Glavni Anatomija

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Anatomija

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
R - proces stimulacije komora.
T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

Standardni vodi:
- I - prvi;
- II - drugi;
- W - treći;
- AVL (analog prvog);
- AVF (analog trećeg);
- AVR (zrcalna slika svih tragova).
Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:

Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

EKG: transkript u odraslih, norma u tablici

Elektrokardiografija - metoda mjerenja razlike potencijala koji nastaju pod utjecajem električnih impulsa srca. Rezultat istraživanja predstavljen je u obliku elektrokardiograma (EKG), koji odražava faze srčanog ciklusa i dinamiku srca.

Nakon kontrakcije miokarda, impulsi se nastavljaju širiti po cijelom tijelu u obliku električnog naboja, zbog čega se javlja razlika potencijala - mjerljiva količina koja se može odrediti pomoću elektroda elektrokardiografa.

Značajke postupka

U procesu snimanja, elektrokardiogrami koriste elektrode - uvođenje elektroda prema posebnoj shemi. Kako bi se u potpunosti prikazao električni potencijal u svim dijelovima srca (prednji, stražnji i bočni zidovi, interventrikularne pregrade), koristi se 12 vodova (tri standardna, tri ojačana i šest prsnog koša), u kojima se elektrode nalaze na rukama, nogama i određenim dijelovima prsa.

Tijekom postupka elektrode registriraju čvrstoću i usmjerenost električnih impulsa, a uređaj za snimanje bilježi rezultirajuće elektromagnetske oscilacije u obliku zuba i ravnu liniju na posebnom papiru za snimanje EKG-a pri određenoj brzini (50, 25 ili 100 mm u sekundi).

Na papirnoj traci za registraciju koristite dvije osi. Horizontalna X osa pokazuje vrijeme i označava se u milimetrima. Pomoću vremenskog intervala na grafu možete pratiti trajanje procesa opuštanja (dijastola) i kontrakcija (sistola) svih područja miokarda.

Okomita Y osa je mjera jačine impulsa i označena je u milivoltima - mV (1 mala ćelija = 0,1 mV). Mjerenjem razlike u električnim potencijalima određuje se patologija srčanog mišića.

Također na EKG-u su indicirani vodi, na kojima se naizmjenično bilježi rad srca: standard I, II, III, torakalni V1-V6 i ojačani standard aVR, aVL, aVF.

Tumačenje EKG pokazatelja

Glavni pokazatelji elektrokardiograma, koji karakterizira rad miokarda, su zubi, segmenti i intervali.

Zubi su sve oštre i zaobljene izbočine zabilježene duž vertikalne Y-osi, koje mogu biti pozitivne (prema gore), negativne (prema dolje) i dvofazne. Postoji pet glavnih zuba koji su nužno prisutni na EKG grafikonu:

P - zabilježen nakon pojave pulsa u sinusnom čvoru i uzastopne kontrakcije desnog i lijevog atrija;
Q - zabilježeno kada je puls iz interventrikularnog septuma;
R, S - karakteriziraju kontrakciju ventrikula;
T - označava proces opuštanja komora.

Segmenti se nazivaju sekcijama s pravocrtnim linijama koje označavaju vrijeme stresa ili opuštanja komora. U elektrokardiogramu postoje dva glavna segmenta:

PQ - trajanje pobude komore;
ST - vrijeme relaksacije.

Interval je područje elektrokardiograma koje se sastoji od zuba i segmenta. U ispitivanju intervala PQ, ST, QT uzima se u obzir vrijeme propagacije ekscitacije u svakom atriju, u lijevoj i desnoj komori.

EKG transkript, normalan kod odraslih (tablica)

Dekodiranje elektrokardiograma uključuje sekvencijalnu analizu visine, intenziteta, oblika i duljine zuba, intervala i segmenata. Budući da se prolazni impuls nejednako širi kroz miokard (zbog različite debljine i dimenzija komora srca), identificiraju se osnovni parametri norme za svaki kardiogramski element.

Na temelju informacija dobivenih tijekom EKG dekodiranja mogu se izvući zaključci o značajkama srčanog mišića:

normalni rad sinusnog čvora;
sustav vođenja rada;
otkucaji srca i ritam;
stanje miokarda - cirkulacija krvi, debljina u različitim područjima.

Algoritam dekodiranja EKG-a

Postoji EKG-shema dekodiranja s dosljednim proučavanjem glavnih aspekata srca:

sinusni ritam;
Otkucaji srca;
pravilnost ritma;
vodljivost;
EOS;
analiza zuba i intervala.

