Prvi znakovi i liječenje ishemije srca

Nedostatak opskrbe krvlju na latinskom jeziku je ishemija srca. Krv tijekom ishemije jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u potrebnoj količini zbog blokade potonjeg ili suženja. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se ne liječi na vrijeme, ne smanjuje se, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni razlozi sužavanja koronarnih arterija su aterosklerotski plakovi kolesterola koji se postupno akumuliraju na njihovim unutarnjim površinama, počevši, usput, od mlade dobi. Vremenom postaju samo veći, a kad se lumen sužava sužava na 70% bez liječenja, počinje kisikanje srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih tvari iz stanica tijekom srčane ishemije također postaje teško. Ako plak u potpunosti začepljuje posudu i zatvara krvotok, srčana bolest srca (CHD) srca ulazi u najoštriju fazu - razvija se infarkt miokarda. Drugi uzrok ishemije srca, uz razvoj aterosklerotskih plakova - upalni proces u arterijama ili spazam.

Rizične skupine

Najveći rizik od ishemije je u bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

• s visokim kolesterolom;
• s hipertenzijom i dijabetesom;
• jesti puno kalorijske hrane s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
• prekomjerna težina, pušači.

Važnu ulogu u razvoju srčane ishemije ima nepovoljna nasljednost i poremećeni metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojave na pozadini nervoznog prenaprezanja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu koronarne arterijske bolesti

Obično se početni simptomi srčane ishemije manifestiraju pod emocionalnim stresom ili fizičkim naporom. Čini se da srce nešto stisne, a iza prsne kosti se javlja težina. Oblik bolesti određen je izraženošću kisikovog izgladnjivanja, njegovom brzinom i trajanjem. U liječenju se razlikuju sljedeći tipovi ishemije:

1. Tiha forma (asimptomatska) ishemija, kod koje se ne osjećaju bolni osjećaji, a srčana se bolest otkriva nakon pregleda. Obično karakterističan za rane faze ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
2. Aritmički oblik ishemije prepoznaje se pojavom fibrilacije atrija, drugim poremećajima ritma.
3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično manifestiraju s opterećenjem boli iza prsne kosti. Detaljni osjeti mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine pektoris praćen je stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol se može dati lijevoj ruci, podlaktici, vratu i zubima. Često dolazi do gušenja, zamračenja očiju, pretjeranog znojenja i slabosti.

Češći su napadi angine ujutro. Može biti kratak za 5-10 minuta manifestacije, ponavljan s različitom frekvencijom. To je najpouzdaniji da se zaustavi ovaj napad zaustavljanjem bilo kojeg fizičkog napora, emocionalne smirenosti i uzimanja nitroglicerina. Možete ga koristiti u odsutnosti rezultata s intervalom od pet minuta do tri puta zaredom.

Angina je također podijeljena u dvije vrste:

1. Stabilan, kronični oblik IHD-a, napadaji u kojima se pojavljuju s približno istom frekvencijom, s istim opterećenjem i dugo vremena imaju isti karakter.
2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada na koje se povećava s vremenom, ozbiljnost također može povećati.

U potonjem slučaju, prag fizičkog napora za početak napada također postaje sve manje, bol u srcu ne može ostaviti pacijenta čak ni u odsutnosti bilo kakvog fizičkog napora. Ovaj oblik srčane ishemije, bez liječenja, često se razvija u infarkt miokarda.

Kada posjetiti liječnika

Kako bi se povećala djelotvornost liječenja ishemije, a ne dovela do kritičnih stupnjeva bolesti, liječnik bi trebao biti konzultiran odmah nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

1. Ponekad osjećate bol iza sternuma;
2. Disanje je ponekad teško;
3. U radu srca ponekad osjećate poremećaje;
4. Jedva možete nositi čak i mala fizička opterećenja poput penjanja po stubama;
5. Imate napadaje vrtoglavice, kratkog daha, često se osjeća umor, ponekad dolazi do nesvjestice;
6. Čini se da srce ponekad izlazi iz grudi bez ikakvog vidljivog razloga.

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, onda je to ozbiljan razlog za kontaktiranje kardiologa ili liječnika opće prakse za sveobuhvatan tretman.

dijagnosticiranje

Potpuna dijagnoza ishemije srca uključuje niz pregleda:

• prvo ćete biti izmjereni tlak;
• morat ćete proći biokemiju krvi i opću analizu kako biste odredili razinu kolesterola u njemu;
• morat ćete ići na EKG - elektrokardiografiju, kao i obaviti stres test.

Posljednji test za ishemiju srca izvodi se na posebnom biciklu (biciklistički ergometar) sa senzorima pričvršćenim na prsima. Dok pedalirate, specijalist kardiolog će odrediti na koji fizički napor počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, tijekom ishemije, također se može uputiti na ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca kako bi se provjerilo djelovanje miokarda. Najtočniju sliku koja pokazuje kakva je arterija i koliko je ona sužena daje druga studija - angiografija. Kada se provodi, tvar se unosi u krvotok, čineći koronarne arterije vidljivim tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako se krv kreće kroz posude i gdje se točno nalazi zagušenje.

liječenje

Ishemija srca se uvijek razvija postupno, stoga je vrlo važno identificirati bolest i započeti liječenje u ranom stadiju ishemije. Da biste to učinili, upotrijebite skup droga:

1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbitol, nitroglicerin;
2. Anti-krvni ugrušci - heparin, aspirin;
3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i kisika opskrbljuju stanice srca.

Ponekad se u liječenju ishemije srca koriste i drugi lijekovi, na primjer, beta-blokatori, koji snižavaju tlak i usporavaju srce, zbog čega zahtijeva manje kisika. Bolnica također koristi lijekove koji otapaju postojeće ugruške. Također, pacijenti mogu samostalno primijeniti sedative, bolje od onih biljnog podrijetla, budući da upravo stresovi često izazivaju nove epizode koronarne bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, majčinu trsku ili valerijanu.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje ishemije srca, osobito u njegovim teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškom intervencijom.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Tijekom ove operacije, kirurzi implantiraju novu posudu. Ovo je šant, kroz koji će sada dovoljna količina krvi teći oko oštećenog područja do srca. Kao donorska posuda, obično se koristi velika vena safene, osim ako, međutim, pacijent pati od proširenih vena. Jedan kraj vene je zašiven na aortu, a drugi na posudu ispod područja suženja, nakon čega krvotok žuri uz stvoreni umjetni kanal.

Nakon operacije angina pektoris u pacijentu nestaje, on prestaje uzimati većinu lijekova, bez kojih je bilo nemoguće prije postojati i vratiti se u normalan život. No, ovaj novostvoreni šant može također biti blokiran kolesterolnim plakovima tijekom vremena i dovesti do novog razvoja ishemije srca, pa je stoga i pacijent obvezan pratiti zdravstveno stanje.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje područje sužene arterije, a protok krvi se vraća za vrijeme ishemije. Da bi se to postiglo, balonski kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i stavi u koronarne arterije.

Kada cijev stigne do mjesta suženja posude, balon koji se nosi na kateteru širi se i postavlja se stent - uređaj nalik razmaknici da spriječi sužavanje posude. Ova operacija je mnogo lakše tolerirati, ali je kontraindicirana za bolesnike s dijabetesom i one s akutnom fazom bolesti, a vaskularna lezija je već prejaka.

