Pet vrsta embolija, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Iz ovog članka naučit ćete o tako ozbiljnom i opasnom stanju kao što je embolus, koje vrste postoje, zašto nastaju i što učiniti u ovom slučaju.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Embolus se naziva začepljenje krvne žile od strane stranog tijela. Strano tijelo - embolus - začepljuje lumen posude, kao što je boca od pluta, što lišava jedan ili drugi dio tjelesnih tkiva kisika i hranjivih tvari. Ako se takav „čep“ ne ukloni na vrijeme, tada tkiva koja nemaju prehranu mogu umrijeti - postaju nekrotična.

Postoji 5 vrsta embolija:

1. Čvrsta tijela. U ulozi stranih tijela, ili embolija, ovdje se nalaze čvrste čestice: fragmenti koštanog tkiva, fragmenti drugih tkiva tijela, medicinski instrumenti (iglice, fragmenti proteza, igle i sl.).
2. Od prethodne vrste izolirana je tzv. Tromboembolija, ili je posuda blokirana odvojenim ugruškom ili krvnim snopom - trombom. Ova vrsta je najčešća varijanta ove bolesti.
3. Plin - začepljenje lumena plinskog mjehura krvnih žila.
4. Blokiranje tekućinama: amnionska tekućina, lijekovi s nepravilnim ubrizgavanjem. Kao vrsta izlučujuće embolije masti.
5. Bakterijska - zatvaranje lumena posude sa ugruškom mikroorganizama (bakterija, protozoa, pa čak i crva-crva).

Najčešća tromboembolija, nakon nje drugo i treće mjesto zauzimaju plinska i tekuća embolija.

Vaskularni kirurzi najčešće se nose s ovim problemima, ali ovisno o podrijetlu embolija, opći kirurzi, kardiolozi, traumatolozi, pa čak i ginekolozi i ginekolozi sudjeluju u liječenju i hitnoj skrbi.

Ponekad je moguće otopiti ili kirurški ukloniti strano tijelo iz posude, potpuno ili djelomično vratiti cirkulaciju organa ili tkiva. U brojnim složenim slučajevima tkiva imaju vremena umrijeti - pojavljuje se takozvana nekroza ili infarkt organa (jetra, srce, mozak, pluća, slezena itd.). Najtužniji ishod za masivni srčani udar u vitalnim organima bit će smrt pacijenta.

U nastavku ćemo govoriti više o svakoj vrsti embolije.

tromboembolija

To je posebna vrsta embolije pomoću krutih tijela. Strano tijelo koje je zatvorilo lumen posude, u ovom slučaju, je krvni ugrušak - krvni ugrušak koji je izašao s mjesta njegova formiranja (na zidu srca, posude) i pao je u krvotok.

Formiranje krvnog ugruška bit će primarna karika u razvoju tromboembolije. Krvni ugrušci se formiraju na tri glavna načina:

1. Parijetalni trombi. Takvi krvni ugrušci formiraju se na unutarnjim stijenkama velikih i srednjih žila uslijed nekih oštećenja unutarnje obloge posude - endotela. Najčešći uzroci takvog parijetalnih tromba su proširene vene, ateroskleroza, venski tromboflebitis, vaskularne autoimune bolesti - vaskulitis, vaskularna aneurizma. Isprva se takvi krvni ugrušci pričvršćuju na zidove krvnih žila, ali se postupno mogu odvojiti i otići u "slobodno plivanje".
2. Krvni ugrušci na pozadini povrede srca. Tijekom normalnog ritmičkog rada srca, krv se kreće u posudama u jednakim potiskivanjima. Kod anomalija srca - atrijska fibrilacija, teška tahikardija, infarkt miokarda, otkucaji srca postaju nepredvidivi, a krv "tučena" u velikim krvnim sudovima i srčanim komorama, poput maslaca u maslacu. I stvaraju se krvni ugrušci koji s protokom krvi mogu otići u bilo koji organ ljudskog tijela.
3. Krvni ugrušci na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi. Uobičajeno je da se tekuće stanje krvi održava u dva kontrolna sustava: koagulaciji i antikoagulaciji. Ako iz nekog razloga prvi preuzme drugi, krvni ugrušci spontano nastaju u krvi. Ova situacija se događa na pozadini visoke temperature, teške dehidracije, nasljednih i stečenih krvnih bolesti (antifosfolipidni sindrom, nasljedna trombofilija), hormonskih kontraceptiva i drugih stanja.

Najčešći - oko 60–80% slučajeva - je plućna embolija ili PE.

Blokada plina

Što je plinska embolija? Emboli za ovu vrstu bolesti su mjehurići plina.

Kako mjehurići mogu ući u krvotok:

• U slučaju ozljeda ili kirurških zahvata na prsima (pluća, bronhija), jugularne vene.
• Neuspješnim intravenskim manipulacijama - injekcijama i kateterizacijom velikih vena.
• U slučaju kršenja tehnike prekida trudnoće vakuumskom aspiracijom jajne stanice ili histeroskopijom - pregled maternice posebnim alatom s kamerom.
• Neki znanstvenici zasebno razlikuju tzv. Zračnu emboliju. Ova situacija se ne javlja zbog umjetnog uvođenja mjehurića plina, već u slučaju disonance u otapanju vlastitih plinova - kisika i ugljičnog dioksida - u krvi. Najčešći tip zračne embolije je dekompresijska bolest ili ronilačka bolest. Što je niža razina mora osoba, to je viši atmosferski tlak. Što je veći pritisak, više se plinova otapa u krvi. Kada se vanjski pritisak smanji, dolazi do obrnutog procesa i plin počinje stvarati mjehuriće. Oštriji je prijelaz od visokog do niskog tlaka, što više takvih mjehurića nastaje.

Najčešće, emboli zraka i plina utječu na pluća, mozak i leđnu moždinu, srčane žile.

Blokiranje tekućine

Ovo je treća najčešća patološka varijanta. U ulozi kapljice-embolije u ovom slučaju slijedeće tekućine:

1. Amnionska tekućina. Embolija plodne vode u porođaju jedna je od najtežih i nepredvidivih situacija u opstetriciji. Učestalost ove komplikacije je niska - u rasponu od 1: 8000 do 1: 40,000, ali je stopa smrtnosti mladih majki najviša - do 80%. Amnionska tekućina može ući u žile maternice za vrijeme teškog rada s stimulacijom rada, upotrebom akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora, s polihidramnionima i velikim fetusima, abnormalnom ili prekomjernom kontraktilnošću maternice. Kliknite na sliku za povećanje
2. Kapi masti - masna vrsta embolije koja se javlja kod ozljeda velikih tubularnih kostiju, masivnog lomljenja potkožnog masnog tkiva, opekotina, trovanja i nepravilnog davanja lijekova na bazi masti.

