Značajke cerebralne ishemije: njezine vrste, uzroci i liječenje

U ovom članku: što je cerebralna ishemija, u kojoj se bolesti mogu promatrati, nego što je opasno. Što se može učiniti za oporavak.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ishemija mozga je patološko stanje u kojem postoji nedovoljna dotok krvi, što ne osigurava normalan metabolizam u središnjem živčanom sustavu. Bolest dovodi do neodgovarajućeg unosa kisika (hipoksije) u tkivo mozga, zbog čega njegove stanice mogu umrijeti.

U većini slučajeva, moždana ishemija povezana je s moždanim udarom, ali je također opažena i kod drugih bolesti. To je prilično opasno stanje koje može uzrokovati smrt dijela ili cijelog mozga. Prognoza ovisi o uzroku bolesti, kao io trajanju i težini bolesti. U nekim slučajevima, uz brzu obnovu opskrbe krvlju može potpuno oporavak.

Neurolozi, neurokirurzi i anesteziolozi bave se problemom ishemije mozga.

Vrste cerebralne ishemije

Ovisno o raspodjeli nedostatka opskrbe krvlju, izdvojiti žarišnu i globalnu cerebralnu ishemiju.

1. Žarišna se pojavljuje kada se lumen krvnog suda preklapa s trombom ili embolusom, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi određenom dijelu mozga i pojavljuje se opasnost od stanične smrti u tom području.
2. Globalna cerebralna ishemija - što je to? To se događa kada se zaustavlja ili naglo pogoršanje u cerebralnoj opskrbi krvlju. Ova situacija se promatra kada srčani zastoj ili značajan pad razine krvnog tlaka.

Uzroci patologije

Fokalne i globalne patologije imaju različite uzroke podrijetla.

Uzroci fokalne cerebralne ishemije

Najčešći uzrok je ateroskleroza - bolest u kojoj se plakovi javljaju u unutarnjem dijelu arterija, koji se sastoji od masti, kolesterola, kalcijevih soli i stanica. Kada se posuda postavi na mjesto iznad aterosklerotskog plaka, tromb se formira na tom mjestu, blokirajući lumen arterije i dovodeći do razvoja fokalne ishemije u mozgu, koju opskrbljuje pogođena posuda.

Još jedan čest uzrok je embolija, u kojoj se cerebralne arterije preklapaju s embolusom - krvni ugrušak formiran na drugom mjestu i zarobljen u krvnim žilama. Glavni izvori embolija, koji dovode do fokalne cerebralne ishemije, su karotidne arterije i srce.

Srčane aritmije (na primjer, atrijska fibrilacija), valvularna srčana bolest, upala unutarnje sluznice srca (endotel), umjetni ventili i tumori u srcu mogu biti uzroci krvnih ugrušaka u srcu. U karotidnim arterijama, krvni ugrušci najčešće nastaju zbog aterosklerotskih lezija ovih žila.

Takvi ugrušci mogu se razbiti u čestice i otrgnuti od zidova srca ili karotidnih arterija, što dovodi do njihove migracije u cerebralne žile. Dosegavši ​​arteriju malog promjera, embolus se zaglavi u lumenu i zaustavlja protok krvi kroz njega, uzrokujući razvoj fokalne ishemije.

Uzroci globalne ishemije mozga

Ovo stanje se razvija zbog potpunog prestanka ili naglog pogoršanja cerebralnog protoka krvi. Takva situacija može se pojaviti kada srčani zastoj, nagli pad krvnog tlaka. Uzroci prestanka aktivnosti srca uključuju infarkt miokarda, koronarne bolesti srca, kardiomiopatije, kongenitalne i stečene srčane mane, te poremećaje srčanog ritma. Teške alergijske reakcije, gubitak krvi, bolni šok, akutna kardiovaskularna insuficijencija, teške srčane aritmije, sepsa (trovanje krvi) i druge opasne bolesti mogu dovesti do ekstremnog pada krvnog tlaka.

Karakteristični simptomi

Simptomi fokalne ishemije ovise o tome u kojem području mozga je cirkulacija krvi narušena.

• Ako su grane unutarnje karotidne arterije blokirane, to može uzrokovati simptome kao što su sljepoća na jednom oku, slabost u jednoj nozi ili ruci, slabost u jednoj polovici tijela.
• Ishemija u stražnjim dijelovima mozga koja se dobiva od grana vertebralne arterije može uzrokovati vrtoglavicu, dvostruki vid i slabost na obje strane tijela.
• Drugi simptomi uključuju poremećaje govora, gubitak koordinacije.

Simptomi mogu biti blagi ili teški. U teškim slučajevima, čak i kod žarišne vrste bolesti, pacijenti mogu razviti oslabljenu svijest. Trajanje simptoma može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati (s prolaznim ishemijskim napadom) ili čak i dulje (s razvojem moždanog udara). Uz nepovratno oštećenje mozga, znakovi moždanog udara mogu trajati vječno.

Globalna ishemija nema fokalnih simptoma. Prestanak dotoka krvi u cijeli mozak više od 10 sekundi dovodi do gubitka svijesti, a dulje od nekoliko minuta obično završava nepovratnim oštećenjem tkiva. Upravo zbog nepovratnosti posljedica globalne cerebralne ishemije, identifikacija simptoma i liječenje u najkraćem mogućem vremenu pridaje tako veliku važnost.

dijagnostika

Ishemija se obično dijagnosticira tijekom fizičkog pregleda i uz pomoć tehnika snimanja mozga.

Čak iu prisutnosti jasnih znakova fokalne ishemije, potrebno je provesti skeniranje mozga s kojim pokušavaju utvrditi:

1. Je li postojeća klinička slika uzrokovana ishemijom ili krvarenjem u mozgu?
2. Koji je dio mozga patio?
3. Koliko je stanje ozbiljno?

U idealnom slučaju, svaka osoba sa znakovima ishemije treba podvrgnuti skeniranju mozga unutar jednog sata od trenutka dolaska u bolnicu.

Rani pregled je posebno važan za pacijente koji:

• prikladan za liječenje lijekova koji otapaju krvne ugruške (trombolitički);
• već uzimaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• imaju poremećaj svijesti.

Za pregled mozga u bolesnika s ishemijom koriste se dvije glavne metode skeniranja:

1. Kompjutorizirana tomografija (CT) je metoda skeniranja koja se temelji na računalnoj obradi višestrukih rendgenskih snimaka koja vam omogućuje stvaranje detaljne slike mozga i otkrivanje bilo kojih problematičnih područja. Ponekad se tijekom ovog pregleda pacijentu intravenozno ubrizgava poseban kontrast kako bi se povećala njegova dijagnostička vrijednost.

