Promjene u miokardiju lijeve klijetke

Lijeva klijetka je srčana komora od koje počinje veliki krug cirkulacije. Kao posljedica izlaganja određenim faktorima, može doći do promjena u ovoj srčanoj komori. Koje su promjene u miokardiju lijeve klijetke? Obično se tijekom života mijenja. Kod novorođenčeta volumen mu je 5,5–10 cm 3, a do 18 godina veličina lijeve klijetke iznosi 130–210 cm3. Zbog razvoja patologija kardiovaskularnog sustava, difuznih, metaboličkih, mogu se pojaviti fokalni poremećaji u srčanom mišiću.

Opis patologije

Promjene u miokardiju lijeve klijetke mogu izazvati razne bolesti ili poremećaje metabolizma u srčanom mišiću. Blaga srčana disfunkcija može biti difuzna ili žarišna. Prvi tip karakterizira neuspjeh miocita lijeve klijetke, zbog čega su pogrešno reducirani. To jest, električni impuls se nepravilno provodi preko tih stanica.

Druga vrsta su fokalne promjene. Istovremeno se na zidu lijeve klijetke formiraju ožiljci. Sastoje se od vezivnog tkiva koje nije u stanju voditi električne impulse.

Umjerene metaboličke abnormalnosti mogu se normalno vratiti na normalu, ali ako se takve smetnje često pojavljuju, tada se miokard ne može oporaviti.

Stoga se promjene mogu pretvoriti u nepovratne. U procesu pogoršanja situacije, oni su u stanju izazvati bolest srca.

Kada postoji razlika između potrošnje energije i njezina ulaska u miokard, rezultat će biti distrofične promjene. Ali čak i distrofija se ne manifestira uvijek, a ako postoje simptomi, to je često umor, na koji se uvijek ne obraća pažnja.

Hipertrofija lijeve klijetke je stanje koje tijelo aktivira kako bi nadoknadilo proces opskrbe krvi. Pogotovo se to događa ako postoji nedostatak mitralne valvule. Hipertrofija se odražava u stanju zidova lijeve klijetke, oni gube svoju elastičnost. To vrijedi i za septum između ventrikula.

Kod hipertrofije također dolazi do zadebljanja zidova. Ona nije uvijek ujednačena, može se dogoditi prema fokalnom principu, tj. Samo na određenom dijelu šupljine. A distrofija miokarda dovodi do činjenice da je zid lijeve klijetke znatno razrijeđen, a šupljina komore je rastegnuta.

razlozi

Promjene miokarda nastaju iz više razloga i vrlo je važno pravilno dijagnosticirati ih. Neke od njih su bolesti koje čak mogu biti opasne po život.

Uzroci i rezultati miokardnih poremećaja su:

• fibrilacija atrija;
• steanoza srčanog ventila (aorte);
• mišićna distrofija.

Patološke promjene u miokardiju lijeve klijetke mogu nastati zbog upalnih bolesti. To je miokarditis, koji izaziva i difuzne i žarišne poremećaje. A on je, pak, uzrokovan takvim patologijama kao što su reumatizam, gripa, ospice, rubeola. Još uvijek izazivaju promjene u različitim autoimunim bolestima.

Za organizam je vrlo važno da metabolički procesi funkcioniraju normalno, inače nastaju distrofične promjene, zbog čega se miociti mijenjaju. Metabolički poremećaji prepuni su činjenice da srčani mišić ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Ovo stanje se naziva i srčana distrofija.

Kadiodistrofija se može pojaviti zbog:

• Zatajenje bubrega i jetre.
• Šećerna bolest.
• Poremećaji štitne žlijezde, odnosno njegova hiperfunkcija.
• Anemija.
• Zarazne bolesti akutne i kronične prirode, najpopularnije su gripa, tuberkuloza.
• Trovanje tijela - alkoholno, opojno, trovanje drogom i drugim kemikalijama.

Uz to, prekomjerni fizički napori, emocionalni šokovi, stresne situacije mogu biti uzroci kardio distrofije. Svi ovi faktori dovode do kroničnog umora. Drugi metabolički poremećaj izaziva post ili lošu prehranu.

Kod djece se također može pojaviti promjena u miokardiju lijeve klijetke, a kardiodistrofija je uzrok tog stanja. Čimbenici koji su izazvali njegovu pojavu kod djeteta mogu biti mentalno preopterećenje, smanjena motorna aktivnost.

Metabolički poremećaji miokarda mogu se pojaviti zbog kvara u procesu repolarizacije. Istovremeno, metabolički procesi kalija i natrija su poremećeni na unutarstaničnoj razini. Kao i metabolički poremećaji pojavljuju se zbog takvih čimbenika:

• hipotermija;
• povećan stres, i emocionalni i fizički;
• pretilosti;
• kronične bolesti.

Osim toga, promjene miokarda LV rezultat su progresije ateroskleroze, ishemije, hipertenzije, aritmija. To su ozbiljne bolesti koje izazivaju hipertrofiju miokarda.

simptomi

Često su te promjene već nekoliko godina asimptomatske ili se pojavljuju neznatno.

Jedan od najčešćih znakova prisutnosti patoloških promjena u srčanom mišiću je angina. Od kada se stijenka lijeve klijetke zgusne, posude koje hrane mišiće su komprimirane.

Atrijska fibrilacija i ventrikularna fibrilacija mogu biti uzroci miokardijalnih promjena, kao i njihove posljedice.

Drugi simptom pojave promjena miokarda je "zatajenje srca". U isto vrijeme, osoba osjeća da srce ne tuče nekoliko sekundi. Kao rezultat toga, može izgubiti svijest.

Osim toga, mogu postojati takvi znakovi:

• uporni porast krvnog tlaka, česti padovi;
• glavobolja;
• bol u srcu;
• slabost, umor;
• poremećaji spavanja.

Difuzne promjene

Što su "promjene miokarda lijeve klijetke difuznog tipa"? Ova vrsta je najčešća. U ovom slučaju zahvaća ne samo lijevu klijetku, nego i cijeli miokard, jer difuzne promjene karakterizira jednolična lezija.