Najčešće tekuće embolije utječu na srce i pluća, a masne - na pluća, mrežnicu, mozak.

Patologija bakterija

Bakterijska embolija može se pripisati emboliji čvrstih tijela, međutim, ovaj tip se tradicionalno razlikuje kao posebna patologija. Koje su značajke bakterijske embolije, što je to?

"Čepovi" u posudama u ovom slučaju su ugrušci mikroba - bakterija, gljiva ili protozoa. Naravno, jedan ili čak nekoliko mikroorganizama ne može zatvoriti lumen posude. U ovom slučaju radi se o nakupljanju milijuna takvih mikroba na površini supstrata. Živopisan primjer takve bakterijske embolije može biti fragment tkiva uništen od bakterija, odvojen u lumen krvnog suda zajedno s patogenom mikroflorom - dio apscesa jetre ili slezene, fragment kosti uništen osteomielitisom, nekrotičnim vlaknima ili mrtvim mišićima.

Embolija zbog apscesa jetre

Bakterijski pregledi s protokom krvi mogu ući u bilo koji dio tijela. Najopasnije će biti embolija u plućima, srcu i mozgu.

Karakteristični simptomi

Vodeći simptomi embolije ovisit će o točnosti i promjeru posude koju je "čep" pogodio. Mi navodimo najčešću i najopasniju lokalizaciju embolija:

• Plućna embolija. Blokada malih grana plućnih arterija može biti gotovo asimptomatska - s blagim povećanjem tjelesne temperature, kašlja i kratkog daha. Porazom velikih grana javlja se slika akutnog respiratornog zatajenja i plućnog infarkta - naglašen pad krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, plava koža, otežano disanje, strah i nedostatak zraka, bol u prsima, kašalj, hemoptiza.
• Okluzija cerebralne žile. Takozvani neurološki simptomi - gubitak ili zamagljivanje svijesti, delirij, konvulzije, jednostrana slabost ili paraliza mišića, slabljenje normale i pojava patoloških refleksa će doći do izražaja. Nadalje, stanje se pogoršava, pacijent može pasti u komu s respiratornom depresijom i radom srca.
• Patologija u koronarnim žilama srca. Vodeći simptom bit će kardiogeni šok - jaka bol u prsima, gubitak svijesti, abnormalni srčani ritmovi, pad krvnog tlaka.
• Okluzija mezenteričnih krvnih žila, crijevnih žila, popraćena je bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, pojavom labave stolice pomiješane s krvlju, povećanjem tjelesne temperature, daljnjim odgađanjem stolice i plina, nadimanjem i pojačanim bolovima.

dijagnostika

Morate znati da vaskularna embolija, morate posumnjati u bilo kojoj akutnoj situaciji, osobito u prisutnosti gore navedenih faktora rizika (prijelome kostiju, fibrilaciju atrija, tešku isporuku ili neuspješnu manipulaciju maternice, povrede sustava zgrušavanja krvi, itd.).

Dijagnoza embolije je izuzetno teška, ponekad je posebno teško odrediti vrstu embolije. U pomoć liječnicima dolaze sljedeće vrste dijagnostike:

• opći testovi krvi i urina;
• zgrušavanje krvi ili koagulogram;
• elektrokardiogram;
• radiografija pluća i abdomena;
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa, srca i krvnih žila;
• kompjuterska i magnetska rezonancija;
• Angiografija je zlatni standard za dijagnosticiranje embolija, osobito plućne vaskularne tromboembolije. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u željene žile, ispunjavajući ih kontrastom i kasnijim rendgenskim snimanjem. Na slici će biti jasno vidljive posude i strana tijela koja zatvaraju svoj lumen.

Metode liječenja

Kao iu slučaju kliničke slike, liječenje će ovisiti o tipu embolija i uzroku embolije. Nabrojili smo glavne metode terapije:

1. Litička terapija ili otapalo. Brojni emboli, osobito svježi, mogu se pokušati otopiti uvođenjem određenih kemijskih tvari u krv. Na primjer, heparin i njegovi derivati, enzimski pripravci (streptokinaza, urokinaza i drugi) koriste se za uklanjanje krvnih ugrušaka. Za otapanje kapljica masti koristite otopine etanola, glukoze, lipostabila.

Baroterapija ili terapija tlakom djelotvorna je u dekompresijskoj bolesti za postupno izjednačavanje atmosferskog tlaka i topljivosti plinova u krvi. Za to se pacijent postavlja u posebnu zatvorenu komoru s regulacijom tlaka. aeropiezotherapy

Kirurške metode - embolektomija. Uklanjanje stranih tijela može se obaviti otvorenim pristupom, ali sada se najčešće koristi intravaskularna kirurgija - angiokirurgija pod kontrolom x-zraka. Za bakterijske embolije potrebno je kirurški očistiti žarišta infekcije i koristiti masivnu antibiotsku terapiju.

Simptomatska terapija usmjerena je na smanjenje ili ublažavanje simptoma - kardiogenog šoka, niskog krvnog tlaka, respiratornog i srčanog zatajenja, neuroloških poremećaja i tako dalje. To uključuje infuzijsku terapiju, uvođenje pojačivača cirkulacije krvi, lijekove za održavanje pravilnog krvnog tlaka i umjetno disanje.

Prognoza patologije

Opasnost i prognoza ove bolesti izravno ovise o kalibru okluzijske posude i njenoj lokalizaciji. Što je veća posuda, više tkiva umire i prestaje obavljati svoju funkciju. Emboli su najopasniji za život i zdravlje u krvnim žilama bilo kojeg kalibra u mozgu, plućima i svim velikim arterijama.

Također za prognozu je vrlo važan čimbenik u stopi početka terapije i brzini obnove cirkulacije krvi. Što je ranije terapija započeta, veće su šanse za povoljnu prognozu. Period rehabilitacije i obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom organu može potrajati nekoliko mjeseci nakon eliminacije akutnog razdoblja.

