Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Uspjeh liječenja hipertenzije ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je ispravno mjerenje krvnog tlaka (BP). Ovo je pitanje važno za obične pacijente koji provode samokontrolu krvnog tlaka, kao i za liječnike koji procjenjuju učinkovitost propisanog liječenja, te za znanstvenike koji razvijaju nove lijekove za hipertenziju. S obzirom na posebnu važnost ispravnog mjerenja krvnog tlaka, medicinske zajednice iz različitih zemalja razvile su preporuke na ovu temu, algoritam za mjerenje krvnog tlaka. Razmotrite ih u našem članku.

Kako mjeriti krvni tlak

Za određivanje razine krvnog tlaka korištene su dvije vrste uređaja: na temelju Korotkova metoda i oscilometrija.
Mjerenje Korotkovljevom metodom provodi se pomoću manžete s pumpom, manometrom i fonendoskopom. Ova metoda se smatra najtočnijom i službeno priznata kao referenca. Međutim, to nije uvijek zgodno. Stoga se elektronički tonometri često koriste.
Elektronski instrumenti za mjerenje krvnog tlaka oscilometrijskom analizom mjere izmjenični tlak zraka u manžeti pod djelovanjem krvnih sudara koji prolaze kroz suženu posudu. Elektronski uređaji za mjerenje krvnog tlaka sasvim su prihvatljivi za samokontrolu, kao i za liječničku ordinaciju. Moraju se redovito umjeravati, tj. Podešavati i provjeravati točnost mjerenja.

Kada se mjeri krvni tlak

Mjerenje krvnog tlaka najčešće je potrebno za potvrdu hipertenzije i za procjenu učinkovitosti njegovog liječenja. Ovisno o ciljevima, vrijeme i uvjeti za registraciju krvnog tlaka mogu biti različiti.
Za samokontrolu, zdrava osoba bez pritužbi može mjeriti krvni tlak ne više od jednom u šest mjeseci. Obvezno godišnje praćenje krvnog tlaka potrebno je tijekom preventivnog liječničkog pregleda, uključujući i dio naknadnog pregleda.
Bolesnik s hipertenzijom treba mjeriti krvni tlak dnevno, ujutro i navečer u isto vrijeme, prije uzimanja lijekova i hrane, u mirovanju, nakon pražnjenja mjehura.
Ako je potrebno, provode se dodatna mjerenja. Međutim, razina krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom često uvelike varira. Stalna mjerenja krvnog tlaka, otkrivanje takvih promjena, dovode do odbijanja liječenja ili prekomjerne uporabe lijekova. Stoga se pacijentima savjetuje da vode dnevnik promatranja samo za jutarnji i večernji krvni tlak i jednom mjesečno ga pokažite liječniku za korekciju terapije.
Nemojte mjeriti krvni tlak nakon hodanja ili druge fizičke aktivnosti. Kada se to dogodi, fiziološko (normalno) povećanje učinkovitosti. Procijenite koliko je adekvatno povećan krvni tlak, može samo liječnik.
Izmjerite krvni tlak ne prije nego nakon pola sata odmora. Ne morate pušiti prije ankete najmanje jedan sat, ali bolje je potpuno zaustaviti tu naviku.

Kako mjeriti

Morate sjesti u stolicu ili stolicu kako biste imali podršku leđa i opustite se. Ako se mjerenje provodi u ležećem položaju, pripremite mali jastuk ispod ramena i legnite. Nakon toga morate se odmoriti 5 minuta.
Tada pacijent ili njegov pomoćnik stavi manšetu na rame. Trebala bi se nalaziti na srednjoj trećini ramena na razini srca, ležati ravno, bez nabora i uvijanja, dobro se uklapa, ali ne stišće rame. Nemojte stavljati manšetu na odjeću ili ispod uvučenog rukava.
Kada se mjeri Korotkovljevom metodom, pacijent ili njegov asistent nosi fonendoskop. Trebala bi imati neoštećenu membranu i udobne slušalice. Mjerač se preporuča postaviti u visini očiju ili malo niže, tako da se ljestvica jasno razlikuje. Može se pričvrstiti isječkom.
Zatim, uz pomoć gumene kruške, zrak je prisiljen u manšetu, prateći manometar. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti prste kako biste ispitali puls na brahijalnoj arteriji, tj. Na unutarnjoj površini koljena. Obično je dovoljno postići tlak od 30 mm viši od tlaka kod kojeg je puls prestao, tj. Arterija je u potpunosti zadržana.
Membrana fonendoskopa postavljena je na unutarnju površinu koljena. Nemojte ga prejako pritiskati na kožu. Izbjegavajte kontakt s glavom manšete ili cijevi fonendoskopa.
Postupno oslobodite zrak iz manšete. Pojava prvih krvnih otkucaja pokazuje razinu sistoličkog krvnog tlaka. Nestanak udaraca - pokazatelj dijastoličkog tlaka. Zrak treba polako ispuštati, brzinom od 2 - 3 mm žive. Čl. u sekundi. Ovo mjerenje će biti najtočnije.
Kod automatskog i poluautomatskog tonometra postupak se pojednostavljuje: stavlja se manšeta, u nju se pumpa zrak pomoću uređaja ili kruške, a nakon pritiska na gumb se iz njega oslobađa zrak. Rezultat mjerenja se prikazuje na zaslonu.
Ako trebate ponovno izmjeriti manšetu treba opustiti. Postupak možete ponoviti tek nakon minute odmora. Za veću točnost uzima se prosjek od tri mjerenja u intervalima od 1 do 5 minuta.
Događa se da je razina krvnog tlaka različita na desnoj i lijevoj ruci. Stoga tijekom primarnog mjerenja treba provesti postupak na obje ruke i odabrati onu na kojoj je viši. U sljedećem se krvnom tlaku preporuča kontrolirati ruku s višom razinom.