Sinusni ritam - jedinstveni ritam otkucaja srca, zbog pojave pulsa u AV čvoru s faznim smanjenjem miokarda. Prisutnost sinusnog ritma određuje se dekodiranjem EKG-a na parametrima P vala.

Postoje i dodatni izvori uzbuđenja u srcu koji reguliraju otkucaje srca kada je AV čvor poremećen. Ne-sinusni ritmovi pojavljuju se na EKG-u kako slijedi:

Atrijalni ritam - P zubi su ispod konture;
AV-ritam - bez elektrokardiograma P ili nakon QRS kompleksa;
Ventrikularni ritam - u EKG-u nema uzorka između P-vala i QRS-kompleksa, a brzina otkucaja srca ne doseže 40 otkucaja u minuti.

Kada se pojava električnog impulsa regulira ne-sinusnim ritmovima, dijagnosticiraju se sljedeće patologije:

Ekstrasistole - preuranjena kontrakcija ventrikula ili atrija. Ako se na EKG-u pojavi izvanredan P-val, kao i deformacija ili promjena polariteta, dijagnosticiraju se atrijski prerano otkucaji. S čvornim ekstrasistolama, P je dolje, odsutan ili između QRS i T.
Paroksizmalna tahikardija (140-250 otkucaja u minuti) na EKG-u može se prikazati kao P-T prekrivač, koji stoji iza QRS kompleksa u II i III standardnim vodovima, kao i prošireni QRS.
Drhtanje (200-400 otkucaja u minuti) komore karakteriziraju visoki valovi s teško prepoznatljivim elementima, dok se atrijalnim flaterima oslobađa samo QRS kompleks, a valovi pilećeg oblika prisutni su na mjestu P vala.
Treperenje (350-700 otkucaja u minuti) na EKG-u izraženo je u obliku nejednolikih valova.

Otkucaji srca

EKG srca nužno sadrži pokazatelje otkucaja srca i bilježi se na vrpci. Za određivanje indeksa možete koristiti posebne formule ovisno o brzini snimanja:

pri brzini od 50 milimetara u sekundi: 600 / (broj velikih kvadrata u intervalu R-R);
brzinom od 25 mm po sekundi: 300 / (broj velikih kvadrata između R-R),

Također, numerički indeks otkucaja srca može se odrediti malim ćelijama R-R intervala, ako je EKG snimanje trake obavljeno brzinom od 50 mm / s:

3000 / broj malih stanica.

Normalan broj otkucaja srca u odrasloj dobi kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Redovitost ritma

Normalno, R-R intervali su isti, ali je dopušteno povećanje ili smanjenje od ne više od 10% od prosjeka. Promjene pravilnosti ritma i povišenih / smanjenih srčanih frekvencija mogu biti posljedica poremećaja automatizma, podražljivosti, provođenja, kontraktilnosti miokarda.

Kada se u srčanom mišiću oslabi automatizam, uočavaju se sljedeće vrijednosti intervala:

tahikardija - brzina otkucaja srca je unutar 85-140 otkucaja u minuti, kratko razdoblje relaksacije (TP interval) i kratak RR interval;
bradikardija - broj otkucaja srca opada na 40-60 otkucaja u minuti, a udaljenost između RR i TP se povećava;
aritmija - između glavnih intervala otkucaja srca postoje različite udaljenosti.

provodljivost

Da bi se puls brzo prebacio iz izvora uzbude u sve dijelove srca, postoji poseban sustav provođenja (SA- i AV-čvorovi, kao i njegov snop), čija se povreda naziva blokadom.

Postoje tri glavne vrste blokada - sinusna, intraatrijalna i atrioventrikularna.

Kod sinusnog bloka, na EKG-u je prikazan oslabljen prijenos impulsa na pretklijetke u obliku periodičnog prolapsa PQRST ciklusa, te je udaljenost između R-Rs značajno povećana.

Intra atrijalna blokada izražava se kao dugi P val (više od 0,11 s).

Atrioventrikularni blok podijeljen je u nekoliko stupnjeva:

I stupanj - produljenje intervala P-Q više od 0,20 s;
Razred II - periodični gubitak QRST-a s nejednakom promjenom vremena između kompleksa;
III. Stupanj - komore i atrijevi se međusobno neovisno povezuju, zbog čega ne postoji veza između P i QRST u EKG-u.