Najgore prognoze i visoka smrtnost zabilježene su ako je došlo do embolije amnionske tekućine (do 80%) i masivnog tromboembolizma grana velikih plućnih arterija (oko 60%). Relativno povoljne prognoze zabilježene su za kesonsku bolest i masnu emboliju, kao i za različite blokade malih žila.

Embolija krvnih žila, arterija: vrste, simptomi, liječenje, prevencija

Embolija zraka, tromboembolija... Riječ embolija za većinu ljudi znači nešto strašno, kažu o tome kad mladić u punom cvatu odjednom napusti ovaj svijet, to jest, embolija se često naziva uzrokom smrti.

Što ovaj koncept zapravo predstavlja? Je li embolija doista zastrašujuća ili se uvijek može spriječiti? Nastojat ćemo se još više dotaknuti tih i drugih pitanja.

Što je embolija?

Činjenica da se tekućina koja se kreće u sustavu zatvorenih krvnih žila, naziva krv, stvara optimalne uvjete za normalno funkcioniranje tijela, više smo naučili iz školskog tijeka anatomije. Sa stajališta biologije, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture sposobne za dodavanje ili davanje proizvoda potrebnih tijelu.

Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećući se kroz krvne žile i dopirući do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela, ona se normalno ne zgrušava u krvotoku. U nepovoljnim okolnostima, čestice (emboli) koje nisu svojstvene njegovom sastavu mogu ući u krvotok ili se trombi počnu pojavljivati ​​u krvnim žilama kada se razvijaju patološki procesi. Krvni ugrušci i emboli drugog podrijetla, koji nisu otopljeni u tekućem stanju i nisu uključeni u krv, međutim, mogu doseći značajne veličine, stoga se krećući zajedno s krvlju mogu zaglaviti i blokirati posudu (okluzija). U ovom trenutku, kretanje se zaustavlja, a oko mjesta nesreće je središte ishemije.

posude za noge - najizravniji izvor najčešćih embolija - tromboembolija

Patološki proces, koji je omogućio upad u krv ili stvaranje neobičnih čestica za njega, doveo je do posljedice koju nazivamo embolija (ili tromboembolija, ako se ugrušak prepoznaje kao uzrok katastrofe). Emboli u krvotoku mogu biti veliki i mali, kretati se u množini ili u jednini. Naravno, veće veličine čestica su opasnije, jer mogu blokirati važnu posudu, zaustavljajući kretanje krvi u koje često podrazumijeva zaustavljanje života.

U čudnom samostanu sa svojom poveljom...

Obično, pluta za posudu nosi samu krv, to jest, embolus leti u istom smjeru kao i (orthograde). Međutim, u nekim slučajevima, emboli ne poštuju pravila koja diktira priroda i koje usvaja ljudsko tijelo:

• Čestice, koje imaju veću gustoću od plazme, mogu se kretati suprotno zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema toku krvi. Na primjer, iz špilje vene mogu upasti u jetrene, renalne i možda femoralne vene (retrogradna embolija).
• Primjenom defekata u anatomskoj strukturi srca (abnormalnosti atrijalnog ili interventrikularnog septuma, drugi nedostaci koji omogućuju skakanje iz venskog sustava u arterijski sustav), emboli mogu proći iz vene u arteriju bez sudjelovanja pluća, tj. Bez prolaska kroz malu (plućnu) cirkulaciju (paradoksalna embolija), Primjer paradoksalne varijante može poslužiti i kao mikroembolizam krvnih žila arteriovenskim anastomozama.

Istovremeno, stupanj opasnosti za organizam, koji potječe od embolije, u cijelosti i potpuno ovisi o tome koji je brod bio blokiran. Ako se incident dogodi malom plovilu, vrlo je vjerojatno da će proći nezapaženo - kolaterali će brzo pomoći u otklanjanju neispravnosti, preuzimajući na sebe funkcije obnavljanja krvotoka.

Najgori učinci u smislu prognoze mogu se očekivati ​​od plućne embolije (i njezinih grana), koronarnih krvnih žila i moždanih žila. Nepredvidljivost ishoda ostaje čak i uz trenutnu reanimaciju.

Što može biti prepreka?

Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet koji je strani cirkulacijskom sustavu, na primjer:

embolija u krvotoku

Čvrsta tvar je skup mikroorganizama ili ostataka tkiva nastalih tijekom patološkog procesa, parazita koji curi u krvotok, strani objekt koji se slučajno uhvati izvana tijekom injekcija, drugih manipulacija ili krivnje samog pacijenta;

Tekuća, često amnionska (amnionska tekućina) ili masne kapljice;

Plinovi (najčešće zrak);

Krvni ugrušci ili njihovi ostaci (tromboembolija);

Neki lijekovi, na primjer, uljna otopina koja su namijenjena isključivo za potkožno (ista kamforna) ili intramuskularna injekcija, ali ne i intravenska.

Ovisno o razlogu zbog kojeg se čestica pojavila u krvotoku, od one u kojoj je ona zastupljena, razlikuju se tipovi embolija:

• Tromboembolija. Njegov uzrok su krvni ugrušci: bijeli, crveni, mješoviti. Otrgnuvši se u cijelosti ili djelomično, kreću se na putovanje koje se obično završava brzo, jer veliki krvni ugrušak neće moći dugo hodati kroz žile cirkulacijskog sustava, negdje gdje jednostavno neće proći;
• Debela embolija. Emboli iz masti, koji ulaze u krv i slobodno prolaze kroz velike žile, stvaraju opstrukciju kapilara mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
• Embolus tekućina. Najčešće se pamti u vezi s okluzijom krvnih žila s amnionskom tekućinom, iako se spomenuta masna embolija često naziva i ovim oblikom;
• Air embolism, razlog je svima jasan - ulazak zraka u krvotok;
• Plinska embolija - s kesonskom bolesti, iako neki autori kombiniraju s zrakom;
• Embolija stranog tijela. Fragmenti streljiva, od kojih je većina prilično velika, često se smatraju embolima. U tom smislu, oni ne lete za krvlju, poput finih čestica - njihov put u krvotoku je obično kratak. Osim toga, s impresivnom težinom, emboli ne samo da mogu ustati, već i slobodno nadvladati kretanje krvi i spuštati se (retrogradna embolija). Ovaj tip embolije uključuje začepljenje posude kristalima vapna i kolesterola;
• Embolija tkiva ili stanica. Njegov glavni uzrok smatra se patološkim procesom, praćen razaranjem tkiva, odvajanjem njihovih dijelova i prodiranjem u krvotok. I ovaj tip embolije prati metastaze tumora (tumorski emboli);
• Mikrobna embolija - kapilarne žile zatvaraju nakupljanje mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, reprodukcija protozoa, gnojna fuzija krvnog ugruška).

