Mjerenje intraokularnog tlaka: indikacije, metode

Redovito praćenje intraokularnog tlaka neophodno je za rano otkrivanje opasne očne bolesti, glaukoma, što može dovesti do sljepoće.

Što je povišeni intraokularni tlak?

Povećani intraokularni tlak nastaje zbog neravnoteže u proizvodnji i izlučivanju tekućine zatvorene ispod školjke organa vida. U tom slučaju, blokirani su kanali kroz koje intraokularna tekućina obično teče. To dovodi do povećanja njegovog volumena i povećanja tlaka.

Zamislite da intraokularni tlak može zamisliti balon napunjen vodom. Što je više vode u lopti, veći je pritisak u njoj. Sa prevelikim pritiskom, lopta može puknuti, ali u oku dolazi do nepovratnog oštećenja vidnog živca, što dovodi do sljepoće.

Bolesti u kojima se mijenja intraokularni tlak

Povećani intraokularni tlak jedan je od glavnih čimbenika rizika za glaukom. To je kronična bolest oka, koja često zahtijeva kirurško liječenje.

Postoji poseban oblik glaukoma u kojem je ta brojka ispod normale. Stoga bi bilo kakva abnormalnost trebala biti uzrok dubinskog oftalmološkog pregleda.

Intraokularni tlak se rijetko smanjuje, ali te se promjene teško liječe i često dovode do gubitka vida. Postoji hipotenzija u:

• ozljeda očne jabučice;
• teška dehidracija;
• teški dijabetes;
• sepsa;
• ovisnost.

Izvana, može se pojaviti samo suhe oči.

Kada trebate izmjeriti intraokularni tlak

Potrebno je posavjetovati se s okulistom i izmjeriti intraokularni tlak za takve pritužbe:

• bol u orbitama, iznad obrva;
• "Veo" pred očima;
• sužavanje vidnih polja;
• obojenih duginih krugova kada gledate dobro osvijetljene predmete, “auru” oko njih;
• suzenje, crvenilo očiju;
• osjećaj punjenja očiju suzama, kada se suze zapravo ne ističu;
• nemogućnost podizanja naočala za kontinuiranu upotrebu, različite vrijednosti oštrine vida u nekoliko dimenzija.

Isto tako, intraokularni tlak se mjeri tijekom redovitog pregleda od strane oftalmologa u osoba starijih od 40 godina, bez obzira na to imaju li pritužbe.

Metode mjerenja

Minimalne zahtjeve za tonometre i postupak mjerenja intraokularnog tlaka definira Međunarodna organizacija za standardizaciju (ISO).

Postoji nekoliko osnovnih metoda za mjerenje intraokularnog tlaka:

• goldman applanation tonometrija;
• pneumotonometry;
• beskontaktna tonometrija;
• „Tono olovka”;
• dinamička kontura tonometrije PASCAL;
• povratna tonometrija.

Ostale metode kontrole intraokularnog tlaka nisu dobile ISO certifikat.

Goldman Applanation Tonometry

Metoda se primjenjuje od 1957. U eksperimentalnim studijama razvijena je optimalna struktura vrha.

Načelo metode

Goldmanovo mjerenje intraokularnog tlaka temelji se na principu Embe-Fick. Navodi se da je pritisak unutar sfere proporcionalan sili koja se mora primijeniti izvana kako bi se ta sfera poravnala. Sada je formula prilagođena debljini i krutosti rožnice, napetosti suznog filma i drugim čimbenicima koji mijenjaju točnost mjerenja.

Postupak mjerenja

Goldmanov intraokularni tlak mjeri se s prorezanom lampom. Pre-anestetičke kapljice kapaju na rožnicu. Također je poželjno koristiti fluorescentnu otopinu, koja je obojena tearnom tekućinom u plavoj boji. Time je moguće preciznije odrediti mjesto primjene senzora na rožnicu (u središtu mjesta, bez suze).

Prorezana lampa je kombinirana s vrhom koji bilježi otpornost rožnice. Instrument se postupno približava rožnici i dodiruje je. Kada se gleda kroz prorezanu svjetiljku, dvostruka prizma unutar vrha tonometra dijeli dobivenu sliku na dva polukružna prstena. Vrh se pomiče sve dok pola prstenova ne budu jednake veličine. U dodiru s njihovim unutarnjim rubovima pogledajte skalu uređaja, koja će u ovom trenutku pokazati vrijednost intraokularnog tlaka.

pneumotonometry

Kada se koristi kontaktna pneumotonometrija, intraokularni tlak određuje se na temelju stupnja kompresije zraka u posebnom uređaju.

Načelo metode

Primjena pneumatskog uređaja za mjerenje intraokularnog tlaka predložena je 1964. godine i uvedena u praksu 1969. godine. Sastoji se od 4 glavne komponente:

• senzor koji reagira na količinu intraokularnog tlaka kada dođe u kontakt s rožnicom;
• pretvarač signala od komprimiranog zraka do električne struje;
• pojačalo i uređaj za snimanje;
• jedinicu za dovod komprimiranog zraka u sondu za tonometar.

Sonda tonometra je šuplja cijev zatvorena u cijevi većeg promjera. Njegov vrh je zabrtvljen fleksibilnom silikonskom dijafragmom koja je u kontaktu s rožnicom. Kroz središnju cijev se dovodi stalna struja zraka koja prodire pod tlakom između ruba dijafragme i cijevi i izbacuje se. Uređaj se pritisne uz rožnicu dok tlak u njemu i unutar oka ne postane jednak, a razmak između dijafragme i sonde se zatvori.

Istovremeno se određuju fluktuacije pritiska uzrokovane krvnim punjenjem arterija mrežnice. Tako se mjeri vrijednost "očnog pulsa", odražavajući dotok krvi u oko.

Postupak mjerenja

Pneumotometar je uređaj s ugrađenom proreznom lampom. Prije mjerenja intraokularnog tlaka potrebna je anestezija rožnice. Kada se vrh sonde približi rožnici, čuje se zvuk zviždanja izlaznog zraka, a njegov intenzitet se mijenja ovisno o fluktuacijama "očnog pulsa". Bilježi se najmanje 7 takvih ciklusa.

Beskontaktna tonometrija

Metoda je razvijena početkom 1970-ih. Temelji se na korištenju mlaza zraka usmjerenog na površinu rožnice.

Načelo metode

Pod utjecajem mlaza komprimiranog zraka, rožnica se spljošti u jednom ili drugom stupnju, ovisno o veličini intraokularnog tlaka. Taj pomak je fiksiran mjerenjem svjetla koje se reflektira od površine rožnice.

Sada se načelo djelovanja donekle mijenja - koristi se struja zraka pod različitim tlakom, što uzrokuje istu zamjenu rožnice kod različitih bolesnika. Određujući njegovu snagu, postavite vrijednost intraokularnog tlaka.

Anestezija rožnice nije potrebna s ovom metodom. Jednostavan je za uporabu i ne zahtijeva posebnu obuku.