Prevencija koronarne bolesti

Djelotvorna metoda za prevenciju i liječenje bolesti koronarnih arterija je promjena načina života koja će eliminirati uzroke ishemije srca. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

1. Odbijte pušenje duhana;
2. Usklađenost s prehranom koja uključuje niskokaloričnu hranu, korištenje svježeg povrća, voća;
3. Svakodnevna tjelesna aktivnost, tjelovježba, fizikalna terapija, postupno smanjuju tjelesnu težinu;
4. Pratite krvni tlak, držite ga normalnim;
5. Naučite učinkovito ublažavati stres uz tehnike opuštanja ili joge.

Bolesnici s ishemijom srca također trebaju biti sigurni da imaju pravilan odmor, morate spavati najmanje 8 sati. Ne možete prejesti, a posljednji dan obrok treba provoditi ne kasnije od 3 sata prije spavanja. Češće na svježem zraku i postupno povećavaju trajanje šetnji.

Tradicionalne metode za prevenciju bolesti koronarnih arterija

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporio njen razvoj, uz tradicionalno liječenje, izuzetno je korisno slijediti stare narodne recepte.

Liječenje ishemijske pseće ruže i gloga

Vrlo je korisno piti u liječenju ishemije srčane infuzije gloga i šipka. Voće treba kuhati kao čaj, inzistirajući 2 sata, i 3-4 puta na čašu čaše dnevno.

Šipak se može koristiti za kupanje. 500 g šipka treba zaliti kipućom vodom od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Zatim se ohladi i filtrira, doda u kupelj. Držite temperaturu vode oko 38 stupnjeva, procedure za dobivanje dobrog rezultata morat će biti najmanje 20.

Koristi češnjaka

15% kolesterola može se smanjiti ako jedete samo tri češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze može se pripremiti kako slijedi:

1. Očistite prosječni mladi češnjak, zgnječite ga u kašu, stavite u posudu;
2. Napunite masu češnjaka čašom suncokretovog ulja, stavite u hladnjak;
3. Nakon jednog dana, u čašu stisnite žlicu soka od limuna, dodajte žličicu kuhanog ulja češnjaka i progutajte smjesu.

Učinite to svakodnevno, 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, napravite pauzu, nakon čega se može nastaviti liječenje ishemije s češnjakom.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje srčane ishemije uz lijekove koje propisuje kardiolog također se može provesti tradicionalnom medicinom. U nastavku donosimo nekoliko učinkovitih recepata koji često pomažu u uspješnom liječenju koronarne bolesti i uklanjaju uzroke njenog nastanka:

1. Komorač. 10 gr. voće uliti čašu kipuće vode. Namočite smjesu na kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napnite. Nakon toga volumen treba podići na 200 ml. Uzmite juhu do četiri puta dnevno za žlicu. Osobito pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
2. Med s hrenom. Rešetka hrena na finom rende, miješati žličicu s istom količinom meda. To treba učiniti neposredno prije upotrebe, ali je preporučljivo uzimati sredstvo na liječenje mjesec dana. Smjesu možete isprati samo s vodom.
3. Močvara. Prelijte ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta. staviti u vodenu kupku. Smjesa se ohladi u satima, napuni, dovede se do 200 ml. Piće bi trebalo biti sredstvo za pola šalice nakon obroka. Učinkovito pomaže u liječenju angine.
4. Čaj od gloga. Suho voće zakuhava kao i običan čaj. Boja - kao ne jako jak crni čaj. Koristi se za ishemiju srca i bilo koju bolest srca, možete piti sa šećerom.
5. Glog s majčinskom trskom. Ranije se smatralo nezamjenjivim liječenjem srčane ishemije. Voće gloga miješa se s majčinom trunkom i 6 žlica žlice. Napunite 7 čaša kipuće vode, ali nemojte kuhati kavu. Kapacitet omotati deku i inzistirati dan. Zatim naprezajte infuziju, svaki dan do 3 puta. Po želji pomiješati s pasuljkom, ali ne zaslađivati. Čuvati u hladnjaku.
6. Strawberry leaf. Ulijte 20 g listova kipućom vodom, prokuhajte čašu mješavine četvrt sata, nakon čega je potrebno infundirati dva sata. Procijedite juhu i dovedite je do početne količine prokuhanom vodom. Uzmite žlicu s ishemijom do četiri puta dnevno u bilo koje vrijeme.

Prehrana za KBS

Uzimanje samo pilula za ishemiju srca, koje je propisao liječnik, nije dostatno za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce kako bi jeli ispravno. Prije svega, morate ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. To je uglavnom hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno napuštanje tih proizvoda, ali istodobno treba konzumirati isključivo obrano mlijeko, a meso - bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju je puretina, teletina, kokoši i meso kunića. Treba ukloniti svu vidljivu masnoću iz mesa prilikom kuhanja. A kada pečete u pećnici kako biste uklonili višak masnoće, stavite meso na stalak. Prilikom kuhanja kajgana i kajgana po obroku, koristite najviše jedno jaje. Za povećanje volumena hrane, dodajte samo proteine.

Ribe, naprotiv, ishemijom srca trebaju odabrati najdebljiju, na primjer skušu. Riblje ulje ima mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. A u morske ribe puno joda, što sprječava stvaranje sklerotičnih plakova. U suvišku, ova se komponenta nalazi u morskoj keljama. Potonji također otapa krvne ugruške, koji uzrokuju krvne ugruške.

Nezasićene masti, naprotiv, nužne su za bolesnike s ishemijom srca. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Te su komponente sadržane u biljnom ulju, bilo koje - masline, suncokreta, itd. Smanjite količinu hrane koja je bogata prehrambenim vlaknima. To su povrće, kruh od mekinja, orašasti plodovi, grah.

Jagode su također vrlo korisne u ishemiji srca, jer sadrže salicilnu kiselinu koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i drugu hranu bogatu kalijem. Odbiti treba biti od slanih i prevrućih jela, ne piti puno tekućine. Bolje je jesti male obroke do pet puta dnevno. Ograničite vegetarijansku hranu nekoliko puta tjedno.

Vrijednost fizičke aktivnosti u KBS

U liječenju ishemije srca, fizički trening nije od male važnosti. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijentu se pokazuje plivanje, biciklizam - ne previše intenzivno opterećenje cikličke prirode. Ne smiju se provoditi samo u razdobljima pogoršanja.

Ako pacijent ima tešku formu ishemije srca, onda se kao teret koriste posebne terapeutske vježbe. Odabire ga liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Nastavu treba izvoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom liječnika. Nakon tečaja pacijent može napraviti iste vježbe kod kuće.

Što je ishemija, simptomi i liječenje

Ishemija, ili ishemijska bolest, prilično je dobro poznato ime, ali ne može svatko odgovoriti na pitanje što je to ishemija. Govoreći o ishemiji, često se kaže da je to hipoksija, što nije točno. Iako su prisutni elementi hipoksije.

Ishemiju karakterizira pogoršanje dotoka krvi u neki dio tijela zbog smanjenja arterijske prohodnosti (i drugih krvnih žila). Posljedica ovakve situacije je ne samo izgladnjivanje kisika u tkivima opskrbljenim krvlju (što je karakteristično za hipoksiju), nego i poremećaje metabolizma.

Dugotrajno pogoršanje opskrbe krvlju može dovesti do ishemijske nekroze tkiva za koje se smanjuje protok krvi - opasno stanje.

Što je ishemija

Kao posljedica kisikovog izgladnjivanja poremećeni su metabolički procesi u organima i tkivima, reverzibilni (kao posljedica akutne ishemije) ili ireverzibilni (dugotrajni tekući proces) dolazi do oštećenja tkiva.