Posebne skupine pacijenata

Za mjerenje krvnog tlaka u djece potrebna je posebna malena manžeta. U slučaju korištenja uobičajenih manžeta neizbježna je izobličenost pokazatelja, često zastrašujućih roditelja. Mjerenje krvnog tlaka kod zdrave djece nije potrebno. Ova preporuka treba dati pedijatar ako nađe razloge za to.
Mjerenje tlaka u starijih osoba treba provoditi u sjedećem položaju, a zatim u stojećem položaju nakon 1 i 3 minute. To pomaže identificiranju ortostatske hipotenzije, koja može biti posljedica vaskularne ateroskleroze ili predoziranja antihipertenzivnim lijekovima.
Osobe s opsegom ramena većim od 32 cm uvijek bi trebale koristiti manžetnu velike veličine ili, u krajnjem slučaju, koristiti tonometre koji mjere krvni tlak na ručnom zglobu.
Vrlo je važno redovito mjeriti razinu krvnog tlaka u trudnica. To će na vrijeme pomoći dijagnosticiranju teške komplikacije - preeklampsije. Ovaj postupak provodi liječnik pri svakom posjetu antenatalnoj klinici. Pacijent može samostalno mjeriti krvni tlak. To se može učiniti svakodnevno ili rjeđe, bolje ujutro nakon buđenja.

Tutorial video o "Kako izmjeriti krvni tlak?":

Video o mjerenju krvnog tlaka:

Algoritam oglasnog mjerenja

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Svrha: procjena kardiovaskularnog sustava i općeg stanja bolesnika

Indikacije: praćenje bolesnika

· Psihološka priprema pacijenta

· Objasnite pacijentu značenje manipulacije

1. Sjednite ili odmorite pacijenta prema njegovom stanju.

2. Izložite pacijentovu ruku, podignite je dlanom prema gore, na razinu srca

3. Stavite valjak ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Stavite manometar tonometra na pacijentovo rame 2-3 cm iznad koljena (prst mora slobodno prolaziti između manžete i ruke pacijenta)

5. Da biste pronašli palpator na pulsaciji apterije lakta, pričvrstite fonendoskop

6. Spojite manžetu s tonometrom.

7. Postepeno ubrizgajte balon s balonom dok pulsiranje ne nestane + 20-30 mm Hg

8. Pomoću ventila s cilindrom postupno smanjite kretanje u manšeti, otvarajući ventil palčevim i kažiprstom desne ruke u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Zapamtite na skali na tonometru izgled prvog tona je sistolički tlak

10. Označite na ljestvici na tonometru prekid posljednjeg glasnog tona, uz postupno smanjenje tlaka - to je dijastolički tlak.

11. Za točne rezultate izmjerite tlak 3 puta na različitim rukama.

12. Uzmite minimalnu vrijednost A / D i zabilježite podatke na dinamičkom popisu promatranja.

Normalno kod zdravih ljudi, brojevi A / D ovise o dobi

Normalno, sistolički tlak se kreće od 90 ml žive. kolona do 149 ml. Hg. kolona

Dijastolički tlak od 60 ml žive. stup na 85 ml žive

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka;

Stupnjevi rizika

Cilj: Odrediti pokazatelje krvnog tlaka i procijeniti rezultate ispitivanja.

Indikacije: propisuje liječnik za procjenu funkcionalnog stanja tijela, za samokontrolu krvnog tlaka.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, 70% alkohol, pamučne loptice ili salvete, dokumentacija meda za bilježenje podataka.

I. Priprema postupka

1. Osigurajte da su membrana fonendoskopa i cijev netaknuti.

2. U 15 minuta upozorite pacijenta na predstojeću studiju.

3. Razjasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i napretka studije i dobiti njegov pristanak

4. Odaberite odgovarajuću veličinu manžete.

5. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne.

II. Izvođenje postupka

6. Položite pacijentovu ruku u otklopljeni položaj (ispod lakta, možete staviti stisnutu šaku slobodne ruke ili valjka). Oslobodite ruku od odjeće.

7. Stavite manžetnu 2 do 3 cm iznad lakta na golo rame pacijenta (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manšete). Između ramena i manžete treba držati 1 prst.

8. Umetnite fonendoskop u uši i jednom rukom stavite membranu fonendoskopa na područje savijanja lakta (mjesto pleuralne arterije).

9. Provjerite položaj mjerne igle u odnosu na nultu oznaku ljestvice i drugom rukom zatvorite „kruški“ ventil, okrenite ga udesno, upotrijebite istu ruku da istisnete zrak u manšetu dok pulsiranje na radijalnoj arteriji ne nestane + 20-30 mmHg. (tj., malo veći od očekivanog krvnog tlaka).

10. Oslobodite zrak iz manžete brzinom od 2-3 mm Hg. u 1 sekundi, okrenite ventil ulijevo.

11. Označite broj pojavljivanja prvog pulsnog pulsa na skalu manometra koja odgovara sistoličkom krvnom tlaku.

12. Nastavite ispuštati zrak iz manšete kako biste zabilježili količinu dijastoličkog tlaka koji odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkoffovih tonova.

13. Oslobodite sav zrak iz manšete i ponovite postupak nakon 1 - 2 minute.

14. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

III. Završetak postupka

15. Ova mjerenja treba zaokružiti i zabilježiti kao dio krvnog tlaka, u brojčanom - sistoličkom tlaku, u nazivniku - dijastoličkom tlaku (BP 120/80 mm Hg).

16. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom alkoholom.

