Encefalopatija kao posljedica trovanja otrovnim tvarima. Je li moguće izliječiti i koje su posljedice

Encefalopatija je medicinski izraz koji se koristi za ozljeđivanje mozga u kojem se mijenjaju njegove funkcije i struktura. Ove lezije mogu biti uzrokovane infektivnim agensom (bakterijama, virusima ili prionima), metaboličkom ili mitohondrijskom disfunkcijom, tumorom mozga, povećanim intrakranijalnim tlakom, kroničnom progresivnom traumom, lošom prehranom ili dotokom krvi u mozak.

Toksična encefalopatija nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja otrovnim tvarima, kao što su otapala, lijekovi, zračenje, boje, industrijske kemikalije i neki metali.

Osobitost encefalopatije je izmijenjeno mentalno stanje. Ovisno o vrsti i težini lezije, prate ga različiti neurološki simptomi - nemogućnost koncentracije, progresivni gubitak pamćenja i kognitivnih sposobnosti, suptilne promjene osobnosti, letargija. Drugi neurološki simptomi mogu uključivati ​​nehotično trzanje jedne ili skupine mišića (mioklonus), brze nevoljne pokrete očnih jabučica (nistagmus). Ponekad pacijenti osjećaju tremor, atrofiju i slabost mišića, grčeve i gubitak sposobnosti gutanja ili govora. Jedna od najozbiljnijih posljedica oštećenja mozga je stečena demencija (demencija). Testovi krvi, proučavanje cerebrospinalne tekućine, skeniranje mozga, elektroencefalogrami i slični dijagnostički testovi mogu se koristiti za određivanje različitih uzroka encefalopatije. Liječenje je simptomatsko i varira ovisno o vrsti i težini oštećenja mozga.

Klasifikacija sindroma

Postoje dva glavna sindroma toksičnog oštećenja mozga - difuzna akutna i kronična encefalopatija.

1. Akutni toksični sindrom javlja se kao posljedica teškog oštećenja mozga u kratkom vremenu (obično nekoliko dana ili tjedana). Kliničke manifestacije ovise o neurotoksinu i intenzitetu izlaganja, a mogu varirati od blage euforije do stupora, napadaja, kome, pa čak i smrti. Općenito, što je veći utjecaj, to je ozbiljnije oštećenje funkcije mozga i svijesti. Dijagnosticiranje akutnih sindroma obično nije problem, jer su učinci toksina i simptomi najčešće blisko povezani s vremenom. Akutni sindromi mogu biti uzrokovani, na primjer, praktički bilo kojim organskim otapalom.
2. Kronična encefalopatija je obično kronično oštećenje mozga kao posljedica postupne akumulacije ili ponavljajućih učinaka (često tijekom mjeseci ili godina) otrovnih tvari. Kliničke manifestacije obično su povezane s različitim stupnjevima poremećaja pamćenja i mentalnih sposobnosti. Početni oblici uključuju subjektivne simptome povezane s pamćenjem, koncentracijom i raspoloženjem. U ovoj fazi je teško utvrditi dijagnozu, jer se ti simptomi često smatraju psihijatrijskim problemom. U težim slučajevima, izraženi simptomi deficita pažnje i pamćenja, smanjena psihomotorna funkcija i / ili nemogućnost učenja.

Manje uobičajeni cerebelarni i vaskularni sindromi, parkinsonizam.

Klasifikacija toksične encefalopatije u skupinama

Postoje mnoge vrste toksičnih oštećenja moždanih stanica. Ovisno o izvoru toksina, svi oni spadaju u dvije skupine:

• patološka stanja unutarnjeg podrijetla koja su posljedica bolesti unutarnjih organa - dismetabolička encefalopatija;
• encefalopatija zbog utjecaja vanjskih toksičnih tvari je egzogena.

Toksikalna dismetabolička encefalopatija

To je generalizirano ime skupine poremećaja moždanih funkcija s oštećenjem tkiva, koje se razvijaju na osnovi metaboličkih poremećaja (metabolizma) u određenim bolestima unutarnjih organa. U tom slučaju, toksične tvari nastale kao rezultat abnormalnih biokemijskih procesa u tijelu, prodiru u krvotok, izazivaju oštećenje i smrt živčanih stanica. Osnova ovog patološkog stanja su dva procesa:

• razvoj ishemije - cirkulacija krvi nedovoljna za normalnu funkciju mozga;
• početak hipoksije - smanjenje koncentracije kisika;
• odumiranje (nekroza) moždanih stanica.

U kliničkoj medicini, klasifikacija dismetabolne encefalopatije usvojena je ovisno o glavnoj bolesti:

• uremic (bubrežni),
• jetre,
• dijabetičar (hiperglikemijski i hipoglikemijski),
• pankreasa,
• hiperosmolarnoj,
• demencija nakon dijalize.

Eksogena toksična encefalopatija

Ona dolazi kao posljedica utjecaja vanjskih čimbenika na ljudsko tijelo. Ti čimbenici mogu biti:

• Kontakt s štetnim tvarima na radu. Najčešće je to dugotrajno udisanje štetnih plinova.
• Nepovoljni uvjeti okoliša. Na primjer, živjeti u blizini tvrtki koje nose štetne emisije u zrak ili vodu.
• Dugo vremena redovito koristite alkoholna pića.
• Namjerno udisanje otrovnih para ili uzimanje surogatnih lijekova za postizanje narkotičkog učinka.
• Neusklađenost s uputama za sigurnu uporabu i skladištenje otrovnih tvari u kući.
• Utjecaj otrovnih tvari na tijelo tijekom nesreća uzrokovanih ljudskim djelovanjem.

Manganska encefalopatija - uzroci i simptomi

Jedan od najčešćih vrsta lezija mozga vanjskog (egzogenog) porijekla je manganska encefalopatija. To proizlazi iz uporabe lijekova pripremljenih na osnovi kalijevog permanganata i psihostimulantnih lijekova.

Normalno, mangan je uključen u funkcioniranje živčanog sustava i cijelog tijela. Ovaj element u tragovima dio je enzima uključenih u redoks procese, ali u većim količinama ima neurotoksični učinak. Utječe na subkortikalne centre mozga. Oštećenja mozga s ovim elementom praćena su sljedećim simptomima:

• smanjen tonus mišića;
• letargija, pospanost;
• tupi bolovi u rukama i nogama;
• smanjena emocionalna pozadina;
• smanjena inteligencija (gubitak sposobnosti za pisanje, oslabljena memorija i govor);
• oslabljeno hodanje.

Teško trovanje popraćeno je i širenjem palačastih pukotina, prisilnim osmijehom, neprirodnim smijehom ili plakanjem, i drhtanjem jezika.

U većini slučajeva, manganska encefalopatija dovodi do gotovo potpune onesposobljenosti osobe.

Simptomi toksičnog oštećenja mozga

Najčešći simptomi patoloških stanja endo- i egzogenog podrijetla su:

• glavobolje (cefalgija);
• poremećaji spavanja (pospanost, nesanica, povremeni san);
• vestibularna patologija - vrtoglavica, gubitak koordinacije pokreta, hodanje;
• poremećaji govora - poteškoće u odabiru riječi, nedostatak jasnoće izgovora;
• zbunjenost, ponekad - nemogućnost određivanja vlastite lokacije;
• oštećenje vida - blatni izgled, pulsirajuće fantomske točke u perifernim zonama;
• smanjene memorijske funkcije;
• opadanje raspoloženja, neurastenija.

Osim toga, intoksikacija encefalopatija, uzrokovana raznim tvarima, često ima specifične simptome koji omogućuju dijagnosticiranje uzroka trovanja:

1. Trovanje ugljičnim disulfidom ili benzinom prati smanjenje ljudske aktivnosti, čežnja i ravnodušnost, nedostatak inicijative.
2. Trovanje živom se očituje u razdobljima emocionalnog uzbuđenja i razdražljivosti, koje zamjenjuju napadi stidljivosti, zbunjenosti i ekstremne sumnje u sebe.
3. Opijenost alkohola popraćena je drhtanjem udova, smanjenom koordinacijom pokreta, teškim znojenjem, halucinacijama, napadima iritacije i agresije.
4. Produženi učinak ugljičnog monoksida izaziva promjenu krvnog tlaka u različitim dijelovima krvotoka, tinitusu. Trovanje karakterizira treperenje pred očima tamnih mrlja ili iskri, ukočenost, cijanoza ili bjelina prstiju, bol u srcu. Ponekad se pacijentu čini da je tlo pod njihovim nogama nestabilno ili da se "nešto uvuče u njihove glave".
5. Otrovnosti olova prate lila-plave ivice desni, grčeve u trbuhu.

Liječenje encefalopatije podrijetla intoksikacije

U liječenju toksičnog oštećenja mozga potreban je sustavni pristup - uklanjanje pacijenta iz uzroka intoksikacije, prestanak razgradnje moždanih stanica i obnova terapije. Ti pacijenti su uglavnom angažirani u neurologa. U različitim stadijima bolesti, možda ćete morati konzultirati liječnika opće prakse, endokrinologa, neurokirurga, psihijatra i drugih stručnjaka.

Liječenje se provodi u bolnici u nekoliko smjerova:

1. Za početak obnove funkcije mozga, prije svega, potrebno je zaustaviti učinak toksičnih spojeva na neurone.
2. Obvezno je izvršena obnova metabolizma. To je nužno jer se trovanje mozga događa ne samo kao posljedica izloženosti štetnim tvarima, već i pod utjecajem proizvoda nepropisnog metabolizma.
3. Obnavljanje opskrbe krvlju i tkiva mozga. Da biste to učinili, prepišite lijekove koji ubrzavaju regeneraciju stanica i vaskularne lijekove.
4. Potrebna mjera eliminacije iz depresije, koja često prati trovanje, jest psihoterapija. To je posebno važno za ovisnost o alkoholu i drogama.
5. Antikonvulzivi se mogu propisati za smanjenje ili zaustavljanje napadaja.
6. Nekim pacijentima također su propisane promjene u prehrani i uključivanje u prehranu aditiva u hrani.
7. U teškim slučajevima može biti potrebna dijaliza.

Liječnik daje specifične preglede za pravilno liječenje i njegu pacijenata tijekom perioda oporavka, ovisno o uzroku i intenzitetu bolesti.

Posljedice moždane encefalopatije

Učinci su obično povezani s organskim oštećenjima mozga. Prisutnost specifičnih patoloških stanja određuje intenzitet, trajanje utjecaja i vrstu toksične tvari. Općenito, encefalopatija uzrokovana toksičnim spojevima karakterizira:

• smanjenje razine pamćenja, očuvanja i reprodukcije informacija;
• poremećaja u radu pojedinih dijelova živčanog sustava. Parcijalna pareza facijalnih živaca, koja se izvana manifestira asimetrijom lica;
• emocionalni poremećaji, depresija;
• problemi sa spavanjem: nesanica ili pospanost.

Teška encefalopatija je puna takvih posljedica kao što su:

Tijek liječenja, proveden ispravno iu skladu s receptom liječnika, omogućit će vam normalan život, čak i ako se invalidnost ne može izbjeći. U teškim slučajevima, osim primarnog liječenja, potrebni su i redoviti tečajevi cjeloživotne rehabilitacije.

Bolesnici koji su podvrgnuti encefalopatiji imaju medicinske kontraindikacije za određene vrste rada.

Prevencija moždane encefalopatije

Mnogi slučajevi disfunkcije mozga uzrokovani trovanjem tijela mogu se spriječiti. Prevencija štete je da se eliminira mogućnost mogućeg uzroka utjecaja na tijelo.

Od velike važnosti u prevenciji je:

• liječenje poremećaja i bolesti, što je posljedica proizvodnje toksičnih tvari od strane samog tijela;
• uzimanje lijekova prema uputama i propisima liječnika;
• poštivanje sigurnosnih mjera pri radu s tvarima koje imaju štetne pare i njihovo pravilno skladištenje;
• sprječavanje ozljeda glave;
• odbacivanje droga i alkohola.

Ako je dijagnoza već postavljena, nužno je što prije otkloniti uzrok štetnog djelovanja kako bi se spriječile bolesti i kako bi se što više smanjile negativne posljedice za organizam.

Termin "toksična encefalopatija" u modernoj medicini odnosi se na sindrom ukupne disfunkcije mozga uzrokovan utjecajem raznih toksičnih tvari. Prati širok spektar bolesti mozga s različitim uzrocima, simptomima, prognozama i posljedicama.

