Kako odrediti ishemiju na EKG-u?

Ishemija miokarda je jedna od čestih kardiovaskularnih bolesti. Posebno je zabrinjavajuća činjenica da se danas češće dijagnosticiraju slučajevi patologije, što je uzrokovano nepoštivanjem pravila zdravog načina života i prehrane. Identificirani su znakovi ishemije na EKG-u.

Kako se javlja ishemija?

Ishemija se javlja uglavnom u starijih osoba. To je posljedica nepovratnih promjena koje prolazi kroz iznošeni organizam. S godinama su u krvnim žilama zabilježeni distrofični procesi, razmjena materijala se pogoršava. Drugi uzroci ishemije uključuju:

• genetska predispozicija;
• fizička neaktivnost;
• aneurizma srca;
• strast za alkoholom ili pušenjem;
• prisutnost popratnih bolesti kao što su pretilost, dijabetes, hipertenzija;
• poremećaj lipidnog spektra.

Važno je napomenuti da je seksualni spolni odnos manje osjetljiv na koronarnu bolest od muškaraca, zbog hormonalnih osobina ženskog tijela. Estrogeni, koji imaju zaštitna svojstva i sprječavaju razvoj ateroskleroze, pomažu odgoditi sudar s tom bolešću. Ali s početkom menopauze, hormonska slika se radikalno mijenja. Stoga se ova bolest često dijagnosticira u žena nakon 60 godina.

Ishemijska bolest uzrokovana je smanjenom opskrbom miokarda krvlju. Da biste postavili točnu dijagnozu, pacijent mora napraviti elektrokardiogram. EKG tijekom ishemije omogućuje vam da odredite što se događa u srčanim promjenama.

Medicinski stručnjaci identificiraju nekoliko oblika ishemijske bolesti koja se mogu otkriti elektrokardiogramom:

• Nema boli Ovaj oblik bolesti se također naziva "glupim". Na pozadini povećanog praga boli, pacijent možda neće primijetiti simptome.
• Prestanak srčane aktivnosti. Zbog trenutnog srčanog zastoja dolazi do smrti. To može izazvati srčani udar uzrokovan ventrikularnom fibrilacijom. U ovom slučaju postoje dva ishoda: uspješno oživljavanje pacijenta ili smrt.
• Angina pectoris Za ovo stanje, karakterističan simptom je stiskanje boli iz srca. Ovaj oblik patologije javlja se na pozadini dugotrajne depresije, jakih psiho-emocionalnih trešenja i visokog fizičkog napora kod odrasle osobe.
• Infarkt miokarda. Time se zaustavlja dotok krvi u komore srca. Na kraju, stanice miokarda počinju umirati zbog gladovanja kisikom i nedostatka hranjivih tvari.
• Kardio. Proces njegovog razvoja je dosta dug. Bolest je praćena stvaranjem ožiljnog tkiva na srcu, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i povrede u smislu kontrakcija miokarda.

Što se događa u srcu za vrijeme ishemije?

Glavni simptom koronarne bolesti srca je bol. Njegova je prisutnost zabilježena u kroničnom i akutnom tijeku bolesti. Tijekom hipoksije oslobađa se velik broj metaboličkih proizvoda koji iritiraju živčane receptore, što rezultira bolom. Srce je prisiljeno ići na rad u intenzivnijem načinu rada, crpeći velike količine krvi. S tim u vezi povećava se potrošnja kisika.

Oštećenje protoka krvi može biti uzrokovano aterosklerotskim plakom, vazospazmom ili krvnim ugruškom. U takvim uvjetima mišićne stanice srca nemaju potreban volumen krvi, što uzrokuje bol, a strukturne promjene su zabilježene na dijelu miokarda.

Simptomi bolesti

Ateroskleroza krvnih žila često je preteča ishemije. Njihove praznine počinju sužavati i postoje preduvjeti za stvaranje kolesterola. Da bi se utvrdila pojava ishemije može se temeljiti na sljedećim osnovama:

• jaka bol u blizini srca;
• kratak dah;
• lupanje srca;
• angina pektoris;
• umor i slabost u tijelu.

Ishemijske promjene često su praćene bolovima u srcu, koji mogu biti akutni ili prodorni. Ponekad se peče i steže. No ta je nelagodnost, u pravilu, brza, a nakon samo 15 minuta nestaje.

Bol se može dati različitim dijelovima tijela, primjerice, ruci ili ramenu. Što se tiče kratkog daha, njegov je izgled obično povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću osobe. To se događa zbog kisikovog izgladnjivanja tijela. U tom slučaju, bolesnik može još uvijek osjećati povećano otkucaje srca, mučninu, vrtoglavicu i ozbiljno znojenje.

EKG dijagnostika

Dijagnoza koronarne arterijske bolesti na EKG-u ne zahtijeva specifičnu pripremu bolesnika. Anketa ne ovisi o doba dana. Na tijelu pacijenta nalaze se elektrode koje se nalaze na prsima i udovima. U prosjeku, postupak traje 5-10 minuta. Elektrokardiografija ne uzrokuje nuspojave, pa ako je potrebno, može se ponoviti.

Zahvaljujući ovoj studiji mogu se otkriti sljedeće ishemijske promjene na EKG-u:

• poremećaj ritma;
• promjene nakon srčanog udara;
• hipertrofija miokarda;
• kvar srčanog ciklusa.

Istodobno, kardiogram je uvjetno podijeljen u nekoliko dijelova, od kojih svaki ima svoj opis: ishemiju miokarda (T val), ishemijsko oštećenje (ST segment) i nekrozu miokarda (Q val).

T-val se mijenja tijekom ishemije

Ishemija na EKG-u očituje se usporavanjem bioelektričnih procesa. To je uzrokovano otpuštanjem kalija iz stanica. Ali sam miokard nije podložan promjenama.

Stručnjaci su uvjereni da ishemija potječe iz endokardija, jer su njegove stanice gore obogaćene krvlju. U tom kontekstu, proces repolarizacije je inhibiran. T-val u ovom slučaju je blago proširen na kardiogramu. Njegova optimalna amplituda smatra se 1 / 10-1 / 8 visine u odnosu na valove vala R, istina je da njezina vrijednost uvelike ovisi o lokalizaciji ishemije.

Ako je oštećena lijeva klijetka, odnosno njezina prednja stijenka, tada je EKG-znak na slici prikazan kao visok, simetrični zub s oštrim pozitivnim krajem, gledajući prema gore iz osi. Kada ishemija zahvaća epikardij lijeve klijetke, T-val također ima oštar vrh, simetričan, ali negativan. Isto tako, pojavljuje se u infarktu miokarda i transmuralnoj ishemiji.

Promjenom T-vala procjenjuje se prisutnost subendokardnog oblika bolesti. Zaključak EKG-a za CHD je sljedeći:

• depresija S-T segmenta na lijevoj strani torakalne regije;
• pozitivni visoki T val s oštrim krajem;
• negativni zubac T.

Kada subendokardni oblik bolesti na slojevima prednjeg zida miokarda obilježava vidljiv pozitivan smanjeni zub T.

Važno je napomenuti da takve promjene ne ukazuju uvijek na prisutnost ishemije. Sličan rezultat je uočen kod drugih poremećaja srčane aktivnosti.

