Još u 19. stoljeću znanstvenici koji su proučavali anatomske i fiziološke karakteristike srca životinja i ljudi došli su do zaključka da je taj organ mišić sposoban generirati i provoditi električne impulse. Ljudsko srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Pravilno provođenje električnih signala na njima uzrokuje dobru kontraktilnost miokarda (srčanog mišića) i osigurava pravilan ritam kontrakcija.
U početku se pojavljuje puls u stanicama sinoatrijskog (atrijalnog) čvora koji se nalazi na granici desnog atrija i superiorne šuplje vene. Zatim se širi kroz pretklijetke, dosežući do atrioventrikularnog čvora (smještenog između desnog atrija i ventrikula), dolazi do blagog odgađanja impulsa, zatim prolazi kroz njegov snop u debljini interventrikularnog septuma i širi se kroz Purkinjeva vlakna u stijenkama obje komore. Upravo je takav način provođenja električnog signala kroz vodljivi sustav srca ispravan i osigurava potpuni otkucaj srca, jer se pod utjecajem pulsa mišićna stanica smanjuje.
Sustav provođenja srca
Malo kasnije, znanstvenici su mogli stvoriti uređaj koji vam omogućuje snimanje i čitanje procesa električne aktivnosti u srcu nametanjem elektroda na prsima. Veliku ulogu ovdje ima Willem Eithoven, nizozemski znanstvenik koji je osmislio prvi aparat za elektrokardiografiju i dokazao da se u bolesnika s raznim bolestima srca elektrofiziologija srca mijenja tijekom procesa snimanja EKG-om (1903). Dakle, što je elektrokardiografija?
EKG je instrumentalna metoda za proučavanje elektrofiziološke aktivnosti srca, koja se temelji na registraciji i grafičkom prikazu potencijalne razlike koja nastaje u procesu kontrakcije srčanog mišića radi dijagnosticiranja bolesti srca.
EKG se izvodi primjenom elektroda na prednji zid prsnog koša u projekciji srca i udova, a zatim se pomoću samog EKG aparata bilježe električni potencijali srca i prikazuju kao grafička krivulja na računalnom monitoru ili termalnom papiru (pomoću snimača tinte). Električni impulsi koje je generiralo srce proširili su se po cijelom tijelu, tako da su se za lako čitanje razvili načini - sheme koje vam omogućuju da registrirate potencijalnu razliku u različitim dijelovima srca. Postoje tri standardna izvoda - 1, 11, 111; tri ojačana kabela - AVL, AVR, AVF; i šest prsnih vodova - od V1 do V6. Svi dvanaest tragova prikazani su na EKG vrpci i omogućuju vam da vidite rad jednog ili drugog dijela srca u svakom određenom olovu.
U modernim vremenima, metoda elektrokardiografije je vrlo raširena zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti korištenja, niske cijene i nedostatka invazivnosti (narušavanje integriteta tkiva tijela). EKG vam omogućuje pravodobno dijagnosticiranje mnogih bolesti - akutnu koronarnu patologiju (infarkt miokarda), hipertenziju, poremećaje ritma i provođenja, itd., A također omogućuje procjenu učinkovitosti medicinskog ili kirurškog liječenja bolesti srca.
Razlikuju se sljedeće EKG tehnike:
- Holter (dnevno) EKG praćenje - pacijentu se postavlja prijenosni mali uređaj na prsima, koji bilježi i najmanja odstupanja u aktivnosti srca tijekom dana. Metoda je dobra jer omogućuje praćenje rada srca tijekom normalne kućne aktivnosti pacijenta i duže vrijeme nego s jednostavnim EKG-om. Pomaže u registraciji srčanih aritmija, ishemije miokarda, koje nisu otkrivene u jednom EKG-u.
- EKG s opterećenjem - koristi se lijekom (pomoću farmakoloških pripravaka) ili fizičkom aktivnošću (ergometrija - test, biciklistička ergometrija); kao i električna stimulacija srca kada se senzor umetne kroz jednjak (CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka studija). Omogućuje dijagnosticiranje početnih stadija koronarne arterijske bolesti, kada se bolesnik žali na bol u srcu tijekom vježbanja, a EKG u mirovanju ne otkriva promjene.
- transezofagealni EKG - u pravilu se provodi prije CPEPI-a, kao iu slučajevima kada je EKG kroz prednji dio prsnog koša neinformativan i ne pomaže liječniku da utvrdi pravu prirodu poremećaja srčanog ritma.
EKG indikacije
Za što je EKG? Elektrokardiografija omogućuje dijagnosticiranje mnogih kardioloških bolesti. Indikacije za EKG su:
1. Planirani pregled djece, adolescenata, trudnica, vojnog osoblja, vozača, sportaša, osoba starijih od 40 godina, bolesnika prije operacije, bolesnika s drugim bolestima (dijabetes, bolesti štitnjače, bolesti pluća, bolesti probavnog sustava itd.);
2. Dijagnoza bolesti:
- hipertenzija;
- ishemijske bolesti srca (IHD), uključujući akutni, subakutni infarkt miokarda, post-infarktni kardiosklerozu;
- endokrina, dismetabolička, alkoholno-toksična kardiomiopatija;
- kronično zatajenje srca;
- oštećenja srca;
- poremećaji ritma i provođenja - VDP sindrom, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, tahi - i bradikardija, sinoatrijski i atrioventrikularni blok, blokada gis snopa itd.
- perikarditis
3. Kontrola nakon liječenja navedenih bolesti (medicinska ili srčana kirurgija)
Kontraindikacije za EKG
Nema kontraindikacija za standardnu elektrokardiografiju. Međutim, sama procedura može biti teška kod osoba sa složenim ozljedama u grudima, s visokim stupnjem pretilosti, s jakim ovolozenim grudima (elektrode se jednostavno ne mogu čvrsto uklopiti u kožu). Prisustvo pejsmejkera u srcu pacijenta također može značajno izobličiti EKG podatke.
Postoje kontraindikacije za izvođenje EKG-a s opterećenjem: akutno razdoblje infarkta miokarda, akutne zarazne bolesti, pogoršanje arterijske hipertenzije, ishemijska bolest srca, kronično zatajenje srca, složene aritmije, sumnja na disekciju aortne aneurizme, dekompenzaciju (pogoršanje tijeka) drugih organa i sustava - probavni, respiratorni, urinarni. Za transesofagealni EKG, ezofagusne bolesti su kontraindicirane - tumori, strikture, divertikule itd.
Priprema za studiju
Za posebnu pripremu pacijenta nije potreban EKG. Nema ograničenja za rutinske kućne aktivnosti, hranu ili vodu. Ne preporučuje se koristiti kavu, alkohol ili veliki broj cigareta prije zahvata, jer će to utjecati na srce u vrijeme istraživanja, a rezultati se mogu pogrešno interpretirati.
Kako se izvodi elektrokardiografija?
EKG se može izvoditi u bolnici ili klinici. U bolnici se provodi istraživanje na pacijentima koje je dostavio ambulantni tim s kardiološkim simptomima ili pacijentima koji su već hospitalizirani u bilo kojoj vrsti bolnice (terapeutski, kirurški, neurološki itd.). U klinici se EKG izvodi kao rutinski pregled, kao i za pacijente čije zdravlje ne zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici.
Pacijent stigne u zakazano vrijeme u prostoriji EKG dijagnoze, leži na kauču na leđima; Sestra trlja prsa, zapešća i gležnjeve spužvom natopljenom vodom (za bolju provodljivost) i stavlja elektrode - jednu “štipaljku” na zapešća i stopala i šest “suckera” na prsima u projekciji srca. Zatim se uređaj uključuje, očitava električna aktivnost srca, a rezultat se bilježi kao grafička krivulja na termalnom filmu pomoću snimača tinte ili se odmah sprema u liječničko računalo. Cijela studija traje oko 5 do 10 minuta, bez ikakve nelagode za pacijenta.