18. Zapišite podatke u prihvaćenu medicinsku dokumentaciju.

Višestrukost mjerenja. Ponovljena mjerenja provode se u intervalima od najmanje 2 minute. Tijekom prvog posjeta pacijenta, krvni tlak treba mjeriti na obje ruke. U budućnosti je poželjno taj postupak izvoditi samo s jedne strane, uvijek uočavajući koji. Ako se otkrije stabilna značajna asimetrija (više od 10 mmHg za sistolički krvni tlak i 5 mmHg za dijastolički krvni tlak), sva naknadna mjerenja se izvode na ruci s većim brojem. Inače se mjerenja obično izvode na ruci koja ne radi.

Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka razlikuju ne više od 5 mmHg, mjerenje se zaustavlja i srednja vrijednost tih vrijednosti uzima se kao razina krvnog tlaka.

Ako postoji razlika od više od 5 mm Hg, provodi se treće mjerenje, koje se uspoređuje gornjim pravilima s drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrtim mjerenjem. Ako se tijekom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog tlaka, potrebno je dodatno vrijeme za opuštanje pacijenta.

Ako postoje višestruke fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i određuju prosjek posljednja tri mjerenja (to isključuje maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka).

Krvni tlak se može mjeriti na bedrima kod mladih pacijenata, u nedostatku gornjih ekstremiteta s posebnim manžetama.

Za djecu od 1 godine do 18 godina, manžeta tonometra treba odgovarati dobi (jednaka 1/2 opsega ramena). Proizvedene su posebne manžete s visinom od 3,5 - 13 cm.

Ispravite mjerenje krvnog tlaka pomoću mehaničkog ili automatskog tonometra

Redovito je potrebno mjeriti razinu krvnog tlaka kod osoba s kardiovaskularnim ili vegetativnim sustavom. U tu svrhu mnogi kupuju tonometre za kućnu uporabu. Da bi uređaj uvijek pokazao pouzdane rezultate, potrebno je provesti postupke prema određenim pravilima.

Što se događa kod mjerenja tlaka

Najčešće pogreške uključuju:

• pogrešan položaj ruke u odnosu na razinu srca;
• pogrešan odabir veličine manžete ili pogrešnog mjesta na ruci;
• nedostatak podrške za leđa;
• razgovor, smijeh, nagli pokreti tijekom postupka;
• primanje kave, jakog čaja, pušenje prije mjerenja krvnog tlaka;
• emocionalno prenaprezanje;
• preljev želuca ili mjehura;
• prijem prije postupka vazokonstriktivnih lijekova;
• ponovno mjerenje krvnog tlaka bez odgovarajućeg vremenskog intervala.

Pravila za mjerenje krvnog tlaka

Da bi tonometar pokazao najtočnije podatke, liječnici preporučuju sljedeće mjere:

1. Jedan sat prije mjerenja tlaka, odustati od kave, jakog čaja, pušiti.
2. 24 sata prije zahvata ne uzimajte alkoholna pića.
3. Uvjerite se da je sredina ramena s manšetom na razini srca. Donji rub manšete treba biti 2-3 cm iznad koljena.
4. Tijekom mjerenja, zadržite mirno, ne pomičite se i ne govorite.
5. Mjerenje krvnog tlaka sjedi na stolcu s leđima ili ležeći, držati ruku na stolu, noge na podu.
6. Prije zahvata obavezno posjetite zahod, izmjerite krvni tlak najmanje 40 minuta nakon jela.
7. Ponovite mjerenja ne ranije od 2-3 minute. Pritisak desne i lijeve ruke može varirati za 10-20 jedinica.
8. Rame ne bi trebalo stisnuti. Ispravno izmjerite, oslobodite ruku od odjeće.

Posljedice neusklađenosti

Ako namjerno ili slučajno prekršite pravila, tonometar može pokazivati ​​netočne vrijednosti. Koliko će se očitavanja precijeniti ovisi o pogrešci:

Gornji / donji tlak, mm Hg Čl.

Nakon uzimanja kave

U odsustvu podrške za leđa

samo sistolički (gornji) krvni tlak - 6-10 mm Hg. Čl.

Nedostatak podrške za ruku

Prenapučeni mjehur

Mjesto manžete iznad ili ispod razine srca

Razgovor, nagli pokreti, emocionalni stres

Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Načini mjerenja krvnog tlaka su dvije vrste, ovisno o vrsti uređaja:

• Mehanički. Za mjerenje krvnog tlaka koriste se mehanički-akustički uređaji. Oni točnije prenose rezultate, ali zahtijevaju kalibraciju i prilagodbu za produljenu uporabu.
• Automatski. Za postupak, korištenje poluautomatskih ili automatskih tonometara. Uređaji sami izračunavaju ispravne performanse, napuhuju i spuštaju manšetu. Kod učestale upotrebe, uređaji počinju pokazivati ​​tlak s malim pogreškama, ali ne više od 5-10%.

Pravila postupka za obje metode ostaju ista, ali postoje razlike u tehnici mjerenja s automatskim i mehaničkim tonometrima. Za veću točnost, liječnici preporučuju mjerenje pritiska nekoliko puta na obje ruke, držeći se intervala od 3 do 5 minuta.