Encefalopatije uzrokovane djelovanjem toksina su reverzibilne s pravodobnom identifikacijom i uklanjanjem osnovnog uzroka, kao i pravilnim liječenjem učinaka intoksikacije. Međutim, u uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti trajne promjene u strukturi i nepovratna oštećenja mozga.

Toksična encefalopatija, njezini znakovi i tipovi

Distrofne promjene u funkciji mozga nazivaju se encefalopatijama. Glavni čimbenici koji ugrožavaju zdravlje najvažnijeg tijela ljudskog tijela su gladovanje kisikom (hipoksija) i smanjena opskrba krvi tkivima. Iscrpljene živčane stanice umiru, a ako se ne liječe, lezija postaje nepovratna.

Opis bolesti

Trovanje toksinima i otrovima različitog podrijetla može dovesti do cerebralnih poremećaja pod općim nazivom "toksična encefalopatija mozga".

Tvari koje mogu uzrokovati difuzno oštećenje moždanog tkiva uključuju:

• pesticidi,
• rafinirani proizvodi,
• soli teških metala
• kućne kemikalije,
• neurotropni lijekovi (hipnotici, sredstva za smirenje),
• ugljikov monoksid
• živine pare
• voditi
• arsen,
• mangan,
• tekućine koje sadrže alkohol
• bakterijski toksini nastali tijekom botulizma, ospica, difterije.

Često osteohondroza cervikalne regije i svi konstantni pratioci ljudi koji vode pasivni način života i provode većinu svog vremena sjedeći ispred računala ili TV-a. Iz članka ćete naučiti kako ga izbjeći.

Nesanica je neugodna pojava, osobito ako se javlja tijekom trudnoće. Liječnici su otkrili da nesanica donosi najveću nelagodu budućim majkama u posljednjih nekoliko tjedana, počevši od 39 godina.

Vrste i klasifikacija

Iz popisa otrovnih tvari mogu biti izolirani alkohol i mangan, uzrokujući posebne, uobičajene oblike encefalopatije.

Alkoholna toksična encefalopatija

Nepopravljivo oštećenje moždanih stanica nastaje nakon nekoliko godina svakodnevnog konzumiranja alkohola, koje pijanac uopće ne smatra alkoholizmom.

Degenerativne promjene rastu zbog zamjene tkiva mozga tekućinom, rupture kapilara i brojnih manjih krvarenja u mozgu.

Tipično, toksična encefalopatija u alkoholizmu javlja se u njegovoj trećoj fazi, kao posljedica dugotrajnog prejedanja ili produljene zlouporabe alkohola.

Trovanje alkoholom surogatima je rjeđe od uobičajenog alkoholizma, ali zauzimaju jedno od prvih mjesta u hijerarhiji trovanja alkoholom zbog ozbiljnosti oštećenja mozga.

Uobičajenom destruktivnom djelovanju alkohola dodaju se dodatni čimbenici koji utječu na toksične smjese koje apsolutno nisu pogodne za gutanje.

Toksična manganska encefalopatija

Trovanje manganom prije kraja 20. stoljeća imalo je profesionalni karakter i zabilježeno je kod ljudi povezanih s vađenjem i preradom manganskih sirovina, te među zavarivačima koji rade s elektrodama izrađenim od tog metala.

Kalijev permanganat je pronašao neočekivanu uporabu u zanatskoj proizvodnji surogatnih opojnih smjesa koje su postale raširene među mladima. Zbog uporabe smjesa broj trovanja encefalopatskim sindromima posebne težine, što dovodi do invalidnosti ili smrti, povećao se mnogo puta.

Encefalopatija toksične geneze očituje se u distrofičnim promjenama moždanog tkiva uzrokovanim endogenim ili egzogenim čimbenicima.

Eksogena toksična encefalopatija

Uzrokovane čimbenicima koji su izvan ljudskog tijela.

Utjecaj trovanja izvan osobe može doživjeti:

• na poslu, u dodiru s štetnim tvarima,
• pod nepovoljnim uvjetima okoline,
• uz zlouporabu alkohola, namjerno udisanje otrovnih para,
• u slučaju nepažljivog postupanja s otrovnim tvarima u svakodnevnom životu,
• u slučaju hitnih slučajeva koje je napravio čovjek.

Endogeni uzroci encefalopatije uključuju poremećaje endokrinog sustava tijela, popraćene intoksikacijom (dijabetes, bolesti štitnjače). Endogeni uzrok smatra se nedostatkom funkcije jetre i bubrega.

Trovanje nastaje zbog smanjenja zaštitnih i izlučivačkih sposobnosti ovih organa - jetra gubi sposobnost pročišćavanja krvi, a bubrezi ne uklanjaju urin.

Glavni tipovi trovanja encefalopatijom

Postoje dvije glavne vrste trovanja: akutne i kronične:

• Akutna toksična encefalopatija javlja se kao posljedica jednog snažnog učinka otrovne tvari na tijelo. Akutno stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu i naknadne mjere rehabilitacije.
• U uvjetima sustavnog djelovanja trovanja javlja se kronični oblik oštećenja moždanog tkiva. Pojavljuje se u kasnijim fazama bolesti, kada tijelo više ne može izdržati dugoročne učinke trovanja. Pacijentu je potrebno dugo liječenje.

Postoji posebna šifra za distrofične promjene u mozgu s toksičnom genezom. U najnovijem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD 10. revizija), ova patologija ima kod G92 i spada u VI klasu "Bolesti živčanog sustava", za blokiranje G90-G99 "Ostali poremećaji živčanog sustava".

Dijagnoza toksične encefalopatije je neurološka. Alkoholne intoksikacije mozga isključene su iz ovog bloka, pripisuju se degenerativnim bolestima središnjeg živčanog sustava i imaju kod G31.2.

O uzrocima toksične encefalopatije

Najčešći uzrok oštećenja mozga s toksičnom genezom je trajno ili ponavljajuće egzogeno toksično djelovanje na ljudski organizam.

Posljedica ove vrste trovanja je kronična encefalopatija. Manje se često dijagnosticiraju akutni i endogeni oblici.

Penetracija otrovnih tvari odvija se kroz kožu, respiratorni trakt, sluznicu, probavni trakt. Dah i probava su najkraći putevi u koje otrov ulazi u krvotok, a zatim u mozak.

Vrsta, učestalost i trajanje izloženosti toksičnim elementima i spojevima su među čimbenicima koji određuju ozbiljnost lezije.