Zatim, liječnik funkcionalne dijagnostike analizira EKG, nakon čega se zaključak daje pacijentovim rukama ili prenosi izravno u ured liječnika. Ako nema velikih promjena u EKG-u koje zahtijevaju daljnje promatranje u bolnici, pacijent može ići kući.
Tumačenje EKG-a
Pogledajmo sada analizu elektrokardiograma. Svaki kompleks normalnog elektrokardiograma sastoji se od P, Q, R, S, T zuba i PQ i ST segmenata. Zubi mogu biti pozitivni (prema gore) i negativni (prema dolje), te segmenti iznad i ispod izolina.
U EKG protokolu pacijent će vidjeti sljedeće pokazatelje:
1. Izvor uzbuđenja. Tijekom normalnog rada srca, izvor je u sinusnom čvoru, tj. Sinusnom ritmu. Znakovi su prisutnost pozitivnih P zuba u 11. vodi prije svakog ventrikularnog kompleksa istog oblika. Ne-sinusni ritam karakteriziraju negativni P zubi i pojavljuje se tijekom sinoatrijske blokade, ekstrasistole, atrijske fibrilacije, atrijalnog flaterala, ventrikularne fibrilacije i lepršanja.
2. Ispravnost (pravilnost) ritma. Određuje se kada se udaljenost između zuba R nekoliko kompleksa razlikuje za više od 10%. U slučaju da je ritam abnormalan, oni također ukazuju na prisutnost aritmija. Sinus, ali abnormalni ritam javlja se u sinusnim (respiratornim) aritmijama, a sinusni regularni ritam u sinusnom bradyju i tahikardiji.
3. HR - otkucaji srca. Normalno, 60 - 80 otkucaja u minuti. Stanje s otkucajem srca ispod te vrijednosti naziva se bradikardija (usporeni otkucaji srca), a iznad - tahikardija (ubrzano otkucaje srca).
4. Određivanje EOS-a (rotacija električne osi srca). EOS je sumirajući vektor električne aktivnosti srca, koji se podudara s pravcem njegove anatomske osi. Normalno, EOS varira od polu-okomitog do polu-vodoravnog položaja. Kod pretilih osoba, srce je horizontalno, au mršavih ljudi vertikalnije. Odstupanja EOS mogu ukazivati na hipertrofiju miokarda (proliferacija srčanog mišića, na primjer, u slučaju arterijske hipertenzije, srčane mane, kardiomiopatije) ili smetnje provođenja (blokada nogu i grana Njegovog snopa).
5. Analiza zuba R. Zub P-a odražava pojavu impulsa u sinoatrijalnom čvoru i njegovo provođenje na ušnim školjkama. Normalno, P val je pozitivan (iznimka je olovo aVR), njegova širina je do 0,1 sek, a njegova visina je od 1,5 do 2,5 mm. Deformacija P vala karakteristična je za patologiju mitralnog zaliska (P mitrale) ili bolesti bronhopulmonarnog sustava s razvojem cirkulacijskog neuspjeha (P pulmonale).
6. Analiza PQ segmenta. Odražava provođenje i fiziološko kašnjenje pulsa kroz atrioventrikularni čvor i iznosi 0,02 - 0,09 sek. Promjena trajanja karakteristična je za poremećaje provođenja - sindrom skraćenog PQ, atrioventrikularnog bloka.
7. Analiza kompleksa QRS. Odražava provođenje impulsa duž interventrikularnog septuma i ventrikularnog miokarda. Uobičajeno je njegovo trajanje do 0,1 sek. Promjena njezina trajanja, kao i deformacija kompleksa, karakteristična su za infarkt miokarda, blokade snopa His snopa, ventrikularni ekstrasistol, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.
8. Analiza ST segmenta. Odražava proces potpunog pokrivanja komora s uzbuđenjem. Normalno smještena na konturi smije se pomicati gore ili dolje za 0,5 mm. Depresija (smanjenje) ili povišenje ST ukazuje na prisutnost ishemije miokarda ili razvoj infarkta miokarda.
9. Analiza T-vala, koja odražava proces prigušenja ekscitacije ventrikula. Normalno pozitivan. Negativni T također ukazuje na prisutnost ishemije ili malog fokalnog infarkta miokarda.
Pacijent mora imati na umu da neovisna analiza EKG protokola nije prihvatljiva. Interpretaciju indikatora elektrokardiograma treba provoditi samo liječnik funkcionalne dijagnostike, kardiolog, liječnik opće prakse ili liječnik hitne pomoći, jer samo liječnik može usporediti dobivene podatke s kliničkim simptomima i rizikom od stanja koje zahtijevaju liječenje, uključujući u bolnici, tijekom izravnog pregleda. Inače, potcjenjivanje zaključka EKG-a može biti štetno za ljudsko zdravlje i život.
EKG komplikacije
Postoje li komplikacije tijekom elektrokardiografije? Postupak EKG-a je vrlo bezopasan i siguran, tako da nema komplikacija. Pri izvođenju EKG-a s opterećenjem, povišenim krvnim tlakom može doći do pojave aritmija i provođenja u srcu, no to se može pripisati ne komplikacijama, nego bolestima za koje su propisani provokativni testovi.
Kako se izvodi elektrokardiografija i što je to?
Elektrokardiografija - što je potrebno znati prije istraživanja. Pacijentica je upoznata s uvjetima pripreme za nadolazeći postupak.
Elektrokardiografija je uobičajena medicinska tehnika za procjenu stanja srca. Da bi to postigli, stručnjaci koriste grafičku registraciju električnih i generirajućih potencijala koji se šire u različitim smjerovima.
Ako se EKG snimanje provodi u mirovanju, tada se koristi 5 elektroda. Ako je pacijent pregledan modernim elektrokardiografom opremljenim računalom i kontaktnim gelom, elektrode se ne koriste.
Ekscitacija srčanih mišića provocira potencijalnu razliku, koju percipiraju metalne ploče koje se nalaze na tijelu pacijenta. Ti se potencijali prenose preko ulaza uređaja. Budući da je napon nizak, prolazi kroz razne svjetiljke, uzrokujući povećanje ovog pokazatelja. Tijekom perioda kompletnog srčanog ciklusa mijenja se veličina i smjer elektromotorne sile glavnog organa. Sve vibracije su zabilježene galvanometrom.
Elektrokardiogram se bilježi tijekom registracije. U tom slučaju, papirna se vrpca pomiče brzinom od 50 mm / s. Brzina kojom će se kretati dalje, pri izračunavanju, otkrit će trajanje potrebnog elementa na EKG-u.
EKG vam omogućuje da odredite prve abnormalnosti u srcu, da procijenite dinamiku srčanih patologija i učinkovitost propisane terapije. Prije elektrokardiografije, liječnik mora objasniti pacijentu da postupak procjenjuje električnu aktivnost glavnog organa. Nema dijetnih ograničenja. Postupak ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Tijekom registracije EKG ne može govoriti.
Elektrokardiografija ili EKG - što je to?
Elektrokardiografija (EKG) je jedna od elektrofizioloških metoda za bilježenje biopotencijala srca. Električni impulsi srčanog tkiva prenose se na elektrode kože koje se nalaze na rukama, nogama i prsima. Ti se podaci zatim prikazuju grafički na papiru ili prikazani na zaslonu.
