Elektrokardiografija ili EKG - što je to?

Elektrokardiografija (EKG) je jedna od elektrofizioloških metoda za bilježenje biopotencijala srca. Električni impulsi srčanog tkiva prenose se na elektrode kože koje se nalaze na rukama, nogama i prsima. Ti se podaci zatim prikazuju grafički na papiru ili prikazani na zaslonu.

U klasičnoj izvedbi, ovisno o lokaciji elektrode, razlikuju se takozvani standardni, ojačani i prsni vodiči. Svaki od njih pokazuje bioelektrične impulse uzete iz srčanog mišića pod određenim kutom. Zahvaljujući tom pristupu, na elektrokardiogramu se pojavljuje potpuni opis rada svakog područja srčanog tkiva.

Slika 1. EKG traka s grafičkim podacima

Što pokazuje EKG srca? Pomoću ove uobičajene dijagnostičke metode možete odrediti specifično mjesto u kojem se odvija patološki proces. Osim bilo kakvih nepravilnosti u radu miokarda (srčanog mišića), EKG pokazuje prostorni položaj srca u prsima.

Glavni zadaci elektrokardiografije

1. Pravovremeno određivanje povreda ritma i otkucaja srca (otkrivanje aritmija i ekstrasistola).
2. Određivanje akutnih (infarkt miokarda) ili kroničnih (ishemija) organskih promjena u srčanom mišiću.
3. Otkrivanje povreda intrakardijalne provodljivosti živčanih impulsa (smanjena provođenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti (blokada))
4. Identifikacija nekih akutnih (plućna embolija - plućna embolija) i kroničnih (kronični bronhitis s respiratornim zatajenjem) plućne bolesti.
5. Identifikacija elektrolita (razina kalija, kalcija) i druge promjene u miokardu (degeneracija, hipertrofija (povećanje debljine srčanog mišića)).
6. Neizravna registracija upalnih bolesti srca (miokarditis).

Nedostaci metode

Glavni nedostatak elektrokardiografije je kratkoročna registracija pokazatelja. tj snimanje pokazuje rad srca samo u vrijeme uklanjanja EKG-a u mirovanju. Zbog činjenice da gore navedena kršenja mogu biti prolazna (pojavljuju se i nestaju u bilo kojem trenutku), stručnjaci često pribjegavaju dnevnom nadzoru i snimanju EKG-a s vježbom (testovi opterećenja).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se provodi rutinski ili u hitnim slučajevima. Planirana EKG prijava provodi se tijekom liječenja trudnoće, nakon prijema pacijenta u bolnicu, u procesu pripreme osobe za operacije ili složenih medicinskih postupaka, za procjenu srčane aktivnosti nakon specifičnog liječenja ili operativnih medicinskih intervencija.

Za profilaktičke svrhe, EKG je dodijeljen:

• osobe s povišenim krvnim tlakom;
• s aterosklerozom;
• u slučaju pretilosti;
• s hiperholesterinemijom (povišeni kolesterol u krvi);
• nakon nekih prošlih zaraznih bolesti (tonzilitis i druge);
• kod bolesti endokrinog i živčanog sustava;
• osobe starije od 40 godina i osobe izložene stresu;
• s reumatološkim bolestima;
• osobe s profesionalnim rizicima i opasnostima za procjenu profesionalne podobnosti (piloti, pomorci, sportaši, vozači...).

U hitnom slučaju, tj. "U ovom trenutku" EKG je dodijeljen:

• za bol ili nelagodu u prsima ili prsima;
• u slučaju iznenadne otežano disanje;
• s produljenom jakom boli u trbuhu (osobito u gornjim dijelovima);
• u slučaju stalnog porasta krvnog tlaka;
• u slučaju neobjašnjive slabosti;
• sa gubitkom svijesti;
• u slučaju ozljede prsnog koša (kako bi se isključilo oštećenje srca);
• kod poremećaja srčanog ritma ili nakon njega;
• s bolovima u torakalnoj kralježnici i leđima (osobito lijevo);
• s jakim bolovima u vratu i donjoj čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Nema apsolutnih kontraindikacija za uklanjanje EKG-a. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografiju mogu biti različite povrede integriteta kože na mjestima pričvršćivanja elektroda. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju hitnih indikacija EKG uvijek treba uzeti bez iznimke.

