Dekodiranje EEG mozga

Važnost normalnog funkcioniranja mozga je neporeciva - svako odstupanje od nje sigurno će utjecati na zdravlje cijelog organizma, bez obzira na dob i spol osobe. Stoga, na najmanji signal od pojave kršenja, liječnici odmah preporučiti da se ispituje. Trenutno medicina uspješno koristi prilično velik broj različitih tehnika za proučavanje aktivnosti i strukture mozga.

Ali ako je potrebno utvrditi kvalitetu bioelektrične aktivnosti njezinih neurona, tada je najprikladnija metoda za to nedvojbeno elektroencefalogram (EEG). Liječnik koji provodi postupak mora biti visoko kvalificiran, jer će, osim provođenja istraživanja, morati ispravno pročitati dobivene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG-a je zajamčeni korak u uspostavljanju ispravne dijagnoze i naknadnog imenovanja odgovarajućeg liječenja.

Pojedinosti o encephalogramu

Suština istraživanja je popraviti električnu aktivnost neurona strukturnih formacija mozga. Elektroencefalogram je vrsta snimanja neuronske aktivnosti na posebnoj vrpci kada se koriste elektrode. Potonji su fiksirani na glavu i registriraju aktivnost određenog dijela mozga.

Djelovanje ljudskog mozga izravno je određeno djelovanjem njegovih srednjih formacija - prednjeg mozga i retikularne formacije (povezujući neuronski kompleks), uzrokujući dinamiku, ritam i EEG konstrukciju. Povezujuća funkcija formacije određuje simetriju i relativni identitet signala između svih moždanih struktura.

Postupak se propisuje za sumnju na različite poremećaje strukture i aktivnosti središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) - neuroinfekcije, kao što su meningitis, encefalitis, dječja paraliza. S tim patologijama, aktivnost moždane aktivnosti se mijenja, a to se odmah može dijagnosticirati na EEG-u, a pored toga uspostaviti lokalizaciju zahvaćenog područja. EEG se provodi na temelju standardnog protokola u kojem se bilježi uklanjanje pokazatelja u budnosti ili spavanju (kod dojenčadi), kao i korištenjem specijaliziranih testova.

Glavna ispitivanja uključuju:

• fotostimulacija - izlaganje zatvorenim očima svijetlim bljeskovima svjetla;
• hiperventilacija - duboko rijetko disanje 3-5 minuta;
• otvaranje i zatvaranje očiju.

Ovi se testovi smatraju standardnim i koriste se za moždane i moždane encefalograme za odrasle i djecu bilo koje dobi i za različite patologije. Postoji nekoliko dodatnih testova koji su propisani u određenim slučajevima, kao što su: stiskanje prstiju u tzv. Šaku, pronalaženje 40 minuta u mraku, lišavanje sna određenom razdoblju, praćenje noćnog sna, prolazak psiholoških testova.

Što se može procijeniti s EEG-om?

Ova vrsta pregleda omogućuje vam da odredite funkcioniranje mozga u različitim stanjima tijela - spavanju, budnosti, aktivnoj tjelesnoj, mentalnoj aktivnosti i drugima. EEG je jednostavna, apsolutno bezopasna i sigurna metoda koja ne zahtijeva kršenje kože i sluznice organa.

Trenutno se naširoko koristi u neurološkoj praksi, jer omogućuje dijagnosticiranje epilepsije, otkrivanje upalnih, degenerativnih i vaskularnih poremećaja u područjima mozga s visokim stupnjem. Postupak također predviđa određivanje specifičnog položaja tumora, cističnih izraslina i strukturnih oštećenja kao posljedice ozljede.

EEG pomoću svjetlosnih i zvučnih podražaja omogućuje razlikovanje histeričnih patologija od istinskih, ili otkrivanje simulacije potonjih. Postupak je postao gotovo nezamjenjiv za komore za reanimaciju, pružajući dinamičko praćenje pacijenata u komi.

Proces učenja rezultata

Analiza dobivenih rezultata provodi se paralelno tijekom postupka, kao i tijekom fiksiranja pokazatelja, i nastavlja se nakon njegovog završetka. Prilikom snimanja uzima se u obzir prisutnost artefakata - mehaničko kretanje elektroda, elektrokardiograma, elektromiograma, indukcija strujnih polja. Procjenjuju se amplituda i frekvencija, razlikuju se najkarakterističniji grafički elementi te se određuje njihova vremenska i prostorna raspodjela.

Nakon završetka izradi se pato- i fiziološka interpretacija materijala, a na temelju toga formulira se zaključak EEG-a. Po završetku se popunjava glavni medicinski obrazac za ovaj postupak, koji ima naziv “klinički elektroencefalografski zaključak”, koji je dijagnostičar sastavio na analiziranim podacima “sirovog” zapisa.

Tumačenje zaključka EEG-a formira se na temelju skupa pravila i sastoji se od tri dijela:

• Opis vodećih tipova aktivnosti i grafičkih elemenata.
• Zaključak nakon opisa s interpretiranim patofiziološkim materijalima.
• Korelacija pokazatelja iz prva dva dijela s kliničkim materijalom.

Vrste aktivnosti ljudskog mozga zabilježene tijekom EEG snimanja

Glavne vrste aktivnosti koje su zabilježene tijekom postupka i naknadno podvrgnute interpretaciji, kao i daljnja istraživanja su frekvencija vala, amplituda i faza.

frekvencija

Pokazatelj je procijenjen brojem oscilacija valova u sekundi, fiksnim u brojevima i izraženim u jedinici mjere - herc (Hz). Opis pokazuje prosječnu učestalost istraživane aktivnosti. U pravilu se uzimaju 4-5 sekcija snimanja u trajanju od 1 s, i izračunava se broj valova u svakom vremenskom intervalu.

amplituda

Ovaj pokazatelj - opseg valnih oscilacija eklektičkog potencijala. Mjeri se razmakom između vrhova valova u suprotnim fazama i izražava se u mikrovoltima (µV). Kalibracijski signal se koristi za mjerenje amplitude. Ako je, na primjer, kalibracijski signal pri naponu od 50 µV određen na zapisu s visinom od 10 mm, tada će 1 mm odgovarati 5 µV. Tumačenje rezultata daje se tumačenju najčešćih vrijednosti, koje u potpunosti isključuju one rijetke.

Vrijednost ovog indikatora procjenjuje trenutno stanje procesa i određuje njegove vektorske promjene. Na elektroencefalogramu se neke pojave procjenjuju prema broju faza koje se u njima nalaze. Oscilacije su podijeljene u monofazne, dvofazne i polifazne (koje sadrže više od dvije faze).

Ritmovi mozga

Termin "ritam" na elektroencefalogramu smatra se vrstom električne aktivnosti koja se odnosi na određeno stanje mozga, koordinirano odgovarajućim mehanizmima. Kod dešifriranja EEG ritma mozga unosi se njegova frekvencija, koja odgovara stanju područja mozga, amplitudi i njezinim karakterističnim promjenama tijekom funkcionalnih promjena aktivnosti.

Ritmovi budne osobe

Aktivnost mozga zabilježena na EEG-u kod odrasle osobe ima nekoliko vrsta ritmova, koje karakteriziraju određeni pokazatelji i stanja tijela.

• Alfa ritam. Njegova se frekvencija prianja na interval od 8-14 Hz i prisutna je kod većine zdravih pojedinaca - više od 90%. Najviše vrijednosti amplitude promatraju se u ostatku subjekta, koji je u tamnoj sobi sa zatvorenim očima. Najbolje se definira u okcipitalnom području. Fragmentalno blokiran ili potpuno splasne s mentalnom aktivnošću ili vizualnom pažnjom.
• Beta ritam. Njegova frekvencija valova varira u rasponu od 13–30 Hz, a glavne promjene se promatraju s aktivnim stanjem subjekta. Izražene vibracije mogu se dijagnosticirati u frontalnim režnjevima uz obavezno stanje aktivne aktivnosti, primjerice, mentalno ili emocionalno uzbuđenje i druge. Amplituda beta oscilacija mnogo je manja od alfa.
• Gama ritam. Raspon oscilacija od 30 može doseći 120-180 Hz i karakterizira ga prilično smanjena amplituda - manja od 10 µV. Prekoračenje granice od 15 µV smatra se patologijom koja uzrokuje smanjenje intelektualnih sposobnosti. Ritam se određuje pri rješavanju problema i situacija koje zahtijevaju povećanu pažnju i koncentraciju.
• Kapp ritam. Karakteriziran je intervalom od 8–12 Hz, a primjećuje se u temporalnom dijelu mozga tijekom mentalnih procesa potiskivanjem alfa valova u drugim područjima.
• Lambda ritam. Ima mali raspon od 4–5 Hz, lansiran je u okcipitalno područje kada je potrebno napraviti vizualne odluke, na primjer, traženjem nečega s otvorenim očima. Oscilacije potpuno nestaju nakon koncentriranja pogleda u jednoj točki.
• Mu ritam. Određuje se intervalom od 8–13 Hz. Trči u stražnjem dijelu glave, i najbolje ga je promatrati u mirnom stanju. On je potisnut na početku svake aktivnosti, ne isključujući mentalno.