Mozak kao najzaštićeniji organ ljudskog tijela uopće nije podvrgnut destruktivnom učinku. Ali ako su prisutni simptomi disfunkcije mozga, onda to znači izuzetno visok stupanj trovanja.

Znate li kako izgleda edem mozga na fotografiji i koliko je opasna ta bolest? Ako ne, naša web stranica će vam pomoći u tome.

Glioblastom mozga je najčešće maligna neoplazma koja može biti fatalna. Zbog onoga što se razvija, kako se tretira i kako izgleda na fotografiji, naći ćete ga ovdje.

Alkoholizam je opasan za svaku osobu. Jedna od njegovih posljedica je alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta. Kako joj se tretman provodi http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Simptomi bolesti

Simptomi encefalopatije različitog podrijetla imaju mnoge zajedničke manifestacije.

• glavobolja - glavobolje,
• vestibularna patologija - vrtoglavica, nedostatak koordinacije, posrtanje i "bacanje" u ruke tijekom hodanja,
• poremećaji govora - poteškoće u odabiru riječi, nerazgovjetni izgovor,
• zbunjenost, postizanje nemogućnosti određivanja vlastite lokacije,
• smanjene memorijske funkcije
• smetnje vida - tupi oči, fantomska pulsirajuća mjesta u perifernim područjima vida,
• neurastenija, pad raspoloženja.

To je vrlo važno za liječnika u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze.

• Asteno-depresivni sindrom, depresija, graniči s dubokom depresijom, ravnodušnost prema najvažnijim aspektima života karakteriziraju ugljik-ugljik i benzinske encefalopatije.
• Trovanje živom se manifestira kao paradoksalna kombinacija emocionalnog uzbuđenja i napadaja zbunjenosti i nesigurnosti u ispravnosti jednostavnih radnji.
• Poremećena motorička koordinacija, znojenje, drhtanje ekstremiteta, halucinacije, napadi iritacije i agresivnosti karakteristični su za trovanje alkoholom.
• Toksikacije olovom karakterizira specifična ivica desni grimizne boje, crampanje bolova u trbuhu.
• Ozbiljno trovanje manganom manifestira se širenjem palpebralnih pukotina, drhtavicom jezika, ukočenim osmijehom na licu i neprirodnim smijehom kao odgovor na bilo koji poziv pacijentu, smanjenju emocionalnih reakcija i nemogućnosti pisanja.

dijagnostika

Poteškoće u dijagnostici toksičnih cerebralnih poremećaja je razlika između funkcionalnih i organskih manifestacija bolesti.

Opći simptomi u obliku nervoze, oštećenja pamćenja i glavobolje u ranim stadijima bolesti mogu skrenuti dijagnostičara iz dubinske analize stanja pacijenta.

Iskusni neurolog zasigurno će obratiti pažnju na specifične pojave koje se ne uklapaju u jasnu sliku predložene živčane bolesti:

- asimetrija inervacije lica,

- odstupanje, ili nenamjerno odstupanje jezika na stranu,

- oštećenje ili nedostatak refleksa - povećana tetiva i ekstremno slabljenje kože, u kombinaciji s anisorefleksijom.

Na pozadini ekstremne emocionalne nestabilnosti pacijenta, ovi simptomi će liječniku dati sumnju da pacijent ima moždane abnormalnosti uzrokovane trovanjem.

Analitička istraživanja krvi, urina, pregleda kod okulista i neurokirurga, uklanjanje elektroencefalograma i tomografija mozga provode se nakon početnog pregleda bolesnika s znakovima encefalopatije.

Liječenje toksične encefalopatije mozga

Uklanjanje uzroka koji su dali zamah bolesti odmah je mjera u taktici liječenja toksičnih encefalopatija.

Kontakt pacijenta s otrovnim okolišem mora biti zaustavljen. U većini slučajeva pacijentu se nudi hospitalizacija.

Primarni liječnički recepti su mjere detoksikacije. Pacijentu se dodjeljuju protuotrovi koji neutraliziraju djelovanje otrova.

Lijek se bira u skladu s vrstom otrovnih tvari. Opće mjere detoksikacije uključuju čišćenje klistira, stimulaciju diurezom, plazmaferezu i hemodijalizu.

Sljedeća faza liječenja je mjera za poboljšanje cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i poboljšanje metaboličkih procesa. Bolesniku su prikazane intravenske i intramuskularne infuzije sljedećih lijekova:

Za intramuskularnu primjenu propisani su vitamini B, C, R, oralno, pacijent uzima biostimulante i adaptogene: ekstrakt ginsenga, limunsku travu, eleutherococcus, mumiyo i aloe preparate.

Simptomatske indikacije mogu uključivati ​​sredstva za smirenje, antikonvulzive i sedative:

Nakon stabilizacije stanja, tijekom liječenja uključeni su fizioterapeutski kompleksi. Masaža, područje vlasišta i vrata-ovratnik, hidroterapija, terapija blatom prepoznate su kao učinkovite.

Akupunktura i neke druge metode alternativne medicine mogu se koristiti s povjerenjem liječnika u njihovu učinkovitost.

Ako ste se ikada zapitali postoji li lijek za živčanu krpelj, onda će vam naš članak pomoći da to shvatite. Mnogo korisnih savjeta i praktičnih preporuka.

U članku pročitajte o perinatalnoj hipoksično-ishemijskoj encefalopatiji, kao io metodama njezine dijagnoze i liječenja.

Posljedice i prognoza toksične encefalopatije

Uspjeh liječenja bolesnika s lezijama moždanih struktura uvelike ovisi o težini stanja u kojem je pacijent počeo dobivati ​​medicinsku skrb.

Pokrenute bolesti ne mogu se u potpunosti izliječiti, a duboke cerebralne promjene ne mogu se ispraviti. Kvalificirana pomoć će biti najučinkovitija u ranim fazama procesa.

Uobičajeni učinci otrova na mozgu uključuju:

• slabljenje pamćenja
• lezije pojedinih živaca i djelomična pareza mišića tijela,
• sklonost depresiji,
• poremećaji spavanja
• emocionalna neravnoteža.

Do ozbiljnih komplikacija dolazi ulaskom encefalopatije u stadij dubokog oštećenja mozga. Oni su prepuni komatoznih uvjeta, konvulzivnih sindroma, moždanog udara, paraliza i smrti.

Prisustvo rezidualnih učinaka i progresija bolesti bez kontakta s otrovnim agensima karakteristično je za trovanje. Ali to ne znači da pacijent gubi nadu u liječenje. Čak iu slučaju invalidnosti, zdravlje može biti sasvim zadovoljavajuće, pod uvjetom da se provede cjeloviti tijek medicinskih postupaka.

Redovne rehabilitacijske aktivnosti treba provoditi za kasniji život. Ove mjere omogućit će usporavanje degenerativnih procesa u tkivu mozga i povratak mnogih izgubljenih funkcija.

Toksična encefalopatija - posljedica kronične intoksikacije

Stanice mozga vrlo su osjetljive na štetne učinke. Oni su prvi koji pate kada nema dovoljno kisika ili zbog djelovanja čak i beznačajnih doza štetnih tvari koje mogu nadvladati krvno-moždanu barijeru. Jedan od opasnih čimbenika je redoviti unos toksina u malim količinama. Moždano tkivo može se oštetiti čak iu nedostatku očitih znakova trovanja tijela, što dovodi do poremećaja živčanih stanica i, kao posljedica toga, različitih procesa vitalne aktivnosti ljudskog tijela. Liječnici to nazivaju toksičnom encefalopatijom. Što je to, detaljnije ćemo pogledati u našem članku.

U kojim slučajevima postoji opasnost od toksične encefalopatije? Što je tijek bolesti? Kako se liječi toksična encefalopatija? Je li moguće smanjiti učinke oštećenja mozga štetnim tvarima? Da saznamo.

Što je toksična encefalopatija

Toksična encefalopatija (kod ICD-10 - G92) je lezija krvnih žila i živčanih stanica mozga s različitim otrovnim tvarima, što je popraćeno neuropsihijatrijskim poremećajima. Neurotoksini mogu ući u tijelo izvana ili imati unutarnje porijeklo, na primjer, ako jetra ne radi ispravno. Pod utjecajem otrova, prehrana neurona se pogoršava, neki od njih umiru. Postoje male žarišta mrtvog tkiva (nekroza) u različitim strukturama mozga. Ova vrsta oštećenja naziva se difuzna. Najčešće se u subkortikalnim čvorovima, moždanom stablu i malom mozgu javljaju žarišta nekroze.

Toksična encefalopatija je česta pojava. Bolest se odvija uglavnom u kroničnom obliku. Kada sustavno ulaze u tijelo otrovnih tvari u malim ili srednjim dozama, toksini se postupno akumuliraju u tijelu i prevladaju krvno-moždanu barijeru, izlažući nervno tkivo mozga njegovim otrovnim učincima.

Akutni oblik toksične encefalopatije razvija se rjeđe kada u tijelo uđe velika količina otrova i dolazi do akutnog trovanja.

Uzroci toksične encefalopatije

Opasnost od trovanja s kasnijim razvojem toksične encefalopatije javlja se u sljedećim situacijama:

Postoje mnogi otrovi koji imaju negativan učinak na živčane strukture. Najčešći toksini koji mogu utjecati na neurone u mozgu uključuju sljedeće skupine tvari:

• alkohol;
• metil alkohol;
• naftni proizvodi;
• ugljikov disulfid;
• ugljikov monoksid;
• pesticidi (poljoprivredni otrovi);
• teški metali (živa, olovo, arsen) i njihove soli;
• mangana
• toksini nekih bakterija i virusa (ospice, difterija, botulizam);
• dušikovi spojevi (ketonska tijela) koji ulaze u krvotok zbog narušene funkcije jetre;
• neke lijekove.

Među ostalim uzrocima toksične encefalopatije u posebnoj skupini ispuštaju trovanje manganom. Ona ulazi u tijelo zbog uporabe zanatskih droga. Rijetko se pojavljuje toksična encefalopatija mangana kod osoba čija je profesionalna djelatnost povezana s uporabom spojeva mangana - radnika metalurških poduzeća, rudara, zavarivača. Simptomi kronične intoksikacije manganom slični su znakovima Parkinsonove bolesti.

Toksična encefalopatija može izazvati ne samo otrove i toksine izvana. U nekim slučajevima, tvari koje uništavaju mozak, formiraju se u tijelu zbog različitih metaboličkih poremećaja ili procesa neutralizacije i proizvodnje metaboličkih produkata. Ovaj oblik bolesti naziva se endogenim (s unutarnjim uzrokom) i može se razviti, na primjer, kod šećerne bolesti, problema sa štitnjačom, abnormalne funkcije jetre ili bolesti bubrega.

Znakovi bolesti

Simptomi toksične encefalopatije u slučaju trovanja različitim tvarima su nešto drugačiji. Česti znakovi uključuju sljedeće poremećaje živčane aktivnosti:

Stadij uzbuđenja zamjenjuje se stadijem depresije živčanog sustava, dok se razvija:

• pospanost;
• reducirani refleksi;
• gubitak mobilnosti;
• poremećaj svijesti;
• koma.

Ako se oštećenje širi na tkiva leđne moždine, tada se navedenim simptomima dodaju djelomični senzorni poremećaji, poremećaji organa zdjelične šupljine i drugi.

Na mnogo načina, manifestacija toksične encefalopatije ovisi o tome na koji dio mozga utječe otrov. Stoga glavne vrste opijenosti razmatramo detaljnije.

Alkoholna encefalopatija

Toksična encefalopatija u alkoholizmu najčešći je oblik bolesti. Iako je prema najnovijoj međunarodnoj klasifikaciji alkoholna encefalopatija izolirana u neovisnu bolest, mnogi liječnici inercijom joą uvijek pripisuju toksičnoj encefalopatiji.

Kronična alkoholna encefalopatija nastaje uslijed dugotrajnog trovanja tijela etilnim ili metilnim alkoholom. U prosjeku, prvi znakovi bolesti počinju nakon tri godine sustavnog konzumiranja alkohola (svakodnevno piće ili dugo pijenje).

Etilni i metil alkohol uništavaju moždane stanice, dok su neuronske veze nepovratno izgubljene. Osim toga, alkoholizam uzrokuje višestruke male fokalne hemoragije i rupture kapilara, što dovodi do degradacije moždanih struktura. Tijek bolesti dodatno se komplicira činjenicom da većina pacijenata nije spremna prepoznati svoju ovisnost i zaustaviti gutanje otrova u tijelu.

Kod trovanja alkoholnim zamjenama razvija se akutni tijek bolesti. Razlikuju se ukupno četiri oblika alkoholne toksične encefalopatije.

1. Gaye-Wernicke sindrom.
2. Pseudo-paraliza alkohola.
3. Korsakovska psihoza.
4. Akutni ublaženi oblik bolesti.

Znakovi karakteristični za alkoholnu encefalopatiju općenito:

• slabost, umor, gubitak težine;
• probavne smetnje (žgaravica, povraćanje, konstipacija, proljev);

Posebni simptomi encefalopatije u alkoholizmu su:

• oslabljena koordinacija, tikovi, drhtave ruke i usne;
• halucinacije;
• fizička agresivnost.

Manganova encefalopatija

Mangan utječe na subkortikalne centre mozga (striatum). Trovanje ovim metalom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• letargija, pospanost;
• smanjen tonus mišića;
• tupi bolovi u rukama i nogama;
• intelektualne teškoće (gubitak pamćenja, gubitak sposobnosti pisanja);
• smanjena emocionalna pozadina.

U teškim slučajevima dolazi do širenja očne šupljine, grimasa osmijeha, neprirodnog smijeha ili plača i drhtanja jezika.

Toksična encefalopatija

Trovanje živom popraćeno je sljedećim simptomima:

• bol u trbuhu (kada otrov ulazi kroz usta) iu grudi;
• plava granica na desni;
• znojenje;
• lupanje srca;
• teška slabost;
• nesanica;

Postoji određeni tremor udova koji se naziva "tremor žive". Mentalno stanje pacijenta je kontradiktorno, s emocionalnim uzdizanjem i uzbuđenjem, poteškoće nastaju u donošenju najjednostavnijih odluka.

Encefalopatija s trovanjem olovom

Trovanje olovom nastaje češće kada se udahne olovna prašina, rjeđe toksin ulazi kroz usta. Karakteristični su sljedeći simptomi:

jake grčeve u trbuhu (zbog smanjenja glatkih mišića crijeva);

Kod teškog trovanja zahvaćen je periferni živčani sustav (polineuritis olova, paraliza).

Encefalopatija s trovanjem benzinom

Za trovanje benzinom obilježeno organskim oštećenjem mozga. Klinički se manifestiraju kao konvulzivni napadaji i povećana razdražljivost. Odgođeni psihomotorni razvoj, oštećenje jetre i bubrega. Spavanje postaje nemirno, sa noćnim snovima. S povećanom intoksikacijom mogući su napadi narkolepsije, epizode slabosti mišića.

Slični simptomi su također opaženi u slučaju trovanja toluenom i sredstvima za uklanjanje mrlja.

Encefalopatija s trovanjem arsenom

Trovanje arsenom popraćeno je poremećajima u mozgu i leđnoj moždini. Znakovi opijenosti su sljedeći:

• jaka bol;
• ljuštenje kože;
• gubitak kose;
• slabost u udovima;
• pruge na noktima u bijeloj boji.

Toksična encefalopatija lijeka

Toksična encefalopatija mozga često je povezana s predoziranjem lijekovima. Mnoga farmakološka sredstva mogu uzrokovati encefalopatiju:

• hipnotike;
• lijekove koji utječu na psihu;
• barbiturati;
• opijatni lijekovi;
• salicilate;
• bromida;
• glukokortikoide;
• indometacin;
• izoniazid.

U pravilu, medicinska encefalopatija popraćena je sljedećim simptomima:

• glavobolje;
• povraćanje povezano sa stimulacijom centra za povraćanje u mozgu;
• mentalne promjene (razdražljivost, letargija).

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja govora, respiratornog zatajenja, poremećaja vida.

Liječenje toksične encefalopatije

Liječenje bolesti je složeno. U teškim slučajevima liječnici prvenstveno provode niz aktivnosti usmjerenih na stabiliziranje stanja pacijenta. Vrlo je važno pravilno postaviti dijagnozu i na vrijeme odrediti koja vrsta toksina uzrokuje trovanje. Na sadašnjoj razini razvoja biokemijske analize, otkrivanje otrova obično se događa brzo i pouzdano.

Koraci u liječenju toksične encefalopatije su sljedeći.

1. Izlučivanje toksina iz tijela. Ovisno o vrsti otrovne tvari koriste se intravenske infuzije fizioloških otopina i glukoze, primjena antidota, prisilna diureza, čišćenje klistira, ispiranje želuca. Na temelju indikacija pročišćava se krv (plazmafereza, hemodijaliza). Kontakt s otrovom se zaustavlja, au budućnosti je također potrebno izbjegavati interakcije s tim toksinom.
2. Propisati simptomatsko liječenje. Za konvulzivne sindrome, mentalne poremećaje, povećanu razdražljivost, koriste se sredstva za smirenje, relanium, magnezijev sulfat i sedativi.
3. Poduzmite mjere za vraćanje cerebralne cirkulacije i metabolizma tkiva u mozgu. Propisati lijekove: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" i "Cinnarizin", biljne pripravke (Eleutherococcus, mumija, limunska trava, ginseng), provoditi vitaminsku terapiju.
4. Tijekom oporavka prikazana je toksična encefalopatija, fizioterapija, masaža područja glave i vrata, akupunktura, tretmani vodom, blatne kupke.
5. Ako je potrebno, propisani lijekovi koji vraćaju jetru, normaliziraju metaboličke procese cijelog organizma.

Za ovisnost (alkoholičar, narkotik) narcolog radi s pacijentom.

Ponekad pacijentu treba posebna dijeta ili posebna hrana. Kada je toksična encefalopatija često potrebna pomoć psihoterapeuta.

Posljedice bolesti

Posljedice toksične encefalopatije mozga mogu biti najozbiljnije.

Prije svega - to je:

• slabljenje mentalnih sposobnosti;
• uporni mentalni poremećaji (halucinacije, shizofrenija, emocionalni poremećaji);
• moždani udar;
• koma;
• smrtni ishod.

Pacijent može razviti trofičke poremećaje, lezije perifernog živčanog sustava, epileptičke napade.

U uznapredovalom stadiju bolesti, promjene uzrokovane toksičnom encefalopatijom praktički su nepovratne. Stoga uspjeh liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi i najranijem mogućem početku terapije.

