logo

Moždani udar kralježnice

Kičmena moždina ne igra manje značajnu ulogu od glave. Brojni živčani snopovi i debla nose potrebne informacije za analizu i donošenje ispravne odluke o “smjeru” organa i sustava. I u suprotnom smjeru, signali dolaze do organa, mišića, unutarnjih žlijezda, osiguravajući potrebu ljudskog tijela u različitim situacijama.

Spinalni moždani udar rjeđe je od moždanog udara, rjeđe fatalan. Ljudi oba spola su pogođeni istom učestalošću. Njezin udio u ukupnom broju poremećaja moždane cirkulacije nije više od jedan posto. Međutim, kašnjenje u liječenju uzrokuje trajnu nesposobnost pacijenta, gubitak sposobnosti kretanja i poremećaje unutarnjih organa.

Što trebate znati o dotoku krvi u leđnu moždinu

Kliničke manifestacije moždanog udara kralježnice ovise o poremećajima cirkulacije u određenoj posudi za hranjenje. Anatomski položaj unutar zajedničkog kanala kralježnice pruža, u normalnim uvjetima, dovoljnu zaštitu od vanjskog izlaganja. Unutar koštanog okvira postoje posebni otvori za posude. Aducting arterijske grane odstupaju u skladu s segmentnom strukturom kralježnice, nazivaju se radikulomedularne ili radikularno-spinalne. Najveće arterije napuštaju dva vaskularna čvora:

  • iz subklavijskih i vertebralnih arterija;
  • izravno iz aorte.

Velike žile se granaju u grane kralježnice, koje se pak kreću duž leđne moždine, spajajući se u prednju i dvije stražnje spinalne arterije.

Najveća arterija se približava lumbalnoj kralježnici i zove se Adamkevich arterija (u lumenu do 2 mm). U 30% ljudi sama hrani cijelu donju polovicu leđne moždine iz osmog torakalnog segmenta. Stoga moždani udar kralježnice na toj razini uzrokuje karakteristične simptome.

U dijagnozi je važno razmotriti sudjelovanje arterija u osiguravanju određenog poprečnog presjeka leđne moždine. Između arterija postoje anastomoze, koje kao pomoćne žile dopuštaju pomoć u slučaju smanjenja krvotoka u bilo kojem području.

Poremećaj protoka krvi u kralježnici odvija se u tri opcije:

  • ishemijski,
  • hemoragijski,
  • mješoviti.

Uzroci bolesti

Svi uzroci moždanog udara leđne moždine mogu se podijeliti na:

  • primarno, ovisno o stanju prohodnosti posude za hranjenje - tromboza i embolija arterija, razvojne abnormalnosti (povećana krimičnost, kinks), aneurizmatske dilatacije, kompresija proširenih vena, infektivno-alergijska i druga priroda (sifilis, HIV);
  • sekundarna, uzrokovana čestom bolešću koja pogađa krvotok - uobičajenu aterosklerozu, hipertenziju, bolesti kralježnice (osteohondroza, tuberkulozni spondilitis), kongenitalne anomalije kralješaka, upalu kralježnične moždine, tumore mozga i kosti, krvne bolesti s povećanim zgrušavanjem, endokrine poremećaje.

Bilo koji razlog dovodi do prekida dotoka krvi u leđnu moždinu i njene pojedinačne strukture zbog kompresije otoka tkiva, hematoma, tumora. Posljedice su izražene u simptomima kisikovog izgladnjivanja, oslabljenom funkcioniranju neurona puteva. Poznavajući inervaciju organa, mišićnih skupina i kožnih zona, neurolozi utvrđuju razinu oštećenja kičmene moždine.

Kako dolazi do ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar kičmene moždine najčešći je kod pojedinaca nakon 50 godina, jer prati patološke promjene u kralježnici, arteriosklerozu, parijetalnu trombozu silazne aorte. Ove bolesti su pak komplicirane općim neuspjehom cirkulacije.

Simptomi povećane ishemije prolaze kroz nekoliko stadija bolesti.

Udaljeni ili najbliži znanstvenici pojavljuju se u razdoblju od 1,5-2 mjeseca do tjedan dana. Izraženo u pritužbama pacijenta na:

  • kratkotrajna slabost u rukama ili nogama, samostalno prolazi;
  • utrnulost, smrzavanje ili paljenje u područjima kože;
  • bol u mišićima;
  • može povećati mokrenje ili kašnjenje;
  • bol u kralježnici.

Karakterizira ga početak bolesti nakon zlouporabe alkohola, pregrijavanje, težak fizički rad.

Daljnji simptomi se razvijaju ovisno o leziji leđne moždine duž duljine i poprečnom presjeku.

Infarkt faze - za nekoliko sati ili minuta bol prestaje (osjetljivi kanali se prekidaju). Postoje:

  • teška slabost u udovima s istovremenim gubitkom osjetljivosti;
  • oslabljeni zdjelični organi;
  • znakovi poremećaja cirkulacije u mozgu (glavobolje, vrtoglavica do nesvjestice, mučnina).

Stabilizacija i obrnuti razvoj - klinički tijek prestaje napredovati, bilježi se poboljšanje.

Faza rezidualnih učinaka - kliniku karakterizira niz oblika, ovisno o zahvaćenoj arterijskoj grani.

U neurologiji je uobičajeno izolirati sindrome (komplekse simptoma) pomoću kojih se može suditi o lokalizaciji ishemije.

Pojavljuje se tromboza prednje spinalne i vertebralne arterije:

  • tetraplegija (bilateralna imobilizacija ruku i nogu);
  • poremećaji osjetljivosti;
  • pareza sfinktera (mjehura i anus);
  • otežano disanje uslijed pareze dišnih mišića i atrofija mišića ramenog pojasa, kao i začepljenje puteva iz donjih dijelova medulle oblongata;
  • s lezijom koja se nalazi visoko u cervikalnom segmentu, očituje se narušena osjetljivost na licu, rijetko spuštanje kapka s jedne strane, suženje zjenice.

Pojavljuje se lezija stražnje spinalne arterije:

  • poremećaj površinske osjetljivosti;
  • tremor ruku;
  • pareza (nepotpuna paraliza) mišića nogu.

S ishemijom na razini vertebralne i radikularne arterije:

  • smanjena osjetljivost, parestezije;
  • poremećaji mišića i zglobova;
  • smanjenje nekih zglobnih refleksa, ali povećanje tetive;
  • trzanje mišića.

Poraz radikularnih arterija izražen je u:

  • interkostalne bolove;
  • gubitak osjetljivosti na temperaturu i bol u segmentima kralježnice;
  • povećani refleksi koljena i Ahila;
  • smanjenje abdominalnih refleksa;
  • u kršenju protoka krvi u sakralnoj paralizi ne razvija, ali pacijenti gube sposobnost kontrole mokrenja i pate od inkontinencije izmet.

Ishemija na razini Adamkevichove arterije:

  • prolazna slabost u nogama s oslabljenom osjetljivošću;
  • neuspjeh mjehura i rektuma;
  • Tipično brzo formiranje preležanki.