Magnetska rezonancija (MRI) je metoda skeniranja mozga koja koristi jaka magnetska polja i radio valove za dobivanje detaljnih slika tkiva. Ovaj se test obično koristi kod osoba sa složenijim simptomima kada je veličina i položaj lezije nepoznata. Također se koristi kod osoba s prolaznim ishemijskim napadom. Ova vrsta skeniranja mozga omogućuje detaljniju procjenu njezinih tkiva i otkrivanje malih ili neuobičajeno lociranih područja oštećenja. Kao i kod kompjutorske tomografije, nekim pacijentima se daje kontrastno sredstvo za poboljšanje dijagnostičke vrijednosti MR.

Daljnje ispitivanje usmjereno je na utvrđivanje uzroka bolesti. Uključuje:

• Ultrazvučni pregled karotidnih arterija pomaže u otkrivanju suženja u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak.
• Ehokardiografija je metoda ultrazvučnog pregleda srca, koja omogućuje procjenu njegovog funkcioniranja i veličine, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka.
• Elektrokardiografija - omogućuje procjenu električne aktivnosti srčanog mišića, identificiranje povreda vodljivosti i ritma, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini srca ili uzrokovati globalnu ishemiju mozga.
• Angiografija mozga - Rendgensko ispitivanje cerebralnih žila nakon injekcije kontrastnog sredstva.
• Krvni testovi za određivanje razine kolesterola i glukoze, pokazatelji zgrušavanja krvi.

liječenje

Liječenje treba usmjeriti na trenutno poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području. To se odnosi i na fokalne i na globalne oblike ishemije.

Terapija za globalnu ishemiju

Da bi se poboljšala opskrba krvi u mozgu tijekom globalne ishemije, potrebno je ukloniti uzrok njegovog razvoja, odnosno vratiti normalnu aktivnost srca i povećati razinu krvnog tlaka. Da bi se to postiglo, srčano-plućna reanimacija provodi se tijekom srčanog zastoja, au slučaju pada krvnog tlaka, uzroci ovog stanja se uklanjaju i uvode lijekovi kako bi se povećala njegova razina. Bez postizanja tih potrebnih ciljeva (obnavljanje srčane aktivnosti i povećanje krvnog tlaka) daljnje liječenje usmjereno na suzbijanje učinaka globalne ishemije mozga nema smisla.

U teškim slučajevima većina bolesnika razvija oteklinu mozga. U takvim slučajevima, lijekovi koji se koriste za smanjenje intrakranijalnog tlaka, najčešće - zovu.

No, mnogi lijekovi kojima liječnici i znanstvenici pripisuju svojstva poboljšanja moždane cirkulacije i metabolizma u moždanim stanicama (na primjer, piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) nisu mogli dokazati svoju učinkovitost u znanstvenim istraživanjima.

Specifično liječenje fokalne ishemije

Kod fokalne cerebralne ishemije obično se za liječenje koristi kombinacija lijekova. Neke od njih propisuju se odmah nakon dijagnoze i to samo na kratko vrijeme, dok se druge moraju uzeti dugo vremena.

Cilj liječenja je trenutna obnova protoka krvi u zahvaćenoj arteriji. Ako počnete pravilno liječiti ishemijski moždani udar u prvih 4,5 sati od trenutka simptoma, možete spasiti neke od moždanih stanica i poboljšati pacijentovu neurološku prognozu.

Za vraćanje protoka krvi u zahvaćenu moždanu arteriju primjenjuju se:

1. Tromboliza je metoda liječenja kojom liječnici rastvaraju krvne ugruške koji blokiraju krvne žile. Za trombolizu s fokalnom ishemijom koriste se specijalni pripravci (trombolitika) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prije uvođenja ovih lijekova, neophodno je izvršiti CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza ishemije.

Trombektomija je minimalno invazivni kirurški zahvat kojim liječnici uklanjaju tromb iz zahvaćene žile. Ova metoda je učinkovita samo za liječenje ishemijskih moždanih udara uzrokovanih krvnim ugrušcima u velikim arterijama mozga.

U slučaju fokalne ishemije uzrokovane sužavanjem aterosklerotskog plaka karotidne arterije, može se izvesti operacija da se ona ukloni. Ova operacija naziva se karotidna endarterektomija.

Ostali lijekovi koji se koriste za sprečavanje epizoda fokalne ishemije mozga u budućnosti:

• Antiplateletna sredstva su lijekovi koji utječu na trombocite kako bi potisnuli njihovu agregaciju (lijepljenje zajedno) i smanjili rizik od novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Najpoznatiji lijek u ovoj skupini je aspirin koji se propisuje u niskoj dozi. Većini pacijenata se prepisuje ovaj lijek kako bi se spriječile daljnje epizode bolesti. Osim aspirina, mogu se koristiti i klopidogrel i tikagrelor.
• Antikoagulanti su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka utječući na faktore zgrušavanja krvi. U akutnom razdoblju ishemije propisuje se injekcijski oblik antikoagulansa - heparin, enoksaparin, dalteparin. Lijekovi za dugotrajnu primjenu dostupni su u obliku tableta, varfarina, dabigatrana, rivaroksabana. Oni se propisuju pacijentima s poremećajima srčanog ritma (atrijska fibrilacija) i dubokom venskom trombozom.
• Antihipertenzivni lijekovi - lijekovi koji se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka. Oni uključuju tiazidne diuretike (indapamid, hidroklorotiazid), inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzinskih receptora (losartan, kandesartan), blokatore kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin), beta-kondrofosin, beta-inhibitore kondroforezina.
• Statini - lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi. Atorvastatin i rosuvastatin pripadaju njima.

Rehabilitacija nakon cerebralne ishemije

Teška ishemija mozga može uzrokovati privremenu ili trajnu tjelesnu i emocionalnu štetu osobi. Nakon akutnog razdoblja počinje rehabilitacija, koja uključuje:

1. Govorna terapija - uklanjanje ili ublažavanje problema s reprodukcijom ili razumijevanjem razgovora.
2. Fizioterapija - pomaže pacijentu da obnovi pokret u zahvaćenim udovima i koordinaciju.
3. Radna terapija - pomaže pacijentu da poboljša svoju sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka, uključujući kupanje, kuhanje i jedenje, oblačenje, čitanje i pisanje.
4. Podrška prijatelja i rodbine - osigurava ugodno i prijateljsko okruženje, što je vrlo važno za uspješan oporavak od ishemije mozga.

pogled

Prognoza ovisi o ozbiljnosti bolesti, općem zdravlju i starosti pacijenta. Statistike pokazuju da oko 75% pacijenata preživi godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ishemija mozga: što je to i kako je liječiti?