Priprema za elektrokardiografiju

Posebna priprema za EKG također ne postoji, ali postoje neke nijanse postupka koje pacijent mora upozoriti.

1. Potrebno je znati je li pacijent uzimati lijekove za srce (napomena se mora uputiti na uputnicu).
2. Tijekom postupka ne možete razgovarati i kretati se, morate ležati, opustiti se i mirno disati.
3. Slušajte i izvodite jednostavne naredbe medicinskog osoblja, ako je potrebno (udišite i ne udišite nekoliko sekundi).
4. Važno je znati da je postupak bezbolan i siguran.

Distorzija snimanja elektrokardiogramom je moguća tijekom pokreta pacijenta ili u slučaju nepravilnog uzemljenja uređaja. Razlog za neispravno snimanje može biti i labavo prianjanje elektroda na kožu ili njihovo nepravilno spajanje. Interferencija u snimanju je često slučaj s tremorima mišića ili električnim smetnjama.

Elektrokardiografija ili EKG

• desno - crvena elektroda;
• lijevo - žuto;
• u lijevu nogu - zelena;
• na desnu nogu - crna.

Zatim se na grudi nanese još 6 elektroda.

Nakon što je pacijent u potpunosti povezan s EKG aparatom, provodi se postupak snimanja koji na suvremenim elektrokardiografima ne traje duže od jedne minute. U nekim slučajevima, liječnik traži od pacijenta da udiše i ne diše 10-15 sekundi i provodi dodatno snimanje u ovom trenutku.

Na kraju postupka, starost je naznačena na EKG vrpci; pacijenta i brzinu uzimanja kardiograma. Tada stručnjak dešifrira snimku.

Dekodiranje i interpretacija EKG-a

Dekodiranje elektrokardiograma obavlja kardiolog ili liječnik za funkcionalnu dijagnostiku ili medicinski pomoćnik (u ambulantnom okruženju). Podaci se uspoređuju s referentnim EKG-om. Na kardiogramu se pet glavnih zuba (P, Q, R, S, T) i neupadljivi U-val obično razlikuju.

Slika 3. Osnovne značajke kardiograma

Tablica 1. EKG transkript u odraslih

EKG transkript u odraslih, norma u tablici

Različite promjene u zubima (njihova širina) i intervali mogu ukazivati ​​na usporavanje provođenja živčanog impulsa preko srca. Inverzija zuba T i / ili porast ili smanjenje intervala ST u odnosu na izometrijsku liniju govori o mogućem oštećenju stanica miokarda.

Tijekom dekodiranja EKG-a, osim proučavanja oblika i intervala svih zuba, provodi se sveobuhvatna procjena cjelokupnog elektrokardiograma. U ovom slučaju proučavaju se amplituda i smjer svih zuba u standardnim i ojačanim vodovima. To uključuje I, II, III, avR, avL i avF. (vidi sl. 1) S ukupnom slikom ovih EKG elemenata, može se procijeniti o EOS (električna os srca), koja pokazuje prisutnost blokada i pomaže odrediti mjesto srca u prsima.

Glavni i najvažniji klinički značaj EKG-a je u infarktu miokarda, poremećajima provođenja srca. Analizirajući elektrokardiogram, možete dobiti informacije o žarištu nekroze (lokalizaciji infarkta miokarda) i njegovom trajanju. Treba imati na umu da EKG procjenu treba provoditi zajedno s ehokardiografijom, dnevnim (holter) EKG monitoringom i funkcionalnim stres testovima. U nekim slučajevima, EKG može biti praktički neinformativan. To se primjećuje s masivnom intraventrikularnom blokadom. Na primjer, PBLNPG (potpuna blokada lijeve noge Guissova snopa). U ovom slučaju potrebno je pribjeći drugim dijagnostičkim metodama.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:

• Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
• Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

elektrokardiogram

Elektrokardiografija je tehnika snimanja i proučavanja električnih polja koje generira srce. Elektrokardiografija je relativno jeftina ali vrijedna metoda elektrofiziološke instrumentalne dijagnostike u kardiologiji.

Izravni rezultat elektrokardiografije je elektrokardiogram (EKG) - grafički prikaz potencijalne razlike koja proizlazi iz rada srca i koja se drži na površini tijela. EKG odražava usrednjavanje svih vektora akcijskih potencijala koji nastaju na određenoj točki u radu srca.

