logo

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

  • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
  • R - proces stimulacije komora.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

  • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
  • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

  1. Standardni vodi:
    • I - prvi;
    • II - drugi;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analog trećeg);
    • AVR (zrcalna slika svih tragova).
  2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
  • Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

  1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
  3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

  • Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

  1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

  • Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:
    • Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
    • Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
  • Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

    Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

    Kako provesti transkript EKG analize, brzinu i abnormalnosti, patologiju i princip dijagnoze

    Kardiovaskularne bolesti su najčešći uzrok smrti ljudi u postindustrijskom društvu. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje organa kardiovaskularnog sustava pomaže u smanjenju rizika od bolesti srca među populacijom.

    Elektrokardiogram (EKG) je jedna od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje informacije u obliku zuba na papirnoj vrpci.

    Rezultati EKG-a koriste se u kardiologiji za dijagnosticiranje raznih bolesti. Ne preporuča se samostalno dešifriranje EKG srca, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, da biste dobili opću ideju, trebali biste znati što se kardiogram prikazuje.

    Indikacije za EKG

    U kliničkoj praksi postoji nekoliko indikacija za elektrokardiografiju:

    • teška bol u prsima;
    • uporna nesvjestica;
    • kratak dah;
    • netolerancija na fizički napor;
    • vrtoglavica;
    • šum na srcu.

    Tijekom rutinskog pregleda, EKG je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge indikacije koje određuje liječnik. Ako imate bilo koje druge alarmantne simptome, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili njihov uzrok.

    Kako dešifrirati kardiogram srca?

    Strogo EKG dekodiranje sastoji se od analize dobivenog grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim znakovima. Svaka osoba može dešifrirati EKG s određenom pripremom, ali samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanja slova.

    Potrebno je pročitati EKG i donijeti zaključke ne samo kardiolozima, već i liječnicima opće prakse (npr. Medicinskim asistentima). Pravovremeno dekodiranje EKG-a omogućuje vam pružanje učinkovite pomoći žrtvama.

    Pokazatelji EKG-a, koji se moraju platiti prilikom dekodiranja rezultata:

    • intervalima;
    • segmenti;
    • zubi.

    Postoje strogi standardi za EKG, a svako odstupanje je već znak nepravilnosti u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

    Analiza kardiograma

    EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest tragova: 6 vodi iz ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest prsnih krakova (V1-V6). Zupčanik P prikazuje proces uzbuđenja i opuštanja atrija. Zubi Q, S pokazuju fazu depolarizacije interventrikularnog septuma. R - zub, označava depolarizaciju donjih komora srca i T-val - opuštanje miokarda.

    QRS kompleks pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme provedeno na prolasku električnog impulsa iz čvora SA u AV čvor mjeri se PR intervalom.

    Računala ugrađena u većinu EKG uređaja mogu mjeriti vrijeme koje je potrebno da električni impuls prođe od SA čvora do ventrikula. Ova mjerenja mogu pomoći liječniku da procijeni broj otkucaja srca i j, ynhe; bnm određene vrste srčanog bloka.

    Računalni programi također mogu interpretirati ECG rezultate. I kako poboljšavaju umjetnu inteligenciju i programiranje, često su točniji. Međutim, interpretacija EKG-a ima mnogo suptilnosti, tako da je ljudski faktor i dalje važan dio procjene.

    U elektrokardiogramu mogu postojati abnormalnosti koje ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje norme za normalan rad srca, koje prihvaća međunarodna kardiološka zajednica.

    Na temelju tih standarda, normalan elektrokardiogram kod zdrave osobe je sljedeći:

    • RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
    • P-val - 80 milisekundi;
    • Interval PR - 120-200 milisekundi;
    • PR segment - 50-120 milisekundi;
    • QRS kompleks - 80-100 milisekundi;
    • J-zubac: nema;
    • ST segment - 80-120 milisekundi;
    • T-val - 160 milisekundi;
    • ST interval - 320 milisekundi;
    • QT interval je 420 milisekundi ili manje ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
    • ind.sok. 17.3.
    Normalan EKG

    Patološki parametri EKG-a

    EKG je normalno i patološki značajno različit. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

    QRS kompleks

    Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikle imaju veću mišićnu masu od atrija, tako da je QRS kompleks mnogo dulji od P vala.Trajanje, amplituda i morfologija QRS kompleksa korisni su za otkrivanje srčanih aritmija, abnormalnosti provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, elektrolitskih abnormalnosti i drugih bolnih stanja.