Zaustavite protok krvi krvnim ugruškom

Prije nego što nastavimo s kratkim opisom tromboembolije, želio bih se osvrnuti na takve pojmove kao što su tromboza i embolija, jer ih mnogi smatraju istovjetnima, stoga su ujedinjeni u jedan - tromboembolizam. To nije sasvim točno, iako tromboza također dovodi do narušene cirkulacije krvi, ali tromboza ne uzrokuje dolazak tromba odnekud, formira se na određenom području ako se stvore povoljni uvjeti za njegovo formiranje: oštećenje krvožilnog zida, usporavanje kretanja krvi i oslabljena hemostaza.

Vaskularna embolija podrazumijeva zatvaranje lumena krvne žile s česticom, koja može biti krvni ugrušak, odvojen od mjesta nastanka, te plak, masnoća i zrak, i još mnogo toga, stoga se govori o tromboemboliji kada se krvni ugrušak (ili njegov dio) tromboembolija. postala prepreka na putu protoka krvi. Tromboembolija, ovisno o mjestu nastanka ugruška, može imati različite mogućnosti protoka:

Trombi, "rođeni" u venama velikog kruga ili u komorama desnog srca, šalju se u plućnu arteriju i njene grane, stvarajući katastrofalnu situaciju zvanu "plućna embolija ili plućna embolija", koja često uzrokuje iznenadnu smrt ako trpi velika grana. Međutim, početak smrti u plućnoj emboliji posljedica je ne toliko prisutnosti mehaničke opstrukcije duž puta protoka krvi, već pojavom plućnog refleksa, kada arterijske krvne žile srca i pluća grč. Kaže se da je u slučaju plućne embolije bila "sretna" ako je lezija dodirnula manju posudu, ali čak i tamo pacijent će najvjerojatnije morati obaviti trombolitičku terapiju do kraja života. Uostalom, plućna embolija se nije dogodila od nule, vjerojatno su kardiovaskularne bolesti već dugo na popisu kronične patologije pacijenta, što je uzrokovalo sadašnju nesreću.

mehanizam najčešće plućne embolije

Thrombi koji migrira u krvotok može zatvoriti lumen srčanih žila, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Valja napomenuti da veličina tromba ne određuje uvijek ozbiljnost posljedica, ovdje je važnije mjesto.

Na primjer, zaustavljanje ugruška u bubregu i slezeni ne nosi nikakvu posebnu opasnost za život, blokiranje femoralne arterije će vjerojatno dovesti do gangrene (kako to ide), ali je "mala trombotična" koja se zaglavila u srednjoj cerebralnoj arteriji vrlo vjerojatno uzrokovati razvoj cerebralnog infarkta i ugrožavanje života pacijenta. Što se tiče pluća, situacija ovdje može biti najnepredvidljivija i često vrlo tužna.

Video: mehanizam plućne embolije

Uzroci tromboembolije

Uzroke prekomjerne tromboze i razvoja tromboze treba tražiti, prije svega, u patologiji koja se javlja s oštećenjem zidova krvnih žila, uz usporavanje protoka krvi kroz krvotok, uz kršenje zgrušavanja krvi (hiperkoagulacija). To mogu biti kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji (dijabetes melitus) i obrambena reakcija (za prijelome, modrice i druge ozljede), te utjecaj otrovnih tvari i transfuzija krvi (ugrušci koji se stvaraju u krvi ili trombirane vene pacijenta)., Sva ova patologija ima svoju ulogu u trombozi, koja će postati uzrok tromboembolije kada se tromb otkine, pretvori u migracijski embolus i naposljetku zatvori krvnu žilu.

Uzroci okluzije krvnih žila s trombom su, u pravilu, ozbiljna srčana i vaskularna patologija, a posljedica toga je tromboembolija:

• Infarkt miokarda i njegove komplikacije (teške aritmije, akutna aneurizma lijeve klijetke);
• Kombinirana mitralna malformacija reumatskog podrijetla (intraatrijalna tromboza);
• Kongenitalni defekti srca;
• Atrijska fibrilacija;
• Septički endokarditis;
• Aneurizma abdominalne aorte;
• Ateroskleroza aorte (nastanak ateromatoznih ulkusa).

Simptomi su određeni mnogim čimbenicima.

Ozbiljnost simptoma tromboembolije ovisi o tome koji je sud uzeo udarac. Recimo nekoliko primjera.

Tromboembolija arterijskih žila u ekstremitetu

Ako se krvni ugrušak zaglavi u glavnoj arteriji nekog uda, tada će grč u tom bazenu koji se dogodi nakon embolije stvoriti uvjete za stvaranje kontinuiranog krvnog ugruška koji blokira kolaterale i sprečava ih da se uključe u posao. Kao rezultat, tkiva gladuju, metabolički procesi su poremećeni (metabolička acidoza), a biokemijske reakcije koje se javljaju u tkivima javljaju se oslobađanjem nusproizvoda koji ulaze u krvotok i dovode do poremećaja u cijelom tijelu.

Oštra bol u ekstremitetu uzrokovana grčenjem uzrokovat će da osoba obrati pozornost na druge znakove bolesti:

1. Utrnulost, hladnoća, teška slabost;
2. Promjena boje kože zahvaćenog ekstremiteta (postaje gotovo bijela);
3. Ud je primjetno hladan, osobito prsti;
4. Vene potone, nema pulsa ispod lezije, iako se ubrzava iznad mjesta nesreće;
5. Osjetljivost se smanjuje (na prvi dodir, a zatim duboka);
6. Udar se nabrekne, njegova funkcija je oštro ograničena (može se pojaviti mlohava paraliza).

