Kada i kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca

Iz ovog članka ćete naučiti: u kojim situacijama je potrebno provesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca, pravila za provođenje kardiopulmonalne reanimacije, slijed akcija za srčani zastoj kod žrtve. Uobičajene pogreške prilikom obavljanja zatvorene masaže srca i umjetnog disanja, kako ih eliminirati.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Indirektna srčana masaža (skraćeno NMS) i umjetno disanje (skraćeno ID) glavne su komponente kardiopulmonalne reanimacije (CPR), koja se provodi za osobe s respiratornim i cirkulatornim uhićenjem. Ove aktivnosti pomažu održavanju opskrbe mozga i srčanog mišića minimalnoj količini krvi i kisika, koji su potrebni za očuvanje vitalne aktivnosti njihovih stanica.

Međutim, čak iu zemljama s često provedenim tečajevima tehnike umjetnog disanja i neizravne masaže srca, reanimacija se provodi samo u polovici slučajeva srčanog zastoja izvan bolnice. Prema velikoj japanskoj studiji, čiji su rezultati objavljeni 2012. godine, oko 18% osoba sa srčanom insuficijencijom koje su imale CPR uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Nakon mjesec dana samo je 5% žrtava ostalo živo, a samo 2% nije imalo neurološke poremećaje. Unatoč tim ne baš optimističnim brojkama, mjere za oživljavanje su jedina prilika za osobu da živi sa zastojem srca i respiratornom depresijom.

Trenutne preporuke o CPR-u idu putem maksimalnog pojednostavljenja postupaka oživljavanja. Jedan od ciljeva takve strategije je maksimalno uključivanje ljudi u blizini žrtve u pružanju pomoći. Klinička smrt je situacija u kojoj je bolje učiniti nešto pogrešno nego učiniti ništa.

Upravo zbog ovog načela maksimalnog pojednostavljenja mjera za oživljavanje u preporuke uključena je mogućnost držanja samo NMS-a, bez ED-a.

Indikacije za CPR i dijagnozu kliničke smrti

Gotovo jedina indikacija za provedbu ID-a i NMS-a je stanje kliničke smrti, koja traje od trenutka prestanka cirkulacije do početka nepovratnih poremećaja u stanicama tijela.

Prije nego započnete umjetno disanje i neizravnu masažu srca, morate utvrditi je li žrtva u stanju kliničke smrti. Već u ovoj - prvoj fazi - nespremna osoba može imati poteškoća. Činjenica je da određivanje prisutnosti pulsa nije tako lako kao što se čini na prvi pogled. U idealnom slučaju, skrbnik bi trebao osjećati puls u karotidnoj arteriji. U stvarnosti, on to često čini pogrešno, štoviše, uzima pulsiranje svojih žila u prstima kao puls žrtve. Upravo zbog takvih grešaka točka savjeta o provjeri pulsa na karotidnim arterijama u dijagnosticiranju kliničke smrti uklonjena je iz suvremenih preporuka ako osobe bez medicinskog obrazovanja pruže pomoć.

Trenutačno, prije početka NMS-a i ID-a, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Nakon što ste pronašli žrtvu, za koju mislite da je u stanju kliničke smrti, provjerite okolnosti koje su opasne.
2. Zatim idite k njemu, protresite ga za rame i pitajte je li s njim sve u redu.
3. Ako je odgovorio na vas ili je nekako reagirao na vašu žalbu, to znači da nema srčani zastoj. U tom slučaju, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako žrtva nije odgovorila na vašu poruku, okrenite ga natrag i otvorite dišni put. Da biste to učinili, nježno poravnajte glavu u vratu i podignite gornju čeljust.
5. Nakon otvaranja dišnog puta, procijenite prisutnost normalnog disanja. Nemojte brkati s normalnim uzdahom koji je još uvijek prisutan nakon srčanog zastoja. Agonijalni uzdasi su površni i vrlo rijetki, nisu ritmički.
6. Ako žrtva normalno diše, okrenite ga na stranu i nazovite hitnu pomoć.
7. Ako osoba ne diše normalno, nazovite druge za pomoć, nazovite hitnu pomoć (ili neka netko drugi to učini) i odmah počnite obavljati CPR.

To jest, za početak NMS-a i ID je dovoljno nedostatak svijesti i normalno disanje.

Neizravna masaža srca

NMS je osnova reanimacije. To je njegovo ponašanje koje osigurava minimalnu potrebnu opskrbu krvi u mozgu i srcu, tako da je vrlo važno znati koje se akcije provode s neizravnom masažom srca.

Provođenje NMS-a treba započeti odmah nakon identifikacije žrtve s nedostatkom svijesti i normalnim disanjem. Za ovo:

• Stavite dlan vaše desne ruke (za lijeve ruke-lijevo) na sredinu prsa žrtve. Trebala bi se nalaziti točno na prsnoj kosti, nešto ispod sredine.
• Stavite drugi dlan iznad prvog, a zatim okrenite prste. Niti jedan dio vaše četke ne smije doticati žrtvina rebra, jer se u takvom slučaju povećava rizik od prijeloma pri izvođenju NMS-a. Baza donjeg dijela dlana treba biti strogo na prsnoj kosti.
• Postavite torzo tako da su vaše ruke uzdignute iznad ozljeđenog rebra okomito i izvučene u zglobovima lakta.
• Koristeći težinu tijela (a ne snagu ruku), savijte grudi žrtve na dubinu od 5-6 cm, a zatim im dopustite da povrati svoj izvorni oblik, tj. Potpuno ravno, bez skidanja dlana s prsne kosti.
• Učestalost takvih kompresija je 100–120 u minuti.

Sadašnje smjernice za CPR dopuštaju samo nove države članice.

Izvođenje NMS-a je težak fizički rad. Dokazano je da se nakon 2-3 minute kvaliteta ponašanja jedne osobe značajno smanji. Stoga je preporučljivo, ako je moguće, pomagati ljudima zamijeniti se svaka 2 minute.

Algoritam za neizravnu masažu srca

Pogreške prilikom izvođenja NMS-a

• Odgoda početka. Za osobu u stanju kliničke smrti, svaka sekunda kašnjenja s početkom CPR može rezultirati manjim šansama za nastavak spontane cirkulacije i pogoršanje neurološke prognoze.
• Dugi prekidi tijekom NMS-a. Komprimiranje prekida je dopušteno ne dulje od 10 sekundi. To se radi za izvršavanje osobnih iskaznica, mijenjanje osoba koje pružaju pomoć ili korištenje defibrilatora.
• Nedovoljno ili previše duboka kompresija. U prvom slučaju neće se postići najveći mogući protok krvi, au drugom se povećava rizik od traumatskih ozljeda prsnog koša.

Umjetno disanje

Umjetno disanje je drugi element CPR-a. Osmišljen je kako bi osigurao opskrbu krvi kisikom, a potom (ako se NMS provodi) - u mozak, srce i druge organe. Upravo nevoljkost da se napravi identifikacija metodom usta na usta koja u većini slučajeva ne pruža pomoć ozlijeđenim osobama koje su im bliske.