Mehanički tonometar

Analogni uređaj sastoji se od manžete, fonendoskopa, kruške za napuhavanje zraka i brojčanika. Shema ispravne uporabe mehaničkog tonometra:

1. Obavite postupak samo u opuštenom stanju. Da biste to učinili, sjedite u opuštenoj atmosferi 5-10 minuta.
2. Sjednite na stolicu sa stolicom, stavite radijalnu kost ruke na stol.
3. Povucite rukav na lijevoj ruci, stavite manšetu tako da bude na razini srca.
4. Pričvrstite fonendoskop na pregib lakta. Stavite njegove krajeve u uši.
5. Postavite brojčanik ispred očiju.
6. Slobodnom rukom počnite crpsti zrak u manšetu do 200-220 mmHg. Čl. Ako sumnjate na hipertenziju, još više napuhajte zrak.
7. Polako, brzinom do 4 mm u sekundi, počnite ispuštati zrak odvrtanjem ventila za krušku.
8. Pažljivo slušajte stetoskop u stetoskopu. Kada prvi put udarite, sjetite se očitanja na brojčaniku - to je pokazatelj sistoličkog (gornjeg) tlaka.
9. Kada prestanete slušati otkucaje, zapamtite opet rezultat - to je pokazatelj nižeg (sistoličkog) tlaka.

automatski

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka s automatskim uređajem je sljedeći:

1. Stavite manšetu na podlakticu, kao u slučaju uporabe mehaničke naprave. Čak i ako imate tonometar za ručni zglob, manšeta i dalje mora biti na razini srca.
2. Kliknite gumb Start na tonometru.
3. Pričekajte dok uređaj ne prikaže rezultate na zaslonu.
4. Da biste dobili što točnije rezultate, ponovite mjerenja s druge strane, za 3-5 minuta.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

(ne smije prelaziti 140/90 mm. Hg. Art.)

pripremiti:

- uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom, objasniti mehanizam postupka i dobiti pristanak za njega;

- pamučne loptice ili salvete;

- posudu s otopinom za dezinfekciju i kantom za smeće.

akcija:

- operite (higijenski), osušite ruke i nosite rukavice;

- zamolite pacijenta da legne (sjednite), otpustite ruku iz odjeće i položite je u otklopljeni položaj (ispod lakta, možete staviti stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak);

- na golom ramenu pacijenta stavite manžetnu na 2 - 3 centimetra iznad lakta;

- umetnite fonendoskop u uši i stavite membranu fonendoskopa na pregib lakta (položaj brahijalne arterije) s jednom rukom;

- provjerite položaj mjerne igle u odnosu na vagu "0", a drugom rukom zatvorite "kruški" ventil okrećući ga udesno;

- istom rukom ubrizgajte zrak u manšetu sve dok pulsiranje na radijalnoj arteriji ne nestane i za 20-30 mm. Hg. Čl. veći krvni tlak od očekivanog;

- oslobodite zrak iz manžete brzinom od 2-3 mm. Hg. Čl. u 1 sekundi, okretanjem ventila ulijevo;

- označiti broj pojavljivanja prvog pulsa na skali manometra koji odgovara sistoličkom tlaku;

- nastavljajući oslobađanje zraka iz manšete da bi zabilježio potpuni nestanak pulsnog vala, koji odgovara dijastoličkom tlaku na skali manometra;

- oslobodite sav zrak iz manšete i ponovite cijeli postupak nakon 2 minute;

- obavijestiti pacijenta o rezultatima mjerenja;

- obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom alkoholom i stavite je u posudu;

- skinite rukavice i stavite ih u posudu;

- operite (higijenski) i osušite ruke;

- podaci moraju biti zaokruženi i napisani kao dio u medicinskoj dokumentaciji.

Upozorenje:

- Tijekom prvog mjerenja, krvni tlak treba mjeriti na obje ruke.

- Ponovljena mjerenja provode se u intervalima od najmanje 2 minute.

- Ako se utvrdi postojana značajna asimetrija pritiska na rukama (više od 10 mmHg za sistolički i 5 mmHg za dijastoličku), sva naknadna mjerenja se izvode na ruci s većim brojem.

- Mjerenje tlaka se poželjno provodi na "ne-radnoj" ruci.

- Tlak se može izmjeriti na bedrima kod mladih pacijenata, u nedostatku gornjih ekstremiteta s posebnom manžetom.

- Za djecu mlađu od 18 godina manžeta tonometra mora biti prikladna za dob.

- Nemojte mjeriti pritisak na ruku na strani proizvedene mastektomije, paraliziranoj ruci i ruci na kojoj stoji intravenska igla.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Manipulacija № 39 "Mjerenje arterijskog tlaka (pakao)".

Cilj: procijeniti stanje kardiovaskularnog sustava, opće stanje bolesnika, odrediti pokazatelje krvnog tlaka i ocijeniti rezultate istraživanja.

Indikacije: bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrezi, pregled bolesnika.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka s crvenim kljunom, temperaturna ploča, (ambulantna kartica, sestrinska povijest), valjak, salvete, 70% etil alkohol ili otopina za dezinfekciju odobrena za uporabu u ovom LPO.

I. Priprema postupka:

1. Pripremite sve što je potrebno za manipulaciju (oprema).

Postići učinkovit postupak.

2. Prijateljski se predstavite pacijentu i razjasnite kako ga kontaktirati.

Uspostavljanje kontakta s pacijentom.

3. Objasnite pacijentu svrhu i tijek postupka. Dobiti njegov pristanak.

Pacijentovo pravo na informacije.

4. Operite ruke i osušite ih.

Osiguravanje infektivne sigurnosti.

II. Postupak izvršenja:

5. Sjednite ili postavite pacijenta (ovisno o njegovom stanju) i postavite uređaj na razinu prsnog koša.

6. Stavite manšetu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad koljena (odjeća ne bi trebala stisnuti rame iznad manšete), pričvrstite manšetu tako da između nje i ramena prođe samo jedan prst.

Napomena: Nemojte mjeriti krvni tlak na ruci sa strane proizvedene mastoektomijom, na slaboj ruci nakon moždanog udara i na paraliziranoj ruci, kao i na ruci gdje stoji intravenska igla. Poželjno je da pacijent mirno sjedi s nadlakom manžetom 5 minuta.

Osiguravanje pouzdanosti rezultata.