Transkript studije izvodi kardiolog. Na temelju ozbiljnosti bolesti, stručnjak odabire taktiku liječenja ili preporučuje operaciju ugradnje pejsmejkera (EX). Prognoza je uvelike ovisna o usklađenosti s liječničkim nalozima.

EKG za koronarnu bolest srca

Elektrokardiogram (EKG) rezultat je snimanja rada srčanog mišića posebnim uređajem, izraženim u grafičkom obliku. Tijekom ovog postupka dolazi do fiksacije i registracije razlike u električnim potencijalima koji se javljaju tijekom funkcioniranja srčanog mišića. Trenutno je to najčešća metoda za dijagnosticiranje patologija srca i krvnih žila.

Studija otkriva znakove koronarne bolesti srca (CHD). Među njima, infarkt miokarda, hipertrofija lijeve klijetke i drugi oblici bolesti.

Prvi znakovi koronarne bolesti srca

Opisivanje simptoma CHD izravno ovisi o vrsti bolesti. Osim toga, u nekim slučajevima ishemija je asimptomatska. To može komplicirati dijagnostički proces.

• bolni osjećaji pritiska, pogoršani stresom ili tjelesnom aktivnošću;
• pojava kratkog daha čak i nakon manjeg napora;
• poremećaji srčanog ritma;
• opća slabost, umor;
• oticanje nogu;
• iznenadni strah od smrti.

EKG za CHD, ovisno o obliku, sadrži sljedeće podatke:

1. Manifestacija na grafičkom refleksiji koronarnih zuba s oštrim krajevima karakterizirana je simetrijom i značajnom amplitudom. To je zbog nedovoljnog protoka krvi i hipoksije tkiva srca. Rezultat je smanjenje brzine repolarizacije stanica organa. Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja koronarne arterijske bolesti koronarni zubi mogu biti i pozitivni i negativni.
2. Kod akutnog infarkta miokarda javljaju se znakovi ishemije na EKG-u, izraženi u T-zubima s daljnjim pomicanjem ST segmenta tijekom 15-30 minuta. Međutim, u nekim slučajevima ukazuju na razvoj drugih bolesti (alkoholna kardiomiopatija, vagotonija, itd.).
3. Znaci bolesti koronarne arterije na EKG-u, koji se odražavaju kao pomak ST segmenta iznad ili ispod izolina, zabilježeni su za ishemijsko oštećenje. U tom slučaju, odstupanje manje od ili jednako 0,5 milimetara je unutar normalnog raspona.
4. Kod ishemijskog oštećenja, karakteristična značajka EKG-a je pojava fenomena inverznih promjena. Uočeni su prvi znaci koronarne bolesti srca sa subepikardijalnim oštećenjem prema indikacijama elektroda smještenih iznad zahvaćenog područja, elevacije ST segmenta. Elektrode koje bilježe indikacije s suprotne strane srčanog mišića odredit će depresiju ovog segmenta.
5. Zaključak EKG s koronarnom bolešću, koji govori o infarktu miokarda, temelji se na identifikaciji zuba Q, koji imaju vrijednosti iznad norme. Također je otkriveno postupno povećanje amplitude R-valova.

To nisu svi znakovi koji se mogu pročitati s elektrokardiograma. Međutim, detaljnu procjenu podataka o istraživanju potrebno je povjeriti stručnjaku.

Znakovi ishemije na EKG-u

EKG sam

Elektrokardiogram, proveden u mirovanju s bolesnikom s KBS, najjednostavnija je metoda procjene. Postupak se provodi bez pripremnih radnji, bez obzira na doba dana. Istodobno su na tijelu ugrađene elektrode. Nalaze se na udovima i prsnoj kosti. Prosječno trajanje EKG-a u mirovanju je 5–7 minuta. Studija nema nuspojava i može se po potrebi ponoviti neograničen broj puta.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova CHD:

• poremećaj ritma;
• hipertrofična promjena miokarda;
• simptomi infarkta miokarda, prethodno prenijeti;
• poremećaji srčanog ciklusa.

EKG tijekom napada ili neposredno nakon njega

Postupak vam omogućuje da identificirate zahvaćeno područje s CHD. Preporučuje se ako se znakovi otkriju samo tijekom napada, a zatim potpuno zaustave. Postoje sljedeći znakovi CHD:

1. Amplituda i polaritet T-zuba, odstupanje pokazatelja od norme. Kod IHD zubi mogu biti simetrični negativni i imaju visinu veću od 6-8 milimetara zbog opuštanja mišića zbog hipoksije tkiva.
2. Osim toga, kod pozitivnih srčanih bolesti mogu se registrirati i pozitivni simetrični T-zubi. Oni se nalaze u dijagnostici subepikardijalne koronarne bolesti. Indikator je zabilježen ispod aktivne elektrode.
3. T-zubi također mogu imati izglađeni, podcijenjeni dvofazni karakter. Pokazatelj se nalazi u dijagnostici koronarne bolesti srca pri postavljanju aktivne elektrode u perifernu zonu koronarne bolesti.
4. Unatoč otkrivenim znakovima koronarne bolesti srca, ST segment ne odstupa od normalnih vrijednosti.
5. QRS kompleks se ne razlikuje od uobičajenog oblika kod ishemijske bolesti srca.

Interpretacija dijelova elektrokardiograma u ishemičnoj bolesti srca

EKG praćenje

EKG za CHD prvenstveno se temelji na Holterovoj metodi. S ovim:

• mali uređaj je pričvršćen na tijelo pacijenta;
• podaci se bilježe tijekom dana;
• informacije pohranjene u memoriji uređaja i procjenjuju se na kraju postupka.

Testovi EKG-a za stres

Ako se znakovi ishemije ne bilježe izvan EKG-a, onda oni pribjegavaju stres testovima. Cilj im je poticanje razvoja napada. Istovremeno se pažljivo prate pritisci i zvukovi srca. Istraživanja mogu biti opasna. Odredište za:

• biciklistička ergometrija ili traka za trčanje (koristi se uređaj sličan biciklu za vježbanje ili traci za trčanje, liječnik izlaže razinu opterećenja);
• uvođenje dobatumina (lijek uzrokuje umjetno povećanje pritiska i dovodi do povećane funkcije srca);
• uvođenje dipiridamola (dovodi do smanjenja opskrbe miokarda krvi i pojave ishemije);
• stimulacija srčanog mišića kroz jednjak umetanjem elektrode (brzina pulsa povećava broj otkucaja srca).

Korisni videozapis

Za više informacija o koronarnim bolestima srca pogledajte ovaj videozapis:

Ishemijska bolest srca i dijagnoza ishemije na EKG-u

Jedna od najčešćih bolesti danas je koronarna bolest srca.

Može se dijagnosticirati mnogim metodama i na različitim osnovama, ali najučinkovitiji je elektrokardiogram.

Kako izgleda ishemija na EKG-u? Ovo pitanje zabrinjava sve koji su ikada naišli na takav postupak.

Značajke bolesti

Koronarna bolest srca karakteristična je uglavnom za muškarce. To je zbog različite hormonske pozadine kod muškaraca i žena. No, s početkom menopauze kod žena, pozadina se malo mijenja, što povećava stupanj rizika.

Srce je okruženo s dvije velike koronarne arterije. Prema njima, krv obogaćena kisikom ulazi kroz miokard u srce, a odatle u cijelo tijelo.

