Klasifikacija oblika KBS

Bolest koronarnih arterija karakterizira smanjena opskrba krvlju srčanog mišića, u kojoj se arterijska krv daje u nedovoljnim količinama.

Ova bolest nije neovisna i uključuje istovremeno nekoliko bolesti srca, koje se povremeno javljaju tijekom bolesti.

Temeljem ovih bolesti stvorena je klasifikacija KBS-a.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca - dijagnoza predložena od strane WHO WHO-a 1962. godine. Međutim, ova bolest postoji već više od dvjesto godina. Bolest karakterizira smanjena opskrba krvlju srčanog mišića. Miokard ne prima potrebnu količinu krvi, potreban joj je kisik i hranjive tvari

Ishemija je prilično ozbiljna bolest, često je uzrok smrti. Ova bolest srca pogađa više muškaraca nego žena. S godinama se povećava rizik od razvoja bolesti, a tijekom tog razdoblja žene su također u opasnosti. Bolest dovodi do privremenog ili trajnog gubitka učinkovitosti.

Ishemija se javlja u različitim oblicima: akutna i kronična, kombinira nekoliko bolesti, karakterizira ih reverzibilni i ireverzibilni procesi, zbog kojih srčane stanice umiru.

Prema WHO, postoji nekoliko oblika ove bolesti.

CHD klasifikacija

Suvremenu klasifikaciju koronarne bolesti srca predložili su stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije, a razvijena je 1979., a 1995. godine.

Prema ovoj klasifikaciji KBS, tijek bolesti podijeljen je na nekoliko razina:

1. Iznenadna koronarna smrt.
2. Angina pektoris:
3. napon;
4. nestabilan oblik;
5. spontana angina pektoris.
6. Bezbolni CHD.
7. Infarkt miokarda.
8. Postinfarktna kardioskleroza.
9. Aritmija.
10. Zatajenje srca.

Koronarna bolest srca kombinira nekoliko bolesti kardiovaskularnog sustava, ali sve one imaju čest uzrok - neuspjeh u dovodu krvi.

Iznenadna koronarna smrt

Iznenadna koronarna smrt ima spontani tijek, javlja se trenutno ili unutar sljedećih šest sati nakon pojave prvih simptoma. Uzroci bolesti su bolesti srca, uključujući koronarnu bolest srca.

Simptomi bolesti brzo se manifestiraju. Kod pacijenta:

• puls nestaje;
• zaustavlja disanje;
• on gubi svijest.

Na prve znakove bolesti morate odmah pozvati hitnu pomoć. Pacijentu je potrebna učinkovita reanimacija. U suprotnom, smrt je neizbježna.

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pružaju sljedeće podatke: u slučaju da je smrt nastupila u prvih šest sati od početka ishemijskog napada, uzrokovana je iznenadnom koronarnom smrću.

Angina stres

Ovaj oblik bolesti je najčešći oblik ishemije. Bolest je praćena osjećajem nelagode u prsnoj kosti, bol se daje drugim dijelovima tijela. Trajanje napada obično traje oko deset minuta.

Angina pektoris nastaje kao rezultat fizičkog naprezanja različitog intenziteta. S tim u vezi, postoje četiri glavne klase:

1. Uzrok napada - visoka razina tjelesne aktivnosti.
2. Pojava stenokardijalnog napada s brzim dugim hodom, jakim emocionalnim uzbuđenjem, pod utjecajem hladnog vjetrovitog vremena.
3. Mjerena mirna šetnja za kratke udaljenosti izaziva anginu.
4. Napadi angine nastaju i kod malih opterećenja.

Napadi se zaustavljaju u mirovanju ili tijekom uzimanja nitroglicerina.

Nestabilna angina

Ekspresija nestabilnih oblika izražava se na isti način kao i drugi oblici angine, ali je najteži oblik ishemije i može u nekim slučajevima biti opasna po život.

Nestabilna varijanta angine zamjenjuje stabilan oblik. Trajanje napada se povećava, teže ga je zaustaviti. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti:

• prvi put, nakon početnih simptoma bolesti;
• progresivni oblik stabilne varijante angine pektoris;
• nakon srčanog udara;
• bez vidljivog razloga, kao posljedica grča koronarnih arterija.

Napadi nestabilne angine ne mogu se zanemariti. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je konzultirati liječnika.

Spontana angina

Spontana angina pektoris je jedan od nestabilnih oblika bolesti, ali se ne manifestira kao teški napad i ima ozbiljne posljedice.

Svaki napad spontane angine ulazi u akutni infarkt miokarda. Ovaj oblik javlja se rijetko, dijagnosticira se samo u 3-5%.

Bezbolna ishemija

Bezbolna ishemija je asimptomatska. Može se identificirati samo pomoću instrumentalnih istraživačkih metoda.

Ovaj oblik bolesti prepun je opasnosti, jer pacijent možda nije ni svjestan prisutnosti bolesti i ne sudjeluje u njegovom liječenju.

Pravovremena dijagnoza može spriječiti pogoršanje bolesti i spriječiti smrt. Asimptomatska ishemija čini oko 70% smrtnih slučajeva.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je najsloženija manifestacija ishemije, rizik od smrti je vrlo visok.

Bolest je nekroza jednog od područja srčanog mišića, zbog akutnog kisikovog izgladnjivanja.

Prvi znak srčanog udara je oštra bol koja se događa iza prsne kosti, koja može imati drugačiju manifestaciju. To može biti:

Bol zrači različitim dijelovima tijela. Pacijenti su zabrinuti zbog dodatnih simptoma:

Bolest poprima ireverzibilni oblik u 20. minuti od početka napada, razvija se nekroza ili nekroza stanica, a na tom se mjestu razvija ožiljak nakon infarkta.

Bolest se trajno liječi. Pacijentica je smještena na intenzivnu njegu. Ako se tijekom vremena ne poduzmu mjere spašavanja da bi se spasila osoba, smrt se događa.

Postinfarktna kardioskleroza

Kardioskleroza je oblik ishemije, bolest je karakterizirana formiranjem ožiljaka u određenim područjima srčanog mišića.

Aterosklerotski ožiljci nastaju tamo gdje je postojala primarna nekroza. Bolest se javlja zbog infarkta miokarda. Svatko tko je pretrpio srčani udar izložen je post-infarktnoj sklerozi.

Prisutnost ožiljaka na srcu otežava njegov rad. Srčani mišić gubi svoju elastičnost, njegova kontrakcija je teška. Rezultirajući ožiljci povećavaju masu srca, štetno utječu na njegovu aktivnost.

aritmija

Za vrijeme ishemije postoje različite vrste aritmija, ali se najčešće javlja ventrikularna aritmija. Ventrikularna aritmija manifestira se neuspjehom srčanog ritma, kada se srce, nakon jakog trzaja, zaustavi na nekoliko sekundi.

Napadi aritmije praćeni su sljedećim simptomima:

• kratak dah;
• živčani poremećaji;
• vrtoglavica;
• oštar pad krvnog tlaka;
• mučnina;
• povraćanje.