Za održavanje zdravlja mozga, kao i svih drugih organa, potreban je kisik. Ako mu je poremećena opskrba krvlju, prestane se nositi s njihovim funkcijama. Nastaje ishemija mozga. Ova bolest na duge staze postaje kronična i uzrokuje ozbiljne posljedice, uključujući epilepsiju, paralizu i moždani udar.

razlozi

Glavni razlog za razvoj cerebralne vaskularne ishemije, liječnici zovu aterosklerozu krvnih žila tijela. Njezini unutarnji zidovi brzo su obrađeni masnim naslagama, koje počinju djelovati na cijelo tijelo. Vaskularne praznine sužene su, a cirkulacija krvi postaje teška.

Ishemija mozga također može izazvati razne kardiovaskularne bolesti, osobito ako su praćene kroničnim zatajenjem srca. Među tim patologijama razlikuju se:

poremećaji srčanog ritma;

patologija venskog sustava;

hipertenzija i hipotenzija;

bolesti cirkulacijskog sustava;

Moderna medicina identificira dvije patogenetske varijante tijeka kronične ishemije, koje se razlikuju po prirodi i području u kojem se razvija najveća količina oštećenja. Lakunarnu bolest uzrokuje okluzija malih cerebralnih žila. Difuzni napadi iznenadnih padova tlaka dovode do difuzne lezije.

Mogu biti izazvani nepravilnom terapijom hipertenzije ili smanjenjem srčanog iscjedka. Kašalj, operacija, ortostatska hipotenzija u prisutnosti popratne vegetativno-vaskularne distonije također postaju izazovni čimbenici.

Sve češće se dijagnosticira cerebralna ishemija kod novorođenčadi. Kao i kod odraslih, kod dojenčadi ova se bolest razvija kao rezultat kisikovog izgladnjivanja, ali je obično uzrokovana čimbenicima povezanim s karakteristikama trudnoće i rođenja:

teška toksemija na kraju trudnoće;

previa placente ili piling;

povreda uteroplacentalne cirkulacije;

kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;

Kliničke manifestacije bolesti

Kronična ishemija mozga je najčešća neurološka bolest kojoj su stariji ljudi podložniji. Postoje mnoge kliničke manifestacije patologije povezane s njezinim uzrokom i lokalizacijom lezije. Ista osoba često izmjenjuje razdoblja izrazitog oštećenja moždane aktivnosti i relativne dobrobiti. Promatrane i takve varijante bolesti, u kojima se stanje čovjeka stalno pogoršava, što dovodi do potpune demencije.

Početak razvoja cerebralne ishemije označen je propadanjem pamćenja, odsutnosti, razdražljivosti i problemima spavanja noću. Stariji ljudi obično otpisuju ove simptome zbog starosti i jednostavnog umora, pa vuku liječnika. U takvim uvjetima, kisik izgladnjivanje mozga napreduje, što dovodi do smanjenja učinkovitosti.

Posebno je važno pravodobno dijagnosticirati ishemijsku bolest mozga kod novorođenčeta, jer će inače razvoj bebe biti težak, počet će zaostajati za vršnjacima. Roditelje treba upozoriti ako dijete:

vapaj bez razloga i drhtanja;

ima mramornu boju;

ima veliku glavu i povećanu fontanelu;

Faze ishemije mozga

Liječnici razlikuju nekoliko stadija cerebralne ishemije. Klasifikacija se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti i ozbiljnosti neuroloških poremećaja.

Prva faza

Bolest koronarnih arterija prvog stupnja karakterizira:

glavobolje koje se ponavljaju;

osjećaj težine u glavi;

pogoršanje koncentracije;

Prigovori pacijenata u početnom stadiju cerebralne ishemije nisu specifični. Rijetko obraćaju pozornost, ali to je pogrešno. Važno je posavjetovati se s liječnikom na početku ishemije, jer samo u odsutnosti neuroloških poremećaja bolest se može potpuno izliječiti.

Druga faza

Kako napreduje ishemija, razvijaju se ozbiljna odstupanja u funkcijama središnjeg živčanog sustava. Na to ukazuju sljedeći simptomi:

naglo oštećenje memorije;

nedostatak koordinacije pokreta;

promjene raspoloženja;

U drugoj fazi bolesti, fokalne lezije bijele tvari manifestiraju se u obliku patoloških refleksa i izraženih intelektualnih poremećaja. Pacijenti u ovoj fazi više ne mogu sudjelovati u mentalnom radu.

Treća faza

Početkom trećeg stadija bolesti bilježe se teški neurološki poremećaji i simptomi oštećenja mozga organske prirode:

totalni invaliditet;

Pacijenti u uznapredovalom stadiju ishemije možda nemaju nikakvih pritužbi, ali to ne znači da se osjećaju dobro. Zbog razvijene demencije u bolesnika nije moguće jasno objasniti liječniku što ih točno brine. Međutim, iskusan neurolog lako može napraviti ispravnu dijagnozu, vođen karakterističnom kliničkom slikom bolesti i rezultatima suvremenih metoda istraživanja.

Ishemijski napad

U međuvremenu, stručnjaci razlikuju takvo stanje kao ishemijski napad (u svakodnevnom životu to se naziva mikro-udar). Ovaj uvjet prati:

paraliza polovice tijela ili određenog područja;

napadi lokalnog gubitka osjetljivosti;

Ishemijski napad obično se odvija u jednom danu, inače se dijagnosticira moždani udar.

Oštar karakter

Akutnu ishemiju mozga karakterizira fokalna lezija organa. Bolest se najčešće javlja zbog ateroskleroze. Zbog poremećaja metabolizma masti, ruptura vaskularnih plakova i njihov sadržaj istječu. Formirani krvni ugrušci blokiraju protok krvi, zbog čega nastaje nekroza u odgovarajućem dijelu mozga, koji se u medicini naziva cerebralni infarkt. Istodobno se uočavaju teški neurološki poremećaji:

neosjetljivost i nepokretnost određenog dijela tijela;

Ako lezija utječe na vitalne živčane centre u moždanom stablu, smrt je moguća.