Električna os

EOS prikazuje slijed prijenosa impulsa duž miokarda i normalno može biti vodoravan, okomit i srednji. Kod EKG dekodiranja električna os srca određena je položajem QRS kompleksa u dva vodi - aVL i aVF.

U nekim slučajevima dolazi do odstupanja osi, što samo po sebi nije bolest i nastaje zbog povećanja lijeve klijetke, ali u isto vrijeme može ukazivati na razvoj patologija srčanog mišića. U pravilu, EOS odstupa od lijeve strane zbog:

ishemijski sindrom;
patologija ventilskog aparata lijeve klijetke;
arterijska hipertenzija.

Nagib osi desno promatra se s povećanjem desne klijetke s razvojem sljedećih bolesti:

plućna stenoza;
bronhitis;
astma;
patologija tricuspidnog ventila;
kongenitalni defekt.

odstupanja

Povreda trajanja intervala i visina valova također su znakovi promjena u radu srca, na temelju kojih se može dijagnosticirati niz urođenih i stečenih patologija.

ECG transkript u odraslih je u tablici

Interpretacija elektrokardiografije: norma i patologija

Elektrokardiografija (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da procijenite performanse srca i prikaže kvalitetu električnih impulsa. Prikazuje rezultat na papiru. Ova metoda se koristi već duže vrijeme i ostaje temeljna u dijagnostici bolesti srca. Njegova je popularnost u tome što je apsolutno bezopasna, nema kontraindikacija za njezino korištenje, a potrebno je samo nekoliko minuta za njeno provođenje.

Svatko mora proći kroz kardiogram, bez obzira na to je li riječ o pritužbama ili ne. Naime, EKG se izvodi tijekom redovite rutinske kontrole jednom godišnje, također s određenim pritužbama i simptomima kod pacijenata.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Primjerice, možete zabilježiti:

MEDINFO: Bolovi u srcu, aritmije mogu biti posljedica infekcije s parazitima, a više od 90% ljudi je zaraženo parazitima i ne sumnjaju na njega.

Bolest srca nestane odmah! Zapanjujuće otkriće. Moja priča u liječenju PATOLOGIJA SRCA Službena stranica Povijest liječenja Intervju lechimserdce.ru

E.Malysheva: Oslobodite svoje tijelo od parazita koji ugrožavaju život prije nego što bude prekasno! Da biste očistili tijelo od parazita, potrebno je samo 30 minuta prije jela. Elena Malysheva website Intervju s liječnikom malisheva.ru

bol u srcu;
kratak dah;
prekid rada srca i promjene ritma koje pacijent osjeća;
hipertenzija ili hipotenzija;
nesvjesticu;
glavobolje i vrtoglavice, kao i bolovi u vratu, leđima, želucu.

Također, kada se govori o specijalistima, pacijenti stariji od 40 godina moraju biti upućeni na EKG. Valja napomenuti da je važno često prolaziti kroz ovo istraživanje kod bolesnika sa šećernom bolešću i reumatizmom, često se izvodi EKG tijekom trudnoće i porođaja, a operacija srca se također ispituje prije izvođenja različitih kirurških zahvata.

Ako ste imali prethodni srčani ili moždani udar, tada bi EKG trebao biti učinjen često kako bi se pratio učinak srca.

EKG očitanja

Kardiogram zdrave osobe sastoji se od elemenata kao što su:

Zubi su konveksni ili konkavni elementi;
Segment je dio linije koja se nalazi između dva zuba;
Interval je element koji se sastoji od zuba i segmenta.

Plan dekodiranja EKG-a

Postoji određena shema po kojoj liječnik dešifrira rezultate EKG-a. Naime, analizirana su četiri glavna pokazatelja:

Priroda srčanog ritma i sustav provodljivosti. Ova skupina uključuje izračunavanje učestalosti srčanih kontrakcija, procjenjuje se njihova pravilnost, a posebno provodljivost i izvor pobude.
Određivanje električne osi srca (EOS). To jest, OEC se određuje u frontalnoj ravnini i određuje se mjera do koje se srce okreće u uzdužnoj i poprečnoj osi;
Analizira se atrijski P val;
Analizira se glavni QRS-T kompleks. Ovaj proces je podijeljen na određivanje prirode svakog elementa, tj. Na opću analizu kompleksa, te na analizu RS-T (segmenta), T (zub), Q-T (interval).