Ritmi spavanja

Posebna kategorija vrsta ritmova koji se manifestiraju u uvjetima spavanja ili u patološkim stanjima uključuje tri vrste ovog pokazatelja.

• Delta ritam. Karakteristična je za fazu dubokog sna i za komatozne pacijente. Također se bilježi i kod snimanja signala iz područja moždane kore koja se nalazi na granici s područjima zahvaćenim onkološkim procesima. Ponekad može biti fiksna u djece 4-6 godina.
• Theta ritam. Frekvencijski interval je unutar 4-8 Hz. Ovi valovi pokreću hipokampus (informacijski filter) i manifestiraju se tijekom sna. Odgovoran je za kvalitativnu asimilaciju informacija i temelj je samo-učenja.
• Sigma ritam. Razlikuje se učestalošću od 10-16 Hz i smatra se jednom od glavnih i primjetnih fluktuacija spontanog elektroencefalograma, koje proizlaze iz prirodnog sna u početnoj fazi.

Prema rezultatima dobivenim tijekom snimanja EEG-a, određen je pokazatelj koji označava potpunu sveobuhvatnu procjenu valova - bioelektrična aktivnost mozga (BEA). Dijagnostičar provjerava EEG parametre - frekvenciju, ritam i prisutnost oštrih bljeskova koji izazivaju karakteristične manifestacije, a na temelju toga zaključuje se.

Interpretacija pokazatelja elektroencefalograma

Da bi se dešifrirao EEG, a da se ne propusti niti jedna od najmanjih manifestacija u zapisniku, stručnjak mora uzeti u obzir sve važne točke koje mogu utjecati na ispitane parametre. To uključuje dob, prisutnost određenih bolesti, moguće kontraindikacije i druge čimbenike.

Po završetku prikupljanja svih podataka o postupku i njihovoj obradi, analiza se završava i zatim se oblikuje konačni zaključak, koji će se osigurati za donošenje daljnjih odluka o izboru metode terapije. Svaki poremećaj aktivnosti može biti simptom bolesti uzrokovanih određenim čimbenicima.

Alfa ritam

Norma za frekvenciju određena je u rasponu od 8-13 Hz, a njena amplituda ne prelazi 100 μV. Ove karakteristike ukazuju na zdravo ljudsko stanje i odsustvo bilo kakvih patologija. Kršenja su:

• konstantno fiksiranje alfa ritma u frontalnom režnju;
• razlika između hemisfera je do 35%;
• konstantno narušavanje sinusoidalnosti valova;
• prisutnost varijacija frekvencije;
• amplituda ispod 25 µV i iznad 95 µV.

Prisutnost kršenja ovog indikatora ukazuje na moguću asimetriju hemisfera, što može biti posljedica onkoloških neoplazmi ili patologija cirkulacije krvi u mozgu, primjerice moždani udar ili krvarenje. Visoka frekvencija ukazuje na oštećenje mozga ili traumu glave (traumatsku ozljedu mozga).

Potpuno odsustvo alfa ritma često se primjećuje kod demencije, a kod djece abnormalnosti su izravno povezane s mentalnom retardacijom (MAD). Ovu odgodu kod djece pokazuje nedostatak organizacije alfa valova, pomak fokusa iz okcipitalnog područja, povećana sinkronija, kratka reakcija aktivacije i super-reakcija na intenzivno disanje.

Beta ritam

U prihvaćenoj normi, ti su valovi jasno definirani u frontalnim režnjevima mozga s simetričnom amplitudom u rasponu od 3–5 µV, zabilježenom u obje hemisfere. Visoka amplituda upućuje liječnike da razmisle o prisutnosti potresa mozga, a kada se pojave kratka vretena pojavljuje se encefalitis. Povećanje učestalosti i trajanja vretena ukazuje na razvoj upale.

Kod djece se patološke manifestacije beta oscilacija smatraju frekvencijom od 15-16 Hz, a prisutnost visoke amplitude iznosi 40–50 µV, a ako je lokalizacija središnjeg ili prednjeg dijela mozga, to bi trebalo upozoriti liječnika. Ove karakteristike ukazuju na veliku vjerojatnost odgođenog razvoja djeteta.

Delta i theta ritmovi

Povećanje amplitude ovih pokazatelja na više od 45 µV u kontinuitetu karakteristično je za funkcionalne poremećaje mozga. Ako se pokazatelji povećaju u svim regijama mozga, onda to može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja funkcija središnjeg živčanog sustava.

Ako se otkrije visoka amplituda delta ritma, postavlja se sumnja na neoplazmu. Precijenjene vrijednosti theta i delta ritma, zabilježene u okcipitalnom području, ukazuju na to da je dijete inhibirano i zaostalo u razvoju, kao i kršenje cirkulacijske funkcije.

Dešifriranje vrijednosti u različitim dobnim intervalima

EEG snimanje prijevremeno rođene bebe u tjednu od 25-28 godina izgleda kao krivulja u obliku sporog delta i theta ritmova, povremeno spojenih s oštrim vrhovima valova duljine od 3 do 15 sekundi uz smanjenje amplitude do 25 μV. U dojenčadi s trajnim trajanjem te su vrijednosti jasno podijeljene u tri vrste pokazatelja. Uz budnost (s periodičnom frekvencijom od 5 Hz i amplitudom 55–60 Hz), aktivna faza spavanja (sa stabilnom frekvencijom od 5–7 Hz i brza niska amplituda) i ugodan san s treptajima delta oscilacija pri visokoj amplitudi.

Tijekom 3-6 mjeseci života djeteta, broj theta oscilacija se stalno povećava, a za delta ritam, naprotiv, karakterističan je pad. Nadalje, od 7 mjeseci do godinu dana dijete stvara alfa valove, a delta i theta postupno blijede. Tijekom sljedećih 8 godina u EEG-u je uočena postupna zamjena sporih valova brzim - alfa i beta oscilacijama.

Do 15. godine alfa-valovi uglavnom dominiraju, a do 18. godine transformacija BEA je završena. U razdoblju od 21 do 50 godina stabilni pokazatelji gotovo da se ne mijenjaju. A od 50 počinje sljedeća faza ritmičkog prilagođavanja, koju karakterizira smanjenje amplitude alfa oscilacija i povećanje beta i delta.

Nakon 60 godina učestalost počinje postupno iščezavati, a kod zdrave osobe na EEG-u se promatraju manifestacije oscilacija delta i theta. Prema statističkim podacima, dobni indeksi od 1 do 21 godine, koji se smatraju "zdravim", određuju se u bolesnika u dobi od 1 do 15 godina, koji dosežu 70%, te u rasponu od 16 - 21 - oko 80%.

Najčešće dijagnosticirane patologije

Zbog elektroencefalograma, dijagnosticiraju se bolesti poput epilepsije ili raznih vrsta traumatskih ozljeda mozga (TBI).

epilepsija

Studija omogućuje utvrđivanje lokalizacije patološkog područja, kao i specifične vrste epileptičke bolesti. U vrijeme konvulzivnog sindroma, EEG zapis ima niz specifičnih manifestacija:

• Usmjereni valovi (vrhovi) - iznenada rastu i padaju na jednom i više mjesta;
• kombinacija sporo naglašenih valova tijekom napada postaje još izraženija;
• naglo povećanje amplitude bljeskalice.

Upotreba stimulirajućih umjetnih signala pomaže u određivanju oblika epileptičke bolesti, budući da oni pružaju pojavu skrivene aktivnosti koju je teško dijagnosticirati u EEG-u. Na primjer, intenzivno disanje, koje zahtijeva hiperventilaciju, dovodi do smanjenja lumena krvnih žila.

Također se koristi fotostimulacija koja se izvodi pomoću stroboskopa (snažan izvor svjetla), a ako nema odgovora na podražaj, najvjerojatnije postoji patologija povezana s provodnošću vizualnih impulsa. Pojava nestandardnih fluktuacija ukazuje na patološke promjene u mozgu. Liječnik ne smije zaboraviti da izlaganje snažnom svjetlu može dovesti do epileptičkog napadaja.

Ako je potrebno uspostaviti dijagnozu TBI ili tremora sa svim svojstvenim patološkim značajkama, često se koristi EEG, osobito u slučajevima kada je potrebno utvrditi mjesto ozljede. Ako je TBI lagan, snimanje će zabilježiti neznatna odstupanja od norme - asimetriju i nestabilnost ritmova.

Ako se pokaže da je lezija ozbiljna, tada će biti izražena odstupanja na EEG-u. Atipične promjene u evidenciji, pogoršanje tijekom prvih 7 dana, ukazuju na masovno oštećenje mozga. Epiduralne hematome često ne prati posebna klinika, već se mogu odrediti samo usporavanjem alfa oscilacija.