Komplikacije bolesti

Pokrenuti oblici ishemije mozga izazivaju ozbiljne posljedice. Izraženi su ne samo u progresiji osnovne bolesti, već iu pojavi novih patologija u pozadini:

skleroza cerebralnih žila;

parestezija (poremećaji osjetljivosti);

Moždani udar dovodi do omekšavanja i smrti određenog dijela moždanog tkiva. Izgubljene živčane stanice obnavljaju se stabljikom. Iako liječnici izražavaju oprečna mišljenja o ovoj tehnici, prakticiraju je mnoge moderne klinike.

Encefalopatija je karakterizirana organskim oštećenjem mozga koje se događa bez upalnog procesa. Zbog degeneracije moždanog tkiva uništavaju se neuroni i međustanična supstanca. Naklonost utječe na dio tijela koji je suprotan mjestu bolesti. Uništenjem velikog broja neurona može doći do paralize udova, zbog čega će osoba biti potpuno imobilizirana.

Parestezije su obično praćene puzavim i peckavim osjećajima koji se pogoršavaju tijekom vježbanja. Kada je pacijent svjestan, on razumije što mu se događa, ali gubi govor.

Ako kod dojenčadi počnete ishemijsku bolest mozga, tada se može razviti mentalna retardacija zbog koje će mu biti teško učiti zajedno sa svojim vršnjacima. Stoga je vrlo važno da žena tijekom trudnoće redovito posjećuje ginekologa i slijedi sve njegove preporuke.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza cerebralne ishemije je teška, jer u kliničkoj slici ima mnogo toga zajedničkog s Alzheimerovom bolešću, tumor na mozgu, Parkinsonovu bolest, multisistemsku atrofiju i druge patologije. Osim toga, manifestacije koronarne bolesti srca često se pogrešno shvaćaju za tipične promjene koje se javljaju kod starijih osoba.

Općenito, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, važno je da liječnik od rođaka pacijenta dobije detaljne informacije o promjenama koje se događaju u njegovom ponašanju i dobrobiti. Sam pacijent obično je sputan, a um mu je zbunjen, tako da je nemoguće napraviti potpunu kliničku sliku samo u njegovim riječima.

Kako bi se uklonila pogreška, neurolozi koriste složenu dijagnostiku, koristeći različite metode istraživanja. Prvo, fizički pregled pacijenta. Kako bi utvrdio neurološki status, neurolog procjenjuje:

Ishemijska bolest mozga: oblici, manifestacije, liječenje, prevencija

Izraz "cerebralna ishemija" postaje sve češći među nalazima liječnika raznih specijalnosti, a za mnoge od nas ova dijagnoza nije nova. Udaranje značajnog broja starijih osoba, cerebralna ishemija ozbiljna je prijetnja ne samo normalnom životu, već i životu pacijenta. Ovo stanje uvijek zahtijeva pažnju liječnika i imenovanje učinkovitog i pravovremenog liječenja.

Ishemija mozga nije ništa drugo do povreda njegove funkcije zbog teške hipoksije (kisikovog izgladnjivanja). Prema statistikama, broj slučajeva jednog ili drugog oblika i dalje raste iz godine u godinu, unatoč uspjesima moderne farmakoterapije. Njegovi akutni oblici, kao što je infarkt mozga (moždani udar), predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu pacijenata.

A beba ne može biti pošteđena

Cerebralna ishemija može se pojaviti i akutno i kronično; najčešće se dobiva, iako se također susreće s prirođenim oblikom - cerebralna ishemija novorođenčeta. Dakle, koji su to oblici takve podmukle bolesti?

Cerebralna ishemija novorođenčeta sastoji se u prekidu prijenosa kisika u moždanom tkivu dojenčeta, što je praćeno hipoksijom s mogućim strukturnim promjenama. U pravilu se razlozi za to javljaju tijekom trudnoće (malformacije fetusa, loše navike trudnice, nepovoljni okolišni čimbenici) ili izravno tijekom poroda (porodna trauma, zaplitanje pupčane vrpce, nenormalna vezanost placente itd.). Ovo stanje lako dijagnosticiraju pedijatrijski neurolozi i neonatolozi.

foto: moždani udar (lijevo) i hipoksično-ishemijska encefalopatija (desno) kod novorođenčeta

Klinički, bolest se izražava u različitim neurološkim poremećajima: prekomjerna razdražljivost ili, obrnuto, inhibicija djeteta s blagim oblikom protoka, pojava napadaja umjerenog oblika. U slučaju teškog tijeka s znakovima organskog oštećenja mozga, novorođenčad se smješta u jedinicu intenzivne njege radi pomnog promatranja i liječenja. Međutim, čak i uz takvu dijagnozu, mlada majka ne bi trebala biti uplašena i panična: lagani i umjereni oblici moždane ishemije kod novorođenčadi dobro reagiraju na odgovarajući tretman. Najčešće se takva novorođenčad ne razlikuje od drugih zdravih beba u vrijeme otpusta iz rodilišta.

Nelikvidnost plovila i visoki tlak

Kronična cerebralna ishemija javlja se, u pravilu, među starijom populacijom u različitim zemljama. To je stečeno stanje u kojem se u supstanciji mozga javljaju nepovratne degenerativne promjene. Trenutno, kronična cerebralna ishemija je ozbiljan problem, budući da utječe na značajan broj ljudi, zahtijeva dugo i, ponekad, skupo liječenje, i sposoban je odvesti pacijenta na invaliditet, pa čak i smrt u relativno kratkom vremenu.

Kronična cerebralna ishemija smatra se polietiološkom bolešću, međutim, uloga vaskularnog faktora je nesumnjiva. Poznato je da su njegovi glavni uzroci ateroskleroza i arterijska hipertenzija.

Kada ateroskleroza arterija koje hrane mozak, nakupljaju masno-proteinske mase, koje se na kraju pretvaraju u aterosklerotski plak, sužavajući lumen. Kao rezultat takve lezije cerebralnih krvnih sudova, poremećeno je kretanje krvi kroz njih, što dovodi do hipoksije. Slične promjene javljaju se u koronarnim bolestima srca, pa postaje jasno zašto te naizgled takve različite bolesti često prate jedna drugu.