Cerebralna embolija

Korijenski uzroci cerebralne embolije: ateroskleroza (izlaz iz sadržaja rupturiranog plaka i posljedična tromboza) i druge kardiovaskularne patologije, popraćene pojačanim krvnim ugrušcima. Embolija zadržana u posudi dovest će do arterijske opstrukcije i razvoja ishemijskog fokusa s posljedicama koje iz toga proizlaze. Znakovi cerebralne embolije snažno će nalikovati kliničkoj slici prolaznog ishemijskog napada ili cerebralnog infarkta (ishemijski moždani udar).

Plućna embolija

Nemoguće je opažati plućnu emboliju kao patologiju s obveznim smrtnim ishodom. Znakovi plućne embolije također ovise o stupnju smanjenog protoka krvi u plućima i dubini hemodinamskog poremećaja u cirkulaciji tijela. Osim toga, te povrede same ovise o drugim čimbenicima:

• Duljina punjenja;
• Brod je bio potpuno ili djelomično zatvoren;
• Koliko je grana pretrpjelo;
• Koja je dubina neurohumoralnih poremećaja;
• Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
• Stanje pacijenta prije incidenta i u vrijeme nesreće.

Klinika plućne embolije određena je njezinim oblikom. Svaka od opcija ima svoje prepoznatljive znakove, sklapanje u sindromima:

1. Akutna respiratorna insuficijencija;
2. kardiovaskularne;
3. "Pulmonary Heart";
4. moždani;
5. Abdominalna.

Plućna embolija može biti blaga i vrlo teška. Kada tromb relativno male veličine dospije u arterije, pojavljuju se znakovi infarkta pluća (bol u prsima, groznica, hemoptiza). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji će se pokazati turbulentnijom: pacijent stisne prsa, njegove usne i lice postanu plave, srce brzo lupa, krvni tlak dramatično pada. U drugim slučajevima, vrlo je teško u prvim satima razlikovati tromboemboliju LA od akutne ili stagnirajuće pneumonije, infarkta miokarda, akutne koronarne insuficijencije - plućna embolija se "voli" sakriti pod različitim maskama.

Posuda je začepljena masnoćom

Kapljice masti najčešće se pojavljuju u pacijentovoj krvi iz vlastitog tijela. To se događa kada se tkivo ozlijedi (potkožna masnoća, koštana srž). Često se prodiranje masnog embolusa događa s frakturama dugih cjevastih kostiju i rana od vatrenog oružja.

Masna embolija također uključuje ulje (ili lijek-induciranu) emboliju, kada lijek, kao uljna otopina, slučajno ulazi u krvotok tijekom injekcije.

U slučaju prijeloma, može se previdjeti masna embolija - kada dođe do pluća, masnoća ulazi u kemijske reakcije i neutralizira se lipofagima. Samo u rijetkim slučajevima masna embolija završava upalom pluća. Međutim, ako 75% ili više kapilarnih plućnih krvnih žila propadne, postoji opasnost od razvoja akutne plućne insuficijencije i srčanog zastoja.

Više od pluća, kada su posude blokirane kapljicama masti, mozak pati, kao i kod moždane embolije, smrt pacijenta uvijek ostaje vjerojatna. Mikroemboli koji su zarobljeni u mozgovnim kapilarama uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilare se puknu, stvarajući veliki broj krvarenja u malim točkama).

Embolija amnionska tekućina

Embolija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetusa. Razjapljena maternica i razlika između pritiska unutar organa, gdje je viši, i ostatka venskog kanala, faktori su koji doprinose otpuštanju amnionske tekućine (AF) u krvotok majčinog tijela. Takve okolnosti nastaju s nepovoljnim tijekom generičkog procesa i postporođajnim razdobljem. Osim toga, bolest pacijenta (patologija trudnoće, bolesti srca, dijabetes melitus), uporaba određenih lijekova i oštećenje posteljice mogu zakomplicirati situaciju. Moguće je da amnijska tekućina u krvotoku i carskom rezu.

Treba imati na umu da amnijska tekućina sama po sebi nije bezopasna za krv. Sadrži mnoge proizvode koji imaju svu sposobnost embolije, kao i tromboplastin, koji inicira trombozu.

Embolija plodne vode je ozbiljna komplikacija porođaja, često sama birajući "skriptu". Akutni oblik DIC-a, počevši od hiperkoagulacije (visokog zgrušavanja), brzo pokušava ući u stadij hipokagulacije, što može dovesti do nekontroliranog krvarenja i (često) njegovih vrlo tužnih posljedica (smrt).

Simptomi AML embolije razvijaju se s povećanjem akutne kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije:

• Anksioznost, tjeskoba, znojenje, kašalj s pjenastim ispljuvkom, povraćanje;
• Cijanoza kože lica, ruku i stopala;
• Česti, jedva opipljivi puls i nagli pad tlaka (mogući razvoj kolapsa).

Nepovratni poremećaji koji su rezultat hemoragičnog i kardiogenog šoka dovode do smrti tijela pacijenta.

Prevencija neželjenih posljedica kompliciranog poroda u najvećoj mjeri povjerena vodećem porodu porodničara-ginekologa: verificirana sredstva opstetričnosti, ispravno odabrana taktika poroda, stalna procjena stanja žene koristeći sve dostupne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja trebala bi osigurati sretan izgled novog čovjeka.

Opasni mjehurići

Opstrukcija krvnih žila nastaje zbog začepljenja mjehurića zraka. Zašto je zrak ušao u krvotok sasvim je drugo pitanje. Negativni pritisak u venima velikog kalibra dovoljan je da "tamo usisava" zrak. Zračna embolija, za razliku od začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, događa se rijetko i može biti uzrokovana:

1. Rane posuda na vratu;
2. Otvorena površina maternice nakon poroda;
3. Oštećenje pluća oboljelih od skleroze;
4. pneumotoraks;
5. Operacija otvorenog srca;
6. Tehničke pogreške tijekom nekih medicinskih postupaka, npr. Tijekom injekcija, kada se zrak šalje u venu zajedno s lijekom.

Zrak zarobljen u veni zajedno s protokom krvi ide u desnu pretklijetku, tu se zaustavlja i prekida intrakardijalna hemodinamika i, kao rezultat, sustavni protok krvi.

Video: zračna embolija - mjehurići zraka u srcu

Simptomi zračne embolije pojavljuju se rano i nasilno: pacijent trči, guši se, grče u prsima, postaje plav, a tijekom pregleda javlja se tahikardija i nagli pad krvnog tlaka.