Trenutne preporuke o CPR omogućuju ljudima koji ne znaju kako pravilno obavljati umjetno disanje, a ne da ih provode. U takvim slučajevima mjere reanimacije sastoje se samo od kompresije prsnog koša.

Pravila za provedbu ID-a:

1. ID odraslih žrtava izvršen je nakon 30 kompresija prsnog koša.
2. Ako postoji rupčić, gaza ili neki drugi materijal koji omogućuje prolazak zraka, pokrijte ga žrtvinom ustima.
3. Otvori njegov dišni put.
4. Stisnite žrtvine nosnice prstima.
5. Držeći otvorene dišne ​​putove, čvrsto stisnite usne uz njegova usta i, nastojeći održati stezanje, napravite uobičajeni izdisaj. U ovom trenutku pogledajte žrtvina prsa, gledajući da li se ona diže u trenutku izdisaja.
6. Uzmite 2 takva umjetna udisaja, trošite na njih ne više od 10 sekundi, a zatim odmah idite u NMS.
7. Omjer kompresije i umjetnog udisanja - 30 do 2.

Pogreške prilikom izvršavanja ID-a:

• Pokušajte provesti bez odgovarajućeg otvaranja dišnih putova. U takvim slučajevima, ispuhani zrak ulazi ili izvan (što je bolje) ili u želudac (što je još gore). Opasnost od puhanja zraka u želudac je povećanje rizika od regurgitacije.
• Nedovoljno čvrsto pritiskanje ozlijeđene osobe na usta ili na nos. To dovodi do nedostatka zategnutosti, što smanjuje količinu zraka koja ulazi u pluća.
• Prevelika pauza u NMS-u, koja ne smije biti dulja od 10 sekundi.
• Provođenje ID-a bez zaustavljanja NMS-a. U takvim slučajevima, injektirani zrak vjerojatno neće ući u pluća.

Upravo zbog tehničke složenosti ID-a dopuštena je mogućnost neželjenog kontakta sa žrtvom pljuvačkom (štoviše, snažno se preporučuje) osobama koje nisu prošle posebne tečajeve o CPR-u, u slučaju pomoći odraslim žrtvama srčanog udara, da rade samo NMS s frekvencijom od 100-120 kompresija za minutu. Dokazana je veća učinkovitost mjera reanimacije u izvanbolničkim uvjetima osoba bez medicinske edukacije, koje se sastoje samo od kompresije prsnog koša, u usporedbi s tradicionalnim CPR-om, što uključuje kombinaciju NMS i ID u omjeru od 30 do 2.

Međutim, treba imati na umu da CPR, koji se sastoji samo od kompresije prsnog koša, mogu obavljati samo odrasle osobe. Djeci se preporučuje sljedeći redoslijed postupaka oživljavanja:

• Utvrđivanje znakova kliničke smrti.
• Otvaranje respiratornog trakta i 5 umjetnih udisaja.
• 15 kompresija prsnog koša.
• 2 umjetna udisanja, nakon čega opet 15 kompresija.

Prestanak CPR-a

Možete zaustaviti oživljavanje nakon:

1. Pojava znakova nastavka spontane cirkulacije (žrtva je počela normalno disati, kretati se ili nekako reagirati).
2. Dolazak ambulantne brigade, koja je nastavila CPR.
3. Potpuna fizička iscrpljenost.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Umjetno disanje i neizravna masaža srca

Prva pomoć u kliničkoj smrti

Klinička smrt nastaje cirkulacijskim uhićenjem. To se može dogoditi kod električnog udara, utapanja, au nekim drugim slučajevima pri stiskanju ili blokiranju dišnog puta.

Rani znakovi zastoja cirkulacije, koji se pojavljuju u prvih 10-15 s, su: nestanak pulsa u karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znakovi zastoja cirkulacije, koji se pojavljuju u prvih 20 do 60 sekundi, su: proširene zjenice bez odgovora na svjetlo, gubitak disanja ili konvulzivno disanje (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano sive boje kože (prva skrenuti nazolabijalni trokut).

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguće u potpunosti vratiti sve tjelesne funkcije, ako se u moždanim stanicama ne dogode nepovratne promjene. Tijelo pacijenta ostaje održivo 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu odvesti pacijenta iz tog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave znakova kliničke smrti potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i izazvati prekordijalni udarac. Svrha takvog udarca je koliko god je moguće potresti prsa, što bi trebalo dati poticaj lansiranju zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi rukom stisnutom rukom u šaku do točke smještene na donjoj srednjoj trećini prsne kosti, 2-3 cm iznad procesa sifloide, koji završava grudnu kost. Učinite to kratkim oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke mora biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravno i na vrijeme, štrajk može za nekoliko sekundi vratiti osobu u život: povratak njegovog otkucaja srca, njegova svijest se vraća. Međutim, ako se to nije dogodilo, onda se nastavlja na neizravnu masažu srca i umjetno disanje, koje se provode sve dok se ne pojave znakovi oporavka zahvaćene osobe: na karotidnoj arteriji se osjeća dobra pulsacija, zjenice se postupno sužavaju, koža gornje usne postaje ružičasta.

Neizravna masaža srca

Neizravna masaža srca izvodi se u sljedećem nizu (slika 1):

1. Žrtva se stavlja na leđa na krutu podlogu (tlo, pod, itd., Jer se tijekom masaže na mekoj podlozi može oštetiti jetra), pojas i gornji gumb na prsima su odvezani. Također je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad prsa.

2. Spasitelj postaje na strani žrtve, s jednom dlanom prema dolje (nakon oštrog produljenja ruke u zglobu zgloba) stavlja na donju polovicu prsne kosti žrtve tako da se osovina zgloba podudara s dugom osi prsne kosti (sredina prsne kosti odgovara drugoj - trećem gumbu na grudima bluze). Druga ruka za povećanje pritiska na spasitelja prsne kosti nameće na stražnju površinu prvog. Istodobno, prsti obiju ruku trebaju biti podignuti tako da ne dodiruju prsa tijekom masaže, a ruke moraju biti strogo okomite na površinu prsnog koša kako bi se osigurao strogo okomiti pritisak prsne kosti koja dovodi do kompresije. Bilo koji drugi položaj ruku spasitelja je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasitelj postaje što stabilniji, tako da je moguće pritisnuti prsnu kost s izravnatim rukama u zglobovima lakta, a zatim se brzo saviti prema naprijed, prenoseći težinu tijela na ruke, te na taj način savija grudnu kost oko 4-5 cm. osiguravanje da pritisak nije na području srca, nego na grudnoj kosti. Prosječna snaga pritiska na grudnu kost iznosi oko 50 kg, tako da masažu treba provoditi ne samo zbog snage ruku, već i zbog mase tijela.

Sl. 1. Umjetno disanje i neizravna masaža srca: a - udisanje; b - izdisati

4. Nakon kratkog pritiska na grudnu kost, potrebno je brzo je osloboditi tako da se umjetna kontrakcija srca zamijeni opuštanjem. Tijekom opuštanja srca ne treba dirati prsa žrtve.

Optimalna stopa neizravne masaže srca za odraslu osobu je 60-70 pritisaka u minuti. Djeca do 8 godina masiraju se jednom rukom, a bebe s dva prsta (indeks i sredina) s frekvencijom do 100-120 preša u minuti.