Opisan je skup sindroma koji ukazuje na razinu središta ishemije.

Značajke hemoragijskih manifestacija

Krvarenje je moguće u supstanci leđne moždine (hematomijelija) ili ispod omotača (hemoroidi). Kliničke manifestacije ovise o veličini hematoma.

  • akutna okružujuća bol u tijelu;
  • paraliza jednog ili svih udova;
  • povreda boli i osjetljivost temperature u udovima;
  • masivno krvarenje uzrokuje promjenu u funkcioniranju zdjeličnih organa.

Temoriohis je rijetka patologija u koju krv ulazi u podgrađeni prostor. Češće zbog ozljede ili rupture aneurizme. uzrokuje:

  • oštre bolove karaktera pucanja;
  • popraćena manifestacijama simptoma oštećenja mozga koji traju nekoliko dana.

Važno je da dok nema manifestacija oštećenja tvari u mozgu.

Kada se hematom nalazi u epiduralnoj boli, bol je lokaliziran u određenom dijelu kralježnice, povećava se kako se krv skuplja, te je sklon recidivima.

Taktika liječenja ishemije kralježnice

Za ublažavanje ishemije kičmene moždine koriste se ciljani lijekovi:

  • Antikoagulanti za razrjeđivanje krvi i lijekovi koji sprječavaju prianjanje trombocita (Heparin, Aspirin, Klopidogrel, Dipiridamol, Trental).
  • Cavinton, nikotinska kiselina, pentoksifilin, Nicergolin, Troxevasin koriste se za proširenje kolaterala, kako bi se uklonio grč krvnih žila.
  • Kako bi se zaštitila supstanca mozga i arterijskog zida, propisuju se: cerebrolizin, aktovegin, nootropil, askorutin.
  • Diuretici se koriste za uklanjanje edema.
  • Poboljšanje tonusa mišića može se postići uz pomoć Neuromidina, Mydocalma, vitamina skupine B.
  • U vezi s upalnim uzročnikom liječi se Nimesulid, diklofenak, Ibuprofen.

Nakon akutnog perioda dodaju se terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija. Ovisno o vanjskim uzrocima ishemije, imobilizaciji kralježnice, korištenju blokada, može biti potrebna uporaba tehnike vuče.

Ako je moždani udar povezan s određenim čimbenikom stiskanja (tumori, dislokacija kralješaka, kila intervertebralnog otvora, arterijska aneurizma), nakon savjetovanja s neurokirurgom odlučeno je pitanje kirurškog liječenja.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Tijekom liječenja krvarenja potrebno ga je lokalizirati, ukloniti oticanje okolnih tkiva.

Koriste se hemostatički preparati: Gordox, Ditsinon, Aminokaproična kiselina, Contrikal.

Također, kao kod ishemije, angioprotektora i agenasa za popravak neurona, propisana je vitaminska terapija.

Značajke skrbi

Kod moždanih udara kralježnice velika važnost pridaje se prevenciji rana. Za to, pacijentu je potrebna stalna njega:

  • kontrola čistoće;
  • trljanje tijela kamfornim alkoholom;
  • preokrenuti s paralizom;
  • upotreba gumene podloge;
  • upotreba vrećice za pisoar.

Kako bi se spriječile upale pluća i urogenitalne infekcije, propisuju se antibakterijska sredstva, preporučuju se vježbe disanja.

Što mogu biti posljedice

Posljedice moždanog udara mogu biti motorna oštećenja (paraliza), nedostatak osjetljivosti, poremećaji zdjeličnih organa. Za neke pacijente, čak i uz minimalne promjene, to znači gubitak zanimanja.

Kako je rehabilitacija

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom kralježnice nužno uključuje širenje motoričke aktivnosti. Postepena nastava, najprije pasivnom fleksijom i ekstenzijom ekstremiteta, zatim spajaju uređaje za dozirano opterećenje. Bolesnika je najbolje smjestiti u rehabilitacijski centar nakon bolničkog liječenja, gdje će ovladati minimalnim samostalnim vježbama.

Učenje hodanja započinje upotrebom šetača, a zatim prelazi na štapove.

Za prevladavanje slabosti mišića propisane su elektrostimulacija, masaža, akupunktura, podvodni tuš i ozokeritske kupke.

Neki pacijenti moraju biti obučeni za brigu o sebi. Najpogodnije razdoblje za rehabilitaciju je prvih šest mjeseci. Tada se dva puta godišnje ponavljaju tečajevi. Pozitivni pomaci mogući su u roku od tri godine, stoga je svako očajanje potrebno da se pacijent odbije i uvjeri u racionalno uzastopno liječenje.

Spinalni moždani udar: uzroci, simptomi i liječenje

Spinalni moždani udar je akutni cirkulacijski poremećaj u leđnoj moždini. Ova patologija je mnogo rjeđa od poremećene cirkulacije krvi u mozgu, ali to ne čini ništa manje opasnom. Kičmena moždina je ishemična i hemoragična. To je ozbiljna bolest koja zahtijeva obveznu i što raniju hospitalizaciju, prilično dugo liječenje. U nedostatku medicinske skrbi, moždani udar kralješnice može dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Kako bi se na vrijeme savjetovalo sa specijalistom i započelo pravovremeno liječenje moždanog udara kralježnice, iznimno je važno znati simptome bolesti i zamisliti razloge za razvoj ove patologije.

Opće informacije o dotoku krvi u leđnu moždinu

Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se iz dva bazena: vertebralne subklavije i aorte. Podklavijalni bazen kralješnice hrani leđnu moždinu u gornjim dijelovima: cervikalnim segmentima i torakalnom do Th3 (treći torakalni segment). Aortalna opskrba krvi u grudnim segmentima iz Th4 i niže, lumbalnim, sakrococcignim segmentima. Iz vertebralne arterije, subklavijalne arterije i aorte protežu se radikularno-spinalne arterije koje tvore prednju spinalnu arteriju i dvije stražnje spinalne arterije koje prolaze duž cijele leđne moždine.

Krvna opskrba leđne moždine vrlo je varijabilna, broj spinalnih arterija kreće se od 5 do 16. Najveća prednja korijensko-spinalna arterija (do 2 mm u promjeru) naziva se lumbalna arterija, ili Adamkevichova arterija. Isključivanje uzrokuje razvoj karakteristične kliničke slike s teškim simptomima. U jednoj trećini slučajeva jedna Adamkevićeva arterija hrani cijeli donji dio leđne moždine, počevši od 8-10. Torakalnog segmenta. U nekim slučajevima, osim zadebljanja lumbalne arterije, javlja se: mala arterija koja ulazi s jednim od donjih korijenskih koraka, i arterija koja ulazi s V lumbalnim ili križnim korijenom, opskrbljujući stožac i epikoneus leđne moždine - arterija Depro-Gotteron.