    Q, R, T, P, U zubi

    Abnormalni Q-zubi nastaju kada električni signal prođe kroz oštećeni srčani mišić. Oni se smatraju markerima prethodnog infarkta miokarda.

    Depresija R-valova, u pravilu, također je povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokadom lijevog snopa His, WPW sindroma ili hipertrofije donjih komora srčanog mišića.

    Tablica indikatora EKG-a je normalna

    Inverzija zuba T se uvijek smatra abnormalnom vrijednošću na EKG vrpci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Welllensovog sindroma, hipertrofije donjih srčanih komora ili CNS poremećaja.

    P-val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i hipertrofiju desnog atrija. Obrnuto, P-val s smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalemiju.

    U-zubi se najčešće primjećuju uz hipokalemiju, ali mogu biti prisutni i kod hiperkalcemije, tirotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmičkih lijekova razreda 1A i 3. Često se nalaze u kongenitalnom sindromu dugog QT-a i intrakranijalnom krvarenju.

    Obrnuti U-zubac može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Još jedan U-zubac ponekad se može vidjeti na EKG-u sportaša.

    Intervali QT, ST, PR

    Produženje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Veće stope istezanja QTc opažene su kod žena, starijih bolesnika, hipertenzivnih bolesnika i osoba s malim rastom.

    Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se pomoću Bazettove formule. Kod ovog simptoma potrebno je izvršiti dekodiranje elektrokardiograma uzimajući u obzir povijest bolesti. Takva mjera nužna je kako bi se isključio nasljedni utjecaj.

    Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni infarkt miokarda ili hipokalemiju.

    Obilježja svih pokazatelja elektrokardiografskog istraživanja

    Produženi PR interval (preko 200 ms) može ukazivati ​​na prvi stupanj srčanog bloka. Produženje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatskom groznicom ili lajmskom bolešću. Kratki PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-White sindromom ili Laun-Ganng-Levine sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljedu atrija ili perikarditis.

    Primjeri opisa otkucaja srca i dekodiranja EKG-a

    Normalni sinusni ritam

    Sinusni ritam je bilo koji srčani ritam u kojem ekscitacija srčanog mišića počinje sa sinusnim čvorom. Karakterizira ga pravilno orijentirani P zub na EKG-u. Prema konvenciji, izraz "normalan sinusni ritam" znači ne samo normalan P val, već i sve ostale EKG mjerenja.

    Norm EKG u odraslih:

    1. broj otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
    2. pravilan ritam;
    3. normalan PR interval, QT i QRS kompleks;
    4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim vodovima (I, II, AVF i V3-V6) i negativan u aVR.

    Sinusna bradikardija

    Brzina otkucaja srca manja od 55 s sinusnim ritmom naziva se bradikardija. EKG transkript kod odraslih mora uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, medicinsku povijest. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija varijanta norme, osobito kod sportaša.

    Patološka bradikardija javlja se u sindromu slabog sinusnog čvora i bilježi se na EKG-u u bilo koje doba dana. Ovo stanje je praćeno upornom sinkopom, bljedilom i hiperhidrozom. U ekstremnim slučajevima, maligna bradikardija propisuje pejsmejkere.

    Znakovi patološke bradikardije:

    1. broj otkucaja srca manji od 55 otkucaja u minuti;
    2. sinusni ritam;
    3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji i trajanju;
    4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;
    5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

    Sinusna tahikardija

    Ispravan ritam s visokom brzinom otkucaja srca (iznad 100 otkucaja u minuti) naziva se sinusna tahikardija. Imajte na umu da normalna brzina otkucaja srca varira s godinama, na primjer, kod beba, broj otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

    Savjet! Kod kuće, uz jaku tahikardiju, može pomoći jaki kašalj ili pritisak na očne jabučice. Ove akcije stimuliraju vagusni živac, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, uzrokujući sporije udaranje srca.

    Simptomi patološke tahikardije:

    1. Brzina otkucaja srca iznad stotinu otkucaja u minuti;
    2. sinusni ritam;
    3. P zubi vertikalni, konzistentni i normalni u morfologiji;
    4. PR interval varira između 0.12-0.20 sekundi i smanjuje se s povećanjem brzine otkucaja srca;
    5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde.