Sadržaj

priča

U XIX stoljeću postalo je jasno da srce tijekom svog rada proizvodi određenu količinu električne energije. Prvi elektrokardiogram zabilježio je Gabriel Lippmann pomoću živinog elektrometra. Lippmanove krivulje imale su monofazni karakter, samo na daljinu nalik modernom EKG-u.

Pokuse je nastavio Willem Einthoven, koji je dizajnirao uređaj (niz galvanometra), koji je omogućio snimanje istinskog EKG-a. Izumio je suvremenu oznaku EKG zuba i opisao neke nepravilnosti u radu srca. Godine 1924. dobio je Nobelovu nagradu za medicinu.

Prva domaća knjiga o elektrokardiografiji objavljena je pod autorstvom ruskog fiziologa A. Samoilova 1909. godine (Elektrokardiogram. Jenna, objavio Fisher).

primjena

• Određivanje brzine otkucaja srca i pravilnosti kontrakcija srca (na primjer, ekstrasistole (izvanredne kontrakcije) ili gubitak pojedinačnih kontrakcija - aritmije).
• Pokazuje akutno ili kronično oštećenje miokarda (infarkt miokarda, ishemija).
• Može se koristiti za otkrivanje poremećaja metabolizma kalija, kalcija, magnezija i drugih elektrolita.
• Otkrivanje intrakardijalnih poremećaja provođenja (različite blokade).
• Metoda probira za koronarne bolesti srca, uključujući i stres testove.
• Daje ideju o fizičkom stanju srca (hipertrofija lijeve klijetke).
• Može pružiti informacije o ne-srčanim bolestima, kao što je plućna embolija.
• U određenom postotku slučajeva to može biti potpuno neinformativno.
• Omogućuje daljinsko dijagnosticiranje akutne srčane patologije (infarkta miokarda, ishemijske kardiopatije) pomoću kardiofona.

instrument

Elektrokardiogram se u pravilu bilježi na termalnom papiru. Potpuno elektronički uređaji omogućuju spremanje EKG-a u računalu. Brzina papira je obično 25 mm / s. U nekim slučajevima brzina papira je postavljena na 12,5 mm / s, 50 mm / s ili 100 mm / s. Na početku svakog unosa bilježi se kontrolni milivolt. Obično je njegova amplituda 10 mm / mV.

elektrode

Elektrode se superponiraju na različite dijelove tijela kako bi se izmjerila razlika potencijala.

filteri

Signalni filtri koji se koriste u suvremenim elektrokardiografima omogućuju dobivanje kvalitetnijeg elektrokardiograma, uz uvođenje nekih izobličenja u obliku primljenog signala. Filteri niske frekvencije od 0,5-1 Hz omogućuju smanjenje učinka plutajućih izolinija, uz uvođenje distorzija u obliku ST segmenta. Usjek filtar 50-60 Hz eliminira preslušavanje mreže. Visokofrekventni antitremor filter (35 Hz) suzbija artefakte povezane s mišićnom aktivnošću.

Normalan EKG

Obično se EKG može podijeliti na 5 zuba: P, Q, R, S, T. Ponekad možete vidjeti nevidljivi U-val, P-val prikazuje atrije, QRS-kompleks pokazuje ventrikularnu sistolu, a ST-segment i T-val repolarizacijski proces.

vodi

Svaka izmjerena potencijalna razlika naziva se olovo. Leads I, II i III se nadovezuju na udove: I - desnu ruku - lijevu ruku, II - desnu ruku - lijevu nogu, III - lijevu ruku - lijevu nogu.

Također su zabilježeni ojačani vodovi ekstremiteta: aVR, aVL, aVF - unipolarni vodi.

Sa unipolarnim olovom, elektroda za snimanje određuje razliku potencijala između određene točke električnog polja (s kojim je spojena) i hipotetske električne nule. Monopolarni prsni kanali označeni su slovom V.

Uglavnom registrirati 6 prsnog zadatka: s V₁ by V₆. V vodi₇-V₈-V₉ rijetko se koriste u kliničkoj praksi, potrebne su samo za točnije i detaljnije studije.