Sustav prednje spinalne arterije vaskularizira 4/5 promjera kralježnične moždine: prednji i bočni rogovi, baze stražnjih rogova, stupove klarka, bočne i prednje stupove te ventralne dijelove stražnjih stupova. Stražnje spinalne arterije opskrbljuju stražnje stupove i vrh stražnjih rogova. Između sustava postoje anastomoze (prirodne veze organa).

Poznavanje angioarhitekture (strukture) kičmene moždine nužno je za razumijevanje mehanizama poremećaja cirkulacije i kliničke dijagnoze.

razlozi

Postoje mnogi razlozi koji dovode do smanjenja protoka krvi u kralježnici. Većina bolesnika razvija se ishemijska oštećenja mozga (mieloischemia) i samo povremeno krvarenja (hematomije).

Svi razlozi mogu se klasificirati na sljedeći način.
Primarne vaskularne lezije: kada je temeljna patologija samog plovila.

  • Somatske bolesti - ateroskleroza, hipertenzivna bolest, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda itd.;
  • Vaskularna patologija i vaskularne malformacije - aneurizme, stenoze, tromboze, embolije, koljena i petlje krvnih žila, proširene vene;
  • Vaskulitis - infektivno-alergijski, sa sifilisom, HIV infekcijom.

Sekundarne vaskularne lezije: kada vaskularizira proces izvana.

  • Bolesti kralježnice - osteohondroza, spondilolisteza, tuberkulozni spondilitis, kongenitalna synostoza;
  • Bolesti membrana kičmene moždine - arahnoiditis, leptopahimeningitis;
  • Tumori kičmene moždine i kralježnice.

Drugi razlozi.

  • Ozljede (uključujući i tijekom operacije - radikulotomija s presjekom radikularno-spinalne arterije, aortne plastike);
  • Bolesti krvi;
  • Endokrine bolesti.

Naravno, kod mnogih bolesnika istodobno se promatra nekoliko čimbenika razvoja bolesti, što povećava rizik pojave bolesti. Koji god uzrok nije izvor poremećaja cirkulacije, moždano tkivo trpi zbog toga što se ne hrani ili uništava kao posljedica namakanja (kompresije) krvi. Klinički se to očituje u oštećenom djelovanju zahvaćenog područja, na kojem se temelji neurološka dijagnoza.

simptomi

Moždani udar kralježnice može biti dva tipa:

  • ishemijski - infarkt kičmene moždine;
  • hemoragijski - krvarenje u debljini mozga naziva se hematom, krvarenje ispod sluznice mozga - hemoroidi, epiduralni hematom.

Ishemijski moždani udar

Jednako se često razvija kod muškaraca i žena. Često ova bolest pogađa osobe starije od 50 godina, jer je glavni uzrok patologija kralježnice.

U tijeku je nekoliko faza:

  1. Stadij udaljenih i bliskih prekursora - nekoliko dana, tjedana prije srčanog udara pacijenta, motornih poremećaja u obliku kratkotrajne i prolazne slabosti u nogama ili rukama počinju uznemiravati pacijenta (to ovisi o tome na koji je sud zahvaćen spinalni subklavijski ili aortalni bazen). Osjetljivi poremećaji nalaze se iu ovim udovima: utrnulost, puzanje, hladnoća, osjećaj pečenja, samo neugodni osjećaji u mišićima. Ponekad može doći do imperativnog mokrenja, kašnjenja ili povećanog mokrenja. Može biti poremećena bolovima u kralježnici, prelazeći u gornje ili donje ekstremitete, povezane s pothranjenošću osjetilnih korijena i membrana kičmene moždine. S razvojem moždanog udara bol nestaje, što je povezano s prekidom prolaza bolnih impulsa u zahvaćenom području. Često se identificiraju predisponirajući čimbenici: uporaba alkohola, fizičko prenaprezanje, pregrijavanje, nagli pokreti u kralježnici.
  2. Faza razvoja srčanog udara - unutar nekoliko minuta ili sati javlja se jaka mišićna slabost (pareza) u udovima, gubitak osjetljivosti u tim udovima, pojavljuje se izražena disfunkcija zdjeličnih organa. Bolni sindrom se zaustavlja (razlozi su opisani gore). U trenutku moždanog udara mogući su simptomi oštećenja mozga (refleks): glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, mučnina i opća slabost. Klinika oštećenja određenog područja mozga ovisi o lokaciji zahvaćene žile.
  3. Stadij stabilizacije i obrnuti razvoj - simptomi prestaju rasti i nazadovati u odnosu na adekvatan tretman.
  4. Rezidualni učinci stupnja - rezidualni učinci moždanog udara.

Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, razlikuju se sljedeći klinički sindromi:

  • s porazom prednje spinalne arterije u najgornjim dijelovima - tetraparesis (svih 4 udova) spastičnog tipa, narušavanje boli i osjetljivost temperature u svim udovima, znakovi oštećenja petog i 12. para kranijalnih živaca;
  • s porazom prednje spinalne arterije u području gornjih cervikalnih segmenata - isto kao u prethodnom odlomku, ali bez poraza kranijalnih živaca;
  • s porazom prednje spinalne arterije u području sjecišta piramida - križna hemiplegija: pareza ruke na središtu i noge na suprotnoj strani;
  • Opalsky subbulbarni sindrom - na strani pareze lezija ekstremiteta, poremećaj osjetljivosti na licu, ataksija, a ponekad i Claude-Bernard-Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos). Na suprotnoj strani - kršenje površinske osjetljivosti na udovima i trupu;
  • sindrom amiotrofične lateralne skleroze - periferna ili mješovita pareza gornjih udova, spastični donji udovi, nehotično trzanje mišića ramenog pojasa;
  • Personage-Turner sindrom - jaki bol u nadlakticama, nakon čega slijedi paraliza. S razvojem paralize bol nestaje;
  • prednji ishemijski polio sindrom - periferna pareza jedne ili obje ruke;
  • sindrom ishemijske pseudosiringomijele - segmentni poremećaji površinske osjetljivosti i blage pareze mišića;
  • sindrom ishemije rubne zone prednje i bočne žice - spastična pareza udova, cerebelarna ataksija, blago smanjenje osjetljivosti;
  • sindrom gornje sekundarne lezije korijensko-spinalne arterije (srednji grudni segmenti) - spastična pareza nogu, oslabljena bol i temperaturna osjetljivost na razini bradavica i niže, narušila je mokrenje tipom odgode;
  • Brown-Sekara sindrom - pareza u jednom udu ili na jednoj polovici tijela (npr. U desnoj ruci i nozi), kršenje boli i osjetljivost temperature s druge strane;
  • Patologija Adamkevich arterija - pareza obje noge, kršenje svih vrsta osjetljivosti iz donjeg prsnog segmenta, disfunkcija zdjeličnih organa. Čirevi pod pritiskom brzo se razvijaju;
  • sindrom paralizirajućeg išijasa - s porazom donje dodatne korijensko-spinalne arterije (arterija Depro-Gotteron). Obično se razvija na pozadini dugog lumbosakralnog radikulitisa. Manifestira se u obliku paralize mišića nogu s visećim stopalom. Bol s razvojem pareze nestaje. Također uočene povrede osjetljivosti s razinom lumbalnog ili sakralnog segmenta. Kada se promatraju, ne otkrivaju se Ahilovi refleksi;
  • sindrom konusne lezije (donji sakralni segmenti) - ne dolazi do paralize. Postoje poremećaji zdjeličnih organa - inkontinencija urina i fecesa. Pacijenti ne osjećaju potrebu, ne osjećaju prolaz urina i izmet;
  • patologija stražnje spinalne arterije (Williamsonov sindrom) - poremećaj duboke osjetljivosti u udovima (s osjetljivom ataksijom) i umjerene pareze u istim udovima.