Kada je cirkulacija krvi smanjena, miokard ne prima u dovoljnoj količini ne samo kisik, već i druge hranjive tvari i minerale potrebne za normalno funkcioniranje srca. To izaziva jedan od znakova IHD - hipoksije i odumiranja jednog ili više dijelova miokarda.

Jedan od razloga za ovo stanje je sužavanje lumena u arterijama i stvaranje plakova na njihovim unutarnjim zidovima. Ako puknu zidovi plaka, to može biti smrtonosno.

Da bi se spriječio takav ishemijski miokardni ishod, potrebno ga je što prije identificirati.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Moderna medicina nudi mnoge tehnike pomoću kojih možete prepoznati razvoj ishemije u ranim fazama. Jedna od najuspješnijih i najčešće korištenih metoda je elektrokardiografija. Što je ovo?

Elektrokardiografija je takva tehnika kojom se može grafički odrediti razlika u električnim potencijalima miokarda tijekom prolaska živčanog impulsa kroz njega.

Suština ove tehnike je sljedeća:

1. Identificirajte u ranim fazama poremećaj provođenja nervnog impulsa duž miokarda, utvrdite prisutnost neispravne kontrakcije srca, otkrijte prisutnost hipertrofije miokarda, perikarditis. Odrediti manifestaciju srčane ishemije i navesti točnu lokaciju njezine lokalizacije.
2. Točno pratiti dinamiku i mogućnost infarkta miokarda.
3. Identificirajte djelotvornost liječenja i, ako je potrebno, izvršite prilagodbe.

Postupak se provodi uz pomoć posebne opreme - elektrokardiografa, koji na vrpci zahvaća živčane impulse koji prolaze kroz miokard u grafičkom obliku.

Kako izgleda kardiogram u KBS-u?

Rezultat elektrokardiološkog istraživanja je kardiogram koji pokazuje nekoliko tipova zuba.

Svaki od njih ima svoj smisao i karakteristiku:

• R - pokazuje brzinu kojom se puls širi duž desnog i lijevog atrija;
• Q - označava brzinu kojom električni signal prolazi kroz desnu i lijevu klijetku;
• R - njegova visina je najveća. Pokazuje s kojom aktivnošću signal prolazi kroz miokard;
• S - označava da je proces prolaska uzbude završen;
• T - ovaj zubac označava proces oporavka miokarda i njegovu spremnost za prolazak sljedećeg pulsa.

Osim zuba, intervali se reflektiraju i na kardiogramu, a svaki od njih ima i svoje dekodiranje:

• PR - označava brzinu kojom uzbuda prolazi iz atrija u ventrikule;
• TR je stanka između kontrakcije miokarda;
• ST je razdoblje tijekom kojeg uzbuda dostiže maksimalnu vrijednost;
• QRST - prikazuje vrijeme tijekom kojeg su komore srca bile u uzbuđenom stanju.

Ishemija na EKG-u ima svoje simptome i znakove. Postoji nekoliko vrsta ishemije srca:

• bezbolan;
• angina pektoris;
• infarkt miokarda;
• primarni zastoj srca;
• kardio;
• zatajenje srca.

Svaki od ovih oblika na EKG-u ima znakove ishemije miokarda. Znakovi koronarne arterijske bolesti na EKG-u mogu se podijeliti na visoku vjerojatnost i malu vjerojatnost. Prvi tip se kaže ako je ishemija miokarda još uvijek u ranoj fazi i nije otišla u srčani udar.

Što se tiče male vjerojatnosti, već se može čvrsto tvrditi o nastanku ožiljaka na miokardiju i razvoju srčanog udara.

Ako su promjene u ST razdoblju vidljive na elektrokardiogramu, može se s visokim stupnjem pouzdanosti reći da postoje znakovi IHD-a. Formiranje visokog Q vala ukazuje na to da je bolest u akutnoj fazi razvoja.

Kako bi se dobili najtočniji rezultati EKG-a, preporuča se izvesti nekoliko puta iu različitim uvjetima (u mirovanju ili tijekom fizičkog napora).

Tek nakon detaljne analize i interpretacije indeksa kardiograma možemo govoriti o takvoj dijagnozi kao što je ishemija miokarda.

Znakovi ishemije na EKG-u: kako odrediti

Najčešća indikacija za elektrokardiografiju (EKG) je kronična ishemijska bolest srca (CHD). Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje ishemijskih manifestacija u miokardiju, za određivanje njegove kontraktilnosti, funkcije ventila, komplikacija uzrokovanih infarktom, te za izradu prognoze za pacijenta.

EKG - postupak za registriranje električnih polja koja nastaju tijekom rada srca. To je najpristupačnije, najjednostavnije, najbrže i najinformativnije istraživanje u kardiologiji.

Što je ishemija i kako ona utječe na miokard

Ishemija se naziva smanjenjem dotoka krvi u organ ili tkivo zbog nedovoljne količine arterijske krvi. Kratkotrajno ograničenje struje ne dovodi do nepovratnog oštećenja, dugotrajno - uzrokuje posljedice u obliku smrtnosti tkiva (nekroze) područja koje oboljelo tijelo daje.

Organi s visokom razinom potrošnje kisika (srce i mozak) najosjetljiviji su na nedostatak protoka krvi.

IHD se naziva akutna ili trajna neadekvatnost kisika u kardiomiocitima i sposobnost cirkulacijskog sustava da osigura njegovu isporuku zbog koronarne arterijske bolesti. Kod ishemije dolazi do smanjenja protoka krvi zbog kombinacije stenoze krvnih žila i poremećaja tonusa zida uzrokovanih disfunkcijom endotela (unutarnje obloge arteriola).

U većine bolesnika s IHD, ateroskleroza je glavni patološki proces u koronarnim žilama. Specifičan simptom bolesti je bol u prsima s fizičkim i emocionalnim stresom, koji se odvija u mirovanju ili nakon tableta nitroglicerina.

Ishemija miokarda se razvija kada se lumen koronarne arterije blokira plakom kolesterola za 70% ili više. U takvim slučajevima, čak i maksimalna ekspanzija malih žila ne daje kardiomiocitima krv u dovoljnim količinama i znakovi kisikovog izgladnjivanja nastaju pod fizičkim ili emocionalnim stresom. Arterije, sužene za 90%, ne opskrbljuju srce kisikom, čak ni u mirovanju.

Slika. Uzroci sužavanja lumena koronarnih žila.

Proces se pogoršava oštećenjem mikrocirkulacije zbog povećanog zgrušavanja krvi i stvaranja malih krvnih ugrušaka u granama svemirskih letjelica.

Ishemijsko oštećenje kardiomiocita uzrokuje:

1. Kršenja energetske opskrbe kardiomiocita.
2. Promjene u svojstvima i strukturi staničnih membrana, enzimskoj aktivnosti i neravnoteži elektrolita.
3. Neuspjeh genetskog programa stanica miokarda.
4. Poremećaji autonomne inervacije srčane aktivnosti.
5. Pregradnja miokarda (poremećeni rast kardiomiocita, povećanje mase vezivnog tkiva).

Takve promjene dovode do progresivnog smanjenja kontraktilnosti miokarda, ograničavanja njegovih funkcionalnih sposobnosti i razvoja zatajenja srca.