Aritmije u IHD-u nastaju zbog stvaranja plakova u krvnim žilama, uzrokuju patološke pojave koje dovode do aritmija.

Zatajenje srca

Jedna od manifestacija bolesti koronarnih arterija je zatajenje srca, a ishemija negativno utječe na stanje srca.

Kod ove bolesti poremećena je cirkulacija krvi, srce se ne može nositi sa svojim funkcijama, ne može u potpunosti pumpati krv.

Zatajenje srca manifestira se sljedećim simptomima:

• kratak dah;
• umor;
• izražene palpitacije;
• akutne bolove u prsima;
• šištanje i kašljanje.

Bolest se razvija zbog nedostatka dovoljno kisika u koronarnim arterijama.

Ostale klasifikacije ishemije

Koronarna bolest srca ima klasifikaciju koja se temelji na drugim čimbenicima. To uzima u obzir stupanj i oblik bolesti.

Tijek bolesti može se manifestirati na različite načine. Ishemija se odvija u dva oblika:

Akutni oblik bolesti popraćen je akutnim lezijama miokarda. To je razdoblje velike opasnosti od koronarne smrti i infarkta miokarda.

Ishemija u akutnom obliku javlja se u jednom od tri stupnja:

1. Apsolutni CHD. Najopasniji stupanj bolesti, koji dovodi do stvaranja nepovratnih procesa patološke prirode, narušava funkcioniranje organa i tkiva.
2. Subkompenzirani IHD. Dovodi do organskih poremećaja.
3. Kompenzirani stupanj. To je najsigurniji oblik bolesti u kojem se arterijska insuficijencija kompenzira kolateralnim protokom krvi.

Kronični se oblik odvija postupno, simptomi se mogu pojaviti i nestati. Ali ova vrsta bolesti ne ide ravnomjerno, postupno napreduje i na kraju se manifestira u akutnom obliku.

Tijek bolesti koronarnih arterija ima valoviti karakter, a akutni napadi pojavljuju se povremeno na pozadini kroničnog oblika bolesti.

Ishod tijeka bolesti uvelike ovisi o adekvatno propisanoj terapiji, kao io pravovremenom hitnom liječenju osobe koja ima srčani udar.

Klasifikacija bolesti koronarnih arterija prema najnovijoj verziji ICD WHO

Dijagnoza "koronarne arterijske bolesti" ne može se utvrditi bez navođenja oblika bolesti, jer gotovo gubi smisao. To je zbog činjenice da svaki oblik ima odvojene simptome i klinički tijek, a koncept "CHD" ujedinjuje veliku skupinu bolesti uzrokovanih smanjenom opskrbom kisika tkivu miokarda.

Klasifikacija bolesti koronarnih arterija je prioritet pri postavljanju dijagnoze. Koronarna bolest srca ima mnogo oblika, od kojih se svaki razlikuje po svojim manifestacijama i ozbiljnosti.

Dokazano je da postojeći oblici IHD-a bez adekvatnog liječenja postižu napredak i za sobom povlače invalidnost, invalidnost i pojavu prijetnje životu pacijenta.

Angina stres

Pod ovim konceptom podrazumijeva se tip IHD-a, čija je glavna manifestacija bol iza prsne kosti, zrači u lijevo rame, u epigastrični predio, donju čeljust. Karakteristično obilježje ovog oblika koronarne bolesti srca je kratko trajanje napada i mogućnost ublažavanja boli uzimanjem nitroglicerina. WHO klasifikacija IBS podrazumijeva podjelu ovog koncepta na nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje karakteristične kliničke značajke.

Po prvi put, angina pektoris naprezanja

Dijagnoza se postavlja nakon pojave prvih napadaja u životu, u trajanju od 4 do 6 tjedana. Tada se prati stanje pacijenta, a nakon tri mjeseca dolazi do zaključka o prijelazu novootvorene angine u nestabilni ili progresivni oblik.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), posljednja revizija klasifikacije bolesti koronarnih arterija provedena je 1995. godine, ali ova verzija i dalje ostaje relevantna.

Simptomi stresa kod angine

Stabilna angina

Funkcionalne klase KBS-a nisu podijeljene, već trenutna klasifikacija KBS-a sugerira detaljniju dijagnozu gdje je stabilna angina stresa podijeljena u skupine prema takvom pokazatelju kao što je pacijentova tolerancija na fizički napor. Postoje 4 klase:

• Funkcionalna klasa I - s ovom dijagnozom, dnevna tjelesna aktivnost nije kontraindicirana za pacijenta, a pojava boli u srcu moguća je samo uz dulji trening ili druge teške vježbe.
• Funkcionalna klasa II - opterećenje nije ograničeno u punom opsegu, a napad angine počinje kada je potrebno prošetati više od 500 metara ili se uzdići iznad jednog stepenica;
• III. Funkcionalni razred - pacijentu je teško hodati manje od pola kilometra ili prijeći na 1. kat, jer su ti uvjeti dovoljni za početak napada;
• IV funkcionalni razred naziva se teškim stupnjem ovog oblika KBS-a. Najmanji teret je uzrok napada.

Progresivna angina

O ovoj vrsti se može raspravljati u sljedećim slučajevima:

• bolovi se češće javljaju i nisu povezani s fizičkim naporom ili se javljaju s manje aktivnosti nego prije;
• uobičajene doze lijekova ne zaustavljaju napad;
• zabilježeni su drugi simptomi - mučnina i povraćanje, osjećaj gušenja;
• mijenjanje lokalizacije boli;
• napadi postaju duži i bolniji za pacijenta.

Spontana angina

Također se naziva "vasospastic" ili "Prinzmetal" po imenu znanstvenika koji ga je proučavao, a definicije "varijanta" i "posebna" su također pronađene. Pojavljuje se vrlo rijetko i odlikuje se neočekivanom pojavom spazma koronarne arterije, koja nije povezana s fiziološkim opterećenjima. Pojavljuje se češće noću ili rano ujutro i traje kratko vrijeme - nekoliko minuta. Glavni razlog njegovog pojavljivanja je prisutnost aterosklerotskih plakova kod pacijenta.

Akutna fokalna distrofija miokarda

Miokard je oštećen s progresivnom anginom i ishemijom. U WHO klasifikaciji CHD, ovaj se oblik smatra pre-infarktnim stanjem, jer se distrofija nakon nekog vremena bez liječenja pretvara u nekrozu tkiva. Tradicionalno, ovaj oblik je posrednik između angine pektoris i infarkta miokarda.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - oblik bolesti koronarnih arterija, koji se razvija zbog produljene ishemije, a karakterizira ga nekroza pojedinih dijelova srčanog mišića. Klasifikacija KBS dijeli ovaj oblik na dvije velike skupine.

Transmuralni infarkt (veliki fokalni), koji utječe na cijeli mišićni sloj jednog od zidova srčanog mišića. Opasniji od drugih tipova KBS-a. Smrtnost pacijenata i dalje ostaje na visokoj razini - do 30% svih hospitaliziranih;

Mali fokalni infarkt ima mnogo povoljniju prognozu i odlikuje se manjim oštećenjem srčanog mišića. U slučaju ovog oblika CHD, bilježe se mali žarišta nekrotičnog srčanog tkiva, ali oni također mogu preći u opsežniju leziju i pretvoriti se u veliki fokalni infarkt.