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Redovitost i broj otkucaja srca

Da bi se procijenila pravilnost, odnosno ispravnost ritma, liječnik procjenjuje trajanje R-R, koji mora biti između uzastopnih ciklusa. Naime, kod zdrave osobe trajanje treba biti isto, razlika može biti unutar 10%. Sve situacije koje vode izvan okvira ovog pravila dijagnosticiraju se kao nepravilan ili nepravilan srčani ritam.

S pravim ritmom za izračunavanje brzine otkucaja srca, duljina R-R intervala treba podijeliti s 60 (sekundi).

Ako je ritam abnormalan, liječnik razmatra koliko se ventrikularnih kompleksa manifestira u određenom vremenskom razdoblju. I tako izračunava frekvenciju ritma.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i oporavak i čišćenje plovila odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Izvor ritma

Kada se analizira izvor uzbude, procjenjuje se kako se impuls širi na PP i LP. To se utvrđuje pojavom zuba R. U normalnom stanju, ona je pozitivna, zaobljena, nalazi se ispred QRS-a. Kod patoloških stanja ovaj zub ima šiljast oblik, a može se i račvati.

Kod atrijalnog ritma, P može biti negativan (II, III), a QRS nepromijenjen. Ako ritmovi dolaze iz AV čvora, P val se možda neće pojaviti, tj. Spojiti s ventrikularnim kompleksom. Isto tako, ako impuls najprije stigne do ventrikula, a zatim do atrija, tada P val negativne vrste nakon QRS kompleksa. Kompleks se ne mijenja.

Ako je prikazan ventrikularni ritam, tada P s QRS nema veze, a istovremeno se kompleks proširuje i deformira.

Kako bi se procijenio sustav provođenja, liječnik mora izračunati:

Trajanje zupčanika R. On pokazuje koliko brzo impuls prolazi kroz atrije. Ne bi trebalo biti više od 0,1 sekunde.
Trajanje P-Q (R). Ovaj indikator je važan u II olovu, jer pokazuje trajanje impulsa na PP i LP, AV-čvor i njegov snop. Norma - 0,12-0,2 sek.
Trajanje QRS. Ovaj pokazatelj pokazuje brzinu impulsa u RV i LV. Norma postaje - 0.08-0.09 sek.

Ako se povećavaju pokazatelji trajanja zuba i intervala, to znači da se prolaz pulsa usporava u vodstvu.

Električna os srca

Položaj EOS-a možete izračunati grafički. Za to se izračunava algebarska suma amplituda svih elemenata QRS kompleksa u I i III vodi. Ti se vodovi nalaze u frontalnoj ravnini. Pokazivač koji se ispostavio ležao je na odgovarajućoj osi (pozitivni ili negativni tip) iu odgovarajućem vodi prema konvencionalnom koordinatnom sustavu.

Električna os srca

Možete koristiti i drugi način. Time se određuje kut. Ta se mjerenja provode prema 2 načela. Prvi je da je maksimalna vrijednost algebarske sume QRS kompleksa zabilježena u vodi, što odgovara lokaciji EOS-a. Prosječna vrijednost je odvojena u istom vodstvu. Drugo načelo je da je RS s algebarskom sumom nula zabilježena u olovu koji je okomit na EOS.

Definicija rotacije srca oko uzdužne osi, koja uvjetno prolazi kroz gornji dio srca i njegove baze, određuje konfiguraciju ventrikularnog kompleksa u prsima. To je zato što su te osi horizontalne. Da bi se odredio zavoj, evaluira se QRS kompleks u olovu V6.

Poremećaj provođenja

Vodljivi poremećaji su blokade koje se mogu pojaviti u različitim fazama vodljivog sustava. Ovo kršenje se može dogoditi u 3 stupnja. 1 je kada pulsira, ali s odgodom. 2 - u ovoj se fazi izvodi samo dio impulsa. 3 je potpuna blokada, dok impuls uopće ne prolazi.

Na elektrokardiogramu stupanj 1 rijetko se pojavljuje.

U slučaju sinoaurikularne blokade od 2 stupnja, može doći do pauze nakon redukcije, koja traje 2 ciklusa. To jest, puni PQRST kompleks ispada.

Atriventrikularni blok. Kod stupnja 1 očituje se usporavanje PQ, trajanje tog intervala može porasti na 0,2 sekunde. I ventrikularni QRS kompleks u isto vrijeme ne mijenja se, može se deformirati ako se vodljivost u svim nogama Njegovog istodobno usporava.