Dodatni zadaci (koji nisu uključeni u standardni set) koriste se za pretraživanje i registriranje patoloških fenomena "tihih" područja miokarda:

• Dodatno vodi Wilson, mjesto elektroda i, sukladno tome, numeriranje, po analogiji s prsima vodi Wilson, nastavlja se u lijevu aksilarnu regiju i stražnju površinu lijeve polovice prsa. Specifični za stražnji zid lijeve klijetke.
• Trbušne tragove predložio je J. Lamber 1954. godine. Specifični za prednji peregorodochnogo lijeve klijetke, donji i donji bočni zidovi lijeve klijetke. Trenutno se gotovo ne koristi
• Olovo na nebu - Gurevich. Nudio ga je 1938. njemački znanstvenik W. Nebh. Tri elektrode tvore približno jednakostraničan trokut čije stranice odgovaraju trima područjima - stražnjem dijelu srca, prednjem dijelu i susjednom septumu.

Pravilno razumijevanje normalnih i patoloških vektora depolarizacije i repolarizacije stanica miokarda omogućuje dobivanje velike količine važnih kliničkih informacija. Desna komora ima malu masu, ostavljajući samo manje promjene na EKG-u, što dovodi do poteškoća u dijagnostici njegove patologije, u usporedbi s lijevom klijetkom.

Električna os srca (EOS)

Električna os srca je projekcija rezultirajućeg vektorskog ventrikularnog uzbuđenja u frontalnoj ravnini (projekcija na osi I standardnog elektrokardiografskog olova). Obično je usmjerena prema dolje i lijevo (normalne vrijednosti: 30 ° 70 °), ali može ići iznad tih granica za visoke ljude i osobe s povećanom tjelesnom masom (vertikalni EOS pod kutom od 70 °, 90 °, ili vodoravno - pod kutom od 0 ° C). °.30 °). Odstupanje od norme može značiti prisutnost bilo kojih patologija (aritmije, blokade, tromboembolija) i atipično mjesto srca (izuzetno je rijetko). Normalna električna os se naziva normogram. Njegova odstupanja od norme ulijevo ili udesno su levogram ili gramogram.

Druge metode

Intraezofagealna elektrokardiografija

Aktivna elektroda se unosi u šupljinu jednjaka. Metoda omogućuje detaljnu procjenu električne aktivnosti atrija i atrioventrikularnih veza. To je važno u dijagnostici određenih tipova srčanog bloka.

vektorkardiografija

Promjena električnog vektora srca zabilježena je kao projekcija trodimenzionalne figure na ravnini vodova.

Prekordijalno mapiranje

Elektrode (obično matrica 6x6) su fiksirane na pacijentovim prsima, a signali iz kojih se obrađuju računalom. Koristi se osobito kao jedna od metoda za određivanje volumena oštećenja miokarda kod akutnog infarkta miokarda. Do danas se smatra zastarjelim.

Testovi opterećenja

Za dijagnosticiranje CHD koristi se ergometrija bicikala.

Holter praćenje

Sinonim - 24-satni EKG nadzor. Na pacijentovom pojasu, koji vodi normalan način života, jedinica za snimanje je fiksirana, bilježeći elektrokardiografski signal iz dva ili tri vodića na dan ili više. Rezultati mjerenja prenose se na računalo i obrađuju posebnim softverom i liječnikom.

Gastrokardiomonitorirovanie

Istodobno snimanje elektrokardiograma i gastrograma tijekom dana. Tehnologija i uređaji za gastrokardiomonitoring slični su tehnologiji i uređaju za holter monitoring, osim za EKG snimanje u tri vode, vrijednosti kiselosti u jednjaku i / ili želucu se dodatno bilježe, za što se pH-sonda uvedena u pacijenta koristi transnazalno. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu kardio i gastro-bolesti.

Kulturna refleksija

Slika EKG zuba se proširila toliko da se često može vidjeti na logotipu tvrtke ili na televiziji, gdje često znače da se smrt približava ili ekstremnim situacijama.

književnost

Zudbinov Yu.I. Azbuka EKG. 3. izdanje. Rostov-na-Donu: izdavačka kuća "Phoenix", 2003. - 160 s.

Zašto EKG srca? Analiza dekodiranja, norme, indikacije i kontraindikacije

EKG je najčešći način dijagnosticiranja srčanog organa. Prema ovoj metodi moguće je dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i pratiti ih tijekom terapije.

Što je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove učinkovitosti.

Za proučavanje aparata se koristi, koji registrira sve promjene u fiziološkim procesima u tijelu i nakon obrade informacija, prikazuje ga u grafičkoj slici.

Grafikon prikazuje:

• Vodljivost miokarda električnih impulsa;
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR);
• Hipertrofična patologija srčanog organa;
• Ožiljci od miokarda;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve te promjene u fiziologiji organa, te u njegovoj funkcionalnosti, mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa određuju bioelektrične potencijale koji se pojavljuju s kontrakcijom srčanog mišića.

Električni impulsi su fiksirani u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji potencijalna razlika između pobuđenih područja i onih koji nisu uzbuđeni.

Upravo ti podaci obuhvaćaju elektrode aparata, koje su fiksirane na različitim dijelovima tijela.

Kome je propisan EKG?

Ova se tehnika koristi za dijagnostičko ispitivanje nekih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za uporabu EKG-a:

• Pregled tijela, koji se provodi prema planu. Ova dijagnoza se koristi za provjeru tijela djeteta, adolescenata, žena u razdoblju rađanja, sportaša, kao iu prisutnosti patologije u tijelu (bolesti dišnog sustava, patologije endokrinih organa);
• Kod dijagnosticiranja primarnih ili sekundarnih bolesti, preventivne mjere za komplikacije ovih bolesti;
• Kontrola terapijskog liječenja ili provjere srčanog organa nakon završetka terapije lijekovima;
• Za vrijeme liječničke komisije u vojnom uredu pribaviti vozačku dozvolu;
• Tijekom trudnoće elektrokardiogram se provodi 2 puta - kada se trudnica registrira u prenatalnoj klinici i prije rođenja.

Što je ček?

Koristeći ovu metodu provjere srca, možete odrediti abnormalnosti srčane aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može detektirati najmanje promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zgušnjavanje i širenje zidova komore;
• Odstupanja od standardne veličine srca:
• Faktori nekroze u infarktu miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoge druge abnormalnosti.

Preporuča se provesti dijagnostičko ispitivanje srca nakon 45 godina života, jer se u tom razdoblju događaju promjene na hormonskoj razini u ljudskom tijelu, što utječe na funkcioniranje mnogih organa, uključujući i funkcioniranje srca.

Podvrgavanje EKG-u u profilaktičke svrhe dovoljno je jednom godišnje.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda dijagnostičke studije Ekg:

• Metode proučavanja same. To je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako EKG očitanja u mirovanju nisu dala pouzdan rezultat, potrebno je koristiti i druge metode EKG pregleda;
• Način provjere s opterećenjem. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci). U ovoj metodi, senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja umetnut je kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može otkriti takve patologije u srčanom organu, u kojima nije moguće prepoznati osobu u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Praćenje unutar 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u prsima, pacijentu se postavlja senzor koji bilježi funkcioniranje srčanog organa tijekom 24 sata. Osoba s ovim načinom istraživanja nije oslobođena svojih svakodnevnih poslovnih odgovornosti, a to je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
• EKG kroz jednjak. Ovo se ispitivanje provodi u slučaju kada je nemoguće dobiti potrebne informacije kroz prsa.

Vrste stresa EKG s biciklom i treadmillom

Bolesti za koje se preporučuje EKG

Uz izraženu simptomatologiju ovih bolesti, vrijedi doći na sastanak s terapeutom ili kardiologom i podvrgnuti se EKG-u.

Ova se tehnika preporučuje kada:

• Bol u srcu;
• Visoki krvni tlak - hipertenzija;
• Bol u srcu s temperaturnim promjenama u tijelu;
• Dob preko 40 kalendarskih godina;
• Perikardijalna upala - perikarditis;
• Brzi otkucaji srca - tahikardija;
• Ne-ritmička kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Endokardijalna upala - endokarditis;
• Upala pluća - upala pluća;
• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• Kratkoća daha;
• Okretanje glave;
• glavobolja;
• nesvjestica;
• Lupanje srca.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Nema kontraindikacija za EKG.

Postoje kontraindikacije za testiranje sa stresom (EKG stresna metoda):

• Ishemijska bolest srca;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmije u teškim stadijima;
• Teška hipertenzija;
• Akutne zarazne bolesti;
• Teško zatajenje srca.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je kontraindikacija bolest probavnog sustava.

Elektrokardiogram je siguran i ova se analiza može provesti na trudnicama. EKG ne utječe na intrauterinsku formaciju fetusa.

Priprema za studiju

Ovo ispitivanje ne zahtijeva prethodnu pripremu.