Najčešće vaskularne patologije, kao što je ateroskleroza ili tromboza, dovode do ishemije. Najosjetljiviji na nedostatak kisika su mozak, srce i bubrezi. Ti organi su prvi koji reagiraju na ishemiju, a nepovratna se šteta brže razvija u njima.

Tkiva kosti, veziva i hrskavice manje su osjetljiva na nedostatak kisika i mogu dugo izdržati kisikovo gladovanje.

Klasifikacija ishemije

Trajanje pojave razlikuje akutnu i kroničnu ishemiju. Oštra - nazvana ishemija, koja je posljedica naglog prekida protoka krvi u određenom području. To jest, moglo bi biti:

• odvajanje krvnog ugruška, aterosklerotskog plaka, embolija (punjenje posude plinskom bočicom, amnionskom tekućinom, mikroorganizmima, masnom embolijom itd.);
  
• torzija tumora, polipa ili fibroida na nozi (ishemija nastaje zbog stezanja i oštećenja posude koja hrani neoplazmu);
  
• inverzija crijeva;
  
• invaginacija crijeva kod male djece itd.

Primjer akutne cerebralne ishemije je ishemijski moždani udar, kao posljedica zatvaranja cerebralne posude s trombom ili plakom. Infarkt miokarda može se pripisati akutnoj ishemiji srčanog mišića.

Uzrok akutne ishemije mogu biti vanjski čimbenici, kao što je sindrom dugog stiskanja ili sindrom sudara. Ovo stanje nastaje kao posljedica dugotrajne kompresije tkiva, praćene povredom ili potpunim prekidom protoka krvi u njima. Sindrom sudara javlja se u nesrećama, nesrećama, potresima itd.

Također, akutna ishemija može se pojaviti kod teškog akutnog gubitka krvi.

Kronične ishemijske bolesti rezultat su postupne okluzije posude. Mogu biti povezani s:

• postupno napredovanje aterosklerotične vaskularne bolesti;
  
• upalna lezija vaskularne intime (upalna infiltracija i skleroza zida);
  
• obliterirajući endarteritis (produljeni vaskularni spazam, koji dovodi do organskog oštećenja vaskularnog zida i njegovog zadebljanja);
  
• polako rastući tumor koji spaja lumenu posude itd.

Za razliku od akutne, kronična ishemijska bolest razvija se tijekom dugog razdoblja, stoga će se simptomi bolesti najprije zamagliti i nespecifični, budući da se tkiva postupno prilagođavaju kisikovom izgladnjivanju.

Anemija također može dovesti do kroničnog nedostatka kisika. Mogu biti povezani s kroničnim gubitkom krvi (krvarenje iz hemoroida, maternice, krvarenja iz nosa, gubitak krvi zbog čireva i erozija sluznice gastrointestinalnog trakta).

Vrste ishemije prema etiološkom faktoru

• Neurogena, uzrokovana dugotrajnom spastičnom reakcijom arterija (vaskularni spazam ne samo da doprinosi kisikovom izgladnjivanju tkiva, već također stvara povoljne uvjete za pokretanje procesa aktivne tromboze). Dugotrajna hipoksija dovodi do otvrdnjavanja vaskularne intime, zadebljanja zida, smanjenja njezine elastičnosti, sužavanja lumena arterija i težine oštećenja ishemijskog tkiva.
  
• Opstruktivan u vezi s:
  • stvaranje tromba (ovu ishemiju treba podijeliti na akutnu i kroničnu ishemičnu bolest). U akutnom, velikom trombu dovodi do potpunog i naglog prekida opskrbe krvlju. U kroničnoj ishemiji tromb se djelomično preklapa s lumenom posude, ali ne u potpunosti. Kao rezultat toga, poremećena je hemodinamika u krvi i stvoreni su povoljni uvjeti za daljnje formiranje krvnog ugruška;
    
  • emboli (uzroci tkiva i masne embolije mogu biti ozljede, prijelomi, embolija također može biti uzrokovana tekućinama - amnionskom tekućinom, krvnim ugrušcima, parazitima, mikroorganizmima, mjehurićima zraka itd.);
    
  • aterosklerotična lezija krvnih žila (ishemija se razvija postupno, kako aterosklerotski plak raste, a lumen žile sužava). Početni stadiji aterosklerotske bolesti često su potpuno asimptomatski. Živa klinička slika pojavljuje se već sa značajnim kršenjima hemodinamike i ovisi o mjestu aterosklerotskog područja i stupnju suženja lumena žila: zatajenje srca, angina pektoris, kronična ishemija donjih ekstremiteta, kronična ishemija mozga, itd.).

• Kompresija, povezana s vanjskim stiskanjem adhezija vaskularnog zida ili povećanjem veličine neoplazme, ozljeda (prijelomi s premještanjem); sindrom sudara, itd.
  
• Redistributivna, to jest, zbog preraspodjele krvi zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (šok, krvarenje, opekline, itd.)

Klasifikacija lokalizacije

Prema lokalizaciji ishemijskog fokusa, ishemija je izolirana:

• mozak;
• infarkt;
• donji udovi;
• gornji udovi;
• bubrege;
• crijeva, itd.

Uzroci ishemije

Uzroci bolesti koronarnih arterija su različiti za akutne i kronične, kao i za druge oblike.

Najčešći uzroci akutne ishemije su:

• embolija, suze krvnih ugrušaka i aterosklerotski plakovi (akutni infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, akutna vaskularna tromboza donjih ekstremiteta, crijeva itd.);
• šokovi (kardiogeni, infektivno-toksični, bol, opekline itd.);
• akutni gubitak krvi;
• sindrom sudara;
• crijevna invaginacija;
• crijevna opstrukcija i blokada fekalija;
• torzija, fibroidi, polip itd.

Kronična ishemijska bolest razvija se zbog:

• ateroskleroza,
• povećanje viskoznosti krvi
• endarteritis obliterans,
• anemije,
• kompresija posude tumorom,
• osteochondrosis.

Osim tromboze i ateroskleroze, obliteranata tromboangiitisa, kroničnog neuritisa išijatičnog živca, traume i koksartroze kuka može dovesti do koronarne bolesti donjih ekstremiteta.

Težina koronarne bolesti

• kompenzirana;
• subcompensated;
• apsolutna.

Kompenzira se najlakši oblik koronarne arterijske bolesti u kojoj kolateralni sudovi preuzimaju dio opterećenja i kompenziraju nedostatak kisika u tkivima.

U subkompenziranoj ishemiji kolateralni sudovi više nisu u stanju u potpunosti pokriti potražnju tkiva za kisikom. Kao posljedica izraženog poremećaja opskrbe krvlju, u zahvaćenom organu nastaju ishemijske žarišta i ireverzibilne promjene. Funkcija organa u ovoj fazi je značajno smanjena.

S apsolutnom ishemijom dolazi do potpune dekompenzacije. Kolaterali nisu u stanju zadovoljiti potrebe tkiva, a ishemijski žarišta u zahvaćenom organu dovode do teških nepovratnih promjena i potpunog narušavanja njegove funkcije.

Ishemija novorođenčeta

Ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčadi provodi se u zasebnoj skupini. U ovom slučaju, teška ishemija je posljedica:

• hipoksija (kompleks patološkog simptoma uzrokovanog izgladnjivanjem kisika fetusa ili novorođenčeta). Hipoksija može biti intrauterina i vanuterina;
  
• asfiksija (terminalni nedostatak kisika koji dovodi do teške ishemije tkiva i organa, metaboličke acidoze, oštećenja središnjeg živčanog sustava, respiratorne depresije i mikrocirkulacije).