U kartici. 1. prikazuje zahtjeve za neizravnu masažu srca, ovisno o dobi žrtve.

Bilješke liječnika

Dnevnik prve pomoći

Izvođenje umjetne ventilacije pluća i neizravne masaže srca

Tehnike izvođenja umjetne plućne ventilacije i neizravne masaže srca

1. Provjerite puls
2. Ako nema otkucaja srca, započnite indirektnu masažu srca, koja se smije koristiti samo ako

potrebna vještina. Indirektna srčana masaža može se izvesti samo kada

potpuno zaustavljen otkucaj srca, inače slabašno srce koje kuca

- Zaustavite se tijekom takvog postupka - Stavite žrtvu na leđa i kleknite pored njega.- Osjetite kut rebara u donjem dijelu prsnog koša (a). mjesto

na donjem kraju prsne kosti na dnu dlana, širine dva prsta od nje

- Pokrijte ruku drugom rukom. Prsti trebaju biti blago podignuti.

gore. Nagnite se naprijed tako da su vam ramena iznad prsne kosti.

Držite ruke ravno.

- Stisnite prsni koš okomito prema dolje tako da ode

dolje za 4-5 cm. Ovo je za odraslu osobu. Trebalo bi dijete dojke

pomaknite 2,5-4 cm. Na taj način pritisnite na grudi

15 puta brzinom većom od jednog udarca u sekundi. Odbrojavanje pritiskom na

brzo izgovarajući glasno "jedan, dva, tri" i pritiskajući na svako "vrijeme".

- Okrenite se prema glavi žrtve i udišite energično usta dva puta u usta kako bi zrak ušao u njegova pluća.

- Ne zaboravite slijediti kretanje prsnog koša.

- Ponovite ciklus od 15 pritisaka i dva upuhivanje zraka

pluća sve dok pogođena osoba ne pokaže znakove poboljšanja,

dok hitna pomoć ne stigne. Svake 3 minute provjerite prisutnost pulsa u vratu.

1. Ako postoji puls, očistite usta mogućeg sadržaja.
2. Podignite žrtvinu bradu jednom rukom i nagnite glavu unatrag.
3. Stisnite žrtvin nos
4. Duboko udahnite, širom otvorite usta i uhvatite žrtvina usta
5. Napravite snažan izdisaj kroz usta, gledajući kako prsa žrtve bujaju
6. Nakon punjenja prsa, okrenite glavu

promatrajte pad prsnog koša; završiti izdisanje. prvo

četiri izdisaja su brza.

umjetno disanje od usta do usta, sjeo je držeći ga za neke

razlog je nemoguć, disanje od usta do nosa. Čvrsto zatvorite usta

dlanom i puhnite mu zrak u nos, promatrajući

Umjetno disanje i neizravna masaža srca

Objavio / la admin ·: 14.584 Objavljeno 10.3.2017. · Ažurirano 23.2.2017

Budući da se nalazi i kreće u planinama, moguće je suočiti se s takvom pojavom kao nesvjesna osoba. Svi znamo da se ljudi mogu onesvijestiti i izgubiti svijest, ali hoćemo li moći ispravno odgovoriti kada je nemoguće google ili kasno?

Znamo da na svijetu postoje takve čarobne stvari kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Pitanje: kako iu kojim slučajevima to činiti?

Umjetno disanje (umjetna ventilacija pluća)

Ako postoji puls, ali nema disanja: izvodi se umjetno disanje.

Umjetna ventilacija pluća. Prvi korak

Osigurati obnovu prohodnosti dišnih putova. Da bi se to postiglo, žrtva se stavlja na leđa, glava mu se odbacuje što je više moguće, a prstima uhvati kutove donje čeljusti, gurne je naprijed tako da se zubi donje čeljusti nalaze ispred gornjih. Provjerite i očistite usnu šupljinu od stranih tijela. Da biste se pridržavali sigurnosnih mjera, možete koristiti zavoj, tkaninu, maramicu, ranu na kažiprstu. Da bi žrtva bila otvorena, između čeljusti može biti umetnut zavoj.

Umjetna ventilacija pluća. Drugi korak

Za obavljanje umjetne ventilacije pluća metodom “usta na usta” potrebno je glavu žrtve držati naopako, duboko udahnuti, stisnuti nos žrtvama prstima, čvrsto stisnuti usne ustima i izdisati.

Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća metodom “usta na nos”, zrak se ispuhuje u nos žrtve, pokrivajući mu usta rukom.

Umjetna ventilacija pluća. Treći korak

Nakon puhanja zraka potrebno je udaljiti se od žrtve, njegov izdisaj se pojavljuje pasivno.
U skladu s sigurnosnim i higijenskim mjerama, puhanje treba obaviti vlažnom krpom ili komadom zavoja.

Učestalost ubrizgavanja trebala bi biti 12-18 puta u minuti, tj. Za svaki ciklus potrebno je potrošiti 4-5 sekundi. Učinkovitost procesa može se procijeniti podizanjem prsa žrtve dok se pluća pune zrakom.

Neizravna masaža srca

Ako nema pulsa, nema disanja: vrijeme za neizravnu masažu srca!

Redoslijed je sljedeći: prvo neizravna masaža srca, a tek onda udisanjem umjetnog disanja. Ali! Ako je iscjedak iz usta umiruće osobe prijetnja (infekcija ili trovanje otrovnim plinovima), potrebno je samo obaviti neizravnu masažu srca (to se naziva ventilacijska verzija reanimacije).

Svakim udaranjem prsnog koša za 3-5 cm tijekom neizravne masaže srca, iz pluća se izbacuje do 300-500 ml zraka. Nakon prestanka kompresije, grudi se vraćaju u prvobitni položaj, a ista količina zraka se usisava u pluća. Dolazi do aktivnog izdisaja i pasivnog udisanja.
Uz neizravnu masažu srca, ruke spasitelja nisu samo srce, nego i pluća žrtve.

Morate postupiti sljedećim redoslijedom:

Neizravna masaža srca. Prvi korak

Ako žrtva leži na zemlji, svakako kleknite pred njim. Nije važno s koje mu strane pristupiti.

Neizravna masaža srca. Drugi korak

Da bi indirektna masaža srca bila djelotvorna, mora biti izvedena na ravnoj tvrdoj površini.

Neizravna masaža srca. Treći korak

Postavite bazu desnog dlana iznad procesa xiphoide, tako da palac pokazuje na žrtvinu bradu ili trbuh. Stavite lijevu ruku na desnu ruku.

Neizravna masaža srca. Četvrti korak

Pomaknite gravitacijsko središte do prsne kosti žrtve, držeći ruke ispružene u laktovima. To će uštedjeti energiju na najdulje moguće vrijeme. Savijanje laktova pri neizravnoj masaži srca je isto kao i guranje s poda (primjer: oživite žrtvu pritiskom u ritmu 60-100 puta u minuti najmanje 30 minuta, čak i ako je reanimacija neučinkovita. Znakovi biološke smrti su jasno izraženi: Ukupno: 60 x 30 = 1800 sklekova).