Reichert analizator odgovora oka

Ovaj uređaj mjeri stupanj poravnavanja rožnice pod djelovanjem mlaza zraka na njemu. To je isti princip koji se koristi u konvencionalnoj beskontaktnoj tonometriji. Međutim, takav uređaj provodi 2 mjerenja, što omogućuje da se odredi tzv. Rožnica histereza - pokazatelj koji ovisi o viskoelastičnim svojstvima tkiva rožnice. To daje liječniku dodatne informacije o elastičnosti rožnice.

"Tono-Pen"

Tono-pen je prijenosni, potpuno automatiziran, moderan uređaj za mjerenje intraokularnog tlaka.

Načelo metode

Tono-pjena se sastoji od središnjeg pomičnog klipa promjera 1,2 mm, koji ima platformu. Vrh instrumenta je pritisnut na rožnicu, što se detektira senzorom za mjerenje tlaka. Taj se proces odvija dok se kraj klipa ne poravna s platformom.

Učinak krutosti rožnice u ovom trenutku prenosi se na platformu, a istodobno se pokazatelji tlaka fiksirani između klipa i rožnice smatraju pravim intraokularnim tlakom. Ova nagla promjena sile tlaka popraćena je generiranjem električnog impulsa, koji se analizira pomoću mikroprocesora.

Postupak mjerenja

Za mjerenje je potrebna anestezija rožnice. Za svakog pacijenta koristi se jednokratni vrh. Uređaj se uzima u ruke i nalazi se iznad središnje regije rožnice. Kada je instrument spreman za rad, čuje se klik i liječnik dodiruje vrh rožnice nekoliko puta. Dobivene prosječne, minimalne i maksimalne vrijednosti intraokularnog tlaka odmah se prikazuju na zaslonu.

Dinamička konturna tonometrija PASCAL

Riječ je o modernoj kontaktnoj metodi tonometrije, koja u kratkom vremenu proizvodi mnoga mjerenja i automatski ih analizira. Razvijen je 2002. godine.

Načelo metode

Glavne razlike u dinamičkoj tonometriji:

• Pritisna membrana se umeće u sondu radi mjerenja tlaka i ima konkavan oblik. Time se osigurava potpuni kontakt s rožnicom.
• Princip je da se analizira oblik rožnice - što je veća izbočina, to je veći intraokularni tlak.
• Sonda je opremljena piezo senzorom koji detektira minimalne promjene u položaju rožnice i pretvara ga u električni signal.
• Tijekom jednog ispitivanja, sonda traje nekoliko stotina mjerenja, što osigurava visoku točnost podataka.
• Nema pljeskanja, tj. Izravnavanja rožnice, pa stoga njegova krutost, debljina i druga svojstva ne utječu na dobiveni rezultat.
• Također, uređaj izračunava "puls očiju", koji je gore spomenut.

Postupak mjerenja

Uređaj je pričvršćen na prorezanu svjetiljku. To zahtijeva anesteziju rožnice. Koriste se jednokratni vrhovi koji eliminiraju rizik prijenosa. Trajanje pregleda je nekoliko sekundi, tijekom kojih pacijent sjedi, a čelo i brada su pritisnuti na poseban aparat.

Odskočna tonometrija

To je jedna od najnovijih metoda mjerenja u mikrokontaktima. Temelji se na mjerenju brzine pokretnog vrha uređaja kada se odbija od elastične rožnice.

Načelo djelovanja

Uređaj se sastoji od dva dijela - solenoida u kojem je moguće generiranje magnetskog polja i sonde koja je magnet. Kada se magnetsko polje uključi, sonda se izbacuje u rožnicu i odbija se od nje. Solenoid analizira gibanje magneta u magnetskom polju i postavlja brzinu sonde, ovisno o veličini intraokularnog tlaka.

IKARE tonometar, koji djeluje prema ovom principu, pokazuje vrijednosti intraokularnog tlaka neovisno o svojstvima rožnice. To je jednostavan za korištenje prijenosni uređaj koji daje točne rezultate.

Postupak mjerenja

Pacijent sjedi. Uređaj se postavlja ispred središnjeg dijela oka na udaljenosti od 3-10 mm od njega. Anestezija nije potrebna. Upotrebljavaju se jednoznačni nastavci za sondu.

Rebound tonometrija se posebno dokazala kao skrining metoda, tj. Masovno ispitivanje za otkrivanje glaukoma. Za temeljitiju analizu koriste se metode aplanacijske tonometrije, koje su gore opisane.

Drugi načini

Drugi, osim gore navedenih metoda, ne bi se trebali koristiti u praksi, jer daju preveliku pogrešku. To se ne odnosi samo na metodu kada se tlak približno određuje prstima, pritiskanjem na zatvorene kapke pacijenta, već i na dobro poznatu Maklakovljevu metodu.

Maklakov način

To je metoda mjerenja kontakta intraokularnog tlaka s težinom od 10 grama. Prije studije, dno mu je premazano bezopasnom bojom.

• Na rožnicu se primjenjuju anestetičke kapi, a zatim se postavlja težina.
• Nakon toga se prebacuje na papir, gdje se tiskaju krugovi različitih područja.
• Uz pomoć posebnog ravnala, liječnik prevodi područje u kojem je težina "zgnječena" u vrijednosti oka unutarnjeg tlaka.

Oni ne daju točnu sliku stvarne vrijednosti intraokularnog tlaka. Stoga je ova metoda već stvar prošlosti.

Transpalpebralna tonometrija

To je mjerenje intraokularnog tlaka kroz spušteni kapak, tj. Bez kontakta s rožnicom. Koristi Diaton aparat.

Prednosti ove metode:

• nema kontakta s rožnicom;
• nema vjerojatnosti zaraze;
• pacijentu nije potrebno ukloniti kontaktne leće;
• nema potrebe za širenjem zjenice i anestezijom;
• nema komplikacija;
• nema potrebe za sterilizacijom aparata ili potrošnog materijala;
• mogućnost korištenja u položaju pacijenta, kako sjedenje tako i ležanje;
• neovisnost rezultata od zakrivljenosti rožnice, uključujući i nakon LASIK kirurgije.

Ovo se istraživanje pokazalo kao skrining za brzo određivanje intraokularnog tlaka. Međutim, njegovi rezultati su prilično ovisni o slučajnim oscilacijama IOP-a. Stoga, za rutinsku uporabu u uredu oftalmologa, takav uređaj nije prikladan.

Normalne vrijednosti

Između njih su prosječne vrijednosti koje zahtijevaju redovito praćenje od strane oftalmologa.

Vrijednost indeksa očnog tlaka podložna je fluktuacijama: obično je veća u jutarnjim satima, u ležećem položaju iu zimskoj sezoni. Također se prirodno povećava s godinama.

Razlika u performansama tijekom dana je obično oko 5 mm Hg. Čl. Vrijednosti iznad ove brojke ukazuju na poseban oblik glaukoma - piling.

Intraokularni tlak u različitim očima može se razlikovati, asimetrija normalno doseže 3 mm Hg. Čl., Rijetko do 6 mm Hg. Čl.