Prevencija zračne embolije je strogo poštivanje svih pravila za kirurške zahvate i druge medicinske postupke.

Kao primjer plinske embolije može se navesti dekompresijska bolest (CST, ronilačka bolest). Otopljeni plinovi pri visokom atmosferskom tlaku i zarobljeni u tkivima, kada se osoba vrati u početni položaj (normalni uvjeti), također se počinju vraćati u krv, stvarajući mjehuriće koji postaju emboli. Raspršuju se po cijelom tijelu i zatvaraju kapilarne žile mnogih organa i, prije svega, mozga.

Slična varijanta embolije u drugim slučajevima razvija se s plinskom gangrenom (kao njezinom komplikacijom).

Video: na zraku i drugim embolima tijekom injekcija

Kako izbjeći emboliju?

Kako bi se spriječila embolija, nemoguće je dati jedan savjet:

1. Prevencija tromboembolije uključuje prevenciju svih bolesti koje su joj uzrok, a to je cijeli popis patoloških stanja srčanog i vaskularnog sustava;
2. Kako bi se izbjegla zračna embolija, zdravstveni radnici trebaju se pridržavati svih propisanih propisa u tom pogledu, jer isti pacijent neće zapovijedati kako izvršiti ovu ili onu operaciju ili postupak;
3. Vjerojatnost dekompresijske bolesti zahtijeva pažnju onih kojima prijeti - i ronioci, ronioci amateri i piloti obično su svjesni posljedica ekstremnih sportova;
4. Embolija masti i tkiva također malo ovisi o naporima pacijenta: može mu se savjetovati da slijedi upute liječnika.

Iz ovoga se ispostavlja da pacijent treba posvetiti najveću pozornost prevenciji tromboembolije, odnosno zaštiti srca i krvnih žila i usmjeriti sve napore na zdrav način života, a ostalo je pitanje medicine.

embolija

Embolija - cirkulacija u krvi (ili limfe) čestica koje se ne nalaze u normalnim uvjetima i začepljenjem krvnih žila.

Vaskularna okluzija može nastati kao formirani tromb, kao i strano tijelo i strana tvar u tijelu. U takvim situacijama dolazi do kršenja normalne cirkulacije, tkiva i organa prestaju primati kisik i potrebne tvari u dovoljnoj količini.

Oblici bolesti

Klasifikacija embolija temelji se na tipu embolija i njegovoj konačnoj lokalizaciji nakon prestanka migracije.

Emboli, koje nosi venski sustav, ulaze u srce i odatle u pluća. Emboli, koje nose arterije, mogu začepiti krvne žile različitih dijelova tijela.

Prema podrijetlu embolije razlikuju se sljedeće vrste embolije:

• tromboembolija - emboli su krvni ugrušci arterija, vena i srca;
• zrak i plin - začepljenje posuda kada zrak ulazi u vene ili iz mjehurića plinova krvi;
• adipoza - u ulozi embolija su masne stanice;
• tkivo ili stanična embolija - emboli su komadići tkiva ili stanični kompleksi;
• fluidna embolija - blokirana amnionska tekućina;
• bakterijska embolija - začepljenje krvnih žila akumulacijama mikroba;
• embolije stranih tijela.

Najčešći su tromboembolija, embolija masti, zraka i plina.

Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do naglog razvoja akutne plućne srčane bolesti.

Tromboembolija - najčešći tip embolije, javlja se kada se otkuca krvni ugrušak, uđe u krvotok i začepljuje krvnu žilu. Ako emboli postanu krvni ugrušci vena koje se formiraju na valovima lijevog srca, u aneurizmi srca, u uhu lijeve pretklijetke, u aorti i drugim arterijama, protok krvi u posudi se zaustavlja i tromboembolijski sindrom se razvija s ishemijskim infarktom. Ako su trombi komora desne polovice srca ili vene plućne cirkulacije izvor tromboembolije, oni padaju u grananje plućnog arterijskog sustava. U isto vrijeme postoje grčevi bronhijalnog stabla, koronarne arterije srca, grane plućne arterije. Kao posljedica blokade njegovih malih grana, razvija se hemoragični plućni infarkt, poraz velikih grana može biti smrtonosan.

U masnoj emboliji, venski je sloj blokiran kapljicama masti iz uništenih ili rastopljenih masnih stanica u tijelu. To postaje moguće uz velike ozljede i ozljede. Ponekad se javlja masna embolija kada intravenozne masne otopine ili pripravke pripremljene u ulju nisu namijenjene za intravensku injekciju. Jednom u krvotoku, masne kapi se ne otope u krvi, već se akumuliraju na određenim mjestima. Ako veličina takve nakupine prelazi promjer posude (6-8 mikrona), poremećuje se protok krvi. Debela embolija utječe na male kapilare pluća i mozga. Može imati subakutni, akutni (razvija se u prvim satima nakon ozljede) i oblik munje (početak iznenadne smrti u roku od nekoliko minuta).

Moguće posljedice masne embolije uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

Embolija zrak-plin se javlja kada je lumen arterijskih žila plućne cirkulacije blokiran mjehurićima zraka ili drugim plinom koji se nakuplja u šupljini desnog srca i isteže ga. U slučaju oštećenja velikih vena, zrak može ući u njih, a zatim se mjehurići zraka s krvlju ulaze u srce i šire se kroz sve arterijske bazene. Čak i mala količina zraka koja prodire u periferne vene može biti fatalna.

U nastanku plinske embolije glavnu ulogu imaju nagle promjene u atmosferskom tlaku (kesonska bolest koja se razvija tijekom uranjanja i ubrzani rast iz vode), zbog čega nerastvoreni mjehurići plina blokiraju male arterijske žile bez narušavanja njihovog integriteta.

Uzroci i čimbenici rizika

Svaka vrsta embolije ima svoje uzroke.

Uzroci vaskularne tromboembolije:

• infarkt miokarda;
• poremećaji srčanog ritma, atrijska fibrilacija;
• aneurizma lijeve klijetke;
• operacije na zdjeličnim organima, trbušnoj šupljini i udovima, amputaciji ekstremiteta;
• povišeni kolesterol;
• hiperkoagulabilnu krv;
• endokarditis;
• bolest pluća;
• reumatizam;
• dijabetes;
• onkološke bolesti;
• bolesti venskog sustava zdjelice i ekstremiteta (proširene vene, tromboflebitis, post-tromboflebitički sindrom);
• hipertenzija.