Odrasle masaže srca se izvode s dvije ruke, djeca - s jedne strane, novorođenčad - s dva prsta.

Neizravna masaža srca. Peti korak

Prisiljavanje prsnog koša na najmanje 3-5 cm s frekvencijom od 60-100 puta u minuti, ovisno o elastičnosti prsnog koša. U ovom slučaju, dlanovi se ne smiju odcijepiti od žrtvine prsne kosti.

Neizravna masaža srca. Šesti korak

Pokretanje drugog pritiska na grudi može biti samo nakon njegovog potpunog povratka u prvobitni položaj. Ako ne čekate da se prsna kost vrati u prvobitni položaj i pritisnete, sljedeći pritisak će se pretvoriti u monstruozan udarac. Provedba indirektne masaže srca prepuna je prijeloma rebara žrtve. U tom slučaju, neizravna masaža srca se ne zaustavlja, ali smanjuje učestalost pritiskanja kako bi se prsni koš vratio u prvobitni položaj. U isto vrijeme budite sigurni da održavate istu dubinu klikova.

Neizravna masaža srca. Sedmi korak

Optimalni omjer pritiska na prsima i udisajima mehaničke ventilacije iznosi 30/2 ili 15/2, bez obzira na broj sudionika. Uz svaki pritisak na grudi postoji aktivan izdisaj, a kada se vrati u prvobitni položaj - pasivno udisanje. Dakle, novi dijelovi zraka, dovoljni za zasićenje krvi kisikom, ulaze u pluća.

Indirektna srčana masaža bi se trebala nastaviti, čak i ako nema znakova njezine učinkovitosti, sve dok se ne pojave sljedeći znakovi biološke smrti: zamagljivanje i sušenje rožnice oka, sindrom "mačje oči" kada su oči stisnute bočno, nedostatak odgovora zjenice na svjetlo, smanjenje tjelesne temperature, nedostatak disanja i puls veći od 25 min.

Umjetna ventilacija pluća (ALV) i neizravna masaža srca

Umjetna ventilacija pluća ili popularno umjetno disanje je jedna od ključnih akcija za oživljavanje. Umjetno disanje je skup mjera usmjerenih na održavanje cirkulacije zraka kroz pluća osobe koja je prestala disati. Može se izraditi pomoću ventilatora ili od ljudi.

Važne točke pri izvođenju reanimacije

Umjetno disanje treba provoditi samo ako žrtva ne diše ili ne diše jako loše (rijetko, konvulzivno, kao s jecajom, kao umiruća osoba), a također i ako se njegovo disanje postupno pogoršava.

Trudnice bi trebale ležati na lijevoj strani. To je zbog činjenice da glavna donja vena prolazi uz desnu stranu kralježnice. Kada se trudnica postavi na desnu stranu, proširena maternica može prenijeti kralježnicu i spriječiti cirkulaciju krvi.

Umjetno disanje od usta do usta

Potrebno je pratiti rebro - umjetno disanje je učinkovito ako se diže nakon udisanja. Također morate provjeriti svakih 10 udisaja ako ima puls u karotidnoj arteriji.

Neizravna masaža srca

Tehnika kardiopulmonalne reanimacije u djece

Kardiopulmonalna reanimacija kod djeteta se malo razlikuje od metode za odrasle.

Ako nitko nije u blizini, možete nazvati hitnu pomoć samo nakon 1 minute spašavanja.

Tehnika iz usta u nos

To je najučinkovitiji način ventilacije. Omogućuje bolje brtvljenje zraka, čime se smanjuje rizik od nadutosti želuca i povraćanje kod pogođene osobe. Ovdje je postupak za takvo oživljavanje:

• Osigurajte pacijentovu glavu, uhvatite mu čelo jednom rukom, a drugom bradu.
• Morate čvrsto zatvoriti usta žrtve (kako bi spriječili izlazak zraka).
• Udahnite duboko, pokrijte nos žrtvama ustima i intenzivno upuhajte zrak.
• Na kraju inhalacije otvorite pacijentova usta kako biste olakšali izlazak zraka.
• Pobrinite se da se prsa osobe kreću. Također morate provjeriti svakih 10 udisaja ako ima puls u karotidnoj arteriji (inače idite na kardiopulmonalno oživljavanje).

Metodologiju kardiopulmonalne reanimacije možete detaljno upoznati pomoću videa

Ako umjetno disanje ne djeluje.

1. Ako iz nekog razloga ne možete napraviti umjetno disanje, nastavite s masažom srca.
2. Ako su disanje koje ste napravili bilo neučinkovito (prsni koš nije porastao), ne pokušavajte ponoviti - bolje se usredotočite na masažu srca.
3. Kod većine odraslih osoba disanje prestaje zbog srčanog zastoja, pa je masaža važnija od umjetnog disanja. To uzrokuje prolazak krvi (ispunjen kisikom) kroz vitalne organe. Pritiskom na prsa oponašate funkcije srca, što povećava šanse za preživljavanje žrtve.
4. Nemojte se bojati da nećete moći oživjeti, ili će nešto poći po zlu po pravilima. Bolje je pretjerati tijekom previše intenzivne masaže srca, ali na kraju spasiti živote, nego jednostavno ostati neaktivni, nadajući se dolasku liječnika.

Kada neko vrijeme nastavite spontano disanje, umjetno disanje treba nastaviti sve dok žrtva nije potpuno svjesna ili dok ne stigne liječnik. U tom slučaju, zrak treba ubrizgati istodobno s početkom udisanja žrtve.

Neizravna masaža srca zahtijeva puno fizičkog napora, pa je poželjno da vam druga osoba pomogne, trebate se mijenjati svaka 2 minute.

Pravila i tehnike za umjetno disanje i neizravnu masažu srca

Ako postoji puls u karotidnoj arteriji, a disanje je odsutno, odmah započnite umjetno disanje. Prvo osigurajte obnovu dišnih putova. Da bi se to postiglo, žrtva je položena na leđa, glava je nagnuta unatrag što je više moguće i prstima uhvatila uglove donje čeljusti, gurajući je naprijed tako da se zubi donje čeljusti nalaze ispred gornjih. Provjerite i očistite usnu šupljinu od stranih tijela. Da biste se pridržavali sigurnosnih mjera, možete koristiti zavoj, tkaninu, maramicu, ranu na kažiprstu. U slučaju grča mišića za žvakanje, možete otvoriti usta ravnim, tupim predmetom, kao što je lopatica ili drška žlice. Da bi žrtva bila otvorena, između čeljusti može biti umetnut presavijen zavoj.

Da bi se umjetna ventilacija pluća provela metodom "usta na usta", potrebno je držati žrtvinu glavu natrag, duboko udahnuti, stisnuti žrtvinu nos prstima, čvrsto nasloniti usne na njegova usta i izdisati.

Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća metodom “usta na nos”, zrak se ispuhuje u nos žrtve, pokrivajući mu usta rukom.

Nakon puhanja zraka potrebno je udaljiti se od žrtve, njegov izdisaj se pojavljuje pasivno.

Za pridržavanje sigurnosnih mjera i higijene, puhanje treba obaviti vlažnom krpom ili komadom zavoja.