Ishemija ne traje dugo. Obnovljen je odgovarajući protok krvi u organu ili dolazi do oštećenja mišićnih vlakana. Najranjiviji je subendokardni (unutarnji) sloj miokarda, koji manje opskrbljuje krvlju i nalazi se pod pritiskom.

Klasifikacija KBS-a prema ICD-10:

1. Angina pektoris:
   • Stabilno.
   • Nestabilan.
   • S vazospazmom.
   • Određen.

1. Akutni infarkt miokarda (MI):
   • Transmuralna.
   • Subendocardial.
   • Ponovljeni.

1. Komplikacije MI.
2. Ostali oblici:
   • Bezbolna ishemija.
   • Tromboza koronarnih žila.
   • Akutna bolest koronarne arterije.
   • Dressler sindrom.

Elektrokardiografski znakovi CHD

EKG promjene u ishemičnoj bolesti srca uzrokovane su nedostatkom kisika i energetskim poremećajima u kardiomiocitima koji nastaju zbog koronarne arterijske bolesti.

Metode za otkrivanje ishemije:

1. Jednostavan EKG za 12 vodova.
2. S dodatnim tragovima - dijagnosticirati određene lokalizacije ishemije koje nisu zabilježene tijekom normalnog EKG-a.
3. Holter monitoring (EKG snimanje za 24-48 sati).
4. Elektrokardiogram s fizičkim aktivnostima (stres test) - za određivanje skrivene patologije.
5. S medicinskim testovima.

U 50% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću u mirovanju nema znakova ishemije na EKG-u. Stoga je “zlatni standard” u ambulantnoj dijagnozi slične bolesti test s fizičkim naporom. Ovaj postupak istovremeno rješava nekoliko zadataka:

• otkrivanje latentne koronarne insuficijencije;
• registracija kratkotrajnih poremećaja ritma;
• određivanje praga tolerancije na fizički napor.

Fotografija 1. Biciklistička ergometrija.

Najčešće korištena biciklistička ergometrija ili test na traci (treadmill). Kod osobe sa zdravim krvnim žilama, takvo opterećenje uzrokuje dilataciju koronarnih arterija i povećanje kontraktilnosti miokarda, koje su potrebne kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi. U slučaju koronarne arterijske bolesti, koronarne arterije su već u proširenom stanju prije opterećenja i ne kompenziraju potrebu. Kao posljedica toga, na EKG-u se bilježe simptomi angine i ishemije.

Biciklistička ergometrija se izvodi na posebnom biciklu. Pacijent je fiksiran EKG senzorima i manžetom za krvni tlak za praćenje hemodinamskih parametara. Postupak traje 15-20 minuta. Za to vrijeme opterećenje se postupno povećava od 25 do 50 vata. Pacijentima s teškim srčanim bolestima dopušteno je kratke stanke.

Test se zaustavlja ako se dogodi:

• na promjene segmenta ST EKG;
• bol u prsima;
• pad krvnog tlaka;
• povećanje krvnog tlaka više od 200 mm Hg. v.;
• postizanje praga srčanog ritma za određenu dob;
• teška otežano disanje;
• teški poremećaji ritma;
• vrtoglavica, jaka slabost, mučnina;
• neuspjeh pacijenta.

Slika 2. Test na traci.

Test za ergometar razlikuje se od biciklističke ergometrije samo po tome što pacijent obavlja fizičko opterećenje na pokretnoj traci s promjenjivim kutom nagiba.

Testovi opterećenja kontraindicirani su u:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilan tijek stenokardije;
• teški kronični neuspjeh;
• moždani udar;
• tromboflebitis;
• hipertenzivna kriza;
• teške aritmije;
• dekompenzirani defekti srca;
• teške bolove kod bolesti mišićno-koštanog sustava.

Ishemija usporava procese repolarizacije u kardiomiocitu ili mijenja smjer električnog vala. Na EKG-u kod IHD ovi poremećaji odgovaraju širenju, depresiji i promjenama u konfiguraciji ST segmenta. Kod akutnog koronarnog sindroma, glavne patološke promjene su uočene u QRS kompleksu i ST segmentu.

Stupanj promjena EKG-a izravno je povezan s prostranošću procesa i trajanjem ishemije. Kod stabilne angine nije moguće utvrditi znakove koronarne insuficijencije na kardiogramu uzetom u interdisciplinarnom razdoblju. A u slučaju MI, kršenja se bilježe iu akutnoj fazi iu nekoliko godina.

Jedan od najranijih znakova nedostatka koronarnog protoka krvi je pojava izrazito oštrog graničnog prijelaza S-T segmenta u T-valu.Daljnje povećanje aterosklerotskog plaka povećava S-T depresiju ispod izolina.

Što će EKG reći o ishemiji srca?

Za kvalitetno i pravovremeno liječenje bilo koje srčane patologije potrebno je napraviti ispravnu dijagnozu. Jedan od glavnih znakova akutne patologije srčanog mišića je ishemija miokarda na EKG-u. Nekroza srčanog zida, čiji glavni uzrok može biti začepljenje koronarnih žila, naziva se srčani udar. Ova patologija je trenutno među prvih pet uzroka smrti u svijetu, stoga je pravovremena dijagnoza iznimno važna za uspješno liječenje ove strašne bolesti.

Pročitajte u ovom članku.

Prednosti korištenja EKG-a u akutnom infarktu miokarda

Proučavanje rada srčanog mišića uz pomoć EKG-a trenutno je jedna od glavnih metoda diferencijalne dijagnoze nekroze miokarda od drugih srčanih bolesti. Koristeći ovo istraživanje, kardiolozi mogu izvući sljedeće zaključke:

Podaci o EKG-u daju potpunu sliku prostranosti oštećenja miokarda i doprinose točnoj lokalizaciji patološkog procesa.

Elektrokardiološka istraživanja omogućuju stručnjacima da dobiju potpuni opis stupnja oštećenja srčanog mišića i da razumiju što se kardiolozi bave: oštećenje tkiva, ishemija ili nekroza.

Pomoću te instrumentalne metode liječnici funkcionalne dijagnostike s visokim stupnjem vjerojatnosti određuju trajanje patološkog procesa, što utječe na propisivanje potrebne terapije.

Na EKG-u, znakovi ishemije miokarda odražavaju cjelokupnu sliku kršenja procesa repolarizacije i depolarizacije u srcu pacijenta, što dovodi do neuspjeha električne provodljivosti u stanicama miokarda i manifestira se pojavom monofazne krivulje.

Glavne promjene u razvoju nekroze određenih područja srčanog mišića javljaju se u želučanom kompleksu. Monofazne QRS i QS krivulje infarkta su izravna posljedica prolaska električnog potencijala unutarnjih slojeva ventrikularne stijenke kroz oštećena područja.

Treba imati na umu da se QS kompleks obično javlja kada je stupanj oštećenja srčanog zida minimalan, a miokard može prenositi električne signale. Ako dubina nekroze uzrokuje prekid pulsa, na kardiogramu se može prikazati modificiranim QRS kompleksom.

Metodologija istraživanja

Prvi EKG aparati uvedeni su u praksu medicinskih radnika u 20. stoljeću prošlog stoljeća. Pioniri u razvoju metode za dijagnosticiranje oštećenja miokarda u smislu električne provodljivosti bili su nizozemski liječnik Einthoven i ruski znanstvenik Samoilov. Od tada se metodologija istraživanja i sami uređaji dramatično mijenjaju.