Difuzni poremećaji manifestiraju se kao kod umjerenih patoloških procesa iu akutnim situacijama, kao što je infarkt miokarda. U potonjem slučaju postoje promjene u strukturi tkiva i kršenje metaboličkih procesa. Difuzne promjene su akumulacije u lijevoj klijetki miocita, koje su se pod utjecajem određenih čimbenika promijenile i ne provode impulse.

Kod difuznih poremećaja miokarda lijeve klijetke, ukupnim simptomima dodaje se oticanje nogu, tahikardija, pa čak i nakupljanje tekućine u plućima.

Difuzne promjene u miokardiju lijeve klijetke mogu izazvati pogoršanje procesa cirkulacije krvi, hipoksiju miokarda i pojavu nekrotičnih žarišta. Najopasnija posljedica ovih poremećaja je infarkt miokarda.

Nespecifične anomalije

Ove povrede su zabilježene na EKG-u. Zvuči kao dijagnoza "umjerene nespecifične promjene miokarda". Oni imaju izravnu vezu s procesima repolarizacije. Takvo patološko stanje utječe na oporavak miocita nakon što je impuls prošao kroz njih.

Takva kršenja u pravilu nisu opasna i, kada se poduzimaju potrebne mjere, potpuno su reverzibilna, jer su izazvana raznim prošlim bolestima, hormonskim poremećajima i poremećenim metaboličkim procesima.

Komplikacije mogu biti angina, zatajenje srca, pa čak i infarkt miokarda.

Promjene u miokardiju lijeve klijetke ne moraju biti štetne za ljudsko zdravlje. Vrlo često se dijagnosticiraju tijekom rutinskih pregleda, odnosno slučajno. To znači da nema gotovo nikakvih karakterističnih simptoma. Ali ne podcjenjujte ovo stanje - ako ne poduzmete potrebne mjere, država se može pogoršati. Obično, uz umjerene promjene, liječnici preporučuju promjenu prehrane, odustajanje od loših navika i prilagođavanje psiho-emocionalnog stanja.

Promjene u liječenju miokarda lijeve klijetke

Sposobnost brzog prilagođavanja različitim promjenama u funkcioniranju cirkulacijskog sustava karakteristična je za ljudsko tijelo. Većina hipertenzivnih pacijenata zbog stalnog porasta krvnog tlaka dolazi do kompenzacijskog povećanja lijeve klijetke, što je puno gubitka elastičnosti tkiva sa slabljenjem srčanog septuma. Hipertrofija miokarda nije zasebna dijagnoza, jer je to samo opći simptom srčanih patologija koje zahtijevaju stalnu aktivaciju kompenzacijskih mehanizama iz tijela.

Uzroci i patogeneza

Redovita tjelesna i hemodinamska opterećenja, koja prisiljavaju srce da radi jače nego obično, na kraju dovode do povećanja mase miokarda, osobito lijeve klijetke. S arterijskom hipertenzijom, mišićna vlakna su prisiljena jače se stezati kako bi se suprotstavio pritisku u cirkulacijskom sustavu. Slični učinci imaju i defekti srca, kao i prekomjerno vježbanje.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do hipertrofije lijeve klijetke:

• hipertenzija s upornim povišenjem krvnog tlaka;
• endokrine patologije (dijabetes, pretilost);
• poremećaji provođenja i poremećaja srčanog ritma;
• aterosklerotske vaskularne promjene;

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke naziva se prekomjernim rastom i povećanjem mišićne mase ovog zida srca, što dovodi do promjene oblika i veličine cijelog organa.

• ishemijske bolesti srca;
• stenoza aorte;
• kronični stres;
• nedostatak vježbe;
• dugotrajno prenaprezanje, nedostatak odgovarajućeg odmora;
• kršenje periferne cirkulacije;
• intenzivna tjelovježba;
• sustavne bolesti vezivnog i mišićnog tkiva;
• prisutnost loših navika (pušenje, alkohol).

Benigni LVV je svojstven mnogim sportašima, izdržljivosti u teškim treninzima. Manje je česta idiopatska kardiomiopatija, čiji je uzrok genetska predispozicija.

Ljudi koji su preživjeli infarkt miokarda imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu hipertenziji s naknadnom kompenzacijom srčane aktivnosti povećanjem zdravih mišićnih vlakana srca.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sporo i neujednačeno povećanje srčanog mišića, koje se može razvijati tijekom godina, često je obilježeno nejasnom kliničkom slikom. Mnogi ljudi prvi put saznaju o prisutnosti svog LVV-a samo tijekom rutinskog pregleda s detaljnom vizualizacijom srčanih komora. Ostale mogućnosti za umjerenu hipertrofiju miokarda praćene su izraženim simptomima koji se javljaju u obliku aritmija, angine pektoris, kratkog daha, cijanoze.

Teška hipertrofija lijeve klijetke praćena je nedostatkom daha i boli u prsima, kao i palpitacijama i prekidima u srcu

Najčešći znakovi koji ukazuju na kompenzacijsko povećanje lijeve klijetke su:

• bol u prsima, čija je patogeneza povezana sa kompresijom koronarnih žila, osiguravajući kisik u miokardiju;
• poremećaj srčanog ritma, koji po svojoj prirodi može biti vrlo različit kod različitih bolesnika: neki pacijenti doživljavaju svijetle tahikardije, drugi - ukazuju na prekide u radu srca ili na fibrilaciju atrija;
• osjećaj nedostatka kisika i brz zamor postaju česti pratioci hipertrofije lijeve klijetke, jer povećanje kontrakcija miokarda uslijed povećanja mišićnih vlakana dovodi do kroničnog umora zbog preopterećenja cirkulacijskog sustava;
• promjena krvnog tlaka, koja se najčešće sastoji od perzistentne hipertenzije, može biti posljedica hipertrofije lijeve klijetke i njezinog pravog uzroka;
• pritiskom glavobolje koja se događa na pozadini grča cerebralnih krvnih žila značajno utječe na opću dobrobit pacijenta, a ishemija moždanog tkiva tijekom vremena doprinosi razvoju kronične vrtoglavice i oštećene vidne oštrine.