Na 2 stupnja AV bloka, P val pojavljuje se redovito, ali QRS kompleks je odsutan iza njega (PQ interval je također odsutan). Ventrikularni kompleks se redovito manifestira jednom, nakon 2-3 zuba P. To znači da je broj atrijalnih kontrakcija mnogo veći od kontrakcija ventrikula.

EKG srčani blok

3 stupanj AV blokade na EKG-u izgleda kao odvajanje P vala i QRS kompleksa, tj. Nema PQ intervala.

Ako je prikazan proksimalni oblik, tada se QRS ne mijenja, te se na distalnom obliku prikazuje njegovo širenje i deformacija.

Čitanje zuba

Zub P - ovaj element ukazuje na depolarizaciju PP i LP. Normalno, P je pozitivan.

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma. Ova stavka ima negativan izgled. Smatra se da je njegova normalna veličina ¼ iz R vala, njegovo trajanje je 0,3 s. Ako se poveća, to može ukazivati na bolesti miokarda.

R-val - ovaj element pokazuje depolarizaciju vrha srca. Čitanje ovog zuba daje informacije o aktivnosti zidova ventrikula. R-val bi trebao biti isti u svim vodi, ako nije, onda to može ukazivati na prisutnost hipertrofije pankreasa ili LV.

Z zub ima negativan izgled. Njegova veličina je oko 2 mm. Zub S pokazuje konačni proces depolarizacije gušterače i lijeve klijetke.

T val odražava repolarizaciju komora, to jest proces njihovog izumiranja. Ima pozitivan izgled, ali u VR-u je negativan. Ako se ovaj zub promijeni, može ukazivati na prisutnost hiperkalijemije ili hipokalemije.

Interval PQ je element koji se sastoji od kraja P i početka Q. Pokazuje kompletan proces depolarizacije atrija i širenje impulsa na AV čvor i duž njegovog snopa. Trajanje PQ je 0.12-0.18 sek.

QT interval procjenjuje se izračunavanjem formule, tj. Fiksni koeficijent se množi s trajanjem R-R intervala. Kod muškaraca koeficijent postaje 0,37, a za žene 0,40.

EKG norma kod odraslih

Valja napomenuti da kod provođenja EKG-a, brzina otkucaja srca postaje 60-90 otkucaja u minuti. Trajanje R-R intervala je isto, odstupanje može biti unutar 10%. Norme za odrasle:

PQ - 0,12-0,2 sek. Ventrikularni kompleks QRS - 0,06-0,1 sek. QT - ne više od 0,4 sekunde. P - ne više od 0,1 sek. Ritam s sinusima.

Norm u djece

Kardiogram se kod djece značajno razlikuje od kardiograma odrasle osobe. Učestalost srčanih kontrakcija kod djeteta od 3-5 godina iznosi 110-100 otkucaja u minuti, u adolescenata normalna stopa je ista kao kod odraslih - 60-90. trajanje:

P - ne više od 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - ne više od 0,4 sekunde. Sinusni ritam.

Kardiogram može dati informacije o prisutnosti mnogih patologija srca. Najčešći su:

Hipertrofija. Na EKG-u se uočava povećani vektor i amplituda R, EOS se skreće u smjeru hipertrofirane šupljine. Također u vodi V3, omjer R i S je promijenjen;
Angina pectoris Kada se to dogodi, deformacija T može doći do promjene amplitude, manifestacije u negativnom obliku, njezine dvofazne itd. Također je označen element udubljenja S-T. Istodobno, promjene se bilježe samo u 1 ili 2 vodstva, tj. Manifestira se fokalni karakter;
Aritmija. Ovu patologiju karakterizira povećanje ili smanjenje R-R za 0,1 sekundu i više. Također su uočene fluktuacije u intervalima PQ i QT;
Miokarditis. S tom patologijom pojavljuje se negativan T val na EKG-u, RST segment je pomaknut. U akutnom obliku miokarditisa pojavljuje se akutni T;
Distrofija miokarda. Zub T je prikazan negativno, ne duboko niti dvofazno. RS-T segment je glatko pomaknut prema dolje preko izoelektrične linije.

Svi ovi pokazatelji mogu biti individualizirani, što se može objasniti činjenicom da se nekoliko komorbiditeta obično manifestira.

Detaljno dekodiranje i EKG standardi u tablicama za odrasle i djecu