Moderni elektrokardiografi raspoređeni su na principu naponskih brojila. Za provedbu pune EKG studije koriste se posebne elektrode koje omogućuju bilježenje poremećaja provođenja u srčanom mišiću u 12 vodova. To uključuje tri standardna kabela, šest prsnih i tri unipolarna, kada se signali uklanjaju iz pacijentovih udova. U rijetkim slučajevima potrebno je upotrijebiti dodatne elektrode za pričvršćivanje većeg broja vodova, primjerice jednjaka.

Broj vodova uključenih u istraživanje ovisi o dizajnu EKG aparata, mjestu gdje se odvija proces uklanjanja filma, hitnosti dobivanja podataka o abnormalnostima miokarda. Posade hitne pomoći obično su opremljene prijenosnim uređajima koji otkrivaju samo grubu patologiju, ali često je to dovoljno za pravovremeno započinjanje intenzivne njege.

Kardiološki odjeli i centri opskrbljeni su snažnijom opremom koja vam omogućuje da dobijete cjelovitu sliku katastrofe u srcu pacijenta. U teškim slučajevima, EKG srca dolazi u pomoć srcu, koronarnoj angiografiji i drugim, složenijim načinima dijagnosticiranja srčane patologije.

Stadiji i vrste infarkta miokarda, njihov glavni EKG uzorak

U suvremenoj kliničkoj praksi postoje dva glavna tipa oštećenja srčanog zida:

Ako otapanje tkiva zahvaća sve slojeve srčanog mišića, onda je to veliki fokalni ili transmuralni proces. U specijalnoj literaturi ova se bolest naziva Q-miokardni infarkt. Karakteristično obilježje procesa na EKG-u bit će odsutnost R vala u QRS kompleksu. Kod analize standardnih vodova, svi će imati čist QS jaz, a aVF i aVL mogu imati QR val.

Melkoochagovy proces nekroze u srčanom mišiću obično može biti i dva tipa: u intramuralnom obliku, endokard i epikard se ne uvlače u stanje taljenja tkiva, a subendokardni oblik ukazuje na oštećenje endokardija. Glavni simptomi na elektrokardiogramu u ovom slučaju bit će smanjenje ST ispod linije konture, odsustvo Q vala u standardnim vodovima i naglo povećanje QR kompleksa.

Osim toga, transmuralni infarkt miokarda je također karakteriziran činjenicom da patološki jaz QS doseže širinu od 0,05 s. I što je ta udaljenost veća, to je izraženiji proces nekroze zida srca.

Tijek smrtonosne patologije obično traje 4 do 6 tjedana i prolazi sljedeće faze razvoja procesa:

EKG ishemija

Najjači mišić u ljudskom tijelu je srce. Može ispumpavati do 7000 litara krvi dnevno s brzinom od 1,6 km / h, što je usporedivo s radom snažne crpke. Međutim, ljudsko srce je preosjetljivo na hipoksiju, što često dovodi do oštećenja srčanog tkiva. Osnovna metoda u proučavanju bolesti srca je EKG. Registracija električnih impulsa, provedena na svim mjestima, pomoći će u otkrivanju čak i zastarjelih znakova ishemije miokarda. Ljudi koji su prethodno iskusili kisikovo gladovanje, trebali bi biti posebno oprezni i redovito pribjegavati medicinskim istraživanjima kako bi spriječili ponovni grč koronarnih arterija.

Znakovi ishemije na EKG-u

Što je ishemija srčanog mišića?

Bolest koronarnih arterija je akutno ili kronično stanje koje je posljedica poremećaja protoka arterijske krvi u miokard u prisutnosti grča ili okluzije koronarnih žila. Kada srce ne primi potrebnu količinu kisika, u lumenu mišićnih vlakana formiraju se područja vezivnog tkiva koja su izgubila sposobnost funkcioniranja do punog potencijala. Proces oštećenja miokarda uvijek započinje blagom ishemijom, koja bez pravilnog liječenja dovodi do pravog srčanog udara.

Patogeneza koronarne bolesti srca je otprilike kako slijedi:

1. Stabilna angina. Karakterizira ga paroksizmalna pritisna bol iza sternuma, koja se javlja pod utjecajem fizičkog napora i postupno nestaje s izuzetkom stresnih uvjeta.
2. Nestabilna angina. To je srednji period između stabilne ishemije miokarda i razvoja komplikacija. Njegov je klinički znak retrosternalna bol koja se razvija čak iu mirovanju i može dovesti do oštećenja stanica.
3. Mali fokalni infarkt miokarda. To je vrlo podmukla verzija koronarne arterijske bolesti, koju karakterizira odsutnost abnormalnog Q-vala na EKG-u i mikroskopskim žarištima nekroze, često neprimijećena, jer se maskira kao akutni napad angine.
4. Q-miokardni infarkt. Jedna od opasnih komplikacija ishemije srčanog mišića je veliki fokalni infarkt, karakteriziran traumatskom lezijom miokarda s povišenjem ST segmenta i formiranjem dodatnog Q vala, koji ne nestaje ni nakon potpune zamjene područja nekroze vezivnim tkivom.

EKG znakovi ishemije miokarda

Budući da su znakovi ishemijskog procesa kod nekih podvrsta bolesti isti, postoje brojne dodatne studije za otkrivanje srčanog udara. Rani markeri srčane nekroze uključuju: mioglobin i kreatin fosfokinazu. Za točniju dijagnozu nakon 6-8 sati korisno je ispitati razinu laktat dehidrogenaze, aspartat aminotransferaze i troponina. Nadmorska visina S-T segmenta može biti prisutna ne samo tijekom srčanog udara, već se često nalazi u nestabilnoj angini, pa se stoga moraju uzeti u obzir sve vidljive promjene u zubima na EKG-u.

Kako se ishemija manifestira na elektrokardiogramu

Vrlo je teško dati nedvosmislen odgovor na pitanje o registraciji električnih impulsa tijekom koronarne bolesti srca na filmu. S razvojem hipoksije miokarda, pomicanje električnih potencijala donekle usporava, kalijevi ioni napuštaju stanice, štetno utječući na potencijale mirovanja. Kompenzacijski procesi su aktivirani, srce je preopterećeno, postoji pritisna bol iza prsne kosti, pacijenta je poremećen izrazitim osjećajem nedostatka zraka.

Karakteristične značajke kisikovog izgladnjivanja srčanog tkiva:

• udubljenje ST segmenta, horizontalno ili koso;
• smanjenje zuba T i također pomak ispod vodoravne crte;
• proširenje T-vala u vezi s usporavanjem repolarizacije ventrikula;
• pojava patološkog Q vala s velikom fokalnom nekrozom;
• dinamika promjena na EKG-u (ukazuje na svježinu procesa).

EKG znakovi ishemije miokarda

Osim toga, slika može pokazivati ​​znakove blokada i aritmija koje su se pojavile kao komplikacije ishemijskog procesa. U većini slučajeva, tijekom ishemije miokarda, QRS kompleks zadržava svoj normalan oblik kao EKG, budući da nedostatak kisika utječe uglavnom na repolarizaciju ventrikula (oporavak), koja normalno završava srčani ciklus.