Hipoksija novorođenčadi može se pojaviti zbog:

• teška anemija kod majke,
• infekcije
• poremećaji opskrbe krvlju placente,
• majčinska gestoza (preeklampsija, eklampsija),
• hipotenzija ili hipertenzija,
• dijabetes melitus
• prevacija placente,
• abrupcija posteljice,
• zaplitanje kabela, itd.

Oblici ishemijskog oštećenja CNS-a u novorođenčadi:

Ishemija - Simptomi

Prvi simptomi kronične cerebralne ishemije mogu biti:

• česte vrtoglavice,
• gubitak memorije
• poremećaj pažnje,
• smanjen vid
• oštećenje sluha
• tinitus.

Uz napredovanje može biti izražena emocionalna nestabilnost, razdražljivost, razdražljivost, tjeskoba, depresija.

Može doći do nedostatka koordinacije pokreta, neznatne promjene u hodu (drhtavica, usporeno kretanje).

Akutna cerebralna ishemija odgovara kliničkoj slici ishemijskog moždanog udara:

• poremećaj svijesti
• stupor,
• stupor,
• nerazumijevanje govora,
• teška letargija
• pretjeranog znojenja
• tahikardija,
• nedostatak koordinacije pokreta,
• paraliza, itd.

Koronarna bolest srca očitovat će se kao dispneja pri naporu ili mirovanju, tahikardija, slabost. S razvojem angine pektoris obilježena je kratkoća daha i bol iza sternuma.

Infarkt miokarda također prati:

• intenzivna bol koja zrači čeljusti, lijeva ruka, ramena, lopatica (pacijenti s dijabetesom možda nemaju bolove);
• strah od smrti, tjeskobe, neurastenije;
• blijeda koža i znojenje;
• poremećaj srčanog ritma, tahikardija.

S progresijom bolesti, noću se pojavljuje bol u nogama, poremećaj u hodu, pridružuje se povremena klaudikacija (zbog jakog bolnog sindroma pacijent mora prestati svakih 20-30 metara).

Dijagnoza ishemije

U tu svrhu izvršeno je:

• opći i biokemijski test krvi,
• test krvi za šećer,
• koagulacije,
• lipidni profil.

Procjenjuju se i elektrokardiogram, Echo-KG i rezultat dnevnog (Holter) EKG praćenja (ST segment, amplituda T, indeks ishemije itd.).

Glavni znakovi ishemije pri holter monitoringu:

Indeks holter monitoringa ishemije izračunava se pomoću ST / HR formule.

• auskultacija srca;
• mjerenje krvnog tlaka u obje ruke;
• procjena pulsa na rukama i nogama;
• oftalmoskopija;
• spondylography;
• obostrano i trostruko vaskularno skeniranje;
• angiografija cerebralnih žila (ako je indicirana).

Liječenje ishemije

Tretman je usmjeren na ispravljanje već nastalih hemodinamskih poremećaja i poremećaja, uklanjanje uzroka ishemije i liječenje bolesti koja je izazvala razvoj ishemijske bolesti.

Ako je potrebno, izvršite:

• korekcija životnog stila;
• normalizacija tjelesne težine;
• kontrola krvnog tlaka;
• izbor dijeta za snižavanje lipida;
• liječenje ateroskleroze i hiperlipoproteinemije lijekovima;
• propisivanje vitamina i antioksidanata;
• korekcija povećanog zgrušavanja krvi;
• izbor individualne terapije s ciljem liječenja aritmija, angine pektoris, zatajenja srca itd.

U akutnoj ishemiji može se koristiti tromboliza (u odsutnosti kontraindikacija).

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na:

• normalizacija tjelesne aktivnosti
• normalizacija razine krvnog tlaka i lipoproteina,
• Prestanak pušenja i pijenje alkohola
• normalizacija tjelesne težine
• uzimanje vitaminskih kompleksa i antioksidanata.

Također se preporučuje redoviti rutinski pregled.

Ishemija: uzroci, oblici, manifestacije i tijek različitih organa, liječenje, prognoza

Ishemija je poseban patološki proces koji karakterizira nedovoljan unos arterijske krvi u organe i tkiva. Ona nije samostalna bolest, već prati najrazličitiju patologiju kao svoj uzrok i glavni patofiziološki mehanizam razvoja.

Ishemija leži u osnovi cerebrovaskularne patologije, kada mozak pati od nutritivnih nedostataka, a koronarna bolest je cijela skupina bolesti koje nastaju isključivo zbog nedostatka opskrbe srca arterijskoj krvi.

ishemija na primjeru srčanog mišića (miokarda)

Uzrok ishemijskih lezija je, prije svega, vaskularni faktor, iako nije toliko važan, da je posuda blokirana iznutra ili stisnuta izvana, au nekim slučajevima dolazi do nepovratnih promjena u samim vaskularnim stijenkama, što dovodi do nedostatka protoka krvi. Slika koja se promatra u organima s ishemijom uglavnom je stereotipna i povezana je, prije svega, s hipoksijom.

Nemojte brkati pojam hipoksije i ishemije. Hipoksija je širi fenomen koji odražava manjak kisika zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka, a posude mogu biti prohodne i sasvim sposobne isporučiti pravu količinu krvi. Kod ishemije često postoji lokalni problem koji ne dovodi samo do hipoksije, već i do raznih drugih metaboličkih poremećaja. Osim toga, hipoksija se smatra reverzibilnom, dok je ishemija potencijalno opasna za razvoj srčanog udara sa smrću tkiva.

Različiti organi na ishemiju različito reagiraju. To je zbog karakteristika opskrbe krvlju i funkcionalne aktivnosti tkiva. Na primjer, kosti i hrskavica mogu dugo izdržati nedostatak arterijske krvi bez promjene i bez izazivanja simptomatologije patologije, dok su mozak, srce i bubrezi iznimno ranjivi i prvi osjećaju ishemijske učinke na sebe.

Težina ishemije i njezine posljedice ovise o brzini progresije poremećaja, tipu tkiva, stupnju obturacije krvnih žila, općem stanju tijela, ali u svim slučajevima sumnjivim na ishemijske procese bilo gdje u tijelu, potreban je temeljit pregled pacijenta, a često i ozbiljan tretman.

Vrste ishemije i promjene koje izaziva

Ishemija može biti akutna ili kronična. Njegovo trajanje određuje prirodu restrukturiranja tkiva, a dubina promjena ovisit će o osjetljivosti tkiva na nedostatak kisika i stupnju insuficijencije dotoka krvi u organ.

kronična i akutna ishemija na primjeru mozga

Trajanje i brzina razvoja patološkog procesa važni su prognostički čimbenici anemije. Što se brže preklapanje dogodi, dublje će oštećenje biti u tkivu, jer u kratkom vremenu kolateralne (zaobilazne) staze protoka krvi nemaju vremena za uključivanje. Dugi ishemijski proces dovodi do ireverzibilnih sklerotičnih i distrofičnih promjena, za razliku od kratkotrajne ishemije, koja se može zaustaviti na subcelularnoj razini.

Promjene koje se razvijaju u tkivu pod ishemijskim uvjetima uzrokovane su nedovoljnom opskrbom kisikom. To mogu biti unutarstanična oštećenja tijekom kratkotrajne i površne ishemije ili duboki destruktivni procesi s ishodom infarkta organa.