U klasičnoj izvedbi, ovisno o lokaciji elektrode, razlikuju se takozvani standardni, ojačani i prsni vodiči. Svaki od njih pokazuje bioelektrične impulse uzete iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući tom pristupu, na elektrokardiogramu se pojavljuje potpuni opis rada svakog područja srčanog tkiva.
Slika 1. EKG traka s grafičkim podacima
Što pokazuje EKG srca? Pomoću ove uobičajene dijagnostičke metode možete odrediti specifično mjesto u kojem se odvija patološki proces. Osim bilo kakvih nepravilnosti u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostorni položaj srca u prsima.
Glavni zadaci elektrokardiografije
- Pravovremeno određivanje povreda ritma i otkucaja srca (otkrivanje aritmija i ekstrasistola).
- Određivanje akutnih (infarkt miokarda) ili kroničnih (ishemija) organskih promjena u srčanom mišiću.
- Otkrivanje povreda intrakardijalne provodljivosti živčanih impulsa (smanjena provođenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti (blokada))
- Identifikacija nekih akutnih (plućna embolija - plućna embolija) i kroničnih (kronični bronhitis s respiratornim zatajenjem) plućne bolesti.
- Identifikacija elektrolita (razina kalija, kalcija) i druge promjene u miokardu (degeneracija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
- Neizravna registracija upalnih bolesti srca (miokarditis).
Nedostaci metode
Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkoročna registracija pokazatelja. tj snimanje pokazuje rad srca samo u vrijeme uklanjanja EKG-a u mirovanju. Zbog činjenice da gore navedena kršenja mogu biti prolazna (pojavljuju se i nestaju u bilo kojem trenutku), stručnjaci često pribjegavaju dnevnom nadzoru i snimanju EKG-a s vježbom (testovi opterećenja).
Indikacije za EKG
Elektrokardiografija se provodi rutinski ili u hitnim slučajevima. Planirana EKG prijava provodi se tijekom liječenja trudnoće, nakon prijema pacijenta u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operacije ili složenih medicinskih postupaka, za procjenu srčane aktivnosti nakon specifičnog liječenja ili operativnih medicinskih intervencija.
Za profilaktičke svrhe, EKG je dodijeljen:
- osobe s povišenim krvnim tlakom;
- s aterosklerozom;
- u slučaju pretilosti;
- s hiperholesterinemijom (povišeni kolesterol u krvi);
- nakon nekih prošlih zaraznih bolesti (tonzilitis i druge);
- kod bolesti endokrinog i živčanog sustava;
- osobe starije od 40 godina i osobe izložene stresu;
- s reumatološkim bolestima;
- osobe s profesionalnim rizicima i opasnostima za procjenu profesionalne podobnosti (piloti, pomorci, sportaši, vozači...).
U hitnom slučaju, tj. "U ovom trenutku" EKG je dodijeljen:
- za bol ili nelagodu u prsima ili prsima;
- u slučaju iznenadne otežano disanje;
- s produljenom jakom boli u trbuhu (osobito u gornjim dijelovima);
- u slučaju stalnog porasta krvnog tlaka;
- u slučaju neobjašnjive slabosti;
- sa gubitkom svijesti;
- u slučaju ozljede prsnog koša (kako bi se isključilo oštećenje srca);
- kod poremećaja srčanog ritma ili nakon njega;
- s bolovima u torakalnoj kralježnici i leđima (osobito lijevo);
- s jakim bolovima u vratu i donjoj čeljusti.
Kontraindikacije za EKG
Nema apsolutnih kontraindikacija za uklanjanje EKG-a. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografiju mogu biti različite povrede integriteta kože na mjestima pričvršćivanja elektroda. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju hitnih indikacija EKG uvijek treba uzeti bez iznimke.
Priprema za elektrokardiografiju
Posebna priprema za EKG također ne postoji, ali postoje neke nijanse postupka koje pacijent mora upozoriti.
- Potrebno je znati je li pacijent uzimati lijekove za srce (napomena se mora uputiti na uputnicu).
- Tijekom postupka ne možete razgovarati i kretati se, morate ležati, opustiti se i mirno disati.
- Slušajte i izvodite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udišite i ne udišite nekoliko sekundi).
- Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.
Distorzija snimanja elektrokardiogramom je moguća tijekom pokreta pacijenta ili u slučaju nepravilnog uzemljenja uređaja. Razlog za neispravno snimanje može biti i labavo prianjanje elektroda na kožu ili njihovo nepravilno spajanje. Interferencija u snimanju je često slučaj s tremorima mišića ili električnim smetnjama.
Elektrokardiografija ili EKG
- desno - crvena elektroda;
- lijevo - žuto;
- u lijevu nogu - zelena;
- na desnu nogu - crna.
Zatim se na grudi nanese još 6 elektroda.
Nakon što je pacijent u potpunosti povezan s EKG aparatom, provodi se postupak snimanja koji na suvremenim elektrokardiografima ne traje duže od jedne minute. U nekim slučajevima, liječnik traži od pacijenta da udiše i ne diše 10-15 sekundi i provodi dodatno snimanje u ovom trenutku.
Na kraju postupka, starost je naznačena na EKG vrpci; pacijenta i brzinu uzimanja kardiograma. Tada stručnjak dešifrira snimku.
Dekodiranje i interpretacija EKG-a
Dekodiranje elektrokardiograma obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku ili medicinski pomoćnik (u ambulantnom okruženju). Podaci se uspoređuju s referentnim EKG-om. Na kardiogramu se pet glavnih zuba (P, Q, R, S, T) i neupadljivi U-val obično razlikuju.
Slika 3. Osnovne značajke kardiograma
Tablica 1. EKG transkript u odraslih
EKG transkript u odraslih, norma u tablici
Različite promjene u zubima (njihova širina) i intervali mogu ukazivati na usporavanje provođenja živčanog impulsa preko srca. Inverzija zuba T i / ili porast ili smanjenje intervala ST u odnosu na izometrijsku liniju govori o mogućem oštećenju stanica miokarda.
Tijekom dekodiranja EKG-a, osim proučavanja oblika i intervala svih zuba, provodi se sveobuhvatna procjena cjelokupnog elektrokardiograma. U ovom slučaju proučavaju se amplituda i smjer svih zuba u standardnim i ojačanim vodovima. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sl. 1) S ukupnom slikom ovih EKG elemenata, može se procijeniti o EOS (električna os srca), koja pokazuje prisutnost blokada i pomaže odrediti mjesto srca u prsima.
Glavni i najvažniji klinički značaj EKG-a je u infarktu miokarda, poremećajima provođenja srca. Analizirajući elektrokardiogram, možete dobiti informacije o žarištu nekroze (lokalizaciji infarkta miokarda) i njegovom trajanju. Treba imati na umu da EKG procjenu treba provoditi zajedno s ehokardiografijom, dnevnim (holter) EKG monitoringom i funkcionalnim stres testovima. U nekim slučajevima, EKG može biti praktički neinformativan. To se primjećuje s masivnom intraventrikularnom blokadom. Na primjer, PBLNPG (potpuna blokada lijeve noge Guissova snopa). U ovom slučaju potrebno je pribjeći drugim dijagnostičkim metodama.
elektrokardiografija
elektrokardiografija
Trenutno se u kliničkoj praksi često koristi metoda elektrokardiografije (EKG). EKG reflektira procese ekscitacije u srčanom mišiću - pojavu i širenje pobude.
Postoje različiti načini za preusmjeravanje električne aktivnosti srca, koje se međusobno razlikuju prema položaju elektroda na površini tijela.