EKG ovisno o mjestu ishemije

Nedostatak kisika osjetljiviji je na unutarnji sloj (endokardij), jer mu se krv mnogo gori od epikarda, a krv dobiva mnogo veći pritisak, koji ispunjava komore. Rezultati EKG-a mogu se uvelike razlikovati ovisno o mjestu i volumenu zahvaćenih kardiomiocita. Hipoksija miokarda se često pokazuje promjenom u S-T segmentu, koji se sastoji od depresije dubine više od 0,5 mm u najmanje dva susjedna vodi. Depresija može biti horizontalna i kosa.

Odstupanja na EKG-u bit će izravno povezana s ishemijskim mjestom:

• lezija prednjeg zida lijeve klijetke u endokardiju - karakterizirana visokim pozitivnim T valom s oštrim krajem, karakteriziran vidljivom simetrijom;
• kisikovog izgladnjivanja prednjeg zida lijeve klijetke s transmuralnom lezijom miokardijalnog tkiva jedna je od najopasnijih varijanti hipoksije, karakterizirana dvofaznim ili sniženim izglađenim T valom;
• subendokardijalna ishemija, lokalizirana u blizini endokardija stražnjeg zida lijeve klijetke, T val na ovoj varijanti EKG-a će se smanjiti i gotovo ravnomjerno;
• na subepikardijalnoj ishemiji na prednjem zidu lijeve klijetke na EKG-u pokazat će se negativan T val s oštrim vrhom;

Moguće promjene EKG-a tijekom ishemije srca

Kada slika prikazuje kosovski uzlazni položaj ST segmenta, može se usporediti s prisutnošću teške tahikardije kod pacijenta. U ovom slučaju, nakon isključivanja faktora stresa i zaustavljanja tahikardije, rezultat elektrokardiograma će pokazati normu. Ako je pacijent bio u mogućnosti podvrgnuti se elektrokardiografskom pregledu tijekom najtežeg stadija infarkta, tada se na EKG-u može vidjeti depresija ST segmenta koso-uzlazne prirode, koja se pretvara u "koronarne zube" T, karakterizirana impresivnom amplitudom.

Znakovi ishemije miokarda na EKG-u ovisno o varijanti bolesti

Težina miokardne hipoksije na elektrokardiogramu uvelike ovisi o ozbiljnosti i obliku koronarne bolesti srca. U blagim slučajevima, izgladnjivanje kisika srčanog mišića može se otkriti samo tijekom vježbanja, kada su klinički simptomi blagi.

Primjeri EKG-a, ovisno o težini patološkog procesa:

• Ako pacijent ima laganu ishemiju, koja se manifestira samo tijekom fizičkog napora, u mirnom stanju, rezultati istraživanja će biti normalni. S početkom boli tijekom treninga u olovu D (prema Neb), uočava se depresija ST segmenta (do -0,2 mV), što ukazuje na istinsku ishemiju, te u vodovima A i I, povećanje amplitude T vala, što ukazuje na normalan tijek procesa polarizacije. U 10-15 minuta odmora u D vodi do depresije S-T (do –0,1 mV) i uočava se produbljenje T-vala (znakovi miokardne hipoksije).

• Kod stabilne angine, bolni napadi mogu se uočiti nakon 10 minuta hoda. U mirovanju EKG takvih bolesnika u većini slučajeva odgovara normi. Nakon nekih fizičkih vježbi, u nekim prsima (V4-V6) vidljiva je S-T-ova kosa depresija na -0,2 mV, au tri standardna vodi, T-val će biti negativan. Takvo srce brzo reagira na stres, promjene postaju vidljive odmah.
• Nestabilna angina pektoris povlači visoki rizik od napada srčanog udara i jasno je vidljiva na EKG-u. Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost hipoksičnih promjena u ishemičnoj bolesti srca u anteriorno-lateralnoj stijenci lijeve klijetke: depresija S-T segmenta ukošene prirode i negativni T-val u I, aVL, V2-V6. Na EKG-u se često promatraju i pojedinačne ekstrasistole.
• Mali fokalni infarkt nalikuje angini pektoris i često ostaje nezapažen, a specifični test troponina i temeljito proučavanje rezultata elektrokardiograma pomoći će u dijagnosticiranju infarkta bez Q. Nekrotična lezija miokarda bit će označena depresijom S-T do -0,05 u vodovima V4-V5 i negativnim T valom u V2-V6 s maksimalnom amplitudom u četvrtom prsnom oku.

U slučaju infarkta miokarda, pacijenti često traže liječničku pomoć, ali kada je riječ o angini, ne mogu svi pacijenti adekvatno procijeniti svoje stanje. Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutnom stadiju, s poviješću ishemije srca, preporučljivo je povremeno primijeniti elektrokardiografiju.

Ishemija na EKG-u

Među svim bolestima kardiovaskularnog sustava, infarkt miokarda je najopasniji.

Nedavno su slučajevi ove bolesti u populaciji postali učestaliji zbog prevalencije hipodinamičkog načina života i zanemarivanja zdrave prehrane.

Elektrokardiografska studija postaje prva s sumnjom na ishemiju miokarda. O promjenama koje se događaju na EKG-u s koronarnom bolešću srca i srčanog udara, raspravit ćemo u ovom članku.

Što je infarkt miokarda

Srčani udar je dio nekrotičnog zida srčanog mišića, koji je doživio nekrozu zbog nedostatka opskrbe krvlju. Razvija se kao rezultat naglog začepljenja koronarne arterije.

Često dolazi do srčanog udara u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD) zbog kompromitiranih srčanih žila. Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza - proces taloženja kolesterola u plućima na endotelu arterija različitih veličina.

Pojavljuje se zbog oštećenja unutarnjeg sloja krvnih žila, kao i zbog pretjerane konzumacije životinjskih masti i niskih tališta. Sve dok plakovi imaju glatku, ravnomjernu površinu i ne ometaju dotok krvi, normalno funkcioniranje srca je moguće zbog kompenzacijskih sposobnosti tijela.

No, nakon što je površinski sloj naslaga kolesterola erodiran, trombotične mase počinju se formirati na njihovoj površini, koje u nekom trenutku zataje lumen posude.

Za dio mišića s smanjenim protokom krvi počinje odbrojavanje. Nakon 4 sata, nijedna trombolitička terapija neće biti učinkovita, zid gubi sposobnost kontrakcije. Točna dijagnoza u prvim satima, nakon pojave simptoma, ima najveću prognostičku vrijednost u kardiologiji.

Vrijednost elektrokardiografije u dijagnostici infarkta

Indikacije kardiograma zabilježene u 12 vodova su od odlučujuće važnosti u postavljanju dijagnoze. Ishemija na takvom EKG-u prikazuje se kao promjena oblika i polariteta zuba, u vodovima koji odgovaraju zahvaćenom području.

Značajka EKG dekodiranja je potreba za njezinom proučavanjem u dinamici. U dijagnostici infarkta miokarda u bolesnika s ishemičnom bolesti srca u povijesti, obratite pozornost na ishemijske promjene prije početka napada, ako su takve evidencije dostupne.

To je važno zbog činjenice da dugotrajni poremećaji u sustavu opskrbe krvotoka miokarda dovode do njegovog remodeliranja i, kao posljedica, promjena na EKG-u. Ako ne uzmete u obzir tu činjenicu, postoji vjerojatnost pogrešne dijagnoze srčanog udara.