Kod djece se oftalmotonus povećava za otprilike 1 mm Hg. dvije godine u razdoblju od rođenja do 12 godina starosti, povećavajući se sa 6-8 mm Hg. Čl. pri rođenju do 12 ± 3 mm Hg Čl. do 12 godina. Vjeruje se da se kod odraslih IOP povećava nakon 40 godina za približno 1 mm tijekom svake naredne dekade života.

Koji liječnik treba kontaktirati

Za mjerenje intraokularnog tlaka možete kontaktirati oftalmologa, kao i obiteljskog liječnika, čiji bi ured trebao biti opremljen jednim od uređaja koji određuju ovaj pokazatelj.

Oftalmolog A. Teslenko govori o tome kako ispravno izmjeriti intraokularni tlak u glaukomu:

Kako izmjeriti tlak oka

Mjerenje intraokularnog tlaka je nužan postupak, jer se koristi za dijagnosticiranje funkcionalnosti vizualnog aparata. Ako u oko ulazi dovoljno kisika, kao i hranjive tvari, praktično je isključen svaki ozbiljan poremećaj u radu. Normalni unutarnji tlak oka povoljno utječe na oblik očne jabučice. Kada dođe do neuspjeha, treba očekivati ​​pojavu vidnih bolesti, osobito glaukoma.

Tko treba mjeriti Oftalmolog i kako?

Liječnici preporučuju da se najmanje jednom godišnje prijavite na pregled kod oftalmologa. Ako se pojavi nelagodnost u organima vida, to znači da se sve više mora pojaviti na konzultaciji. Zašto ti to treba? Što se prije otkrije uzrok, zbog kojeg se IOP mijenja gore ili dolje, lakše je otkriti ozbiljnu bolest. Sukladno tome, medicinska terapija će se početi pravodobno.

Kako izmjeriti tlak oka? Identificirati patologiju kod odraslih osoba pomoću uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Tijekom postupka, očna jabučica se pritisne posebnom težinom.

Oftalmotonus se mjeri na različite načine.

Liječnici često koriste:

1. Metoda prsta.
2. Beskontaktna.
3. Maklakov tonometrija.

Obavezno odredite intraokularni tlak na:

• glaukom (osobito kada netko iz obitelji pati od te bolesti);
• neurološki poremećaji;
• endokrine i kardiovaskularne bolesti;
• smanjenje težine i smanjenje vidnih polja;
• bolovi u glavi koji smetaju u isto vrijeme kao i bol u očima;
• kompresija očne jabučice;
• suhoća, zamagljivanje ili crvenilo sloja rožnice;
• uvlačenje očne jabučice;
• promjene u zjenici - istezanje ili deformacija.

Uređaj će pokazati netočne podatke ako je stanje pacijenta, fizičko i emocionalno, neprikladno za pregled. Radi se o tome kada je osoba pod utjecajem droge ili alkohola. Nemoguće je poduzeti mjerenja ako je pacijent agresivan ili pretjerano uzbuđen. Prisutnost bolesti sluznice i očne šape virusa, infektivne ili bakterijske etiologije također je ozbiljna kontraindikacija.

Dijagnoza palpatorno-indikativna

Slična metoda može se koristiti za približavanje određivanja IOP-a. Tijekom postupka, liječnik pokušava odrediti razinu tlaka unutar očne jabučice vrhovima prstiju.

Istraživanje se provodi na sljedeći način:

• pacijent mora gledati prema dolje;
• oftalmolog prstima počiva na području čela, a svojim kažiprstima, stavljajući ih na kapak, lagano pritisne jabuku.

Ako osjetite male impulse bjeloočnice i fundusa oka, liječnik je uvjeren da je IOP normalan ili neznatno smanjen. Kada se morate potruditi staviti pritisak na bjeloočnicu, tada je pritisak visok. U tom slučaju, sam udaraljki neće raditi. Iako je nemoguće konačno zaključiti da je oftalmotonus povišen.

Zbog palpacije moguće je utvrditi stupanj gustoće bjeloočnice.

Snižavanje intraokularnog tlaka popraćeno je prisutnošću meke bjeloočnice, vrlo mekane ili pretjerano meke.

Zašto vam je potrebna takva anketa? Metoda palpacijskog orijentiranja može se koristiti u slučajevima kada postoje kontraindikacije za druge metode. Osim toga, na ovaj način svatko može lako provjeriti unutarnji očnjak pod tlakom kod kuće. Tehnika je relativno jednostavna za učenje.

Maklakovljeva metoda

Ova metoda korištenja tonometra nije prikladna u svim slučajevima. Ako su operirani optički organi ili su prisutne upalne bolesti, osobito fundus oka, tonometrija je zabranjena.

Maklakovljeva tehnika izvodi se na sljedeći način:

1. Prije nego što se koristi posebna naprava, koristi se lokalna anestezija kako bi se izbjegli bolovi i drugi negativni osjećaji.
2. Nakon maksimalno 5 minuta, pacijent može ležati na kauču tako da oftalmolog može započeti pregled pomoću tonometra. Uređaj se sastoji od specijalnih utega - šupljih metalnih cilindara od po 10 g. Oni su navlaženi posebnom pigmentnom bojom.
3. Imajte tonometar desno u središnjem dijelu rožnice. Mjerenja se obično obavljaju najprije na desnom oku, a zatim lijevo. Težine su vršile pritisak na rožnicu i boja je ostala na njoj.
4. Zatim se na papiru stvori otisak, nakon čega se pomoću vladara utvrdi koliko je tvari za bojenje nestalo nakon što je uređaj dotaknuo očnu jabučicu.
5. Kada su mjerenja završena, organi vida se ukapaju kapljicama s dezinfekcijskim djelovanjem.

U čemu je bit Maklakovljeve tehnike? Što je mekša očna jabučica, korišteni uređaj ostavlja više boje na njemu. To jest, studija sugerira smanjenje intraokularnog tlaka.

Ova vrsta tonometra pomaže u dobivanju točnijih podataka u usporedbi s prethodnom metodom.

Stoga će tonometar morati mjeriti dva puta - ujutro i navečer.

Značajke beskontaktne tonometrije

Ova metoda je beskontaktna. Naime, aparat koji se koristi tijekom pregleda ne dodiruje organe vida. Dakle, rizik od infekcije je odsutan.

Beskontaktna metoda je dobra jer:

1. Nakon dijagnoze, pacijent neće patiti od boli nelagode ili drugih neugodnih osjećaja.
2. Uređaj vam omogućuje da dobijete potrebne rezultate u kratkom vremenu. U samo nekoliko sekundi tonometar će pokazati u kojem je stanju vizualni aparat, odnosno ako postoji opasnost od pojave bolesti.

Nakon što je pacijent fiksiran, trebao bi pogledati svijetlu točku širom otvorenih očiju. Beskontaktni tonometar s protokom zraka usmjerenim u oči neko vrijeme mijenja oblik rožnice. Razina oftalmotonusa ovisi o tome koliko se ovaj oblik promijenio.

Uređaj nije štetan za zdravlje, međutim, točnost metode Maklakov je mnogo veća.

Kod kuće možete koristiti prijenosni uređaj za mjerenje - ICare tonometar. Anestetici nisu potrebni, a tehnika je vrlo jednostavna. Ako je potrebno, svatko će moći provesti istraživanje što je moguće pažljivije i bezbolnije.