Velika varijabilnost u strukturi vaskularnog sustava kičmene moždine stvara poteškoće u dijagnostici lezije, ali kompetentni stručnjak će uvijek biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu.

Hemorrhagic moždani udar u kralježnici

Kod krvarenja u debljinu supstance leđne moždine (hematomijelije) u tijelu se javlja akutni bolni pojas s istovremenim razvojem paralize u jednom ili više udova. Paralize su često periferni (trom) karakter. U tim udovima dolazi do povrede boli i osjetljivosti na temperaturu. Kod masivnih krvarenja može se razviti tetraparesis s oslabljenom osjetljivošću i funkcijom zdjeličnih organa. Kombinacije kliničkih simptoma mogu biti vrlo različite, kao kod ishemijskog moždanog udara. Veličina hematoma igra veliku ulogu: male se mogu riješiti, ne ostavljajući znakove liječenja; veliki uvijek imaju rezidualne učinke.

Hemoragični - još jedna vrsta hemoragičnog moždanog udara, vrlo rijetka. U tom slučaju dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru leđne moždine. Najčešći uzrok je ruptura abnormalne žile (aneurizma, malformacija), ozljede kralježnice ili kralježnice. Nakon provocirajućeg faktora, uzduž kralježnice ili šindre razvija se izraženi bolni sindrom. Bol može biti pucanje, pulsiranje, "bodež", traje nekoliko dana ili čak tjedana. U vrijeme krvarenja mogu se pojaviti cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oslabljena svijest o vrsti omamljivanja. Pojavljuju se neki simptomi iritacije meninge: Kernigov simptom je izraženiji, ali uopće nema ukočenog vrata. Simptomi lezije supstance leđne moždine ili su potpuno odsutni ili se pojavljuju kasnije i umjereno su izraženi.

Epiduralni hematom karakterizira oštra lokalna bol u kralježnici u kombinaciji s radikularnom boli i polako povećavajući simptome kompresije kičmene moždine. Lokalni bolovi su istog tipa, skloni recidivu, remisija od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

liječenje

Taktika liječenja određuje se pojedinačno nakon točne dijagnoze prirode i lokalizacije procesa. Na primjer, ako je uzrok moždanog udara bio izražen osteohondroza s hernija diska, vaskularne anomalije ili tumora, onda je vrijedno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Za liječenje ishemijskog moždanog udara kičmene moždine koristi se:

  • antikoagulanse i antiplateletna sredstva - heparin, fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrel, zvončići (dipiridamol), trental;
  • vazoaktivne lijekove - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nicergolin, instenon, enelbin, ksantinol nikotinat;
  • venotonika - troksevazin, eskuzan, ciklo-3-utvrda
  • neuroprotektori - Actovegin, Tanakan, Cerebrolizin, Citokrom C, Nootropil, Riboksin;
  • angioprotektori - askorutin, kalcijev dobesilat, trokserutin;
  • hemodilucija - svježe zamrznuta plazma, dekstrani male molekulske mase (reopliglyukin, reomakrodeks);
  • dekongestivi - diuretici (furosemid, lasix), L-lizin escinat;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, celebreks, nimesulid, ibuprofen;
  • poboljšivači neuromuskularne provodljivosti - neuromidin;
  • smanjiti tonus mišića - mydocalm, baklofen;
  • vitamini skupine B - neirurubin, milgamma.

Osim toga, koriste se (ovisno o uzroku moždanog udara): imobilizacija zahvaćenog kralješka, vuča, medicinske blokade, masaža, vježbanje, fizioterapijske metode.

Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara je:

  • lijekovi koji jačaju žilnu stijenku, pomažući u sprječavanju ponovne pojave krvarenja - dicine (etamzilat sodium), kontaktni, gordoks, aminokaproinska kiselina;
  • lijekovi za prevenciju vazospazma - nimotop, verapamil;
  • neuroprotektori i angioprotektori.

S neučinkovitošću konzervativnog liječenja te u slučajevima ozljeda kralježnične moždine, tumorskih formacija koje komprimiraju mozak, kirurško liječenje pokazuje neurokirurg.

Posebnu ulogu u liječenju moždanih udara kralježnice ima sprječavanje rana, upale pluća i urogenitalnih infekcija, koje često kompliciraju ovu bolest uz neadekvatnu skrb o pacijentu.

Da biste izbjegli ranice pod pritiskom, potrebno je pratiti čistoću donjeg rublja, obrisati tijelo kamfornim alkoholom, posuti kožnim nabora talcem, okrenuti pacijenta svakih 1-1,5 sati. Možete koristiti posebne uređaje za prevenciju debelog crijeva - gumene prstenove.

Ako je nemoguće mokriti, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura, au slučaju inkontinencije koriste se pisoari. Genitalije se moraju održavati čistima kako bi se spriječila uzlazna infekcija.

Kako bi se izbjegao razvoj upale pluća, potrebno je svakih sat vremena provoditi respiratorne vježbe tijekom 5 minuta (dok se uočava mirovanje). U budućnosti, kada se širi režim, potrebna je dozirana fizička aktivnost.

efekti

Posljedice moždanog udara mogu biti vrlo različite. Kod beznačajnih žarišta, pravodobne medicinske terapije ili kirurškog liječenja, moguć je 100% -tni oporavak, ali bolesnik treba proći redovito praćenje i profilaktički tretman. Manje povoljan ishod je moguć i kada, unatoč liječenju, pacijent ostane s motoričkim, senzornim i zdjeličnim poremećajima. Takva kršenja mogu dovesti do invalidnosti:

  • pareza udova (jedna ili više) - slabost mišića ostaje, što otežava samostalno kretanje i samoposluživanje;
  • Područja hipoestezije ili anestezije - na trupu ili ekstremitetima, osjetljivost je smanjena ili je nema. To mogu biti bol, temperatura, osjetljivost na dodir i složeniji tipovi osjetljivosti, kao što su osjećaj lokalizacije, stereognoza (prepoznavanje predmeta dodirom sa zatvorenim očima), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (sposobnost prepoznavanja slova s ​​brojevima na tijelu sa zatvorenim očima). Za neke pacijente to može poslužiti kao razlog za invaliditet - krojačica ili glazbenik ne mogu obavljati profesionalne vještine u odsutnosti osjetljivosti u svojim rukama;
  • poremećaji mokrenja i defekacije - ovaj je problem posebno bolan za pacijente, jer utječe na intimnu sferu osobe. Može doći do raznih stupnjeva i prirode povrede: urinarna inkontinencija, kontinuirano izlučivanje urina kap po kap, povremeno nekontrolirano mokrenje, potreba za potiskivanjem za mokrenje, fekalna inkontinencija.