Kako dolazi do infarkta miokarda

Postinfarktna fokalna kardioskleroza

U fazi ožiljka nakon srčanog udara, nekrotično tkivo se zamjenjuje novim vezivnim tkivom koje ne može u potpunosti podržati normalno funkcioniranje srčanog mišića. Nakon toga, zatajenje srca počinje napredovati i stanje se pogoršava bez terapije održavanja. Klasifikacija KBS SZO dodjeljuje ovaj oblik posebnoj bolesti zajedno s anginom i srčanim udarima.

Poremećaj srčanog ritma

Aritmija se javlja kod više od 4/5 pacijenata koji pate od koronarne bolesti srca. U ovom slučaju, to je uzrokovano razvojem organskih poremećaja u srčanom mišiću i slabom hemodinamikom u velikim krvnim žilama.

Zatajenje srca

Zbog pogoršanja rada srca, nije u mogućnosti osigurati pravilno punjenje krvlju svih organa i tkiva, što dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma. WHO klasifikacija KBS-a uključuje akutno i kronično zatajenje srca.

Rad srca u normalnom stanju i zatajenje srca

Bezbolni oblik CHD

Bezbolna ili "tiha" forma srca može se dijagnosticirati kod više od polovice populacije. Istodobno, na elektrokardiogramu se otkrivaju znakovi ishemije, međutim pacijentu uopće ne smetaju napadi angioze ili bilo kakvih neugodnih osjećaja.

Iznenadna koronarna smrt

To se događa u nekoliko minuta nakon početka napada, do tada osoba obično ne pokazuje nikakve simptome. Smrt nastaje kao posljedica kršenja električne provodljivosti tijela, može se promatrati treperenje i lepršanje ventrikula. Rizik od iznenadne koronarne smrti povećava se s aritmijama i zatajenjem srca.

Korisni videozapis

Sljedeći videozapis opisuje različite vrste koronarne bolesti srca:

Ishemijska bolest srca

IHD je akutna ili kronična disfunkcija miokarda uslijed relativnog ili apsolutnog smanjenja opskrbe arterijske krvi miokardu, najčešće povezanog s patološkim procesom u sustavu koronarnih arterija (CA).

Etiologija IBS:

1. Ateroskleroza SV - češće je zahvaćena prednja silazna grana lijevog CA, rjeđe - omotna grana lijevog SV i desna CA.

2. Kongenitalne anomalije CA (iscjedak arterije iz desnog koronarnog sinusa ili desne koronarne arterije itd.)

3. Delaminacija CA (spontana ili zbog raslojavanja aneurizme aorte)

4. Upalne lezije CA (sa sistemskim vaskulitisom)

5. Sifilitička aortitis sa širenjem procesa na CA

6. Radijacijska fibroza SV (nakon zračenja medijastinuma u limfogranulomatozi i drugim tumorima)

7. CA embolija (češće s IE, AI, rjeđe s reumatskim defektima)

Trenutno, koronarna arterijska bolest se smatra ishemijom miokarda, uzrokovana samo aterosklerotskim procesom u AC.

Čimbenici rizika za KBS:

a. izmjenljiv: 1) pušenje cigareta 2) arterijska hipertenzija 3) dijabetes melitus 4) nizak HDL kolesterol, visok LDL kolesterol, ukupni kolesterol iznad 6,5 mmol / l 5) pretilost

b. non-mijenjati: 1) dob: 55 godina i stariji u muškaraca, 65 godina i starijih u žena 2) muški spol 3) obiteljski teret koronarne bolesti srca

Također naglašava glavnu (dob preko 65 godina za žene i preko 55 godina za muškarce, pušenje, ukupni kolesterol> 6,5 mmol / l, obiteljsko opterećenje za CHD) i druge (nizak HDL kolesterol, visok LDL kolesterol, smanjena tolerancija glukoze pretilost, mikroalbuminurija u dijabetesu, sjedeći način života, povećana razina fibrinogena) faktori rizika za KBS.

Patogeneza ibs

Normalno, između isporuke kisika kardiomiocitima i potrebe za njim, postoji jasna korespondencija koja osigurava normalan metabolizam i funkcije stanica srca. Koronarna ateroskleroza uzrokuje:

a) mehanička opstrukcija CA sa smanjenom perfuzijom stanica

b) dinamička opstrukcija CA - koronarni spazam - zbog povećane reaktivnosti CA-a pogođenog aterosklerozom do djelovanja vazokonstriktora (kateholamina, serotonina, endotelina, tromboksana) i smanjene reaktivnosti na djelovanje vazodilatatora (faktor opuštanja endotela, ciklus prostate)

c) smanjena mikrocirkulacija - zbog sklonosti stvaranja nestabilnih agregata trombocita u pogođenom svemirskom brodu kada se oslobađa određeni broj BAS-a (tromboksan A₂ i drugi) koji se često podvrgavaju spontanoj dezagregaciji

d) koronarna tromboza - u području oštećenja aterosklerotskog plaka nastaju trombogeni subendotelni trombi, potencirajući ishemiju

Sve navedeno dovodi do neravnoteže između potrebe za miokardom i isporuke kisika, narušene perfuzije srca i razvoja ishemije s kasnijim kliničkim manifestacijama u obliku anginalne boli, MI i sl.

Ibs klasifikacija:

1. Iznenadna koronarna smrt (primarno uhićenje cirkulacije).

a) angina naprezanja: 1) prvi put (do 1 mjeseca); 2) stabilan (više od 1 mjeseca); 3) progresivno

b) spontano (vazospastično, specijalno, varijanta, Prinzmetal angina)

3. Infarkt miokarda: a) s Q-valom (velike fokalne - transmuralne i ne-transmuralne) b) bez Q-tine (male fokalne)

4. Postinfarktna kardioskleroza (2 mjeseca nakon infarkta miokarda)

5. Poremećaji srčanog ritma

6. Zatajenje srca

7. Tiha ("tiha") ishemija

8. Mikrovaskularna (distalna) ishemijska bolest srca

9. Novi ishemijski sindromi (omamljivanje miokarda, hibernacija miokarda, pretkondicioniranje ishemijskog miokarda)

Neki klinički oblici koronarne bolesti - novo razvijena angina pektoris, progresivna angina pektoris, ostatak angine pektoris i rana postinfarktna angina pektoris (prvih 14 dana nakon IM) - oblici su nestabilne angine pektoris.

Angina pectoris - bolest karakterizirana napadima bolova u prsima koji se javljaju kao odgovor na povećanje kisiko-metaboličke potrebe miokarda zbog fizičkog ili emocionalnog stresa; ovo je koncept sindroma, klinički karakterizira niz znakova:

1) boli - fizički napor ili emocionalni stres, pristup hladnom zraku

2) priroda boli - stiskanje, pečenje, prešanje

3) lokalizacija boli - retrosternalna regija ili pred-srčana regija lijevo od prsne kosti

4) zračenje boli - u lijevoj ruci na laktaru, do malog prsta, u lijevoj lopatici, donjoj čeljusti

5) trajanje boli - 2-3 minute, ali ne više od 10-15 minuta; nestaju nakon smanjenja ili prestanka vježbanja

6) bol se brzo i potpuno oslobađa nakon uzimanja nitroglicerina za 3-5, ali ne više od 10 minuta

Glavni klinički oblici angine i njihove karakteristike.