Pojava cerebralne ishemije

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom na pozadini stalno mijenjajućeg krvnog tlaka, promjene se javljaju ne samo u velikim arterijskim deblima, nego i prije svega u arteriolama. S svakom novom hipertenzivnom krizom u zidovima malih arterija i arteriola javljaju se tzv. Fibrinoidne promjene, namakanje plazme ishodom kod skleroze i hijalinoze. Drugim riječima, s naglim porastom krvnog tlaka, zidovi krvnih žila postaju obespravljeni i uništeni, natopljeni su proteinima plazme i posljedičnom proliferacijom vezivnog tkiva u njima. Konačno, lumen žile je sužen, rastezljivost zida nestaje, a krvni protok je poremećen, kao što se događa kod ateroskleroze.

Nije tajna da ateroskleroza i arterijska hipertenzija ne pogađaju samo velik dio populacije i epidemiju, već također vrlo često prate jedni druge kod istog pacijenta, uzrokujući značajne štete za dotok krvi različitim organima, a prije svega mozga.

Ostali uzroci cerebralne ishemije

Ostali uzroci kronične cerebralne ishemije uključuju:

Osim toga, osim promjena u krvnim žilama, kršenje sistemske hemodinamike igra važnu ulogu u sljedećim slučajevima:

• Ishemijska bolest srca;
• Aritmije s tendencijom tromboembolijskih komplikacija;
• Poremećaji zgrušavanja krvi i antikoagulacijskih sustava.

Koje se promjene događaju u kroničnoj ishemiji?

Poznato je da je živčano tkivo visoko specijalizirano i kompleksno organizirano u strukturalnom i funkcionalnom smislu, te je iznimno osjetljivo na čak i blagi nedostatak kisika. Pod utjecajem raznih čimbenika koji ometaju cerebralni krvotok, pojavljuje se hipoksija u supstanciji mozga, narušavaju se složeni metabolički procesi, aktivira se peroksidacija lipida formiranjem slobodnih radikala, koji imaju toksični učinak na živčane stanice (neurone). Kao posljedica oštećenja neurona, može doći do njihove distrofije i smrti, pojavljuju se mikroskopske žarišta nekroze i demijelinizacije (živčani procesi gube membrane), što rezultira time da mozak postaje poput spužve - takozvane spongioze.

Kako progresivne promjene napreduju, proširuju se perivaskularni prostori, pojavljuje se glioza - proliferacija glijalnih stanica (vrsta neuronskog trupa koji obavlja potpornu i trofičku funkciju). Glioza je slična sklerozi u drugim organima, koja također prati kroničnu hipoksiju. Takve promjene su, u pravilu, difuzne, ali njihova ozbiljnost može varirati u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Periventrikularna ishemija može se smatrati svojstvenom oznakom kroničnih poremećaja cirkulacije u mozgu, pri čemu se živčano tkivo razrjeđuje oko moždanih komora, kao iu subkortikalnim dijelovima bijele tvari, sa simptomima demijelinizacije, glioze i ekspanzije perivaskularnih (perivaskularnih) prostora (leukoareoza).

Video: predavanje o kroničnoj cerebralnoj ishemiji

Kliničke manifestacije

Vrlo često se događa da stariji ljudi ne pridaju značajnu važnost promjeni u pamćenju, pažnji, pojavi odsutnosti, otpisu tih manifestacija starosti i umoru. Međutim, ne biste trebali biti tako bezbrižni prema svom zdravlju, jer ti naizgled uobičajeni i manji simptomi cerebralne ishemije mogu biti prvi znak početne bolesti, čija je težina kliničkih manifestacija izravno povezana s dobi pacijenta.

Smatra se da je kronična cerebralna ishemija najčešći neurološki sindrom, osobito među starijim osobama. Njezini klinički znakovi vrlo su raznoliki i promjenjivi, što je određeno uzrokom koji ih je prouzročio, te dominantnom lokalizacijom lezije u mozgu. Kod istog pacijenta, razdoblja prividnog oštećenja moždane aktivnosti mogu se zamijeniti relativnim dobrobiti. Međutim, postoje i kontinuirano napredujući oblici tijeka, kada se stanje pacijenta stalno pogoršava do potpune demencije (demencije).

S povećanjem stupnja

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva cerebralne koronarne bolesti, ovisno o kliničkim manifestacijama i dubini neuroloških poremećaja.

I stupanj

Dakle, cerebralna ishemija 1 stupnja ima sljedeće manifestacije:

• Česte glavobolje, osjećaj težine u glavi;
• Slabost, umor;
• Smanjeno pamćenje, smanjena sposobnost koncentracije;
• Poremećaj spavanja;
• Emocionalna labilnost.

Kao što možete vidjeti, pritužbe pacijenata su prilično nespecifične, i neće svi sa takvim simptomima uopće ići kod liječnika. Međutim, treba napomenuti da odmah započeto liječenje u ranom stadiju, kada nema bruto neuroloških poremećaja, može ne samo eliminirati pojedinačne simptome, već i znakove bolesti u cjelini.

II stupanj

Cerebralna ishemija 2 stupnja popraćena je većim promjenama u aktivnosti živčanog sustava i manifestira se:

• Oštećenje pamćenja;
• vrtoglavica;
• Poremećaj kretanja i nestabilnost pri hodu.
• Invaliditet.

U ovoj fazi bolesti postoje znakovi fokalnih oštećenja moždane tvari u obliku različitih patoloških refleksa, izraženih intelektualno-mentalnih poremećaja. Takvi pacijenti nisu sposobni za mentalni rad, razvijaju emocionalnu labilnost, a kritika se smanjuje.

III stupanj

U trećem stupnju tijeka bolesti javljaju se teški neurološki poremećaji, znakovi organskog oštećenja mozga. Pacijenti se često mogu onesvijestiti, onesposobiti, u nekim slučajevima dolazi do gubitka sposobnosti za samoposluživanje.

Treba napomenuti da što je funkcija mozga oštećena, to manje pritužbi pacijent može napraviti, ali to ne znači da ih nema. Često bolesnici u stanju demencije jednostavno ne mogu artikulirati i izraziti svoje primjedbe liječniku. Unatoč tome, dijagnoza kronične cerebralne ishemije nije teška za neurologa zbog karakteristične kliničke slike i mogućnosti instrumentalnih metoda istraživanja.

Oštar karakter

Akutna cerebralna ishemija je obično fokalna u prirodi i zove se moždani udar. Među uzrocima cerebralnog moždanog udara, glavno je značenje, kao u slučaju kronične ishemije, ateroskleroze i arterijske hipertenzije.

U slučaju ateroskleroze cerebralnih krvnih žila, može doći do rupture plaka s otpuštanjem sadržaja i kasnijom trombozom. Nastali tromb potpuno blokira kretanje krvi, au dijelu mozga s oslabljenim protokom krvi dolazi do nekroze - ishemijskog moždanog udara, koji se ispravnije naziva moždani infarkt.