    Atrijalna fibrilacija

    Atrijska fibrilacija je patološki srčani ritam koji karakterizira brza i nepravilna kontrakcija atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad je napad popraćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, kratkoća daha ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

    Simptomi fibrilacije atrija:

    1. HR je konstantan ili ubrzan;
    2. Nedostaje P zuba;
    3. kaotična električna aktivnost;
    4. RR intervali su nepravilni;
    5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekunde (u rijetkim slučajevima, QRS kompleks se proširuje).

    Važno je! Unatoč gore navedenim objašnjenjima s dekodiranjem podataka, EKG zaključak treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili opći liječnik. Za dekodiranje elektrokardiograma i diferencijalnu dijagnozu potrebna je veća medicinska edukacija.

    Kako “pročitati” infarkt miokarda zbog infarkta miokarda?

    Na početku studije kardiologije učenici često imaju pitanje, kako naučiti čitati kardiogram i identificirati infarkt miokarda (MI)? "Pročitajte" srčani udar na papirnoj vrpci može biti na nekoliko osnova:

    • podizanje ST segmenta;
    • T val s šiljcima;
    • duboki Q val ili njegov nedostatak.

    U analizi rezultata elektrokardiografije, ovi pokazatelji se najprije identificiraju, a zatim se njima rješava s drugima. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda samo oštar T-val. U praksi je to vrlo rijetko, jer se pojavljuje tek 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

    Šiljasti T-zubi treba razlikovati od vršnih T-zuba povezanih s hiperkalemijom. U prvih nekoliko sati, segmenti ST obično rastu. Abnormalni Q zubi mogu se pojaviti unutar nekoliko sati ili nakon 24 sata.

    Često postoje dugoročne promjene na EKG-u, primjerice konstantni Q-valovi (u 93% slučajeva) i šiljasti T-zubi. Stabilna ST elevacija javlja se rijetko, uz iznimku ventrikularne aneurizme.

    Postoje široko proučena klinička rješenja, poput TIMI ljestvice, koja pomažu u predviđanju i dijagnosticiranju infarkta miokarda na temelju kliničkih podataka. Na primjer, TIMI rezultati se često koriste za predviđanje stanja pacijenata sa simptomima MI. Na temelju simptoma i rezultata elektrokardiografije, praktičari mogu razlikovati nestabilnu anginu i MI u kontekstu hitne skrbi.

    ECG prijepis za studente

    Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji omogućuje procjenu srčane aktivnosti i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda, liječnik prima podatke u obliku krivulje. Kako čitati EKG krivulju? Koje vrste zuba postoje? Koje su promjene na EKG-u vidljive? Zašto liječnici trebaju ovu dijagnostičku metodu? Što prikazuje EKG? To nisu sva pitanja od interesa za ljude suočene s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

    Ljudsko srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Lijeva strana srca je razvijenija od desne, jer na nju pada veliko opterećenje. Upravo ta komora često pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

    Učite sami čitati elektrokardiogram

    Kako ispravno čitati EKG? To nije tako teško kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiskana je na posebnom papiru s ćelijama, a dvije vrste stanica su jasno vidljive: velike i male.

    Zaključak Ove stanice očitavaju EKG. Što pokazuju EKG zubi, stanice? To su osnovni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG od nule.

    Vrijednost ćelija (ćelija)

    Na papiru za tiskanje rezultata istraživanja postoje dvije vrste ćelija: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomito je napon, a horizontalno vrijeme.

    Veliki kvadrati se sastoje od 25 malih stanica. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekundi u horizontalnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U vertikalnom smjeru, centimetar pojasa je 1 mV napona.

    grudobran

    Da biste pročitali zaključak EKG-a, morate znati što su zubi i što oni znače.

    Samo izdvojite pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

    1. P - idealno, ovaj zub bi trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
    2. Q - negativni zubac, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
    3. R - prikazuje stanje ventrikularnog miokarda.
    4. S - negativni zubac, pokazuje završetak procesa u komorama.
    5. T - pozitivni zub, pokazuje obnovu potencijala u srcu.

    Svi EKG zubi imaju svoje osobine čitanja.

    Zub P

    Svi zubi elektrokardiograma imaju određenu vrijednost za ispravnu dijagnozu.