Klinička slika bolesti uvelike ovisi o uzroku hipertrofije miokarda. Ako govorimo o bubrežnoj hipertenziji, gore navedenim simptomima dodaju se učestalo mokrenje i bol u lumbalnom području. Kod infarkta miokarda, koji je uzrokovao kompenzacijsko povećanje zdravih područja srca, prevladat će srčane aritmije i znakovi ishemije tkiva.

Također u fazi dekompenzacije, pacijent može doživjeti epizode srčane astme, budući da miokardij lijeve klijetke ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

Liječenje i dijagnoza

Budući da povećanje miokarda nije neovisna bolest, nužno je boriti se s njegovim pojavama samo uklanjanjem pravog uzroka hipertrofije. Kako bi se smanjilo opterećenje preopterećenog srca, koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina, uključujući vitaminske komplekse.

Prije liječenja, morate proći temeljitu dijagnozu, koja uključuje: niz laboratorijskih testova, istraživanje biokemijskih biljega infarkta, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca.

Skupine lijekova za korekciju srčane aktivnosti u hipertrofiji miokarda lijeve klijetke:

• beta-blokatori ("atenolol", "propranolol") - inhibiraju učinak kateholamina na miokard, čime se smanjuje krvni tlak i smanjuje broj otkucaja srca;
• ACE inhibitori - blokiraju aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, doprinoseći korekciji krvnog tlaka u slučaju bubrežne arterijske hipertenzije (Captopril, Enalapril);
• blokatori sporih kalcijevih kanala - inhibiraju prodiranje kalcijevih iona iz izvanstaničnog prostora u stanice srca, čime se značajno smanjuje opterećenje miokarda ("Verapamil");
• srčani glikozidi (digitalis, adonis, đurđevak) i kardiotonici (“dopamin”, “dobutamin”) pomažu normalizirati kontrakcije srca, ublažavaju napetost mišića, uklanjaju koronarni vazospazam, izjednačavaju učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
• Angioprotektori (Rutin, Trokserutin, Vitamin C) - štite žile od patogenog djelovanja slobodnih radikala, čine ih otpornijima na ishemiju, pomažu u poboljšanju trofizma s daljnjom obnovom oslabljenog krvožilnog zida.

Ovisno o prisutnosti i veličini zahvaćenih područja na srcu, pokazateljima krvnog tlaka i općem stanju tijela, odabire se odgovarajući tretman. U nekim slučajevima može biti dovoljno lijekova za smanjenje opterećenja miokarda i normalizaciju tlaka. Teške ozljede srca i koronarnih žila se kirurški korigiraju. Da bi se spriječila hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke, treba održavati pažljivu kontrolu krvnog tlaka, redovito posjećivati ​​kardiologa i koristiti odgovarajuće medicinsko istraživanje.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca

Lijeva klijetka je srčana komora, koja je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura je u aortu kroz aortni ventil kako bi dalje promicala krv kroz krvne žile tijela. Debljina mišićne stijenke lijeve klijetke u području vrha je oko 14 mm, u području pregrade između desne i lijeve klijetke - 4 mm, u lateralnom i stražnjem dijelu - 11 mm. Funkcija mišićnih stanica ventrikula je da se opuste u fazi dijastole i uzmu krv, a zatim se kontrahiraju u sistolnu fazu i dovode krv u aortu, i što više krvi ulazi u ventrikul i što duže proteže svoje zidove, jača je kontrakcija mišića.

Ako više ventila ulazi u ventrikul ili njegove zidove mora prevladati veći otpor kada gura krv u aortu nego inače, razvija se preopterećenje ventrikula volumenom ili tlakom. Istovremeno dolazi do kompenzacijske (adaptivne) reakcije miokarda ventrikula na preopterećenje, što se manifestira zgušnjavanjem i produljenjem mišićnih stanica, povećanjem broja unutarstaničnih struktura u njima i povećanjem ukupne mase miokarda. Taj se proces naziva hipertrofija miokarda. Kao rezultat povećanja mase miokarda, povećava se potreba za kisikom, ali nije zadovoljna postojećim koronarnim arterijama, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišićnih stanica (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke klasificirana je kako slijedi:

1. Koncentrična i ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija javlja se kada se komora preopterećuje tlakom, na primjer s aortnom stenozom ili arterijskom hipertenzijom, a karakterizira ga jednolično zadebljanje zida s mogućim smanjenjem ventrikularne šupljine. Mišićna masa komore gradi se kako bi se krv ugurala u suženi ventil ili spazmodične krvne žile za hipertenziju.

Presjek srca. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.

Ekscentrični tip hipertrofije razvija se s preopterećenjem volumena, npr. S insuficijencijom mitralnog i aortnog ventila, kao i s prehrambeno-ustavnom pretilošću (prenošenjem hrane), a karakterizira je ekspanzija ventrikularne šupljine s zadebljanjem zidova ili očuvanje njihove normalne debljine, pri čemu se povećava ukupna masa lijeve klijetke., Lijeva klijetka se ne zgusne toliko koliko se napuni krvlju i nabrekne kao balon napunjen vodom.
Ovo odvajanje je važno za liječnika i pacijenta da shvate, jer u prvom tipu količina srčanog izlaza može ostati nepromijenjena, au drugom se smanjuje, to jest, u drugom tipu srce se ne nosi s potiskivanjem krvi u aortu.

2. S opstrukcijom izlaznog trakta, bez opstrukcije i asimetričnih tipova.
Opstrukcija izljevnog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i njegovo ispupčenje u ventrikularni lumen, sa suženjem ventrikularne šupljine na mjestu izlaska aorte, što dovodi do subaortične stenoze i daljnjeg pogoršanja sistemskog protoka krvi. U ovom slučaju, šupljina ventrikula može se podijeliti na dva dijela kao što je pješčani sat. Opstrukcija se ne razvija s ujednačenom, difuznom hipertrofijom koncentričnog tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma i može biti sa ili bez opstrukcije.

3. Prema stupnju zadebljanja mišićnog zida - do 21 mm, od 21 do 25 mm, više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokardom.