Važno je zapamtiti da se promjene na elektrokardiogramu formiraju ne trenutno, već unutar 1-2 sata nakon pojave manifestacija iz srca. Tijekom tog razdoblja potrebno je provesti dodatne krvne pretrage za prisutnost specifičnih markera oštećenja (srčani troponin ili CK-MB). Također, slika na kardiogramu značajno varira ovisno o dobi infarkta miokarda i njegovoj dubini.

Kardiografska klasifikacija srčanog udara

Znakovi ishemije miokarda reflektiraju se na elektrokardiogramu na drugačiji način. Do promjene zuba dolazi ovisno o dubini i mjestu infarkta.

Glavna klasifikacija je razdvajanje srčanog udara na dvije vrste:

Ovisno o vremenu koje je proteklo nakon napada, postoji nekoliko faza koje karakteriziraju promjene koje se događaju na EKG tijekom ishemije u kronološkom redoslijedu.

Prema toj klasifikaciji postoje faze:

Korištena je podjela na srčani udar lokalizacijom lezije, što u kliničkoj praksi nije važno u smislu propisivanja terapije, ali može sugerirati prognozu u svakom pojedinom slučaju.

Dijagnoza EKG infarkta

Ishemija miokarda na EKG-u, koja nije nužno srčani udar, ali se može pretvoriti u nju, vizualizirana je kao visok pozitivan ili negativan T val u prsima.

Negativan zubac označava kisikovo izgladnjivanje prednjeg zida lijeve klijetke, a pozitivan ukazuje na nedostatak kisika u području stražnjeg zida. Dvofazni T može govoriti o lokalizaciji mjesta prijelaza ishemije u intaktni srčani zid. Takav modificirani T se također naziva "koronarnim", jer se često njegova promjena objašnjava u angini pektoris.

Nakon razvoja oštećenja mišićnog tkiva na pozadini ishemije, S-T segment mijenja svoju konfiguraciju. Može se pomicati u odnosu na izolinu (depresiju) ili prema gore (nadmorska visina). U ovom slučaju, depresija ukazuje na oštećenje stražnjeg dijela, a podizanje na prednji zid lijeve klijetke.

Ako se patološki Q val pojavio u bilo kojem od vodova, to znači da je u projekciji tog olova započela nekroza tkiva. Duboki Q val može se pojaviti i kod akutne ishemije bez srčanog udara, hipertrofije miokarda i nekih poremećaja provođenja. Stoga se trebate više usredotočiti na omjer Q i R zuba između sebe u trećem standardnom vodstvu.

Infarkt miokarda ima klasične EKG znakove tranzicijskog procesa iz jedne faze u drugu. Dakle, u ishemičnoj fazi, koja traje 15-30 minuta i često prolazi nezapaženo, prisutnost koronarnih zuba T može se vidjeti na EKG-u.

Sljedeća 3 dana u fazi oštećenja, depresija ili povišenje ST segmenta dodaje se ukupnoj slici. Otprilike u isto vrijeme ili nakon 3 tjedna počinje se stvarati patološki Q val, što ukazuje na nekrozu koja prodire kroz cijelu debljinu miokarda na zid. Pouzdan znak transmuralnog srčanog udara smatra se povećanjem Q u olovu III iznad R za najmanje 25%.

U subakutnoj fazi, postupna migracija S-T kompleksa počinje bliže izolinu. Smanjuje se amplituda zuba R preko područja lezije zbog zahvaćanja zahvaćene stijenke slojem masnog tkiva i njegovim djelomičnim zaustavljanjem. Cikatrična faza počinje nakon eliminacije svih znakova ishemije, ali T val ostaje za život, kao podsjetnik na odgođeni srčani udar.

Da biste utvrdili leziju, morate znati da su promjene koje su se dogodile u I, II, V1-V6, aVL vodi odgovorne za stanje prednjeg zida lijeve klijetke, zajedno s prednjim dijelom interventrikularnog septuma, vrhom srca i bočnim zidom.

U prednjem lateralnom infarktu zubi se mijenjaju u vodovima, II, AVL, V4-V6. Stražnji dijafragmatski proces očituje se u vodovima AVF, II, III i stražnjem septalnom - u V8-V9. Stanje bočnog zida može se procijeniti pomoću vodova V5-V6, I, II, aVL.

U ovom trenutku postoje EKG aparati koji samostalno analiziraju prikazanu sliku i mogu unaprijed dijagnosticirati pacijenta.

Nijedan uređaj neće zamijeniti iskusni pogled kardiologa. Ne biste trebali pokušati samostalno dešifrirati svoj kardiogram, bolje je prepustiti stručnjaku koji će procijeniti i analizirati sve informacije skrivene na elektrokardiogramu.

Tumačenje EKG-a za ishemijsku bolest srca

U suvremenom svijetu, bolesnici s koronarnom bolešću srca postaju sve više i više. To je zbog činjenice da ljudi vode sjedeći način života, ovisnici o prženoj, masnoj i slatkoj hrani. Ako postoji sumnja da osoba ima IHD, onda je potrebna elektrokardiografska studija da bi se dijagnosticirala ova bolest, u kojoj se radi EKG ili elektrokardiogram. Na njemu je iscrtana aktivnost srčanog mišića. Kako izgleda ishemija na EKG-u? Kako dešifrirati grafičke oblike kardiograma?

Opći pojam bolesti

Zbog patologija krvotoka u miokardu razvija se ishemijska bolest srca. Opasan u razvoju koronarne bolesti srca je njegova iznenadnost, može biti smrtonosna. Budući da je glavni uzrok ishemije ateroskleroza, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest. U ženskom tijelu nastaje hormon koji sprječava pojavu ateroskleroze. No, s početkom menopauze, hormoni se mijenjaju kod žena, pa se kod žena ova bolest javlja uglavnom u starosti.

Pomoću EKG-a za ishemijsku bolest srca mogu se identificirati sljedeći oblici bolesti:

• tzv. glupi oblik kada osoba ne osjeća bol;
• kada srce prestane raditi. U tom slučaju možete reanimirati pacijenta ili nastupiti njegova smrt;
• angina, praćena boli;
• kada se zaustavi opskrba svim dijelovima srca, postavlja se dijagnoza opasne bolesti uzrokovane akutnim oštećenjem opskrbe krvlju zbog tromboze (blokade) jedne od srčanih arterija s aterosklerotskim plakom - infarkt miokarda;
• Uz produljeni razvoj bolesti na srcu, nastaju ožiljci, kao posljedica toga, patologija u redukciji miokarda.

Svi znakovi koronarne arterijske bolesti na EKG-u dobro su dijagnosticirani.

Znakovi ishemije miokarda mogu se vidjeti pomoću kardiograma, zbog čega se bolest određuje na vrijeme i brzo.

Ova metoda se temelji na visokoj provodljivosti tjelesnih tkiva i mogućnosti fiksiranja električnih impulsa srca. U rezultirajućem kardiogramu, različita mjesta su odgovorna za različite manifestacije ishemije. Kardiolozi vjeruju da:

• ishemija miokarda određena je T valom;
• ishemijsko oštećenje određeno je ST segmentom;
• nekrozu miokarda procjenjuje Q.