Takvi srčani napadi manifestiraju se dubokim neurološkim poremećajima: nestankom osjetljivosti, motoričkom funkcijom u dijelu tijela inerviranom iz zahvaćenog područja mozga, pojavom patoloških refleksa, disfunkcijom moždanog korteksa s gubitkom govora, razmišljanjem, sposobnošću samostalnog čuvanja. U nekim slučajevima, kada se pojavi lezija vitalnih živčanih centara u moždanom deblu, smrt se može dogoditi u akutnoj fazi.

Metode dijagnoze cerebralne ishemije

Do danas postoje mnoge moderne i točne metode dijagnoze cerebralne ishemije, međutim, ne treba zanemariti javno dostupne, kao što su:

1. Detaljni pregled (u slučaju ozbiljnog stanja - razgovor s rodbinom pacijenta);
2. Pažljivo prikupljanje pritužbi pacijenata, utvrđivanje obiteljske i medicinske povijesti bolesti;
3. Proučavanje refleksne i osjetljive funkcije.

Među informativnim instrumentalnim metodama mogu biti:

1. CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija), omogućujući otkrivanje ventrikularne dilatacije, žarišta demijelinizacije i atrofičnih promjena u moždanoj kori;
2. Ultrazvučno i dopler ispitivanje krvnih žila omogućuje otkrivanje njihove patološke zakrivljenosti, kongenitalnih anomalija, kao i stupnja oštećenja protoka krvi kroz njih.
3. EEG (EEG) u ovom slučaju neće imati patognomonične znakove bolesti.

Kako se nositi, kako se liječi?

Liječenje cerebralne ishemije treba biti usmjereno ne samo na uklanjanje postojećih tegoba, već i na sprječavanje daljnjeg napredovanja bolesti s razvojem teških ili akutnih oblika.

Prije propisivanja određenih lijekova potrebno je ukloniti što je moguće više postojećih čimbenika rizika, normalizirati prehranu i način života pacijenta. Važno je objasniti pacijentu opasnosti od pušenja, kroničnog stresa i emocionalnog prenaprezanja, koje je moguće samo u početnoj fazi bolesti. U kasnijem razdoblju morate razgovarati s njegovom rodbinom, jer se na njihovim ramenima brinu o bolesnoj osobi. I takvi ljudi, u pravilu, zahtijevaju maksimalnu pozornost i strpljenje.

Osim korekcije metabolizma lipida i krvnog tlaka, potrebno je propisati lijekove koji imaju antioksidacijsku aktivnost. Trenutno su aktovegin, piracetam i cerebrolizin široko korišteni, što pridonosi širenju krvnih žila koje hrane mozak, čime se poboljšava isporuka krvi u živčano tkivo. Osim toga, dobro poznati vitamini C i E također imaju antioksidativni učinak. Piracetam ima antiplateletska svojstva, poboljšavajući mikrocirkulaciju.

Uz vazodilatacijske i antioksidacijske lijekove, ako je potrebno, propisane su i anksiolitici i antidepresivi, na primjer Grandaxine, koji eliminira osjećaj tjeskobe, straha i emocionalnog preopterećenja.

Dobro je kada u kompleksnoj terapiji cerebralne ishemije postoje i redovite fizikalne terapije, plivanje i masaža. U većini slučajeva pacijentu se preporuča da u potpunosti preispita svoj način života i prehranu.

Važno je upamtiti da odmah započeto liječenje, koje je propisao kompetentni stručnjak, pomaže ne samo pogoršati naizgled beznačajne promjene u moždanim aktivnostima, već i takve značajne manifestacije cerebralnih cirkulacijskih poremećaja kao što su cerebralni infarkt i vaskularna demencija.

Cerebralna ishemija

Sa smanjenjem protoka krvi u tkivima sive tvari kod ljudi, razvija se cerebralna ishemija. Poremećaji cirkulacije javljaju se kada se arterije sužavaju. Ishemija izaziva ireverzibilne promjene u ljudskom mozgu, što dovodi do invalidnosti. Možete izbjeći komplikacije tražeći liječničku pomoć kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Uzroci bolesti

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka ishemije: razvoj ateroskleroze i visokog krvnog tlaka. I pojedinačno i zajedno, ove bolesti izazivaju patološke promjene u krvotoku.

Ateroskleroza nastaje zbog povećanja "lošeg" kolesterola (lipoproteina visoke gustoće). Kolesterolni plakovi se talože na zidovima arterija, začepljujući lumen tijekom vremena. Nedovoljna količina krvi teče kroz stegnute žile, a mozak pati od nedostatka kisika.

Nestabilan krvni tlak također negativno utječe na krvne žile. Zidovi arterija s povećanim protokom krvi se protežu i ne mogu poprimiti normalan oblik. Česti hipertenzivni napadaji mogu uzrokovati vaskularnu stenozu.

Ishemija mozga može se razviti u sljedećim kategorijama bolesnika s rizikom:

• Dijabetičara.
• Ljudi starosti.
• Pacijenti koji pate od pretilosti.
• Pacijenti ovisni o nikotinu.

Uzroci cerebralne ishemije su i:

• Bolesti srca: aritmije, tahikardija, zatajenje srca.
• Infarkt miokarda u bolesnika.
• Ishemija bubrega.
• Vegetativna distonija.
• Dekompresijska bolest - dekompresijska bolest.
• Vaskularni grčevi.
• Stiskanje krvnih žila, koje proizlaze iz bolesti ramenog pojasa (osteohondroza).
• Razvoj benignih ili malignih tumora koji vrše pritisak na arterije mozga.
• Varikoziteti.
• Trovanje ugljičnim dioksidom.
• Veliki gubitak krvi.
• Angiopatija cerebralnih žila.
• Kirurške intervencije.
• Anemija.
• Vaskulitis.

Glavni čimbenik koji izaziva ishemiju je okluzija krvnih žila u mozgu, pojava tromboze. Ako osoba promatra zdrav način života, jede ispravno, ima priliku izbjeći bolest.