Uzroci masne embolije:

• masivne skeletne ozljede, prijelomi gornjih ili donjih ekstremiteta;
• velike ozljede mekog tkiva;
• masna degeneracija jetre;
• biopsija koštane srži;
• intravenske injekcije pripravaka koji nisu topljivi u lipidima i koji sadrže masne elemente;
• teške opekline;
• teška nekroza gušterače;
• dugotrajnu terapiju kortikosteroidima;
• osteomijelitis.

Učinci plinske embolije su dekompresijska bolest, teški poremećaji u cirkulaciji krvi i mozgu.

Uzroci embolije zraka i plina:

• bolest kesona;
• ozljede velikih vena;
• plinska gangrena;
• abnormalno funkcioniranje pluća;
• grube povrede tehnologije infuzijske terapije, nepoštivanje pravila kateterizacije vena, punkcija;
• oštećenje tkiva tijekom ginekoloških operacija u suprotnosti s njihovom tehnologijom;
• oštećenja tkiva tijekom teškog rada

Glavni čimbenik rizika je produljena nepokretnost bolesnika nakon operacije u donjim ekstremitetima, nakon ozljeda. U rizičnu skupinu ubrajaju se svi bolesnici koji su vezani uz krevet, osobe koje su prisiljene voditi sjedeći način života, bolesnici sa zatajenjem srca. Također, faktori rizika uključuju uzimanje određenih lijekova (kemoterapija, hormonska nadomjesna terapija, uporaba hormonskih kontraceptivnih lijekova).

Simptomi embolije

Simptomi embolije ovise o mjestu embolije.

Tromboembolija se očituje hemodinamskim poremećajima:

• bol u prsima;
• kratak dah i brzo disanje;
• pad krvnog tlaka
• tahikardija;
• aritmija;
• znojenje;
• tahipneja;
• iskašljavanje krvi.

Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do naglog razvoja akutne plućne srčane bolesti.

Glavne manifestacije masne embolije:

• poremećaji središnjeg živčanog sustava (poremećaji svijesti i psihe, napadi jake glavobolje, motorički nemir, plutajuće očne jabučice, delirij, delirij, simptomi meningeala, piramidalna insuficijencija, pareza, paraliza, koma);
• znakove akutnog respiratornog distres sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, hipertermije, bolova u prsima, kratkog daha, apneje, kašlja s krvavim sputumom, tahikardije, tahiaritmije;
• petehijski osipi na obrazima, na koži vrata, prsima, leđima, u pazuhu;
• oligurija;
• krvarenja na sluznici usta, membrane očiju i konjunktive.

Glavne manifestacije embolije zraka i plina:

• hipotenzija;
• oticanje vena vrata;
• tahikardija;
• povećan središnji venski tlak;
• bolovi u prsima;
• kratak dah;
• bronhospazam nepoznatog porijekla;
• motorna stimulacija;
• poremećaj svijesti, strah od smrti.

dijagnostika

Za dijagnozu emboli propisan sveobuhvatan pregled: važno je ne samo uspostaviti točne dijagnoze, ali i odrediti prirodu i uzrok embolije.

Dijagnoza tromboembolije uglavnom se temelji na primjeni kompjutorske tomografije (CT), metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti krvnog ugruška u plućnim žilama. Korištene su i druge dijagnostičke metode (perfuzijska ventilacija, venska kompresija, plućna vaskularna angiografija), koje su sekundarne važnosti.

U slučaju masne embolije, laboratorijski testovi otkrivaju:

• smanjeni kisik u krvi;
• smanjene razine hemoglobina;
• smanjenje broja trombocita, smanjenje razine fibrinogena;
• prisutnost neutralne masti u mokraći, krvi, sputumu, tekućini;
• prisutnost masne angiopatije mrežnice;
• prisutnost masti u biopsiji kože u području petehija.

Instrumentalni pregledi (MRI, CT) omogućuju utvrđivanje porijekla embolije, radiografija pluća omogućuje isključivanje ili potvrđivanje pneumotoraksa, prisutnost akutnog respiratornog distresnog sindroma. Također se koristi praćenje pulsne oksimetrije i praćenje intrakranijalnog tlaka.

Dijagnoza zračne embolije izvodi se na sljedeće načine:

• capnogram je neinvazivna metoda za mjerenje i bilježenje razina ugljičnog dioksida tijekom respiratornog ciklusa;
• proučavanje plinova u krvi otkrivaju povrede vanjskog disanja - hipoksemiju i hiperkapniju;
• transezofagealna ehokardiografija omogućuje mjerenje volumena zraka zarobljenog u sistemskoj cirkulaciji, otkriva atrijalni septalni defekt;
• prekordijalna i transezofagealna dopler sonografija - ne daje informacije o količini ulaznog zraka, već je vrlo osjetljiva dijagnostička metoda i omogućuje vam da istovremeno pratite lijevi i desni dio srca;
• transkranijalna dopler sonografija - koristi se za procjenu brzine protoka krvi u krvnim žilama, a također je u stanju dijagnosticirati emboliju zraka u krvnim žilama.

Posljedice i komplikacije embolije plodne vode mogu biti akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

liječenje

Izbor metoda za liječenje embolije temelji se na tipu embolija koji cirkulira u krvi i čimbenicima koji su izazvali razvoj patologije.

Glavni pravci liječenja tromboembolije:

• hemodinamička i respiratorna podrška (uzimanje srčanih glikozida, glukokortikoidnih hormona, diuretika, cerebroprotektora; ukapavanje kisika);
• antikoagulantna terapija - prorjeđivanje krvi, poboljšanje reoloških svojstava;
• tromboembolektomija - kirurško uklanjanje embolija iz plućnih arterija pomoću Fogarty sonde;
• hitna fibrinoliza - otapanje tromboembola;
• terapija kisikom za bolesnike s hipoksemijom;
• antibiotsko liječenje infektivnih komplikacija, čireva i krvarenja.

Liječenje masne embolije:

• oživljavanje, umjetna ventilacija pluća;
• ukapavanje smjese kisika;
• Litička terapija - uporaba emulzije embolije masti u krvi;
• uzimanje glukokortikoidnih hormona, antikoagulansa, srčanih glikozida.