Opasnost od hipertrofije je da su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije miokarda, što dovodi do narušenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, do smanjenja opskrbe krvi drugim organima i sustavima. Također povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

To može dovesti do toga da se zidovi ventrikula zgusnu i protežu, mogu ga preopteretiti tlakom i volumenom, kada srčani mišić treba prevladati prepreku u protoku krvi kada je izbačen u aortu, ili istisnuti mnogo veći volumen krvi nego što je normalno. Uzroci preopterećenja mogu biti takve bolesti i stanja kao:

- arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezano je s povišenim arterijskim tlakom tijekom dugog vremenskog razdoblja, jer se razvija konstantni vazospazam i vaskularna otpornost)
- kongenitalne i stečene srčane mane - aortna stenoza, aortna i mitralna insuficijencija, koarktacija (sužavanje područja) aorte
- ateroskleroza aorte i taloženje kalcijevih soli u aortalnim ventilima i na stijenkama aorte
- endokrine bolesti - bolesti štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), dijabetes melitus
- pretilost uzrokovana hranom ili hormonalni poremećaji
- česta (svakodnevna) uporaba alkohola, pušenje
- profesionalni sportovi - sportaši razvijaju hipertrofiju miokarda kao odgovor na konstantno opterećenje skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovom kontingentu osoba nije opasna ako se ne ometa dotok krvi u aortu i velika cirkulacija.

Čimbenici rizika za hipertrofiju su:

- opterećena nasljednost srčanih bolesti
- gojaznost
- spol (češće muški)
- dob (stariji od 50 godina)
- povećan unos soli
- poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Kliničku sliku hipertrofije miokarda lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo specifičnih simptoma i sastoji se od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje, te manifestacija zatajenja srca, poremećaja ritma, ishemije miokarda i drugih posljedica hipertrofije. U većini slučajeva, razdoblje kompenzacije i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent ne prođe kroz zakazani ultrazvuk srca ili primijeti pritužbe iz srca.
Može se posumnjati na hipertrofiju ako se uoče sljedeći simptomi:

- dugogodišnje produljeno povišenje krvnog tlaka, osobito slabo medicinski ispravno i s visokim krvnim tlakom (preko 180/110 mm Hg)
- pojavu opće slabosti, povećanog umora, kratkog daha pri izvođenju onih opterećenja koja su se prethodno dobro podnosila
- postoje osjećaji zatajenja srca ili očitih poremećaja ritma, najčešće atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje nogu, ruku, lica, često se događaju do kraja dana i prolaze ujutro
- epizode srčane astme, gušenja i suhog kašlja dok leže, najčešće noću
- cijanoza (plava) vrhovi prstiju, nos, usne
- napadi boli u srcu ili iza prsne kosti tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja i pojave srčanih tegoba, trebate konzultirati liječnika za daljnju dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Može se pretpostaviti hipertrofija miokarda kada se ispituje i intervjuira pacijent, osobito ako postoje indikacije srčanih defekata, arterijske hipertenzije ili endokrine patologije u povijesti. Za potpuniju dijagnozu, liječnik će propisati potrebne metode pregleda. To uključuje:

- laboratorijske metode - opći i biokemijski testovi krvi, krv za hormonska ispitivanja, testovi urina.
- radiografija prsnog koša - značajno povećanje srčane sjene, povećanje sjene aorte u slučaju insuficijencije aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca u aortnoj stenozi - podcrtavanje struka srca, pomicanje luka lijeve klijetke u lijevo.
- EKG - u većini slučajeva, elektrokardiogram otkriva povećanje amplitude vala R na lijevoj strani, a S val u desnim prsima, produbljivanje Q vala u lijevim stijenkama, pomak u električnoj osi srca (EOS) ispod izolina, mogu se vidjeti znakovi blokade lijevog lijeva. noge njegovog snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) omogućuje precizno vizualiziranje srca i prikaz njegovih unutarnjih struktura na zaslonu. Kod hipertrofije utvrđuje se zadebljanje apikalnog, septalnog područja miokarda, njegovih prednjih ili stražnjih stijenki; mogu se pojaviti zone smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Tlak u komorama srca i velikih krvnih žila se mjeri, gradijent tlaka između ventrikula i aorte, frakcija srčanog izlaza (normalno 55-60%), volumen udarca i dimenzije ventrikularne šupljine (KDO, CSR). Osim toga, vidljivi su defekti srca ako su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - KG - EKG i ultrazvuk srca bilježe se nakon obavljanja fizičke aktivnosti (test na traci, biciklistička ergometrija). Potrebno je dobiti informacije o izdržljivosti srčanog mišića i toleranciji vježbanja.
- 24-satni EKG nadzor određen je za registriranje mogućih poremećaja ritma ako prije nisu zabilježeni na standardnim EKG-ima, a pacijent se žali na zatajenje srca.
- Prema indikacijama, invazivne metode istraživanja, kao što je koronarna angiografija, mogu se koristiti za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
- MRI srca za točnu vizualizaciju intrakardijalnih formacija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do njezina razvoja. To uključuje korekciju krvnog tlaka, lijekove i kirurško liječenje srčanih mana, liječenje endokrinih bolesti, borbu protiv pretilosti, alkoholizam.

Glavne skupine lijekova usmjerenih izravno na sprječavanje daljnjeg poremećaja geometrije srca su:

- ACE inhibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), itd.) Imaju oranoprotektivna svojstva, tj. Ne samo štite ciljane organe pogođene hipertenzijom (mozak, bubrege, krvne žile), nego i sprječavaju daljnje remodeliranje ( miokarda.
- beta-adreno-blokatori (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) i drugi) smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u mišićima i smanjuju staničnu hipoksiju, što rezultira daljnjom sklerozom i usporavanjem zamjene zona skleroze hipertrofičnim mišićima. Oni također sprječavaju progresiju angine, smanjujući učestalost napadaja srčanog bola i kratkog daha.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjuju sadržaj kalcija u mišićnim stanicama srca, sprječavajući rast unutarstaničnih struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom.
- kombinirani lijekovi - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i drugi.