oporavak

Oporavak od moždanog udara može biti dugotrajan. Najaktivniji je u prvih 6 mjeseci. Prije svega, takvim pacijentima je potrebna psihosocijalna prilagodba, jer moždani udar dramatično mijenja njihov uobičajeni način života. Oporavak od moždanog udara kralježnice dug je i naporan proces, a ponekad je potrebno nekoliko godina da bi se izgubile funkcije. Međutim, visokokvalitetne mjere rehabilitacije nakon bolničkog liječenja omogućavaju većini pacijenata da se vrate u punopravni život.

rehabilitacija

Tijekom perioda oporavka, pacijentu se prikazuju ponavljani kursevi lijekova (najmanje jednom svakih šest mjeseci).

Važnu ulogu ima kineziterapija - fizikalna terapija. U razdoblju kada sam pacijent ne može pomicati udove, to je pasivna gimnastika. Kada postanu mogući dobrovoljni pokreti, to je poseban skup vježbi statičke i dinamičke prirode (po mogućnosti razvijen od strane rehabilitologa pojedinačno za određenog pacijenta).

Mnogi pacijenti moraju naučiti kretati se uz pomoć dodatnih alata - štapova za hodanje, hodalica, posebnog Longueta. U nekim slučajevima možda su vam potrebne ortopedske cipele.

Vrlo dobar učinak u razdoblju oporavka ima masaža. Ponovljeni tečajevi povećavaju učinkovitost. Uz masažu moguće je koristiti i akupunkturu.

Kada je prikazana slabost mišića elektrostimulacija. Među ostalim metodama fizioterapije, magnetske terapije, sinusoidnih moduliranih struja (s parezom), treba istaknuti ultrafonoforezu i elektroforezu, podvodnu tuš-masažu, vodik sulfidne i ugljikov dioksidne kupke, parafinske i ozokeritske aplikacije.
Radna terapija i profesionalno usmjeravanje također su uključeni u kompleks rehabilitacijskih mjera.

Naravno, najopsežniji skup korektivnih mjera provodi se u spa tretmanu.

Poremećaji cirkulacije kralježnice

Poremećaji cerebrospinalne cirkulacije su akutni i kronični poremećaji cirkulacije uzrokovani abnormalnostima ili ekstravazalnom kompresijom krvnih žila koje opskrbljuju kralježničnu moždinu. Kliničke manifestacije kršenja cerebrospinalnog krvotoka mogu poslužiti kao para-i tetraplegija, pareza, kršenje različitih tipova osjetljivosti, dizurija i defekacije. U dijagnostici vaskularnih poremećaja korišteni su CT i MRI kralježnice, angiografija, elektrofiziološke studije. Kako bi se normalizirala cirkulacija kralježnice, provodi se medicinska terapija, ponekad kirurška revaskularizacija kralježnične moždine. Pokazalo se da rehabilitacija vraća oštećene funkcije.

Poremećaji cirkulacije kralježnice

Vaskularne lezije kralježnične moždine, praćene smanjenom cirkulacijom kralježnice, mogu imati različitu etiologiju. Različita patologija žila kičmene moždine ili njihova kompresija izvana dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi i oštećenja dijela leđne moždine koji opskrbljuju. U većini slučajeva kršenje cerebrospinalne cirkulacije se javlja u obliku mijeloizemije (ishemijski moždani udar). Rijetko se uočavaju krvarenja u leđnoj moždini (hematomijela).

U nekim slučajevima, povrede cerebrospinalne cirkulacije mogu biti reverzibilne, u drugima - dovesti do nepovratnih neuroloških poremećaja i upornog invaliditeta. U neurologiji se obično smatraju kritičnim izvanrednim situacijama koje zahtijevaju trenutni odgovor.

Uzroci kršenja cerebrospinalne cirkulacije krvi

Među uzrocima ishemijske cerebrospinalne cirkulacije krvi su 3 skupine čimbenika:

Patološke promjene u krvnim žilama koje opskrbljuju kralježničnu moždinu odgovorne su za 20% myeloischemia.

  • kongenitalna: vaskularna hipoplazija, aneurizma, koarktacija aorte;
  • stečena: ateroskleroza, tromboza, embolija, proširene vene, arteritis, flebitis, neuspjeh cirkulacije kod zatajenja srca

2. Kompresija krvnih žila koje opskrbljuju kičmenu moždinu, izvana najčešći uzrok ishemijskih poremećaja cerebrospinalne cirkulacije, nalazi se u 75% slučajeva mieloishemije. Tako tumori ili povećani limfni čvorovi u prsima i trbuhu mogu stisnuti aortu i njezine grane; intervertebralna hernija, tumor, upalna infiltracija, fragmenti kralješaka na prijelomu mogu dovesti do kompresije arterija i radikularnih vena kralježnične moždine.

3. Utjecaj iatrogenih čimbenika je etiološki faktor 5% mieloischemia. To su komplikacije kirurških zahvata na kralježnici ili aorti, dijagnostičke operacije (lumbalna punkcija), spinalna anestezija, lokalna injekcija lijekova u kralježnicu, ručna terapija itd.

Poremećaji cerebrospinalne cirkulacije krvi u obliku krvarenja u kralježnici, u pravilu, uzrokovani su rupturom aneurizme spinalne žile ili oštećenjem posude tijekom ozljede kralježnice. Bolesti poput infektivnog vaskulitisa, hemoragične dijateze i drugih mogu dovesti do razvoja hematomijele.

Klasifikacija povreda cerebrospinalne cirkulacije krvi

Poremećaji cerebrospinalne cirkulacije dijele se na:

  • akutni - iznenadno nastajanje: ishemijski i hemoragijski moždani udar;
  • prolazni (prolazni) - iznenadni poremećaji cirkulacije cerebrospinalnog krvotoka, u kojima svi simptomi nestaju u prvim danima od trenutka pojavljivanja, uključuju: sindrom "padajućeg pada", Unterharnsheidtin sindrom, mijelogen intermitentnu klaudikaciju, kaudogenu prekidnu klaudikaciju;
  • kronična - dugotrajna i polako napredujuća: kronična mijeloishemija.

Simptomi poremećaja cerebrospinalne cirkulacije krvi

Ishemijski moždani udar. Akutni ishemijski poremećaji cerebrospinalne cirkulacije često se razvijaju unutar nekoliko minuta ili 1-2 sata, ali u nekim slučajevima simptomi se mogu povećavati postupno tijekom nekoliko dana. Napadi prolazne ishemije mogu biti prekursori razvoja ishemijskog moždanog udara. Ako se moždani udar brzo razvije, pacijent može osjetiti groznicu i zimicu. Ostatak kliničke slike moždanog udara ovisi o mjestu i opsegu ishemije u promjeru kralježnične moždine.