    Prvi zub grafa naziva se R. Označava vrijeme između otkucaja srca. Za mjerenje je najbolje izdvojiti početak i kraj zuba vertikalnim linijama, a zatim brojati male stanice. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i dvije sekunde.

    Međutim, mjerenje ovog pokazatelja u samo jednom području neće dati točne rezultate. Da bi se osiguralo da je otkucaj srca jednak, potrebno je odrediti interval P vala u svim dijelovima elektrokardiograma.

    R val

    Znajući kako lako čitati EKG, možete shvatiti postoje li patologije srca. Sljedeći važan zub grafa je R. Lako je pronaći - to je najviši vrh na grafu. To će biti pozitivan zubac. Njegov najveći dio označen je na kardiogramu R, a njegovi donji dijelovi Q i S.

    QRS kompleks se naziva ventrikularni ili sinusni. Kod zdrave osobe sinusni ritam na EKG-u je uzak i visok. Slika jasno pokazuje zube EKG R, oni su najviši:

    Između tih vrhova, broj velikih kvadrata označava brzinu otkucaja srca (HR). Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću sljedeće formule:

    300 / broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

    Na primjer, između vrhova nalaze se četiri puna kvadrata, a izračun će izgledati ovako:

    300/4 = 75 otkucaja srca u minuti.

    Ponekad je na kardiogramu produljenje QRS kompleksa više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu njegovog snopa.

    Razmak između zuba PQ

    PQ je interval od P vala do Q. Odgovara vremenu ekscitacije atrija do ventrikularnog miokarda. Brzina intervala PQ varira u različitim godinama. Obično je 0.12-0.2 s.

    S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi između 15 i 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. U odraslih, ovaj pokazatelj je jednak petini sekunde (0,2).

    Kod produljenja intervala na 0,22 uz govor o bradikardiji.

    Razmak QT zuba

    Da biste znali pravilno čitati EKG, morate razumjeti intervale. Nakon određivanja zuba, nastavite s izračunom QT intervala. Obično je to 400-450 ms.

    Ako je ovaj kompleks duži, tada se može pretpostaviti CHD, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcemije.

    ST interval

    Normalno, ovaj indikator se nalazi na razini srednje linije, ali može biti dvije ćelije više od njega. Ovaj segment pokazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

    U rijetkim slučajevima, indikator može rasti tri stanice iznad središnje linije.

    norma

    Dekodiranje kardiograma obično bi trebalo izgledati ovako:

    • Segmenti Q i S trebaju uvijek biti ispod središnje linije, tj. Negativni.
    • R i T zubi normalno bi trebali biti smješteni iznad srednje linije, tj. Oni će biti pozitivni.
    • QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
    • Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
    • Trebao bi postojati sinusni ritam na EKG-u.
    • R mora biti viši od S vala.

    EKG za patologije: sinusna aritmija

    I kako čitati EKG u različitim patologijama? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. To može biti patološko i fiziološko. Potonji tip se obično dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozom.

    U slučaju sinusne aritmije, kardiogram ima sljedeći oblik: sačuvani su sinusni ritmovi, promatraju se fluktuacije R-R intervala, ali je raspored čak i za vrijeme zadržavanja daha.

    Kod patoloških aritmija, kontinuirano se promatra očuvanje sinusnog impulsa, bez obzira na kašnjenje disanja, dok se valovite promjene promatraju u svim R-R intervalima.

    Manifestacija srčanog udara na EKG-u

    U slučaju infarkta miokarda, promjene EKG-a su izražene. Znakovi patologije su:

    • povećanje brzine otkucaja srca;
    • ST segment povišen;
    • u ST vodi, postoji prilično uporna depresija;
    • QRS kompleks raste.

    Kod srčanog udara, kardiogram je glavni način prepoznavanja područja nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu lezije tijela.

    Kod srčanog udara na grafikonu, uočava se povećanje u ST segmentu, a R-val će se spustiti dolje, dajući ST oblik koji podsjeća na leđa mačke. Ponekad se s patologijom mogu promatrati promjene Q vala.

    ishemije

    Kada se pojavi ishemija na EKG-u, možete vidjeti točno koji se dio nalazi u njemu.