Vrste klasifikacije KBS

U klasifikaciji ishemijske bolesti uobičajeno je razlikovati akutne i kronične oblike. Prva kategorija uključuje srčani udar, iznenadni početak smrti i nestabilnu anginu. Kronična ishemija uključuje post-infarktnu kardiosklerozu, aritmiju i kronično zatajenje srca.

Tu su i novi sindromi. To uključuje zapanjujuće stanje, hibernaciju, sindrom X. Također, liječnici razlikuju ishemijski trening. Određivanje oblika ishemije od velike je važnosti za izbor taktike liječenja.

Funkcionalne klase

Postoji nekoliko klasa koronarne bolesti, od kojih svaka karakterizira određena svojstva:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• U ovom slučaju, obični fizički napori, kao što su penjanje stepenicama ili hodanje, ne uzrokuju napade bolesti.
• Simptomi bolesti pojavljuju se s intenzivnijim ili duljim naporom.

• U ovoj fazi postoji malo ograničenje uobičajene motoričke aktivnosti.
• Simptomi stenokardije pojavljuju se pri kretanju na udaljenosti većoj od 300 metara.
• I manifestacije napada mogu se uočiti pri usponu na više od jednog kata na uobičajenim koracima s prosječnom brzinom.
• Rizik od znakova angine značajno se povećava s fizičkim naporom.
• Napad se može razviti nakon jela, stresnih situacija ili nekoliko sati nakon buđenja.

• U ovoj fazi postoji značajno ograničenje aktivnosti.
• Napadi bolesti javljaju se nakon 150-300 metara hoda.
• Također, nelagodnost se javlja nakon uspona na 1. katu normalnim tempom.

• U tom slučaju, osoba gubi sposobnost obavljanja bilo kojeg fizičkog rada bez nelagode.
• Čak iu mirovanju, on može imati bolove u angini.

CHD klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ishemije, a svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi.

Od koga

Suvremenu klasifikaciju bolesti predložila je Svjetska zdravstvena organizacija 1979. godine. Najnovija klasifikacija KBS-a SZO-a datira iz 1995. godine. Postoje takve vrste bolesti:

• Pod ovim pojmom podrazumijeva se prirodna smrt, koja se događa iznenada, čak is već identificiranim poremećajem u radu srca.
• Prvi simptom ovog stanja je gubitak svijesti unutar 1 sata nakon pojave simptoma.
• U većini slučajeva to je povezano s ventrikularnom tahikardijom koja ulazi u njihovu fibrilaciju.
• Također, razlog može biti u primarnoj fibrilaciji ovog dijela srca.
• U rijetkim slučajevima to je povezano s bradikardijom i asistolom.

• Stabilna angina. U ovom slučaju, osoba ima stereotipne napadaje koji se javljaju iz istih razloga i lako se zaustavljaju lijekovima.
• Nestabilna angina. Ovo stanje povezano je s oštećenjem aterosklerotskog plaka i može dovesti do infarkta miokarda, pa čak i do iznenadne smrti.
• Spontana angina. Jedna vrsta nestabilne angine je spontana angina. Pojavljuje se u mirnom stanju i ima dokazano vazospastično porijeklo.

• Ovo se stanje manifestira u obliku zatajenja srca.
• Tu su i problemi s ritmom i provođenjem srca.
• U ovom slučaju, ožiljak se može otkriti samo uz pomoć posebnih studija - EKG ili EchoCG.

U nastavku su opisana načela prehrane i osnove prehrane kod ishemijske bolesti srca.

rad

Radna klasifikacija KBS-a uključuje sljedeće kategorije:

1. Iznenadna srčana smrt.
2. Angina pektoris:
   • Stabilna angina naprezanja.
   • Nestabilna angina pektoris (prva razvijena angina pektoris, progresivna angina pektoris, rani post-infarkt ili postoperativna angina pektoris).
   • Spontana angina.
3. Bezbolna ishemija miokarda. Pojedinačni slučajevi bolesti mogu se odnositi na nestabilni oblik angine pektoris.
4. Mikrovaskularna angina.
5. Infarkt miokarda (s Q valom i bez Q vala).
6. Postinfarktna kardioskleroza.
7. Zatajenje srca.
8. Srčani ritam i poremećaji provođenja.

Ova klasifikacija uključuje definiciju glavnih vrsta nestabilne angine, koja je između stabilnog oblika bolesti i srčanog udara. U isto vrijeme, karakterizira ga visoka vjerojatnost srčanog udara i smrti.

Važnu ulogu ima selekcija posebne kategorije bezbolne ishemije miokarda, koja se može dijagnosticirati suvremenim istraživanjima - holter monitoringom, stres testovima, radionuklidnom scintigrafijom.

Novi sindromi

Liječnici razlikuju niz novih sindroma koji su karakteristični za koronarnu bolest i imaju određene značajke:

• Ovaj izraz se odnosi na reakciju, koja se sastoji u minimiziranju funkcioniranja srca i smanjenju potrošnje fosfata visoke energije.
• Ovo stanje karakterizira djelomični prijelaz na anaerobni metabolizam, koji se događa u uvjetima stalnog nedostatka opskrbe krvlju. Kao rezultat, omjer potrebe za kisikom za miokard i njegova opskrba stabilizira se na novoj razini.
• Ovo stanje je reverzibilno. U osoba s miokardom hibernacije, funkcija lijeve klijetke se poboljšava nakon kirurške revaskularizacije.
• Ponekad se taj učinak može postići odgovarajućim antianginskim liječenjem. Istodobno, produljena i teška ishemija može izazvati smrt kardiomiocita.
• Dijagnoza ovog sindroma temelji se na identifikaciji područja povrede ventrikularne kontraktilnosti u području hipoperfuzije.
• Da bi se dokazala održivost takvog miokarda, provodi se test dobutamina u smanjenoj dozi. Ovaj alat pomaže u obnavljanju kontraktilnosti miokarda i ne utječe na druga područja srca koja imaju nepovratne promjene.
• Spavanje miokarda može biti uzrok koronarne arterijske insuficijencije i jedna od komponenti ishemijske kardiomiopatije.

• Taj se pojam obično shvaća kao reverzibilno oštećenje miokarda koje se javlja tijekom trombolize u akutnom stadiju srčanog udara. Također, ovo stanje je moguće s produljenim koronarnim spazmom i okluzijom tijekom balonske angioplastike.
• Ovo stanje karakterizira spori oporavak mehaničkog rada srca u području ishemije.
• Postishemijska disfunkcija miokarda povezana je s nastankom slobodnih radikala koji se javljaju tijekom reperfuzije. Ovo stanje je također karakteristično za preopterećenje kalcija kardiomiocitima. Međutim, te teorije još nisu pronašle praktičnu potvrdu.
• "Zapanjujući" je stvarna opasnost za pacijente koji u početku imaju nisku kontraktilnost miokarda. Ovo stanje također prijeti osobama sa sindromom niskog ejekcije, u fazi pripreme za kirurški zahvat na srcu ili odmah nakon operacije.