Osim ovih lijekova, ovisno o glavnoj i pratećoj kardijalnoj patologiji može se odrediti:

- antiaritmici - cordaron, amiodaron
- diuretici - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanti i antitrombocitni agensi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidansi - Meksidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, panangin

Kirurško liječenje koristi se za korekciju oštećenja srca, implantaciju umjetnog elektrostimulatora srca (umjetni pejsmejker ili kardioverter - defibrilator) s čestim paroksizmalnim ventrikularnim tahikardijama. Kirurška korekcija hipertrofije izravno se koristi za tešku opstrukciju izlaznog trakta i sastoji se u izvođenju operacije Morrow - ekscizija dijela hipertrofiranog srčanog mišića u području septuma. Operacija na zahvaćenim srčanim zaliscima može se izvoditi istovremeno.

Način života s hipertrofijom lijeve klijetke

Životni stil s hipertrofijom se ne razlikuje mnogo od osnovnih preporuka za druge bolesti srca. Morate slijediti osnove zdravog načina života, uključujući uklanjanje ili barem ograničavanje broja pušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente životnog stila:

- Način. Trebate hodati više na svježem zraku i razvijati adekvatan način rada i odmarati se s dovoljno dugim snom koji je potreban za oporavak tijela.

- dijeta. Preporučljivo je kuhati jela u kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi, ograničavajući pripremu pržene hrane. Od proizvoda dopuštenih niske masnoće sorte mesa, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, želea, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, masti biljnog podrijetla. Ograničen unos tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Isključuju se alkohol, pikantna, masna, pržena, začinjena hrana, dimljena hrana. Jedenje treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim porcijama.

- tjelesna aktivnost. Ograničeni fizički napor je ograničen, posebno u slučaju teške opstrukcije izlaznog trakta, s visokom funkcionalnom klasom IHD-a ili u kasnim stadijima zatajenja srca.

- pritužba (pridržavanje liječenju). Preporučuje se redovito uzimati propisane lijekove i pravodobno posjetiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Invaliditet tijekom hipertrofije (za radni kontingent pojedinaca) određuje se osnovnom bolešću i prisutnošću / odsutnošću komplikacija i komorbiditeta. Na primjer, kod teškog srčanog udara, moždanog udara, teškog zatajenja srca, stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju trajne invalidnosti (invalidnosti), s pogoršanjem tijeka hipertenzije, privremena nesposobnost zabilježena u bolničkoj listi, te sa stabilnim stanjem hipertenzije i bez komplikacija, sposobnost rada je potpuno očuvana,

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Kod teške hipertrofije mogu se razviti komplikacije poput akutnog zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). S progresijom hipertrofije postupno se razvija kronično zatajenje srca i ishemija miokarda, što može uzrokovati akutni infarkt miokarda. Poremećaji ritma, kao što je atrijska fibrilacija, mogu dovesti do tromboembolijskih komplikacija - moždanog udara, plućne embolije.

pogled

Prisutnost hipertrofije miokarda s malformacijama ili hipertenzijom značajno povećava rizik od razvoja kroničnog poremećaja cirkulacije, koronarne arterijske bolesti i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, petogodišnje preživljavanje bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je više od 90%, dok se s hipertrofijom smanjuje i iznosi manje od 81%. Međutim, uz redovite lijekove za povlačenje hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a prognoza ostaje povoljna. U isto vrijeme, s oštećenjima srca, na primjer, prognoza se određuje stupnjem poremećaja cirkulacije uzrokovanim defektom i ovisi o stadiju zatajenja srca, budući da je u kasnim fazama prognoza nepovoljna.

Što je hipertrofija srca lijeve klijetke, karakteristični znakovi i liječenje

Često se u procesu instrumentalnog pregleda (EKG ili ultrazvuk srca) otkriva hipertrofija miokarda. Ovo stanje karakterizira povećanje volumena nekoliko komora srca. Najčešće povećava lijevu klijetku. Bolest u kojoj se primjećuje ventrikularna hipertrofija naziva se hipertrofična kardiomiopatija.

Ljudsko srce sastoji se od 3 sloja: epikarda, endokardija i miokarda. Potonje je predstavljeno mišićnim tkivom. To je taj koji kontrahira i osigurava protok krvi kroz žile. Mišićni sloj se nalazi u komorama i atrijima. U svakoj komori srca nalazi se šupljina. Kod hipertrofije se volumen može smanjiti ili ostati nepromijenjen.

Najčešće se pojavljuje hipertrofija miokarda lijeve klijetke. Zbog svoje veličine i funkcije. Iz lijeve klijetke počinje veliki krug cirkulacije. Ova patologija je posljedica bolesti srca ili malformacija. Stupanj hipertrofije određen je debljinom stijenke lijeve klijetke. U miokardiju lijeve klijetke dolazi do umjerenih promjena, ako debljina stijenke ne prelazi 21 mm.

S umjerenim stupnjem, ovaj se pokazatelj kreće od 21 do 25 mm. Ozbiljnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke karakterizira debljina stijenke veća od 25 mm. Umjeren stupanj porasta ne predstavlja prijetnju za bolesnu osobu. Postoje 3 vrste hipertrofije: koncentrične, ekscentrične i opstruktivne. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke razvija se zbog viška normalnog tlaka u ovoj komori srca.

Najčešće se to primjećuje suženjem i nedostatkom aortnog ventila. Ekscentrična ventrikularna hipertrofija odlikuje se činjenicom da prima mnogo krvi. To dovodi do istezanja. Povećanje volumena je kompenzacijska reakcija tijela s ciljem povećanja srčanog volumena.

Razlozi povećanja volumena miokarda i proliferacije mišićnih vlakana su različiti. Hipertrofija lijeve klijetke srca je zbog sljedećih razloga:

• urođene defekte srca;
• genetska oštećenja;
• nedostatnost bikuspidnih ventila;
• mitralna stenoza;
• sužavanje aortnog ventila i njegova insuficijencija;
• primarna hipertenzija;
• aterosklerotske lezije aorte i ventila;
• koronarne bolesti srca.

Često dolazi do povećanja desne klijetke srca. Uzrok može biti sužavanje aortnog ventila, plućni oblik arterijske hipertenzije, defekt ventrikularnog septala, Fallotov tetrad (srčana bolest kod male djece). Razlog može biti u plućnim bolestima (emfizem, fibroza, kronični bronhitis, astma, sarkoidoza, upala pluća).