7. Ponudite pacijentu desnu ruku; u ispruženom položaju zgloba lakta, dlanom prema gore (ako pacijent sjedi, zamolite ga da stavi stisnutu šaku slobodne ruke ili valjka) ispod lakta.

Osiguravanje najboljeg produljenja uda.

8. Spojite manometar s manšetom i provjerite položaj strelice manometra u odnosu na nultu oznaku na skali.

Provjerite je li uređaj u dobrom stanju.

9. Obrišite membranu fonendoskopa alkoholom.

Osiguravanje infektivne sigurnosti.

10. Nađite mjesto mreškanja brahijalne arterije u području ušne jame (palpacija) i stavite membranu fonendoskopa na ovo mjesto.

Osigurana je pouzdanost rezultata.

11. Pitajte pacijenta o njegovom krvnom tlaku.

Za usporedbu indikacija.

12. Slobodnom rukom zatvorite ventil na “krušci”, okrenite ga udesno, istom rukom, brzo gurnite zrak u manšetu dok tlak u njemu ne prijeđe 20-30 mmHg. Čl. razinu na kojoj Korotkov tonovi nestaju (ili pulsiranje radijalne arterije).

Neudobnost povezana s prekomjernim stezanjem arterija je eliminirana i osiguran je pouzdan rezultat.

13. Odzračite zrak iz manžete brzinom od 2-3 mm Hg. Art./sec., Okretanjem ventila ulijevo, istodobno pomoću stetoskopa sluša tonove na brahijalnoj arteriji i prati indikatore mjerne ljestvice. Pojavom prvih zvukova (Korotkovljevi tonovi) zapamtite broj koji odgovara sistoličkom tlaku. Nastavljajući ispuštati zrak, zabilježite količinu dijastoličkog tlaka, što odgovara potpunom nestanku tonova ili njihovom slabljenju. Zapamtite broj koji odgovara dijastoličkom tlaku. Napomena: tijekom mjerenja krvnog tlaka pratite stanje pacijenta.

Dobivanje pouzdanijih rezultata

14. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

Pacijentovo pravo na informacije.

15. Postupak ponovite nakon 2-3 minute.

Napomena: krvni tlak se obično mjeri 2-3 puta, svaki put se ispušta zrak iz manžete.

III. Završetak postupka:

16. Uklonite preklopljenu manžetu. Obrišite membranu fonendoskopa 70% alkoholom. Operite ruke.

Osiguravanje infektivne sigurnosti.

17. Zabilježite podatke o mjerenju (ako je potrebno, zaokružite ih na "O" ili "5") u sestrinoj anamnezi i temperaturnom listu, nakon što ste izvršili preliminarnu korekciju rezultata, uzimajući u obzir opseg ramena. Napomena: vidi tablicu br. 2. U sestrinskoj povijesti bolesti, AD se bilježi kao frakcija (u brojniku - sistolički tlak, u nazivniku - dijastolički). U temperaturnom listu podaci o mjerenju krvnog tlaka bilježe se kao šipka, čija gornja granica znači sistolički i niži dijastolički tlak.

Algoritam oglasnog mjerenja

Ako niste korisnik IP-a "PARAGRAPH", postanite ga.
Postanite korisnik IP-a "Stavka"

Zašto vam je potrebna "osnova sudskih odluka"?
vidi više

Analiza informacija sadržanih u bazi podataka pomoći će odvjetniku da predvidi posljedice pravnih odluka koje je donio i da ne podnese slučaj sudu.

Pomaže u izgradnji kompetentne strategije za sudski proces na temelju proučavanja i analize rješenja koja već postoje u bazi podataka za slične slučajeve.

Pomaže u provjeri "čistoće" partnera i drugih ugovornih strana:

• - Jeste li sudjelovali u sudskom postupku?
• - kao koga? (Tužitelj, tuženik, treća strana, itd.)
• - što je važno?
• - je dobio ili izgubio?

Najkompletnija baza podataka - više od 7 000 000 dokumenata

Baza sadrži slučaj:

• - parnični postupak
• - upravni postupak
• - otvoreni kazneni predmeti

Jednostavno i praktično pretraživanje dokumenata:

• - po teritoriju
• - po sudu
• - po datumu
• - po vrsti
• - po broju slučaja
• - sa strane
• - sudac

Razvili smo posebnu vrstu pretraživanja - CONTEXT SEARCH, koja se koristi za pretraživanje tekstova sudskih dokumenata po zadanim riječima
Svi dokumenti su grupirani po pojedinačnim slučajevima, što štedi vrijeme kada se proučava određeni sudski slučaj.
Svakom predmetu je priložena informativna kartica koja sadrži kratke informacije o predmetu - broj, datum, sud, sudac, vrstu predmeta, stranke, povijest postupka s datumom i poduzetom radnjom.

Ako niste korisnik IP-a "PARAGRAPH", postanite ga.
Postanite korisnik IP-a "Stavka"

Zašto vam je potreban odjeljak "Odgovori državnih tijela"?
vidi više

1. Odgovori državnih tijela na specifična pitanja građana i organizacija u različitim područjima djelovanja.
2. Vaš praktični izvor provedbe zakona.
3. Službeni stav državnih tijela u konkretnim pravnim situacijama koje zahtijevaju donošenje odluka.

Odjeljak sadrži sve odgovore državnih tijela objavljenih na portalu Otvorenog dijaloga Elektronske vlade Republike Kazahstan.
Pitanja i odgovori su uključeni u IP “PARAGRAPH” nepromijenjeni u skladu s izvornikom, što će vam omogućiti da se pozovete na njih kada dođe do situacija koje zahtijevaju potvrdu i obrazloženje vašeg stava (uključujući interakciju s državnim tijelima).
Za razliku od portala e-Vlada, odgovori vladinih agencija u odjeljku "PARAGRAPH" IP-a imaju dodatne mehanizme pretraživanja koji vam omogućuju da pretražujete po:

• - teme;
• - datum;
• - autora;
• - broj pitanja;

i također provoditi cjelovitu kontekstualnu pretragu u pitanjima i odgovorima - i pojedinačne riječi i fraze u obliku fraze.