Kako izmjeriti tlak oka

Intraokularni pritisak je jedna od najznačajnijih konstanti u ljudskom tijelu.

Mjerenje intraokularnog tlaka (IOP) provodi se na različite načine - njihov izbor ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, kao io zdravstvenom statusu.

Najjednostavnija metoda palpacije, koja je dostupna gotovo svima, pogodna je za kontinuirano praćenje, ali za izvođenje složene diferencijalne dijagnostike potrebno je koristiti specijalne oftalmičke tonometre.

Vrste očnog tlaka

Pritisak oka, poput normalnog krvnog tlaka, može imati 3 stanja:

Smanjene, ako ne i kritične vrijednosti, ne predstavljaju posebnu opasnost. No, povećana je popraćena brojnim neugodnim simptomima, može biti manifestacija ozbiljne bolesti, kao i dovesti do kapilarnog krvarenja. Ako se stanje ne stabilizira na vrijeme, to može dovesti do nepovratnih promjena: gubitka vida (djelomičnog ili potpunog).

IOP se povećava zbog prekomjerne proizvodnje intraokularne tekućine, vaskularnih bolesti. Često je potrebna pomoć u slučaju crvenila očiju, boli, smanjene oštrine vida. Ali ponekad, povišeni IOP možda se neće dugo manifestirati. To je posebna opasnost, jer sam pacijent ne može točno reći koliko ga muči problem. U isto vrijeme, glaukom se može lako razviti i normalna vizija se više ne može vratiti na istu razinu.

Smanjeni tlak također može biti opasan ako je rezultat raznih ozljeda ili nerazvijenosti očne jabučice. Opasnost leži u nedostatku dotoka krvi u tkivo oka, što također može dovesti do njihove smrti.

U svakom slučaju, ovisno o prirodi problema, individualnim karakteristikama ljudskog zdravlja i fiziologiji oka, utvrdit će se odgovarajuća istraživačka metoda. Postupak troškova također na različite načine - sve ovisi o tome koja će oprema biti uključena.

Svaka metoda ima prednosti i nedostatke. Ne može se nazvati univerzalnim i savršenim. Čak i oni postupci koji daju najtočnije svjedočanstvo, ne mogu se nazvati izvrsnima iz razloga što se ne može svatko obaviti. Posebno se ta ograničenja primjenjuju na djecu.

Kako mjeriti intraokularni tlak

Samo je intraokularni tlak teško mjeriti. Problem je u tome što je, za razliku od normalnog krvnog tlaka, problematično dobiti točne informacije kod kuće bez korištenja specijalizirane opreme - konvencionalni monitor krvnog tlaka ovdje neće pomoći. Potrebno je odmah razjasniti da intraokularni tlak i normalan krvni tlak, koji se mogu povećati s hipertenzijom, ponekad nisu uopće povezani.

O odstupanjima se može samo nagađati na temelju općih simptoma. Na temelju toga, osoba može izvesti zaključke o potrebi da se što prije posavjetuje s liječnikom i da se pregleda.

Važno je da se putovanje ne odgodi u bolnicu, jer pritisak u oku može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija koje zahtijevaju hitno liječenje.

Ovisno o svakom slučaju, odabrat će se ispravna metoda provođenja potrebnih istraživanja. Treba razumjeti da će tehnika ispitivanja biti drugačija kada se ispituje dijete i odrasla osoba. Osim toga, često se metode odabiru na temelju dodatnih (popratnih) bolesti, simptoma i izravno koje vrste rezultata trebate dobiti, kakvu dijagnozu pretpostavljamo i koji dio oka treba ispitati.

Palpacijska metoda istraživanja

Mnogi smatraju da je metoda palpacije zastarjela i nedovoljno pouzdana. Doista, koristi se iznimno rijetko - samo u slučajevima kada se instrumentalne studije iz bilo kojeg razloga ne mogu provesti. Ova tehnologija je jednostavna, ali ne daje pouzdane rezultate, već samo površnu ideju o povećanju intraokularnog tlaka.

Postupak se odvija prema ovom principu: od pacijenta se traži da spusti pogled, nakon čega liječnik pritisne gornji kapak kažiprstom i počne nježno ispitati oko. Negativno je to što u procesu provođenja istraživanja može biti malo bolno.

Ovisno o tome kako je meko oko, odredit će se intraokularni tlak. Što je očna jača jača - indikator je viši.

Dobiveni podaci se fiksiraju pomoću posebnih simbola na sljedećem principu:

• TN je normalan tlak;
• T + 1 - umjereno povećanje tona samoglasnika;
• T + 2 - značajno povećanje tona;
• T + 3 - pretjerano povećanje tona.

Također, ne zaboravite da se pritisak u oku može smanjiti. Tada će se koristiti slične oznake: od T-1 do T-3 ovisno o tome koliko je ton smanjen.

Osim toga, performanse jednog oka uspoređuju se s podacima drugog oka. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je tonometrija kontraindicirana (ozljede prodiranjem, čirevi rožnice).

Prednost ove metode ispitivanja može se smatrati da se na takav način može mjeriti očni tlak kod kuće. Nakon provedene studije, možete barem imati predodžbu o tome je li potrebno konzultirati liječnika ili problem s drugom osobom.

Provođenje istraživanja sami, kod kuće, morate biti izuzetno oprezni i ne previše pritisnuti na očnu jabučicu, kako ga ne biste ozlijedili.

Metoda aplanacijske tonometrije

U procesu provođenja ove vrste istraživanja koristi se Maklakov tonometar - univerzalna metoda mjerenja IOP-a pomoću skupa utega koji vrši pritisak na rožnicu oka.

Uređaj se sastoji od seksualnog unutar metalnog cilindra s posebnim staklenim pločama na kraju. Postupak se provodi prema sljedećem algoritmu:

• uređaj se dezinficira i nanosi se posebna boja;
• anestezija se ubrizgava u konjunktivu, pacijent se postavlja na kauč, specijalist se postavlja na glavu kreveta;
• kapci su razdvojeni i težina od 10 grama spuštena je u središte rožnice;
• tlak se mjeri dva puta s prekidom od 1 minute. Svako oko se ispituje odvojeno. Prihvaćeno je početi s desne strane;
• na mjestu kontakta s rožnicom boja se briše. Zatim prebacite težinu na list papira i utisnite preostalu boju, a zatim izmjerite bijelu mrlju na listu. Što je veći promjer - mekša je očna jabučica, a time i niži ton rožnice;
• Nakon završetka studije potrebno je isprati oči antiseptikom kako bi se izbjegla infekcija.

Standardno: 18-25 mm str. Čl.

Prednosti ove metode uključuju nisku cijenu uređaja i jednostavnost, brzinu postupka. No, postoji negativna točka - mogućnost infekcije u oku (to se odnosi na bilo koje metode kontaktnog istraživanja).

Suvremene metode applanacijske tonometrije

Za provedbu ovog postupka koristi se poseban Goldman tonometar. Manipulacija pod anestezijom. Rješenje je prvo usađeno u oko kako bi se poboljšala slika. Nakon toga na oko se nanosi poseban cilindar, koji će odrediti potrebnu silu za poravnavanje rožnice.

Postupak zahtijeva pripremu unaprijed. Posebna boja, prethodno uronjena u rožnicu, čini neku vrstu polu-prstenova, koji su pod pritiskom usmjereni jedan prema drugome. Skala se podešava sve dok se poluproizvod ne zatvori. Zatim se određeni parametri uspoređuju s utvrđenom skalom kako bi se izračunali konačni rezultati.

Metoda otiskivanja tonometrije

Za ovu vrstu istraživanja potreban je tonometer za oči. Postupak provodite samo u bolnici. Uređaj bilježi indikatore IOP-a izravno u trenutku kontakta s očnom jabučicom. Bit postupka je pritiskanje rožnice u očnu jabučicu. Što je teže učiniti - veći je IOP.

Vrsta ovog istraživanja je posebno učinkovita u slučajevima kada postoji sumnja na povišeni intraokularni tlak i potrebno je potvrditi ili isključiti ovu dijagnozu. Koristi se za provođenje istraživanja Shiottsovog tonometra. Ovaj postupak je vrlo brz i potpuno bezbolan. Zato je tehnika toliko popularna pri ispitivanju male djece.

Iako se metoda aplanacije tonometrije smatra točnijom, ova metoda je prikladna u slučajevima kada rožnica ima neravnu površinu.

Beskontaktna metoda mjerenja IOP-a

Beskontaktna tonometrija popularna je metoda za ispitivanje oka, koja se koristi za dijagnosticiranje širokog raspona ljudi i daje najtočnije rezultate.

Metoda bez kontakta je sljedeća: komprimirani zrak se šalje iz određene točke u središte rožnice oka (sila i brzina glave mijenjaju se tijekom postupka). Pod utjecajem zraka, rožnica je blago deformirana, dajući uređaju informativnu sliku. Sa strane uređaja, usmjeravajući zrak, postoje posebne stezaljke ove slike. Po prirodi deformiteta rožnice moguće je procijeniti razinu IOP-a.

Postupak je potpuno siguran i bezbolan. U ovom trenutku na tržištu medicinske opreme ponudio uređaje za kućnu uporabu. To će omogućiti provođenje istraživanja u bilo kojem trenutku neovisno. Postupak ne zahtijeva posebne vještine i postavke - prijenosni uređaj, kada je uključen, traži željeni kut smjera zraka kako bi dobio željene rezultate.

Normalne vrijednosti

Odmah bi trebalo pojasniti da je definicija normalnog IOP-a vrlo teška. Razlog tome je što svaka istraživačka metoda ima svoje prednosti i mane, kao i zasebnu skalu vrijednosti. Iznimno je teško međusobno usporediti rezultate dvaju postupaka. Za početak, oni moraju voditi univerzalnoj ljestvici. Međutim, često nije lako, budući da dobivena čitanja pomažu u određivanju dijagnoze, odlučuju o imenovanju određene vrste liječenja, ali može biti teško pomiriti rezultate.

Brzina IOP-a varira ovisno o dobi osobe, kao i vremenu dana.

Ako ocjenimo rezultate svjedočenja Maklakov tonometra, onda za osobe mlađe od 60 godina (uključujući djecu) stopa je unutar 10-23 mm Hg. Optimalna vrijednost: 15-16. U slučaju utega u procesu mjerenja, očitanja mogu biti nešto viša i dostići 10-25 mm Hg.

Oftalmotonus odrasle osobe ne može prelaziti 25. Ostale vrijednosti ukazuju na razvoj ozbiljnih bolesti i izazivaju uništenje mrežnice.

Najčešće, prema statistikama, problemi s IOP-om počinju kod osoba starijih od 40 godina. U ovom slučaju, hiperton se javlja mnogo češće pod sniženim tlakom.

Važno je uzeti u obzir skokove IOP-a tijekom dana. Ujutro će pritisak biti maksimalan, ali će navečer početi postupno opadati. Normalno, očitanje razlike ne smije prelaziti 3 mm Hg.

U dobi od 60 godina, vrijednost može doseći 26-27.

Budući da je ponekad vrlo teško sami odrediti svoje svjedočanstvo, morate barem povremeno posjetiti liječnika kako biste se podvrgli preventivnom pregledu kako biste isključili prisutnost ovog problema i spriječili razvoj glaukoma.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako postoji bilo kakva neugodnost u očima ili postoje druge indikacije za mjerenje IOP-a, posjetite ured oftalmologa. Liječnik će provesti niz studija, na temelju kojih će se donijeti odluka o imenovanju odgovarajućeg tijeka liječenja. Ako povišeni tlak izazove neurološku ili neku drugu patologiju, okulist će se obratiti liječniku koji je specijaliziran za ovaj problem.

Glavni pokazatelji su upućivanje liječniku:

• glaukom. Osoba s ovom dijagnozom treba pregledati okulista najmanje 1 put u 3 mjeseca. Ako osoba ima sličnu bolest, potrebno je kao preventivnu mjeru poduzeti barem jednom svake dvije godine, čak i ako su pritužbe u potpunosti odsutne;
• zamućenost, crvenilo, suhoća rožnice;
• česte glavobolje, praćene nelagodom ili nelagodom u očima;
• neurološka patologija;
• zamagljen vid (smanjena oštrina ili smanjeni opseg);
• bolesti kardiovaskularnog i endokrinog sustava;
• hipertenzija (čak iu početnoj fazi);
• spuštanje ili kondenzacija očne jabučice;
• bilo kakve deformacije zjenice.

Ako se dogodi barem jedan od ovih čimbenika, važno je brzo otići liječniku i utvrditi uzrok takvih odstupanja.

Svi ovi simptomi su vrlo zabrinjavajući. Lako mogu dovesti do značajnog oštećenja ili čak do gubitka vida. Što prije započne liječenje temeljnog uzroka, to je veća vjerojatnost nošenja problema bez posljedica za organizam. Zato je tako važno ne odgoditi kampanju s oftalmologom.

U svakom slučaju, ovaj određeni liječnik bi trebao biti prvi kome treba ići s takvim simptomima. Već će odrediti kome se obratiti za liječenje. Prije toga, potrebno je točno odrediti koliko se povećava pritisak u oku, jer ponekad simptomi mogu ukazivati ​​na druge bolesti.

Mjerenje očnog tlaka

Indeksi intraokularnog tlaka imaju značajan utjecaj na cjelokupno zdravlje osobe. Kasna dijagnoza ophthalmotonusa je početak puta do pojave i progresije glaukoma, što rezultira potpunim gubitkom sposobnosti da se vidi.

Praćenje indeksa intraokularnog tlaka je obvezni postupak za osobe starije od 40 godina. Otkrijmo koje su opasnosti inherentne abnormalnostima IOP-a, dijagnostičkim metodama i vrijednosti oftalmoloških ritmova, relevantnih normi.

IOT što je to?

Intraokularni tlak je pritisak tekućine očne jabučice na zidove oka. Uloga oftalmotonusa određena je očuvanjem oblika i anatomskih značajki oka, održavanjem stabilnog protoka krvi u tkivima.

Pokazatelji IOP, koji je norma, kreću se od 10 do 25 mm Hg. Oni se tijekom dana mijenjaju u različitim smjerovima. Najveći je vrh na početku jutra, jer bi se pred kraj dana oči trebale odmoriti od primljenog opterećenja.

Koje su opasnosti od povreda IOP-a?

Povećane stope IOP-a uzrokuju staničnu smrt odgovornu za fotosenzitivnost, što rezultira stalnim opadanjem kvalitete vida.

Ako je živac stisnut, opskrba kisikom i hranjivim tvarima je poremećena. Rezultat će biti atrofija vidnog živca i gubitak kvalitete sposobnosti da se vidi. Posljedice mogu biti nepovratne.

Niske vrijednosti IOP-a bit će rezultat smanjene cirkulacije krvi u vizualnom sustavu, što dovodi do atrofije očnih tkiva. U konačnici, pacijent može postati potpuno slijep.

U početnim fazama razvoja učinaka nenormalnih indeksa intraokularnog tlaka gotovo da i nema nelagode, ali kasna žalba na oftalmologa u većini slučajeva ne ostavlja mogućnost povratka punopravnog vida.

Kada može doći do promjene IOP-a?

Napuhani intraokularni tlak je početak puta do razvoja glaukomske bolesti. Bolest zahtijeva operaciju. Često posljedica za pacijenta postaje potpuni gubitak sposobnosti da se vidi.

Smanjuje se intraokularni tlak s ozljedama organa vida, dehidracijom tkiva oka, endokrinih bolesti, ovisnosti o drogama i sepsom.

Kada kontaktirati oftalmologa kako bi provjerili IOP?

Obvezno je provesti istraživanje pokazatelja intraokularnog tlaka u prisutnosti bolesti:

• Neurology;
• Dijabetes;
• Vaskularna distonija;
• Glaukom.

Osim toga, određivanje pokazatelja intraokularnog tlaka je potrebno u prisutnosti čimbenika:

• Stanje suhog oka;
• Stabilno oštećenje vida;
• Povreda oblika i strukture zjenice i očne jabučice;
• Bolovi u glavi i očima;
• Zamor vizualnog sustava u kratkom vremenskom razdoblju;
• Mists ili crvenilo oka.

IOT i njegove vrste

Oftalmolozi razlikuju tri stupnja IOP-a:

Pokazatelji koji ne izazivaju zabrinutost za odraslog pacijenta variraju u rasponu od 18-30 mm Hg. Dnevne fluktuacije IOP-a u području od 2-3 mm Hg. Nemojte uzrokovati strah liječnika, jer na početku dnevnog svjetla IOP ima najviši vrh.

Čimbenici koji utječu na povišene pokazatelje intraokularnog tlaka su nasljedna patologija, prekomjerni sadržaj tekuće tvari u očnoj kapsuli, promjene vezane uz dob, poremećaj u organima urogenitalnog sustava, nestabilan odljev tekućine u oku i glaukom.

Glaukom može izazvati:

• Vegetativno-vaskularna distonija;
• Kronični stres;
• Smetnje u radu bubrega, srca i krvnih žila;
• Upala organa vida;
• Pretjerano opterećenje očiju;
• TBI.

Napuhane razine oftalmotona također se dijele na:

• Stabilno (trajno);
• Labile (periodično);
• Prijelazni (epizodni).

Najčešće, odstupanje postaje posljedica patološkog razvoja oka, ozljeda očne jabučice, kirurške intervencije.

Uzroci niskog tlaka zraka su i:

• dehidracija;
• Problemi s jetrom i bubrezima;
• šok;
• Gubitak krvi;
• Odvajanje mrežnice.

Metoda palping-a za mjerenje IOP-a

Palpacija jabuke daje približnu procjenu stanja IOP-a. Tehnika se široko koristi za ozljede organa vida i nakon operacije, kada je nemoguće dobiti mjerenja instrumentalnom metodom.

Definicija IOP-a pomoću prstiju znači da pacijent sjedi s spuštenim kapcima. Liječnik, fiksirajući ruke na frontalni dio pacijentove glave, svojim kažiprstom pritisne jabuku oka i time određuje razinu gustoće bjeloočnice.

Stabilan IOP u normalnom rasponu upućuje na osjećaj malih impulsa. Tvrdoća i gustoća očne jabučice ukazuju na povećan IOP, a njegova mekoća je smanjena.

Metode mjerenja kontakta IOP-a

Metode uključuju utjecaj uređaja na rožnicu oka kako bi se odredilo stanje IOP-a. Metode kontaktnih mjerenja vrlo su neugodne za osjetila i često zahtijevaju ubacivanje lijekova protiv bolova. Nedostatak takvih metoda može biti vjerojatnost infekcije putem uređaja.

Maklakovljeva metoda

Koristi se u prisustvu bolesti upalne prirode i nakon operacije. Postupak uključuje uporabu anestezije, jer može biti nelagode.

Mjerni uređaj sastoji se od nekoliko metalnih cilindara od po 10 grama. Pacijent se postavlja na horizontalnu površinu. Na otvorenim kapcima stavite utege, prethodno navlažene u posebnoj otopini pigmentne boje.

Sa tlakom težine, naneseni sastav je otisnut na jabuku. Mala težina utisnuta na bijeli list papira. Završna faza postupka je ukapavanje oka s dezinfekcijskim sredstvom koje sprječava rizik od infekcije.

Pokazatelji se određuju pomoću mjernog ravnala. Promjer otiska pokazuje koliko boje ostaje nakon nanošenja težine na oko pacijenta. Što je više ostatka na kapku, to je niži IOP.

Trenutno je razvijen prijenosni uređaj za provođenje studija pomoću Maklakovljeve metode. To je kemijska olovka s kojom se pritiska na zatvoreni kapak.

Tonometer Goldman

Za istraživanje pomoću prorezane svjetiljke. Prije početka zahvata pacijent mora imati oko s preparatima za anesteziju, te uvesti posebnu otopinu za bojenje.

Uređaj se dovede do rožnice do potpunog kontakta. Stisnuvši ljusku rožnice, uređaj dijeli prikazanu sliku na dva polukružna prstena. Regulacija udara se događa dok semirings ne tvore jednu jedinicu. Na ljestvici određuje IOP.

Schiotz i njegova metoda mjerenja IOP-a

Tehnika je dizajnirana za dijagnosticiranje stanja IOP-a u odrasloj populaciji. Postupak zahtijeva predobradu kapka s kapljicama anestetičkog djelovanja. Na jabuku oka primjenjuje se mala težina, koja se sprječava pritiskanjem oka. Kao rezultat, pokazivač mjerača ide na stranu na skali koja se koristi za prosudbu vrijednosti IOP-a.

Dinamičko mjerenje IOP-a

Dinamička konturna tonometrija je kontaktna metoda za određivanje stanja IOP-a, što isključuje učinke na membranu rožnice. Bit mjerenja uključuje pričvršćivanje vrha aparata na jabučicu oka. Zahvaljujući senzoru tlaka koji se nalazi unutar vrha, mjerenje traje oko 10 sekundi. i spremljene na memorijsku karticu uređaja.

pneumotonometry

Kontaktni postupci za dijagnosticiranje IOP parametara, određeni komprimiranjem zračnih masa u aparatu. Mjerni uređaj sastoji se od šuplje cijevi i prorezane svjetiljke.

Pomoću aparata dolazi do strujanja zraka, što osigurava opskrbu oka krvlju. Pokazatelj intraokularnog tlaka je veličina očnog pulsa.

Tono-Pen

Tehnika uključuje dijagnozu stanja jabuke s prijenosnim uređajem. Studija je neugodna i uključuje uvođenje anestetičkih lijekova.

Mjerenje se provodi kontaktiranjem vrha instrumenta s rožnicom oka. Vrijednosti proučavanja odmah se prikazuju na zaslonu uređaja.

Odskočna tonometrija

Metoda je učinkovita u dijagnosticiranju brojnih oftalmoloških bolesti u primarnim fazama razvoja. Postupak se provodi bez upotrebe lijekova protiv bolova. Podrazumijeva jednokratnu upotrebu savjeta. Mjerni uređaj nalazi se 3 do 10 mm od središta oka.

Kada je uređaj uključen, sonda se kreće brzinom munje prema rožnici oka, a zatim se odbija od nje. Brzina uređaja izravno ovisi o IOP-u.

Mjerenje IOP pomoću beskontaktnih metoda

Bezkontaktna dijagnostika oftalmotonusa je manje točna. Tehnika se koristi za proučavanje intraokularne jabuke u djece i bolesnika s bolestima rožnice oka.

Protok zraka

Mjerenje intraokularnog tlaka pomoću uređaja s protokom zraka popularan je način dijagnosticiranja IOP-a i ispitivanja jabuke. Metoda uključuje sljedeće radnje:

• Pacijent koncentrira pogled na licu mjesta;
• Uređaj dovodi protok zraka do središta rožnice;
• Ovisno o stupnju deformacije određuje IOP.

Uređaj je u stanju lako prepoznati prekomjerni IOP, dok kod smanjenog intraokularnog tlaka mjerenja nisu točna.

Optička koherentna tomografija

Metoda pruža priliku za istraživanje stanja očnih tkiva i dijagnosticiranje patologije u ranoj fazi. Mjerenje postupaka putem infracrvenog protoka, koji liječnik upućuje na fiksni pogled na pacijenta.

U vezi s projekcijom infracrvenog zračenja na ljusku, formira se slika prema kojoj liječnik ocjenjuje stanje IOP-a.

Metoda mjerenja je u mogućnosti otkriti u ranim fazama glaukom, atrofiju živca vida i druge opasne oftalmološke bolesti.

Prijenosni uređaji

Prijenosni akcijski tonometri vrlo su učinkoviti kada pacijent treba stalno pratiti stanje tlaka unutar jabučnog oka. Potrebno je istaknuti uređaj ICare, opremljen senzorima za jednokratnu upotrebu, koji se na trenutak primjenjuju na rožnicu i daju vrlo točne pokazatelje stanja IOP-a.

Uređaj Reichert za određivanje pokazatelja očnog tlaka

Analizator reakcije oka mjeri stupanj poravnavanja rožnice. Uređaj odražava dva pokazatelja histereze rožnice. Ova metoda dijagnosticiranja IOP-a daje informacije o stanju elastičnosti jabuke.

Transpalpebralna tonometrija

Beskontaktna metoda proučavanja stanja IOP-a kroz spušteno oko. Tonometrija se izvodi pomoću diatonskog uređaja. Uređaj je dizajniran za brzo određivanje IOP-a.

• Nedostatak kontakta s rožnicom;
• Infekcija je isključena;
• Bez lijekova protiv bolova;
• Ne dovodi do komplikacija;
• Izvodi se u bilo kojem položaju pacijenta.

Elektrotonograf

Uređaj se koristi za dijagnosticiranje bolesti glaukoma u ranim fazama njegova razvoja. Mjerenje traje 5 minuta postavljanjem senzora na rožnicu. Uređaj odražava pokazatelje promjena IOP-a u grafičkom obliku, a konačni rezultat izračunava računalo.

Što je norma?

Stabilni IOP-ovi, koji ne izazivaju zabrinutost, ne prelaze 23 mm Hg. Prosječna vrijednost varira između 14 i 16 mm Hg, povišeni IOP počinje kod 33 mm Hg. Uz vrijednost IOP-a od 10 do 13 i od 23 do 33 mm Hg. ne ukazuju na prisutnost bolesti, ali još uvijek preporučuju promatranje od strane specijalista za oči.

Veličina oftalmotona varira za 2-6 mm Hg. na početku dnevnog svjetla i hladnog razdoblja.

Za djecu od 1 do 12 godina vrijednost Oftalmotonusa raste od 6 do 12 mm Hg. Osobe nakon 40 godina vide povećanje IOP-a, prosječno 1 mm Hg. 10 godina.

Gdje se obratiti?

Za proučavanje stanja tlaka unutar jabuke, pacijent bi trebao kontaktirati oftalmologa ili liječnika, čiji je ured opremljen jednim uređajem za mjerenje IOP-a.

zaključak

IOP stope variraju kroz svaki naš život. Kada kasna dijagnoza i ignoriranje signala kršenja IOP-a, možete potpuno izgubiti sposobnost vidjeti, kao i izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Periodični posjeti oftalmologu i praćenje stanja IOP-a produžit će kvalitetu vida i spasiti vas od nepovratnih učinaka.

Koje su metode mjerenja očnog tlaka

Prilikom procjene stanja vidnog organa posebna se pozornost posvećuje određivanju tlaka unutar očnih jabučica. Poznate metode mjerenja očnog tlaka razlikuju se po tehnici i imaju neke posebne značajke.

Što je IOP

Intraokularni tlak (IOP) je sila kojom sadržaj očne jabučice pritišće na njegove zidove. Održava oblik oka i regulira stalnu razinu hranjivih tvari. Vrijednost IOP-a ovisi o sljedećim pokazateljima:

• proizvodnja i istjecanje unutarnje tekućine;
• širina zjenice;
• razinu tona vanjskih membrana oka (bjeloočnica i rožnica);
• osjetljivost i stupanj punjenja žilnice i kapilara cilijarnog tijela;

Kod zdrave osobe postoji jasna međusobna regulacija svih elemenata. Razina intraokularnog tlaka varira tijekom dana, to je norma. Obično se tonus mišića i krvnih žila ujutro povećava. Ali ove fluktuacije su manje i ne utječu na stanje očiju.

Ako promjene IOP-a pod utjecajem negativnih čimbenika uzrokuju anatomske ili funkcionalne poremećaje oka, tada su moguće ozbiljne bolesti. Fluktuacije tlaka mogu biti povezane s patološkim promjenama oka, kao i poremećajima u radu drugih organa i sustava.