Na pozadini ventrikularne hipertrofije često se primjećuje povećanje atrija. Vjerojatnost razvoja ove patologije raste sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

• prekomjerne tjelesne težine;
• pušenje;
• kronični stres;
• alkoholizam;
• loša prehrana;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• nesanica;
• težak fizički rad.

Često se hipertrofija otkriva kod sportaša. Razlog je veliko opterećenje i veća potražnja za tkivom za kisikom.

Najčešće se u procesu elektrokardiografije otkriva ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke. Ova srčana komora ima najveću masu. Debljina stijenke LV varira od 4 do 14 mm u različitim odjelima. Kada velika količina krvi uđe u komoru i pritisak raste s vremenom, uočavaju se sljedeće promjene:

• zgusne se mišićni zid;
• produljena mišićna vlakna;
• povećanje mase miokarda;
• broj stanica se povećava.

Hipertrofirani miokard treba više kisika i često pati od nedostatka. Razvija se ishemija koja uzrokuje kršenje srčane kontraktilnosti. Često se mišićni zid zgušnjava i buja, što pogoršava situaciju. Hipertrofija lijeve klijetke srca opasna je jer ometa proces opuštanja i kontrakcije srčanog mišića.

U takvim ljudima srce brže troši. Najčešći uzrok ove bolesti je hipertenzija. Ostali čimbenici uključuju aterosklerozu, endokrinu patologiju, srčane mane. Ova se patologija češće otkriva u muškaraca starijih od 50 godina. Samo po sebi, hipertrofija se možda neće manifestirati. Simptomi su posljedica osnovne bolesti i posljedica povećanja lijeve klijetke.

Najčešće se primjećuju sljedeći znakovi:

• osjećaj prekida u radu srca;
• visoki krvni tlak;
• periodični napadi astme;
• kratak dah pri naporu;
• akrozianoz;
• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• bol u srcu;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti

Umjerena hipertrofija u odsutnosti zatajenja srca i plućne patologije nije opasna.

U pozadini nekih srčanih bolesti, desna komora često pati. S njim počinje mali krug cirkulacije. Postoje umjereni, umjereni i teški stupanj hipertrofije gušterače. U prvom slučaju masa lijevog želuca premašuje težinu desnog, ali se potonja povećava. Prosječni stupanj karakterizira smanjenje te razlike. U teškim slučajevima gušterača postaje veća od lijeve.

Kod zdrave osobe težina LV je gotovo 3 puta veća od mase desnog. GPZH je sindrom koji se razvija uglavnom u pozadini plućne patologije. U ranim fazama, to se ne manifestira. Promjene se mogu otkriti slučajno tijekom preventivnih studija. HPV se manifestira sljedećim simptomima:

• produljena, povremena bol u prsima;
• kratak dah;
• nesvjesticu;
• poremećaj srčanog ritma;
• oticanje udova u poslijepodnevnim satima;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• pad krvnog tlaka.

Najčešći simptomi su hipotenzija i tahikardija.

Povećanje ventrikula najčešće ukazuje na prisutnost hipertrofične kardiomiopatije kod ljudi.

To je bolest u kojoj je zahvaćen miokard. Ova patologija dovodi do narušene dijastoličke funkcije, aritmija i zatajenja srca. Ova bolest je prisutna u 0,2-1% populacije. Uglavnom su bolesni odrasli. Češće su pogođeni muškarci srednjih godina.

U nedostatku pravilnog liječenja, ova bolest kod svakog drugog pacijenta dovodi do paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Moguće posljedice uključuju razvoj bakterijskog endokarditisa s lezijom ventilskog aparata. Bolest je često obiteljska po prirodi. Povećanje LV u ovoj situaciji nije povezano s bolestima srca, ishemičnom i hipertenzivnom bolešću. Temelj razvoja bolesti su mutacije gena. Ova patologija se često kombinira s aterosklerozom koronarnih arterija.

Kod kardiomiopatije uočene su sljedeće promjene:

• povećanje LV (manje pravo);
• širenje lijevog atrija;
• povećanje veličine interventrikularnog septuma.

Hipertrofija je umjerena, umjerena i teška. Tijekom godina ova bolest ima latentni (asimptomatski) oblik. Prvi simptomi najčešće se pojavljuju u dobi od 25-40 godina. Hipertrofična kardiomiopatija očituje se sljedećim simptomima:

• brzo disanje s poteškoćama u disanju;
• gubitak svijesti;
• vrtoglavica;
• bol u prsima;
• osjećaj poremećaja srca.

Rani simptom je kratkoća daha. U početku, njegov izgled je povezan s opterećenjem, ali onda se pojavljuje u mirovanju. Ponekad se povećava kada osoba zauzme stojeći položaj. Smanjenje krvi koja ulazi u lumen aorte dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Patnja i samo srce.

Volumen krvi u koronarnim arterijama je smanjen, što uzrokuje bol u prsima. Za razliku od napada angine, nitrati se ne eliminiraju. Iznenadna srčana smrt je jedna od najstrašnijih posljedica kardiomiopatije i hipertrofije lijeve klijetke.

Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke može se otkriti samo u procesu instrumentalnog pregleda. Točno procijeniti stanje srca i njegovih kamera omogućuje ultrazvuk (EchoCG). Može otkriti sljedeće promjene:

• zadebljanje vrha i septuma srca;
• zadebljanje prednjih i stražnjih stijenki miokarda;
• prisutnost područja sa smanjenom kontraktilnošću.

Elektrokardiografija je od velike vrijednosti. To je metoda za procjenu električnih potencijala srca. Elektrokardiogram otkriva povećanje R vala u lijevim prsnim stubovima, kao i povećanje amplitude S vala u desnim vodovima. Električna os srca pomiče se ulijevo. Došlo je do promjene u ST segmentu i produbljivanja Q vala, a često se hipertrofija lijeve klijetke kombinira s poremećajem provođenja.

U tom slučaju mogu se otkriti znakovi blokade snopa Njegovog snopa. Dodatne dijagnostičke metode uključuju testove otpornosti na stres, laboratorijske pretrage, koronarnu angiografiju, snimanje magnetskom rezonancijom. Potreban je rendgenski pregled. Liječnik mjeri pritisak i sluša zvukove srca. Potrebno je utvrditi uzrok hipertrofije miokarda.