Sigurni smo da će nove mogućnosti IP “PARAGRAPH” učiniti vaš rad još učinkovitijim i plodnijim!

Algoritam za mjerenje raznih tipova tlačnih uređaja

U suvremenom životu, kada se sve radi u bijegu, mnogi ljudi nemaju vremena pratiti svoje zdravlje. Zapamćen je samo u vrijeme pogoršanja do te mjere da netko želi uzeti pilulu i leći.

I ovdje se postavlja pitanje - kakvu pilulu trebate popiti? I premda se ne isplati baviti samo-tretmanom, u nekim će slučajevima biti korisno izvesti jednostavne medicinske manipulacije, na primjer, poznavanje tehnologije mjerenja krvnog tlaka (BP).

Normalna izvedba i uzroci promjena

Što znače brojevi pri mjerenju krvnog tlaka? Gornji (sistolički) je povezan s time koliko aktivno srce baca krv u aortu, a niži (dijastolički) karakterizira vaskularni ton.

Tablica klasifikacije krvnog tlaka

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Krvni tlak je jedan od važnih pokazatelja zdravlja ljudi. Razlikujte gornji krvni tlak (sistolički), pokazujući silu kojom se krv gura iz srca u arteriju, i niži (dijastolički) krvni tlak. Određuje pritisak s kojim se krv vraća u srce, prolazeći kroz cijeli krug kroz arterije, organe i vene.

Mjerenje tlaka

U suvremenom svijetu i sa stupnjem razvoja medicinske tehnologije, mjerenje tlaka više nije iznimno komplicirana procedura. U tu svrhu postoji poznati uređaj za sve - tonometar. A ako je ranije rad uređaja uzrokovao mnoge poteškoće, sada postoje potpuno automatski tonometri. A kako biste saznali svoj pritisak, samo stavite manšetu na ruku i pritisnite gumb na upravljačkoj ploči. U tom slučaju, uređaj sam mjeri tlak i puls, te pohranjuje podatke, tako da se oni zatim uspoređuju. Kao što možete vidjeti, tehnika mjerenja krvnog tlaka je sada maksimalno pojednostavljena i svatko je može podnijeti.

Ali malo ljudi zna da je moderni tonometar izveden iz sfigmomanometra, koji je izumio i razvio znanstvenik N. Korotkov. Nema smisla detaljno opisivati ​​načelo djelovanja, vrijedno je istaknuti ključne točke na koje je usmjeren mjerenje tlaka s ovim uređajem. Tonometar uspoređuje tlak u ljudskom tijelu s atmosferskim tlakom. Da biste to učinili, najprije morate isključiti krvotok, a zatim mu postupno dati priliku da se oporavi. Kao rezultat, kada se sistolički tlak podudara s tlakom koji sprječava prolazak krvi, tonovi pulsirajućih žila postaju čujni. Kada se protok krvi vrati i učinak na arteriju postane manji od pritiska u arteriji, čujnost tonova se zaustavlja. Zato je uređaj za mjerenje tlaka nazvan tonometar određuje tlak pomoću tonova.

Normalni tlak

Smatra se da je tlak od 120/80 mm Hg normalan. No, broj treba prilagoditi, s obzirom na dob pacijenta. Na primjer, djeca obično imaju blago smanjen pritisak, jer organi i sustavi tijela još nisu u potpunosti formirani. Dok za starije osobe, naprotiv, povećane stope će biti norma. A to je zbog promjena koje su povezane s dobi, a koje utječu i na sam organizam i na sastav krvi.

Sljedeće brojke smatraju se uvjetnim normama:

• s povećanim tlakom ne prelaze 140/90 mm Hg;
• pri smanjenoj 100/60 mm Hg.

Vrlo često kod liječnika tijekom mjerenja pritiska (to je obvezni postupak) dolazi do značajnog povećanja uobičajenih brojeva. A ako je pod drugim uvjetima pritisak uvijek normalan, onda ima smisla posumnjati na tzv. Sindrom bijelog kaputa. To je prilično uobičajena pojava, kada se osoba počne brinuti, a istodobno ima i skok pritiska.

Mjerenje krvnog tlaka: algoritam djelovanja

Ako je pri mjerenju tlaka rezultat bio nezavisno veći od norme, onda to nije razlog za paniku. Potrebno je samo izmjeriti nakon 15 minuta, zatim nakon 4 i 6 sati. I samo ako u sva tri slučaja, brojke će i dalje premašiti dopuštene norme, tada morate obavijestiti svog liječnika.

Također, kako bi rezultati mjerenja bili što vjerodostojniji, potrebno je poštivati ​​brojne nijanse:

• treba jesti najkasnije 2 sata prije početka mjerenja;
• ne možete pušiti, piti kavu i alkohol, niti uzimati vazokonstriktorsko oko i kapi za nos sat vremena prije toga;
• potrebno je mjerenje obaviti u mirnom stanju, stoga u sljedeća dva sata treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka:

1. Sjednite, opustite se i stavite ruku na stol, dlanom prema gore, tako da je lakat na razini srca.
2. Zamotajte manžetnu za ruku 3 cm iznad lakta.
3. Za mjerenje pritiska, dok ne govorite i ne ometate.
4. Za točniji rezultat, vrijedi mjeriti tlak tri puta s intervalom od 5 minuta.
5. Potrebno je izmjeriti pritisak na obje ruke. Za ruku gdje je pritisak viši i vrijedi daljnje usmjeravanje. Ako je pritisak na rukama isti, onda će svaka ruka učiniti u budućnosti.
6. Da biste vidjeli dinamiku promjena tlaka, morate dijagnosticirati prije obroka tri puta dnevno: ujutro, popodne i navečer.