Učestalost ubrizgavanja trebala bi biti 12-18 puta u minuti, tj. Za svaki ciklus potrebno je potrošiti 4-5 sekundi. Učinkovitost procesa može se procijeniti podizanjem prsa žrtve dok se pluća pune zrakom.

U slučaju kada žrtvi istodobno nedostaje disanje i puls, provodi se hitna kardiopulmonalna reanimacija.

U mnogim slučajevima, obnova rada srca može se postići držanjem prekordijalnog moždanog udara. Da biste to učinili, stavite dlan jedne ruke na donju trećinu grudi i nanesite kratak i oštar udarac šakom druge ruke na nju. Zatim ponovno provjerite prisutnost pulsa u karotidnoj arteriji i, u njegovoj odsutnosti, nastavite s neizravnom masažom srca i mehaničkom ventilacijom.

Da bi se to postiglo, žrtva se stavlja na tvrdu površinu, pomažući mu da svoje poprečno presavijene dlanove stavi na donji dio pacijentove prsne kosti i snažnim guranjem pritisne na stijenku prsa, koristeći ne samo svoje ruke, već i vlastitu tjelesnu težinu. Zid prsnog koša, koji se pomiče na kralježnicu za 4-5 cm, stisne srce i izbacuje krv iz svojih komora duž prirodnog kanala. Kod odrasle osobe takva se operacija mora provoditi s frekvencijom od 60 prešanja u minuti, tj. Jednim pritiskom u sekundi. Kod djece mlađe od 10 godina masaža se izvodi jednom rukom pri frekvenciji od 80 pritisaka u minuti.

Ispravnost masaže određena je vremenom pojave pulsa na karotidnoj arteriji s pritiskom na grudi.

Nakon svakih 15 prešanja pomaže pacijentu dvaput na dan da udiše zrak u zahvaćena pluća i ponovno masira srce.

Ako oživljavanje provode dvije osobe, jedna od njih izvodi masažu srca, a drugu - umjetno disanje u načinu jedne injekcije svakih pet klikova na zidu prsnog koša. Istodobno se povremeno provjerava pojavljuje li se neovisni puls na karotidnoj arteriji. Učinkovitost reanimacije također se procjenjuje prema suženju učenika i pojavi reakcije na svjetlo.

Kada se obnovi disanje i srčana aktivnost, žrtva, koja je u nesvijesti, mora biti položena na svoju stranu kako bi spriječila njegovo gušenje vlastitim upijenim jezikom ili povraćanjem. Pad jezika često je označen disanjem, podsjeća na hrkanje i oštro opstruirano disanje.

Metode umjetnog disanja i neizravne masaže srca

Metode reanimacije treba primijeniti u slučaju pojave kliničke smrti u žrtvi. U tom stanju, žrtva nema daha, cirkulaciju krvi. Uzrok kliničke smrti može biti bilo kakva ozljeda u nesreći: učinci električne struje, utapanja, trovanja itd.

Zaustavljanje cirkulacije

Sljedeći simptomi ukazuju na to da se cirkulacijsko uhićenje smatra rano zbog njihove manifestacije u prvih 10 do 15 sekundi:

• nedostatak pulsa u karotidnoj arteriji;
• gubitak svijesti;
• pojavu napadaja.

Postoje i kasni znakovi uhićenja cirkulacije. Pojavljuju se prvih 20 - 60 sekundi:

• konvulzivno disanje, njegovo odsustvo;
• proširene zjenice, nedostatak bilo kakve reakcije na svjetlo;
• boja kože postaje zemljano siva.

Ako u moždanim stanicama nije došlo do nepovratnih promjena, stanje kliničke smrti je reverzibilno. Nakon početka kliničke smrti, održivost organizma traje još 4 do 6 minuta. Umjetno disanje i neizravna masaža srca trebaju se izvesti prije obnavljanja otkucaja srca, disanja. Za djelotvornost reanimacije treba slijediti pravila o reanimaciji. Obavijestit ćemo vas o ovim pravilima.

Cirkulacijska obnova

Prije nego započnete indirektnu masažu srca, pomoć mora obaviti prekordijalni moždani udar, čija je svrha snažan potres želuca, da bi se aktiviralo lansiranje srca.

Prekordni udar mora biti nanesen rukom šake. Točka udara nalazi se u području donje trećine prsne kosti, točnije 2–3 cm iznad xiphoidnog procesa. Udar se izvodi oštrim pokretom, lakat ruke treba biti usmjeren uz tijelo žrtve.

Ako ispravno nanesete prekoncijalni udarac, žrtva će se vratiti u život za nekoliko sekundi, njegov otkucaji srca će se oporaviti, njegova će se svijest vratiti. Ako se rad srca nakon takvog udarca ne aktivira, potrebno je nastaviti s reanimacijom (neizravna masaža srca, umjetna ventilacija pluća). Ove aktivnosti treba nastaviti sve dok žrtva ima pulsaciju, gornja usna postane ružičasta, a zjenice stisnu.

Tehnika izvođenja masaže srca

Indirektna srčana masaža je učinkovita samo uz pravilnu tehniku ​​izvođenja. Srčanu reanimaciju treba provoditi u sljedećem redoslijedu:

1. Položite ozlijeđenu osobu na ravnom podu kako biste izbjegli oštećenje jetre tijekom masaže. Noge treba podići na oko 0,5 metara iznad razine grudi.
2. Pomoć treba biti smještena na strani žrtve. Ruke u laktovima treba držati ispravljene, kompresija se izvodi zbog pokreta tijela, a ne ruku. Spasitelj stavlja dlan ruke na žrtvine grudi, a drugi na vrh kako bi pojačao kompresiju. Prsti ne smiju dirati žrtvine grudi, ruke su okomite na površinu prsa.
3. Prilikom vanjske masaže srca, spasitelj zauzima stalan položaj, dok pritiska na prsa, lagano se nagne naprijed. Na taj se način težina prenosi s tijela na ruke, a prsna kost se gura na 4-5 cm, a kompresiju treba provesti prosječnom snagom od 50 kg.
4. Nakon pritiska, potrebno je osloboditi prsa, tako da je potpuno gotov, vratio se u prvobitni položaj. Prilikom opuštanja prsne kosti je zabranjeno dirati joj ruke.
5. Stopa kompresije ovisi o dobi žrtve. Ako vanjsku masažu srca treba napraviti odrasloj osobi, tada je količina tlaka 60-70 u minuti. Masaža djeteta treba obaviti s dva prsta (indeks, sredina), a broj tlaka je 100 - 120 u minuti.
6. Omjer mehaničke ventilacije i srčane masaže kod odraslih je 2:30. Nakon dva udisaja, trebate napraviti pritisak na grudi.
7. Održavanje života u osobi koja je u kliničkoj smrti moguće je pola sata uz pravilnu reanimaciju.

Umjetna ventilacija pluća druga je metoda oživljavanja koja se koristi zajedno.

Prije umjetnog disanja pluća, žrtva treba vratiti dišni put. Za ovu akciju, žrtva se stavlja na leđa, on izvodi maksimalno naginjanje glave natrag, a donja čeljust se povlači naprijed. Donje čeljusti nakon guranja trebaju se nalaziti na ili ispred gornjih.