Ako se otkrije hipertrofija miokarda lijeve klijetke s teškim kliničkim manifestacijama, potrebno je liječenje. Usmjeren je na osnovnu bolest. Kod kardiovaskularnih bolesti najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

• ACE inhibitori (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• blokatori kalcijevih kanala (Amlodipin, Verapamil);
• kombinirani lijekovi (Prestans);
• statini (lovastatin, atorvastatin, simvastatin);
• Sartana;
• antiplateletna sredstva.

Beta-blokatori smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom i zaustavljaju hipertrofiju. Blokatori kalcija smanjuju broj otkucaja srca i sprječavaju daljnji rast mišićnih vlakana i stanica. Kod razvijenih aritmija propisuju se antiaritmici. Režim liječenja za takve pacijente često uključuje nitrate, antikoagulante, antioksidanse, diuretike. Za jačanje srčanog mišića i krvnih žila prikazani su antioksidansi (Actovegin, Coenzyme Q10) i vitamini.

Ako se otkrije hipertrofična kardiomiopatija, lijekovi se u početku prepisuju u niskoj dozi, zatim se povećavaju. Kod umjerene hipertrofije indicirani su beta-blokatori, antikoagulanti i blokatori kalcijevih kanala. Ako postoje znakovi zatajenja srca, onda su srčani glikozidi i diuretici učinkoviti. Ako je prisutna opstruktivna kardiomiopatija, često se propisuju antibiotici. Oni su neophodni za sprečavanje razvoja bakterijskog endokarditisa.

U slučaju oštećenja mitralnog, aortnog ili tricuspidnog ventila i visokog tlaka unutar ventrikula, indicirano je kirurško liječenje (plastično ili protetsko). U slučaju teškog oblika poremećaja provođenja srca, pacijentu je možda potreban pejsmejker. U nedostatku terapijskih mjera u 3-8% slučajeva, hipertrofična kardiomiopatija rezultira smrću osobe.

Način života pacijenata s hipertrofijom miokarda podrazumijeva poštivanje kliničke prehrane, prestanak pušenja i alkohola, ograničavanje vježbanja, pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik, pridržavanje rada i odmora. S ukupnom srčanom hipertrofijom bolesni ljudi često postaju invalidi. Stoga je hipertrofija srčanog mišića najčešće uzrokovana kardiomiopatijom i valvularnim srčanim bolestima.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Lijeva klijetka je najveća komora srca. On igra važnu ulogu u organizaciji krvotoka. Konstrikcija mišića lijeve klijetke osigurava protok krvi u velikom krugu. Intenzivno opterećenje miokarda dovodi do povećanja njegovog volumena. Kao rezultat može doći do hipertrofije miokarda lijeve klijetke (LVMH).

Ova patologija je uobičajena pojava na elektrokardiogramu. Do danas se bilježi sve veći broj slučajeva hipertrofije u mladih. Štoviše, postotak smrtnosti među mladima od ove bolesti je mnogo veći nego kod starijih osoba. Stoga je nužno poznavati uzroke i simptome razvoja srčane abnormalnosti za pravovremeno otkrivanje i uspješnu prevenciju.

Što je bolest?

Pod hipertrofijom lijeve klijetke mislim na abnormalno stanje srca koje karakterizira povećanje mase srčanog mišića. Često se patologija otkrije slučajno tijekom EKG-a ili ultrazvuka.

Već duže vrijeme može biti asimptomatsko i ukazivati ​​na ozbiljne bolesti srca. Bez pravilnog i adekvatnog liječenja, takvo stanje često dovodi do povećanja rizika od srčanog ili moždanog udara, što u konačnici završava smrću.

Mišićne stanice srca, nazvane kardiomiociti, nemaju sposobnost podjele, razvoj hipertrofije miokarda nastaje zbog povećanja broja intracelularnih struktura i volumena citoplazme. Posljedica toga je promjena u veličini stanica srčanog mišića i povećanje mase miokarda.

Patologija koju razmatramo je adaptivni proces, tj. Razvija se kao odgovor na sve vrste poremećaja koji ometaju normalno funkcioniranje miokarda.Takvi uvjeti prisiljavaju srčani mišić na kontrakciju s povećanim opterećenjem.

Što pridonosi jačanju metaboličkih procesa, rastu mase stanica i volumena tkiva u miokardiju.

U ranom stadiju razvoja, analizirana LV bolest je adaptivne prirode, a normalna cirkulacija krvi održava se srcem povećanjem mase ovog organa. Ali s vremenom se inhibira funkcija miokarda, a hipertrofija se zamjenjuje atrofijom, što je opet suprotan fenomen. To jest, dolazi do smanjenja veličine ćelija.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca nastaje ne samo kod raznih bolesti, nego i kod apsolutno zdravih ljudi s intenzivnim vježbanjem. Većina sportaša koji rade teške fizičke poslove pate od ove bolesti.

Mnogo je primjera kada je takva patologija ušla u zatajenje srca. Prekomjerno tjelesno naprezanje dovodi do opasnih posljedica, pri čemu treba obratiti pozornost na stanje srčanog mišića kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Vrste patologije

Rast mišićnih stanica srca može pokriti i cijelu komoru i biti smješten na različitim mjestima. U većini slučajeva nalazi se na septumu između ventrikula, aortnom otvoru i spoju atrija u lijevu klijetku. Prema mjestu nastanka mišićne mase zabilježene su sljedeće vrste abnormalnog stanja:

• Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke (simetrična) dovodi do ujednačenog zadebljanja srčanog mišića. Da bi ventrikula potisnula krv u otvor glavne arterije, sloj mišića postupno se povećava.
• Ekscentrična hipertrofija se formira uglavnom na interventrikularnom septumu, u nekim slučajevima na bočnu stijenku ili na vrhu.

Ovisno o učinku na sistemsku cirkulaciju, anomalija je podijeljena:

• Bez ometanja protoka krvi u odlazećem traktu. U takvoj situaciji utjecaj na sustavnu cirkulaciju bit će minimalan. Često koncentrični oblik ne prati opstrukcije, za razliku od asimetrične raznolikosti.
• S opstrukcijom. Sa redukcijom ventrikula, usta aorte se komprimiraju. Uz to, postoji i dodatna barijera normalnom protoku krvi, koja u većoj mjeri povećava hipertrofiju.