Ali subduralna krvarenja izgledaju vrlo različito - oni tvore specifične delta valove s bljeskovima sporih oscilacija, a alfa je također frustrirana. Čak i nakon nestanka kliničkih manifestacija, moždane patološke promjene mogu se pojaviti već neko vrijeme zbog TBI.

Obnova funkcije mozga ovisi o vrsti i opsegu lezije, kao io njenoj lokalizaciji. U područjima s oštećenjem ili ozljedom mogu se pojaviti patološke aktivnosti koje su opasne za nastanak epilepsije, tako da bi se izbjegla komplikacija ozljeda, redovito se podvrgavati EEG-u i pratiti stanje indikatora.

Unatoč činjenici da je EEG prilično jednostavan i ne zahtijeva intervenciju u pacijentovom tijelu metodom istraživanja, ona ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost. Otkrivanje i najmanjih poremećaja u aktivnosti mozga osigurava brzu odluku o izboru terapije i daje pacijentu šansu za produktivan i zdrav život!

EEG: dekodiranje i moguća odstupanja

Elektroencefalografija (EEG) je suvremena metoda za dijagnosticiranje bolesti mozga u djece i bolesnika u odrasloj dobi. Ovaj se postupak temelji na evidentiranju električne aktivnosti pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), što omogućuje procjenu njihovog stanja i funkcionalne aktivnosti. Prilikom provođenja EEG-a mozga, tumačenje pokazatelja je najvažniji korak, jer od njega ovise dijagnoza i svrha naknadnog liječenja. Za interpretaciju podataka dobivenih na elektroencefalogramu treba biti neurolog koji je prošao posebnu obuku. Inače je moguće koristiti neprikladne lijekove koji mogu dovesti do različitih komplikacija i nuspojava lijekova.

O metodi

EEG je dijagnostički postupak koji se temelji na snimanju aktivnosti regija mozga. To postaje moguće uporabom preciznih elektroda, koje omogućuju bilježenje funkcionalnog stanja različitih skupina neurona. U isto vrijeme, postupak se može provesti u različitim dobima s velikim brojem bolesti, uključujući neuroinfekcije, infektivni i neinfektivni encefalitis i meningitis, epilepsiju itd. Tehnika otkriva prisutnost i opseg oštećenja mozga.

Postupak se provodi u skladu s posebnim protokolom koji uključuje različite funkcionalne testove:

• Utjecaj bljeskova jarke svjetlosti ili fotostimulacije. Važno je napomenuti da u ovom trenutku pacijent mora držati oči zatvorene.
• Ispitajte jesu li očiju naizmjenično otvarane i zatvarane.
• Respiratorni test kojim se procjenjuje stanje središnjeg živčanog sustava tijekom hiperventilacije.

Posebni testovi omogućuju potpunije proučavanje funkcija različitih dijelova mozga. Istodobno, određeni broj liječnika za postizanje točnih rezultata, koristi dodatne akcije na strani pacijenta, na primjer, stiskanje prstiju na ruci ili dugotrajan boravak u mraku. Osim toga, mogući su testovi na lijekove, svakodnevno praćenje aktivnosti mozga, itd. Sve je to potrebno za naknadno dekodiranje EEG-a mozga kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Provođenje istraživanja

Kada se provodi dijagnostička analiza moždane aktivnosti, EEG treba provoditi u posebnoj prostoriji, isključujući vanjske podražaje po pacijentu, uključujući vizualne i zvučne podražaje. Pacijent može sjediti ili ležati u procesu uklanjanja encefalograma. Analiza aktivnosti neurona posljedica je posebne kapice s nekoliko desetaka elektroda, koje su senzori.

Ovi senzori su premazani posebnim električno vodljivim gelom, koji omogućuje dobivanje jasnijih rezultata, što olakšava naknadno dekodiranje EEG-a. Ovisno o potrebi za dodatnim testovima, trajanje studije može varirati od 15 minuta do dvadeset četiri sata.

Pravilno EEG dekodiranje kod odrasle osobe zahtijeva pridržavanje standardnog protokola postupka. Da biste to učinili, prije početka studije, liječnik bi trebao razgovarati s pacijentom i objasniti mu suštinu nadolazećeg postupka, kao i moguće pokazatelje koji odražavaju brzinu ili patologiju mozga.

U procesu uklanjanja EEG-a, pacijent se ne bi trebao micati, držati oči stalno zatvorene i slijediti sve dolazne upute liječnika.

EEG ritmovi kod zdrave osobe

Aktivnost neurona mozga je zabilježena u obliku određenog ritma, koji ovisi o radu subkortikalnih i kortikalnih odjela središnjeg živčanog sustava. U pravilu, zdrava osoba može identificirati četiri vrste ritmova:

1. Alfa ritam odgovara stanju odmora tijekom budnosti. Važno je napomenuti da u ovom slučaju osoba mora uvijek imati zatvorene oči. Prosječna frekvencija ovog ritma je 8-14 Hz. Kod svake motoričke aktivnosti mijenja se alfa ritam.
2. Beta ritam je karakterističan za stanje uzbuđenja, kada osoba doživljava strah, tjeskobu i sve druge negativne emocije. Učestalost impulsa u ovom slučaju varira od 13 do 30 Hz.
3. Theta ritam je povezan s rijetkim impulsima (4-7 Hz) i niske je amplitude. Odgovara prirodnom snu i najčešće se javlja kod djece.
4. Delta ritam ima još nižu frekvenciju (do 3 Hz) i također je karakterističan za razdoblje spavanja. Taj se oblik djelovanja javlja u razdoblju budnosti, ali vrlo rijetko.

Slika dobivenih ritmova treba dešifrirati samo neurolog. Kada se pokušavaju samostalno interpretirati, moguće su pogreške i pojava pogrešnih zaključaka, koji mogu biti štetni za pacijenta.

Rezultati dekodiranja

Pacijenti se često pitaju jesu li dobili elektroencefalogram mozga, što pokazuje dekodiranje ove studije? Takva analiza omogućuje liječniku da procijeni stanje i aktivnost različitih dijelova mozga, što je potrebno za identifikaciju bolesti.

Moguće je identificirati promjene i poremećaje u djelovanju CNS-a procjenjujući ritam ekscitacije, uspoređujući podatke dobivene iz simetričnih regija mozga, kao i analizom rezultata posebnih funkcionalnih testova s ​​fotostimulacijom, hiperventilacijom itd.

Ako se kod djece zahtijeva dekodiranje EEG-a (sumnje na autizam, epilepsiju, itd.), Onda je zbog nedovoljne zrelosti struktura središnjeg živčanog sustava potreban niz studija kako bi se rezultati usporedili. Takav pristup omogućuje sumnju na bolest u ranoj dobi.

Različite značajke tijela pacijenta ili vanjski utjecaji mogu promijeniti dobivene rezultate, što utječe na zaključak EEG-a. To uključuje:

• Dob pacijenta.
• Prisutnost popratnih bolesti.
• Tremor i druge promjene u sferi motora.
• Oštećenje vida.
• Uzimanje lijekova koji djeluju na živčani sustav. Slične promjene primjećuju se i kod konzumiranja napitaka koji sadrže kofein.
• Bilo kakve promjene u električnoj vodljivosti kože, koje se mogu uočiti s visokim sadržajem masti, itd.

Liječnik treba uzeti u obzir te čimbenike, čineći rezultate i zaključak EEG-a. Ako sumnjate na pogreške u provođenju istraživanja, bolje je ponoviti.

Moguća odstupanja u rezultatima

Liječnici dobro znaju kako dešifrirati EEG i kakve promjene ova tehnika može pokazati. Važno je napomenuti da nije svaki liječnik u mogućnosti osigurati ispravnu interpretaciju rezultata, u vezi s tim, pacijente treba uputiti samo specijalistima.

Postoji veliki broj mogućih varijanti odstupanja, koje mogu biti umjerene ili izražene, ovisno o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava. Glavne promjene u elektroencefalogri uključuju:

• Kršenja koordinacije rada struktura CNS-a smještenih u različitim hemisferama. To se može uočiti s lezijama putova ili lokalnim učincima na skupinu neurona.
• Pojava oštrih eksplozija aktivnosti ili njihova inhibicija može ukazivati ​​na infektivnu leziju živčanog sustava, razvoj neoplastičnog procesa, traumatsku ozljedu mozga ili različite vrste moždanog udara.
• Pojava ritmova visoke amplitude, nepravilnog oblika, kao iu obliku višestrukih ponavljanja, odražava difuzne poremećaje u djelovanju neurona, koji se mogu pojaviti tijekom epilepsije.
• Kada su budni, delta i theta ritmovi ne bi trebali biti određeni u normalnoj osobi. Ako se identificiraju, to ukazuje na kršenje središnjeg živčanog sustava.
• U bolesnika u komatnom stanju opaženo je značajno smanjenje aktivnosti mozga.