Stanice srca, koje dolaze u stanje uzbuđenja, postaju izvor struje i uzrokuju pojavu polja u okolini koja okružuje srce.
U veterinarskoj praksi, elektrokardiografija koristi različite sustave olova: nametanje metalnih elektroda na kožu u prsima, srcu, udovima i repu.
Elektrokardiogram (EKG) je povremeno ponavljajuća krivulja biopotencijala srca, koja odražava tijek ekscitacije srca koja se pojavila u sinusnom čvoru (sine-atrijal) i širi se kroz srce, zabilježeno s elektrokardiografom (Slika 1).
Sl. 1. Elektrokardiogram
Njegovi pojedinačni elementi - zubi i intervali - dobili su posebna imena: zubi P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; Segmenti PQ, ST, TP karakteriziraju pojavu i širenje ekscitacije u predjelima (P), interventrikularnom septumu (Q), postupnoj ekscitaciji ventrikula (R), maksimalnoj ventrikularnoj ekscitaciji (S), ventrikularnoj repolarizaciji (S) srca. P val odražava proces depolarizacije oba atrija, QRS kompleksa - depolarizaciju obje komore, i njegovo trajanje - ukupno trajanje tog procesa. ST segment i G val odgovaraju fazi repolarizacije ventrikula. Trajanje PQ intervala određeno je vremenom u kojem ekscitacija prolazi kroz atrij. Trajanje intervala QR-ST je trajanje "električne sistole" srca; ne mora odgovarati trajanju mehaničke sistole.
Pokazatelji dobre kondicije srca i velike potencijalne funkcionalne sposobnosti laktacije kod visoko produktivnih krava su niska ili srednja brzina otkucaja srca i visoki napon EKG zuba. Visok broj otkucaja srca s visokim naponom EKG zuba znak je velikog opterećenja srca i smanjenja njegovog potencijala. Smanjivanjem napona zuba R i T, povećavajući intervale P-Q i Q-T ukazuju na smanjenje podražljivosti i provodljivosti srčanog sustava i niske funkcionalne aktivnosti srca.
EKG elementi i načela njegove opće analize
Elektrokardiografija je metoda za bilježenje potencijalne razlike električnog dipola srca u određenim područjima ljudskog tijela. Kada se srce uzbudi, javlja se električno polje koje se može registrirati na površini tijela.
Vectorcardiografija je metoda proučavanja veličine i smjera integralnog električnog vektora srca tijekom srčanog ciklusa, čija se vrijednost stalno mijenja.
Tele-elektrokardiografija (radioelektrokardiografija, elektro-telekardiografija) je način snimanja EKG-om u kojem je uređaj za snimanje značajno uklonjen (od nekoliko metara do stotina tisuća kilometara) od osobe koja se ispituje. Ova metoda se temelji na upotrebi posebnih senzora i primanju i prijenosu radio opreme i koristi se kada je nemoguće ili nepoželjno provoditi konvencionalnu elektrokardiografiju, na primjer, u sportu, zrakoplovstvu i svemirskoj medicini.
Holter monitoring - 24-satni EKG nadzor s naknadnom analizom ritma i drugih elektrokardiografskih podataka. Svakodnevno praćenje EKG-a zajedno s velikom količinom kliničkih podataka omogućuje detekciju varijabilnosti srčanog ritma, što je važan kriterij funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava.
Balistokardiografija je metoda bilježenja mikro oscilacija ljudskog tijela uzrokovanih izbacivanjem krvi iz srca tijekom sistole i kretanjem krvi kroz velike vene.
Dinamokardiografija je metoda za bilježenje pomaka središta gravitacije prsa uzrokovanog kretanjem srca i kretanjem mase krvi iz šupljina srca u krvne žile.
Ehokardiografija (ultrazvučna kardiografija) je metoda proučavanja srca, koja se temelji na snimanju ultrazvučnih vibracija reflektiranih s površina zidova komora i atrija na granici s krvlju.
Auskultacija je metoda procjene zvučnih pojava u srcu na površini prsa.
Fonokardiografija - metoda grafičke registracije tonova srca s površine prsnog koša.
Angiokariografija je rendgenska metoda za proučavanje karijesa srca i velikih krvnih žila nakon njihove kateterizacije i unošenja radioaktivnih tvari u krv. Varijacija ove metode je koronarografija, X-ray kontrastno istraživanje samih srčanih žila. Ova metoda je "zlatni standard" u dijagnostici koronarne bolesti srca.
Reografija je metoda proučavanja opskrbe krvi različitim organima i tkivima, na temelju registracije promjena u ukupnoj električnoj otpornosti tkiva kada kroz njih prolazi električna struja visoke frekvencije i niska sila.
EKG je prikazan zubima, segmentima i intervalima (Sl. 2).
Zubac P u normalnim uvjetima karakterizira početne događaje srčanog ciklusa i nalazi se na EKG-u ispred zuba ventrikularnog QRS kompleksa. On odražava dinamiku ekscitacije atrijalnog miokarda. P-val je simetričan, ima spljošteni vrh, njegova amplituda je maksimalna u II olovu i iznosi 0,15-0,25 mV, a trajanje je 0,10 s. Uzlazni dio vala odražava depolarizaciju miokarda desnog atrija, uglavnom silaznog - lijevog. Normalno, P val je pozitivan u većini vodova, negativan u vodi aVR, u III i V1 vodi može biti dvofazni. Promjena uobičajenog položaja EKG-a (prije QRS kompleksa) uočena je u srčanim aritmijama.
Procesi repolarizacije atrijalnog miokarda na EKG-u nisu vidljivi, jer se oni nadovezuju na zube više amplitude QRS kompleksa.
Interval PQ mjeri se od početka P vala do početka Q vala.Odražava vrijeme proteklo od početka atrijalne inicijacije do početka ventrikularnog uzbuđenja, ili drugim riječima, vrijeme koje je potrebno za provođenje uzbuđenja kroz provodni sustav do ventrikularnog miokarda. Njegovo normalno trajanje je 0.12-0.20 s i uključuje vrijeme atrioventrikularnog odgađanja. Povećanje trajanja PQ intervala više od 0,2 s može ukazivati na kršenje provođenja uzbuđenja u području atrioventrikularnog čvora, snopa njegovih ili njegovih nogu, te se tumači kao dokaz osobe koja ima znakove blokade provođenja 1. stupnja. Ako je kod odrasle osobe PQ interval manji od 0,12 s, to može ukazivati na postojanje dodatnih putova za provođenje uzbude između atrija i ventrikula. Takvi ljudi imaju opasnost od razvoja aritmija.
Sl. 2. Normalne vrijednosti EKG parametara u II olovu
QRS kompleks zuba odražava vrijeme (obično 0,06-0,10 s) tijekom kojeg su strukture ventrikularnog miokarda konzistentno uključene u proces pobude. Istodobno se najprije pobuđuju papilarni mišići i vanjska površina interventrikularnog septuma (pojavljuje se Q val s trajanjem do 0,03 s), zatim glavna masa ventrikularnog miokarda (zub traje 0,03-0,09 s) i posljednja od svih miokardija baze i vanjske površine komora. (zupca 5, trajanje do 0,03 s). Budući da je masa miokarda lijeve klijetke znatno veća od mase desnog, tada promjene u električnoj aktivnosti, odnosno u lijevoj klijetki, dominiraju ventrikularnim kompleksom EKG zuba. Budući da QRS kompleks reflektira proces depolarizacije snažne mase ventrikularnog miokarda, amplituda QRS zuba je obično viša od amplitude P vala, odražavajući proces depolarizacije relativno male mase atrijskog miokarda. Amplituda R vala varira u različitim vodovima i može doseći i do 2 mV u I, II, III i aVF vodovima; 1,1 mV u aVL i do 2,6 mV u lijevim prsima. Zubi Q i S u nekim žilama možda se neće pojaviti (Tablica 1).