Klasifikacija debljine mišićnog zida:

• javlja se umjerena hipertrofija s zadebljanjem srčanog mišića više od 11 mm, ali manje od 21 mm;
• debljina miokarda je 21–25 mm;
• teška patologija lijeve klijetke karakterizira zadebljanje mišića u vrijeme kontrakcije srca više od 25 mm.

Umjerene promjene u miokardiju lijeve klijetke ne predstavljaju opasnost za život. Često se promatraju kod osoba koje se bave fizičkim radom ili sportom, obavljajući intenzivno radno opterećenje.

Razlozi povećanja volumena miokarda

Razmatrana promjena u srčanom mišiću uglavnom je popratni sindrom raznih kroničnih srčanih bolesti. Uzroci hipertrofije LV djelomično su posljedica genetskih defekata, što znači da se anomalija nasljeđuje. Glavni uzroci promjena miokarda uključuju:

• ovisnosti;
• pretilosti;
• stenoza aortne zaklopke;
• kronični stres;
• dijabetes;
• produljeni intenzivni fizički napori;
• hipertenzivna kardiopatija;
• esencijalna arterijska hipertenzija.

Često se patološko stanje srca događa u pozadini arterijske hipertenzije. U većini slučajeva, povećanje miokarda u volumenu zbog utjecaja visokog tlaka.

Prekomjerna tjelesna težina također je čimbenik koji potiče nastanak srčane patologije. Povećano tijelo treba intenzivniju opskrbu krvlju, stoga se stvaraju abnormalne promjene u srčanom mišiću.

Srčani defekti koji sprječavaju istjecanje krvi iz ventrikula su kongenitalna predispozicija za nastanak patoloških promjena u miokardu. Kod genetskih defekata u srčanom mišiću hipertrofija LV je povezana s djetetom.

Klinički simptomi

Znakovi hipertrofije lijevog srca nisu uvijek uočeni. Osoba možda nije svjesna postojanja takvog problema. Nenormalan razvoj fetusa tijekom trudnoće često dovodi do formiranja defekata i hipertrofije karakterističnog organa.

Takve slučajeve treba promatrati od rođenja kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kada se u srcu pojave razne smetnje, a osoba doživi bilo koji od sljedećih simptoma, postoji mogućnost prisutnosti patologije zida komore.

Tipični simptomi anomalije o kojoj je riječ:

• povišeni tlak, slabo pogodan za medicinsku korekciju;
• prekide srčane aktivnosti;
• kratak dah, povremeni napadi bez daha, besplatni, intenzivni kašalj u ležećem položaju;
• pre-nesvjesna stanja;
• ponovljeni bolni napadi u srcu i iza prsne kosti;
• nestabilnost tlaka;
• glavobolje opskurne prirode, pospanost, opća slabost;
• poremećaj spavanja;
• oticanje lica i udova navečer;
• plavi nasolabijalni trokut i nokatna ploča.

Čak i uz manje simptome analiziranog problema i pogoršanje zdravlja, treba odmah potražiti liječničku pomoć za daljnju dijagnozu i terapiju.

Dijagnoza problema

Prije svega, dijagnostičke mjere usmjerene su na otkrivanje bolesti cirkulacijskog sustava. Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu, tako da prikuplja pacijentovu povijest (informacije o prisutnosti nasljednih bolesti, pritužbi pacijenata).

Prisutnost endokrinih bolesti i prirođenih malformacija u obitelji povećava vjerojatnost hipertrofije lijevog srca. Za potpuniju dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće postupke:

• laboratorijske pretrage krvi (opće i biokemijske), istraživanje hormonskog statusa, analiza urina;
• elektrokardiogram;
• Rendgensko ispitivanje prsnog koša, koje će odrediti povećanje sjene srca i sjene aorte;
• dnevni EKG nadzor;
• Ultrazvuk srca prije i poslije vježbanja;
• CT i MRI za točnije određivanje bolesti srca i srodnih abnormalnih promjena;
• Ehokardiografija.

U nekim slučajevima, koronografija je određena za procjenu prohodnosti koronarnih arterija.

Taktika liječenja

Liječenje hipertrofije lijevog srca je utjecaj na uzrok razvoja patologije. Terapija modificiranog tkiva miokarda trebala bi biti pod nadzorom liječnika. Glavni zadatak je smanjiti veličinu lijeve klijetke na normalnu zapreminu.

U takvoj situaciji potreban je integrirani pristup za ispravljanje problema. Osim terapije lijekovima, pacijent treba promijeniti svoj svakodnevni način života kako bi se liječenje uspješnije odvijalo.

Prije svega, morate napustiti ovisnost. Smanjite unos soli, uklonite masne i pržene namirnice iz dnevne prehrane.

Ako terapija lijekovima nije dala očekivane rezultate, tada se primjenjuje kirurško liječenje. Prikazani su sljedeći kirurški zahvati:

• Morrow kirurgija, koja je fragmentirano uklanjanje miokarda u području septuma između ventrikula;
• transplantacija zamjenskih ili aortnih ventila;
• zamjena mitralnog ventila;
• ugradnju stenta u lumen koronarnih žila;
• odvajanje adhezija u ustima glavne arterije.

Kada liječenje hipertrofije lijevog srca ne donese očekivane rezultate, oni uvode pejsmejker. Ovaj uređaj je dizajniran za vraćanje normalnog srčanog ritma.

Općenito, za svakog pacijenta, liječenje razmatrane patologije se odabire pojedinačno. U obzir se uzimaju svi dostupni poremećaji srčane aktivnosti, opće stanje i prisutnost popratnih abnormalnosti.

Treba napomenuti da je pravovremeno otkrivena hipertrofija lakše ispraviti. Ako se bolest ne liječi u ranim stadijima, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, stoga, pri najmanjoj manifestaciji hipertrofije, morate potražiti pomoć kod kardiologa. Stručnjak će odrediti adekvatnu i kompetentnu terapijsku taktiku koja daje šansu za dugi život.