Akutna ishemija uzrokuje distrofiju i nekrozu, kojoj prethodi promjena na ultrastrukturnom nivou - uništavanje staničnih komponenti, usporavanje djelovanja enzima i biokemijskih reakcija. Ovaj tip anemije smatra se pre-infarktnim stanjem nakon kojeg slijedi sam srčani udar.

Ako je ishemija dugotrajna, atrofija počinje u tkivu, a stalna hipoksija aktivira stanice fibroblasta vezivnog tkiva, koje počinju aktivno tvoriti kolagen. Posljedica produljene ishemije je skleroza.

Među uzrocima ishemije različitih organa možete navesti:

Postoji nekoliko vrsta ishemije:

1. angiospastic;
2. opstruktivne;
3. kompresije;
4. Redistributivan.

Angiospastic ischemia je povezana s arterijskim vazospazmom, koji može uzrokovati bol, lijekove, prehladu, emocionalni stres ili traumu, infekcije, groznicu i mnoge druge uzroke. Ova ishemija je prolazna i, u pravilu, kratkotrajna, ali u uvjetima patologije grč može biti prilično dug i čak uzrokovati potpuno zaustavljanje protoka krvi.

Angiospasticna ishemija krvnih žila javlja se češće kada je sužena velika arterija - koronarna u srcu, jedna posuda iz uparenih organa tijekom iritacije suprotne arterije (npr. Bubreg). Tumori mozga, moždani udari, toksično oštećenje živčanog tkiva koje mogu dovesti do povećane aktivnosti vazomotornog centra i subkortikalnih struktura s razvojem rasprostranjenog angiospazma i ishemije u tkivima ozbiljna su prijetnja.

glavni uzroci ishemije (na primjeru srca) - spazam krvnih žila, začepljenje posude s kolesterolnim plakom i trombom

Opstruktivni tip ishemije posljedica je preklapanja lumena žile iznutra. Uzrok punjenja može biti tromb, embolus, skleroza stijenke arterije ili njezina upala, aterosklerotski plak. Obturacija trombotičkim masama često je praćena vaskularnim spazmom, a grč može izazvati naknadnu trombozu ili emboliju.

Kompresivna anemija se razvija zbog kompresije arterijske posude s novotvorinom, ligaturom, eksudatom, snopom. Također, uzrok kompresije arterija može postati strano tijelo, stečeno u slučaju ozljede ili rane od metka.

Redemidativni tip anemije javlja se nakon anemije. Na primjer, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Nakon vađenja sadržaja, žile u trbušnoj šupljini dramatično se šire i preliju arterijskom krvlju, dok će ostali organi doživjeti njen nedostatak zbog nejednake raspodjele. S ovom vrstom ishemije povezani su slučajevi nesvjestice nakon ekstrakcije ascitne tekućine koja je uzrokovana privremenim nedostatkom dotoka arterijske krvi u mozak.

Relativno bezopasna vrsta ishemije smatra se angiospastičnom, koja se može ukloniti tijekom liječenja ili će proći sama, a jedna od najopasnijih je opstruktivna, kada se cijela posuda potpuno preklapa i u tkivu se razvija nekroza.

Ishemiju i njen značaj za organizam određuje organ u kojem je došlo do povrede. Teže posljedice su karakteristične za anemiju vitalnih organa - srce, mozak, bubrege. Ishemija slezene, dišnih organa i jetre se lakše podnosi, što je zauzvrat jače od anemije kostiju, hrskavice ili mišića. Što su biokemijski procesi u tkivima aktivniji, to je osjetljiviji na nedostatak arterijskog protoka krvi.

Stupanj ishemijsko-distrofnih promjena također je pod utjecajem razvoja vlastite vaskularne mreže organa. Na primjer, mozak ili srce nisu adekvatno opremljeni kolateralnim putevima protoka krvi, tako da se ishemija u njima brzo pretvara u nekrozu. Pluća i jetra u osnovi imaju dva izvora opskrbe krvlju i obilne vaskularne kolaterale, tako da je njihova ishemija manje izražena.

Drugi čimbenik koji utječe na tijek ishemije je početno funkcionalno stanje tkiva: što je viša razina metabolizma, to je veća potreba za kisikom, te s njegovim nedostatkom, distrofijom i vjerojatnijom nekrozom.

Manifestacije ishemije u različitim organima

Ishemiju karakterizira nekoliko znakova:

• Blanširanje tkiva zbog nedostatka arterijske krvi;
• Lokalno smanjenje temperature (na primjer, koža postaje hladna s jakim grčem krvnih žila);
• Parestezija - obamrlost, ogrebotine;
• Bol - povezana s nakupljanjem u ishemičnoj zoni oksidiranih metabolita, laktata, slobodnih radikala, iritantnih završetaka živaca;
• Smanjenje veličine tijela, njegovo zbijanje u kroničnoj patologiji.

Simptomi ishemije ovise o trajanju, brzini razvoja i funkcionalnim karakteristikama zahvaćenog organa. U pravilu, bolni sindrom povezan s hipoksijom i nakupljanjem kiselinskih metaboličkih proizvoda dolazi na prvo mjesto. U nekim slučajevima poremećena je funkcija organa, što se odražava u općem stanju tijela.

Ishemija miokarda

Velike promjene uzrokovane su anemijom vitalnih organa. Nedostatak opskrbe srčanog mišića arterijskoj krvi je osnova koronarne bolesti srca, morbiditeta i mortaliteta u kojoj se nalazi pored onih iz onkopatologije.

Ishemija u srcu najčešće se razvija zbog aterosklerotskog procesa u njegovim arterijama, to jest, opstruktivno je. Spazam krvnih žila i tromboza na pozadini rupture plaka značajno pogoršavaju stupanj poremećaja protoka krvi.

Kronična ishemija u srcu izaziva proliferaciju vezivnog tkiva u mišićnom sloju pod utjecajem konstantne hipoksije - formira se difuzna aterosklerotična kardioskleroza. Istodobno se povećavaju atrofične promjene kardiomiocita, srce postaje mlohavo, smanjuje se kontraktilnost i razvija se zatajenje srca.

posljedica kronične ishemije srčanog mišića - fokalne (ili difuzne) skleroze

Simptomi ishemije srca, koji nose kronični i produljeni tijek, su bolovi u srcu, koji se šire u područje lijeve ruke i lopatice, često su prisutni različiti poremećaji srčanog ritma, slabost, nedostatak daha, smanjena učinkovitost i otpornost na fizički napor. Jedan od najčešćih oblika kronične ishemične bolesti srca je angina, koja je često praćena različitim aritmijama.

Kako se produbljuju ishemijsko-distrofne i sklerotične promjene u srcu, pojavljuju se i pojačavaju znakovi njegove disfunkcije - kratkoća daha zabrinjava ne samo za vrijeme vježbanja, nego i kod odmora, razvija se difuzna cijanoza kože, nakuplja tekućina u tjelesnim šupljinama, a jetre se povećava.

Akutna ishemija miokarda s opstrukcijom koronarnih arterija plakom ili trombom može se vrlo brzo pretvoriti u nekrozu - razvit će se srčani udar. Pacijent s ovom bolešću doživljava tešku pekuću bol iza prsne kosti, tjeskobu, strah od smrti, povećava se otežano disanje, mogući su poremećaji ritma do teških blokada i ventrikularne fibrilacije.

posljedica akutne ishemije srčanog mišića - njegov srčani udar

Posljedice srčane ishemije su difuzna i žarišna kardioskleroza. Prvi je posljedica kronične ishemije, a drugi ostaje nakon srčanog udara. U budućnosti dolazi do zatajenja srca.

Cerebralna ishemija

Ishemijske promjene u mozgu podupiru cerebrovaskularnu bolest, koja uz IHD dovodi do broja ozbiljnih komplikacija i smrti. Aterosklerotske promjene i arterijska hipertenzija, u pravilu, uzrokuju cerebralnu ishemiju.

Kod ateroskleroze masni slojevi stvaraju mehaničku opstrukciju protoka krvi, što rezultira razvojem opstruktivne ishemije. Ako se plak ruptira, a to se često događa u ekstrakranijalnim segmentima brahiocefalnih arterijskih debla, masni embolus će uzrokovati opstrukciju moždanih arterija, a ishemija će se brzo razviti u tkivu mozga, koji će se brzo pretvoriti u centar nekroze (moždani udar).

Arterijska hipertenzija doprinosi trajnim i nepovratnim promjenama u zidovima krvnih žila, koje su impregnirane s proteinima plazme, klijaju vezivno tkivo, što dovodi do stenoze i smanjene isporuke arterijske krvi u mozak.

Cerebralna ishemija može biti kronična, a zatim govoriti o discirculacijskoj encefalopatiji, ili akutnoj u obliku moždanog udara (infarkta mozga). Kroničnu ishemiju prate simptomi kao što su:

1. Smanjena memorija, zaboravljivost na koju su skloni stariji ljudi;
2. Smanjenje intelektualnih sposobnosti, poteškoće u koncentraciji;
3. Promjene u ponašanju i psihi - razdražljivost, emocionalna labilnost, sklonost depresiji;
4. Poremećaji spavanja - nesanica, dnevna pospanost.

Najvažniji simptom cerebralne ishemije su glavobolje povezane s metaboličkim poremećajima u pozadini nedostatka kisika. Moguće su i vrtoglavica, tinitus ili glavobolja.

Akutna cerebralna ishemija je ozbiljna komplikacija ateroskleroze i hipertenzije u kojoj postoji potpuna opstrukcija arterijskog vaskularnog sloja. U ishodu takve ishemije razvija se srčani udar (moždani udar) koji se manifestira različitim neurološkim simptomima - paralizom i parezom, oslabljenom osjetljivošću, govorom, mnogim unutarnjim organima, u teškim slučajevima komi, povećanju mozga i umiranju pacijenta.

Ishemija bubrega i crijeva

Bubrezi su još jedan organ koji jako reagira na bilo kakve manifestacije nedostatka krvi. Ishemija u bubrezima može se razviti zbog vaskularne lezije s aterosklerozom, urođenih razvojnih abnormalnosti u obliku lokalnog sužavanja, tromboze, tijekom kompresije tumora. Važan nepovoljan čimbenik je velika vjerojatnost spazma bubrega arterija s oštećenjem krvnih žila suprotne strane. Drugim riječima, tijekom ishemije u jednom bubregu, gotovo neizbježno će se iste promjene razviti u drugom zbog refleksnog spazma njegovih krvnih žila.

Kronična ishemija u parenhimu bubrega uzrokuje izražene distrofične i sklerotične promjene, od kojih će jedan od glavnih simptoma biti sekundarna hipertenzija, koju je antihipertenzivnim lijekovima teško ispraviti. Pacijenti će se žaliti na glavobolje, trepereće mušice ispred očiju, oštećenje vida, mučninu, vrtoglavicu, epizode aritmija, koje rastu na pozadini hipertenzivnih kriza.

Kronična crijevna ishemija javlja se u aterosklerozi mezenteričnih arterija, kada je protok krvi djelomično očuvan, ali nedovoljan. Među pritužbama pacijenata moguće su bolovi u trbuhu, loša probava, opća slabost.

Akutna crijevna ishemija uslijed tromboze hranjenja arterija može vrlo brzo dovesti do nekroze (infarkta) crijeva, koja je karakterizirana najvišom smrtnošću. Pojavljuju se bolovi u trbuhu, znakovi crijevne opstrukcije, tjelesna temperatura raste, razvija se peritonitis, zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

Znakovi ishemije mogu se naći u drugim organima, a njegovi simptomi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima:

• Dakle, anemija u mrežnici je popraćena smanjenjem vida, ali je njegov potpuni gubitak moguć i kod infarkta mrežnice.
• Kod ishemije donjih ekstremiteta i gornjih, bol je neizbježna, koža postaje blijeda, javljaju se poremećaji osjetljivosti, a gangrena se javlja u teškim slučajevima.
• Angiospazm u krvnim žilama popraćen je blanširanjem i hlađenjem pokrova, a akutna ishemija može dovesti do fokalne nekroze. Dugotrajna anemija kože i mekih tkiva dovodi do trofičkih promjena - desquamation, stanjivanje kože, gubitak kose, cijanoza, dublje promjene dovode do stvaranja trofičkih ulkusa.

Liječenje ishemijskih promjena

Ishemijski procesi uzrokovani strukturnim promjenama u vaskularnim zidovima, mehanička prepreka u njihovom lumenu, kompresija izvana tumorom zahtijevaju odgovarajući tretman, čija priroda ovisi o uzroku patologije i njenom učinku. Prije svega, poduzimat će se mjere kako bi se čimbenik koji izaziva izazove uklonio što je više moguće.

Ne postoji niti jedan režim liječenja ishemije, jer se pristupi terapiji u slučaju srčane patologije razlikuju od onih za ishemiju mozga, oštećenje bubrega zahtijeva druge mjere od srčanih i cerebralnih promjena itd.

Liječenje ishemije može biti konzervativno i kirurško.

Lijek je namijenjen obnavljanju vaskularne permeabilnosti primjenom antikoagulansa (varfarina), antiplateletnih sredstava (aspirina), trombolitika. Priprema ovih skupina propisuje isključivo specijalist i pod kontrolom sustava zgrušavanja krvi.

Obzirom da je u mnogim slučajevima ishemija vitalnih organa uzrokovana aterosklerozom i hipertenzijom, pacijentima se propisuju:

1. Pripravci za snižavanje kolesterola i normaliziranje lipidnog spektra u krvi - statini (simvastatin, atorvastatin);
2. Antihipertenzivni lijekovi različitih skupina (ACE inhibitori - enalapril, lizinopril, beta-blokatori - atenolol, metoprolol, antagonisti kalcija - diltiazem, nifedipin i drugi);
3. Diuretici za oštećenje bubrega i primarnu hipertenziju (diakarb, lasix, veroshpiron);
4. Antikoagulansi i antiplateletna sredstva.

U nekim slučajevima akutna ishemija zahtijeva hitnu operaciju uklanjanja tromba ili embolija (trombektomija, embolektomija, itd.), Izrezivanje ireverzibilno modificiranog organa s znakovima nekroze (resekcija crijeva, amputacija ekstremiteta u gangreni).

Stentiranje pomaže u vraćanju arterijske permeabilnosti - moderne minimalno invazivne operacije, u kojoj se šuplja cijev postavlja u posudu, osiguravajući održavanje odgovarajućeg promjera arterije. Takve intervencije se provode na krvnim žilama srca, bubrezima, brahiocefalnim arterijama. U slučaju oštećenja glavnih arterija na značajnoj leziji, mogu biti potrebni manevriranje ili protetika (aorte, koronarne žile, arterije donjih ekstremiteta).

stenting - minimalno invazivna kirurgija, djelotvorna u ishemiji raznih organa uzrokovanih aterosklerozom

U svim slučajevima teške ishemije indicirano je simptomatsko liječenje - analgezija, protuupalni lijekovi, antibiotici za infektivne komplikacije. Kod teške intoksikacije na pozadini crijevne nekroze, indiciran je DIC s generaliziranom ishemijsko-nekrotičnom promjenom, teškim infekcijama, infuzijom i detoksikacijskom terapijom. Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hemodijalizu. Taktika u svakom slučaju odabire liječnik na temelju mjesta i prevalencije lezije.

Osim specifične terapije propisane za ishemiju određenog organa, kronična anemija zahtijeva uporabu antioksidanata, lijekova koji poboljšavaju trofizam i regeneraciju, sredstva koja povećavaju metabolizam u tkivima, vitamine koji pomažu nekako "neutralizirati" štetne učinke hipoksije i acidoze.

Dakle, ishemija je univerzalni odgovor na pogoršanje ili prestanak protoka arterijske krvi u bilo kojem organu, što je praćeno stereotipnim morfološkim promjenama u stanicama, ali zahtijeva diferencirani pristup liječenju. Važno je da ne propustite trenutak početka bolesti i započnete liječenje na vrijeme, a onda će rizik od akutnih oblika anemije i kasnijih srčanih udara biti manji, a prognoza patologije je mnogo bolja.

Što je ishemija i zašto se pojavljuje?

Ishemija (iz engleskog. Ischemia) je smanjenje opskrbe krvi tkiva ili organa zbog poremećaja protoka arterijske krvi. Patofiziologija ovog procesa je ista u svim slučajevima.

Gdje god se nalazi ishemija: u mozgu, srcu, udovima, ona se uvijek razvija na istom principu.

Neuspjeh cirkulacije može imati ozbiljne posljedice. Stoga je potrebno razumjeti uzroke ishemije i njezine simptome na vrijeme kako bi se identificirala ova patologija.

Zašto ishemija?

Ova patologija je rezultat povećane otpornosti na protok krvi u arterijama. U ovom području, koje se čini odsječeno od cirkulacijskog sustava, prestaje primati u dovoljnim količinama kisik i hranjive tvari potrebne za normalan život.

Povećana vaskularna rezistencija može se pojaviti iz sljedećih razloga:

angiospasm

Patološko sužavanje lumena arterija, koje se događa zbog različitih promjena u glatkim mišićima, koji se nalazi u zidovima krvnih žila.

To se događa pod utjecajem živčanih signala ili zbog hormonalnih učinaka. Postoji niz tvari koje uzrokuju vazospazam, među njima: prostaglandini, serotonin, tromboksan A2 i drugi.

Također, sužavanje lumena može biti posljedica smanjenja prijenosa iona kroz staničnu membranu, što dovodi do poremećaja u radu mišića.

tromboza

Ovaj izraz se odnosi na stvaranje i odlaganje krvnih ugrušaka na stijenkama krvnih žila. Rezultat tog procesa je ishemija tkiva koja opskrbljuju krv oštećenom arterijom.

Tromboza je uobičajena patologija koja se javlja u osoba s prekomjernom težinom, srčanim problemima, poremećajima u krvnom sustavu. Posljedice tromboze uključuju ne samo ishemiju, nego i mnogo opasnije komplikacije. Ugrušak koji je ispao iz zidova posude može uzrokovati smrt osobe.

Odakle dolazi ishemija

embolija

Ova riječ označava situaciju u kojoj se lumen arterija preklapa donio "prometne gužve", što može biti:

• Odrezane krvne ugruške;
• Čestice tkiva koje su ušle u krvotok nakon ozljede;
• Masti kapi;
• Mjehurići zraka koji mogu ući u tijelo ako su vene oštećene;
• Plinski mjehurići koji se pojavljuju u krvi kao rezultat procesa dekompresije (s naglim povećanjem pritiska okoline).

Skleroza ili upala zidova

Ovi procesi dovode do suženja vaskularnog lumena i doprinose trombozi.

Ova pojava najčešće se javlja kod starijih osoba i onih s autoimunim i alergijskim bolestima.

impaction

Uzroci ishemije također uključuju stezanje nosećih arterija. To se događa zbog učinka na posudu progresivnog tumora ili na stezanje.

Ishemijski poremećaji ovog tipa u mozgu mogu se javiti s povišenim razinama intrakranijalnog tlaka. U ekstremitetima se javlja slična patologija u slučaju kompresije stranog tijela tijekom nesreće, kućnih ili industrijskih ozljeda.

Vrste ishemije

Postoji nekoliko općeprihvaćenih klasifikacija ishemije. Najveći interes je odvajanje ove patologije od prirode tečaja.

Akutni oblik

Akutna ishemija je proces koji karakterizira ozbiljan poremećaj u dotoku krvi u tkiva, što rezultira nedostatkom zraka i hranjivih tvari.

Ovaj obrazac ima 3 stupnja:

• Apsolutno - karakterizira ga najteži tijek, što dovodi do oštrog poremećaja normalne vitalne aktivnosti ishemijskog područja. Bez medicinske skrbi može dovesti do nepovratnih promjena u tkivu;
• Subcompensated - u kojem zahvaćeni organ ili područje ima minimalnu opskrbu krvlju i može obavljati normalne funkcije u vrlo ograničenom volumenu;
• Kompenzirano - u kojem se razina protoka krvi smanjuje, ali organ može funkcionirati uz neznatno smanjenje učinkovitosti.

Kronični oblik

Karakterizira ga postupno smanjenje protoka krvi u zahvaćenom području. Tijekom vremena može uzrokovati nepovratno oštećenje organa, ali taj proces traje duže nego kod akutne ishemije.

Vrste ishemije po podrijetlu

Savelijeva klasifikacija

Tu je klasifikaciju predložio profesor Saveljev 1978. godine. Uključuje simptome ishemijske lezije ekstremiteta i koristi se za određivanje ozbiljnosti akutne arterijske insuficijencije.

Simptomi u ishemiji

Simptomi ishemije uvelike ovise o procesu lokalizacije. Budući da se patologija može razviti na različitim mjestima: od jetre do kostiju, treba razmotriti manifestacije oslabljenog krvotoka različitih organa.

mozak

Ishemijsko oštećenje područja mozga dovodi do osjećaja nedostatka zraka, gubitka orijentacije u prostoru i smanjenja kognitivnih sposobnosti.

Cerebralna ishemija

Naišlo se na akutnu i kroničnu cerebralnu ishemiju. Uz nagli razvoj bolesti uočena je klinika stanja pred-moždanog udara.

Sljedeći simptomi su svojstveni dugom tijeku:

• Oslabljene motoričke funkcije udova;
• Težak i zbunjen govor;
• zujanje u ušima;
• Problemi s vidom;
• vrtoglavica;
• Povremene glavobolje različitog intenziteta;
• Utrnulost mišića lica, vrata.

Nuspojave cerebralne ishemije uključuju vjerojatnost razvoja moždanog udara, razvoj neuroloških bolesti i mentalnih poremećaja. Takvi učinci opaženi su u kroničnom tijeku bolesti, kada mozak pati od stalnog nedostatka kisika.

Gutanje mozga od kisika dovodi do brze smrti neurona. Ove stanice su vrlo osjetljive na razinu kisika u krvi i, kada je manjkava, umiru među prvima.

Anemija u crijevima

Kod poremećaja prokrvljenosti crijeva javlja se intenzivna bol, koja je najčešće lokalizirana u području pupka ili jetre. Ishemija dovodi do povećanog peristaltičkog kretanja crijeva, što uzrokuje kršenje čina defekacije.