Potom provjerite prisutnost stranih tijela u usnoj šupljini (krv, krhotine zuba, emetične mase). Za osobnu sigurnost, čišćenje usne šupljine treba obaviti kažiprstom, na kojem je rana sterilna salveta, rupčić. Ako pacijent ima grč žvačnih mišića, usta treba otvoriti ravnim tupim predmetom.

Zatim prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća. Postoje različiti načini za oživljavanje disanja.

IVL metode

U izvanrednim situacijama spasioci su se poslužili različitim metodama umjetne ventilacije pluća. Izrađuje se na sljedeće načine:

• usnu na usta;
• usta u nos;
• usta u nos i usta;
• korištenje maske, zračnog kanala u obliku slova S;
• upotreba maske, vrećice;
• korištenje uređaja.

Od usta do usta

Najčešća metoda mehaničke ventilacije je usta na usta. Koristi se u većini slučajeva. Za izvođenje ove metode ventilacije treba slijediti ova pravila:

1. Položite žrtvu na leđa na ravnu tvrdu površinu.
2. Provjerite je li dišni put prohodan.
3. Zatvorite zahvaćeni nos.
4. pokrijte usta sterilnom krpom, gazom.
5. Izdisati u usta žrtve, koja prije toga mora biti čvrsto sklopljena.
6. Nakon podizanja pacijentovih prsa, potrebno mu je dopustiti pasivni izdisaj.
7. Potrebno je maksimalno povećati volumen zraka koji spasitelj udiše u pluća žrtve. Uz velike količine ispuhanog zraka, dovoljno je napraviti 12 udaraca u minuti.

Ako žrtva ima začepljen dišni put kroz jezik, u želudac mogu ući strane mase (povraćanje, fragmenti kostiju). To je opasno jer otečeni želudac ne dopušta plućima da normalno bubre.

Treba paziti da zrak ne uđe u želudac. Ako zrak još ima, treba ga ukloniti iz tijela. Da biste to učinili, trebate napraviti blagi pritisak dlana na želudac tijekom izdisaja.

Disanje usta u nos

Metoda usta na nos koristi se kada žrtva ima ozljedu čeljusti, usta ili čeljust žrtve se jako komprimira. Za učinkovito izvođenje ovog tipa umjetnog disanja, nosni prolazi moraju biti slobodni od sluzi i krvi.

Algoritam akcije izgleda ovako:

1. Bacite žrtvinu glavu kroz ruku koja se nalazi na čelu. Drugom rukom pritisnite bradu, podignite donju čeljust i zatvorite usta.
2. Pokrijte nos gazom, sterilnom krpom.
3. Pokrijte nos žrtve usta, upuhajte zrak u nju.
4. Potrebno je pratiti izlete prsnog koša.

Usta do nosa i usta

Ova metoda se koristi za oživljavanje novorođenčadi i dojenčadi. Pomoćna osoba treba pokriti usta i nos žrtve svojim ustima i udahnuti.

Usta u kanalu u obliku slova S

U usta žrtve treba umetnuti poseban gumeni kanal za zrak, kroz njega se upuhuje zrak. Također, kanal za zrak se može pričvrstiti na uređaj za umjetnu ventilaciju. Na lice žrtve nanosi se posebna maska, zatim se upuhuje zrak, čvrsto pritiskajući masku na lice.

Koristite vrećicu i masku

Za ovu metodu, mehaničku ventilaciju treba primijeniti na lice žrtve, nagnuti glavu natrag. Za udisanje, stisnite vrećicu, a za pasivni izdisaj se oslobađa. Ova metoda se izvodi s posebnim vještinama.

Korištenje uređaja

Uređaji se koriste samo za dugotrajnu ventilaciju. Također se koristi za liječenje intubirane, tracheostomy pogođene.

Bilješke liječnika

Dnevnik prve pomoći

Izvođenje umjetne ventilacije pluća i neizravne masaže srca

Tehnike izvođenja umjetne plućne ventilacije i neizravne masaže srca

1. Provjerite puls
2. Ako nema otkucaja srca, započnite indirektnu masažu srca, koja se smije koristiti samo ako

potrebna vještina. Indirektna srčana masaža može se izvesti samo kada

potpuno zaustavljen otkucaj srca, inače slabašno srce koje kuca

- Zaustavite se tijekom takvog postupka - Stavite žrtvu na leđa i kleknite pored njega.- Osjetite kut rebara u donjem dijelu prsnog koša (a). mjesto

na donjem kraju prsne kosti na dnu dlana, širine dva prsta od nje

- Pokrijte ruku drugom rukom. Prsti trebaju biti blago podignuti.

gore. Nagnite se naprijed tako da su vam ramena iznad prsne kosti.

Držite ruke ravno.

- Stisnite prsni koš okomito prema dolje tako da ode

dolje za 4-5 cm. Ovo je za odraslu osobu. Trebalo bi dijete dojke

pomaknite 2,5-4 cm. Na taj način pritisnite na grudi

15 puta brzinom većom od jednog udarca u sekundi. Odbrojavanje pritiskom na

brzo izgovarajući glasno "jedan, dva, tri" i pritiskajući na svako "vrijeme".

- Okrenite se prema glavi žrtve i udišite energično usta dva puta u usta kako bi zrak ušao u njegova pluća.

- Ne zaboravite slijediti kretanje prsnog koša.

- Ponovite ciklus od 15 pritisaka i dva upuhivanje zraka

pluća sve dok pogođena osoba ne pokaže znakove poboljšanja,

dok hitna pomoć ne stigne. Svake 3 minute provjerite prisutnost pulsa u vratu.

1. Ako postoji puls, očistite usta mogućeg sadržaja.
2. Podignite žrtvinu bradu jednom rukom i nagnite glavu unatrag.
3. Stisnite žrtvin nos
4. Duboko udahnite, širom otvorite usta i uhvatite žrtvina usta
5. Napravite snažan izdisaj kroz usta, gledajući kako prsa žrtve bujaju
6. Nakon punjenja prsa, okrenite glavu

promatrajte pad prsnog koša; završiti izdisanje. prvo

četiri izdisaja su brza.

umjetno disanje od usta do usta, sjeo je držeći ga za neke

razlog je nemoguć, disanje od usta do nosa. Čvrsto zatvorite usta

dlanom i puhnite mu zrak u nos, promatrajući

Kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca

Trovanje određenim tvarima može uzrokovati zastoj disanja i lupanje srca. U takvoj situaciji, pomoć žrtvi je potrebna odmah. No, možda u blizini nema liječnika, a hitna pomoć neće stići za 5 minuta. Svaka bi osoba trebala znati i moći provoditi barem glavne mjere oživljavanja. To uključuje umjetno disanje i vanjsku masažu srca. Većina ljudi vjerojatno zna što je to, ali oni ne znaju uvijek kako pravilno provesti te radnje u praksi.

U ovom članku ćemo saznati pod kojim se vrstama trovanja može dogoditi klinička smrt, kakve tehnike ljudske reanimacije postoje i kako pravilno izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Što je trovanje moguće zaustaviti disanje i otkucaja srca

Smrt kao posljedica akutnog trovanja može se dogoditi od bilo čega. Glavni uzroci smrti u slučaju trovanja su prestanak disanja i otkucaja srca.