Tablica 1. Granice normalnih vrijednosti amplitude EKG zuba u II
Minimum norme, mV
Maksimalna norma, mV
ST segment je zabilježen nakon ORS kompleksa. Mjeri se od kraja S vala do početka T-vala, a za to vrijeme cijeli miokard desne i lijeve klijetke je u stanju uzbuđenja i razlika potencijala među njima gotovo nestaje. Dakle, snimanje na EKG postaje gotovo horizontalno i izoelektrično (normalno, dopušteno je odstupanje ST segmenta od izoelektrične linije za više od 1 mm). Pomak velike količine može se primijetiti s hipertrofijom miokarda, s teškim fizičkim naporom, i ukazuje na nedostatak protoka krvi u ventrikulama. Značajno odstupanje ST od konture, zabilježeno u nekoliko EKG-a, može biti prekursor ili dokaz infarkta miokarda. Trajanje ST se ne procjenjuje u praksi, jer značajno ovisi o učestalosti srčanih kontrakcija.
T val odražava proces repolarizacije komora (trajanje - 0.12-0.16 s). Amplituda T vala je vrlo varijabilna i ne smije prelaziti 1/2 amplitude vala R. Tine G je pozitivan u onim vodovima u kojima se bilježi značajna amplituda R vala.U vodovima gdje R val niske amplitude nije detektiran ili ne, može se zabilježiti negativni T val ( vodi AVR i VI).
QT interval odražava trajanje "električne sistole komora" (vrijeme od početka njihove depolarizacije do kraja repolarizacije). Taj se interval mjeri od početka Q-vala do kraja T-vala, a obično u mirovanju traje 0,30-0,40 s. Trajanje intervala OD ovisi o brzini otkucaja srca, tonovima centara autonomnog živčanog sustava, hormonskim razinama, djelovanju određenih lijekova. Stoga se promatra trajanje tog intervala kako bi se spriječilo predoziranje određenih srčanih lijekova.
U val nije stalni element EKG-a. Ona odražava tragove električnih procesa koji se opažaju u miokardiju nekih ljudi. Nije dobivena dijagnostička vrijednost.
EKG analiza temelji se na procjeni prisutnosti zuba, njihovom slijedu, smjeru, obliku, amplitudi, mjerenju trajanja zuba i intervala, položaju u odnosu na konturnu liniju i izračunavanju drugih pokazatelja. Na temelju rezultata ove procjene, donosi se zaključak o otkucaju srca, izvoru i ispravnosti ritma, prisutnosti ili odsutnosti znakova ishemije miokarda, prisutnosti ili odsutnosti znakova hipertrofije miokarda, smjeru električne osi srca i drugim pokazateljima rada srca.
Za ispravno mjerenje i tumačenje EKG parametara važno je da se kvalitativno evidentira u standardnim uvjetima. Takav EKG zapis je kvalitativan, jer nema buke i nema pomaka razine snimanja iz horizontalne i ispunjeni su zahtjevi standardizacije. Elektrokardiograf je pojačalo biopotencijala i na njega se postavlja standardna dobit, odabire se tako da kada se kalibracijski signal od 1 mV unese u uređaj, snimanje odstupa od nule ili izoelektrične linije za 10 mm. Usklađenost sa standardom pojačanja omogućuje usporedbu EKG snimanja na bilo kojoj vrsti uređaja i izražavanje amplitude EKG vala u milimetrima ili milivoltima. Za ispravno mjerenje trajanja zuba i EKG intervala, snimanje treba obaviti na standardnoj brzini papira za grafikon, uređaju za pisanje ili brzini skeniranja na zaslonu monitora. Većina modernih elektrokardiografa omogućit će snimanje EKG-a pri tri standardne brzine: 25, 50 i 100 mm / s.
Provjeravajući kvalitetu i usklađenost sa zahtjevima standardizacije EKG snimanja, prelazimo na ocjenu njegove učinkovitosti.
Amplituda zuba mjeri se izoelektričnom ili nultom linijom kao referentnom točkom. Prvi je zabilježen u slučaju iste razlike potencijala između elektroda (PQ - od kraja P vala do početka Q, drugi - u odsutnosti razlike potencijala između elektroda za pražnjenje (TP interval)). Zubi, usmjereni prema gore od izoelektrične linije, nazivaju se pozitivni, usmjereni prema dolje, - negativni. Segment je EKG odjeljak između dva zuba, interval je segment koji uključuje segment i jedan ili nekoliko zuba u blizini.
Prema elektrokardiogramu, moguće je procijeniti mjesto početka uzbuđenja u srcu, slijed pokrivenosti srčanih sekcija uzbuđenjem, brzinu uzbuđenja. Dakle, može se prosuditi uzbudljivost i provođenje srca, ali ne i kontraktilnost. Kod nekih bolesti srca može doći do prekida između pobuđivanja i kontrakcije srčanog mišića. U ovom slučaju, crpna funkcija srca može biti odsutna u prisustvu biopotencijala miokarda.
Interval RR
Trajanje srčanog ciklusa određeno je RR intervalom, koji odgovara udaljenosti između vrhova susjednih zubaca R. Odgovarajuća vrijednost (norma) QT intervala izračunava se pomoću Bazettove formule:
gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; RR je trajanje srčanog ciklusa.
Znajući trajanje srčanog ciklusa, lako je izračunati učestalost kontrakcija srca. U tu svrhu dovoljno je podijeliti vremenski interval od 60 s na prosječnu vrijednost trajanja RR intervala.
Uspoređujući trajanje određenog broja RR intervala, može se zaključiti o ispravnosti ritma ili prisutnosti aritmije u radu srca.
Sveobuhvatna analiza standardnih EKG-a također može otkriti znakove nedostatka protoka krvi, poremećaje metabolizma u srčanom mišiću i dijagnosticirati brojne bolesti srca.
Zvukovi srca, zvukovi koji se javljaju tijekom sistole i dijastole, znak su prisutnosti otkucaja srca. Zvukovi koje generira radno srce mogu se ispitati auskultacijom i zabilježiti fonokardiografijom.
Auskultapija (slušanje) može se izvesti izravno uz uho pričvršćeno na prsima i pomoću instrumenata (stetoskop, fonendoskop) koji pojačavaju ili filtriraju zvuk. Kod auskultacije dva tona su dobro čuti: I ton (sistolički), koji se javlja na početku ventrikularne sistole, II ton (dijastolički), koji nastaje na početku ventrikularne dijastole. Prvi ton tijekom auskultacije opaža se niže i duže (zastupljen frekvencijama od 30-80 Hz), a drugi - viši i kraći (zastupljen frekvencijama od 150-200 Hz).
Formiranje I tona je posljedica zvučnih vibracija uzrokovanih kolapsom AV klapnih zaliska, drhtanja tetivnih vlakana povezanih s njima tijekom njihove napetosti i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Neki doprinos podrijetlu posljednjeg dijela prvog tona može se postići otvaranjem polumjesečnih ventila. Najjasnije se čuje ton u području apikalnog impulsa srca (obično u 5. međuremenskom prostoru s lijeve strane, 1-1,5 cm lijevo od srednjeklavikularne linije). Slušanje njegovog zvuka u ovom trenutku je posebno informativno za procjenu stanja mitralnog ventila. Za procjenu statusa tricuspidnog ventila (blokiranje desne AV rupe), više je informativno slušati 1 ton u podnožju xiphoidnog procesa.