Stopa IOP-a ne ovisi o dobi, a njezine indikacije su približno jednake u odraslih i djece. U prosjeku se kreće od 10 do 25 mm Hg i ovisi o metodi koja je odabrana za mjerenje.

Metode određivanja

Kako izmjeriti intraokularni tlak? Ako je potrebno, nanesite tonometriju oka. Tijekom ovog postupka određuje se stupanj elastičnosti očne jabučice, na temelju mjerenja razine njegove deformacije tijekom vanjskog izlaganja (tonometar). Postoje 2 vrste preoblikovanja rožnice:

• dojam ili dojam;
• aplanacija ili izravnavanje.

Sve tonometre i tehnike mjerenja intraokularnog tlaka podijeljene su na dojam i apla- naciju. Prvi uređaj za otisak stvorio je Graefe 1862. godine, koji je bio grub, složen i nije bio posve točan. Tonometar Schiotz, koji se pojavio 1862. i široko prihvaćen, bio je progresivniji. Početak tehnike aplatacije postavio je Maklakov tonometar, izumljen 1884. godine.

Mjerenje intraokularnog tlaka razlikuje se u tehnici provođenja. Sve metode podijeljene su u sljedeće vrste:

• opipljiv (približan);
• kontakt (upotrebom tonometara);
• Beskontaktna.

Palpacijska metoda istraživanja

Kako odrediti tlak oka ovom metodom? Palpacija, ili digitalna metoda, omogućuje grubu procjenu pritiska fundusa. Od pacijenta se traži da sjedne na kauč, zatvori kapke i pogleda dolje. Liječnik nježno stavlja kažiprst na gornji kapak i blago pritiska.

Tako dobiva grubu predodžbu o gustoći. Norma je meka očna jabučica, ali ako je gusta i čvrsta, tada je IOP povišen. Razina ovisi o sukladnosti bjeloočnice. Vrednovanje rezultata provodi se na Bowmanovom 3-točkovnom sustavu.

Ova metoda zahtijeva određeno iskustvo i koristi se u slučajevima kada instrumentalne metode nisu moguće: za ozljede, kirurške zahvate. U drugim slučajevima, mjerenje tlaka oka provodi se pomoću tonometrije.

Metoda aplanacijske tonometrije

Mjerenje tlaka u oku, primjenom principa ravnine rožnice, može se razumjeti na primjeru Maklakov tonometra. Metoda je jednostavna i točna. Prednosti uređaja treba pripisati i njegovoj niskoj cijeni. Među nedostacima, potrebno je uočiti mogućnost infekcije u oku, kao i kod bilo koje druge metode kontakta.

Maklakov tonometrija se izvodi pomoću skupa težina različitih težina. Sama tonometra je metalni cilindar, šuplje iznutra. Na krajevima uređaja nalaze se temeljne ploče od matiranog stakla. Njihov promjer je 1 mm. Studija opisuje sljedeći algoritam:

1. Područja tonometra su dezinficirana i podmazana tankim slojem posebne boje. Nanosi se dodirom uređaja na pečat s seta tonometara. Višak boje se uklanja sterilnim obriskom.
2. Pacijent leži na kauču, provjeravanje stručnjaka odvija se na njegovoj glavi. Anestezija je zakopana u konjunktivalnu vrećicu. To je obično 0,5% -tna otopina dicaina. Obrada se provodi dva puta s pauzom od minute. Liječnik proširuje kapke pritišćući rubove na periost. U mjerljivom oku na rožnici, težina od 10 g spuštena je okomito, IOP u svakom oku se mjeri zasebno. Liječnici su odlučili započeti studiju desnim okom.
3. Pod težinom težine rožnice se izravnava. Na mjestu gdje uređaj dodiruje, boja se briše, a na dnu tonometra ostaje okrugli otisak (bijeli disk). Potonji se prenosi na list papira navlažen alkoholom, a promjer se mjeri pomoću ravnala koje ima podjele u mm r. Čl. Što je veće područje kontakta (tj. Mekše očne jabučice), to je niži intraokularni tlak.
4. Na kraju postupka uvijek biste trebali kapati antiseptičke kapi kako biste izbjegli infekciju.

Ova metoda je točnija i pouzdanija u usporedbi s dijagnozom prstiju. Brzina IOP u ovoj metodi je u rasponu od 18 do 25 mm. Čl. Da bi se odredio pravi tlak, tonometrijska vrijednost treba smanjiti za 4-5 jedinica.

Suvremene metode applanacijske tonometrije

Kao što možete vidjeti, ovaj uređaj nije savršen. Postoji moderniji transpalpebralni tonometar. U usporedbi s Maklakov tehnologijom, ova je metoda točnija, brza i bezbolnija, jer se elastičnost rožnice mjeri mehaničkim djelovanjem na očnu jabučicu kroz kapak.

Još jedna poboljšana verzija metode aplanacijske tonometrije je Goldmanov tonometar. Montiran je na prorezanu svjetiljku i ima prizmu koja se nanosi na rožnicu. Pre-anestezija i ukapavanje otopine fluoresceina.

Osvijetljena prizma omogućuje promatranje suznih menisci, koje zbog loma svjetlosti izgledaju kao dva polu-prstena. Tada se rožnica izravnava podesivim tlakom prizme dok se polutka ne približi jednoj točki. Veličina IOP-a određena je mjernom skalom.

Metoda otiskivanja tonometrije

Kako provjeriti tlak oka ako je rožnica zakrivljena i nije moguće pokriti veliko područje? U ovom slučaju, metoda Shiotsa. Mjerenje se provodi tlakom na očnoj jabučici konstantnom masom štapa. Postupak s prethodnom anestezijom. Vrijednost udubljenja određuje se u linearnim vrijednostima, a zatim se pomoću posebnih nomograma prevodi u mm p. Čl.

Beskontaktna metoda mjerenja IOP-a

Ova metoda eliminira sve nedostatke prethodnih metoda. Temelji se na upotrebi tonometara, koji su složeni elektronički uređaji. Pacijent sjedi ispred uređaja i usmjerava pogled na određenu metu. Mjerenje se provodi pomoću mlaza zraka koji utječe na rožnicu i omogućuje brz i točan rezultat. Metoda je potpuno bezbolna i naziva se pneumotonometrija.

Kako izmjeriti očni tlak kod kuće? Korištenje kompaktnog beskontaktnog tonometra dobra je alternativa ispitivanju u medicinskoj ustanovi. Ovaj je uređaj prikladan jer ima automatski način pretraživanja očiju na svim osima, ne zahtijeva ručno podešavanje, siguran je i daje točan rezultat u kratkom vremenu. Određivanje očnog tlaka kod kuće može se provesti u bilo koje prikladno vrijeme. Ovaj postupak ne zahtijeva posebne vještine i potpuno je bezbolan.

Trebali biste znati da svaka metoda i vrsta instrumenta daju pomalo različite podatke. Nemoguće ih je međusobno usporediti, jer je to značajka svake metode. Ako postoji potreba za praćenjem dinamike intraokularnog tlaka, potrebno je provoditi redovite provjere s istim uređajem. U tom slučaju rezultati će biti usporedivi i možete donijeti zaključak o stanju pacijentovih očiju.