logo

Elektroencefalografija (EEG)

Elektroencefalografija (EEG) je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje stanja živčanog sustava, na temelju bilježenja bioelektričnih potencijala moždane kore (GM) tijekom njegove vitalne aktivnosti.

Senzori na glavi pacijenta su postavljeni tako da bilježe aktivnost svih dijelova mozga. Kao rezultat toga, elektroencefalogram se može koristiti za analizu djelovanja GM-a u cjelini, identifikaciju patoloških žarišta, procjenu prirode i opsega oštećenja, preciznu dijagnozu, određivanje taktike liječenja ili praćenje učinkovitosti terapije.

svjedočenje

EEG se naširoko koristi za dijagnosticiranje mentalnih, neuroloških i neuropsihijatrijskih bolesti, uključen je u program probira tijekom liječničkog pregleda.

Elektroencefalografija propisana za sumnjive bolesti kao što su:

  • epilepsije;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • kašnjenje govora, mucanje;
  • upalne, toksične i degenerativne lezije mozga;
  • ozljede glave;
  • vaskularne patologije i poremećaji cirkulacije;
  • tumorskih procesa u mozgu.

Također, EEG može biti propisan od strane liječnika za pritužbe pacijenta na:

  • kronične glavobolje, uključujući slične migrene;
  • vrtoglavica i česta nesvjestica;
  • poremećaji spavanja, nesanica ili nerazumna buđenja noću.

Nema kontraindikacija za EEG.

trening

48 sati prije zahvata treba napustiti alkoholna pića i proizvode koji sadrže kofein (kava, kola, crni čaj, energija, čokolada itd.).

U slučaju uzimanja neuroleptika i tableta za spavanje, potrebno je o tome obavijestiti liječnika kako bi se kod dešifriranja elektroencefalograma uzelo u obzir njihovo djelovanje.

Na dan proučavanja, preporučljivo je oprati kosu šamponom - elektrode su bolje pričvršćene na čistu kožu, zbog čega se kvaliteta signala povećava. S istom svrhom stručnjaci ne preporučuju uporabu raznih kozmetičkih proizvoda za kosu (lak ili styling vosak, balzami, gelovi i regeneratori).

2 sata prije postupka ne možete jesti ili pušiti.

Neposredno prije pregleda, trebali biste se riješiti metalnog nakita (naušnice, isječci, piercing, itd.).

Onima koji imaju dugu kosu savjetuje se da uzmu ručnik kako bi iz glave uklonili ostatke medicinskog gela, koji se koristi za poboljšanje fiksacije elektroda.

EEG tehnika

Fotografija: kako se izvodi elektroencefalografija za odrasle i djecu

EEG možete obaviti u odjelu za neurologiju ili neurofiziologiju, ili u specijaliziranom medicinskom centru.

Na glavu pacijenta nalaze se senzori za snimanje - elektrode, koje su spojene na elektroencefalograf. Ovaj uređaj višestruko pojačava impulse primljene od senzora i bilježi ih na papirnom ili elektronskom mediju u obliku višestrukih isprekidanih linija, slično elektrokardiogramu.

Trajanje ankete je oko pola sata. Cijelo to vrijeme pacijent sjedi sa zatvorenim očima, pokušavajući se što više opustiti. Stručnjaci to stanje nazivaju pasivnom budnošću. Ponekad se tijekom EEG snimanja mogu koristiti postupci aktiviranja (bljeskovi jakog svjetla, kretanje zraka, glasni zvukovi, uranjanje u spavanje lijekovima, itd.).

EEG praćenje

U nekim slučajevima, potrebno je popraviti moždanu aktivnost tijekom napada (npr. Epilepsija). Tada je pacijent hospitaliziran u bolnici nekoliko dana ili tjedana i provodi svakodnevno EEG praćenje uz simultano snimanje videa i zvuka.

Kako bi izazvali napad kod pacijenata s epilepsijom, oni prekidaju uporabu antikonvulziva. Ova metoda daje mnogo više informacija o bolesti od standardnog elektroencefalograma (u stanju pasivne budnosti) i učinkovitija je za određivanje patoloških žarišta u mozgu koja izazivaju aktivnost napadaja.

Rezultati dekodiranja

Ako EEG provodi visoko kvalificirani specijalist (elektroencefalograf ili neurofiziolog), tada će kod dešifriranja elektroencefalograma nužno uzeti u obzir sve važne točke (dob pacijenta, popratne bolesti itd.). Osim detaljnog opisa rezultata pregleda, liječnik će napraviti i vlastitu kliničku elektroencefalografsku dijagnozu.

Na napomenu: obično se pri opisivanju EEG-a koriste specifični i razumljivi samo profesionalni pojmovi kao kratkoročne komponente i ritmička aktivnost. Frekvencijski rasponi ritmičke aktivnosti uobičajeno se nazivaju "alfa", "beta", "gama", itd.

Dekodiranje EEG mozga

Važnost normalnog funkcioniranja mozga je neporeciva - svako odstupanje od nje sigurno će utjecati na zdravlje cijelog organizma, bez obzira na dob i spol osobe. Stoga, na najmanji signal od pojave kršenja, liječnici odmah preporučiti da se ispituje. Trenutno medicina uspješno koristi prilično velik broj različitih tehnika za proučavanje aktivnosti i strukture mozga.

Ali ako je potrebno utvrditi kvalitetu bioelektrične aktivnosti njezinih neurona, tada je najprikladnija metoda za to nedvojbeno elektroencefalogram (EEG). Liječnik koji provodi postupak mora biti visoko kvalificiran, jer će, osim provođenja istraživanja, morati ispravno pročitati dobivene rezultate. Kompetentno dekodiranje EEG-a je zajamčeni korak u uspostavljanju ispravne dijagnoze i naknadnog imenovanja odgovarajućeg liječenja.

Pojedinosti o encephalogramu

Suština istraživanja je popraviti električnu aktivnost neurona strukturnih formacija mozga. Elektroencefalogram je vrsta snimanja neuronske aktivnosti na posebnoj vrpci kada se koriste elektrode. Potonji su fiksirani na glavu i registriraju aktivnost određenog dijela mozga.

Djelovanje ljudskog mozga izravno je određeno djelovanjem njegovih srednjih formacija - prednjeg mozga i retikularne formacije (povezujući neuronski kompleks), uzrokujući dinamiku, ritam i EEG konstrukciju. Povezujuća funkcija formacije određuje simetriju i relativni identitet signala između svih moždanih struktura.

Postupak se propisuje za sumnju na različite poremećaje strukture i aktivnosti središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) - neuroinfekcije, kao što su meningitis, encefalitis, dječja paraliza. S tim patologijama, aktivnost moždane aktivnosti se mijenja, a to se odmah može dijagnosticirati na EEG-u, a pored toga uspostaviti lokalizaciju zahvaćenog područja. EEG se provodi na temelju standardnog protokola u kojem se bilježi uklanjanje pokazatelja u budnosti ili spavanju (kod dojenčadi), kao i korištenjem specijaliziranih testova.

Glavna ispitivanja uključuju:

  • fotostimulacija - izlaganje zatvorenim očima svijetlim bljeskovima svjetla;
  • hiperventilacija - duboko rijetko disanje 3-5 minuta;
  • otvaranje i zatvaranje očiju.

Ovi se testovi smatraju standardnim i koriste se za moždane i moždane encefalograme za odrasle i djecu bilo koje dobi i za različite patologije. Postoji nekoliko dodatnih testova koji su propisani u određenim slučajevima, kao što su: stiskanje prstiju u tzv. Šaku, pronalaženje 40 minuta u mraku, lišavanje sna određenom razdoblju, praćenje noćnog sna, prolazak psiholoških testova.

Što se može procijeniti s EEG-om?

Ova vrsta pregleda omogućuje vam da odredite funkcioniranje mozga u različitim stanjima tijela - spavanju, budnosti, aktivnoj tjelesnoj, mentalnoj aktivnosti i drugima. EEG je jednostavna, apsolutno bezopasna i sigurna metoda koja ne zahtijeva kršenje kože i sluznice organa.

Trenutno se naširoko koristi u neurološkoj praksi, jer omogućuje dijagnosticiranje epilepsije, otkrivanje upalnih, degenerativnih i vaskularnih poremećaja u područjima mozga s visokim stupnjem. Postupak također predviđa određivanje specifičnog položaja tumora, cističnih izraslina i strukturnih oštećenja kao posljedice ozljede.

EEG pomoću svjetlosnih i zvučnih podražaja omogućuje razlikovanje histeričnih patologija od istinskih, ili otkrivanje simulacije potonjih. Postupak je postao gotovo nezamjenjiv za komore za reanimaciju, pružajući dinamičko praćenje pacijenata u komi.