Osim ovih očitih odstupanja, liječnik može u svom zaključku naznačiti promjene u pojedinim ritmovima koji se promatraju kod zdravih ljudi. Takva odstupanja karakterizira povećanje učestalosti ili amplitude pojedinih ritmova i reflektiraju oštećenja na strukturu središnjeg živčanog sustava organske ili funkcionalne prirode.

Kod nekih pacijenata, u obliku medicinskog mišljenja o EEG dekodiranju, postoje dodatni znakovi oštećenja mozga:

• Paroksizmalne promjene, uglavnom ukazuju na jaku glavobolju, postojanu. Također postoje dokazi da takvi paroksizmi mogu odražavati osjetljivost pacijenta na epileptičke napade.
• Kada se EEG dešifrira, liječnik može obratiti pažnju na žarišta kontinuirane ekscitacije neurona - oni mogu postati mjesto početka epileptičke aktivnosti u bolesnika u bilo kojoj dobi.
• Smanjenje aktivnosti, do i uključujući nestanak neurona u odvojenim strukturama mozga, ukazuje na njihovo ozbiljno oštećenje, koje se može dogoditi tijekom udara, ozljeda glave itd.

Dobivene vrijednosti elektroencefalograma omogućuju postavljanje precizne dijagnoze lezija središnjeg živčanog sustava, što je nužno za izbor daljnje dijagnostičke i terapijske taktike. Moguća odstupanja treba pažljivo analizirati, uspoređujući, ako je moguće, sliku promjena s prethodnim rezultatima istraživanja.

Elektroencefalografija je nezamjenjiva metoda dijagnostike u mnogim neurološkim bolestima, primjerice u epilepsiji. Neurolog može dešifrirati dobivene rezultate i odrediti prisutnost i opseg oštećenja mozga bez upotrebe invazivnih dijagnostičkih metoda. Postupak se može izvesti u bilo kojoj dobi, uključujući i dojenčad.

Što pokazuje dekodiranje elektroencefalograma mozga

Funkcioniranje mozga i njegovo stanje, prisutnost povreda može se registrirati uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda koje namjerno otkrivaju različita odstupanja u radu. Metode uglavnom karakterizira proučavanje aktivnosti mozga u njegovim različitim stanjima. Te metode uključuju:

• Elektroencefalografija, reoencefalografija,
• Računalo i magnetska rezonancija;
• Doppler ultrazvuk;
• ultrazvuk mozga;

Postoji još dosta različitih istraživačkih metoda, međutim, danas ćemo govoriti o tako učinkovitoj i uobičajenoj metodi kao što je elektroencefalografija (EEG). Ova metoda radi na principu snimanja aktivnosti neurona u različitim područjima mozga, nakon čega se dobiveni rezultat prikazuje na papiru pomoću elektroda.

Ovaj postupak provodi se kako bi se procijenila aktivnost funkcioniranja mozga u raznim patologijama ili poremećajima središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, itd.). Metoda omogućuje određivanje lokalizacije lezije i procjenu trenutnog stanja mozga i stupnja oštećenja.

EEG također ima visoku osjetljivost i odražava najmanje promjene u moždanoj kori, što ima prednost u odnosu na druge metode istraživanja.

Indikacije za EEG

Odrasli i djeca mogu biti primljeni u ovaj postupak, budući da je ovo istraživanje moždane kore apsolutno sigurno i bezbolno.

Danas se sve više koristi prije dobivanja vozačke dozvole i nošenja oružja. U medicinske svrhe može se imenovati u sljedećim slučajevima:

• Nakon hitne operacije;
• Za određivanje cista i tumorskih formacija;
• S otvorenim i zatvorenim ozljedama glave, različitih stupnjeva ozbiljnosti;
• Česte glavobolje, vrtoglavica
• Potvrditi razvoj epilepsije, cerebralne paralize, SVD;
• S pojavom konvulzivnih napadaja, obamrlost udova, nesvjestica;
• S hipertenzijom;
• Uz kašnjenje u razvoju mentalnih pokazatelja u djeteta i mogućih problema govora (mucanje, itd.).
• Procijeniti učinkovitost terapije lijekovima;

U osnovi, neurolog u mozgu sudjeluje u istraživanju mozga pomoću EEG-a, iako psihijatar ili neurofiziolog također mogu dati uputnicu.

Priprema za

Prije zahvata dijagnostičar treba upozoriti istraživača na neka od pravila koja se moraju slijediti kako bi se osigurala sigurnost i dobili točni rezultati. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

• 12 sati prije zahvata neophodno je potpuno napustiti proizvode i napitke koji stimuliraju živčani sustav (kofein, energija);
• Prije zahvata treba izbjegavati psiho-emocionalno uzbuđenje;
• Nekoliko sati prije koncerta, trebali biste prestati gledati TV, igrati računalne igre i slušati glasnu glazbu;
• Prije zahvata trebate samo oprati kosu. Na kosi bi trebali nedostajati svi mogući gelovi, lakovi, maske itd.
• Posavjetujte se sa specijalistom ako uzimate sedative, antikonvulzive i druge lijekove koji djeluju na živčani sustav. Općenito, ove skupine lijekova se otkazuju 3 dana prije postupka.
• Postupak se ne provodi s ARVI, gripom.

Ako se dijagnoza provede djetetu, treba objasniti da dijete nije opasno i apsolutno bezbolno. Roditeljima se savjetuje da sa sobom ponesu sve igračke i druge stvari kako bi nekako odvratile dijete od zahvata. Da bi studija dala točne rezultate, beba mora biti mirna i prije zahvata i tijekom postupka.

Ako je dijete mlađe od jedne godine, postupak se provodi u rukama majke.

servis je

EEG se provodi u uredu s izolacijom od mogućih vanjskih podražaja (zvuk, svjetlo). Pacijent zauzima položaj, sjedi ili leži na kauču, nakon čega mu se stavlja posebna kapa na glavu.

Senzori su spojeni na čep, koji su spojeni na encefalograf. Pre-senzori se podmazuju gelom radi bolje provodljivosti. Vrijeme dijagnoze ovisi o tome je li pacijent dodatno opterećen, pa vrijeme može varirati od 20 minuta do 2 sata.

EEG se izvodi u fazama i može uključivati ​​nekoliko dodatnih funkcionalnih opterećenja. Početni stadij karakterizira standardno istraživanje, oči su zatvorene, a zatim se biraju funkcionalni testovi koji mogu otkriti patologiju ili oštećenja.

Možemo razlikovati standardni tijek postupka, uključujući funkcionalna opterećenja:

• Krivulja pozadine je registrirana;
• Otvaranje i zatvaranje očiju s određenim intervalom za proučavanje stanja moždane kore u mirnom i aktivnom stanju;
• Akustična stimulacija. Provodi se uz pomoć vanjskih podražaja (zvuk, klik prstima itd.);
• Fotostimultsiya. Procjenjuje psihomotorno i govorno stanje djeteta, a također vam omogućuje da identificirate epilepsiju. Izvodi se uz pomoć bilo kojeg izvora svjetlosti, s potrebnim intervalom, za 20-30 minuta.
• Hiperventilacija. Omogućuje vam da otkrijete epilepsiju, nastanak tumora ili upalu. Izvodi se uz pomoć dubokog, ritmičkog disanja.
• Polisomnografija. Ovo dodatno opterećenje izravno registrira EEG podatke kada osoba spava.
• Lišavanje ili neuspjeh. U tom slučaju, pacijent mora prestati spavati jednu noć ili ustati nekoliko sati ranije. Ovo opterećenje povezano je u slučajevima kada standardno bilježenje bioloških potencijala nije donijelo nikakve rezultate.

EEG rezultati

Konačni rezultati ankete tiskani su na papiru ili snimljeni na elektroničkim medijima. EEG može ukazati ne samo na patološko područje, nego i istaknuti cijelo područje lezije, prepoznati tip epilepsije i komu. Valovi, koji se nalaze na papiru, imaju sljedeće karakteristike:

• Ukazao. Ovi valovi na papiru imaju nagli porast i sličan oštar pad. Odstupanje pozadinskih oscilacija ne može biti veće od oštrog vrha. Usmjereni valovi lokalizirani su apsolutno različito - u skupini ili jedan po jedan, u određenom području ili u više područja odjednom.
• Usmjereni valovi i bazalni ritam. Ovu vrstu valova karakterizira izmjena šiljastih valova i bazalnih (glavnih) valova, a može imati i serijski karakter, koji se najčešće javlja tijekom napada.

Konačni EEG rezultat temelji se na očitavanju tih krivulja i uzimajući u obzir postojeće kliničke simptome. Za navođenje zaključka, liječnik uzima u obzir aktivnost, vrstu i ponašanje valova u različitim dijelovima mozga, kao i pokazatelje s utjecajem funkcionalnih opterećenja na pacijenta (foto-fonostimulacija, hiperventilacija, itd.).