Drugi ton bolje se čuje u 2. međuremenom prostoru lijevo i desno od prsne kosti. Prvi dio ovog tona je zbog kolapsa aortnog ventila, drugi - ventila plućnog debla. Lijevo se čuje zvuk plućnog ventila, a na desnoj - aortni ventil.
S patologijom valvularnog aparata tijekom rada srca javljaju se aperiodične vibracije zvuka, koje stvaraju buku. Ovisno o tome koji je ventil oštećen, oni se nadovezuju na specifičan ton srca.
Detaljnija analiza zvučnih pojava u srcu je moguća, ali je zabilježena fonokardiogram (slika 3). Za registraciju fonokardiograma koristi se elektrokardiograf zajedno s mikrofonom i pojačalom zvučnih vibracija (fonokardiografski prefiks). Mikrofon je postavljen na istim mjestima na površini tijela gdje se odvija auskultacija. Za pouzdaniju analizu tonova i zvukova srca, fonokardiogram se uvijek bilježi istovremeno s elektrokardiogramom.
Sl. 3. Sinkrono snimljeni EKG (vrh) i fonokardogram (dolje).
Na fonokardiogramu, osim I i II tonova, mogu se zabilježiti III i IV tonovi, koji se obično ne čuju u uhu. Treći ton se javlja kao posljedica fluktuacija u zidu komore tijekom njihovog brzog punjenja krvlju tijekom istoimene dijastolne faze. Četvrti ton se bilježi tijekom atrijalne sistole (presistole). Dijagnostička vrijednost tih tonova je nedefinirana.
Pojava I tona kod zdrave osobe uvijek se bilježi na početku ventrikularne sistole (stresno razdoblje, kraj asinhrone faze kontrakcije), a njegova potpuna registracija podudara se sa snimanjem ventrikularnog QRS kompleksa na EKG-u. Početne nisko-amplitudne niskofrekventne oscilacije I tona (slika 1.8, a) su zvukovi koji nastaju zbog kontrakcije miokarda ventrikula. Snimljeni su gotovo istodobno s Q valom na EKG-u. Glavni dio I tona, ili glavni segment (slika 1.8, b), predstavljen je visokofrekventnim zvučnim vibracijama velike amplitude koje nastaju kada su AV-ventili zatvoreni. Početak registracije glavnog dijela I tona kasni je za 0,04-0,06 od početka Q vala na EKG-u (Q-I ton na slici 1.8). Završni dio I tona (sl. 1.8, c) je mala amplituda zvučnih vibracija koje se javljaju kada se otvaraju ventili aorte i plućne arterije i zvučne vibracije zidova aorte i plućne arterije. Trajanje prvog tona je 0,07-0,13 s.
Početak tona II u normalnim uvjetima podudara se s pojavom dijastole ventrikula, odgađajući za 0,02-0,04 sekunde do kraja G vala na EKG-u. Ton je predstavljen s dvije skupine zvučnih oscilacija: prva (slika 1.8, a) je uzrokovana zatvaranjem aortnog ventila, a drugi (P na slici 3) zatvaranjem plućnog ventila. Trajanje drugog tona je 0,06-0,10 s.
Ako EKG elementi procjenjuju dinamiku električnih procesa u miokardiju, onda elementi fonokardiograma - o mehaničkim pojavama u srcu. Fonokardiogram daje informacije o stanju srčanih zalistaka, početku faze izometrijske kontrakcije i opuštanju ventrikula. Udaljenost između I i II tona određuje trajanje "mehaničke sistole" komore. Povećanje amplitude II može ukazivati na povišeni tlak u aorti ili plućnom trupu. Međutim, sada detaljnije informacije o stanju ventila, dinamici njihovog otvaranja i zatvaranja i drugim mehaničkim pojavama u srcu dobivaju se ultrazvučnim pregledom srca.
Ultrazvuk srca
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk srca), ili ehokardiografija, invazivna je metoda za proučavanje dinamike promjena u linearnim dimenzijama morfoloških struktura srca i krvnih žila, omogućujući vam da izračunate brzinu tih promjena, kao i promjene volumena srčanih i krvnih šupljina tijekom srčanog ciklusa.
Metoda se temelji na fizikalnom svojstvu visokofrekventnih zvukova u rasponu od 2-15 MHz (ultrazvuk) da prolazi kroz tekućine, tkiva tijela i srca, reflektirajući se od granica bilo kakvih promjena u njihovoj gustoći ili od granica podjele organa i tkiva.
Moderni ultrazvučni (US) ehokardiograf uključuje jedinice kao što su ultrazvučni generator, ultrazvučni emiter, prijemnik reflektiranih ultrazvučnih valova, snimanje i računalna analiza. Emiter i prijemnik ultrazvuka strukturno su spojeni u jednom uređaju, nazvanom ultrazvučni senzor.
Ehokardiografski pregled provodi se slanjem senzora unutar tijela u određenim smjerovima kratkih nizova ultrazvučnih valova koje stvara uređaj. Dio ultrazvučnih valova, koji prolaze kroz tjelesna tkiva, apsorbira ih, a reflektirani valovi (na primjer, iz sučelja miokarda i krvi; ventili i krv; zidovi krvnih žila i krvi), šire se u suprotnom smjeru od površine tijela, primaju se od senzora i pretvaraju u električne signale. Nakon računalne analize ovih signala na zaslonu se oblikuje ultrazvučna slika dinamike mehaničkih procesa u srcu tijekom srčanog ciklusa.
Prema rezultatima izračunavanja udaljenosti između radne površine senzora i površina dijelova različitih tkiva ili promjene njihove gustoće, možete dobiti puno vizualnih i digitalnih ehokardiografskih pokazatelja srca. Među tim pokazateljima je dinamika promjena u veličini šupljina srca, veličina zidova i pregrada, položaj letaka ventila, veličina unutarnjeg promjera aorte i velikih žila; otkrivanje prisutnosti pečata u tkivima srca i krvnih žila; izračunavanje end-dijastoličkog, end-sistoličkog, moždanog udara, ejekcijske frakcije, brzine izbacivanja krvi i punjenja srčanih šupljina, itd. Ultrasonografija srca i krvnih žila trenutno je jedna od najčešćih, objektivnih metoda za procjenu stanja morfoloških svojstava i crpne funkcije srca.
Zašto EKG srca? Analiza dekodiranja, norme, indikacije i kontraindikacije
EKG je najčešći način dijagnosticiranja srčanog organa. Prema ovoj metodi moguće je dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i pratiti ih tijekom terapije.
Što je elektrokardiografija?
Elektrokardiografija je metoda za proučavanje fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove učinkovitosti.
Za proučavanje aparata se koristi, koji registrira sve promjene u fiziološkim procesima u tijelu i nakon obrade informacija, prikazuje ga u grafičkoj slici.
Grafikon prikazuje:
- Vodljivost miokarda električnih impulsa;
- Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR);
- Hipertrofična patologija srčanog organa;
- Ožiljci od miokarda;
- Promjene u funkciji miokarda.
Sve te promjene u fiziologiji organa, te u njegovoj funkcionalnosti, mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa određuju bioelektrične potencijale koji se pojavljuju s kontrakcijom srčanog mišića.
Električni impulsi su fiksirani u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji potencijalna razlika između pobuđenih područja i onih koji nisu uzbuđeni.
Upravo ti podaci obuhvaćaju elektrode aparata, koje su fiksirane na različitim dijelovima tijela.
Kome je propisan EKG?
Ova se tehnika koristi za dijagnostičko ispitivanje nekih srčanih poremećaja i abnormalnosti.