Proces učenja rezultata

Analiza dobivenih rezultata provodi se paralelno tijekom postupka, kao i tijekom fiksiranja pokazatelja, i nastavlja se nakon njegovog završetka. Prilikom snimanja uzima se u obzir prisutnost artefakata - mehaničko kretanje elektroda, elektrokardiograma, elektromiograma, indukcija strujnih polja. Procjenjuju se amplituda i frekvencija, razlikuju se najkarakterističniji grafički elementi te se određuje njihova vremenska i prostorna raspodjela.

Nakon završetka izradi se pato- i fiziološka interpretacija materijala, a na temelju toga formulira se zaključak EEG-a. Po završetku se popunjava glavni medicinski obrazac za ovaj postupak, koji ima naziv “klinički elektroencefalografski zaključak”, koji je dijagnostičar sastavio na analiziranim podacima “sirovog” zapisa.

Tumačenje zaključka EEG-a formira se na temelju skupa pravila i sastoji se od tri dijela:

  • Opis vodećih tipova aktivnosti i grafičkih elemenata.
  • Zaključak nakon opisa s interpretiranim patofiziološkim materijalima.
  • Korelacija pokazatelja iz prva dva dijela s kliničkim materijalom.

Vrste aktivnosti ljudskog mozga zabilježene tijekom EEG snimanja

Glavne vrste aktivnosti koje su zabilježene tijekom postupka i naknadno podvrgnute interpretaciji, kao i daljnja istraživanja su frekvencija vala, amplituda i faza.

frekvencija

Pokazatelj je procijenjen brojem oscilacija valova u sekundi, fiksnim u brojevima i izraženim u jedinici mjere - herc (Hz). Opis pokazuje prosječnu učestalost istraživane aktivnosti. U pravilu se uzimaju 4-5 sekcija snimanja u trajanju od 1 s, i izračunava se broj valova u svakom vremenskom intervalu.

amplituda

Ovaj pokazatelj - opseg valnih oscilacija eklektičkog potencijala. Mjeri se razmakom između vrhova valova u suprotnim fazama i izražava se u mikrovoltima (µV). Kalibracijski signal se koristi za mjerenje amplitude. Ako je, na primjer, kalibracijski signal pri naponu od 50 µV određen na zapisu s visinom od 10 mm, tada će 1 mm odgovarati 5 µV. Tumačenje rezultata daje se tumačenju najčešćih vrijednosti, koje u potpunosti isključuju one rijetke.

Vrijednost ovog indikatora procjenjuje trenutno stanje procesa i određuje njegove vektorske promjene. Na elektroencefalogramu se neke pojave procjenjuju prema broju faza koje se u njima nalaze. Oscilacije su podijeljene u monofazne, dvofazne i polifazne (koje sadrže više od dvije faze).

Ritmovi mozga

Termin "ritam" na elektroencefalogramu smatra se vrstom električne aktivnosti koja se odnosi na određeno stanje mozga, koordinirano odgovarajućim mehanizmima. Kod dešifriranja EEG ritma mozga unosi se njegova frekvencija, koja odgovara stanju područja mozga, amplitudi i njezinim karakterističnim promjenama tijekom funkcionalnih promjena aktivnosti.

Ritmovi budne osobe

Aktivnost mozga zabilježena na EEG-u kod odrasle osobe ima nekoliko vrsta ritmova, koje karakteriziraju određeni pokazatelji i stanja tijela.

  • Alfa ritam. Njegova se frekvencija prianja na interval od 8-14 Hz i prisutna je kod većine zdravih pojedinaca - više od 90%. Najviše vrijednosti amplitude promatraju se u ostatku subjekta, koji je u tamnoj sobi sa zatvorenim očima. Najbolje se definira u okcipitalnom području. Fragmentalno blokiran ili potpuno splasne s mentalnom aktivnošću ili vizualnom pažnjom.
  • Beta ritam. Njegova frekvencija valova varira u rasponu od 13–30 Hz, a glavne promjene se promatraju s aktivnim stanjem subjekta. Izražene vibracije mogu se dijagnosticirati u frontalnim režnjevima uz obavezno stanje aktivne aktivnosti, primjerice, mentalno ili emocionalno uzbuđenje i druge. Amplituda beta oscilacija mnogo je manja od alfa.
  • Gama ritam. Raspon oscilacija od 30 može doseći 120-180 Hz i karakterizira ga prilično smanjena amplituda - manja od 10 µV. Prekoračenje granice od 15 µV smatra se patologijom koja uzrokuje smanjenje intelektualnih sposobnosti. Ritam se određuje pri rješavanju problema i situacija koje zahtijevaju povećanu pažnju i koncentraciju.
  • Kapp ritam. Karakteriziran je intervalom od 8–12 Hz, a primjećuje se u temporalnom dijelu mozga tijekom mentalnih procesa potiskivanjem alfa valova u drugim područjima.
  • Lambda ritam. Ima mali raspon od 4–5 Hz, lansiran je u okcipitalno područje kada je potrebno napraviti vizualne odluke, na primjer, traženjem nečega s otvorenim očima. Oscilacije potpuno nestaju nakon koncentriranja pogleda u jednoj točki.
  • Mu ritam. Određuje se intervalom od 8–13 Hz. Trči u stražnjem dijelu glave, i najbolje ga je promatrati u mirnom stanju. On je potisnut na početku svake aktivnosti, ne isključujući mentalno.

Ritmi spavanja

Posebna kategorija vrsta ritmova koji se manifestiraju u uvjetima spavanja ili u patološkim stanjima uključuje tri vrste ovog pokazatelja.

  • Delta ritam. Karakteristična je za fazu dubokog sna i za komatozne pacijente. Također se bilježi i kod snimanja signala iz područja moždane kore koja se nalazi na granici s područjima zahvaćenim onkološkim procesima. Ponekad može biti fiksna u djece 4-6 godina.
  • Theta ritam. Frekvencijski interval je unutar 4-8 Hz. Ovi valovi pokreću hipokampus (informacijski filter) i manifestiraju se tijekom sna. Odgovoran je za kvalitativnu asimilaciju informacija i temelj je samo-učenja.
  • Sigma ritam. Razlikuje se učestalošću od 10-16 Hz i smatra se jednom od glavnih i primjetnih fluktuacija spontanog elektroencefalograma, koje proizlaze iz prirodnog sna u početnoj fazi.

Prema rezultatima dobivenim tijekom snimanja EEG-a, određen je pokazatelj koji označava potpunu sveobuhvatnu procjenu valova - bioelektrična aktivnost mozga (BEA). Dijagnostičar provjerava EEG parametre - frekvenciju, ritam i prisutnost oštrih bljeskova koji izazivaju karakteristične manifestacije, a na temelju toga zaključuje se.

Interpretacija pokazatelja elektroencefalograma

Da bi se dešifrirao EEG, a da se ne propusti niti jedna od najmanjih manifestacija u zapisniku, stručnjak mora uzeti u obzir sve važne točke koje mogu utjecati na ispitane parametre. To uključuje dob, prisutnost određenih bolesti, moguće kontraindikacije i druge čimbenike.

Po završetku prikupljanja svih podataka o postupku i njihovoj obradi, analiza se završava i zatim se oblikuje konačni zaključak, koji će se osigurati za donošenje daljnjih odluka o izboru metode terapije. Svaki poremećaj aktivnosti može biti simptom bolesti uzrokovanih određenim čimbenicima.

Alfa ritam

Norma za frekvenciju određena je u rasponu od 8-13 Hz, a njena amplituda ne prelazi 100 μV. Ove karakteristike ukazuju na zdravo ljudsko stanje i odsustvo bilo kakvih patologija. Kršenja su:

  • konstantno fiksiranje alfa ritma u frontalnom režnju;
  • razlika između hemisfera je do 35%;
  • konstantno narušavanje sinusoidalnosti valova;
  • prisutnost varijacija frekvencije;
  • amplituda ispod 25 µV i iznad 95 µV.

Prisutnost kršenja ovog indikatora ukazuje na moguću asimetriju hemisfera, što može biti posljedica onkoloških neoplazmi ili patologija cirkulacije krvi u mozgu, primjerice moždani udar ili krvarenje. Visoka frekvencija ukazuje na oštećenje mozga ili traumu glave (traumatsku ozljedu mozga).

Potpuno odsustvo alfa ritma često se primjećuje kod demencije, a kod djece abnormalnosti su izravno povezane s mentalnom retardacijom (MAD). Ovu odgodu kod djece pokazuje nedostatak organizacije alfa valova, pomak fokusa iz okcipitalnog područja, povećana sinkronija, kratka reakcija aktivacije i super-reakcija na intenzivno disanje.