Ukratko, naglašavamo sljedeće točke. Toksična encefalopatija je poremećaj u mozgu koji se javlja kao posljedica destruktivnih učinaka otrova na živčane stanice - neurone. Ispituje mentalne poremećaje encefalopatije, poremećenu razdražljivost, konvulzije, povećanu ili smanjenu osjetljivost, vaskularnu distoniju. Praktično je nemoguće obnoviti oštećeno živčano tkivo u uznapredovalim slučajevima, pa su promjene često nepovratne. Uspjeh liječenja toksične encefalopatije uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi i pravodobnosti terapije.

Toksična encefalopatija: uzroci, oblici i njihove osobine, manifestacije, kako liječiti

Toksična encefalopatija nastaje zbog negativnog utjecaja različitih toksina na mozak, obično egzogenog podrijetla, koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u neurone i uzrokovati njihove strukturne promjene.

Toksično oštećenje živčanog tkiva može se pojaviti i akutno i kronično, ali se ova patologija ne može nazvati rijetkom uglavnom zato što broj otrova uključuje alkohol i opojne supstance koje zloupotrebljava značajan broj ljudi, a češće u mladoj dobi.

Negativan utjecaj neurotropnih otrova očituje se u različitim neuropsihijatrijskim poremećajima, često je proces nepovratan i progresivan, što pridonosi trajnoj nesposobnosti, au teškim slučajevima i smrti bolesnika.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nepovoljne vanjske utjecaje. Njezine stanice pate od nedostatka kisika, djelovanja raznih kemijskih tvari koje ulaze u krv kroz dišne ​​organe, probave, ubrizgavanjem. Čak i male količine jakih neurotrofnih otrova mogu uzrokovati ozbiljne destruktivne promjene, koje se ponekad ne mogu boriti.

Stalni unos malih doza toksina na radnom mjestu ili u svakodnevni život dovodi do razvoja kronične encefalopatije, čiji prvi znakovi nisu specifični ili potpuno nevidljivi, što otežava pravovremenu dijagnozu i odgodu početka liječenja u razvijeni stadij patnje mozga.

Akumulacijom toksičnih produkata u mozgu rastu distrofični i nekrotični procesi u njegovim stanicama, pojavljuju se žarišta mikroinfarkta zbog smanjene mikrocirkulacije, pogoršava se hipoksija. Proces je difuzan, ali najprije trpe najosjetljiviji dijelovi središnjeg živčanog sustava - subkortikalni čvorovi, moždano deblo, mali mozak, što objašnjava ozbiljnost simptoma i ozbiljan rizik za život pacijenta.

Karakteristike simptoma i brzina progresije oštećenja mozga obično su povezane s prirodom toksina, kroz njegovu penetraciju i dozu. U nekim slučajevima postoje specifični simptomi karakteristični za jedan ili drugi tip toksične encefalopatije, što omogućuje ciljano proučavanje krvi kako bi se odredio uzročni čimbenik.

Uzroci i vrste toksične encefalopatije

Toksična encefalopatija se događa:

U slučaju akutne patologije, simptomi se brzo povećavaju, ubrzo nakon dolaska neurotropnog otrova, a doza nije uvijek presudna. Na primjer, akutna alkoholna encefalopatija može se pojaviti nakon konzumiranja prilično velike količine etanola, dok količina metil alkohola ili etilen glikola može biti relativno mala.

Kronična encefalopatija se povećava tjednima i mjesecima i najčešće je povezana s stalnom upotrebom otrovnih tvari u količinama koje ne uzrokuju akutnu intoksikaciju, ali doprinose akumulaciji otrova u neuronima i njihovom difuznom uništenju.

Supstance koje izazivaju toksičnu encefalopatiju, prodiru iz vanjskog okoliša ili nastaju tijekom metabolizma u tijelu pacijenta u patologiji jetre, endokrinog sustava, bubrega. Otrovi mogu ući u tijelo putem kontakta s njima na poslu, na primjer u objektima kemijske industrije. U svakodnevnom životu etilni alkohol postaje najčešći neurotropni otrov.

Kronična toksična encefalopatija (ICD kod 10 - G92) može izazvati nepovoljne uvjete okoliša, kada velika industrijska poduzeća u atmosferu ispuštaju velike količine otrovnih tvari i industrijskog otpada. U takvim siromašnim regijama, stanovnici češće doživljavaju kroničnu glavobolju, rane znakove vaskularnog oštećenja mozga, simptome izgladnjivanja kisikom. Čovječne katastrofe, praćene ulaskom neurotropnih otrova u atmosferu i vodu, stvaraju određeni rizik.

Potencijalno opasni neurotropni otrovi su:

• Etil alkohol;
• Narkotične tvari, osobito - proizvedene u zanatskim uvjetima;
• metanol;
• Rafinirani naftni proizvodi, ugljikovodici;
• Ugljični monoksid;
• Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi;
• Neki teški metali (olovo, živa, itd.) I njihovi spojevi;
• mangana
• Pojedinačni lijekovi;
• Endogeni metabolički produkti - ketonska tijela, soli mokraćne kiseline, bilirubin.

Mangan (kao i alkoholna) encefalopatija podijeljena je u posebnu skupinu zbog osobitosti simptoma. Taj se element može uzimati uz lijekove izrađene u rukotvorinama, rjeđe u proizvodnji (metalurška industrija, rudarstvo). Pojava trovanja manganom nalikuje Parkinsonovoj bolesti.

Otrovi biološkog podrijetla također mogu biti neurotropni. Na primjer, toksična encefalopatija može se razviti kod zaraznih bolesti kao što su botulizam, difterija i ospice.

Simptomi toksične encefalopatije

Encefalopatija toksične geneze ima vrlo različite simptome, neke od manifestacija mogu ukazivati ​​na specifično toksično sredstvo, ali postoje i opći znakovi oštećenja živčanog tkiva koji se javljaju bez obzira na vrstu aktivnog otrova. To su:

1. Uzbuđenje, nemir, strah;
2. Euforija ili agresija;
3. Konvulzivni sindrom;
4. Poremećaj koordinacije pokreta (karakterističnije za kronični oblik s lezijama cerebelarnih struktura);
5. Utrnulost dijelova tijela;
6. Vrtoglavica, glavobolje;
7. Parkisonizma fenomen;
8. Vegetativna distonija s povredom termoregulacije, otkucaja srca, mokrenja.