Simptomi ishemije

Kliničke manifestacije bolesti uočene su kod pacijenata sa značajnim vaskularnim lezijama. Ako osoba razvije ishemiju mozga, simptomi će se pojaviti prilično brzo. Prvi - vrtoglavica i umor. Liječnici identificiraju zajedničke znakove bolesti u različitim fazama:

• Umanjenje memorije
• Redovita glavobolja lokalizirana u jednom području glave.
• Mučnina, ponekad - povraćanje.
• Nesvjestica.
• Nestabilnost raspoloženja: suza, agresivnost, razdražljivost.
• Poremećaj spavanja

Tijekom cerebralne ishemije pacijenti se često žale na histerične napadaje koji dovode do migrene. Ako se bolest ne liječi, osoba postaje sve teže proučavati svaki dan i donositi informirane odluke na poslu.

Vrste ishemije glave

Liječnici izlučuju akutni oblik cerebralne ishemije, što je rijetko. Akutni se oblik razvija kao ishemijski moždani udar. Simptomi oštećenja mozga jasno se manifestiraju:

• Oštra glavobolja u bilo kojem dijelu glave.
• Povraćanje glavoboljom.
• Zamračenje u očima, "muhe".
• Gubitak svijesti

U akutnoj formi osobe, govor je narušen, on ne može izvoditi jednostavne radnje (oblačiti se, jesti), pati kratkoročno pamćenje. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Što je kronična cerebralna ishemija? Bolest u kojoj se dovod krvi u mozak postupno prekida. Kod kronične cerebralne ishemije isti se simptomi pojavljuju kao akutni. No njihov se intenzitet s vremenom povećava. Stanje pacijenta može se pogoršati različitim brzinama. Ovisno o brzini, napredovanje bolesti dijeli se na:

• Brzo - maksimalna manifestacija ishemije dostiže dvije godine.
• Srednja - razvoj bolesti traje manje od pet godina.
• Spora - bolest se razvija duže od pet godina.

Kronična cerebralna ishemija podijeljena je u faze. Svaki od njih ima različite simptome. Prva faza je najlakša za liječenje, stoga, kada se pojave anksiozni simptomi, osoba mora posjetiti liječnika.

Faza bolesti u odraslih

I fazi. Prvi znakovi bolesti - lagana zimica, vrtoglavica. Pacijent se osjeća pomalo loše, postoji stanje slično prehladi, ali bez prehlade, kašlja. Glavobolja nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Simptomi ne izgledaju jasno:

• Slabost, bol u rukama do kraja dana.
• Nesanica.
• Izbijanja agresije.
• Brza promjena emocionalne pozadine - od suze do razdražljivosti.
• Pojava "mljevenja", miješanje hoda.
• Pogoršanje pozornosti, koncentracije,
• Pojava zaborava.

Kada se čini da pacijent ima reflekse oralnog automatizma (istezanje usana cijevi kada se subjektu prezentira), liječnik također može postaviti dijagnozu cerebralne ishemije. Pojava takvih pokreta odgovara normi kod male djece, obvezna je za novorođenčad.

Faza II. U ovom stadiju bolesti dolazi do porasta simptoma koji se manifestiraju na početku ishemijskog oštećenja mozga. Pacijent se žali manje nelagode, jer mu ne daje vrijednost. Smanjuje se socijalna i profesionalna prilagodba. Pojavljuju se prvi znakovi degradacije osobnosti: osoba ne može planirati svoj dan, ne kontrolira uvijek svoje postupke.

Faza III. U slučaju kronične ishemije u trećem stupnju dolazi do značajnog uništenja moždanih stanica. Pacijent ima povredu neuroloških funkcija. Glavni simptomi:

• Neravnoteža, konstantni padovi.
• Parkinsonov sindrom (napadaji, tremor).
• Potpuna apatija, ravnodušnost prema okolnom svijetu.
• Nehotično mokrenje.
• Česti gubitak svijesti.
• Neadekvatno ponašanje.
• Razvoj demencije.

Ako liječenje ne pomogne, osoba s vremenom gubi vještine samoposluživanja, potpuno se degradira kao osoba.

Oštećenja mozga kod djece

Pedijatrijska ishemija mozga, što je to? To oštećenje stanica sive tvari, subkortikalni sloj zbog produljenog kisikovog gladovanja. Novorođenčad obično pati od te bolesti, kod starije djece ishemija se rijetko dijagnosticira. Uzroci hipoksije djeteta:

• Pušenje trudne majke.
• Kronične bolesti žene.
• Povreda uteroplacentnog protoka krvi.
• Višestruka trudnoća.
• Visoka težina fetusa.
• Gestoza trudna.
• Kasna trudnoća (nakon 35 godina).
• Zapetljavanje pupčane vrpce.
• Dugotrajna ili brza isporuka.

Kao i kod odraslih s kroničnom ishemijom, razlikuju se tri faze oštećenja mozga kod novorođenčadi:

• Istadiya. Karakterizira ga povećana razdražljivost djeteta ili letargija. Pojavljuje se u prvom tjednu života.
• Faza II. Znakovi srednjeg stadija bolesti su napadi. Oni mogu dugotrajno ometati novorođenčad.
• Faza III. Dijete nema motoričke sposobnosti, oslabljen vid i sluh. Pacijent je u komi.

Ishemijska bolest mozga kod dojenčeta popraćena je sljedećim simptomima:

• Patološki porast djetetove glave.
• Ekspanzija velikog fontanela.
• Prisilno drhtanje, manifestirano bez izlaganja vanjskim podražajima.
• Tresući udovi.
• Patološko pojačavanje refleksa.
• Slabljenje normalnih reakcija na vanjske podražaje.
• Kukav, monotoni krik.
• Poremećaj spavanja - povraćanje, vrištanje.
• Smanjen tonus mišića.
• Slabljenje refleksnog sisa, gutanja.
• Obilna regurgitacija.
• Smanjuje oči prema nosu.
• Nehotične kontrakcije mišića.

Blaga bolest dobro se liječi. S razvojem prosječnog stupnja cerebralne ishemije, dijete se tretira trajno. Ako je oštećenje mozga ozbiljno, novorođenče se šalje na intenzivnu njegu. Dijete čeka dugotrajno liječenje, lijekove i terapijske postupke odabire se pojedinačno, ovisno o težini stanja.

Je li moguće spriječiti razvoj ishemije kod novorođenčeta? Ako tijekom trudnoće majka ne puši, ispunjava sve preporuke ginekologa, uzima vitamine, dijete se može roditi zdravo.

Kakav pregled pacijent prolazi kako bi razjasnio bolest?

Dijagnoza cerebralne vaskularne ishemije postavlja neurolog nakon temeljitog pregleda. Kako bi se isključile druge neurološke bolesti i odabrao tretman, pregledao se pacijent i pojasnio tijek pridruženih kroničnih bolesti.