Beta ritam

U prihvaćenoj normi, ti su valovi jasno definirani u frontalnim režnjevima mozga s simetričnom amplitudom u rasponu od 3–5 µV, zabilježenom u obje hemisfere. Visoka amplituda upućuje liječnike da razmisle o prisutnosti potresa mozga, a kada se pojave kratka vretena pojavljuje se encefalitis. Povećanje učestalosti i trajanja vretena ukazuje na razvoj upale.

Kod djece se patološke manifestacije beta oscilacija smatraju frekvencijom od 15-16 Hz, a prisutnost visoke amplitude iznosi 40–50 µV, a ako je lokalizacija središnjeg ili prednjeg dijela mozga, to bi trebalo upozoriti liječnika. Ove karakteristike ukazuju na veliku vjerojatnost odgođenog razvoja djeteta.

Delta i theta ritmovi

Povećanje amplitude ovih pokazatelja na više od 45 µV u kontinuitetu karakteristično je za funkcionalne poremećaje mozga. Ako se pokazatelji povećaju u svim regijama mozga, onda to može ukazivati ​​na ozbiljna kršenja funkcija središnjeg živčanog sustava.

Ako se otkrije visoka amplituda delta ritma, postavlja se sumnja na neoplazmu. Precijenjene vrijednosti theta i delta ritma, zabilježene u okcipitalnom području, ukazuju na to da je dijete inhibirano i zaostalo u razvoju, kao i kršenje cirkulacijske funkcije.

Dešifriranje vrijednosti u različitim dobnim intervalima

EEG snimanje prijevremeno rođene bebe u tjednu od 25-28 godina izgleda kao krivulja u obliku sporog delta i theta ritmova, povremeno spojenih s oštrim vrhovima valova duljine od 3 do 15 sekundi uz smanjenje amplitude do 25 μV. U dojenčadi s trajnim trajanjem te su vrijednosti jasno podijeljene u tri vrste pokazatelja. Uz budnost (s periodičnom frekvencijom od 5 Hz i amplitudom 55–60 Hz), aktivna faza spavanja (sa stabilnom frekvencijom od 5–7 Hz i brza niska amplituda) i ugodan san s treptajima delta oscilacija pri visokoj amplitudi.

Tijekom 3-6 mjeseci života djeteta, broj theta oscilacija se stalno povećava, a za delta ritam, naprotiv, karakterističan je pad. Nadalje, od 7 mjeseci do godinu dana dijete stvara alfa valove, a delta i theta postupno blijede. Tijekom sljedećih 8 godina u EEG-u je uočena postupna zamjena sporih valova brzim - alfa i beta oscilacijama.

Do 15. godine alfa-valovi uglavnom dominiraju, a do 18. godine transformacija BEA je završena. U razdoblju od 21 do 50 godina stabilni pokazatelji gotovo da se ne mijenjaju. A od 50 počinje sljedeća faza ritmičkog prilagođavanja, koju karakterizira smanjenje amplitude alfa oscilacija i povećanje beta i delta.

Nakon 60 godina učestalost počinje postupno iščezavati, a kod zdrave osobe na EEG-u se promatraju manifestacije oscilacija delta i theta. Prema statističkim podacima, dobni indeksi od 1 do 21 godine, koji se smatraju "zdravim", određuju se u bolesnika u dobi od 1 do 15 godina, koji dosežu 70%, te u rasponu od 16 - 21 - oko 80%.

Najčešće dijagnosticirane patologije

Zbog elektroencefalograma, dijagnosticiraju se bolesti poput epilepsije ili raznih vrsta traumatskih ozljeda mozga (TBI).

epilepsija

Studija omogućuje utvrđivanje lokalizacije patološkog područja, kao i specifične vrste epileptičke bolesti. U vrijeme konvulzivnog sindroma, EEG zapis ima niz specifičnih manifestacija:

  • Usmjereni valovi (vrhovi) - iznenada rastu i padaju na jednom i više mjesta;
  • kombinacija sporo naglašenih valova tijekom napada postaje još izraženija;
  • naglo povećanje amplitude bljeskalice.

Upotreba stimulirajućih umjetnih signala pomaže u određivanju oblika epileptičke bolesti, budući da oni pružaju pojavu skrivene aktivnosti koju je teško dijagnosticirati u EEG-u. Na primjer, intenzivno disanje, koje zahtijeva hiperventilaciju, dovodi do smanjenja lumena krvnih žila.

Također se koristi fotostimulacija koja se izvodi pomoću stroboskopa (snažan izvor svjetla), a ako nema odgovora na podražaj, najvjerojatnije postoji patologija povezana s provodnošću vizualnih impulsa. Pojava nestandardnih fluktuacija ukazuje na patološke promjene u mozgu. Liječnik ne smije zaboraviti da izlaganje snažnom svjetlu može dovesti do epileptičkog napadaja.

Ako je potrebno uspostaviti dijagnozu TBI ili tremora sa svim svojstvenim patološkim značajkama, često se koristi EEG, osobito u slučajevima kada je potrebno utvrditi mjesto ozljede. Ako je TBI lagan, snimanje će zabilježiti neznatna odstupanja od norme - asimetriju i nestabilnost ritmova.

Ako se pokaže da je lezija ozbiljna, tada će biti izražena odstupanja na EEG-u. Atipične promjene u evidenciji, pogoršanje tijekom prvih 7 dana, ukazuju na masovno oštećenje mozga. Epiduralne hematome često ne prati posebna klinika, već se mogu odrediti samo usporavanjem alfa oscilacija.

Ali subduralna krvarenja izgledaju vrlo različito - oni tvore specifične delta valove s bljeskovima sporih oscilacija, a alfa je također frustrirana. Čak i nakon nestanka kliničkih manifestacija, moždane patološke promjene mogu se pojaviti već neko vrijeme zbog TBI.

Obnova funkcije mozga ovisi o vrsti i opsegu lezije, kao io njenoj lokalizaciji. U područjima s oštećenjem ili ozljedom mogu se pojaviti patološke aktivnosti koje su opasne za nastanak epilepsije, tako da bi se izbjegla komplikacija ozljeda, redovito se podvrgavati EEG-u i pratiti stanje indikatora.

Unatoč činjenici da je EEG prilično jednostavan i ne zahtijeva intervenciju u pacijentovom tijelu metodom istraživanja, ona ima prilično visoku dijagnostičku sposobnost. Otkrivanje i najmanjih poremećaja u aktivnosti mozga osigurava brzu odluku o izboru terapije i daje pacijentu šansu za produktivan i zdrav život!

Elektroencefalografija mozga: metode

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje moždane aktivnosti bilježenjem električnih impulsa koji potječu iz različitih regija. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću posebnog uređaja, elektroencefalografa, te je vrlo informativan u odnosu na mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava. O principu elektroencefalografije, indikacijama i kontraindikacijama za njegovo provođenje, kao i pravilima pripreme za studij i metodologiji za njegovo provođenje, naučit ćete iz našeg članka.

Što je EEG

Svi znaju da se naš mozak sastoji od milijuna neurona, od kojih je svaki sposoban samostalno generirati živčane impulse i prenijeti ih u susjedne živčane stanice. Zapravo, električna aktivnost mozga je vrlo mala i iznosi milijunti dio volta. Stoga, da bismo ga ocijenili, potrebno je upotrijebiti pojačalo, a to je elektroencefalograf.

Normalno, impulsi koji potječu iz različitih dijelova mozga su konzistentni unutar njegovih malih dijelova, a pod različitim uvjetima oni slabe ili pojačavaju jedan drugoga. Njihova amplituda i snaga također variraju ovisno o vanjskim uvjetima ili stanju aktivnosti i zdravlju subjekta.

Sve te promjene su sasvim u stanju registrirati uređaj s elektroencefalografom, koji se sastoji od određenog broja elektroda spojenih na računalo. Elektrode instalirane na pacijentovu kožu preuzimaju živčane impulse, prenose ih na računalo, što zauzvrat pojačava te signale i prikazuje ih na monitoru ili na papiru u obliku nekoliko krivulja, tzv. Valova. Svaki val je prikaz funkcioniranja određenog dijela mozga i označen je prvim slovom latinskog naziva. Ovisno o frekvenciji, amplitudi i obliku oscilacija, krivulje se dijele na a- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) i μ- (mu) valove.

Elektroencefalografi su stacionarni (omogućuju istraživanje samo u posebno opremljenoj prostoriji) i prijenosni (dopuštaju dijagnostiku izravno na krevetu). Elektrode se, pak, dijele na lamelarne (imaju oblik metalnih ploča promjera 0,5-1 cm) i iglu.