• Ovo se stanje razlikuje po angini koja se javlja u angiografski netaknutim arterijama. Ova se bolest temelji na promjenama u prearteriolu i arterijama.
• Morfološke procese u prearteriolima karakterizira sužavanje lumena, koji nastaje zbog povećanja i hiperplazije glatkih mišićnih stanica. Fibroza medija također utječe na taj proces.
• Takvi pacijenti imaju pozitivne stres testove, uključujući i proizvodnju laktata, koji se otkriva u krvi tijekom atrijalne stimulacije.
• Kako velike koronarne arterije u ovom stanju nisu zahvaćene, rizik od razvoja akutnog koronarnog sindroma je nizak. Međutim, smanjenjem koronarne rezerve oslabljena je sistolička i dijastolička funkcija miokarda.
• Kod ove bolesti javljaju se iste manifestacije kao u slučaju aterosklerotskih lezija velikih koronarnih žila. Ovaj sindrom je zapravo oblik koronarne bolesti. Međutim, neki znanstvenici smatraju sindrom X neovisnom patologijom.

Koronarna bolest srca ima nekoliko različitih oblika i sorti. Ova se bolest klasificira prema različitim kriterijima. U svakom slučaju, određivanje vrste ishemije igra važnu ulogu u izboru taktike liječenja za ovu bolest.

Zašto loše navike dovode do bolesti koronarnih arterija i aterosklerotična kardioskleroza je ovdje odgovor.

Proces postavljanja dijagnoze CHD i kriteriji za njegovo formiranje opisani su u drugom članku.

CHD klasifikacija

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Koronarna bolest srca (KBS) je kardiovaskularni poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica. Prilikom postavljanja ove dijagnoze važno je ne samo utvrditi činjenicu bolesti, nego i ukazati na njezinu formu, budući da svaka od njih ima svoje simptome i karakteristike. Koje klasifikacije bolesti koronarnih arterija postoje u medicini i kako se one razlikuju jedna od druge?

Bolest koronarnih arterija - koronarna arterijska bolest

Uzroci i simptomi IHD-a

Izraz "koronarna bolest srca" znači nekoliko patologija akutne i kronične prirode, koje objedinjuje jedan razlog - nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom zbog smanjenja lumena ili začepljenja krvnih žila. To dovodi do poremećaja aktivnosti svih dijelova srca, promjena u strukturi organa i drugih ozbiljnih nedostataka. Najčešći uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza ili „loši“ kolesterolski depoziti na zidovima krvnih žila. Ponekad se bolest razvija zbog vaskularnog spazma, kongenitalnih ili stečenih defekata hematopoetskog sustava ili cirkulacijskih poremećaja u koronarnim žilama.

Uzroci CHD

Savjet! Među čimbenicima rizika koji dovode do pojave bolesti koronarnih arterija uključuju dob 50 godina, loš životni stil, hipertenziju, endokrine poremećaje, prekomjernu težinu, učestali stres, poremećaje kardiovaskularnog sustava itd.

U ranim stadijima ishemijska bolest srca može biti asimptomatska (u 70% slučajeva) i manifestira se samo s jakim suženjem arterijskog lumena. Karakteristični simptom bolesti koronarnih arterija je jaka bol u sternumu, koja se najčešće javlja nakon fizičkog ili emocionalnog stresa i ne traje više od 15 minuta. Neugodni osjećaji mogu zračiti na lijevu stranu tijela, ruku, ispod lopatice ili vrata. Tijekom napada ponekad dolazi do povišenja krvnog tlaka, dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje), povećanog ili usporenog pulsa i povećanog znojenja. U početnim stadijima IHD-a, bolni sindrom nestaje u mirovanju ili nakon uporabe lijekova, ali s vremenom napadaji postaju intenzivniji, produljeniji i mogu na kraju dovesti do ozbiljnih posljedica.

Vrste KBS-a prema WHO

Klinički tijek, znakovi i terapija koronarne bolesti srca uvelike ovise o njegovom obliku. Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti, ali najčešća je WHO klasifikacija, koja je odobrena prije 40 godina, ali još uvijek koriste kardiolozi širom svijeta.

Angina stres

Ovaj izraz se odnosi na vrstu bolesti koja se manifestira bolovima u prsima koji se protežu do lijeve ruke, trbuha i čeljusti. Njegova posebnost leži u činjenici da se napadaji javljaju kao posljedica fizičkog ili emocionalnog stresa, ne traju dugo i oslobađaju se lijekova za srce. Angina, ovisno o karakteristikama simptoma, podijeljena je na nekoliko tipova: prvi put, stabilna, nestabilna, vazospastična, postinfarktična.

Funkcionalne klase angine pektoris

Prvobitna angina pektoris. Bolest se obično dijagnosticira kod ljudi starijih od 40 godina nakon prvih simptoma koji traju od 4 do 6 tjedana. Napadi se mogu pojaviti i nakon fizičkog i emocionalnog stresa, te u mirovanju ili čak tijekom noći odmora. U pravilu, nakon nekoliko mjeseci, ovaj oblik KBS-a ulazi u drugi - stabilan, nestabilan, itd.

Prvobitna angina pektoris

Stabilna angina. Najčešća vrsta bolesti koja se najčešće dijagnosticira. Stabilna angina pektoris očituje se klasičnim simptomima (bol u prsima, problemi s disanjem, aritmija) nakon fizičkog napora.

Tablica. Klase angine i njihov klinički tijek.

Shema napada angine

Nestabilna angina. Ovaj oblik bolesti karakterizira nepredvidiv tijek, pa stoga nosi sa sobom veći rizik od komplikacija nego stabilna angina.

Progresivna angina. Spada u kategoriju nestabilne angine pektoris. Ključno obilježje je brz klinički tijek, tijekom kojeg se simptomi postupno pogoršavaju. Progresivni oblik bolesti može nastati iz stabilnog oblika uslijed povećanja aterosklerotskih naslaga ili pojave krvnog ugruška u arterijama. Dramatično pogoršanje stanja pacijenta ukazuje na njegov razvoj - napadi postaju intenzivniji, a lijekovi koji su prethodno ublažili simptome prestaju funkcionirati. Progresivnu anginu pektoris karakteriziraju bolni bolovi povezani s povraćanjem, mučninom i osjećajem gušenja.

Povišenje ST u akutnom infarktu miokarda

Postinfarktna angina. Razvija se nakon infarkta miokarda i ukazuje na mogućnost recidiva.

Vasospastična angina. Uzrok vazospastičnog oblika bolesti, koji se također naziva Prinzmetal angina, je snažno sužavanje koronarnih žila. Napadi se mogu razviti u bilo koje vrijeme (najčešće ujutro ili noću), nisu povezani s fizičkim naporom i praćeni su jakim bolovima.

Vazospastična angina na EKG-u

Važno je! Klasifikacija angine može se smatrati uvjetnom, jer se jedan oblik bolesti može manifestirati u bolesnika različito (ovisno o dobi, općem stanju tijela, itd.) I dovoljno brzo da se pretvori u drugu.

Bezbolni oblik CHD

Ovaj oblik koronarne arterijske bolesti dijagnosticira se kod 20-40% bolesnika i ima lošu prognozu, jer često dovodi do infarkta miokarda i smrti. Njezina opasnost leži u činjenici da nakon fizičkog napora pacijenti ne osjećaju bol, već blagu dispneju ili oslabljen srčani ritam, te stoga pripisuju nelagodu umoru ili drugim čimbenicima. Bezbolni oblik ishemijske bolesti bilježi se na EKG-u, ali se često dijagnosticira slučajno, tijekom rutinskih ili preventivnih pregleda. Može djelovati kao neovisna patologija ili pratiti druge oblike bolesti.

Poremećaj srčanog ritma

Oblik koronarne arterijske bolesti koja ima mnoge manifestacije i varijante kliničkog tijeka. Njezini najčešći uzroci su narušena provođenje impulsa u kardiovaskularnom sustavu i pogoršanje cirkulacije u velikim krvnim žilama, rjeđe metabolički ili hormonski poremećaji su temelj patologije. Ona se manifestira u 4/5 bolesnika s dijagnozom koronarne bolesti srca i osjeća se kao prekidanje srčanih kontrakcija, blijedi ili grgljanje u prsima.

Poremećaj srčanog ritma

Infarkt miokarda

Jedan od najopasnijih oblika bolesti, koji se razvija nakon dugotrajne ishemije, a karakterizira ga smrt određenih dijelova miokarda. Ovisno o stupnju i opsegu oštećenja srčanog mišića, infarkt može biti velik ili mali fokalni. Makrofokalna patologija zahvaća cijeli mišićni sloj stijenke miokarda, au 30% slučajeva dovodi do smrti i nakon pravodobne hospitalizacije pacijenta. Mali žarišni infarkt utječe na male "otoke" mišićnog tkiva i ima povoljniju prognozu, ali se na kraju može pretvoriti u opsežnu leziju.

Postinfarktna fokalna kardioskleroza

Tijekom ožiljka tkiva nakon razvoja srčanog udara, zahvaćeno tkivo se mijenja u vezivno tkivo, što ne može osigurati normalno funkcioniranje srca. Nakon toga dolazi do zatajenja srca i pogoršanja pacijentovog blagostanja i kardiovaskularnog sustava, što zahtijeva podupiruću terapiju. Prema WHO klasifikaciji, fokalna kardioskleroza nakon infarkta izolirana je u odvojenom obliku koronarne arterijske bolesti.

Postinfarktna kardioskleroza, kronična aneurizma prednjeg zida lijeve klijetke

Iznenadna srčana smrt

Najteža varijanta tijeka koronarne bolesti srca. U ovom slučaju, smrt nastupa odmah ili u roku od 5-6 sati nakon početka napada. Uzroci smrti - povrede srčane kontraktilnosti, začepljenje arterija, električna nestabilnost srčanog mišića i drugi nedostaci. Ponekad pacijentovoj iznenadnoj smrti prethodi teški fizički napor ili unos alkoholnih pića.

Iznenadna srčana smrt

Novi oblici KBS

Godine 1997. kardiolozi Svjetske zdravstvene organizacije revidirali su klasifikaciju bolesti koronarnih arterija i došli do zaključka da postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti, koje treba razlikovati od drugih.

Miokard hibernacije

Zbog produljene ili akutne ishemije javljaju se promjene u srcu koje dovode do ozbiljnih posljedica, pogoršanja miokarda i samog organa. Tkiva dobivaju manje kisika i hranjivih tvari, što izaziva razvoj zatajenja srca i ishemijske kardiomiopatije. Sindrom miokarda hibernacije je reverzibilni poremećaj - uz odgovarajuće liječenje, možete vratiti normalnu aktivnost srčanog mišića.

Mjesto hibernacije miokarda ostaje održivo, ali se prestaje smanjivati. Čini se da balansira između života i smrti.

Sindrom X

Ovaj termin podrazumijeva skupinu kardiovaskularnih poremećaja koje karakterizira poremećena cirkulacija krvi u miokardu i razvoj odgovarajućih simptoma (slabost, nelagodnost u prsnoj kosti, kratak dah), ali laboratorijske studije pokazuju da su koronarne arterije normalne. Uzroci sindroma X još nisu razjašnjeni - doktori vjeruju da se on temelji na oslabljenoj funkciji malih arterijskih mišića u strukturi srca, ali tu hipotezu treba potvrditi.

Srčani sindrom X

Ošamućen miokard

Stanje se javlja kada dođe do srčanog udara zbog ozbiljnog poremećaja u protoku krvi, ali stanice miokarda ne umiru. Ošamućen miokard je ozbiljan poremećaj, a posebno je opasan za ljude kod kojih miokard ne djeluje dobro zbog genetskih karakteristika organizma. Uz pravilno liječenje, može se obnoviti funkcija srčanog mišića, ali oporavak traje nekoliko mjeseci.

Dijagnoza i liječenje bolesti koronarnih arterija

Dijagnoza "koronarne bolesti srca" i definicija njezina oblika provodi se u medicinskoj ustanovi. Liječnik prikuplja anamnezu, vanjski pregled i slušanje pacijenta, zatim dodjeljuje laboratorijske pretrage i druge istraživačke metode. Test krvi vam omogućuje da odredite razinu kolesterola i specifičnih enzima koji rastu uz nestabilnu anginu i srčani udar.

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje KBS-a su elektrokardiogram, uključujući holter-monitoring, ultrazvuk srca, funkcionalna ispitivanja s opterećenjem. U ranim stadijima bolesti, kada su simptomi blagi ili potpuno odsutni, funkcionalni testovi su kombinirani s elektrokardiografskim metodama za proučavanje srčane aktivnosti. Pacijenti su podvrgnuti određenim fizičkim aktivnostima (penjanje stepenicama, trčanje, itd.) Koje prate fiksacija parametara srca.

Dijagnoza srčane ishemije

Liječenje bolesti ovisi o stupnju oštećenja srca i obliku bolesti. Blaga angina i drugi oblici koronarnih arterijskih bolesti, koji ne predstavljaju neposrednu prijetnju pacijentovom životu, liječe se nefarmakološkim sredstvima kao što su promjene načina života i prehrana, ograničavajući fizički napor. Konzervativna terapija koristi se kod teških simptoma, povećanog rizika od komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Broj lijekova koji se koriste u ovoj dijagnozi uključuje beta-adenoblokera, antiplateletna sredstva, lijekove za snižavanje kolesterola, u odsutnosti kontraindikacija - diuretici, antiaritmici, nitrati. Ako konzervativne metode liječenja ne daju željeni učinak, liječnici razmatraju pitanje provođenja kirurške korekcije patologije.

Dijagnostiku i liječenje koronarne bolesti srca, bez obzira na oblik i težinu simptoma, treba provoditi iskusni kardiolog. Zanemarivanje manifestacija bolesti ili samo-liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica, invalidnosti pa čak i smrti.

Klasifikacija bolesti koronarnih arterija prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji

Ako razmotrimo klasifikaciju KBS-a od strane SZO, onda je vrijedno napomenuti da ona igra najvažniju ulogu u izboru liječenja bolesti. Bolest koronarnih arterija - koronarna bolest srca, WHO - Svjetska zdravstvena organizacija. Po prvi put, klasifikacija je odobrena u 79. godini prošlog stoljeća, au 95. godini izvršena je dopuna. Danas skupina uključuje 8 glavnih bolesti.

Kako je koronarna bolest srca klasificirana prema WHO?

Za ishemičnu bolest srca karakteriziraju se povrede funkcionalnosti srčanog mišića, tj. Miokarda. Glavni razlog - poraz koronarnih arterija srca. Razvrstavanje KBS-a od strane SZO koriste mnoge strane zemlje. To je vrsta standarda na koji se oslanjaju liječnici.

Vrste ishemijske bolesti srca:

• angina pektoris;
• iznenadna koronarna smrt;
• infarkt miokarda;
• tiha ishemija;
• postinfarktna kardioskleroza;
• kardiomiopatija;
• zatajenje srca;
• poremećaji aritmije.

Što karakteriziraju oblici i vrste KBS?

Koronarna iznenadna smrt (KVB). Pojavljuje se na pozadini srčanog udara odmah ili za 6 sati. Nakon otvaranja žrtve nisu otkrivene druge dijagnoze i uzroci smrti.

Postoji verzija da se KVZ razvija zbog oštrog poremećaja električne vodljivosti, zbog čega se patološki mijenja ritam otkucaja srca. Glavni simptom je gubitak svijesti. Značajka - ako pravovremeno i pravilno provoditi reanimaciju, osoba može ostati živa.

Angina pectoris Bolest se odlikuje iznenadnim i snažnim pragom boli u području srca. Maksimalno vrijeme napada je 10 minuta. Za to vrijeme razvija se kisik, ali privremeno - za vrijeme napada. Glavni razlog je stres, preopterećenje, pretjerano visok unos hrane, itd. Angina se dijeli na sljedeće podvrste:

1. Nestabilna angina je opasna za razvoj infarkta miokarda, može se pojaviti bez ikakvog razloga.
2. Stabilna angina podijeljena je u 4 funkcionalna razreda. Prvo se bol javlja tek nakon dugotrajnog fizičkog napora. U drugom slučaju, dovoljno je da se pacijent popne na drugi ili treći kat, ili hoda više od 500 metara. U trećoj fazi, angina pektoris se manifestira nakon podizanja na 1. kat i prolazeći na udaljenosti manjoj od 500 metara. U četvrtom - napad je moguć s najmanjim fizičkim naporom.
3. Angina pektoris karakterizira mogućnost ublažavanja boli uzimanjem lijeka Nitroglicerin. Bol se može pomaknuti u lijevo rame, područje donje čeljusti, epigastrična regija.
4. Ako se prvi put pojavi takva angina pektoris, ona se naziva “naporna angina pektoris, koja se prvi put pojavila”. Napadi se obično javljaju mjesec i pol. Pacijent je registriran kod kardiologa. Ako se nakon 3 mjeseca napadaji ne zaustave, postavlja se dijagnoza: nestabilni oblik angine pektoris.
5. Ako se bolest ubrzano razvija, patologija se pretvara u progresivni oblik u kojem više nije moguće eliminirati bol s uobičajenim lijekovima. Bolest je dopunjena još jednim simptomom - mučnina i povraćanje, gušenje, promjena mjesta boli. Trajanje napada također se povećava.
6. Vasospastična angina pektoris ili spontana (još uvijek Prinzmetala, posebna, varijanta). Ima nagli grč u koronarnim arterijama, ali ne u pozadini fizičkih učinaka, ali bez razloga. Značajka - kratko trajanje napada, koje se događa uglavnom ujutro ili noću.

Ishemija je bezbolna. Ovu patologiju karakterizira odsutnost boli. Pojavljuje se nakon stresa, fizičkog napora, alkoholizma, pušenja itd. Glavni pokazatelj je nedovoljna opskrba srca krvlju, zbog čega se mijenja razina metaboličkih procesa i električne aktivnosti u miokardu.

Srčani udar. Za infarkt miokarda karakteriziraju nepovratne promjene u kojima je oštećen srčani mišić. U tom kontekstu, arterije se sužavaju i cirkulacija krvi je poremećena. Stanje infarkta događa se u slučaju da sužavanje područja arterija prelazi 70%.

Zbog nedovoljne cirkulacije krvi, srčani mišić više nije napajan, tkiva brzo podliježu nekrozi (za samo 6-7 sati). Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, onda se nakon 7-14 dana u pogođenom području formira ožiljak, koji se nakon mjesec dana pretvara u gusti ožiljak.

Prethodna pojava infarkta miokarda je produljena ishemija, ateroskleroza i druge bolesti. Podijeljen je na sljedeće glavne oblike:

1. Mala žarišna forma - srčani mišić je blago oštećen, tkiva nekrotična mala žarišta. Prognoza je vrlo povoljna, ali uz adekvatnu i pravodobnu terapiju. Ako se ovaj oblik ne liječi, on postaje velika žarišna točka.
2. Krupnofagovaya forma (transmuralna). Utječu zidovi miokarda - cijeli sloj mišićnog sustava. Prognoza je razočaravajuća, budući da je smrtni ishod kod 25-30% bolesnika.

Postinfarktna kardioskleroza. Ova bolest je komplikacija nakon infarkta miokarda. Karakterizira ga kraj procesa ožiljka tkiva. Nakon srčanog udara, umjesto vlakana srčanog mišića, vezivno tkivo počinje rasti. Kao što znate, on ne obavlja funkcije mišića, tako da se razvijaju komplikacije kao što su zatajenje srca, tahikardija, bradikardija itd. Glavni simptomi su bol u prsnoj kosti, teška otežano disanje i brz zamor.

Smanjena vodljivost i broj otkucaja srca. To se najviše odnosi na simptom ili stanje u ishemičnoj bolesti srca. Međutim, SZO postavlja ovu dijagnozu u općoj klasifikaciji bolesti koronarnih arterija, ali samo ako se koronarna arterija značajno sužava, što dovodi do poremećaja protoka krvi u srcu.

Zatajenje srca. Ovaj sindrom karakterizira nedostatak opskrbe krvlju, protiv koje je poremećena funkcionalnost srca. Postoje dva glavna oblika:

• akutni oblik - zbog narušene kontraktilne sposobnosti miokarda, javljaju se plućni edem, kardiogeni šok, srčana astma, srčani zastoj, itd.;
• kronični oblik - funkcionalnost svih unutarnjih sustava i organa postupno se prekida.

Kardiomiopatija ishemijskog oblika. Karakterizira ga povećanje šupljine srca, koje se događa na pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Simptomi - smanjena tjelesna aktivnost, kratkoća daha, bol u srcu i tako dalje.