Da biste točno znali svoj pritisak, najbolje je sami mjeriti kod kuće u opuštenoj atmosferi, a ne u bolnici. Ako promjene tlaka leže u gore navedenom rasponu, ne brinite. Međutim, obratite pozornost na moguće kvarove u tijelu i pratite indikatore još nekoliko dana. Ako su pritisci privremeni i jednokratni u prirodi, u tome nema ništa strašno. Najvjerojatnije je to reakcija tijela na stres, nesanicu, osjećaje, vježbanje i tako dalje.

Pravila mjerenja krvnog tlaka

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudskog tijela je pritisak u velikim arterijama, tj. Sila kojom krv pritišće njihove zidove tijekom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakom posjetu liječniku opće prakse, bilo da se radi o rutinskom programu kontrole ili pritužbama na dobrobit.

Malo o pritisku

Razina krvnog tlaka izražava se s dva broja u obliku dijela. Brojevi označavaju sljedeće: na vrhu - sistolički tlak, koji se popularno naziva gornji, ispod - dijastolički, ili niži. Sistolički je fiksiran kada se srce skuplja i istiskuje krv, dijastolički - s maksimalnim opuštanjem. Mjerna jedinica je milimetar žive. Optimalna razina pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stupac. Krvni tlak je povišen ako je veći od 139/89 mm Hg. stupac.

Što trebate znati o svom pritisku

Čak i blagi porast krvnog tlaka povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, to je veći rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnom stadiju odvija bez simptoma, a osoba ne zna ni za njegovo stanje.

Mjerenje krvnog tlaka prva je stvar kod pritužbi na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertenzivni bolesnici trebaju svakodnevno mjeriti krvni tlak i pratiti njegovu razinu nakon uzimanja tableta. Osobe s povišenim krvnim tlakom ne mogu se drastično smanjiti svojim lijekovima.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Odrediti razinu krvnog tlaka može biti izravan i neizravan način.

ravno

Ova invazivna metoda je vrlo točna, ali je traumatična jer uključuje izravno umetanje igle u posudu ili šupljinu srca. Igla je povezana s manometrom s cijevi unutar koje se nalazi antikoagulant. Rezultat je krivulja oscilacija krvnog tlaka koju zapisuje pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji.

Neizravni načini

Obično se pritisak mjeri na perifernim krvnim žilama gornjih ekstremiteta, naime, na savijanju laktova ruke.

Danas se široko primjenjuju dvije neinvazivne metode: auskultatorne i oscilometrijske.

Prva (auskultatorna), koju je predložio ruski kirurg N. Korotkov početkom 20. stoljeća, temelji se na stezanju arterije ramena manžetom i slušanju tonova koji se pojavljuju kada se zrak polako oslobađa iz manšete. Gornji i donji tlak određeni su pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentni protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog instrumenta koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i kruške u obliku balončića.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na taj način, na područje ramena postavlja se manšeta, u koju je prisiljen zrak, sve dok tlak u njemu ne prekorači sistolički tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj se zaustavlja, tonovi se ne čuju. Kada manšeta počne ispuštati zrak, tlak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak usporedi sa sistoličkim, krv počinje teći kroz stisnuto područje, postoje zvukovi koji prate turbulentni protok krvi. Dobili su ime Korotkovih tonova i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na manometru jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se vanjski tlak usporedi s arterijskim tlakom, tonovi nestaju, a na tom mjestu se dijastolički tlak određuje manometrom.

Mikrofon mjernog uređaja uzima Korotkov ton i pretvara ih u električne signale, koji se uvode u uređaj za snimanje, na ploči na kojem se pojavljuju vrijednosti gornjeg i donjeg BP. Postoje i drugi uređaji u kojima se karakteristični zvukovi koji se pojavljuju i nestaju određuju uz pomoć ultrazvuka.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovom službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i mane. Prednosti uključuju visoku otpornost na kretanje ruku. Postoji nekoliko nedostataka:

• Osjetljiva na buku u prostoriji u kojoj se vrše mjerenja.
• Točnost rezultata ovisi o tome je li mjesto glave fonendoskopa ispravno i o individualnim kvalitetama osobe koja mjeri krvni tlak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt kože s manžetom i glavom mikrofona.
• To je tehnički teško, što uzrokuje pogreške u mjerenju.
• Potrebna je posebna obuka.

oscilometrijski
U ovoj metodi krvni tlak mjeri se elektronskim tonometrom. Načelo ove metode je da uređaj registrira pulsacije u manžeti koja se pojavljuje kada krv prolazi kroz stisnut dio posude. Glavni nedostatak ove metode je da ruka mora biti nepomična pri mjerenju. Postoje mnoge prednosti:

• Za provođenje posebne obuke nije potrebno.
• Individualne osobine mjerenja (vida, ruku, sluha) nisu važne.
• Otporan na buku u prostoriji.
• Određuje krvni tlak u slabim tonovima Korotkova.
• Manžeta se može nositi na tankoj jakni, a to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog tlaka koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronički uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje Korotkovljevog tlaka u medicinskoj ustanovi jer su previše komplicirani za kućnu uporabu, a neobučeni korisnici dobivaju rezultate s pogreškama pri mjerenju.

Elektronički uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi tonometri su dizajnirani za svakodnevnu kućnu uporabu.

Opća pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad se radi u stojećem i ležećem položaju.