Zašto EEG

Elektroencefalografija registrira neke uvjete i daje stručnjaku mogućnost da:

  • detektirati i procijeniti prirodu disfunkcije mozga;
  • odrediti područje mozga gdje se nalazi patološki fokus;
  • detektirati epileptičku aktivnost u određenom području mozga;
  • procjenu moždane funkcije između napadaja;
  • saznati uzroke nesvjestice i napade panike;
  • provoditi diferencijalnu dijagnozu između organske patologije mozga i njegovih funkcionalnih poremećaja u slučaju da pacijent ima simptome karakteristične za ova stanja;
  • procijeniti učinkovitost terapije u slučaju prethodno ustanovljene dijagnoze usporedbom EEG-a prije i prema pozadini liječenja;
  • procijeniti dinamiku rehabilitacijskog procesa nakon bolesti.

Indikacije i kontraindikacije

Elektroencefalografija omogućuje razjašnjavanje mnogih situacija koje se odnose na dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu neuroloških bolesti, pa je stoga ova metoda istraživanja široko korištena i pozitivno ocijenjena od strane neurologa.

Dakle, EEG je propisan za:

  • poremećaji sna i spavanja (nesanica, somnambulizam, sindrom opstruktivne apneje u snu, često buđenje tijekom spavanja);
  • napadi grčeva;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • neuro-cirkulatorna distonija;
  • česte glavobolje i vrtoglavice;
  • bolesti moždanih školjki: meningitis, encefalitis;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • tumori mozga;
  • oporavak nakon neurokirurških operacija;
  • nesvjestica (više od jedne epizode u povijesti);
  • napadi panike;
  • stalan osjećaj umora;
  • diencefalne krize;
  • autizam;
  • razvoj odgođenog govora;
  • mentalna retardacija;
  • mucanje;
  • tikah u djece;
  • Downov sindrom;
  • Cerebralna paraliza;
  • sumnja na moždanu smrt.

Kao takva, nema kontraindikacija za elektroencefalografiju. Prisutnost dijagnostike ograničena je prisutnošću defekata na koži (otvorene rane), traumatskim ozljedama, nedavno nametnutim, neozlijeđenim postoperativnim šavovima, osipima i infektivnim procesima u području predviđene instalacije elektrode.

Bolesnike s duševnim bolestima treba proučavati s oprezom, jer oni ne mogu uvijek ispravno slijediti upute liječnika (posebice, biti prisutni tijekom zahvata s zatvorenim očima i ne kretati se), kao i nasilne pacijente, budući da imaju i aparat i kapica s elektrodama može čak izazvati osjećaj bijesa. Ako je potrebno provoditi EEG kod takvih bolesnika, oni se prethodno primjenjuju sedativima, koji istodobno iskrivljuju rezultate istraživanja, odnosno čine ga manje informativnim.

Nije svaki dijagnostički odjel u svom arsenalu opremljen prijenosnim elektroencefalografom, stoga u takvoj situaciji pacijenti s kardiovaskularnom patologijom u kasnim stadijima, kao i pacijenti s ograničenim motoričkim sposobnostima mogu postati kontraindikacija za studiju. Njihov transport do dijagnostičkog odjela može imati veći rizik od odbacivanja ove metode istraživanja prilikom izrade neurološke dijagnoze.

Trebam li se pripremiti za EEG

Kako bi studija išla glatko, a rezultat bio što je moguće informativniji, pacijent bi trebao slijediti nekoliko jednostavnih preporuka prije EEG-a.

  • Prije svega, potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koji su na stalnoj osnovi ili tijekom liječenja, ali tijekom tog razdoblja pacijent uzima. Neki od njih (osobito sredstva za smirenje, antikonvulzivni lijekovi) mogu utjecati na aktivnost mozga, čime se iskrivljuju rezultati, pa će liječnik vjerojatno predložiti da ih pacijent prestane uzimati 3-4 dana prije studije.
  • Uoči studije i na dan ne treba je konzumirati s proizvodima koji sadrže kofein ili energetske tvari kao što su čaj, kava, čokolada, energetska pića i drugi. Oni će imati stimulirajući učinak na živčani sustav pacijenta, što narušava EEG rezultat.
  • Prije postupka temeljito oprati kosu, očistiti kosu od ostataka styling pjene, laka i druge kozmetike. Nemojte koristiti ulja i maske za kosu, jer će masnoća koja se nalazi u njihovom sastavu pogoršati kontakt elektrode sa elektroencefalografom s vlasištem.
  • Nekoliko sati prije studije u potpunosti jesti. Nedostatak unosa hrane dovest će do hipoglikemije (niže razine šećera u krvi), što će također utjecati na EEG.
  • U procesu dijagnoze ne može biti nervozan, ali bi trebao biti u mirnom stanju, koliko je to moguće.
  • Ako je pacijentu propisan san EEG, noć prije studije bi za njega trebala biti besana. Neposredno prije EEG-a, on prima sedativni lijek koji će mu pomoći da zaspi za vrijeme snimanja elektroencefalograma. EEG spavanja je obično potreban osobama s epilepsijom.
  • Ako je cilj elektroencefalografije potvrditi moždanu smrt u pacijenta, liječnik bi trebao psihički pripremiti rodbinu za mogući razočaravajući rezultat i, ako je potrebno, uključiti psihologa ili psihoterapeuta da radi s njima.

Najveća poteškoća je vođenje elektroencefalografskih bolesnika djece (osobito rane i predškolske) dobi. Dječaka se često plaši "kape" koju čovjek u bijelom kaputu pokušava staviti na glavu. Osim toga, vrlo je teško uvjeriti dijete da drži oči zatvorene dok proučava i da mirno sjedi bez pomicanja. Ako dijete još uvijek treba EEG, liječnik bi trebao objasniti roditeljima koje točke treba obratiti pozornost na pripremu (uključujući psihološku) sina ili kćeri za studij:

  • uvjeriti dijete da ga čeka apsolutno siguran i bezbolan postupak, objašnjavajući mu suštinu na pristupačnom jeziku;
  • zaigrano nosite kapu za kupanje (ovo možete predstaviti kao igru, na primjer, za ronioce);
  • na osobnom primjeru, pokažite djetetu kako duboko diše, dopustite mu da to sam učini, složite se s njim da ponovi istu stvar u liječničkoj ordinaciji kad pitate;
  • dobro operite kosu, nemojte praviti komplicirane frizure (tako da brzo rastopite kosu), skinite naušnice, ako ih ima;
  • potpuno napuniti prije odlaska;
  • ne zaboravite ponijeti svoju omiljenu igračku i knjigu, kao i neke dobre namirnice - hranu i piće; u slučaju da morate čekati prije EEG-a, dijete se može omesti tako da ne razmišlja o predstojećem studiju i da ga se ne boji.

Metodologija istraživanja

Vrijeme dijagnostike varira ovisno o svrsi. Češće se provodi ujutro ili poslijepodne, ali u nekim slučajevima je potrebno odrediti električnu aktivnost mozga izravno tijekom spavanja.

Studija se provodi u posebno opremljenoj prostoriji, zaštićenoj od buke i svjetlosti. U ordinaciji su prisutni samo pacijent i liječnik, ali u nekim klinikama čak je i liječnik izvan njega, održavajući kontakt s pacijentom putem video kamere i mikrofona. Kada EEG vodi dijete, jedan od njegovih roditelja mora biti u uredu.

Pacijent sjedi udobno u stolcu ili leži na kauču. Na glavu mu se stavlja posebna kapa: elektrode su međusobno povezane mrežom žica. Započnite studiju.

Prvo, kako bi se procijenila priroda artefakata (tehničkih pogrešaka) od treptanja, liječnik traži od subjekta da zatvori i otvori oči nekoliko puta. Nakon što je razmotrio ovo pitanje, predlaže da pacijent zatvori oči i sjedne / laže bez ikakvih pokreta. Studija se provodi kratko vrijeme, tako da je za odraslog pacijenta u pravilu lako ispuniti ovo stanje dijagnostičara. Ako je subjekt dobro, vrlo je nužno promijeniti položaj tijela ili, na primjer, htjeti ići u zahod, EEG snimanje je privremeno zaustavljeno. U slučaju kada se pacijent još uvijek pomiče, trepti ili guta pokret tijekom snimanja EEG-om, liječnik stavlja odgovarajući znak na film ili na računalo - te radnje pacijenta mogu utjecati na prirodu krivulje, i pogrešno ih protumačite, što će utjecati na zaključak.

Kada se zabilježi EEG u mirovanju, pacijentu se daje takozvani stres test kako bi procijenio odgovor mozga na stresne situacije:

  • hiperventilacijski test: stručnjak traži od ispitanika da često diše duboko 3 minute; takva djelovanja u predisponiranom pacijentu mogu izazvati i napad generaliziranih napadaja i napad poput apsana;
  • fotostimulacija: ispitivanje se izvodi pomoću stroboskopskog izvora svjetlosti koji treperi frekvencijom od 20 puta u sekundi; tako se procjenjuje odgovor mozga na jaku svjetlost; kod predisponiranih osoba mioklonske konvulzije ili epileptički napadaji javljaju se kao odgovor na treptanje.

Stručnjak koji provodi studiju mora biti pripremljen za razvoj patološke reakcije pacijenta na provokativne testove i sposobnost i odgovarajuće vještine da mu pruži hitnu skrb.

Na kraju studije treba podsjetiti pacijenta na potrebu za nastavkom uzimanja lijekova koji su otkazani prije EEG-a.

Zaključujući članak želim ponoviti da je elektroencefalografija bezbolna i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti središnjeg živčanog sustava. Pokazuje se u raznim neurološkim stanjima i, birajući između toga hoće li to učiniti ili ne, to je ispravnije odlučiti se za prvo: ako nema patologije, ponovno ćete to vidjeti i smiriti, i ako se na EEGu otkrije jedna ili druge promjene ispravna dijagnoza će biti brže otkrivena, a vi ćete početi primati ispravan tretman.

Klinika "Dobar doktor", specijalista klinike Yulia Krupnova govori o elektroencefalografiji:

Što pokazuje EEG (elektroencefalogram) mozga

Nerazumne glavobolje, loš san, brzi umor, razdražljivost - sve to može biti posljedica loše cirkulacije u mozgu ili abnormalnosti u živčanom sustavu. Za pravovremenu dijagnozu negativnih poremećaja u krvnim žilama primijenit će se EEG - elektroencefalogram mozga. To je najinformativnija i najpristupačnija metoda pregleda koja ne šteti pacijentu i može se sigurno koristiti u djetinjstvu.

Elektroencefalogram se koristi za ispitivanje moždanih žila.

EEG mozga - što je to?

Encephalogram glave je proučavanje vitalnog organa djelovanjem na njegove stanice električnim impulsima.

Metoda određuje bioelektričnu aktivnost mozga, vrlo je informativna i najpreciznija, jer pokazuje potpunu kliničku sliku:

  • razina i distribucija upalnih procesa;
  • prisutnost patoloških promjena u krvnim žilama;
  • rani znakovi epilepsije;
  • tumorski procesi;
  • stupanj oštećenja mozga zbog patologija živčanog sustava;
  • posljedice moždanog udara ili operacije.

EEG pomaže u otkrivanju znakova epilepsije

Gdje mogu napraviti i cijenu ankete

Elektroencefalografija se može obaviti u bilo kojem specijaliziranom medicinskom centru. Institucije mogu biti javne i privatne. Ovisno o obliku vlasništva, stupnju kvalifikacije klinike, kao i korištenoj opremi, cijene postupka znatno se razlikuju.

Osim toga, sljedeći čimbenici utječu na cijenu encephalograma:

  • trajanje dijagnostičkog postupka;
  • provođenje funkcionalnih ispitivanja;
  • korištenje posebnih programa (za mapiranje, proučavanje epileptičkih impulsa, uspoređivanje područja simetričnih područja mozga).
Prosječna cijena elektroencefalograma je 2680 r. Cijene u ruskim klinikama počinju na 630 r.

Indikacije za elektroencefalogram

Prije nego što pacijentu dodijeli encefalografiju, specijalist pregledava osobu i analizira njegove pritužbe.

Razlog EEG-a mogu biti sljedeća stanja:

  • problemi sa spavanjem - nesanica, često buđenje, hodanje u snu;
  • redovita vrtoglavica, nesvjestica;
  • umor i stalan osjećaj umora;
  • nerazumne glavobolje.

Uz česte bolove u glavi, morate proći EEG.

Na prvi pogled neznatne promjene u zdravstvenom stanju mogu biti posljedica ireverzibilnih procesa u mozgu.

Stoga liječnici mogu propisati encefalogram za otkrivanje ili sumnju na takve patologije kao:

  • bolesti krvnih žila vrata i glave;
  • vegetovaskularna distonija, smetnje u radu srca;
  • stanje nakon moždanog udara;
  • kašnjenje govora, mucanje, autizam;
  • upalni procesi (meningitis, encefalitis);
  • endokrinih poremećaja ili sumnjivih tumorskih žarišta.

Obvezna EEG studija razmatra se za osobe koje su pretrpjele ozljede glave, neurokirurške kirurške intervencije ili one koje pate od epileptičkih napadaja.

Kako se pripremiti za studiju

Praćenje električne aktivnosti mozga zahtijeva jednostavnu pripremu. Za pouzdanost rezultata važno je slijediti osnovne preporuke liječnika.

  1. Nemojte koristiti antikonvulzive, sedative i sredstva za smirenje 3 dana prije zahvata.
  2. 24 sata prije istraživanja ne pijte gazirana pića, čaj, kavu i energiju. Isključite čokoladu. Nemojte pušiti.
  3. Uoči postupka temeljito operite vlasište. Isključiti uporabu kozmetike (gelove, lakove, pjene, pjenu).
  4. Prije početka istraživanja uklonite sav metalni nakit (naušnice, lanac, kopče, ukosnice).
  5. Kosa mora biti labava - sve vrste tkanja moraju biti nerazvučene.
  6. Morate ostati mirni prije zahvata (kako bi izbjegli stres i živčani slom 2-3 dana) i tijekom njega (ne bojte se buke i bljeskova svjetlosti).

Sat vremena prije pregleda treba dobro jesti - studija se ne provodi na prazan želudac.

Dan prije ankete ne može jesti čokoladu

Kako se izvodi elektroencefalogram?

Procjena električne aktivnosti moždanih stanica provodi se pomoću encefalografa. Sastoji se od senzora (elektroda), koji nalikuju poklopcu za bazen, jedinicu i monitor, gdje se prenose rezultati monitoringa. Studija se provodi u maloj prostoriji koja je izolirana od svjetla i zvuka.

EEG metoda traje malo vremena i uključuje nekoliko koraka:

  1. Priprema. Pacijent zauzima udoban položaj - sjeda na stolicu ili leži na kauču. Zatim slijedi nametanje elektroda. Stručnjak stavlja kapu na glavu osobe sa senzorima, ožičenje od kojih je povezano s uređajem, koji bilježi bioelektrične impulse mozga.
  2. Studija. Nakon uključivanja encefalografa, uređaj počinje čitati informacije, prenosi ih na monitor kao graf. U to se vrijeme može zabilježiti snaga električnih polja i njihova raspodjela različitim dijelovima mozga.
  3. Korištenje funkcionalnih testova. To je provedba jednostavnih vježbi - trepnite, pogledajte svjetlosne bljeskove, rijetko ili duboko disanje, poslušajte oštre zvukove.
  4. Završetak postupka. Stručnjak uklanja elektrode i ispisuje rezultate.

Tijekom EEG pacijenta uzmite udoban stav i opustite se.

Značajke EEG-a u djece

Praćenje aktivnosti mozga kod djece ima svoje nijanse. Ako je dijete staro oko godinu dana, istraživanje se provodi u stanju spavanja Za ovu bebu treba hraniti i onda pumpati. Nakon godinu dana, djeca se pregledavaju u budnom stanju.

Da bi postupak bio uspješan, važno je pripremiti dijete:

  1. Uoči pregleda preporuča se razgovarati s djetetom, razgovarati o nadolazećem postupku. Možete smisliti igru ​​kako bi se dijete brže prilagodilo, nazivajući ga superherojem ili astronautom.
  2. Uzmite sa sobom svoje omiljene igračke. To će pomoći odvratiti nemirnu osobu i smiriti ga u pravom trenutku.
  3. Nahranite dijete prije početka studije.
  4. Raspravljati o vremenu manipulacije s liječnikom i pokupiti prikladne sate kada je dijete budno i ne želi spavati.
  5. Uoči pregleda dobro operite glavu djeteta. Ako je djevojka, tkati joj kosu, ukloniti sve nakit (neposredno prije praćenja).

Ako dijete stalno uzima određene lijekove, ne smijete ih odustati. Dovoljno je o tome obavijestiti liječnika.

Koliko dugo traje postupak?

Normalni encephalogram je rutinski EEG ili dijagnoza paroksizmalnog stanja. Trajanje ove metode ovisi o istraživanom području i korištenju funkcionalnih uzoraka u praćenju. U prosjeku, postupak ne traje duže od 20-30 minuta.

Za to vrijeme stručnjak uspijeva potrošiti:

  • ritmička fotostimulacija različitih frekvencija;
  • hiperventilacija (duboki i rijetki udisaj);
  • opterećenje u obliku sporog treptanja (u pravim trenucima otvorite i zatvorite oči);
  • otkrijte niz skrivenih funkcionalnih promjena.

U slučaju nedovoljnih informacija, stručnjaci mogu pristupiti dubljem ispitivanju.

Postoji nekoliko opcija:

  1. Encephalogram noćni san. Proučava se dugotrajno rastezanje - buđenje prije spavanja, pospanost, vrijeme spavanja i jutarnje buđenje.
  2. EEG s deprivacijom. Metoda je da je pacijent lišen noćnog sna. Trebao bi se probuditi 2-3 sata ranije nego obično i ostati budan sljedeće noći.
  3. Produženi elektroencefalogram. Praćenje bioelektrične aktivnosti mozga događa se tijekom dnevnog sna. Metoda je vrlo učinkovita ako sumnjate na paroksizam (napadaj) ili utvrdite uzroke poremećaja spavanja.

Na temelju EEG metode, trajanje takve studije može varirati od 20 minuta do 8-15 sati.

Tumačenje EEG-a

Tumačenje rezultata encefalograma obavlja kvalificirani dijagnostičar.

Dekodiranje uzima u obzir kliničke simptome pacijenta i glavne pokazatelje EEG-a:

  • stanje ritma;
  • simetrija hemisfera;
  • promjene sive tvari pri korištenju funkcionalnih uzoraka.

Dobiveni rezultati uspoređeni su s utvrđenim normama, au zaključku su zabilježena odstupanja (aritmije).

Elektroencefalografija (EEG): suština istraživanja koja otkriva, provodi, rezultate

Zbog praktičnosti, duga riječ "elektroencefalografija" i liječnici i pacijenti zamjenjuju kraticu i nazivaju ovu dijagnostičku metodu jednostavno - EEG. Ovdje valja napomenuti da neki (vjerojatno, da se poveća značaj istraživanja) govori o EEG-u mozga, ali to nije posve točno, budući da je latinizirana verzija starogrčke riječi “encefalon” prevedena na ruski kao “mozak” i sama po sebi je dio medicinskog termina je encefalografija.

Elektroencefalografija ili EEG je metoda ispitivanja mozga (GM) u cilju identifikacije žarišta povećane konvulzivne spremnosti korteksa, što je tipično za epilepsiju (primarni zadatak), tumore, stanja nakon moždanog udara, strukturne i metaboličke encefalopatije, poremećaje spavanja i druge bolesti. Osnova encefalografije je bilježenje električne aktivnosti GM-a (frekvencija, amplituda), a to je učinjeno uz pomoć elektroda pričvršćenih na različitim mjestima na površini glave.

Kakvo je istraživanje EEG?

Povremeno konvulzivni napadaji, koji se u većini slučajeva javljaju s potpunim gubitkom svijesti, u ljudima se naziva epilepsija, koju službena medicina naziva epilepsijom.

Prva i glavna metoda dijagnosticiranja ove bolesti, koja je služila čovječanstvu već mnogo desetljeća (prvi EEG metak datiran 1928.), je encefalografija (elektroencefalografija). Naravno, uređaj za proučavanje (encefalograf) sada je znatno izmijenjen i poboljšan, njegove mogućnosti uz korištenje računalne tehnologije značajno su se povećale. Međutim, suština dijagnostičke metode ostaje ista.

Elektroencefalografi su povezani s elektrodama (senzorima), koje se u obliku poklopca stavljaju na površinu glave subjekta. Ovi senzori su dizajnirani za hvatanje najmanjih elektromagnetskih rafala i prijenos informacija o njima na glavnu opremu (uređaj, računalo) za automatsku obradu i analizu. Encefalograf obradi primljene impulse, ojača ih i fiksira na papir u obliku isprekidane linije, vrlo podsjećajući na EKG.

Bioelektrična aktivnost mozga nastaje uglavnom u korteksu uz sudjelovanje:

  • Thalamus, nadzor i provođenje redistribucije informacija;
  • ARS (aktiviranje retikularnog sustava), čije su jezgre smještene u različite dijelove GM-a (medula i srednji mozak, pons, diencefalični sustav), primaju signale iz mnogih putova i prenose ih u sve dijelove korteksa.

Elektrode čitaju ove signale i predaju ih uređaju na kojem se vrši snimanje (grafička slika je encefalogram). Obrada i analiza informacija - zadatak računalnog softvera, koji "zna" norme biološke aktivnosti mozga i formiranje bioritma, ovisno o dobi i određenoj situaciji.

Na primjer, rutinski EEG detektira nastanak patoloških ritmova tijekom napada ili u razdoblju između napadaja, spavanja EEG ili noćnog EEG monitoringa pokazuje kako se biopotencijali mozga mijenjaju tijekom uranjanja u svijet snova.

Dakle, elektroencefalografija pokazuje bioelektričnu aktivnost mozga i konzistentnost aktivnosti moždanih struktura tijekom budnosti ili tijekom spavanja i odgovara na pitanja:

  1. Postoje li žarišta povećane konvulzivne spremnosti GM-a, i ako postoje, u kojem se području nalaze;
  2. U kojoj je fazi bolest, koliko je prošla, ili, obrnuto, počela regresirati;
  3. Koji učinak daje odabranom lijeku i je li njegova doza ispravno izračunata;

Naravno, čak i "najpametniji" stroj neće zamijeniti stručnjaka (obično neurologa ili neurofiziologa), koji ima pravo dešifrirati encefalogram nakon provođenja posebne obuke.

Značajke EEG-a u djece

Što reći o djeci, ako neki odrasli, nakon što su dobili uputnicu za EEG, počnu pitati što i kako, jer sumnjaju u sigurnost ovog postupka. U međuvremenu, to stvarno ne može donijeti nikakvu štetu djetetu, ali stvarno je teško napraviti EEG za malog pacijenta. Za bebe do godinu dana, bioelektrična aktivnost mozga se mjeri tijekom spavanja, prije nego što operu glavu, hrane bebu i, bez napuštanja uobičajenog rasporeda (spavanje / budnost), prilagoditi postupak dječjem spavanju.

Ali ako djeca do jedne godine samo čekaju da zaspe, onda treba dijete od jednog do tri (a neke čak i starije) još uvijek uvjeriti, tako da se do 3 godine studija provodi u stanju budnosti samo da bi smirila i kontaktirala djecu, preferirajući u drugim slučajevima svejedno. spavanje.

Pripreme za posjet dotičnoj vladi trebaju početi za nekoliko dana, pretvarajući buduću kampanju u igru. Možete pokušati zainteresirati bebu ugodnim putovanjem, gdje može otići sa svojom majkom i omiljenom igračkom, smisliti neke druge opcije (obično su roditelji svjesniji kako uvjeriti dijete da mirno sjedi, ne miče se, ne plače i ne govori). Nažalost, takva su ograničenja maloj djeci vrlo teško izdržati, jer još uvijek ne mogu shvatiti ozbiljnost takvog događaja. Pa, u takvim slučajevima, liječnik traži alternativu...

Indikacije za provedbu dnevne encefalografije u djeteta u stanju spavanja ili noćnog EEG-a su:

  • Otkrivanje paroksizmalnih stanja različitih geneza - epileptički napadaji, konvulzivni sindrom na pozadini visoke tjelesne temperature (febrilne konvulzije), epileptiformni napadaji, koji nisu povezani s istinskom epilepsijom i razlikuju se od njega;
  • Praćenje učinkovitosti antiepileptičke terapije s utvrđenom dijagnozom "epilepsije";
  • Dijagnoza hipoksičnih i ishemijskih lezija središnjeg živčanog sustava (prisutnost i ozbiljnost);
  • Određivanje ozbiljnosti lezija mozga za prognostičke svrhe;
  • Proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga u mladih bolesnika kako bi se proučavale faze njegovog sazrijevanja i funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, često se predlaže EEG s vegetativno-vaskularnom distonijom s čestim napadima nesvjestice i vrtoglavice, s odgođenim usvajanjem govornih sposobnosti i mucanja. Nemojte zanemariti ovu metodu u drugim slučajevima koji zahtijevaju proučavanje rezerve funkcionalnosti mozga, jer je postupak bezopasan i bezbolan, ali može dati maksimalne informacije za dijagnozu određene patologije. Elektroencefalografija je vrlo korisna ako postoje epizode poremećaja svijesti, ali njihov uzrok nije jasan.

Različite metode snimanja

Registracija bioelektričnih potencijala mozga provodi se na različite načine, na primjer:

  1. Na početku dijagnostičkog pretraživanja, identificirajući uzroke paroksizmalnih stanja, koristite kratkotrajnu (≈ 15 min) rutinsku metodu snimanja encephalograma, koja uključuje provokativne testove kako bi se otkrile skrivene povrede - od pacijenta se traži da duboko diše (hiperventilat), otvori i zatvori oči ili potakne svjetlost (photostimulation);
  2. Ako rutinski EEG ne pruži potrebne informacije, tada liječnik propisuje encefalografiju s deprivacijom (deprivacija sna noću u cijelosti ili djelomično). Kako bi se provela takva studija i postigli pouzdani rezultati, osobi se uopće ne dopušta spavati, ili se probudi 2-3 sata prije testiranog "zvuči kao biološki alarm";
  3. Dugoročno EEG snimanje s upisom bioelektrične aktivnosti GM korteksa tijekom "tihog sata" (spavanje EEG) odvija se ako liječnik posumnja da se promjene u mozgu događaju upravo kad su u "stanju spavanja";
  4. Većina informativnih stručnjaka smatra noćnu EEG, koja je zabilježena u bolnici. Oni započinju studiju dok su još budni (prije odlaska u krevet), nastavljaju dok su pospani, hvataju cijelo razdoblje noćnog sna i završavaju nakon prirodnog buđenja. Ako je potrebno, registracija GM bioelektrične aktivnosti dopunjena je superpozicijom prekobrojnih elektroda i upotrebom opreme za fiksiranje videa.

Dugotrajno bilježenje električne aktivnosti tijekom nekoliko sati tijekom spavanja i snimanje noćnog EEG-a naziva se EEG praćenje. Naravno, takve metode zahtijevaju uključivanje dodatne opreme i materijalnih resursa, kao i boravak pacijenta u bolnici.

Vrijeme i oprema čine cijenu.

U drugim slučajevima, postoji potreba za mjerenjem biopotencijala GM-a u vrijeme napada. Slijedeći slične ciljeve, pacijent, kao i za provedbu noćnog EEG-a, šalje se u bolnicu na hospitalizaciju, gdje se svakodnevno EEG praćenje vrši audio i video opremom. Kontinuirano praćenje EEG-a s video-fiksacijom tijekom dana pruža mogućnost provjere epileptičkog porijekla paroksizmalnih poremećaja pamćenja, izoliranih aura, kao i epizodično prisutnih psihomotornih pojava.

Elektroencefalografija je jedna od najpristupačnijih metoda za proučavanje mozga. I za cijenu. U Moskvi se ova studija može naći za 1.500 rubalja, a za 8.000 rubalja (praćenje EEG spavanja za 6 sati) i 12.000 rubalja (noćni EEG).

U drugim gradovima Rusije možete dobiti uz manji iznos, na primjer, u Bryansk cijena počinje od 1200 rubalja, u Krasnojarsk od 1100 rubalja, au Astrahanu počinje od 800 rubalja.

Naravno, bolje je napraviti EEG u specijaliziranoj klinici neurološkog profila, gdje je u sumnjivim slučajevima moguće uspostaviti kolektivnu dijagnozu (u takvim ustanovama mnogi stručnjaci mogu šifrirati EEG), te se odmah nakon testa savjetovati s liječnikom ili brzo riješiti problem u vezi s drugim metodama istraživanja mozga.

O glavnim ritmovima GM električne aktivnosti

Kod dešifriranja rezultata istraživanja uzimaju se u obzir različiti faktori: dob subjekta, njegovo opće stanje (prisutnost tremora, slabosti u udovima, oštećenje vida, itd.), Antikonvulzivna terapija u vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga, približno vrijeme (datum) posljednje epizode i et al.

Elektroencefalogram se sastoji od raznih kompleksnih bioritmova koji proizlaze iz električne aktivnosti GM-a u različitim vremenskim razdobljima, ovisno o specifičnim situacijama.

Prilikom dešifriranja EEG-a prije svega obratite pozornost na glavne ritmove i njihove karakteristike:

  • Alfa-ritam (frekvencija - u rasponu od 9 do 13 Hz, amplituda oscilacija - od 5 do 100 µV), koja je prisutna u gotovo svim pojedincima koji ne tvrde da su zdravi, u razdoblju neaktivne budnosti (opuštanje tijekom odmora, opuštanje, plitka meditacija). Čim osoba otvori oči i pokuša vizualizirati sliku, α-valovi se smanjuju i mogu potpuno nestati ako se funkcionalna aktivnost mozga dodatno poveća. Kod dešifriranja EEG-a važni su sljedeći parametri α-ritma: amplituda (µV) preko lijeve i desne hemisfere, dominantna frekvencija (Hz), dominacija određenih vodova (frontalna, parijetalna, okcipitalna, itd.), Međupolovna asimetrija (%). Depresija α-ritma uzrokovana je anksioznošću, strahom, aktivacijom autonomne živčane aktivnosti;
  • Beta ritam (frekvencija je u rasponu od 13 do 39 Hz, amplituda oscilacija je do 20 µV) nije samo način našeg budnosti, već je i β-ritam karakterističan za aktivan mentalni rad. U normalnom stanju, jačina β-valova je vrlo slaba, njihov višak ukazuje na trenutni odgovor GM-a na stres;
  • Theta ritam (frekvencija - od 4 do 8 Hz, amplituda je u rasponu od 20-100 μV). Ovi valovi odražavaju ne-patološku promjenu svijesti, na primjer, osoba je uspavana, napola zaspala, u fazi površnog sna, već vidi neke snove, a zatim se otkrivaju θ-ritmovi. Kod zdrave osobe uronjenost u san je popraćena pojavom značajnog broja θ ritmova. Jačanje theta ritma uočeno je tijekom dugotrajnog psiho-emocionalnog stresa, mentalnih poremećaja, stanja sumraka, karakterističnih za neke neurološke bolesti, asteničnog sindroma, potresa mozga;
  • Delta ritam (frekvencija se nalazi u intervalu od 0,3 do 4 Hz, amplituda je od 20 do 200 µV) karakteristična je za duboko uranjanje u san (prirodno zaspanje i umjetno stvoren san - anestezija). Pri različitim neurološkim patologijama uočava se δ-pojačanje valova;

Osim toga, u moždanoj kori javljaju se i druge električne oscilacije: gama ritmovi koji dosežu visoke frekvencije (do 100 Hz), kappa ritmovi formirani u vremenskim vodilicama tijekom aktivne mentalne aktivnosti, ritmovi povezani s mentalnim stresom. Ti valovi u dijagnostičkom planu nisu osobito zanimljivi, jer se javljaju tijekom značajnog mentalnog opterećenja i intenzivnog "rada misli", što zahtijeva visoku koncentraciju pažnje. Elektroencefalogram, kao što je poznato, bilježi se, iako za vrijeme budnosti, ali u mirnom stanju, au nekim slučajevima, općenito se propisuje noćno praćenje EEG-a ili EEG spavanja.

Video: alfa i beta ritmovi na EEG-u

EEG dekodiranje

glavnim EEG-ima i njihovim oznakama

Dobar ili loš EEG može se ocijeniti tek nakon konačne interpretacije rezultata istraživanja. Stoga će se raspravljati o dobrom EEG-u ako se tijekom razdoblja budnosti na vrpci encefalograma registriraju:

  • U okcipitalno-parijetalnim vodovima - sinusoidni α-valovi s frekvencijom oscilacija od 8 do 12 Hz i amplitudom od 50 μV;
  • U frontalnim područjima - β-ritmovi s frekvencijom oscilacija većom od 12 Hz i amplitudom koja ne prelazi 20 µV. U nekim slučajevima, β-valovi se izmjenjuju s θ-ritmovima s frekvencijom od 4 do 7 Hz, a to se također naziva i varijantama normi.

Treba napomenuti da pojedini valovi nisu specifični za bilo koju određenu patologiju. Primjerice, epileptiformni akutni valovi, koji se u nekim okolnostima mogu pojaviti kod zdravih ljudi, ne pate od epilepsije. Nasuprot tome, kompleksi vrha valova (frekvencija 3 Hz) nedvosmisleno ukazuju na epilepsiju s malim konvulzivnim napadima (petit mal), a oštri valovi (frekvencija 1 Hz) ukazuju na progresivnu degenerativnu bolest GM-Creutzfeldt-Jakobove bolesti, stoga ovi valovi s Dekodiranje je važna dijagnostička značajka.

U razdoblju između napada, epilepsija se može previdjeti, budući da pikovi i oštri valovi karakteristični za ovu bolest nisu uočeni kod svih bolesnika koji pokazuju sve kliničke simptome patologije u vrijeme konvulzivnog napadaja. Štoviše, paroksizmalne manifestacije u drugim slučajevima mogu se registrirati kod osoba koje su apsolutno zdrave, bez znakova i preduvjeta za razvoj konvulzivnog sindroma.