Indikacije za uporabu EKG-a:
- Pregled tijela, koji se provodi prema planu. Ova dijagnoza se koristi za provjeru tijela djeteta, adolescenata, žena u razdoblju rađanja, sportaša, kao iu prisutnosti patologije u tijelu (bolesti dišnog sustava, patologije endokrinih organa);
- Kod dijagnosticiranja primarnih ili sekundarnih bolesti, preventivne mjere za komplikacije ovih bolesti;
- Kontrola terapijskog liječenja ili provjere srčanog organa nakon završetka terapije lijekovima;
- Za vrijeme liječničke komisije u vojnom uredu pribaviti vozačku dozvolu;
- Tijekom trudnoće elektrokardiogram se provodi 2 puta - kada se trudnica registrira u prenatalnoj klinici i prije rođenja.
Što je ček?
Koristeći ovu metodu provjere srca, možete odrediti abnormalnosti srčane aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.
Elektrokardiogram može detektirati najmanje promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:
- Zgušnjavanje i širenje zidova komore;
- Odstupanja od standardne veličine srca:
- Faktori nekroze u infarktu miokarda;
- Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoge druge abnormalnosti.
Preporuča se provesti dijagnostičko ispitivanje srca nakon 45 godina života, jer se u tom razdoblju događaju promjene na hormonskoj razini u ljudskom tijelu, što utječe na funkcioniranje mnogih organa, uključujući i funkcioniranje srca.
Podvrgavanje EKG-u u profilaktičke svrhe dovoljno je jednom godišnje.
Vrste dijagnostike
Postoji nekoliko metoda dijagnostičke studije Ekg:
- Metode proučavanja same. To je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako EKG očitanja u mirovanju nisu dala pouzdan rezultat, potrebno je koristiti i druge metode EKG pregleda;
- Način provjere s opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci). U ovoj metodi, senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja umetnut je kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može otkriti takve patologije u srčanom organu, u kojima nije moguće prepoznati osobu u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
- Praćenje unutar 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u prsima, pacijentu se postavlja senzor koji bilježi funkcioniranje srčanog organa tijekom 24 sata. Osoba s ovim načinom istraživanja nije oslobođena svojih svakodnevnih poslovnih odgovornosti, a to je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
- EKG kroz jednjak. Ovo se ispitivanje provodi u slučaju kada je nemoguće dobiti potrebne informacije kroz prsa.
Bolesti za koje se preporučuje EKG
Uz izraženu simptomatologiju ovih bolesti, vrijedi doći na sastanak s terapeutom ili kardiologom i podvrgnuti se EKG-u.
Ova se tehnika preporučuje kada:
- Bol u srcu;
- Visoki krvni tlak - hipertenzija;
- Bol u srcu s temperaturnim promjenama u tijelu;
- Dob preko 40 kalendarskih godina;
- Perikardijalna upala - perikarditis;
- Brzi otkucaji srca - tahikardija;
- Ne-ritmička kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
- Endokardijalna upala - endokarditis;
- Upala pluća - upala pluća;
- bronhitis;
- Bronhijalna astma;
- Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
- Ateroskleroza, kardioskleroza.
I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:
- Kratkoća daha;
- Okretanje glave;
- glavobolja;
- nesvjestica;
- Lupanje srca.
Kontraindikacije za korištenje EKG-a
Nema kontraindikacija za EKG.
Postoje kontraindikacije za testiranje sa stresom (EKG stresna metoda):
- Ishemijska bolest srca;
- Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
- Akutni infarkt miokarda;
- Aritmije u teškim stadijima;
- Teška hipertenzija;
- Akutne zarazne bolesti;
- Teško zatajenje srca.
Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je kontraindikacija bolest probavnog sustava.
Elektrokardiogram je siguran i ova se analiza može provesti na trudnicama. EKG ne utječe na intrauterinsku formaciju fetusa.
Priprema za studiju
Ovo ispitivanje ne zahtijeva prethodnu pripremu.
Ali postoje neka pravila za provedbu:
- Prije zahvata možete uzeti hranu;
- Voda se može uzeti bez ograničenja u količini;
- Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije EKG-a;
- Prije postupka odbijanja primanja alkoholnih pića;
- Prije EKG-a nemojte pušiti.
Tehnika izvedbe
U svakoj klinici se izvodi elektrokardiogram. Ako je došlo do hitne hospitalizacije, može se napraviti EKG unutar zidova hitne pomoći, a EKG može dovesti liječnik hitne pomoći po dolasku na poziv.
Tehnika izvođenja standardnog EKG-a kod liječnika:
- Pacijent mora ležati u horizontalnom položaju;
- Djevojka mora ukloniti grudnjak;
- Područja kože na prsima, na rukama i na gležnjevima stopala brišu se vlažnom krpom (za bolje provođenje električnih impulsa);
- Elektrode su pričvršćene na štipaljku na gležnjevima nogu i na rukama, a 6 elektroda je postavljeno na usisne čašice na prsima;
- Nakon toga, kardiograf se uključuje i započinje snimanje funkcioniranja srčanog organa na termofilmu. Graf kardiograma je napisan kao krivulja;
- Postupak se provodi na vrijeme - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, EKG-om nema neugodnih osjećaja;
- Kardiogram se dešifrira od strane liječnika koji je proveo postupak, a transkript će se prenijeti na liječnika pacijenta, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.
Trebate ispravno namještanje elektroda u boji:
- Na desnoj ruci - crvena elektroda;
- Na lijevom zglobu elektrode žute boje;
- Desna gležnja - crna elektroda;
- Lijevi gležanj noge je zelena boja elektrode.
Rezultati svjedočenja
Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifrira.
Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:
- Segmenti - ST, kao i QRST i TP - je udaljenost koja je označena u blizini zuba;
- Zupci - R, QS, T, P - su kutovi koji su oštrog oblika i također imaju smjer prema dolje;
- Interval PQ je razmak koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval za prolaz pulsa iz ventrikula u atrijalnu komoru.
Zubi na zapisu elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.
Svako slovo zuba je položaj u područjima srčanog organa:
- P - atrijalna depolarnost miokarda;
- QRS - ventrikularna depolarnost;
- T - ventrikularna repolarizacija;
- U val, koji nije jako izražen, ukazuje na proces repolarizacije ventrikularnih dijelova provodnog sustava.
Standardni vodi:
- 1 - prvo olovo;
- 2 - drugi:
- 3 - treći;
- AVL je analogni zadatak br. 1;
- AVF je analog broj olova 3;
- AVR - prikaz u obliku zrcala svih triju vodova.
Torakalni tip vodi (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u području srčanog organa):
Vrijednost svakog olova registrira tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.
Zahvaljujući svakoj prednosti možete snimiti sljedeće informacije:
- Prikazana je srčana osovina - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (postoje jasne granice mjesta u prsnoj kosti srca);
- Struktura zidova atrijalnih komora i komora komore, kao i njihova debljina;
- Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
- Utvrđuje se sinusni ritam i nema prekida u sinusnom čvoru;
- Postoje li odstupanja parametara prolaska impulsa kroz žičane putanje organa?
Prema rezultatima analize, liječnik kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski interval preko kojeg prolazi sistol.
Galerija fotografija: pokazatelji segmenta i ožiljaka
Norme srčanih organa
Sve osnovne vrijednosti navedene su u ovoj tablici i predstavljaju prosječne normalne pokazatelje zdrave osobe. Ako postoje manja odstupanja od norme, onda to ne znači patologiju. Uzroci malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.
Kako sami dešifrirati kardiogram
Svatko želi dešifrirati kardiogram, ali još uvijek ne dolazi u ured liječnika.