Pacijentima se savjetuje da se podvrgnu cjelovitom pregledu:

• Proći kompletnu krvnu sliku, krv za šećer, za kolesterol.
• Podvrgnuti ultrazvuku krvnih žila kako bi se utvrdila snaga protoka krvi.
• Ispitano na Doppleru - razjasniti stanje krvnih žila i vrata (možete razmotriti zidove krvnih žila, procijeniti lumen žila).
• Provesti angiografiju cerebralnih arterija kako bi se utvrdili uzroci koji su izazvali razvoj cerebralne ishemije (otkrivanje kolesterola, tromboza).
• Potpuna cervikalna ehokardiografija.

Liječnik može provesti i oftalmoskopiju kako bi razjasnio stanje intrakranijalnog tlaka. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje kompjutorska tomografija.

liječenje

Je li moguće potpuno izliječiti ishemijsko oštećenje stanica ili bolest može napredovati i dovesti do potpunog uništenja mozga? Kronična bolest nije potpuno eliminirana. No uzimanje lijekova i zdrav način života eliminirat će pogoršanja i pomoći usporiti proces uništavanja.

Poremećaji cirkulacije uzrokovani uništenjem krvnih žila ili smanjenjem njihove sposobnosti (to dovodi do tromboze, povećanja kolesterola na stijenkama arterija), to je ono što je cerebralna ishemija. Stoga je liječenje preporučeno od strane liječnika često usmjereno na obnavljanje vaskularnih funkcija, njihovo jačanje, kao i na uklanjanje uzroka koji su doveli do bolesti.

lijekovi

Za liječenje ishemijske bolesti mozga pacijentima se propisuje kompleks lijekova:

• Antikoagulansi i vazodilatatori. Koristi se za sprečavanje razvoja moždanog udara, normalizaciju krvnog tlaka. Liječnik može propisati pentoksifilin, Actovegin, varfarin, meksidol, tserobrolizin, preparate na bazi periwinkla, ekstrakt ginkgo bilobe.
• Angioprotektori i neurotropi. Preparati ove skupine poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, normaliziraju venski odljev, vraćaju metabolizam. Odraslim se propisuju lijekovi Omaron, Piracetam, Cinnarizine, Vinpocetine i nikotinske kiseline. Ovi lijekovi se uzimaju odvojeno i u kombinacijama koje preporučuje liječnik. Moderni neurolozi prepisuju djeci Encephabol, lijek širokog spektra koji potiče regeneraciju stanica i poboljšava moždanu cirkulaciju.
• Antiplateletna sredstva. Budući da se kronična moždana ishemija često razvija zbog ateroskleroze krvnih žila, potrebno je spriječiti pogoršanje bolesti. Bolesnicima se savjetuje da uzimaju Aspirin, Dipyridamole, Klopidogrel.

Terapija ishemijom može trajati dugo vremena, mozak se dugo oporavlja, pa se liječenje mora ponoviti nekoliko puta. Pripreme se provode tijekom jednog ili nekoliko mjeseci. Raznovrsnost tečajeva, posebno doziranje lijekova, treba uskladiti s vašim liječnikom.

Ako je potrebno, pacijentima se propisuje fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija), masaže. Preporučljivo je redovito izvoditi fizikalnu terapiju.

Važno je! Ne možete započeti liječenje kod kuće, oslanjajući se samo na vanjske znakove i simptome. Pacijent može razviti potpuno različitu bolest, na primjer, idiopatsku disbaziju, Parkinsonovu bolest, progresivnu supranuklearnu paralizu. Točna dijagnoza, kako bi se isključio rast raka, može biti samo liječnik.

Kirurška intervencija

Ako ste dijagnosticirali cerebralnu ishemiju, liječenje se može usmjeriti ne samo na tradicionalnu medicinsku obnovu normalnog protoka krvi. U akutnom obliku ili u razvoju trećeg stupnja kronične bolesti, pacijentima se ukazuje na operaciju.

Kirurško uklanjanje kronične ishemije trećeg stupnja provodi se u obliku operacije na mozgu. Operacija ne zahtijeva trepaning lubanje. Liječnici najčešće koriste:

• Karotidni stent je uvod u posudu posebne žičane strukture koja proširuje lumen.
• Karotidna endarterektomija - uklanjanje unutarnjeg zida arterije pogođene aterosklerozom.
• Trombektomija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvožilnog sloja.

Nakon operacije, pacijent čeka dugo razdoblje rehabilitacije. U ovom slučaju, ne možete napustiti terapiju lijekovima. Pacijentu se propisuju lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju tkiva, što pridonosi normalizaciji mikrocirkulacije u tkivima.

Čak i kirurška intervencija ne jamči potpunu eliminaciju kronične cerebralne ishemije i stabilizaciju moždane cirkulacije. Oporavak u velikoj mjeri ovisi o pacijentu, njihovom poštivanju zdravog načina života.

Koje su komplikacije bolesti?

Koronarna bolest mozga, ako se ne liječi, dovodi do invalidnosti, degradacije osobnosti. Pacijenti se povlače, prestaju komunicirati s drugima, stalno pate od glavobolje. Akutni oblik bolesti, ishemijski moždani udar, može uzrokovati smrt pacijenta.

Kako izbjeći komplikacije ishemije i zaustaviti oštećenje mozga? Na prve simptome bolesti treba konzultirati liječnika. Od velike su važnosti preventivne mjere:

• Tjelesna aktivnost Biciklizam, hodanje i plivanje blagotvorno djeluju na ljudsko tijelo. Čak iu starosti možete igrati tenis, klizati. Nije potrebno preopterećivati ​​tijelo, dovoljno je izvesti sve moguće vježbe.
• Promjena načina života: umjereno pijenje, prestanak pušenja. Važno je spavati, adekvatno vrijeme za odmor.
• Pravilna prehrana: odbacivanje masne hrane, brza hrana, trans masti. Sladka soda, sladoled, masni muffini izazivaju proizvodnju lipoproteina visoke gustoće koji se talože na zidovima krvnih žila. Preporučuje se jesti povrće, voće, plavu ribu. Omega tri kiseline pomažu u apsorpciji kolesterola, poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Kronična cerebralna ishemija češće se dijagnosticira kod osoba u dobi za umirovljenje. Budući da je najlakše liječiti bolest u ranoj fazi, ljudi koji su već napunili 40 godina moraju proći godišnji liječnički pregled i uzeti analizu za kolesterol.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar