan dana nakon operacije potrebno je pregledati ginekologa. U sljedećih 12 mjeseci ultrazvuk se prati na stanje maternice (svaka 3 mjeseca). Degradacija mioma traje u prosjeku 6-8 mjeseci. U slučaju prirodnog odbacivanja velikih čvorova u šupljini maternice, potrebna je operacija za njihovo uklanjanje. Ako je potrebno, može se propisati protuupalna ili antibakterijska terapija.

Prva menstruacija može se pojaviti prije ili kasnije nego obično. U iscjedku mogu biti prisutni ugrušci, povećana bol. S vremenom se mjesečni ciklus normalizira. Odmah nakon operacije zabilježen je pad volumena menstrualnog toka u krvi.

Kao komplikacije nakon operacije rijetko se primjećuju sljedeće pojave:

• Izrazita nekroza maternice koja zahtijeva potpuno uklanjanje. Ova komplikacija je uočena u prošlosti, u fazi kliničkih ispitivanja metode i povezana je s upotrebom premale embolizirajuće čestice, što dovodi do blokade nepromijenjenih materičnih arterija.
• Prijevremeni prestanak menstruacije kod žena na početku menopauze.
• Tromboza arterije koja je bila podvrgnuta punkciji. To se događa ako pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, aterosklerozu. Ova komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju.
• Alergijska reakcija zbog netolerancije na radioaktivnu supstancu.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Pio-septičke komplikacije pojavljuju se u prisutnosti zaraznih bolesti u ženskim genitalnim organima.
• Premještanje nekrotičnih fibroida u trbušnu šupljinu.
• Poremećaj jajnika zbog nenamjerne embolizacije njihovih arterija.
• Blokada plućne arterije ili njezinih grana (iznimno rijetko).
• Privremena odsutnost menstruacije (unutar 2-3 mjeseca). Obično se menstrualni ciklus vraća sam, ali može biti potrebna hormonska terapija.
• Uz nisku kvalifikaciju kirurga i grube manipulacije moguća je perforacija arterija zdjelice ili embolizacija neciljanih arterija.

Najčešće je jedina komplikacija operacije pojava hematoma na mjestu uboda. Hematoma nastaje kao posljedica povrede mirovanja, dislokacije obloge ili zbog prekomjerne težine pacijenta. Prolazi samostalno unutar 2 tjedna i ne zahtijeva liječenje.

Prema medicinskim statistikama, danas ukupan broj komplikacija ne ostavlja više od 1% broja obavljenih operacija.

Moderni angiografski uređaji karakterizirani su niskom dozom rendgenskog zračenja. Stoga ukupna doza koju pacijent prima tijekom operacije ne prelazi onu u rendgenskim snimkama prsnog koša.

Embolizacija vam omogućuje da spasite maternicu, ne ostavljajući promjene ožiljaka. Ukupna opskrba krvi endometriju nakon operacije se obnavlja za nekoliko dana. Stoga, nema razloga da se ne koristi ova metoda liječenja fibroida za žene koje planiraju trudnoću.

Opsežna istraživanja o odnosu EMA i naknadne trudnoće još nisu provedena. Do danas, priroda tijeka trudnoće nakon transvaginalnog uklanjanja fibroida i embolizacije je ista. Hormonalne funkcije jajnika su smanjene zbog promjena u protoku krvi, ali njihov oporavak se događa unutar godine dana. Ženama u reproduktivnoj dobi savjetujemo da planiraju trudnoću godinu dana nakon operacije, te da li je druga faza liječenja potrebna za mehaničko uklanjanje fibroida, godinu i pol.

Embolizacija arterijskih arterija (EMA): suština, cijene, gdje se radi, recenzije

Embolizacija arterijske arterije (EMA) moderan je postupak koji vam omogućuje da se bez operacije riješite fibroida (benignih tumora). Kada se provodi, plastifikatorske kuglice su umetnute u arterije koje hrane neoplazmu i blokiraju protok krvi. Kao rezultat, stanice mioma umiru. Komplikacije nakon embolizacije su rijetke, tijekom prve godine nakon toga potrebno je periodično praćenje stanja maternice ultrazvukom.

Indikacije za embolizaciju

EMA se može preporučiti za:

• Uzgoj mioma maternice;
• Velike novotvorine;
• Nedostupnost metoda kirurške intervencije;
• Obilno krvarenje;
• Teška bol;
• Ženska želja da sačuva organ.

kontraindikacije

Postupak se ne provodi s:

1. Upalne bolesti;
2. Alergije na lijek koji se koristi za blokiranje krvnih žila;
3. trudnoća;
4. Prisutnost malignog tumora u tijelu;
5. Zatajenje bubrega (zbog čega je teško koristiti kontrastno sredstvo).

Relativne kontraindikacije su:

• Brz rast fibroida;
• Subsezularni (površinski) čvor na tankoj nozi.

Priprema za EMA

Prije zahvata, pacijent mora proći sljedeće studije:

1. Ultrazvuk s transvaginalnim senzorom.
2. Test krvi i urina.
3. Razmažite vaginalnu mikrofloru.
4. Oncocitologija - proučavanje stanica za njihovu malignu bolest.
5. Iscjedak iz vagine zbog infekcije.
6. Testiranje krvi na HIV, hepatitis B i C virus.
7. Kolposkopija - pregled zidova vrata maternice pod mikroskopom.
8. Elektrokardiogram.
9. Zaključak medicinskih stručnjaka u prisutnosti kroničnih bolesti i terapeuta.

Ujutro prije hospitalizacije morate se odreći hrane i vode. Neki stručnjaci savjetuju da se ne jede noć prije. Kosu treba ukloniti iz prepona i kukova. Ako pacijent ima varikozne vene, preporučuje se da počne nositi čarape za kompresiju tjedan dana prije embolizacije. Ako je pacijent zabrinut, primit će injekciju sedativa pola sata prije zahvata.

EMA premjestiti

Postupak se provodi u uvjetima prostorije za rendgensku angiografiju. Anestezija je obično lokalna. Za veće neoplazme propisana je epiduralna anestezija. Ponekad prije EMA provodite struganje (struganje s cijele unutarnje površine maternice). Pacijentu se stavlja kateter u venu na ruci iu mokraćni mjehur.

Žena je urezana u prepone i kateter je umetnut u femoralnu arteriju. Promjer mu je samo nekoliko milimetara, pa će ožiljak biti gotovo nevidljiv. Prvo se u njega uvodi kontrastno sredstvo kako bi se bolje vidjele krvne žile. Embolizacija se kontrolira rendgenskim zrakama, a doza zračenja je minimalna.

Kateter doseže krvne žile koje opskrbljuju miomom. Embolizacijske kuglice se ubrizgavaju u njega. Mogu se sastojati od različitih materijala, ali najčešće se koriste proizvodi tvrtke Biosfere Medical. Takve su kuglice izrađene od akrila s želatinoznim premazom. To je osigurano njihovom otpornošću i ne-ljepljivošću - važnim osobinama za takve pripravke. Kuglice blokiraju arterije, a dotok krvi kroz njih se zaustavlja. Kateter se uklanja. Na punkciju se nanosi zavoj pod pritiskom.

Sama čvor može biti "rođena" nakon nekog vremena. Ponekad morate koristiti medicinski pobačaj da biste dobili tumor iz maternice. U nekim slučajevima, nakon smanjenja fibroida, postaju moguće druge metode uklanjanja, koje će se konačno riješiti.

Video: embolizacija arterije uterusa

Razdoblje oporavka

Nakon EMA-e, pacijent se transportira na odjel. Prvog dana njezina aktivnog promatranja. Povremeno uzima analgetike. Blaga slabost je normalna reakcija tijela na smrt fibroida. Obično prolazi unutar 2-3 dana. U javnim bolnicama, hospitalizacija traje u prosjeku 6 dana, privatno - pokušati otpustiti pacijenta što je prije moguće.

Kod teške intoksikacije je infuzijska terapija. Otopina elektrolita ubrizgava se u venu i kateter u mjehur. To pomaže ukloniti kontrastnu tvar iz tijela i smanjiti simptome opijenosti.

Važno je! Nakon pražnjenja, pacijent treba ograničiti fizički rad tijekom tjedna, eliminirati dizanje utega, posjetiti kupku ili saunu. Prvi ultrazvuk se izvodi nakon 7 dana, a drugi - u mjesecu. Daljnje taktike temelje se na odgovoru fibroida na embolizaciju. Seksualni život se preporučuje započeti nakon završetka prve menstruacije.

komplikacije

Nakon embolizacije maternične arterije u bolesnika s miomom maternice, pacijent može imati sljedeće posljedice:

• Hematom na mjestu uboda femoralne arterije. Obično se razgrađuje, a uz neugodu liječnik može propisati posebnu mast.
• Infekcija. Uspješno se zaustavlja antibioticima. Važno je ne pomiješati početni infektivni proces s normalnom reakcijom organizma. Visoka temperatura koja se ne povlači sama od sebe u roku od nekoliko dana razlog je za konzultaciju s liječnikom.
• Bol u donjem dijelu trbuha. Teško je izbjeći ovu komplikaciju, pa se terapija svodi na uzimanje analgetika. Bol je povezana sa smrću stanica mioma, koje su u dodiru s živčanim završecima na isti način kao i normalne stanice tijela.
• Opijenost - odgovor tijela na embolizaciju i kontrastni lijek. Ona se manifestira u obliku groznice. Liječenje se provodi uzimanjem protuupalnih lijekova.
• Formiranje sinehije - adhezije formirane vezivnog tkiva. Pojavljuju se u 2-4% slučajeva.
• Amenoreja - izostanak menstruacije. Ta se komplikacija javlja vrlo često, ciklus se samostalno obnavlja u prva 2-3 mjeseca nakon EMA.
• Iscrpljenje jajnika. Ta se komplikacija javlja u 14% slučajeva.

EMA rezultati

Mali tumori se odmah uklanjaju, veliki tumori nakon embolizacije postupno se smanjuju. Godinu dana kasnije, njihova se veličina smanjuje za 4 puta. Stanice velikih mioma zamijenjene su vezivnim tkivom. Povremeno je potrebna druga EMA

Najčešća briga pacijenata je mogućnost trudnoće nakon EMA. Postupak utječe na dotok krvi u maternicu, što može utjecati na stanje fetusa. Često je potrebno uzimati posebne lijekove do porođaja. Kako bi se obnovila opskrba krvlju, vrijedi planirati trudnoću nakon godinu dana nakon embolizacije.

Formiranje adhezija nakon zahvata može ometati začeće. Iako takav rizik postoji pri korištenju bilo koje tehnike za borbu protiv mioma. U nekim slučajevima, rast endometrija (unutarnje površine maternice) je poremećen kao posljedica prekida opskrbe krvlju. Time se sprječava stvaranje posteljice pri spajanju oplođenog jajašca. Kao rezultat toga, ne dolazi do trudnoće.

Alternativa EMA

Embolizacija arterija je prepuna brojnih komplikacija, stoga se u suvremenoj praksi preporuča ako postoje kontraindikacije za histeroskopiju s resekcijom ili laparoskopijom (uklanjanje tumora s pristupom iz vrata maternice ili kroz punkciju u trbušnoj šupljini). S jedne strane, zaustavljanje opskrbe krvlju fibroidima izgleda manje traumatično, ali zapravo je to gruba intervencija u tijelu s ne uvijek predvidljivim posljedicama.

Izbor tehnike često ovisi o osobnom položaju ginekologa, a ne o specifičnim indikacijama ili kontraindikacijama. Stoga je prije donošenja odluke važno pronaći stručnjaka koji inspirira povjerenje, koji je pokazao svoju stručnost. Liječnici se slažu da se embolizacija svakako može preporučiti ženama u pred- i post-klimatskom razdoblju, koje više ne planiraju začeti.

Trošak EMA, postupak dobivanja kvota

Postupak se može provesti besplatno u okviru OMS politike, od odnosi se na visokotehnološke vrste pomoći za koje se dodjeljuju ciljana sredstva. Budući da je iznos tih sredstava ograničen, imenovanje EMA-e provodi se prema kvotama - prije svega, odlaze određene skupine stanovništva, a druge primaju pomoć prema redu čekanja.

Broj besplatnih postupaka ovisi o regiji. Da biste dobili kvotu, morate se obratiti ginekologu za savjetovanje ili izravno stručnjacima javne zdravstvene ustanove u kojoj se održava EMA. Zaključak donosi posebna komisija.

Cijena EMA-e je prilično visoka i iznosi u prosjeku 100.000 - 200.000 rubalja. Ovaj trošak povezan je s upotrebom skupe visokoprecizne opreme, kao i potrebom za hospitalizacijom.

Najbolje medicinske ustanove koje provode EMA

Embolija maternice je odobrena za uporabu u Rusiji od 1998. godine. Odgovarajući nalog potpisao je Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Prvi postupak je 2001. godine proveo profesor S. Kapranov. Danas je to jedan od najboljih stručnjaka u zemlji koji se bavi ovim pitanjem. Odlazi u Moskvu u Centar za endovaskularnu kirurgiju. Cijena EMA-e je 140 000 - 200 000 rubalja.

U glavnom gradu djeluje i student S. A. Kapranova, Boris Yuryevich Bobrov. Prvu embolizaciju izveo je 2002. godine. Ima brojne publikacije i nagrade za svoja znanstvena istraživanja. B. Yu Bobrov prima pacijente i vodi EMA u Europskoj klinici. Ukupna cijena postupka je 215.000 - 225.000 rubalja.

Slobodno (po kvoti), možete se podvrgnuti embolizaciji u kliničkoj bolnici Volyn №1. Moguće je provesti postupak uz naknadu, cijena izdavanja je 40 000 rubalja. Embolizaciju arterija uterusa izvodi voditelj odjela, dr.sc. Shelesko Andrey Anatolyevich. Povremeno prolazi praksu u inozemstvu, sudjeluje na seminarima i znanstvenim skupovima, što mu omogućuje da prati najnovije metode i razvoj, kako ruskih tako i zapadnih liječnika.

U Lenjingradskoj regiji (u gradu Sestroretsku) može se primijetiti državna bolnica br. 40, koja je zaslužila mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata. Mnogi pokušavaju obaviti sva istraživanja i embolizaciju u ovoj instituciji. Bolnički radnici pružaju pomoć u dobivanju kvota, ali rade samo s stanovnicima Sankt Peterburga i regije. Ustanova ima suvremenu opremu, među stručnjacima koji tamo rade, Tsyvyan Boris Lvovich, voditelj ginekološkog odjela, može se primijetiti. Embolizacija krvnih žila maternice nije izravno obuhvaćena njegovim znanstvenim i primijenjenim interesima, ali mu mnogi pacijenti savjetuju da mu se obrati za dijagnozu i primi preporuke. Provodi postupak VS Vlasenko - kirurg s velikim iskustvom i iskustvom.

Još jedan slučaj u embolizaciji arterijskih arterija radi u Novosibirsku, u Institutu za kliničku i eksperimentalnu limfologiju (NIIEL). Član Ruskog društva kirurga, kirurg najviše kategorije, Shumkov Oleg Anatolyevich osobno vodi EMA. Prvi tip takve intervencije izvršio je 2013. godine. NIIKEL je javna ustanova, stoga su prijem i svi potrebni postupci za pacijente koji su primljeni u okviru kvote besplatni. Važno je da Shumkov O.A. Specijalist je u području vaskularne kirurgije, a ne samo ginekolog, što povećava učinkovitost njegovih postupaka i smanjuje rizik od komplikacija.