    • Mjesto ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran simetričnim šiljastim T-zubima.
    • Mjesto na epikardiju lijeve klijetke. T-zupčanik, simetričan, usmjeren prema dolje.
    • Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T je šiljast, negativan, simetričan.
    • Ishemija u miokardiju lijeve klijetke. T spljošten, blago podignut.
    • Zatajenje srca s ishemičnom bolešću pokazuje stanje T-vala.

    Promjene u komorama

    EKG pokazuje promjene u ventrikulama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma nalazi se kod ljudi s produženim dodatnim stresom, primjerice u pretilosti. Kada se ta patologija dogodi, odstupanje električne osi ulijevo, na pozadini od kojeg S val postaje viši od R.

    Holter metoda

    I kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma s mobilnim uređajem. Stalno bilježi EKG podatke na posebnoj vrpci.

    Ova metoda pregleda potrebna je u tim slučajevima ako klasični EKG ne može otkriti patologije. Tijekom dijagnoze Holtera, uvijek se vodi detaljan dnevnik u kojem pacijent bilježi sve svoje postupke: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptomi bolesti.

    Obično se zapisivanje podataka događa unutar jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno čitati do tri dana.

    Šeme dekodiranja EKG-a

    Kod dešifriranja kardiograma, preporuča se promatrati određeni slijed.

    1. Analiziraju se vodljivost srca i ritam. Za to se procjenjuje pravilnost otkucaja srca, izračunava se broj otkucaja srca, određuje se sustav provođenja.
    2. Otkrivene su aksijalne zavoje: odrediti položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne, uzdužne osi.
    3. Analizirani zub R.
    4. Analizira se pomoću QRS-T. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T-vala i Q-T intervala.
    5. Zaključak je napravljen.

    Za vrijeme R-R-ciklusa, oni govore o pravilnosti i brzini srčanog ritma. Pri ocjenjivanju rada srca ne procjenjuje se jedan R-R jaz, već sve. Normalno, odstupanja su dopuštena unutar 10% norme. U drugim slučajevima određuje se abnormalni (patološki) ritam.

    Za utvrđivanje patologije uzimaju se QRS kompleks i određeni vremenski interval. Broji koliko puta se segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski interval, ali na kardiogramu se ponovno izračunava. Ako je na jednakim dijelovima vremena broj QRS-a isti, onda je to norma. Uz različite količine, pretpostavlja se patologija, a oni su vođeni zubima R. Oni moraju biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Tijekom cijelog rasporeda, obrazac P mora biti isti. Ova opcija govori o sinusnom ritmu srca.

    Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi P-val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se spaja s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, što impuls dostiže istovremeno.

    Ventrikularni ritam je prikazan na elektrokardiogramu s deformiranim i dilatiranim QRS. U isto vrijeme, veza između P i QRS nije vidljiva. Između zuba R velike udaljenosti.

    Provedba srca

    EKG određuje provođenje srca. Impuls atrija određen je P valom, normalno ovaj indikator bi trebao biti 0,1 s. Interval P-QRS prikazuje opću brzinu provodljivosti u ušnim školjkama. Stopa ovog pokazatelja trebala bi biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

    QRS segment pokazuje ventrikularnu provodljivost, a granica se smatra od 0,08 do 0,09 s. Kako se intervali povećavaju, srčana provodnost se usporava.

    Što EKG pokazuje, pacijenti ne moraju znati. Stručnjak bi to trebao razumjeti. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i napraviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba, segment.

    Nije uvijek moguće neovisno očitati rezultat elektrokardiograma zbog nedostatka iskustva i neizrazitih zubi, segmenata, intervala, kao i svojstava papira.

    automatizam ima sinusni čvor (središte automatizma prvog reda). U mirovanju proizvodi 60–80 impulsa u minuti. U patologiji, atrioventrikularni čvor (središte automatizacije drugog reda) može biti izvor ritma, proizvodi 40–60 impulsa u minuti.

    Automatizam ventrikularnog sustava (idioventrikularni ritam) također ima funkciju automatizma. Međutim, u minuti se proizvodi samo 20-50 impulsa (središte automatizma trećeg reda).

    Uzbudljivost - sposobnost srca da reagira na smanjenje unutarnjih i vanjskih podražaja. Normalno, ekscitacija i kontrakcija srca nastaju pod utjecajem impulsa iz sinusnog čvora.