Za prve faze procesa karakteristični su sljedeći simptomi:

• Promjena karaktera stolice (proljev ili konstipacija);
• mučnina;
• Nagon za povraćanjem;
• Krvavi tragovi u izmetu.

Ako se situacija i dalje pogoršava, pojavljuju se sljedeće manifestacije:

• hipovolemije;
• Povišenje leukocita;
• Povećanje količine amilaze;
• Metabolička acidoza.

Lokalna anemija u tkivima udova

Ovaj tip ishemije je vrlo čest. Čak i osoba koja nije povezana s medicinom može je otkriti, jer su simptomi obično izraženi.

To uključuje:

• Bol u mišićima, pogoršana noću;
• Čirevi se pojavljuju na površini kože, što se objašnjava nedovoljnom opskrbom hranjivim tvarima i zrakom;
• Ako ishemija utječe na noge, dolazi do povremene klaudikacije zbog neodgovarajućeg rada mišića;
• Na samom početku procesa, koža ekstremiteta dobiva blijedu nijansu i postaje hladna na dodir.

Trofični ulkusi, gangrena ili nekroza tkiva ozbiljne su komplikacije koje se javljaju u slučaju nepravodobnog posjeta liječniku. Ako sumnjate na ishemiju zbog gore navedenih simptoma, ne zatežite se s odlaskom u bolnicu.

Napredovanje ishemijskog procesa može uzrokovati gubitak udova. Vrlo je važno obnoviti normalnu cirkulaciju krvi dok se ne pojave nepovratne promjene u tkivima.

Ishemija u tkivima udova

Ishemijska bolest srca

Glavni simptom bolesti koronarne arterije je angina. Ona se manifestira u obliku bolova u prsima različitog intenziteta. Najčešće je pojava boli povezana s fizičkim naporom ili emocionalnim iskustvima.

Tu je i "tiha" ishemija srca, za koju je karakteristična odsutnost bilo kakve boli.

Možete ga prepoznati po drugim osnovama:

• Pojava kratkog daha, koji govori o promjenama u plućima koje su se dogodile zbog problema sa srcem. Zastoj krvi u plućnoj cirkulaciji ne dopušta da kisik normalno cirkulira u ljudskom tijelu;
• Osjećaj slabosti i smanjene učinkovitosti;
• Pad krvnog tlaka;
• Cijanoza (plava koža);
• Žgaravica.

Ishemija srčanog mišića je opasna pojava koja je puna ozbiljnih posljedica. Komplikacije ovog procesa su infarkt miokarda, koji stvara stvarnu prijetnju ljudskom životu.

Infarkt pluća

Ishemijsko oštećenje plućnog tkiva naziva se plućni infarkt.

Ovo stanje karakteriziraju sljedeće kliničke manifestacije:

• Oštra bol u prsima, nalik boli u angini. Oni su pojačani promjenom položaja tijela, kašljanja, pokreta disanja;
• Tijekom kašljanja može doći do izbacivanja krvi zajedno s ispljuvkom;
• Povećava se temperatura na 39 stupnjeva;
• Brzina srca prelazi 100 otkucaja u minuti;
• Povećava se brzina disanja (normalno do 20 respiratornih pokreta u minuti);
• Ponekad slabi;
• Fenomen dispepsije.

Infarkt pluća najčešće se javlja u bolesnika s patologijama kardiovaskularnog sustava. Povećana tromboza uzrokuje začepljenje plućnih žila i pojavu ishemije.

Što se događa s mikrocirkulacijom u organima?

Opskrba krvi u tkivima i organima poremećena je povećanjem otpornosti arterija. To uzrokuje smanjenje tlaka u kapilarama i arteriolama tijela, zbog čega se sužavaju.

Proces dovodi do činjenice da više nema stanja u posudi kako bi se osigurala normalna brzina protoka krvi. Postoji stagnacija krvi. Pojavljuje se takozvana ishemija staze. U tom slučaju tijelo prima krv s malim udjelom crvenih krvnih stanica, koje jednostavno ne prolaze u lumen suženih kapilara. Bez crvenih krvnih stanica, kisik ne dopire do organskih stanica, što dovodi do gubitka kisika u potonjem.

Najčešće se takva slika javlja zbog problema u glavnoj prijemnoj posudi, koja opskrbljuje krv organu. Ali postoje i druga, manja plovila, koja se nazivaju kolateralna. Ako se kolateralna cirkulacija može preurediti na način da u potpunosti pokrije potrebe tkiva ili organa, oni će nastaviti obavljati svoje funkcije.

U slučaju nedovoljnog dotoka krvi kroz kolateralne arterije, ishemija nastavlja napredovati. Dakle, postoje kronični poremećaji cirkulacije.

Kako se tkivo mijenja u slučaju nedovoljne opskrbe krvlju?

Nedostatak kisika i hranjivih tvari, kao i kašnjenje u tkivima metaboličkih proizvoda dovodi do nepovratnih promjena. U međustaničnom prostoru dolazi do nakupljanja mliječne i piruvične kiseline, što oštećuje stanice.

Stopa smrti tkiva može biti različita. Mozak može živjeti bez kisika samo nekoliko minuta, crijeva - mnogo duže.

Ako normalna cirkulacija krvi u organu nije obnovljena, uočena je sljedeća slika:

1. Bijeli srčani udar - pojava uzrokovana nedovoljnim protokom krvi. Tkiva odumiru, posude se pune plazmom, slabe u krvnim elementima. Taj je proces karakterističan za organe s malim brojem kolateralnih arterija: srce, bubreg, slezena.
2. Bijeli srčani udar s crvenom granicom također je karakterističan za srce i bubrege. Hip oko ishemijske regije uzrokovan je refleksnom vazodilatacijom, njihovim pucanjem i krvarenjem u okolna tkiva.
3. Hemoragijski crveni srčani udar - zidovi arterija su uništeni, krv ulazi u izvanstanični prostor, ispunjava ga. Crvena boja je posljedica velikog broja crvenih krvnih stanica koje su izašle iz krvotoka u tkivo.

Unatoč činjenici da uzroci poremećaja protoka krvi mogu biti različiti, ishemijska lezija u fazi dekompenzacije završava u jednom od ova tri scenarija. Svaka od njih podrazumijeva potpuno odumiranje tkiva.

Da biste izbjegli takav završetak, morate biti u stanju prepoznati znakove ishemije u vremenu. Rano liječenje pomoći će u ponovnom uspostavljanju protoka krvi i vraćanju tkiva u normalu.

Liječenje ishemije

Odgovarajuće liječenje ishemije može propisati samo liječnik.

Najčešće se u takvim slučajevima lijekovi koriste za:

• Uklanjanje lokalnog spazma;
• Proširenje arteriola;
• Smanjenje kolesterola kako bi se smanjili krvni ugrušci;
• Resorpcija postojećih aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila;
• Smanjena viskoznost krvi;
• Jačanje rasta mreže kolateralnih arterija;
• Povećana razina kisika u tkivima.

Stenting i bypass operacija su kirurške metode za obnovu vaskularne prohodnosti. Navedeni su u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima.

Da bi se spriječili problemi s cirkulacijom krvi, potrebno je voditi zdrav način života, jesti ispravno i baviti se sportom. Rizik od tromboze, koji je jedan od glavnih uzroka ishemije, povećava se kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, masnu hranu i vode sjedilački način života.