Video: Embolizacija fibroida maternice u perinatalnom centru

Pregledi pacijenata i ginekologa

Većina žena se žali na jake bolove tijekom zahvata, kao i unutar nekoliko sati nakon zahvata. Neugodne reakcije u obliku groznice, mučnina prvog dana su vrlo česte. U nekim se tek počinje borba protiv mioma nakon embolizacije, u drugima je neoplazma potpuno uništena, ciklus se obnavlja, a neugodni osjećaji nestaju.

Mišljenja liječnika o EMA-i su nejasna. Mnogi smatraju ovu tehniku ​​samo alternativom odstranjivanju maternice, jer se u praksi često suočavaju s komplikacijama embolizacije, nekrotizacijom tkiva.

Drugi su skloni ocjenjivanju kao lijek za sve. Tako su u 2011. objavljeni podaci o autorima Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarovi V. V., Neyfeldu I. V. „Prema našem mišljenju, uporaba EMA u bolesnika s MM [mioma maternice] omogućuje posredno utječu na pojedine dijelove imunološkog sustava, inducirajući apoptozu, odnosno programiranu smrt proliferirajućih stanica, što mu daje određene prednosti u odnosu na histerektomiju koja se izvodi na krvarenju.

Na odluku o embolizaciji utječu mnogi čimbenici. U pravilu, glavno pitanje za pacijenta je mogućnost začeća i očuvanja maternice. Moguće je preporučiti embolizaciju arterija samo uzimajući u obzir sve moguće rizike i uspoređujući vjerojatnost komplikacija pri korištenju drugih metoda.

Embolizacija mioma maternice

Nažalost, liječnici još nisu došli do 100% učinkovite i bezopasne metode liječenja fibroida. Unatoč činjenici da se ovaj problem pojavljuje uglavnom nakon 35 godina, za mnoge žene je vrlo važno da ga riješi bez štete za reproduktivnu funkciju.

Embolizacija arterija uterusa (EMA) s miomom maternice trenutno je jedna od najčešćih suvremenih metoda liječenja, koja omogućuje minimalan utjecaj na organe.

Što je embolizacija? Njegove koristi

Takav postupak kao EMA, ginekolozi koriste u svojoj praksi od 1979. Izvorno je korišten za zaustavljanje krvarenja kao posljedica operacija na maternici ili nakon poroda. Od 90-ih godina prošlog stoljeća liječnici su ga počeli koristiti za liječenje fibroida. U Rusiji je to dopušteno gotovo 10 godina - od 1998.

Prvi put je napravljen 2001. godine. Postupak je manje traumatičan, jer se provodi prema mikrokirurškoj tehnici. Princip djelovanja je blokiranje krvnih žila, čime se zaustavlja moć tumorskih stanica. Zbog toga oni umiru i čvor se počinje smanjivati, a zatim potpuno nestaje.

Postupak je doista inovativan, jer se prije toga neoplazma liječila samo uklanjanjem.

I zajedno s čvorom, maternica i jajnici su često izrezani. Glavna prednost takvog liječenja je očuvanje svih organa i velika vjerojatnost potpunog ponovnog uspostavljanja zdravlja žene. Stoga se prva EMA pokazuje onima koji žele zatrudnjeti, roditi i roditi dijete.

Osim sposobnosti očuvanja reproduktivne funkcije, embolizacija fibroida maternice ima nekoliko prednosti:

• Nema ožiljaka ili rezova
• Izvodi se bez anestezije, zbog čega je period oporavka vrlo kratak
• Prema statistikama, metoda je učinkovita u 95% slučajeva.

• Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora znatno je manja nego nakon operacije.

Indikacije i kontraindikacije

Svaki slučaj bolesti je individualan, pa liječnik može propisati takav način liječenja samo nakon temeljite dijagnoze.

EMA za miom se preporučuje u takvim slučajevima:

• Ako postoje kontraindikacije za kirurške zahvate, primjerice za anesteziju
• Obrazovanje se povećava
• Ako čvor nastavi rasti nakon uklanjanja
• Kada krvarenje nakon porođaja
• Ako će pacijent imati djecu u budućnosti i mora spasiti organ
• Ako postoji adenomioza i endometrioza

Iako postupak uključuje minimalnu intervenciju, to se ne može učiniti svima. Postoje sljedeće kontraindikacije:

• Prisutnost više čvorova
• Genitalni rak
• trudnoća

• Alergije na lijekove koji se koriste za blokiranje protoka krvi
• Veliki tumor, od 25 tjedana
• Upalni procesi
• Zatajenje bubrega

• Što je kontraindicirano kod mioma maternice
• Myoma čvor

Osim toga, liječnici možda neće poduzeti postupak ako čvor raste suviše intenzivno.

Priprema i tijek embolizacije

Embolizacija fibroida maternice imenuje se nakon temeljitog pregleda, koji uključuje:

• Predajte urin i krv
• Testiranje krvi za viruse hepatitisa B i C, HIV
• elektrokardiogram
• Transvaginalni ultrazvuk
• Razmazati kako bi se proučila mikroflora vagine
• Kolposkopija - pregled vrata maternice posebnim optičkim uređajem
• Oncocitologija - probir za stanice raka

• Istraživanje genitalnih infekcija
• Zaključak terapeuta i drugih liječnika (u slučaju da pacijent ima kroničnu bolest).

Manipulacijom se mora pripremiti. Za tjedan dana - početi nositi kompresiju donjeg rublja. Budući da je utjecaj na žile nužan, potrebna je potpora vena u nogama. Ovo rublje treba nositi oko tjedan dana poslije. Osim toga, kosu treba ukloniti s kukova i prepona. Ne možete doručkovati na dan postupka. Ako je pacijent jako zabrinut, daju mu sedativ.

Postupak se provodi u ležećem položaju i traje oko pola sata. Mjesto ubrizgavanja - nabori prepona - anestezira se lokalnim anestetikom i tretira se antiseptikom. Tada liječnik umetne kateter. Ide u lijevu maternicu.

On uvodi posebnu tvar koja vam omogućuje praćenje kretanja katetera kroz rendgen. Ako je učinjeno ispravno, kirurg započinje uvođenje embolizirajućih lijekova koji blokiraju arterijske žile. Time se zaustavlja dotok krvi u stanice čvora. Iste se radnje ponavljaju na desnoj strani. Tijekom postupka žena može osjetiti toplinu u nogama i maternici.

Za blokiranje opskrbe krvlju fibroida koriste različite tvari. To mogu biti ne-sferne PVA čestice. Oni uzimaju najviše. Međutim, zbog nepravilnog oblika, postoji rizik da će krv ponovno napuniti tumorske stanice. Može doći do upale tkiva. Modernije pripreme - sferične mikročestice Bead Blocka. Omogućuje uporabu tankog katetera, ne uzrokuje upalu, rizik od oštećenja zdravih stanica maternice je niži.

Nakon završetka manipulacije, na mjesto uboda se nanosi sterilna sterilna obloga koja izbjegava hematome. Treba ga nositi oko pola sata Osim toga, pacijent treba ostati ležati 5-6 sati i ne saviti nogu.

Komplikacije i rehabilitacija

Neko vrijeme nakon zahvata, pacijent ima bolne osjećaje u donjem dijelu trbuha, što može biti popraćeno slabošću, groznicom i mučninom. Ovo stanje traje nekoliko dana.