U svezi s gore navedenim, nakon provedbe jedne studije i nalaženja epileptičkog djelovanja na pozadini EEG-a ("dobar EEG"), epilepsija se ne može potpuno isključiti rezultatima jednog testa ako postoje klinički znakovi bolesti. Potrebno je ispitati pacijenta za ovu neugodnu bolest drugim metodama.

EEG snimanje tijekom konvulzivnog napadaja kod pacijenta s epilepsijom može pružiti sljedeće opcije:

  1. Česta električna pražnjenja visoke amplitude, koja kažu da je došao vrhunac napadaja, usporavanje aktivnosti - napad se preselio u fazu prigušenja;
  2. Žarišna epiaktivnost (pokazuje položaj fokusa konvulzivne spremnosti i prisutnost parcijalnih napadaja - morat ćete pronaći uzrok fokalne lezije GM-a);
  3. Pojava difuznih promjena (registracija paroksizmalnih pražnjenja i vrha vala) - takvi pokazatelji upućuju na to da je napad generaliziran.

Ako se utvrdi podrijetlo GM lezije, a na EEG-u evidentiraju se difuzne promjene, tada dijagnostička vrijednost ove studije, iako ne toliko značajna, ipak omogućuje pronalaženje određene bolesti koja je daleko od epilepsije:

  • Meningitis, encefalitis (posebno uzrokovan herpesnom infekcijom) - na EEG-u: periodično stvaranje epileptiformnih pražnjenja;
  • Metabolička encefalopatija - na encephalogramu: prisutnost "trofaznih" valova ili difuznih usporenja ritma i izbijanja simetrične spore aktivnosti u frontalnim područjima.

Difuzne promjene na encephalogramu mogu se zabilježiti kod pacijenata koji su pretrpjeli GM modricu ili potres mozga, što je i razumljivo - cijeli mozak pati od teških ozljeda glave. Međutim, postoji još jedna mogućnost: difuzne promjene nalaze se kod ljudi koji ne pokazuju nikakve pritužbe i smatraju se potpuno zdravima. To se događa i to, a ako nema kliničkih manifestacija patologije, onda nema ni razloga za zabrinutost. Možda će, na sljedećem ispitivanju, EEG zapis odraziti punu stopu.

U nekim slučajevima dijagnoza pomaže EEG-u

Elektroencefalografija, otkrivajući funkcionalne sposobnosti i rezerve središnjeg živčanog sustava, postala je mjerilo za istraživanje mozga, a liječnici ga smatraju primjerenim u mnogim slučajevima iu različitim uvjetima:

  1. Da bi se procijenio stupanj funkcionalne nezrelosti mozga kod mladih pacijenata (u djeteta do jedne godine starosti, istraživanje se uvijek provodi tijekom spavanja, kod starije djece, prema situaciji);
  2. Kod različitih poremećaja spavanja (nesanica, pospanost, česta noćna buđenja, itd.);
  3. U prisutnosti napadaja i epileptičkih napadaja;
  4. Potvrditi ili isključiti komplikacije upalnih procesa uzrokovanih neuroinfekcijom;
  5. S vaskularnim lezijama mozga;
  6. Nakon TBI (kontuzija mozga, potres mozga) - EEG pokazuje dubinu patnje GM-a;
  7. Procijeniti težinu učinaka neurotoksičnih otrova;
  8. U slučaju razvoja onkološkog procesa koji utječe na središnji živčani sustav;
  9. S različitim mentalnim poremećajima;
  10. EEG praćenje se provodi u procjeni učinkovitosti antikonvulzivne terapije i odabira optimalnih doza terapeutskih sredstava;
  11. Razlog za stvaranje EEG-a mogu biti znakovi disfunkcije moždanih struktura u djece i sumnje na degenerativne promjene u živčanom tkivu GM-a u starijih osoba (demencija, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
  12. Pacijenti koji su u komi trebaju procijeniti stanje mozga;
  13. U nekim slučajevima studija zahtijeva operaciju (određivanje dubine anestezije);
  14. Koliko su neuropsihijatrijski poremećaji prošli s hepatocelularnom insuficijencijom (hepatičnom encefalopatijom), kao is drugim oblicima metaboličke encefalopatije (bubrežna, hipoksična) pomoći će u prepoznavanju encefalografije;
  15. Svim vozačima (budućim i aktualnim) kada se podvrgne liječničkom pregledu radi dobivanja / zamjene njihovih prava nudi se EEG radi upućivanja na prometnu policiju. Anketa je dostupna u primjeni i lako se identificira potpuno neprikladna za vožnju, stoga je preuzeta u rad;
  16. Elektroencefalogiji se propisuje regrutima s poviješću konvulzivnog sindroma (na temelju podataka iz medicinskih kartica) ili u slučaju pritužbe napadaja s gubitkom svijesti praćene konvulzijama;
  17. U nekim slučajevima, takva studija kao EEG koristi se za utvrđivanje smrti značajnog dijela živčanih stanica, tj. Smrti mozga (to su situacije u kojima kažu da je “osoba najvjerojatnije postala biljka”).

Video: EEG i otkrivanje epilepsije

Studija ne zahtijeva posebnu obuku.

Posebni EEG preparati ne zahtijevaju, međutim, neki pacijenti se očito boje od nadolazećeg postupka. Nije šala - stavljaju senzore s žicama na glavu, koji čitaju "sve što se događa unutar kutije lubanje" i prebacuju punu količinu informacija na pametni uređaj (zapravo, elektrode bilježe promjene u potencijalnoj razlici između dva senzora u različitim vodovima). Odraslim osobama osigurava se simetrično prianjanje na površinu glave 20 senzora + 1 nesparenih, koji se nadovezuju na parijetalni dio, a malo dijete ima i 12.

U međuvremenu, posebno osjetljivi pacijenti žele uvjeriti: studija je apsolutno bezopasna, nema ograničenja na učestalost i dob (barem nekoliko puta dnevno i u bilo kojoj dobi - od prvih dana života do ekstremne starosti, ako to okolnosti zahtijevaju).

Glavna priprema je da se osigura čistoća kose, za koju bolesnik dan prije pere glavu šamponom, dobro ispira i suši, ali ne koristi nikakva kemijska sredstva za oblikovanje kose (gel, pjena, lak). Metalni predmeti koji služe za ukrašavanje (kvačice, naušnice, ukosnice, piercing) također se uklanjaju prije izrade EEG-a. Osim toga:

  • Za 2 dana odustaju od alkohola (jake i slabe), ne koriste pića koja stimuliraju živčani sustav, ne jedu čokoladu;
  • Prije istraživanja dobivaju savjet od liječnika o uzimanju lijekova (hipnotici, sredstva za smirenje, antikonvulzivi itd.). Možda će biti potrebno poništiti pojedine lijekove, dogovoriti se s liječnikom, a ako se to ne može učiniti, obavijestite liječnika, koji će biti angažiran u dešifriranju encefalograma (označenog u obliku smjera), kako bi imao na umu te okolnosti i uzeo ih u obzir prilikom donošenja zaključka.
  • 2 sata prije pregleda, pacijenti ne bi trebali dopustiti sebi da se jedu i opuste uz cigaretu (takvi događaji mogu iskriviti rezultate);
  • Ne preporučuje se obavljanje EEG-a na visini akutnog respiratornog oboljenja, kao i kašlja i nazalne kongestije, čak i ako se ti znakovi ne odnose na akutni proces.

Kada se poštuju sva pravila pripremne faze, uzimaju se u obzir određene točke, bolesnik sjedi u udobnoj stolici, dodirne točke glave s elektrodama premazuju gelom, senzori se pričvršćuju, kapa se stavlja ili oslobađa, uređaj se uključuje - provodi se provokacija. vrijeme registracije bioelektrične aktivnosti mozga. Ta se potreba u pravilu javlja kada rutinske metode ne pružaju adekvatne informacije, tj. Kada se sumnja na epilepsiju. Metode koje izazivaju epileptičko djelovanje (duboko disanje, otvaranje i zatvaranje očiju, spavanje, iritacija svjetla, nedostatak sna) aktiviraju električnu aktivnost GM korteksa, elektrode pokupe impulse koje šalje korteks i prenose glavnoj opremi za obradu i snimanje.

Osim toga, kada se sumnja na epilepsiju (osobito temporalna, koja u većini slučajeva predstavlja teškoću u dijagnostici), koriste se posebni senzori: temporalni, sfenoidni, nazofaringealni. I, valja napomenuti, liječnici su službeno priznali da u mnogim slučajevima upravo nazofaringealni tragovi otkrivaju žarište epileptičke aktivnosti u temporalnoj regiji, dok drugi vodi ne reagiraju na njega i šalju normalne impulse.