Kod ishemijskog moždanog udara na razini C1-C4 segmenata kičmene moždine (gornji vratni vrat) postoji nedostatak pokreta u svim udovima (tetraplegija), povećan tonus mišića, kršenje svih vrsta osjetljivosti (bol, taktilni, temperatura) ispod razine lezije, odgođeno mokrenje. Možda razvoj paralize mišića dišnog sustava, a uz nagli razvoj ishemije - spinalni šok.

Ishemijska lezija zadebljanja cerviksa (C5-C6) karakterizira slabost mišića svih udova (tetraparesis ili tetraplegija) s smanjenjem tonusa mišića u rukama i povećanjem nogu, kršenjem svih tipova osjetljivosti ispod razine lezije, odgođenog mokrenja. Karakterističan je Hornerov sindrom - enophtalmos, suženje zjenice i palačasta fisura.

Za akutne ishemijske poremećaje cerebrospinalne cirkulacije u torakalnoj regiji karakteristične su slabost u nogama s povećanim tonusom mišića (donja spastična paraplegija), oslabljena osjetljivost i retencija urina. Istovremeno se ne otkrivaju abdominalni refleksi.

U ishemiji, na lumbalnoj razini, razvija se periferna (mlohava) paraliza gornjih nogu koju karakterizira smanjenje tonusa mišića. Istovremeno se održava mišićna snaga stopala, pojačavaju se Ahilovi refleksi, a refleksi koljena ne otkrivaju. Smanjene su sve vrste osjetljivosti iz ingvinalnog nabora i ispod njih. Postoji kašnjenje u mokrenju. U ishemičnoj cirkulaciji kralježnice u području cerebralnog konusa (donji dio lumbalnog i trtača) dolazi do povrede perinealne osjetljivosti, inkontinencije mokraće i fecesa. Kada je poremećena cirkulacija cerebrospinalne krvi, trofičke promjene inerviranih tkiva javljaju se na bilo kojoj razini kralježnične moždine i nastaju prekrupe.

Hemoragijski spinalni moždani udar akutno se razvija s ozljedom kralježnice ili nakon znatnog fizičkog napora (na primjer, dizanje utega). Klinički simptomi ovise o razini hematoma koji je posljedica krvarenja. Pojavljuje se slabost mišića, poremećaji osjetljivosti i promjene u mišićnom tonusu, kao kod ishemijskog moždanog udara, što odgovara razini lezije. Može doći do poremećaja mokrenja i pražnjenja crijeva. Kod krvarenja u gornjim cervikalnim segmentima leđne moždine moguće je paraliziranje mišića dijafragme, što dovodi do respiratornog zatajenja.

Sindrom "padajućeg pada" je prolazni poremećaj cirkulacije cerebrospinalne krvi koji se javlja kada je glava nagnuta unatrag ili naglo okrenuta. U isto vrijeme, pacijent iznenada pada zbog oštre slabosti u udovima i nema gubitka svijesti. Često se javljaju bolovi u vratu i vratu. Nekoliko minuta kasnije napad prolazi i vraća se snaga u mišićima udova. Ali na sljedećem oštrom zavoju glave napad se može ponoviti. Takva stanja nastaju uslijed ishemije cervikalnih segmenata kičmene moždine i uočavaju se s teškim degenerativno-distrofičkim promjenama kralježnice u vratnoj kralježnici, izraženim aterosklerotskim lezijama vertebralnih arterija.

Unterharnsheydta sindrom ima kliničku sliku sličnu sindromu "padajućeg pada", ali je karakteriziran gubitkom svijesti. Napad iznenadne slabosti u udovima javlja se kada se oštra glava okreće i prati gubitak svijesti 2-3 minute. Nakon napada, svijest se oporavlja nešto ranije od snage mišića, a pacijent se, probudivši se, ne može pomaknuti ni rukom ni nogu. Nakon 3-5 minuta pokreti se obnavljaju, ostaje osjećaj slabosti u cijelom tijelu. Unterharnsheydt sindrom se javlja kada ishemijski poremećaji cerebrospinalne cirkulacije utječu ne samo na cervikalne segmente kičmene moždine, nego i na moždani stabljik koji se nalazi uz njih odozgo.

Mijelozna intermitentna klaudikacija je epizodična slabost donjih ekstremiteta, praćena utrnulošću i, u nekim slučajevima, naglim i jakim porivom za mokrenjem ili pražnjenjem. Napadi se javljaju tijekom fizičkog napora ili hodanja na velike udaljenosti. Nakon 10-minutnog odmora svi simptomi nestaju i pacijent ide dalje. Takvi pacijenti bilježe učestala uleknuća nogu pri hodu. Ova varijanta kršenja cerebrospinalne cirkulacije često se razvija na pozadini prateće boli u leđima (lumbodinija) ili boli duž bedrenog živca (lumbalna ishialgija). U ovom slučaju, to je uzrokovano osteohondrozom i kompresijom jedne radikularno-spinalne arterije lumbalnog hernije diska. Manje se često javlja povremena klaudikacija s aterosklerotskim lezijama grana abdominalne aorte ili spinalnog vaskulitisa.

Kaudogena intermitentna klaudikacija koja se manifestira napadima parestezija koji se pojavljuju pri hodu u obliku ukočenosti, peckanja i puzanja. Parestezije počinju u distalnim nogama, uzdižu se više, hvataju ingvinalnu regiju i genitalije. Ako pacijent pokuša nastaviti hodati, onda primjećuje oštru slabost u nogama. Nakon kratkog odmora, svi ti simptomi nestaju. Ova vrsta povrede cerebrospinalne cirkulacije karakteristična je za suženje spinalnog kanala na lumbalnoj razini. U nekim slučajevima dolazi do istodobne mijelogene i kaudogene šepavosti, koju karakterizira slabost u nogama, kao i izražena parestezija.

Kronična insuficijencija cirkulacije kralježnice, u pravilu, počinje s nastankom prolaznih poremećaja krvotoka. Postupno se razvijaju trajni i često progresivni poremećaji motoričke sfere i osjetljivosti. Ovisno o razini lezije mogu se manifestirati slabost mišića u rukama i nogama (tetraparesis) ili samo u nogama (donji parapareza), smanjenoj ili gubitku osjetljivosti, promjenama mišićnog tonusa, smanjenom mokrenju i defekaciji.

Neurološke komplikacije poremećaja cerebrospinalne cirkulacije krvi uključuju edem kičmene moždine i somatske - prekrupe, sekundarne infektivne bolesti mokraćnog sustava i sepsu.

Dijagnoza poremećaja cirkulacije cerebrospinalne krvi

Magnetska rezonancija (MRI kralježnice) služi za određivanje točne dijagnoze, diferencijaciju poremećaja cerebrospinalne cirkulacije krvi od tumora i upalnih procesa, određivanje ishemijske ili hemoragijske prirode moždanog udara kralježnice, i ako je nemoguće izvesti - kompjutorsku tomografiju (CT snimanja kralježnice).