Budući da pritisak ovisi o stanju osobe, važno je osigurati pacijentu ugodno okruženje. Pacijent sam ne treba jesti pola sata prije zahvata, ne raditi fizički rad, ne pušiti, ne piti alkoholna pića, ne biti izložen hladnoći.

Tijekom postupka ne možete napraviti iznenadne pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se provodi niz mjerenja, potreban je prekid od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tijekom pauze preporuča se otpustiti manšetu.

Pritisak na različite ruke može se značajno razlikovati, stoga je bolje mjeriti na razini na kojoj je razina obično viša.

Ima pacijenata kod kojih je pritisak u klinici uvijek viši nego kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju kad vide zdravstvene radnike u bijelim kaputima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, to je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima, preporuča se napraviti mjerenje tri puta i izračunati prosječnu vrijednost.

Postupak za određivanje krvnog tlaka u različitim kategorijama bolesnika

Kod starijih osoba

U ovoj kategoriji osoba češće se promatra nestabilan krvni tlak, što je povezano s poremećajima u sustavu regulacije protoka krvi, smanjenju vaskularne elastičnosti i ateroskleroze. Stoga stariji bolesnici trebaju napraviti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, oni moraju izmjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često imaju nagli pad tlaka kada mijenjaju pozicije, na primjer, kada ustanu iz kreveta i zauzmu sjedeći položaj.

Kod djece

Djeci se savjetuje da izmjere svoj krvni tlak pomoću mehaničkog tonometra ili elektroničkog poluautomata, dok koristite bebu. Prije nego što sami izmjerite dječji krvni tlak, morate se posavjetovati s pedijatrom o količini zraka koji se ubrizgava u manšetu i vremenu mjerenja.

Kod trudnica

Krvni tlak se može prosuđivati ​​o tome koliko dobro traje trudnoća. Za buduće majke, vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi se na vrijeme počelo liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije u fetusa.

Trudnice moraju mjeriti pritisak u polu-ležećem stanju. Ako je njegova razina veća od norme ili, obrnuto, mnogo niža, odmah se obratite svom liječniku

Kod srčanih aritmija

Osobe koje su poremetile konzistentnost, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta zaredom izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netočne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, zrak iz manšete mora se otpustiti pri manjoj brzini. Činjenica je da se kod srčanih aritmija njena razina može značajno razlikovati od udarca do udarca.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka treba provesti sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent udobno sjedi na stolici tako da mu je leđa čvrsto naslonjena na leđa, odnosno ima podršku.
2. Ruka je oslobođena od odjeće i postavljena na stol s dlanom prema gore, stavljajući jastuk od ručnika ili pacijentovu šaku pod lakat.
3. Manžeta tonometra postavlja se na golu rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike na razini srca). Između ruke i manšete trebaju biti dva prsta, cijevi su usmjerene prema dolje.
4. Tonometar je na razini očiju, njegova strelica je na nuli.
5. Puls se nalazi u kubitalnoj jami, a fenendoskop se primjenjuje na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Na rotacijskom ventilu za tonometar kruške.
7. Balon u obliku kruške je komprimiran i zrak je prisiljen u manšetu sve dok se pulsiranje u arterijama više ne čuje. To se događa kada tlak u manžeti prelazi 20-30 mm Hg. stupac.
8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžete brzinom od oko 3 mm Hg. dok je slušao tonove Korotkova.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, zabilježite očitanja manometra - to je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim nestanu tonovi Korotkova, zabilježite očitanja manometra - to je niži pritisak.
11. Oslobodite zrak iz manšete, osluškujući tonove, dok tlak u njemu ne postane 0.
12. Pustite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovno napravite mjerenje krvnog tlaka.
13. Zatim izvadite manžetnu, upišite rezultate u dnevnik.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu

Da biste izmjerili krvni tlak na ručnom zglobu s elektroničkim uređajem s manžetom, slijedite sljedeće upute:

• Izvadite sat ili narukvice iz ruke, otkopčajte rukav i savijte ga natrag.
• Postavite manometar 1 cm iznad četkice tako da zaslon bude okrenut prema gore.
• Stavite ruku s manšetom na suprotno rame s dlanom.
• S drugom rukom pritisnite gumb "Start" i stavite ga ispod lakta s manšetom.
• Ostanite u tom položaju sve dok se zrak automatski ne oslobodi iz manšete.

Ova metoda nije pogodna za sve. Ne preporučuje se osobama s dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama u zidovima krvnih žila. Prije uporabe takvog uređaja, potrebno je izmjeriti tlak pomoću tonometra s manžetom na ramenu, zatim manžetom na ruci, usporediti dobivene vrijednosti i provjeriti je li razlika mala.

Moguće pogreške u mjerenju krvnog tlaka

• Neujednačenost veličine manžete i opsega ramena.
• Pogrešan položaj ruke.
• Previše brzo ispustite zrak iz manžete.

Što treba uzeti u obzir pri mjerenju tlaka

• Stres može značajno promijeniti očitanja, tako da je morate izmjeriti u mirnom stanju.
• Krvni tlak raste s konstipacijom, odmah nakon jela, nakon pušenja i uzimanja alkohola, tijekom tjeskobe, u pospanom stanju.
• Najbolje je provesti postupak jedan do dva sata nakon obroka.
• Potrebno je izmjeriti krvni tlak odmah nakon mokrenja, jer je povišen prije mokrenja.
• Pritisak mijenja polje tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kava mogu promijeniti krvni tlak.
• Da biste je stabilizirali, morate uzeti pet dubokih udisaja.
• Raste kad je u hladnoj sobi.

zaključak

Definicija krvnog tlaka kod kuće temelji se na istom principu kao iu medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronički tonometar, tehnika je mnogo jednostavnija.