EEG dekodiranje

Dekodiranje moždanog encefalograma kombinira procjenu kontinuiranih moždanih ritmova identičnih aktivnostima neurona dviju hemisfera i rezultate indikacija s dodatnim funkcionalnim opterećenjima (hiperventilacija, fotostimulacija, itd.).

Dešifriranje pokazatelja kod djece je mnogo teže, jer je djetetov živčani sustav tek u fazi razvoja, što utječe na konačne rezultate. U ovom slučaju, proučavanje djece zbog povreda provodi se u određenom intervalu.

EEG dekodiranje treba sadržavati niz znakova koji mogu negativno utjecati na konačne rezultate i njihovu točnost. Ti čimbenici uključuju:

• Dobni faktor;
• Trenutno zdravstveno stanje pacijenta;
• Je li se pacijent pomaknuo tijekom pregleda;
• Tresući udovi;
• Kršenje vizualne funkcionalnosti;
• Je li postojala sedacija ili druge skupine lijekova koji djeluju na živčani sustav;
• Primanje energetskih stimulansa, uključujući kavu;
• Ne oprati kosu i razne kozmetike na kosu (gel, maska, itd.).

Jedan od primarnih pokazatelja za ukupnu procjenu EEG rezultata su ritmovi mozga. Svaki određeni ritam ima svoju razliku, u obliku, stalnosti, fluktuacijama i amplitudi. Do danas postoji nekoliko specifičnih vrsta ritmova, od kojih svaki određuje određeni rad mozga. To uključuje:

1. Alfa ritam. Ovaj ritam se određuje u normalnom stanju pacijenta. Normalna učestalost kada je osoba budna je unutar 8-14 Hz, a amplituda ne prelazi 100 µV. Najjasnije se očituje u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji. Ritam počinje potpuno nestajati s bilo kojim vanjskim podražajima, mentalnim naporom, otvaranjem očiju, kao i tijekom spavanja.
2. Beta ritam. Ovaj parametar određuje aktivnost mozga. Omogućuje vam da odražavate tjeskobu, nervozu, depresiju ili uzimanje određenih lijekova koji utječu na središnji živčani sustav. Učestalost zdrave osobe je u rasponu od 14-30 Hz, a amplituda je 3-5 µV. Najintenzivnije se manifestira u frontalnim režnjevima.
3. Delta ritam. Pokazatelj normalne frekvencije je 1–4 Hz, a amplituda je 30–40 µV. To se odražava na EEG tijekom spavanja pacijenta, a tijekom budnosti, delta valovi ne prelaze 15% svih ritmova. Ovaj pokazatelj može ukazivati ​​na to da pacijent ima tumor, ozljedu mozga, učinke lijekova.
4. Theta ritam. Također se manifestira tijekom sna. Konkretno, ključni je ritam u djece od 3 do 6 godina, koja se može otkriti u središnjem dijelu mozga, već u dobi od 4 tjedna. Pokazatelj frekvencije je 4-8 Hz, a amplituda je 30-35 µV.

Odstupanja i mogući uzroci kršenja

Do danas, postoje brojna registrirana odstupanja od normalnog EEG-a. Da bi se utvrdio uzrok odstupanja ritma od norme, liječnik mora imati potrebne kvalifikacije. Postoji nekoliko slučajeva abnormalnih učinaka EEG-a, koji mogu ukazivati ​​na prisutnost neurološke, mentalne ili govorne patologije.

To uključuje:

1. Nedostatak konzistentnosti i simetrije u funkcioniranju neurona obje hemisfere mozga;
2. Oštri padovi ritmičkih frekvencija, na primjer, oštri bljeskovi aktivnosti i njihov nagli pad. To može značiti da osoba ima bilo kakvu infekciju, tumor, ozljedu ili moždani udar.
3. Naizmjenični i polagani valovi, visoke amplitude oscilacija različitih frekvencija, istovremeni ili serijski izbojci aktivnosti ukazuju na moguću prisutnost epilepsije. Međutim, vrijedi napomenuti da između epileptičkih napadaja, rezultati bolesnika mogu imati normalne ishode.
4. Ako je liječnik otkrio prisutnost delta i theta ritmova u budnom pacijentu, to može ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti u mozgu ili njegove traume.
5. Kada je pacijent u komi, kada je živčani sustav depresivan zbog jakih lijekova, može se primijetiti gotovo potpuni nedostatak aktivnosti mozga, zbog smanjenog protoka krvi u mozgu.

Nakon moždanog encefalograma, interpretacija rezultata može pokazati sljedeće poremećaje:

• Povreda alfa ritma. Manifestira se u odsutnosti alfa ritma simetrije obje hemisfere mozga, kada razlika može doseći više od 25-30%. To može biti zbog prisutnosti tumorskih formacija ili znakova srčanog udara ili moždanog udara. Visokofrekventni alfa valovi s određenom nestabilnošću znak su oštećenja mozga, a najčešće se javljaju kod traumatskih ozljeda mozga. Kod stečene demencije, rezultati alfa valova mogu biti potpuno odsutni ili asimetrični. Kod beba, ako postoje odstupanja alfa ritma od norme, to može ukazivati ​​na kašnjenje u psihomotornom razvoju.
• Poremećaj beta ritma. Rezultati beta-valova visoke amplitude (više od 50 µV) mogu biti posljedica rezultirajućeg potresa mozga. Kratka vretena promatrana u beta ritmu karakterizirana je prisutnošću encefalitisa. Sa povećanjem učestalosti i trajanja vretena podataka ukazuje na mogući upalni proces.
• Razbijanje theta i delta ritmova. Ako je amplituda delta ritma premašila oznaku od 40 µV, onda to može ukazivati ​​na povrede mozga. Ako se taj ritam otkrije u svim dijelovima mozga, to može ukazivati ​​na opasne bolesti CNS-a. Prisutnost tumora karakteriziraju velike fluktuacije delta valova. Ako se theta i delta valovi intenzivno manifestiraju u djetetovom okcipitalnom području, to može ukazivati ​​na kašnjenje u njegovom razvoju.

Dekodiranje pokazatelja promjene dobi

Dekodiranje EEG-a mozga kod prerano rođene bebe u razdoblju od 25-28 tjedana trudnoće predstavljeno je u obliku izbijanja sporog delta i theta valova, koji se ponekad kombiniraju s oštrim valovima, koji traju 3-15 sekundi, u pozadini niske amplitudne aktivnosti (do 25 µV).

Kod dojenčadi s punim trajanjem, EEG indikatori su jasno definirani između budnosti (s epizodičnom učestalošću od 5 Hz i amplitude od 50-60 µV), aktivnog spavanja (stalna frekvencija od 5 do 7 Hz i brze fluktuacije niske amplitude) i ugodnog sna, karakterizirane delta bljeskovima visoke amplitude. valovi.

U razdoblju od 3-6 mjeseci djetetova života broj theta valova stalno raste, dok delta valovi, naprotiv, opadaju. Od 7 do 12 mjeseci života bebe, počinje se stvarati alfa ritam, a theta i delta valovi počinju opadati. Od 1 godine do 9 godina, EEG indikatori pokazuju postupno nestajanje sporih ritmova, koji se zamjenjuju bržim alfa i beta ritmovima. Nadalje, do 15 godina uglavnom se javlja alfa ritam, nakon čega se u dobi od 18 godina odvija konačna formacija.

Stabilni pokazatelji valova od 21 godine ostaju gotovo nepromijenjeni i ostaju do 50 godina. Od iste dobi, EEG spektar počinje transcendirati i manifestirati se smanjenjem amplitude alfa ritma i rastom beta i delta valova. Dominantna učestalost nakon 60 godina počinje postupno opadati. U ovoj dobi, čak i kod ljudi, u odsutnosti patologija na encefalografu, počinju se pojavljivati ​​theta i delta valovi.

Ovisno o dobi (od 1 do 21 godine) “zdravih” pokazatelja u bolesnika od 1 godine do 15 godina, u prosjeku se 70% slučajeva promatra, od 16 do 21 godine - 80% slučajeva.

Dodatni pokazatelji

Dodatni pokazatelji dijagnostike uključuju i jednako važan parametar - bioelektrična aktivnost mozga. Ovaj pokazatelj predstavlja sveobuhvatnu procjenu pokazatelja ritma.