Spinalna angiografija izvodi se radi dijagnosticiranja patoloških promjena u krvnim žilama i prilikom odlučivanja o operaciji. Elektrofiziološke metode istraživanja (elektroneurografija, elektromiografija, evocirani potencijali, transkranijalna magnetska stimulacija) određeni su za određivanje opsega i razine oštećenja vodljivih nervnih vlakana i stanja neuromuskularnog prijenosa.

Liječenje poremećaja cirkulacije cerebrospinalne krvi

Bolesnik s akutnom povredom cerebrospinalne cirkulacije treba što je prije moguće hospitalizirati u neurološkom odjelu. Prilikom transporta pacijent leži na leđima na posebnom štitu. Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar slična je liječenju cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Nanesite lijekove koji šire cerebralne žile (vinpocetin, nicergolin, cinnarizine); vazodilatatori za poboljšanje kolateralne cirkulacije krvi (bendazol, aminofilin, papaverin, nikotinska kiselina, drotaverin); lijekove koji stimuliraju kardiovaskularni sustav (niketamid, skopolamin) i razrjeđivače krvi (pentoksifilin, dipiridamol, dekstrani). Pod kontrolom koagulacije propisuju se antikoagulansi (heparin, nadroparin, acenokumarol, fenindion itd.).

Terapija lijekovima za hemoragijski moždani udar odgovara terapijskim mjerama za hemoragijski moždani udar. To su lijekovi koji doprinose stvaranju krvnog ugruška i prestanku krvarenja, s ciljem jačanja stijenke krvnih žila i smanjenja njene propusnosti.

Bez obzira na vrstu moždanog udara, pacijentu je potreban odmor u krevetu, redovito pražnjenje mokraćnog mjehura, sprečavanje poroka. Za prevenciju cerebralnog edema provodi se dehidracijska terapija (manitol, furosemid). Terapija lijekovima s ciljem vraćanja izgubljenih funkcija obično započinje drugog ili trećeg dana. Uključuje neostigmin, galantan. Tjedan dana kasnije, propisuju se neuroprotektori (lijek iz svinjskog mozga), nootropi (piracetam, ekstrakt ginka biloba), antihipoksanti (hopantenska kiselina, fenibut, meldonij), antioksidansi (karnitin, vitamin E), vitamini B, itd. fizička kultura, fizioterapija i masaža zahvaćenih udova.

Kirurško liječenje provode neurokirurzi. Operacija revaskularizacije kralježnične moždine indicirana je za neučinkovitost konzervativne terapije. Spinalne operacije su također potrebne u slučajevima kada je kršenje cerebrospinalne cirkulacije uzrokovano kompresijom arterije tumorom, intervertebralnom hernijom, upalom itd. Intervencija je potrebna u identificiranju aneurizme krvne žile, jer pomaže u sprječavanju njezine rupture i krvarenja u leđnoj moždini.

Prognoza i sprječavanje kršenja cerebrospinalne cirkulacije

Prognoza povrede cerebrospinalne cirkulacije ovisi o njegovoj vrsti, mjestu i opsegu oštećenja supstance leđne moždine. Rani prekid štetnog djelovanja etiološkog faktora i početak liječenja poboljšavaju prognozu. Međutim, čak iu slučaju povoljnog ishoda, uporni poremećaji motoričkih i osjetljivih sfera često i dalje postoje. Pse i infektivne komplikacije mogu dovesti do razvoja sepse i smrti.

Prevencija poremećaja cerebrospinalne cirkulacije krvi omogućuje rano otkrivanje čimbenika koji dovode do njihovog razvoja (na primjer, aneurizme).

Manifestacije i terapija ishemije kralježnice

sadržaj:

Spinalna ishemija je vaskularna bolest leđne moždine i uzrokovana je kršenjem cerebrospinalne cirkulacije. Dotok krvi u kičmenu moždinu je zbog mreže arterija koje tvore međusobna sjecišta - kolaterale. Zahvaljujući tako složenom sustavu, oko 15 milijuna neurona u sastavu leđne moždine bezuvjetno prima hranjive tvari s kisikom i kontinuirano obavlja svoju funkciju.

razlozi

Ishemija je prestanak protoka krvi zbog potpune ili djelomične blokade krvnih žila. Ishemija mozga i kralježnice ima sličan razvojni mehanizam.

Poremećaj opskrbe kralježnice dolazi iz sljedećih razloga:

  1. Vaskularne lezije kičmene moždine (prirođene vaskularne malformacije, aortna koarktacija, ateroskleroza, tromboembolija).
  2. Kompresija spinalnih žila s vanjske strane (kompresija hernije međuvrežnih diskova, uvećani limfni čvorovi, tumor, fragmenti ozlijeđenog kralješka, trudna maternica).
  3. Jatrogeni uzroci, tj. Uzrokovani medicinskim djelovanjem (paravtebralna blokada, epiduralna anestezija, grube metode manualne terapije).

Kliničke manifestacije

Spinalna ishemija ili ishemični moždani udar pojavljuju se s istom učestalošću kod muškaraca i žena starijih od 40 godina.

Klinička slika ishemijskog moždanog udara kičmene moždine različita je. Ovisno o razini na kojoj je došlo do moždanog udara, pojavit će se određeni simptomi. Na primjer, oslabljena cirkulacija krvi u gornjoj razini cerviksa uzrokuje oštar slom pokreta u rukama i nogama, a može se razviti i respiratorno oštećenje sa simptomima spinalnog šoka. Ispod ishemije javljaju se i hipestezija i gubitak svih vrsta osjetljivosti: temperatura, taktilnost, bol.

Kada se lezija nalazi u cervikalnoj regiji, razvija se mlohava paraliza ruku i spastična pareza nogu.

Lumbalna regija leđne moždine najčešće je pogođena. Ishemija ove zone dovodi do paralize nogu s disfunkcijom zdjeličnih organa.

U bilo kojem obliku moždanog udara, razvijaju se ranice i trofički poremećaji.

Analizirajući simptome, moguće je utvrditi koji vaskularni bazen je pretrpio, ili koja arterija je izgubila prohodnost.

Tempo razvoja ovih simptoma je različit, patološki se proces može razviti iznenada ili postupno tijekom dana. Ponekad akutnim simptomima cirkulacije kralježnice prethodi simptom prekursora: bol u kralježnici, povremena klaudikacija, prolazna paraliza.