Ali postoje neka pravila za provedbu:

• Prije zahvata možete uzeti hranu;
• Voda se može uzeti bez ograničenja u količini;
• Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije EKG-a;
• Prije postupka odbijanja primanja alkoholnih pića;
• Prije EKG-a nemojte pušiti.

Tehnika izvedbe

U svakoj klinici se izvodi elektrokardiogram. Ako je došlo do hitne hospitalizacije, može se napraviti EKG unutar zidova hitne pomoći, a EKG može dovesti liječnik hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a kod liječnika:

• Pacijent mora ležati u horizontalnom položaju;
• Djevojka mora ukloniti grudnjak;
• Područja kože na prsima, na rukama i na gležnjevima stopala brišu se vlažnom krpom (za bolje provođenje električnih impulsa);
• Elektrode su pričvršćene na štipaljku na gležnjevima nogu i na rukama, a 6 elektroda je postavljeno na usisne čašice na prsima;
• Nakon toga, kardiograf se uključuje i započinje snimanje funkcioniranja srčanog organa na termofilmu. Graf kardiograma je napisan kao krivulja;
• Postupak se provodi na vrijeme - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, EKG-om nema neugodnih osjećaja;
• Kardiogram se dešifrira od strane liječnika koji je proveo postupak, a transkript će se prenijeti na liječnika pacijenta, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.

Trebate ispravno namještanje elektroda u boji:

• Na desnoj ruci - crvena elektroda;
• Na lijevom zglobu elektrode žute boje;
• Desna gležnja - crna elektroda;
• Lijevi gležanj noge je zelena boja elektrode.

Pravilno postavljanje elektrode

Rezultati svjedočenja

Nakon što se dobije rezultat proučavanja srčanog organa, on se dešifrira.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP - je udaljenost koja je označena u blizini zuba;
• Zupci - R, QS, T, P - su kutovi koji su oštrog oblika i također imaju smjer prema dolje;
• Interval PQ je razmak koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval za prolaz pulsa iz ventrikula u atrijalnu komoru.

Zubi na zapisu elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je položaj u područjima srčanog organa:

• P - atrijalna depolarnost miokarda;
• QRS - ventrikularna depolarnost;
• T - ventrikularna repolarizacija;
• U val, koji nije jako izražen, ukazuje na proces repolarizacije ventrikularnih dijelova provodnog sustava.

Putovi na kojima se kreću praznine naznačeni su na kardiogramu s 12 olova. Kada dešifrirate, morate znati koji su tragovi odgovorni za što.

Standardni vodi:

• 1 - prvo olovo;
• 2 - drugi:
• 3 - treći;
• AVL je analogni zadatak br. 1;
• AVF je analog broj olova 3;
• AVR - prikaz u obliku zrcala svih triju vodova.

Torakalni tip vodi (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u području srčanog organa):

Vrijednost svakog olova registrira tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Zahvaljujući svakoj prednosti možete snimiti sljedeće informacije:

• Prikazana je srčana osovina - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (postoje jasne granice mjesta u prsnoj kosti srca);
• Struktura zidova atrijalnih komora i komora komore, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Utvrđuje se sinusni ritam i nema prekida u sinusnom čvoru;
• Postoje li odstupanja parametara prolaska impulsa kroz žičane putanje organa?

Prema rezultatima analize, liječnik kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski interval preko kojeg prolazi sistol.

Galerija fotografija: pokazatelji segmenta i ožiljaka

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti navedene su u ovoj tablici i predstavljaju prosječne normalne pokazatelje zdrave osobe. Ako postoje manja odstupanja od norme, onda to ne znači patologiju. Uzroci malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrirati kardiogram

Svatko želi dešifrirati kardiogram, ali još uvijek ne dolazi u ured liječnika.

No, da bi ga pročitali, potrebno je poznavati osnove strukture srčanog organa i njegov princip djelovanja. Srce se sastoji od 4 komore - to su 2 atrijalne komore: lijeva i desna, kao i 2 komore komore: lijeva klijetka i desna.

Glavni zadatak tijela je izvedba ventrikula. Komore srca imaju pregrade između njih koje su relativno tanke.

Lijeva strana tijela i desna strana također se međusobno razlikuju i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Opterećenje na desnoj strani srca i na njegovoj lijevoj strani također je različito.

Desna komora obavlja funkciju osiguravanja biološke tekućine - mali protok krvi u krugu, a to je manje energetski intenzivno opterećenje od funkcije lijeve klijetke da potisne protok krvi u veliki sustav protoka krvi.

Lijeva klijetka razvijenija je od desnog susjeda, ali trpi mnogo češće. No, bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana trebaju raditi glatko i ritmički.

Struktura srca nema jedinstvenu strukturu. Ima elemente koji se mogu smanjiti - to je miokard, a elementi su nesvodivi.

Nesvodivi elementi srca uključuju:

• Živčana vlakna;
• arterija;
• ventila;
• Celulozni masni karakter.

Svi ovi elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti pulsa i odgovoru na njega.

Funkcija organa za srce

Kardiološki organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je neovisni mehanizam za proizvodnju pulseva koji kasnije uzrokuju srčano uzbuđenje;
• Podražljivost miokarda - proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njega;
• Provođenje impulsa duž miokarda - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
• Uništavanje miokarda pod djelovanjem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje u dijastoli, kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani ciklus srca;
• Srčani mišić u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) je elektroneutralan. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju bio-struje.

Normalna ElectrCardioGram

EKG analiza

Točnije tumačenje elektrokardiografije provodi se izračunavanjem zuba na tom području uz korištenje posebnih vodova - to se naziva teorija vektora. Često se u praksi koristi samo indeks smjera električne osi.

Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Kod dekodiranja ova analiza ukazuje na smjer vektora, horizontalno i vertikalno.

Analizirajte rezultate u strogom redoslijedu, što pomaže u određivanju brzine, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• U tijeku je izračunavanje intervala (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunajte trajanje sistole qrst (prema Bazettovoj formuli);

Ako interval postane duži, liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patološka ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni interval, može se posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako je provodljivost impulsa izračunata posebnim računalnim programom, rezultat je pouzdaniji.

Nadalje izračunava se:

• Položaj EOS-a. Izračun se izvodi iz konture na temelju visine zuba kardiograma, gdje je R-val veći od S-vala.Ako, naprotiv, os se skreće na desnu stranu, tada dolazi do kvara u desnoj strani ventrikula. Ako se osa skreće na lijevu stranu, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem vodi, tada se povećava električna aktivnost lijeve klijetke, postavlja se dijagnoza - hipertrofija lijeve klijetke;
• Zatim se provodi istraživanje kompleksa QRS srčanog impulsa, koji se razvija s prolaskom električnih valova u ventrikularni miokard, i određuje njihovu funkcionalnost - normalno, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i postoji potpuni izostanak patološkog Q vala. blokira noge njegovog snopa, kao i kršenje vodljivosti. Kardiološki podaci o blokadi desnog snopa Hisa su podaci o hipertrofiji desne komore i blokada lijeve noge na hipertrofiji lijeve strane ventrikula;
• Nakon proučavanja krakova Njega, opisuje se proučavanje segmenta ST. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izolinu. T-val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne klijetke. Zub T je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena zuba T je dulja od QRS kompleksa.

Električni impulsi u fazama srčanog ciklusa

Tako izgleda srce zdrave osobe u svakom pogledu. Kod trudnica je srce u prsima malo drugdje, pa je i njegova električna os pomaknuta.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa javljaju se dodatna opterećenja srčanog mišića, a elektrokardiogram tijekom prenatalne formacije djeteta otkriva te znakove.

Pokazatelji kardiograma kod djece mijenjaju se u skladu s sazrijevanjem djeteta. EKG u djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i dekodiraju se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12 godina, srce djeteta odgovara tijelu odrasle osobe.

Je li moguće prevariti EKG?

Mnogi ljudi pokušavaju zavarati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je vojna služba.

Da bi pokazatelji kardiograma bili abnormalni, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju pritisak ili ga snižavaju, piju puno kave ili uzimaju lijekove.

Prema tome, dijagram pokazuje stanje povećanog broja otkucaja srca kod ljudi.

Mnogi ne shvaćaju da se pokušajima obmane EKG uređaja mogu napraviti komplikacije u srčanom organu iu vaskularnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen, a sindrom ventrikularne repolarizacije se razvija, a to je prepuna stečenih srčanih bolesti i zatajenja srca.