Aritmija, atrijska i ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj mogu uzrokovati:

• lijekovi iz skupine srčanih glikozida;
• Obzidan, Izoptin;
• soli barija i kalija;
• neke antidepresive;
• organofosfatne spojeve;
• kinin;
• cemerička voda;
• blokatore;
• antagonisti kalcija;
• fluor.

Kada trebam umjetno disanje? Do zastoja disanja dolazi zbog trovanja:

• lijekove, lijekove za spavanje, inertne plinove (dušik, helij);
• trovanje tvarima na bazi organofosfornih spojeva koji se koriste za borbu protiv insekata;
• lijekovi s kurirom;
• strihnin, ugljikov monoksid, etilen glikol;
• benzen;
• sumporovodik;
• nitrili;
• kalijev cijanid, cijanovodična kiselina;
• „Difenhidramin”;
• alkohol.

U odsutnosti disanja ili otkucaja srca, dolazi do kliničke smrti. Može trajati od 3 do 6 minuta, tijekom kojih se može spasiti osoba ako počnete raditi umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Nakon 6 minuta, još je moguće vratiti osobu u život, ali kao posljedica teške hipoksije, mozak prolazi nepovratne organske promjene.

Kada trebam početi oživljavati

Što ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate identificirati znakove života. Otkucaji srca mogu se čuti stavljanjem uha na prsa žrtve ili osjećajem pulsa na karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pokretom prsnog koša, savijanjem prema licu i osluškivanjem prisutnosti udisanja i izdisaja, dovođenje zrcala u nos ili usta žrtve (znoj će se disati).

Ako postoji nedostatak disanja ili otkucaja srca, reanimacija bi trebala početi odmah.

Kako se radi umjetno disanje i neizravna masaža srca? Koje tehnike postoje? Najčešći, pristupačan svima i učinkovit:

• vanjska masaža srca;
• dah od usta do usta;
• dah od usta do nosa.

Preporučljivo je provoditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca uvijek se izvodi s umjetnom ventilacijom.

Postupak u nedostatku znakova života

1. Otpustite dišne ​​organe (oralne, nosne šupljine, ždrijela) iz mogućih stranih tijela.
2. Ako postoji otkucaj srca, ali osoba ne diše, samo se umjetno disanje obavlja.
3. Ako nema otkucaja srca, izvodi se umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Kako napraviti neizravnu masažu srca

Tehnika neizravne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva prave akcije.

1. Osoba je postavljena na krutu površinu, gornji dio tijela je oslobođen od odjeće.
2. Za zatvorenu masažu srca, resuscitator kleči na strani žrtve.
3. Baza najviše ispružene ruke nalazi se na sredini prsnog koša dva do tri centimetra iznad kraja prsnog koša (mjesto sastanka rebara).
4. Gdje je pritisak na grudi s zatvorenom masažom srca? Točka maksimalnog pritiska treba biti u sredini, a ne na lijevoj strani, jer se srce, suprotno općem mišljenju, nalazi u sredini.
5. Palac treba biti okrenut prema bradi ili trbuhu osobe. Druga ruka je postavljena na vrhu poprečno. Prsti ne bi trebali dirati pacijenta, dlan bi trebao biti temelj i biti što je više moguće opustiti.
6. Pritisak u srce se vrši ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak bi trebao biti težak, a ne samo ruke. Šokovi bi trebali biti toliko jaki da bi se prsima odrasle osobe moglo smanjiti za 5 centimetara.
7. S kojom frekvencijom pritiska izvodi se neizravna masaža srca? Sternum pritišćite u razmacima od najmanje 60 puta u minuti. Potrebno je usredotočiti se na elastičnost prsne kosti određene osobe, točno kako se ona vraća u suprotnu poziciju. Na primjer, kod starije osobe učestalost prešanja ne može biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.
8. Koliko udisaja i pritisaka radi s umjetnim disanjem? Izmjenom neizravne masaže srca umjetnom ventilacijom pluća uzimaju se 2 udisaja za 30 udaraca.

Zašto je neizravna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na mekom? U tom slučaju pritisak neće odbiti srce, nego površinu.

Vrlo često, posrednom masažom srca, rebra su slomljena. Ne treba se bojati toga, glavno je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali imajte na umu da su slomljeni rubovi najvjerojatnije rezultat nepravilnog rada i trebali biste ublažiti silu depresije.

Umjetno disanje i neizravna masaža srca

Umjetno disanje (umjetna ventilacija pluća) je zamjena zraka u pacijentovim plućima, izvedena umjetno kako bi se održala razmjena plina u odsutnosti ili nedostatku prirodnog disanja.

Potreba za umjetnim disanjem javlja se kada se krše središnja regulacija disanja (npr. Poremećaji moždane cirkulacije, edem mozga), oštećenje živčanog sustava i respiratornih mišića koji sudjeluju u osiguravanju čina disanja (s poliomijelitisom, tetanusom, trovanjem nekim otrovima), teškim bolestima pluća ( astmatično stanje, velika upala pluća), itd. U tim slučajevima različite hardverske metode umjetnog disanja (pomoću automatskog rep ulagatelji PO 2, PO 5, Lada i dr.), čime se održava izmjenu plinova u plućima za dugo vremena. Umjetno disanje često djeluje kao mjera hitne skrbi u uvjetima kao što su asfiksija (dispneja), utapanje, električna ozljeda, toplinska i sunčana udara, te različita trovanja. U takvim situacijama često je potrebno pribjeći umjetnom disanju pomoću takozvanih metoda izdisaja (od usta do usta i od usta do nosa).

Najvažniji uvjet za uspješnu primjenu ekspiratornih metoda umjetnog disanja je preliminarni

Sl. 30. Tehnika umjetnog disanja.

pečenje dišnog puta. Ignoriranje ovog pravila glavni je razlog neučinkovitosti korištenja umjetnog disanja od usta do usta i usta do nosa. Loša prohodnost dišnih putova najčešće je uzrokovana retrakcijom korijena jezika i epiglotisa kao posljedicom opuštanja mišića / mišića za žvakanje i pomicanja donje čeljusti kada je pacijent bez svijesti. Obnavljanje dišnih puteva postiže se maksimalnim padanjem glave (ispravljanjem u prstenasto-okcipitalnoj artikulaciji), a mandibula se proteže prema naprijed, tako da brada zauzima najuzvišeniji položaj, kao i umetanjem posebnog savijenog kanala kroz epiglotis usta pacijenta.

Kod izvođenja umjetnog disanja (sl. 30) pacijent se postavlja vodoravno na leđa; Na vratu, prsima i trbuhu pacijenta oslobađaju se neugodne odjeće (otkopčavaju ogrlicu, otpuštaju vezni čvor, otkopčavaju pojas). Usna šupljina pacijenta oslobođena je pljuvačke, sluzi, povraćanju. Nakon toga, stavljajući jednu ruku na parijetalni dio pacijenta, a drugi na vrat, bacite mu glavu natrag. Ako su čeljusti pacijenta čvrsto stegnute, usta se otvaraju, gurajući donju čeljust naprijed i pritišćući kazaljke na njezinim kutovima.