Dodatni pokazatelji uključuju:

• Funkcionalno oštećenje srednjih struktura mozga, koje se također manifestira kod zdravih pacijenata, očituje se u oštećenju aktivnosti neurona, što se, u pravilu, događa nakon stresne situacije ili emocionalnog prenaprezanja.
• Paroksizmima. Oni ukazuju na povećano uzbuđenje i smanjenu inhibiciju, koja se najčešće manifestira u trajnim glavoboljama. Također može biti posljedica osjetljivosti na razvoj epilepsije ili njezine prisutnosti.
• Prisutnost velikog broja oscilacija visoke frekvencije i amplitude, kao i prisutnost šiljastih valova (iritacija). Često su ove indikacije posljedica smanjene cirkulacije krvi u mozgu ili prisutnosti postojećih patologija (ateroskleroza moždanih žila, TBI, itd.);
• Fokus patološke aktivnosti ukazuje na povećanu razdražljivost određenog dijela mozga, što ukazuje na predispoziciju za epileptičke i konvulzivne napadaje;
• Strukturne holističke promjene u djetetu karakterizira infektivna bolest (toksoplazmoza) ili oštećenje mozga povezano s kisikovim izgladnjivanjem fetusa, koje se dogodilo u vrijeme isporuke.
• Nedostatak simetrije između obje hemisfere mozga može se okarakterizirati kao funkcionalni poremećaj, što ukazuje na prisutnost moguće patologije.
• Značajna inhibicija alfa ritma može ukazivati ​​na mogući razvoj Parkinsonove bolesti.

zaključak

Elektroencefalografija može točno odrediti područje oštećenja, identificirati opasne patologije kao što su tumorske formacije i epilepsija. Dijagnoza pomoću moždanog encefalograma i interpretacija pokazatelja

Dijagnoza pomoću encefalograma mozga i dekodiranje njezinih pokazatelja pokazuje visoku učinkovitost u otkrivanju epilepsije i razloge zbog kojih je započela njegov razvoj, te se ova metoda naširoko koristi u dijagnostici ove bolesti. Dijagnoza je 2 tjedna nakon posljednjeg napada. Također, EEG se koristi za procjenu liječenja pacijenta, naime, kako interakcija lijekova, nastaje li remisija.

EEG je screening studija koja ima takve prednosti kao:

• Sigurnost i bezbolnost, tako da se studija široko primjenjuje na djecu;
• Visoka točnost i dosljednost u funkcioniranju sustava glave;
• To je primarna metoda u određivanju epilepsije i njezinih uzroka razvoja;
• Razumno niski troškovi;
• Može se provesti čak i kada je pacijent nesvjestan ili u komi.

Ovaj se postupak može provesti u specijaliziranim i privatnim medicinskim centrima. Trenutno, cijena postupka može varirati od 500 do 2500 tisuća rubalja, ovisno o statusu klinike i grada prebivališta. U pravilu privatne klinike imaju veliku vrijednost, ali i napredniju opremu. Ako se odlučite za samostalni pregled mozga, još je bolje da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom.

Elektroencefalografija (EEG): suština istraživanja koja otkriva, provodi, rezultate

Zbog praktičnosti, duga riječ "elektroencefalografija" i liječnici i pacijenti zamjenjuju kraticu i nazivaju ovu dijagnostičku metodu jednostavno - EEG. Ovdje valja napomenuti da neki (vjerojatno, da se poveća značaj istraživanja) govori o EEG-u mozga, ali to nije posve točno, budući da je latinizirana verzija starogrčke riječi “encefalon” prevedena na ruski kao “mozak” i sama po sebi je dio medicinskog termina je encefalografija.

Elektroencefalografija ili EEG je metoda ispitivanja mozga (GM) u cilju identifikacije žarišta povećane konvulzivne spremnosti korteksa, što je tipično za epilepsiju (primarni zadatak), tumore, stanja nakon moždanog udara, strukturne i metaboličke encefalopatije, poremećaje spavanja i druge bolesti. Osnova encefalografije je bilježenje električne aktivnosti GM-a (frekvencija, amplituda), a to je učinjeno uz pomoć elektroda pričvršćenih na različitim mjestima na površini glave.

Kakvo je istraživanje EEG?

Povremeno konvulzivni napadaji, koji se u većini slučajeva javljaju s potpunim gubitkom svijesti, u ljudima se naziva epilepsija, koju službena medicina naziva epilepsijom.

Prva i glavna metoda dijagnosticiranja ove bolesti, koja je služila čovječanstvu već mnogo desetljeća (prvi EEG metak datiran 1928.), je encefalografija (elektroencefalografija). Naravno, uređaj za proučavanje (encefalograf) sada je znatno izmijenjen i poboljšan, njegove mogućnosti uz korištenje računalne tehnologije značajno su se povećale. Međutim, suština dijagnostičke metode ostaje ista.

Elektroencefalografi su povezani s elektrodama (senzorima), koje se u obliku poklopca stavljaju na površinu glave subjekta. Ovi senzori su dizajnirani za hvatanje najmanjih elektromagnetskih rafala i prijenos informacija o njima na glavnu opremu (uređaj, računalo) za automatsku obradu i analizu. Encefalograf obradi primljene impulse, ojača ih i fiksira na papir u obliku isprekidane linije, vrlo podsjećajući na EKG.

Bioelektrična aktivnost mozga nastaje uglavnom u korteksu uz sudjelovanje:

• Thalamus, nadzor i provođenje redistribucije informacija;
• ARS (aktiviranje retikularnog sustava), čije su jezgre smještene u različite dijelove GM-a (medula i srednji mozak, pons, diencefalični sustav), primaju signale iz mnogih putova i prenose ih u sve dijelove korteksa.

Elektrode čitaju ove signale i predaju ih uređaju na kojem se vrši snimanje (grafička slika je encefalogram). Obrada i analiza informacija - zadatak računalnog softvera, koji "zna" norme biološke aktivnosti mozga i formiranje bioritma, ovisno o dobi i određenoj situaciji.

Na primjer, rutinski EEG detektira nastanak patoloških ritmova tijekom napada ili u razdoblju između napadaja, spavanja EEG ili noćnog EEG monitoringa pokazuje kako se biopotencijali mozga mijenjaju tijekom uranjanja u svijet snova.

Dakle, elektroencefalografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mozga i konzistentnost aktivnosti moždanih struktura tijekom budnosti ili tijekom spavanja i odgovara na pitanja:

1. Postoje li žarišta povećane konvulzivne spremnosti GM-a, i ako postoje, u kojem se području nalaze;
2. U kojoj je fazi bolest, koliko je prošla, ili, obrnuto, počela regresirati;
3. Koji učinak daje odabranom lijeku i je li njegova doza ispravno izračunata;

Naravno, čak i "najpametniji" stroj neće zamijeniti stručnjaka (obično neurologa ili neurofiziologa), koji ima pravo dešifrirati encefalogram nakon provođenja posebne obuke.

Značajke EEG-a u djece

Što reći o djeci, ako neki odrasli, nakon što su dobili uputnicu za EEG, počnu pitati što i kako, jer sumnjaju u sigurnost ovog postupka. U međuvremenu, to stvarno ne može donijeti nikakvu štetu djetetu, ali stvarno je teško napraviti EEG za malog pacijenta. Za bebe do godinu dana, bioelektrična aktivnost mozga se mjeri tijekom spavanja, prije nego što operu glavu, hrane bebu i, bez napuštanja uobičajenog rasporeda (spavanje / budnost), prilagoditi postupak dječjem spavanju.

Ali ako djeca do jedne godine samo čekaju da zaspe, onda treba dijete od jednog do tri (a neke čak i starije) još uvijek uvjeriti, tako da se do 3 godine studija provodi u stanju budnosti samo da bi smirila i kontaktirala djecu, preferirajući u drugim slučajevima svejedno. spavanje.

Pripreme za posjet dotičnoj vladi trebaju početi za nekoliko dana, pretvarajući buduću kampanju u igru. Možete pokušati zainteresirati bebu ugodnim putovanjem, gdje može otići sa svojom majkom i omiljenom igračkom, smisliti neke druge opcije (obično su roditelji svjesniji kako uvjeriti dijete da mirno sjedi, ne miče se, ne plače i ne govori). Nažalost, takva su ograničenja maloj djeci vrlo teško izdržati, jer još uvijek ne mogu shvatiti ozbiljnost takvog događaja. Pa, u takvim slučajevima, liječnik traži alternativu...

Indikacije za provedbu dnevne encefalografije u djeteta u stanju spavanja ili noćnog EEG-a su:

• Otkrivanje paroksizmalnih stanja različitih geneza - epileptički napadaji, konvulzivni sindrom na pozadini visoke tjelesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadaji, koji nisu povezani s istinskom epilepsijom i razlikuju se od njega;
• Praćenje učinkovitosti antiepileptičke terapije s utvrđenom dijagnozom "epilepsije";
• Dijagnoza hipoksičnih i ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava (prisutnost i ozbiljnost);
• Određivanje ozbiljnosti lezija mozga za prognostičke svrhe;
• Proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga u mladih bolesnika kako bi se proučavale faze njegovog sazrijevanja i funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, često se predlaže EEG s vegetativno-vaskularnom distonijom s čestim napadima nesvjestice i vrtoglavice, s odgođenim usvajanjem govornih sposobnosti i mucanja. Nemojte zanemariti ovu metodu u drugim slučajevima koji zahtijevaju proučavanje rezerve funkcionalnosti mozga, jer je postupak bezopasan i bezbolan, ali može dati maksimalne informacije za dijagnozu određene patologije. Elektroencefalografija je vrlo korisna ako postoje epizode poremećaja svijesti, ali njihov uzrok nije jasan.