Liječenje zračne embolije:

• hitne mjere, uklanjanje izvora embolije;
• brza aspiracija zraka kroz centralni venski kateter;
• u slučaju pogoršanja - reanimacija, umjetna ventilacija pluća;
• ukapavanje kisika;
• Infuzijska terapija za proširenje plazme;
• uzimanje vazopresorova za liječenje arterijske hipotenzije;
• hiperbarična oksigenacija (tretman u tlačnoj komori);
• stabilizacija hemodinamskih parametara.

Moguće komplikacije i posljedice embolije

Posljedice embolije ovise o lokaciji embolija. Glavna komplikacija tromboembolije je plućni infarkt, paradoksalna vaskularna embolija velikog kruga, kronični porast tlaka u plućnim žilama. Moguće posljedice masne embolije uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

Emboli, koje nosi venski sustav, ulaze u srce i odatle u pluća. Emboli, koje nose arterije, mogu začepiti krvne žile različitih dijelova tijela.

Učinci plinske embolije su dekompresijska bolest, teški poremećaji u cirkulaciji krvi i mozgu. Posljedice i komplikacije embolije plodne vode mogu biti gnojno-upalne komplikacije u postporođajnom razdoblju, akutni poremećaji moždane cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

pogled

Prognoza u potpunosti ovisi o pravodobnom otkrivanju i pravilnom liječenju embolije. Nepovoljan je u prisutnosti velikih ugrušaka, s blokiranjem velikih krvnih žila. Ako se stanje odmah dijagnosticira i provede odgovarajuća terapija, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka.

prevencija

Prevencija tromboembolije: pravodobno liječenje srčanih aritmija, uzimanje antikoagulansa ako je potrebno, terapija venske patologije donjih ekstremiteta, praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi.

Prevencija masne embolije uključuje prevenciju ozljeda, pravovremenu i pravilnu imobilizaciju udova u slučaju ozljede, ranu kiruršku stabilizaciju zdjeličnih i tubularnih fraktura, stabilizaciju koštanih fragmenata, pridržavanje tehnologiji infuzijske terapije.

Prevencija zračne embolije: usklađenost s pravilima za podizanje iz dubina, ispravno i pravovremeno liječenje područja s oštećenim venskim žilama.

embolija

Embolija (starogrčki βμβολή - invazija) -

1. tipični patološki proces uzrokovan prisutnošću i cirkulacijom u krvi ili limfi čestica koje se tamo ne nalaze u normalnim uvjetima (embolus), često uzrokuju okluziju (blokadu) posude s kasnijim prekidom lokalne cirkulacije. Često popraćena iznenadnom blokadom vaskularnog kreveta.
2. Blokada krvotoka može nastati kao posljedica ozljeda, prijeloma, amputacija, kao i posljedica intravenske injekcije, s blokadom posude s zračnom cijevi (koja se također koristi kao metoda eutanazije).

Sadržaj

Vrste embolija

Embolus, po prirodi objekta koji ga naziva, podijeljen je na sljedeći način:

• embolija čvrstih čestica (tkiva, mikrobi, paraziti, strana tijela);
• tkivne i masne embolije javljaju se pretežno s velikim i teškim ozljedama, prijelomima dugih cjevastih kostiju itd.;
• fluidna embolija (amnionska tekućina, masti itd.);
• plinska embolija (u posebnom slučaju zračne embolije) javlja se tijekom operacije na otvorenom srcu, rana velikih vena vrata i prsa, kao i dekompresijskih bolesti;
• bakterijska embolija povezana je s vaskularnom okluzijom s nakupinama mikroba;
• embolija sa stranim tijelima, uglavnom malim fragmentima s ranama od metka, u prirodi je često retrogradna;
• embolija uzrokovana odvojenim trombom ili njegovim dijelom - tromboembolijska bolest - ima najveće praktično značenje. Krvni ugrušci ili njihovi dijelovi (tromboembolija) iz perifernih vena u pravilu se talože u bazenu plućne arterije (vidi Plućna embolija). U arterijama velikog kruga embolije obično dolazi do odvajanja tromboznih slojeva na ventilima ili na stijenkama lijeve polovice srca (s endokarditisom, srčanim bolestima, aneurizmom lijeve klijetke);
• Embolija lijeka može se pojaviti s injekcijom uljnih otopina subkutano ili intramuskularno ako se igla slučajno ubrizga u posudu. Ulje u arteriji ga začepljuje, što dovodi do pothranjenosti okolnih tkiva i nekroze.

lokalizacija

Lokalizacijom je najveća opasnost embolija plućnih žila, mozga i srca. Klasični zakoni kretanja čestica, također zvanih emboli, uspostavljeni su u XIX stoljeću. R. Virkhov, koji se temelji na uvjerenju da nitko od njih, osim masnih ili mikroskopskih bakterija, ne može prodrijeti u kapilarnu mrežu. Kretanje čestica obično se provodi u skladu s prirodnim protokom krvi (orthograde). Dakle, u većini slučajeva:

• Emboli iz venskog sustava velikog kruga, kao i iz desnih dijelova srca, ulaze u žile malog kruga cirkulacije i ostaju tamo.
• Emboli iz lijevog srca, kao i iz plućnih vena, ulaze u arterije velikog kruga (udovi, srce, mozak, unutarnji organi).
• Emboli koji se pojavljuju u nesparenim trbušnim organima zadržavaju se u sustavu portala.

Iznimka je retrogradna embolija, u kojoj se kretanje embolije događa protiv prirodnog protoka krvi. To je u pravilu karakteristično za vertikalno orijentirane venske žile, u kojima embolija ima veću gustoću od krvne plazme, a njeno kretanje je podložnije sili gravitacije u većoj mjeri nego hemodinamika. Ovaj tip embolije opisao je 1885. F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Također, retrogradna embolija iz distalnih arterija može biti posljedica patološkog gradijenta arterijskog tlaka. [2]

Poznat je i paradoksalna embolija koju je opisao G. Caan (Zahn G.) 1889. godine. U paradoksalnoj emboliji, čestica slobodno prodire iz venskog sustava velikog kruga u arterijski sustav, zaobilazeći mali krug, zbog postojećeg defekta srca. To se događa s defektom interventrikularnog ili interatrijalnog septuma ili s drugačijim defektom s lijevo-desnim šantom.

Kod embolije malih žila moguća je brza obnova cirkulacije krvi zbog kolateralne cirkulacije.