No, da bi ga pročitali, potrebno je poznavati osnove strukture srčanog organa i njegov princip djelovanja. Srce se sastoji od 4 komore - to su 2 atrijalne komore: lijeva i desna, kao i 2 komore komore: lijeva klijetka i desna.
Glavni zadatak tijela je izvedba ventrikula. Komore srca imaju pregrade između njih koje su relativno tanke.
Lijeva strana tijela i desna strana također se međusobno razlikuju i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.
Opterećenje na desnoj strani srca i na njegovoj lijevoj strani također je različito.
Desna komora obavlja funkciju osiguravanja biološke tekućine - mali protok krvi u krugu, a to je manje energetski intenzivno opterećenje od funkcije lijeve klijetke da potisne protok krvi u veliki sustav protoka krvi.
Lijeva klijetka razvijenija je od desnog susjeda, ali trpi mnogo češće. No, bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana trebaju raditi glatko i ritmički.
Struktura srca nema jedinstvenu strukturu. Ima elemente koji se mogu smanjiti - to je miokard, a elementi su nesvodivi.
Nesvodivi elementi srca uključuju:
- Živčana vlakna;
- arterija;
- ventila;
- Celulozni masni karakter.
Svi ovi elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti pulsa i odgovoru na njega.
Funkcija organa za srce
Kardiološki organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:
- Automatizam je neovisni mehanizam za proizvodnju pulseva koji kasnije uzrokuju srčano uzbuđenje;
- Podražljivost miokarda - proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njega;
- Provođenje impulsa duž miokarda - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
- Uništavanje miokarda pod djelovanjem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
- Toničnost miokarda je stanje u dijastoli, kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani ciklus srca;
- Srčani mišić u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) je elektroneutralan. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju bio-struje.
EKG analiza
Točnije tumačenje elektrokardiografije provodi se izračunavanjem zuba na tom području uz korištenje posebnih vodova - to se naziva teorija vektora. Često se u praksi koristi samo indeks smjera električne osi.
Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Kod dekodiranja ova analiza ukazuje na smjer vektora, horizontalno i vertikalno.
Analizirajte rezultate u strogom redoslijedu, što pomaže u određivanju brzine, kao i odstupanja u radu srčanog organa:
- Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
- U tijeku je izračunavanje intervala (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
- Izračunajte trajanje sistole qrst (prema Bazettovoj formuli);
Ako interval postane duži, liječnik može postaviti dijagnozu:
- Patološka ateroskleroza;
- Ishemija srčanog organa;
- Upala miokarda - miokarditis;
- Srčani reumatizam.
Ako rezultat pokazuje skraćeni interval, može se posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.
Ako je provodljivost impulsa izračunata posebnim računalnim programom, rezultat je pouzdaniji.
Nadalje izračunava se:
- Položaj EOS-a. Izračun se izvodi iz konture na temelju visine zuba kardiograma, gdje je R-val veći od S-vala.Ako, naprotiv, os se skreće na desnu stranu, tada dolazi do kvara u desnoj strani ventrikula. Ako se osa skreće na lijevu stranu, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem vodi, tada se povećava električna aktivnost lijeve klijetke, postavlja se dijagnoza - hipertrofija lijeve klijetke;
- Zatim se provodi istraživanje kompleksa QRS srčanog impulsa, koji se razvija s prolaskom električnih valova u ventrikularni miokard, i određuje njihovu funkcionalnost - normalno, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i postoji potpuni izostanak patološkog Q vala. blokira noge njegovog snopa, kao i kršenje vodljivosti. Kardiološki podaci o blokadi desnog snopa Hisa su podaci o hipertrofiji desne komore i blokada lijeve noge na hipertrofiji lijeve strane ventrikula;
- Nakon proučavanja krakova Njega, opisuje se proučavanje segmenta ST. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izolinu. T-val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne klijetke. Zub T je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena zuba T je dulja od QRS kompleksa.
Tako izgleda srce zdrave osobe u svakom pogledu. Kod trudnica je srce u prsima malo drugdje, pa je i njegova električna os pomaknuta.
Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa javljaju se dodatna opterećenja srčanog mišića, a elektrokardiogram tijekom prenatalne formacije djeteta otkriva te znakove.
Pokazatelji kardiograma kod djece mijenjaju se u skladu s sazrijevanjem djeteta. EKG u djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i dekodiraju se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12 godina, srce djeteta odgovara tijelu odrasle osobe.
Je li moguće prevariti EKG?
Mnogi ljudi pokušavaju zavarati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojna služba.
Da bi pokazatelji kardiograma bili abnormalni, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju pritisak ili ga snižavaju, piju puno kave ili uzimaju lijekove.
Prema tome, dijagram pokazuje stanje povećanog broja otkucaja srca kod ljudi.
Mnogi ne shvaćaju da se pokušajima obmane EKG uređaja mogu napraviti komplikacije u srčanom organu iu vaskularnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen, a sindrom ventrikularne repolarizacije se razvija, a to je prepuna stečenih srčanih bolesti i zatajenja srca.
Najčešće simuliraju sljedeće patologije u tijelu:
- Tahikardija je brza kontrakcija srčanog mišića. Pojavljuje se od visokih opterećenja do EKG analize, unosa velikog broja pića sa sadržajem kofeina, lijekova za povećanje krvnog tlaka;
- Rana repolarizacija ventrikula (RVH) - ova patologija izaziva uzimanje srčanih lijekova, kao i konzumaciju pića koje sadrže kofein (energiju) u njihovom sastavu;
- Aritmija nije ispravan ritam srca. Ova patologija može uzrokovati beta-blokatore. Također, izbacivanje ispravnog ritma miokarda je neograničeno korištenje napitka s kavom i velike količine nikotina;
- Hipertenzija - također izazvala kavu u velikom volumenu i preopterećenju tijela.
Opasnost u želji za prevarom EKG-a je da na tako jednostavan način doista možete zaraditi bolest srca, jer uzimanje srčanog lijeka sa zdravim tijelom uzrokuje dodatni stres na srčani organ i može dovesti do njegovog neuspjeha.
AV blok 3 stupnja
Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled, identificirati patologiju u srčanom organu i sustavu protoka krvi te utvrditi koliko je patologija postala komplicirana.
Dijagnoza na EKG - srčani udar
Jedna od najozbiljnijih dijagnoza srca, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na zonu oštećenja miokarda nekrozom.
To je glavni zadatak EKG metode u miokardiju, jer je kardiogram prva instrumentalna studija patologije srčanog udara.
EKG određuje ne samo mjesto nekroze miokarda, već i dubinu u koju je nekrotično razaranje prodrlo.
Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik infarkta od patologije aneurizme, kao i kronične infarktne ožiljke.
U kardiogramu koji je napisan infarktom miokarda, povišeni ST segment, kao i R val, odražava deformaciju i izaziva pojavu oštrog T vala, a karakteristika ovog segmenta slična je leđima mačaka tijekom srčanog udara.
Na EKG-u se infarkt miokarda bilježi s tipom Q vala ili bez tog zuba.
Kako izračunati otkucaje srca kod kuće
Postoji nekoliko metoda za brojanje broja impulsa srca u minuti:
- Standardni EKG zapisi su 50.0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, učestalost kontrakcije srčanog mišića izračunava se po formuli - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografije od 25 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,04;
- Učestalost srčanih impulsa pomoću kardiograma možete izračunati i pomoću sljedećih formula - brzinom aparata od 50 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 600 podijeljena s prosječnim omjerom populacije stanica (velikim) između tipova zuba R na grafikonu. Uz brzinu stroja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 300, podijeljen s prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R vala na grafu.