Različite metode snimanja

Registracija bioelektričnih potencijala mozga provodi se na različite načine, na primjer:

1. Na početku dijagnostičkog pretraživanja, identificirajući uzroke paroksizmalnih stanja, koristite kratkotrajnu (≈ 15 min) rutinsku metodu snimanja encephalograma, koja uključuje provokativne testove kako bi se otkrile skrivene povrede - od pacijenta se traži da duboko diše (hiperventilat), otvori i zatvori oči ili potakne svjetlost (photostimulation);
2. Ako rutinski EEG ne pruži potrebne informacije, tada liječnik propisuje encefalografiju s deprivacijom (deprivacija sna noću u cijelosti ili djelomično). Kako bi se provela takva studija i postigli pouzdani rezultati, osobi se uopće ne dopušta spavati, ili se probudi 2-3 sata prije testiranog "zvuči kao biološki alarm";
3. Dugoročno EEG snimanje s upisom bioelektrične aktivnosti GM korteksa tijekom "tihog sata" (spavanje EEG) odvija se ako liječnik posumnja da se promjene u mozgu događaju upravo kad su u "stanju spavanja";
4. Većina informativnih stručnjaka smatra noćnu EEG, koja je zabilježena u bolnici. Oni započinju studiju dok su još budni (prije odlaska u krevet), nastavljaju dok su pospani, hvataju cijelo razdoblje noćnog sna i završavaju nakon prirodnog buđenja. Ako je potrebno, registracija GM bioelektrične aktivnosti dopunjena je superpozicijom prekobrojnih elektroda i upotrebom opreme za fiksiranje videa.

Dugotrajno bilježenje električne aktivnosti tijekom nekoliko sati tijekom spavanja i snimanje noćnog EEG-a naziva se EEG praćenje. Naravno, takve metode zahtijevaju uključivanje dodatne opreme i materijalnih resursa, kao i boravak pacijenta u bolnici.

Vrijeme i oprema čine cijenu.

U drugim slučajevima, postoji potreba za mjerenjem biopotencijala GM-a u vrijeme napada. Slijedeći slične ciljeve, pacijent, kao i za provedbu noćnog EEG-a, šalje se u bolnicu na hospitalizaciju, gdje se svakodnevno EEG praćenje vrši audio i video opremom. Kontinuirano praćenje EEG-a s video-fiksacijom tijekom dana pruža mogućnost provjere epileptičkog porijekla paroksizmalnih poremećaja pamćenja, izoliranih aura, kao i epizodično prisutnih psihomotornih pojava.

Elektroencefalografija je jedna od najpristupačnijih metoda za proučavanje mozga. I za cijenu. U Moskvi se ova studija može naći za 1.500 rubalja, a za 8.000 rubalja (praćenje EEG spavanja za 6 sati) i 12.000 rubalja (noćni EEG).

U drugim gradovima Rusije možete dobiti uz manji iznos, na primjer, u Bryansk cijena počinje od 1200 rubalja, u Krasnojarsk od 1100 rubalja, au Astrahanu počinje od 800 rubalja.

Naravno, bolje je napraviti EEG u specijaliziranoj klinici neurološkog profila, gdje je u sumnjivim slučajevima moguće uspostaviti kolektivnu dijagnozu (u takvim ustanovama mnogi stručnjaci mogu šifrirati EEG), te se odmah nakon testa savjetovati s liječnikom ili brzo riješiti problem u vezi s drugim metodama istraživanja mozga.

O glavnim ritmovima GM električne aktivnosti

Kod dešifriranja rezultata istraživanja uzimaju se u obzir različiti faktori: dob subjekta, njegovo opće stanje (prisutnost tremora, slabosti u udovima, oštećenje vida, itd.), Antikonvulzivna terapija u vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga, približno vrijeme (datum) posljednje epizode i et al.

Elektroencefalogram se sastoji od raznih kompleksnih bioritmova koji proizlaze iz električne aktivnosti GM-a u različitim vremenskim razdobljima, ovisno o specifičnim situacijama.

Prilikom dešifriranja EEG-a prije svega obratite pozornost na glavne ritmove i njihove karakteristike:

• Alfa-ritam (frekvencija - u rasponu od 9 do 13 Hz, amplituda oscilacija - od 5 do 100 µV), koja je prisutna u gotovo svim pojedincima koji ne tvrde da su zdravi, u razdoblju neaktivne budnosti (opuštanje tijekom odmora, opuštanje, plitka meditacija). Čim osoba otvori oči i pokuša vizualizirati sliku, α-valovi se smanjuju i mogu potpuno nestati ako se funkcionalna aktivnost mozga dodatno poveća. Kod dešifriranja EEG-a važni su sljedeći parametri α-ritma: amplituda (µV) preko lijeve i desne hemisfere, dominantna frekvencija (Hz), dominacija određenih vodova (frontalna, parijetalna, okcipitalna, itd.), Međupolovna asimetrija (%). Depresija α-ritma uzrokovana je anksioznošću, strahom, aktivacijom autonomne živčane aktivnosti;
• Beta ritam (frekvencija je u rasponu od 13 do 39 Hz, amplituda oscilacija je do 20 µV) nije samo način našeg budnosti, već je i β-ritam karakterističan za aktivan mentalni rad. U normalnom stanju, jačina β-valova je vrlo slaba, njihov višak ukazuje na trenutni odgovor GM-a na stres;
• Theta ritam (frekvencija - od 4 do 8 Hz, amplituda je u rasponu od 20-100 μV). Ovi valovi odražavaju ne-patološku promjenu svijesti, na primjer, osoba je uspavana, napola zaspala, u fazi površnog sna, već vidi neke snove, a zatim se otkrivaju θ-ritmovi. Kod zdrave osobe uronjenost u san je popraćena pojavom značajnog broja θ ritmova. Jačanje theta ritma uočeno je tijekom dugotrajnog psiho-emocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, stanja sumraka, karakterističnih za neke neurološke bolesti, asteničnog sindroma, potresa mozga;
• Delta ritam (frekvencija se nalazi u intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) karakteristična je za duboko uranjanje u san (prirodno zaspanje i umjetno stvoren san - anestezija). Pri različitim neurološkim patologijama uočava se δ-pojačanje valova;

Osim toga, u moždanoj kori javljaju se i druge električne oscilacije: gama ritmovi koji dosežu visoke frekvencije (do 100 Hz), kappa ritmovi formirani u vremenskim vodilicama tijekom aktivne mentalne aktivnosti, ritmovi povezani s mentalnim stresom. Ti valovi u dijagnostičkom planu nisu osobito zanimljivi, jer se javljaju tijekom značajnog mentalnog opterećenja i intenzivnog "rada misli", što zahtijeva visoku koncentraciju pažnje. Elektroencefalogram, kao što je poznato, bilježi se, iako za vrijeme budnosti, ali u mirnom stanju, au nekim slučajevima, općenito se propisuje noćno praćenje EEG-a ili EEG spavanja.

Video: alfa i beta ritmovi na EEG-u

EEG dekodiranje

glavnim EEG-ima i njihovim oznakama

Dobar ili loš EEG može se ocijeniti tek nakon konačne interpretacije rezultata istraživanja. Stoga će se raspravljati o dobrom EEG-u ako se tijekom razdoblja budnosti na vrpci encefalograma registriraju:

• U okcipitalno-parijetalnim vodovima - sinusoidni α-valovi s frekvencijom oscilacija od 8 do 12 Hz i amplitudom od 50 μV;
• U frontalnim područjima - β-ritmovi s frekvencijom oscilacija većom od 12 Hz i amplitudom koja ne prelazi 20 µV. U nekim slučajevima, β-valovi se izmjenjuju s θ-ritmovima s frekvencijom od 4 do 7 Hz, a to se također naziva i varijantama normi.

Treba napomenuti da pojedini valovi nisu specifični za bilo koju određenu patologiju. Primjerice, epileptiformni akutni valovi, koji se u nekim okolnostima mogu pojaviti kod zdravih ljudi, ne pate od epilepsije. Nasuprot tome, kompleksi vrha valova (frekvencija 3 Hz) nedvosmisleno ukazuju na epilepsiju s malim konvulzivnim napadima (petit mal), a oštri valovi (frekvencija 1 Hz) ukazuju na progresivnu degenerativnu bolest GM-Creutzfeldt-Jakobove bolesti, stoga ovi valovi s Dekodiranje je važna dijagnostička značajka.