Bolesti koje WHO može uključiti u klasifikaciju KBS-a

Prošlo je mnogo godina od posljednjeg ažuriranja klasifikacije ishemije, ali liječnici su nastavili proučavati različite bolesti srca u tom razdoblju. Na temelju toga utvrdili su nekoliko patoloških stanja koja se mogu uključiti u opću klasifikaciju bolesti koronarnih arterija:

1. Sindrom miokarda hibernacije javlja se u pozadini manifestacije koronarne bolesti srca. Karakterizira ga nedovoljna funkcionalnost srčanog organa i miokardijski nedostatak hrane. Najčešće se tijelo obnavlja na anaerobnom tipu metabolizma, zbog čega se stabilizira potrošnja kisika miokarda. Sindrom dovodi do bolesti s popisa klasifikacije KBS. Možete ga se riješiti operacijom.
2. Usporavanje miokardnog sindroma prethodi nastanku srčanog udara, ali s tom razlikom što stanice miokarda ne umiru.
3. Sindrom X uključuje nekoliko srčanih abnormalnosti u kojima su prisutni simptomi ishemijske abnormalnosti. Međutim, rad koronarnih arterija s ovim sindromom nije poremećen, ali se patološke promjene događaju u malim arterijama smještenim u srčanom mišiću.

Metode obrade za svaku vrstu

Koronarna iznenadna smrt. Važno je pružiti prvu pomoć i provesti kardiopulmonalno oživljavanje. Nakon toga, propisana terapija lijekovima: beta-blokatori, antioksidanti, disagreganti.

Angina pectoris Kod angine je važno odmah spriječiti pojavu infarkta miokarda i progresiju patologije. U početku se izrađuje konzervativni režim liječenja, koji uključuje uzimanje takvih lijekova:

• Za normalizaciju krvnog tlaka i smanjenje srčanih kontrakcija, liječnik propisuje ACE inhibitore.
• Da bi se uklonili aterosklerotski plakovi, potrebni su statini, fibrati i omega-3 polinezasićene kiseline.
• Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, važno je uzeti antiplateletna sredstva.
• Za ublažavanje grčeva - antagonisti kalcija.
• Da bi se smanjila učestalost napada - nitrati.

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat, propisuje se kirurška intervencija zbog koje se vraća smanjeni protok krvi. Izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije, koja stvara dodatni put premosnice i postavlja šant.

Infarkt miokarda. U slučaju srčanog udara potrebne su mjere reanimacije, nakon čega se provodi liječenje:

• Kako bi razrijedio krvnu tekućinu i spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, pacijent bi trebao uzimati antikoagulante, disagregante i antitrombocitna sredstva.
• Kako bi se smanjila potreba za kisikom miokarda, koriste se beta-blokatori, angiotenzin-konvertirajući enzimi.
• Dope bolni sindrom može narkotičkih i ne-narkotičkih analgetika, nitropreparations.
• Da bi se normalizirao krvni tlak, liječnik će propisati sredstva s hipotenzivnim svojstvima.
• Srčani ritam se obnavlja uz pomoć antiaritmičkih lijekova.

Ako je potrebno, kirurški zahvat. To mogu biti takve metode:

• Minimalno invazivna metoda - perkutana koronarna operacija. Tijekom postupka, u koronarnu žilu umeće se sonda s instrumentima, koja uklanja nastali tromb. Ako su posude preuske, postavlja se stent da ih proširi.
• Skretanje omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za vraćanje protoka krvi. Operacija se izvodi u otvorenom srcu.
• Ako se aneurizme formiraju nakon srčanog udara, one se izrezuju. Tijekom zahvata dodatno se ojačavaju oštećena područja miokarda.
• Ako je nemoguće vratiti otkucaje srca, ugrađen je pejsmejker (pejsmejker) koji generira električne impulse i dovodi do normalnog ritma.

Zatajenje srca. Napad zatajenja srca u akutnom obliku mora se pravodobno zaustaviti. Da biste to učinili, koristite metodu krvavljenja. Specijalistička lanceta otvara venu u nozi i oslobađa pola litre krvi. Rezultat je smanjeni krvni tlak, istovar plućnih krvnih žila, eliminiran venski zastoj.

Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, možete pariti noge u vrućoj vodi ili stvoriti perifernu stagnaciju u venama. Da biste to učinili, na nozi ispod prepone i u pazuha postavite prenapregnute pojaseve. U bolnici se mogu upotrijebiti maske za kisik i inhalacije ili se može provesti defibrilacija.

U budućnosti takvi lijekovi se propisuju: nitrati, ACE inhibitori, srčani glikozidi, beta-blokatori, diuretici, antagonisti kalcija i tako dalje. Ako se zatajenje srca razvije na pozadini malformacija ili drugih ozbiljnih bolesti, kardiolog će propisati operaciju. To može biti zamjena ventila, ugradnja stenta ili okludera, ablacija katetera.

Bezbolna ishemija miokarda. Za liječenje krvi preporučuje se liječenje Aspirinom, a beta-blokatori se propisuju za opuštanje srčanih mišića i normalizaciju ritma. Može se primijeniti jednokratni nitroglicerin zbog kojeg se zaustavlja grč i ubrzava dotok krvi u miokard. Potrebni su kalcijevi antagonisti i blokatori kalcijevih kanala, inhibitori enzima i lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

Ako liječenje lijekovima nije dalo rezultate ili je stanje bolesnika ozbiljno, propisana je kirurška intervencija. Najčešće je to stenting i angioplastika, ali se može izvesti i operacija koronarne arterije.

Postinfarktna kardioskleroza. Cilj je liječenja zaustaviti rast ožiljaka, ubrzati cirkulaciju, olakšati simptome i stabilizirati kontrakcije srca. Prema tome, lijekovi se dodjeljuju iz skupine ACE inhibitora, nitrata, srčanih glikozida, antiplateletnih sredstava, beta-blokatora i diuretika. A kako bi se ubrzali metabolički procesi u srcu, propisuju se metabolički agensi. Ako je potrebno, izvršite operaciju - kirurgiju stenta ili premosnice, ugradnju kardioverter defibrilatora ili pacemakera.

Kardiomiopatija. Režim liječenja ovisi o obliku bolesti - primarnom ili sekundarnom. Glavni lijekovi: beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori kalcijevih kanala. Liječenje se dopunjuje drugim lijekovima, ovisno o uzroku bolesti.

Kirurški zahvati u kardiomiopatiji koriste se u rijetkim slučajevima, često u sekundarnom obliku. Vrsta operacije u cijelosti ovisi o etiologiji podrijetla. Na primjer, kod bolesti srca, ventili se zamjenjuju.

Aritmija. S aritmičkim manifestacijama liječnik propisuje antiaritmičke lijekove.

Prema WHO klasifikaciji KBS, skupina uključuje 8 glavnih bolesti. Svaki od njih ima svoje specifične simptome i specifične režime liječenja. To su opasne komplikacije koje mogu biti smrtonosne. Stoga je važno odmah kontaktirati kliniku ako se pojave znakovi.