    Impulsi mogu biti ne samo nomotopski (iz sinusnog čvora), već i heterotopični (iz drugih dijelova srčanog provodnog sustava). Ako je srčani mišić u stanju uzbuđenja, on ne reagira na druge impulse (apsolutnu ili relativnu refraktornu fazu). Stoga srčani mišić ne može biti u stanju tetaničke kontrakcije. Kada se miokard pobudi, u njemu se pojavljuje elektromotorna sila u obliku vektorskih veličina, koja se bilježi u obliku elektrokardiograma.

    Vodljivost. Podrijetlom iz sinusnog čvora, impuls se širi kroz atrijalni miokard, zatim kroz atrioventrikularni čvor, snop Hisa, provodni sustav komora. Intraventrikularni sustav provodenja obuhvaća desnu nogu Njegovog snopa, glavno stablo lijevog snopa Njegovog snopa i njegove dvije grane, prednje i stražnje, i završava Purkinje govorom, koji prenosi puls na kontraktilne stanice miokarda (Slika 2).

    Brzina širenja pobudnog vala u atrijama iznosi 1 m / s, u sustavu provodljivosti komora 4 m / s, atrioventrikularni čvor 0,15 m / s. Retrogradna provođenje impulsa naglo je usporeno, atrioventrikularno kašnjenje omogućuje atriju da se ugovore ranije nego komore. Najranjiviji dijelovi provodnog sustava su: atrioventrikularni čvor s AV kašnjenjem, desni njegov snop, lijeva prednja grana,

    Kao rezultat impulsa, proces ekscitacije (depolarizacije) miokarda počinje na početku interventrikularnog septuma, desne i lijeve klijetke. Ekscitacija desne klijetke može započeti ranije (0,02 ") na lijevoj strani. Nadalje, depolarizacija zahvaća miokardij obje komore, s elektromotornom silom (ukupnim vektorom) lijeve klijetke više od desne

    Osnovna pravila

    Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

    Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

    Analiza kardiograma

    Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električnu os srca.

    Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

    Sinusni ritam srca

    To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

    Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

    Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

    Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

    Izvor uzbuđenja

    Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

    U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

    provodljivost

    To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

    Električna os

    Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

    Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

    Zubi, segmenti i intervali

    Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

    • P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
    • Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
    • R - proces stimulacije komora.
    • T - proces opuštanja ventrikula.

    Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

    • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

    Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

    • QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
    • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
    • TP je vrijeme električne dijastole srca.

    Norma kod muškaraca i žena

    Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

    Zdravi rezultati djeteta

    Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

    Opasne dijagnoze

    Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

    otkucaja

    Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

    aritmija

    Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

    U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

    bradikardija

    Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

    tahikardija

    Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

    Poremećaj provođenja

    Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse od pacemakera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

    Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

    Zašto postoje razlike u izvedbi

    U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

    • Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
    • Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
    • Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
    • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
    • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

    Dodatne metode istraživanja

    ular

    Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

    žlijeb

    Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

    fonokardiografije

    Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

    Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

    Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

    Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

    Pacijenti žele znati...

    Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

    Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

    Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

    Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

    Srčane sposobnosti

    Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

    1. Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
    2. Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa;
    3. Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura;
    4. Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa;
    5. Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

    Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

    Biotoki u srcu mogu biti napisani

    Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

    Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava čak i prije manifestacije vlastitog automatizma,

    Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

    Kako uzeti EKG?

    Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

    Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

    Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

    Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

    Zubi, tragovi, razmaci

    Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

    Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

    • R - atrijalna depolarizacija;
    • Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija;
    • T - ventrikularna repolarizacija;
    • Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

    Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

    Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru);
    • 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

    U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

    Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. Elektrokardiogram pokazuje kako funkcionira naše srce. ili drugo razdoblje.

    Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

    EKG analiza

    Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

    Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

    1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
    2. Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
    3. Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
    4. Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
    5. Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

    Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

    Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

    Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

    Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

    Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju koje kardiogram igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutnu miokardiju od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

    Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

    Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

    Kada nešto nije u redu sa srcem

    Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

    Video: srčana hipertrofija na EKG-u

    Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

    Video: EKG aritmije

    Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

    Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

    No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

    Video: EKG blokada

    Video: blokada EKG snopa

    Holter metoda

    HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

    Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

    Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

    Video: liječnik na holter monitoringu

    Bicikl i EKG

    Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

    Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

    Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

    • Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku;
    • Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca;
    • Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije;
    • Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!);
    • Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

    Međutim, izvođenje EKG-a s opterećenjem ima i kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

    Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.