Često se u javnim bolnicama pacijentu dopušta da ide kući nakon šest dana, au privatnim bolnicama pokušavaju ga rano otpustiti. Ponekad je to moguće čak i prvog dana.

Nakon manipulacije tijekom tjedna ne možete dizati utege, baviti se teškim fizičkim radom, ići u kupke ili saune, kupati se. Najbolje je odmoriti se u tom razdoblju. Preporučuje se piti više tekućine.

Ne možete uzeti razrjeđivače krvi, kao što je aspirin. U prva tri mjeseca zabranjeno je koristiti tampone.

Kako bi se olakšala rehabilitacija, liječnik pripisuje lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Prvi ultrazvuk se izvodi nakon sedam dana, a sljedeći - u mjesecu. Zatim, ovisno o tome kako se ponaša fibroid, liječnik propisuje individualno promatranje. Seksualna aktivnost je dopuštena nakon menstruacije.

Uz uobičajene postoperativne simptome mogu se pojaviti i komplikacije:

• Hematoma na mjestu ubrizgavanja. Potrebno je nekoliko dana
• Perforacija arterija uterusa. To se događa vrlo rijetko
• Dobivanje infekciju. Ako se to dogodi, liječnik obavlja antibiotsku terapiju.
• Intoksikacija tvari kojom kirurg prati kretanje katetera. Za uklanjanje propisane infuzijske terapije. Pomaže brzo uklanjanje lijeka iz tijela.
• Nedovoljna cirkulacija krvi u maternici
• Neuspjeh ciklusa oko šest mjeseci

Ako ste tražili pomoć u dobroj klinici, nemojte se bojati komplikacija. Prema statistikama, javljaju se u 1% bolesnika.

Učinkovitost i rezultat

Odmah nakon EMA, čvor počinje isušivati, a fibroidne stanice maternice zamjenjuju se vezivnim tkivom. Tijekom godine može se smanjiti četiri puta ili potpuno nestati. Nakon određenog vremena ciklus se normalizira, nestane osjećaj stiskanja unutarnjih organa. Kada dođe do oporavka, liječnik vam može dopustiti planiranje trudnoće.

Često morate čekati 1,5-2 godine. Trebate biti spremni na činjenicu da nakon bolesti postoje rizici od pobačaja djeteta. Često se javljaju spontani pobačaj ili komplikacije fetusa. Stoga, svih devet mjeseci mora biti pod strogim nadzorom liječnika.

Vrlo je važno spriječiti trudnoću dok liječnik ne daje zeleno svjetlo, jer to stanje može dovesti do ozbiljnog hormonalnog stresa, a mogući pobačaj će ga još više pogoršati.

Koliko košta EMA i gdje možete napraviti

EMA čine specijalisti za vaskularne bolesti. Ne može svaka klinika ponuditi liječenje, jer angiografska oprema nije svugdje. Osim toga, nemaju svi liječnici potrebno iskustvo. Postupak provodi endovaskularni kirurg.

Da bi sve išlo glatko i uspješno, potrebno je odabrati dokazanu bolnicu, pročitati recenzije o liječnicima i tek tada napraviti izbor.

Postoje dobri stručnjaci u ovom području u Rusiji u Lenjingradskoj regiji, Moskvi i Novosibirsku.

Embolizacija arterija uterusa vrši se na skupoj opremi, pa je cijena ove metode liječenja fibroida maternice prilično visoka. Osim toga, skupi lijekovi koriste se za anesteziju i začepljenje krvnih žila. Često trošak cijelog postupka prelazi 100 tisuća rubalja. U glavnom gradu, to može koštati više od 200 tisuća rubalja. Pacijenti mogu manipulirati besplatno, u skladu s politikom OMS-a. Ali njihov broj u svakoj regiji je ograničen. Prvo se izdaje određenim skupinama stanovništva. Zatim - zauzvrat.

Da biste dobili kvotu, morate kontaktirati državnu ustanovu koja provodi postupak, ili svog ginekologa. Nadalje, posebna komisija razmatra prijavu i donosi odluku.