U razdoblju između napada, epilepsija se može previdjeti, budući da pikovi i oštri valovi karakteristični za ovu bolest nisu uočeni kod svih bolesnika koji pokazuju sve kliničke simptome patologije u vrijeme konvulzivnog napadaja. Štoviše, paroksizmalne manifestacije u drugim slučajevima mogu se registrirati kod osoba koje su apsolutno zdrave, bez znakova i preduvjeta za razvoj konvulzivnog sindroma.

U svezi s gore navedenim, nakon provedbe jedne studije i nalaženja epileptičkog djelovanja na pozadini EEG-a ("dobar EEG"), epilepsija se ne može potpuno isključiti rezultatima jednog testa ako postoje klinički znakovi bolesti. Potrebno je ispitati pacijenta za ovu neugodnu bolest drugim metodama.

EEG snimanje tijekom konvulzivnog napadaja kod pacijenta s epilepsijom može pružiti sljedeće opcije:

1. Česta električna pražnjenja visoke amplitude, koja kažu da je došao vrhunac napadaja, usporavanje aktivnosti - napad se preselio u fazu prigušenja;
2. Žarišna epiaktivnost (pokazuje položaj fokusa konvulzivne spremnosti i prisutnost parcijalnih napadaja - morat ćete pronaći uzrok fokalne lezije GM-a);
3. Pojava difuznih promjena (registracija paroksizmalnih pražnjenja i vrha vala) - takvi pokazatelji upućuju na to da je napad generaliziran.

Ako se utvrdi podrijetlo GM lezije, a na EEG-u evidentiraju se difuzne promjene, tada dijagnostička vrijednost ove studije, iako ne toliko značajna, ipak omogućuje pronalaženje određene bolesti koja je daleko od epilepsije:

• Meningitis, encefalitis (posebno uzrokovan herpesnom infekcijom) - na EEG-u: periodično stvaranje epileptiformnih pražnjenja;
• Metabolička encefalopatija - na encephalogramu: prisutnost "trofaznih" valova ili difuznih usporenja ritma i izbijanja simetrične spore aktivnosti u frontalnim područjima.

Difuzne promjene na encephalogramu mogu se zabilježiti kod pacijenata koji su pretrpjeli GM modricu ili potres mozga, što je i razumljivo - cijeli mozak pati od teških ozljeda glave. Međutim, postoji još jedna mogućnost: difuzne promjene nalaze se kod ljudi koji ne pokazuju nikakve pritužbe i smatraju se potpuno zdravima. To se događa i to, a ako nema kliničkih manifestacija patologije, onda nema ni razloga za zabrinutost. Možda će, na sljedećem ispitivanju, EEG zapis odraziti punu stopu.

U nekim slučajevima dijagnoza pomaže EEG-u

Elektroencefalografija, otkrivajući funkcionalne sposobnosti i rezerve središnjeg živčanog sustava, postala je mjerilo za istraživanje mozga, a liječnici ga smatraju primjerenim u mnogim slučajevima iu različitim uvjetima:

1. Da bi se procijenio stupanj funkcionalne nezrelosti mozga kod mladih pacijenata (u djeteta do jedne godine starosti, istraživanje se uvijek provodi tijekom spavanja, kod starije djece, prema situaciji);
2. Kod različitih poremećaja spavanja (nesanica, pospanost, česta noćna buđenja, itd.);
3. U prisutnosti napadaja i epileptičkih napadaja;
4. Potvrditi ili isključiti komplikacije upalnih procesa uzrokovanih neuroinfekcijom;
5. S vaskularnim lezijama mozga;
6. Nakon TBI (kontuzija mozga, potres mozga) - EEG pokazuje dubinu patnje GM-a;
7. Procijeniti težinu učinaka neurotoksičnih otrova;
8. U slučaju razvoja onkološkog procesa koji utječe na središnji živčani sustav;
9. S različitim mentalnim poremećajima;
10. EEG praćenje se provodi u procjeni učinkovitosti antikonvulzivne terapije i odabira optimalnih doza terapeutskih sredstava;
11. Razlog za stvaranje EEG-a mogu biti znakovi disfunkcije moždanih struktura u djece i sumnje na degenerativne promjene u živčanom tkivu GM-a u starijih osoba (demencija, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
12. Pacijenti koji su u komi trebaju procijeniti stanje mozga;
13. U nekim slučajevima studija zahtijeva operaciju (određivanje dubine anestezije);
14. Koliko su neuropsihijatrijski poremećaji prošli s hepatocelularnom insuficijencijom (hepatičnom encefalopatijom), kao is drugim oblicima metaboličke encefalopatije (bubrežna, hipoksična) pomoći će u prepoznavanju encefalografije;
15. Svim vozačima (budućim i aktualnim) kada se podvrgne liječničkom pregledu radi dobivanja / zamjene njihovih prava nudi se EEG radi upućivanja na prometnu policiju. Anketa je dostupna u primjeni i lako se identificira potpuno neprikladna za vožnju, stoga je preuzeta u rad;
16. Elektroencefalogiji se propisuje regrutima s poviješću konvulzivnog sindroma (na temelju podataka iz medicinskih kartica) ili u slučaju pritužbe napadaja s gubitkom svijesti praćene konvulzijama;
17. U nekim slučajevima, takva studija kao EEG koristi se za utvrđivanje smrti značajnog dijela živčanih stanica, tj. Smrti mozga (to su situacije u kojima kažu da je “osoba najvjerojatnije postala biljka”).

Video: EEG i otkrivanje epilepsije

Studija ne zahtijeva posebnu obuku.

Posebni EEG preparati ne zahtijevaju, međutim, neki pacijenti se očito boje od nadolazećeg postupka. Nije šala - stavljaju senzore s žicama na glavu, koji čitaju "sve što se događa unutar kutije lubanje" i prebacuju punu količinu informacija na pametni uređaj (zapravo, elektrode bilježe promjene u potencijalnoj razlici između dva senzora u različitim vodovima). Odraslim osobama osigurava se simetrično prianjanje na površinu glave 20 senzora + 1 nesparenih, koji se nadovezuju na parijetalni dio, a malo dijete ima i 12.

U međuvremenu, posebno osjetljivi pacijenti žele uvjeriti: studija je apsolutno bezopasna, nema ograničenja na učestalost i dob (barem nekoliko puta dnevno i u bilo kojoj dobi - od prvih dana života do ekstremne starosti, ako to okolnosti zahtijevaju).

Glavna priprema je da se osigura čistoća kose, za koju bolesnik dan prije pere glavu šamponom, dobro ispira i suši, ali ne koristi nikakva kemijska sredstva za oblikovanje kose (gel, pjena, lak). Metalni predmeti koji služe za ukrašavanje (kvačice, naušnice, ukosnice, piercing) također se uklanjaju prije izrade EEG-a. Osim toga:

• Za 2 dana odustaju od alkohola (jake i slabe), ne koriste pića koja stimuliraju živčani sustav, ne jedu čokoladu;
• Prije istraživanja dobivaju savjet od liječnika o uzimanju lijekova (hipnotici, sredstva za smirenje, antikonvulzivi itd.). Možda će biti potrebno poništiti pojedine lijekove, dogovoriti se s liječnikom, a ako se to ne može učiniti, obavijestite liječnika, koji će biti angažiran u dešifriranju encefalograma (označenog u obliku smjera), kako bi imao na umu te okolnosti i uzeo ih u obzir prilikom donošenja zaključka.
• 2 sata prije pregleda, pacijenti ne bi trebali dopustiti sebi da se jedu i opuste uz cigaretu (takvi događaji mogu iskriviti rezultate);
• Ne preporučuje se obavljanje EEG-a na visini akutnog respiratornog oboljenja, kao i kašlja i nazalne kongestije, čak i ako se ti znakovi ne odnose na akutni proces.

Kada se poštuju sva pravila pripremne faze, uzimaju se u obzir određene točke, bolesnik sjedi u udobnoj stolici, dodirne točke glave s elektrodama premazuju gelom, senzori se pričvršćuju, kapa se stavlja ili oslobađa, uređaj se uključuje - provodi se provokacija. vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga. Ta se potreba u pravilu javlja kada rutinske metode ne pružaju adekvatne informacije, tj. Kada se sumnja na epilepsiju. Metode koje izazivaju epileptičko djelovanje (duboko disanje, otvaranje i zatvaranje očiju, spavanje, iritacija svjetla, nedostatak sna) aktiviraju električnu aktivnost GM korteksa, elektrode pokupe impulse koje šalje korteks i prenose glavnoj opremi za obradu i snimanje.

Osim toga, kada se sumnja na epilepsiju (osobito temporalna, koja u većini slučajeva predstavlja teškoću u dijagnostici), koriste se posebni senzori: temporalni, sfenoidni, nazofaringealni. I, valja napomenuti, liječnici su službeno priznali da u mnogim slučajevima upravo nazofaringealni tragovi otkrivaju žarište epileptičke aktivnosti u temporalnoj regiji, dok drugi vodi ne reagiraju na njega i šalju normalne impulse.