Najčešće simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• Tahikardija je brza kontrakcija srčanog mišića. Pojavljuje se od visokih opterećenja do EKG analize, unosa velikog broja pića sa sadržajem kofeina, lijekova za povećanje krvnog tlaka;
• Rana repolarizacija ventrikula (RVH) - ova patologija izaziva uzimanje srčanih lijekova, kao i konzumaciju pića koje sadrže kofein (energiju) u njihovom sastavu;
• Aritmija nije ispravan ritam srca. Ova patologija može uzrokovati beta-blokatore. Također, izbacivanje ispravnog ritma miokarda je neograničeno korištenje napitka s kavom i velike količine nikotina;
• Hipertenzija - također izazvala kavu u velikom volumenu i preopterećenju tijela.

Opasnost u želji za prevarom EKG-a je da na tako jednostavan način doista možete zaraditi bolest srca, jer uzimanje srčanog lijeka sa zdravim tijelom uzrokuje dodatni stres na srčani organ i može dovesti do njegovog neuspjeha.

AV blok 3 stupnja

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled, identificirati patologiju u srčanom organu i sustavu protoka krvi te utvrditi koliko je patologija postala komplicirana.

Dijagnoza na EKG - srčani udar

Jedna od najozbiljnijih dijagnoza srca, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. U slučaju infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na zonu oštećenja miokarda nekrozom.

To je glavni zadatak EKG metode u miokardiju, jer je kardiogram prva instrumentalna studija patologije srčanog udara.

EKG određuje ne samo mjesto nekroze miokarda, već i dubinu u koju je nekrotično razaranje prodrlo.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik infarkta od patologije aneurizme, kao i kronične infarktne ​​ožiljke.

U kardiogramu koji je napisan infarktom miokarda, povišeni ST segment, kao i R val, odražava deformaciju i izaziva pojavu oštrog T vala, a karakteristika ovog segmenta slična je leđima mačaka tijekom srčanog udara.

Na EKG-u se infarkt miokarda bilježi s tipom Q vala ili bez tog zuba.

Kako izračunati otkucaje srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje broja impulsa srca u minuti:

• Standardni EKG zapisi su 50.0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, učestalost kontrakcije srčanog mišića izračunava se po formuli - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografije od 25 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 60 podijeljena s R-R (u milimetrima) i pomnožena s vrijednošću od 0,04;
• Učestalost srčanih impulsa pomoću kardiograma možete izračunati i pomoću sljedećih formula - brzinom aparata od 50 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 600 podijeljena s prosječnim omjerom populacije stanica (velikim) između tipova zuba R na grafikonu. Uz brzinu stroja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je 300, podijeljen s prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R vala na grafu.

Kako se izvodi elektrokardiografija i što je to?

Elektrokardiografija - što je potrebno znati prije istraživanja. Pacijentica je upoznata s uvjetima pripreme za nadolazeći postupak.

Elektrokardiografija je uobičajena medicinska tehnika za procjenu stanja srca. Da bi to postigli, stručnjaci koriste grafičku registraciju električnih i generirajućih potencijala koji se šire u različitim smjerovima.

Ako se EKG snimanje provodi u mirovanju, tada se koristi 5 elektroda. Ako je pacijent pregledan modernim elektrokardiografom opremljenim računalom i kontaktnim gelom, elektrode se ne koriste.

Ekscitacija srčanih mišića provocira potencijalnu razliku, koju percipiraju metalne ploče koje se nalaze na tijelu pacijenta. Ti se potencijali prenose preko ulaza uređaja. Budući da je napon nizak, prolazi kroz razne svjetiljke, uzrokujući povećanje ovog pokazatelja. Tijekom perioda kompletnog srčanog ciklusa mijenja se veličina i smjer elektromotorne sile glavnog organa. Sve vibracije su zabilježene galvanometrom.

Elektrokardiogram se bilježi tijekom registracije. U tom slučaju, papirna se vrpca pomiče brzinom od 50 mm / s. Brzina kojom će se kretati dalje, pri izračunavanju, otkrit će trajanje potrebnog elementa na EKG-u.

EKG vam omogućuje da odredite prve abnormalnosti u srcu, da procijenite dinamiku srčanih patologija i učinkovitost propisane terapije. Prije elektrokardiografije, liječnik mora objasniti pacijentu da postupak procjenjuje električnu aktivnost glavnog organa. Nema dijetnih ograničenja. Postupak ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Tijekom registracije EKG ne može govoriti.