Kada se koristi metoda “usta na nos”, pomoćna osoba zatvara pacijentova usta, podiže donju čeljust i nakon dubokog udaha proizvodi energetski izdisaj, obavijajući usne oko nosa pacijenta. Kod primjene metode „od usta do usta“, naprotiv, pokrijte pacijentov nos, a izdisaj se provodi u usta žrtve, prethodno ga pokrijući gazom ili maramicom. Zatim se otvaraju pacijentova usta i nos, nakon čega dolazi do pasivnog izdisaja

Pogo. Pomaganje u ovom trenutku uzima njegovu glavu i izvodi normalne 1-2 udisaja. Kriteriji za pravilno umjetno disanje su pokreti (izleti) pacijentove stanice u trenutku umjetne inspiracije i pasivni izdisaj. U nedostatku izleta na prsima, potrebno je otkriti i ukloniti uzroke (slabi dišni putovi, nedovoljan volumen puhanog zraka, loše zaptivanje između usta resuscitatora i pacijentovog nosa ili usta). Umjetno disanje provodi se s učestalošću od 12-18 umjetnih udisaja u minuti.

U izvanrednim situacijama umjetno disanje može se izvesti takozvanim ručnim respiratorima, posebno Ambuovom vrećicom, koja se samonastavljajuća gumena komora s posebnim ventilom (ne-reverzibilna), koja omogućuje odvajanje puhanog i pasivno izdisanog zraka. Kada se pravilno primjenjuju, ove metode umjetnog disanja mogu održavati izmjenu plina u plućima pacijenta dugo vremena (do nekoliko sati).

Glavna kardiopulmonalna reanimacija uključuje i masažu srca, koja je ritmička kompresija srca, koja se provodi radi vraćanja aktivnosti i održavanja cirkulacije krvi u tijelu. Trenutno uglavnom koriste neizravnu (zatvorenu) masažu srca; izravna (otvorena) masaža srca, koja se provodi uz pomoć izravne kompresije srca, obično se koristi u slučajevima kada se javlja potreba za operacijom na organima prsnog koša s otvaranjem šupljine (torakotomija).

Tijekom neizravne masaže srca, ona se stisne između prsne kosti i kralježnice, tako da krv teče iz desne klijetke u plućnu arteriju, a iz lijeve klijetke u cirkulaciju, što dovodi do obnavljanja protoka krvi u mozgu i koronarnim arterijama i može pridonijeti obnavljanju krvi. obnovu nezavisnih kontrakcija srca.

Indirektna srčana masaža indicirana je u slučajevima iznenadnog prekida ili naglog pogoršanja srčane aktivnosti, na primjer, tijekom srčanog zastoja (asistola) ili treperenja (fibrilacije) ventrikula u bolesnika s akutnim infarktom miokarda, električnim šokom itd. Istovremeno, određivanjem indikacija za početak neizravne masaže srca, rukovode se takvi znakovi kao nagli prestanak disanja, nedostatak pulsa na karotidnim arterijama, praćeni proširenim zjenicama, bljedilo kože, gubitak svijesti.

Sl. 31. Tehnika neizravne masaže srca.

Indirektna srčana masaža obično je učinkovita ako se započne rano nakon prestanka srčane aktivnosti. U isto vrijeme, njegovo ponašanje (čak i ako nije sasvim iskusna osoba) odmah nakon početka kliničke smrti često donosi veći uspjeh nego manipulacije specijaliste za reanimaciju, koje se obavljaju 5-6 minuta nakon srčanog zastoja. Te okolnosti zahtijevaju dobro poznavanje tehnike neizravne masaže srca i sposobnost izvođenja u hitnim situacijama.

Prije neizravne masaže srca (Sl. 31), pacijent se stavlja leđima na tvrdu površinu (zemlja, trake za trčanje). Ako je pacijent u krevetu, onda u takvim slučajevima (u nedostatku tvrdog kauča), on je položen na pod, oslobođen od vanjske odjeće, njegov pojas je otkopčan (kako bi se izbjeglo ozljeđivanje jetre).

Vrlo važan trenutak neizravne masaže srca je ispravno pozicioniranje ruku osobe koja pomaže. Dlan ruke se nalazi na donjoj trećini prsnog koša, a druga na vrhu. Važno je da su obje ruke izravnane u zglobovima lakta i smještene okomito na površinu prsne kosti, i da su oba dlana u stanju maksimalnog produljenja u radijus-metakarpalnim zglobovima, tj. s uzdignutim prstima iznad prsnog koša. U tom položaju pritisak na donju trećinu prsne kosti stvaraju proksimalni (početni) dijelovi dlanova.

Pritisak na prsnu kost izvodi se brzim potiskivanjem, a da se izravnate prsa, ruke se oduzimaju nakon svakog guranja. Za premještanje prsne kosti (unutar 4-5 cm) potrebna je sila pritiska

ns samo snagom ruku, ali i tjelesnom masom osobe koja provodi neizravnu masažu srca. Stoga, kada je pacijent na kauču ili na kauču, osoba koja pomaže je bolje stajati na štandu, au slučajevima kada pacijent leži na tlu ili na podu, on je na koljenima.

Stopa neizravne masaže srca je obično 60 kontrakcija u minuti. Ako se neizravna masaža provodi paralelno s umjetnim disanjem (dva lica), onda za jedan umjetni dah pokušajte napraviti 4-5 stisnutih i i prsa. Ako neizravnu masažu srca i umjetno disanje provodi jedna osoba, onda nakon 8-10 kompresija prsnog koša proizvodi 2 umjetna udisaja.

Učinkovitost indirektne masaže srca kontrolira se najmanje 1 put u minuti. Istodobno, pažnja se posvećuje pojavi pulsa u karotidnim arterijama, suženju zjenica, oporavku spontanog disanja kod pacijenta, povećanju krvnog tlaka, smanjenju bljedila ili cijanoze. Ako postoji odgovarajuća medicinska oprema i lijekovi, indirektna kardijalna masaža nadopunjuje se intrakardijalnom primjenom 1 ml 0,1% otopine epinefrina ili 5 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida. Kada srčani zastoj je ponekad moguće postići nastavak njegova rada s oštrim udarac u središtu prsne kosti. Kod otkrivanja ventrikularne fibrilacije koristi se defibrilator za vraćanje ispravnog ritma. Uz neučinkovitost srčane masaže (nedostatak pulsa u karotidnim arterijama, maksimalno širenje zjenice s gubitkom reakcije na svjetlo, odsustvo neovisnog disanja), zaustavlja se, obično 20-25 minuta nakon početka.

Najčešća komplikacija neizravne masaže srca su frakture rebara i prsne kosti. Posebno ih je teško izbjeći kod starijih bolesnika kod kojih grudi gube elastičnost i ne reagiraju (krute). Manje su česta oštećenja pluća, srca i suza jetre, slezene i želuca. Sprečavanje ovih komplikacija olakšano je tehnički ispravnim izvođenjem indirektne kardiološke masaže, te strogim doziranjem fizičkog napora s pritiskom na grudnu kost.