Tijekom bolesti neurolozi razlikuju sljedeće faze:

  • prekursorsko razdoblje;
  • stadij akutnog moždanog udara;
  • stupanj regresije simptoma;
  • faze rezidualne (rezidualne) pojave.

dijagnostika

Dijagnoza "ishemije kralježnice" uspostavljena je uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, prekursore u obliku povremene klaudikacije ili radikulopatije, neuroloških znakova. Na temelju simptoma može se pretpostaviti razina lezije. Da bi se točno odredila priroda i lokalizacija ishemijske zone, koriste se dodatne metode istraživanja: angiografija, MRI, CT.

liječenje

Liječenje ishemijskog moždanog udara izvodi se uzimajući u obzir uzroke patologije. Zajedničko svim vrstama poremećaja cirkulacije su sljedeće aktivnosti:

  • Hospitalizacija u specijaliziranom odjelu za neurologiju, mirovanje;
  • Sprječavanje rana i trofičkih poremećaja;
  • Redovito pražnjenje mjehura;
  • Održavanje osnovnih životnih funkcija;
  • Terapijska vježba, masaža zahvaćenih udova.

Terapija lijekovima za ishemiju kralježnice slična je liječenju moždanog udara:

  1. Neuroprotektori - Gliatilin, Ceraxon, Actovegin, Mexidol.
  2. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u leđnu moždinu - Cavinton, Sermion, Instenon.
  3. Lijekovi za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka - Trental, Curantil.
  4. Antikoagulansi - Fraksiparin, Heparin.
  5. Vitamini, antioksidansi.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, ili ako je uzrok moždanog udara kompresija tumora ili kile, neurokirurška intervencija se ne može provesti.

Akutno kršenje cirkulacije kralježnice lakše je spriječiti nego izliječiti. Prevencija bolesti je pravodobno liječenje kroničnih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), osteohondroza, ozljeda kralježnice.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Ishemija kičmene moždine što je to

Bolesti živčanog sustava zauzimaju značajno mjesto među modernim patologijama, mogu utjecati na osobe bilo koje dobi i spola. U vezi s smanjenom motoričkom aktivnošću, lošom prehranom, kroničnim stresom dolazi do perzistentne ishemije tkiva, što može dovesti do nekroze. Jedna od prilično neugodnih bolesti je infarkt kralježnice. Ishemijska mijelopatija je opasna u razvoju ozbiljnih komplikacija, uključujući paralizu.

Najčešće se ova bolest javlja na pozadini oštećenja izvanvjerskih žila, koje normalno moraju opskrbljivati ​​živčane stanice krvlju. Takvi ljudi pate od jakih bolova u kralježnici, postaje im teže kretati se, osjetljivost na vanjske podražaje je oslabljena. Bolest je vrlo teška, značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta tijekom pogoršanja. Danas je dostupan terapijski tretman koji ima za cilj smanjivanje neugodnih simptoma i usporavanje oštećenja živčanog tkiva.

Glavni izvor cirkulacije kralježnice nalazi se izvan kralježnice, samo radikularne arterije, kada su povezane s prednjim i stražnjim, dosežu do mozga i formiraju spinalne spinalne žile.

Uzroci bolesti

Postoji povreda protoka krvi u kralježnici. To može biti zbog stiskanja arterija izvana ili oštećenja njihovih zidova. Normalno, arteriole dovode kisik i hranjive tvari u mikrocirkulatorni krevet, a zatim se prenose do radikularnih vena, kralježničnih pleksusa i donje šuplje vene. Nije moguće da krv prolazi iz arterijskih žila izravno u vene, što se događa s formiranjem adhezija. To dovodi do stvaranja viška vaskularnih pleksusa, u prisutnosti hipertenzije sposobne za rupturu. Najčešće se infarkt kičmene moždine događa na pozadini:

  • spinalna hernija;
  • vaskularne lezije;
  • aneurizma aorte;
  • tromboza;
  • degenerativnih bolesti diska;
  • prisutnost aterosklerotskog plaka;
  • onkološke bolesti.

Kičmena moždina ne može dobiti dovoljno hranjivih tvari zbog poremećaja cirkulacije. Živčano tkivo pati od ishemije, određena područja sive i bijele tvari odumiru, uzrokujući mnoge neugodne simptome.

Uzroci infarkta kičmene moždine i povezanih simptoma dovode taj problem u kategoriju ozbiljnih patologija.

Problem može biti promjena u normalnom sastavu krvi ili oštećenje izravno endotelu krvnih žila koje opskrbljuju neurone krvlju (prednja i stražnja spinalna arterija). Ponekad se bolest pojavljuje kao komplikacija nakon infarkta miokarda, hiperkoagulacije ili hipertenzije.

Simptomi infarkta kičmene moždine

Manifestacije ove bolesti mogu varirati ovisno o etiologiji. Postoji jaka bol u leđima, pretvara se u parezu, osjećaj "gmizavih gusaka" ispod oštećene kralježnice. Pacijenti često povezuju svoju bolest s prekomjernim radom, fizičkim radom ili starošću, smatrajući ove simptome neozbiljnima. Teške manifestacije ishemijske mielopatije uključuju:

  1. Nedostatak osjetljivosti na okolišne čimbenike (temperatura, iritacija boli, pritisak itd.). Ponekad se ovaj simptom izražava blago, što otežava ispravnu dijagnozu. U ovom slučaju, lezije leđne moždine mogu se vidjeti na MRI.
  2. Budući da je zdjelična regija regulirana korijenima leđne moždine, tijekom ishemije živčanih stanica dolazi do neispravnosti zdjeličnih organa, praćenog dobrovoljnim mokrenjem, defekacijom i plinom. Takvi simptomi negativno utječu na pacijentovo mentalno stanje.

Kila kralježnice, problemi sa žilama, tumori kralježnične moždine - sve to dovodi do usporavanja cirkulacije krvi u jednoj od njegovih sekcija

Ponekad se navedeni simptomi kombiniraju u cjelovite simptomske komplekse, što pogoršava tijek bolesti. Iskusni neurolog mora prikupiti podatke o svim simptomima bolesti kod određenog pacijenta kako bi postavio ispravnu dijagnozu. Potrebna je stručna pomoć kako bi se izbjegle neugodne komplikacije.

Liječenje ishemijske mielopatije

Pravodobno otkrivanje uzroka pomoći će u planiranju učinkovitog režima liječenja. Od velikog značaja u razvoju infarkta kičmene moždine je ruptura žile koja je popraćena krvarenjem u okolno tkivo. Često se javlja ishemija zbog nedovoljnog protoka krvi hranjivim tvarima i kisikom, što rezultira infarktom kralježnice. Prvo, potrebno je ukloniti glavni uzrok bolesti i tek tada nastaviti s liječenjem oštećenih žila.

Među glavnim lijekovima koji emitiraju:

  • diuretici (diuretici);
  • antikoagulanti (razrjeđivači krvi);
  • antianginozni lijekovi;
  • sredstva za poticanje regeneracije tkiva;
  • angioprotektori, vitamini.

Ako je tumor, na primjer, hematom, krivac za ishemiju, potrebno je kirurško uklanjanje nepovoljnog faktora. Tumor ili kila koja se s vremenom povećava, prepoznata je kao glavna dijagnoza, a infarkt moždanog tkiva je njegova komplikacija. Prije početka kirurškog liječenja vrijedi procijeniti koristi i rizike za pacijenta. Pri odabiru učinkovite terapije, prognoza je povoljna, moguće je obnoviti oštećena tkiva.