Pregledi pacijenata

Općenito, sudeći po ocjenama, žene koje su pokušale ovaj postupak na sebi su zadovoljne rezultatom. Sama manipulacija je brza i bezbolna, ali tjedan dana nakon toga mora malo patiti. Većina bilježi da tumor raste tijekom cijele godine. Evo nekoliko priča iz prve ruke:

- Imao sam prilično velik fibroid. Veličina - oko 10 tjedana. Liječnici preporučuju uklanjanje pomoću operacije. Ali ja stvarno nisam htjela izgubiti ženske organe u dobi od 37 godina, iako više nisam htjela roditi. Imam dvoje djece. Pročitao sam mnogo informacija i recenzija na internetu i odlučio da možete pokušati embolizaciju. Otišao sam na to područje, prošao gomilu anketa i testova. Hvala Bogu, liječnici su dopustili.

Sada ne žalim malo, iako je strah bio vrlo velik. No, mogućnost liječenja budućeg raka bila je više zastrašujuća. Sam postupak trajao je oko 20 minuta. Tada je još uvijek bilo potrebno pola dana ležati. Neko vrijeme nakon operacije počela je jaka bol, ali sam dobio lijek protiv bolova. Još nekoliko dana sjedio je na njemu. Potpuno se pridržavajte režima, tako da nije bilo nikakvih komplikacija. Djevojke, vrlo je važno slijediti preporuke liječnika. Čišćenje, rad, vrtovi čekati! Uostalom, zdravlje je važnije!

U mjesec dana moj ultrazvuk je pokazao poboljšanje. Otprilike godinu dana i dva mjeseca kasnije čvor je u potpunosti nestao. Još uvijek se vidim s liječnikom. Valentina.

- Nažalost, ne mogu reći ništa dobro. Radije bih odmah uklonio maternicu. Da li mi je liječnik došao na takav način, ili klinika nije ista... Tijekom unošenja droge upala je infekcija. Kasnije je postalo jasno. Temperatura je bila veća od uobičajene kod pacijenata nakon operacije i traje više od tjedan dana. Sada ubrizgavaju antibiotike. Koliko je to ozbiljno, ne razumijem. Želim se nadati najboljem, ali za sada sam jako uzrujan. " Eugene.

- Moja je dijagnoza dijagnosticirana u mojih 30 godina. Skoro nisam rastrgao kosu zbog odgađanja začeća djeteta. Svi su htjeli živjeti s mužem najprije za sebe, a zatim imati djecu.

Tko je znao da se ova infekcija može pojaviti u tako ranoj dobi, jer je većina već nakon 40 godina.

Srećom, nakon brojnih konzultacija s raznim liječnicima savjetovano mi je da napravim embolizaciju. Iako je sama procedura trajala 15 minuta, izvadila sam ga još tjedan dana. Imao sam hrpu nuspojava - i jaku bol, i groznicu i mučninu. Hematoma na nozi. Istina, to nije zastrašujuće, brzo je prošlo. I kakva radost kad mi, nakon tjedan dana ultrazvuka, liječnik kaže da se čvor isušuje.

Potpuno se riješio za godinu dana. Šest mjeseci kasnije dopušteno nam je začeti dijete. Istina, uspjeli smo za šest mjeseci. Tijekom cijele trudnoće, pet puta je ležalo na konzervaciji. Bilo je prijetnji pobačaja. Kao rezultat toga, rodila je zdravo, dugo očekivano dijete. I ovo se neće zaustaviti!

Mogu reći od sebe ako želite roditi, ali negativne kritike su posijale sumnje, samo vjerujte u najbolje i odlučite! Za koga je zanimljivo, sama procedura, zajedno s pripremama, koštala me 110 tisuća rubalja. Ponovio bih to opet, bez obzira koliko to koštalo, sve dok me ne izrežu. " Marija