Samo o EKG postupku

Dijagnosticiranje EKG-a za ishemiju je sigurna i pouzdana metoda za otkrivanje ove bolesti, koja je dopuštena svima bez iznimke. U roku od 10 minuta, svi potrebni pokazatelji rada srca bit će uklonjeni bez posljedica za ljudsko tijelo. Za ovo:

• prsa i dio noge od koljena do stopala moraju biti oslobođeni od odjeće;
• stručnjak će gurnuti potrebna područja s gelom i pričvrstiti elektrode;
• kroz elektrode će se svi potrebni podaci prenijeti na senzor;
• uređaj prenosi prenesenu informaciju u obliku grafova na papiru;
• dekodiranje rezultata dobivenih u obliku grafa vrši stručnjak.

Moguće je provesti istraživanje na temelju EKG metode u bilo koje doba dana. Uz to, možete odrediti sljedeće ishemijske poremećaje povezane s ishemijom:

• patologije u srčanom ciklusu;
• odrediti znakove prvog u osobi prije infarkta miokarda;
• promjene u srčanom ritmu;
• patološke promjene miokarda.

O EKG postupku u vrijeme manifestacije CHD

Korištenjem EKG-a oštećeno područje određuje se tijekom ishemije. Potrebno ga je koristiti ako se simptomi pojave kada dođe do napada, a zatim nestanu. Ishemija miokarda na EKG-u je sljedeća:

• slijede se sljedeći poremećaji iz normalnih polariteta T zubi - oni su negativni, amplitudno - mogu biti viši od 6 mm, karakterizirani su simetrijom, jer su mišići opušteni zbog kisikovog izgladnjivanja u tkivima;
• ako je T val karakteriziran simetrijom, postaje ne-negativan i viši, onda je vrlo vjerojatno subepikardijalna ishemija;
• kod dijagnosticiranja bolesti, T val može biti izglađen, ima dvije faze i podcjenjiv izgled. Aktivna elektroda nalazi se u perifernom području koronarne bolesti srca, u kojem slučaju je moguće detektirati indikator za dijagnosticiranje IHD-a;
• čak i ako se otkriju simptomi IHD, ST segment se ne mijenja;
• QRS u CHD ne odstupa od norme.

EKG praćenje

Prilikom praćenja EKG senzora postavlja se na tijelo osobe i 24 sata se prikupljaju informacije, zatim se vrši procjena podataka o radu srca u svakodnevnom životu i donosi se zaključak o uzrocima i simptomima angine pektoris.

Testovi opterećenja

Ako nema napada bolesti i nije na bilo koji način određen na kardiogramu, tada se koriste stresni EKG testovi, suština kojih je potaknuti razvoj napada. Pod tim uvjetima uzimaju se indikatori tlaka i tonusa srca. Ovo se istraživanje smatra opasnim:

1. Pomoću pokretne trake ili bicikla za vježbanje, specijalist određuje opterećenje na kojem se bilježe pokazatelji.
2. U tijelo se uvodi sredstvo koje umjetno pridonosi rastu krvnog tlaka i povećava srčanu aktivnost.
3. Uvodi se sredstvo koje smanjuje dotok krvi u miokard i razvija u njemu nedostatak kisika.
4. Kroz ezofag uvodi se elektroda kroz koju se prolaze impulsi, čime se stimulira srčani mišić i povećava njegova učestalost kontrakcije.

O dekodiranju

Ishemijske promjene koje su zabilježene na EKG-u u CHD su različite, ali se općenito mogu podijeliti na:

• elektrokardiografski znakovi karakteristični za nastanak ishemije srčanog mišića;
• pojavljujuće patologije, čiji su uzroci CHD;
• zbog nekroze.

Detaljno opisujemo što će se dogoditi s elektrokardiogramom:

1. Razvojem bolesti na elektrokardiogramu uočit će se sljedeće: T zubi će se promijeniti. Njihova visina u prsima pokazuje da se bolest razvija. Također možete pretpostaviti središte njegove pojave. Ali ako je osoba mlada, onda je takav pokazatelj za neke norma. Ovim negativnim ili ne i postojanjem dvije faze, točnije mu je dijagnosticirana bolest.
2. Kada srčani mišić dobije različite patologije zbog činjenice da pacijent ima ishemiju, tada će se na elektrokardiogramu to izraziti kao kretanje ST segmenta u odnosu na izolin. Iz toga, on raste na kardiogramu ili je fiksiran depresijom, specijalist preciznije određuje posebnost IHD-a i mjesto patologija.
3. Kada dođe do nekroze srčanog mišića, taj proces će biti vidljiv na elektrokardiogramu pomoću modificiranog Q vala ili QS kompleksa. Ali u nekim slučajevima, s abnormalnim Q zubima, uočava se oštećenje miokarda ili akutna ishemija.
4. Kada angina pektoris promijeni T-val (simetrična, šiljasta, negativna ili može biti dvofazna, spljoštena, zaobljena) ili se ST-segment pomiče, ali nakon napada normaliziraju se promjene na elektrokardiogramu.
5. Ako bolesnik pati od kronične bolesti koronarnih arterija, njegov srčani mišić može imati ožiljke, itd., Što utječe na različite promjene u elektrokardiogramu. Ali oni su sve konstantni dugo vremena. U mladih ljudi s IHD-om, sam elektrokardiogram ne pokazuje promjene. U takvim slučajevima primjenjuju se EKG testovi.
6. Ako je došlo do infarkta miokarda, stručnjak može vidjeti i odrediti to na EKG-u. Infarkt miokarda je težak oblik akutne koronarne insuficijencije. Rezultat toga je nekroza u srčanom mišiću. Na EKG-u su sljedeći stadiji infarkta miokarda podijeljeni: ishemijski, stupanj ozljede, akutni, subakutni i cicatricial. U ishemičnoj fazi, koja traje od 15 minuta do pola sata, formira se središte ishemije. Sljedeća faza štete može trajati od nekoliko sati do tri dana. Akutna faza naziva se i stadij nekroze. Njegovo trajanje je od dva do tri tjedna. U subakutnoj fazi, elektrokardiogram odražava promjene povezane s područjem nekroze, njezine resorpcije. Subakutna faza smatra se potpunom ako na EKG-u nema dinamike valova T. Na stadiju ožiljka na elektrokardiogramu nestaju znakovi ishemije, ali ostaju promjene na rukavcu.

Uz pravilnu dijagnozu, važnost koja se pridaje indikacijama elektrokardiograma. Dekodiranje tijekom ishemije proučava se u dinamici. Stoga je potrebno proučavati ishemijske promjene u prethodnom EKG-u. Inače možete pogrešno dijagnosticirati srčani udar.

Također je važno znati da su promjene na EKG-u prikazane tek nakon sat-dva od početka manifestacije napada.

Trenutno postoje EKG uređaji koji analiziraju prikazanu sliku i daju pacijentu preliminarnu dijagnozu. No, iskusan liječnik, nitko ne može zamijeniti. Samo kardiolog može napraviti ispravnu interpretaciju kardiograma i na temelju toga ispravno dijagnosticirati bolest.

Znakovi ishemije na EKG-u mogu odrediti značajke bolesti. Ova vrsta ankete je jednostavna i dostupna svima. Ali za potpuno razumijevanje procesa razvoja ishemije kod ljudi, poželjno je imati pregled pomoću ultrazvuka i drugih istraživačkih tehnika.