Često, djelovanje neurotoksina počinje simptomima uzbuđenja, pacijent može postati agresivan i neadekvatan u akcijama i govoru. Kako se koncentracija otrova u neuronima povećava, moždana aktivnost je spriječena, pojavljuje se pospanost i javlja se stanje zapanjenosti i kome. Smanjuju se refleksi i pokretljivost, a uz popratne lezije kičmene moždine povezuju se i poremećaji osjetljivosti i funkcioniranja zdjeličnih organa.

Alkoholna encefalopatija

Jedan od najčešćih uzroka toksičnih lezija neurona je trovanje etanolom. Stručnjaci ovog oblika encefalopatije identificirani su u neovisnoj bolesti - alkoholnoj encefalopatiji. Kronični tijek patologije poprima sustavno produljeno zlostavljanje alkohola, a prvi simptomi postaju vidljivi već oko tri godine nakon redovitog uzimanja alkoholnih pića.

Etanol može uzrokovati oštećenje neurona i gubitak njihovih međusobnih veza, ne samo po sebi, već i zbog takvih toksičnih proizvoda metabolizma kao što je acetaldehid. Osim izravnog toksičnog učinka, alkohol može uzrokovati poremećaje mikrocirkulacije i stvaranje tromba, ireverzibilne promjene u stijenkama krvnih žila, višestruke hemoragije.

Kada se koriste prekomjerne doze etanola ili trovanje surogatima, razvija se akutna alkoholna encefalopatija, koja se može pojaviti u obliku Gaye-Wernicke sindroma, alkoholne paralize i drugih oblika patologije.

Simptomi toksične encefalopatije u alkoholizmu uključuju:

• Rastuća slabost, stalni osjećaj umora;
• Gubitak težine;
• Vertigo i kranialgija;
• Probavni poremećaji u obliku nestabilne stolice, povraćanje;
• Nesanica, noćne more;
• Znojenje, tahikardija i drugi poremećaji ritma.

Pacijenti gube na težini, koža postaje blijeda, a zatim plavičasta, s izraženom vaskularnom mrežom na licu, koju karakterizira oticanje, nadutost lica. Neurološki simptomi se sastoje od poremećaja koordinacije, nestabilnosti, tremora udova, usana, parestezija.

Mentalne promjene su vrlo karakteristične za alkoholnu encefalopatiju. Pacijenti mogu biti agresivni ili apatični, skloni depresiji, emocionalno labilni. Halucinacije prijete, poremećaj spavanja napreduje. Znatno smanjena inteligencija i sposobnost obavljanja mentalnog rada.

Encefalopatija Gaje-Wernicke smatra se najtežim oblikom alkoholnog oštećenja mozga, kada samo dva tjedna prelaze od prvih znakova patologije do smrti pacijenta. Ona se manifestira delirijem s halucinacijama, koji se zamjenjuje potpunim inhibiranjem i imobilizacijom.

Pacijenti su neadekvatni i nedostupni za kontakt, iscrpljeni, edematozni, neurološki simptomi u obliku pareze i paralize, izražene su hiperkineze. Karakterizira ga groznica, ubrzani puls i disanje, hipotenzija. Česti konvulzivni napadaji generalizirane naravi.

Koma je uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom i raširenim krvarenjima u srednjim i srednjim dijelovima mozga, dok je svijest potpuno izgubljena i rad vitalnih organa je ozbiljno narušen. Dodavanje sekundarnih infekcija povećava rizik od smrti.

Ishod akutne encefalopatije alkoholnog porijekla može biti ustrajan psihoorganski sindrom s ireverzibilnom disfunkcijom mozga, sposobnostima invalidnosti i samopomoći.

promjene mozga kod alkoholne encefalopatije

Trovanje manganom

Mangan ima toksično djelovanje uglavnom na subkortikalnim živčanim centrima, vaskularnoj mreži mozga, a trovanje je češće zabilježeno tijekom rudarstva i prerade, u proizvodnji legura i elektroda. Simptomi trovanja su:

1. Letargija, pospanost;
2. Smanjen tonus mišića;
3. Nejasna bol u udovima;
4. Smanjene intelektualne sposobnosti - poremećaji pamćenja, pisanja;
5. Apatija, depresija.

U teškim slučajevima dolazi do širenja očne šupljine, jezičnih podrhtavanja i znakova parkinsonizma, neodgovarajućih emocionalnih reakcija u obliku smijeha ili suze. Ove promjene su organske i nepovratne, stoga se kod prvih znakova trovanja manganom pacijent izolira od kontakta s metalom.

U klinici postoje tri stupnja (faze) manganske encefalopatije. U prvoj fazi uočena je astenija, slabost, pospanost, povišeni krvni tlak, smanjen tonus mišića, bol i parestezija u nogama i rukama. U drugoj fazi, navedeni simptomi se povećavaju, intelekt je poremećen, a polineuropatija raste. Treću fazu karakteriziraju poremećaji motorne sfere, hod i govor. Pacijent gubi samokritiku, pojavljuje se emocionalna nestabilnost, nasilni smijeh ili plač.

Trovanje teškim metalima, lijekovima i otrovnim isparavanjem

Kod žive encefalopatije jasno se očituje hiperkineza, napreduju mentalni poremećaji. Kada živa uđe u probavne organe, javljaju se teški bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev s krvlju. Početni stupanj trovanja odvija se kao vegetativna disfunkcija i neurastenični poremećaj. Pacijenti se žale na razdražljivost, loš san, glavobolje, brzi puls, povećano znojenje. Karakteristični poremećaji funkcije endokrinih organa.

Kod akutne trovanja živom povećava se bol u glavi, nestaje san i povećavaju se autonomni simptomi kao što su kardialgija, tahikardija i fluktuacije tlaka. Progresija trovanja podrazumijeva mentalne poremećaje.

Kada olovo djeluje na neurone, pojavljuje se karakterističan metalik slatki okus u ustima, slinjenje, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, nadutost. Također su prisutni kranialgija, mentalni poremećaji, respiratorni i lupanje srca. Komplikacije trovanja olovom su polineuritis toksičnog podrijetla, paraliza i pareza.

Trovanje ugljičnim disulfidom nalazi se u kemijskoj i tekstilnoj industriji, u poljoprivredi uz upotrebu insekticida. Ovaj spoj uzrokuje autonomne poremećaje i poremećaje živčane regulacije. U klinici su mogući mentalni poremećaji, vegetativna disfunkcija, polineuropatija, cerebralna astenija. U teškim slučajevima dolazi do kome.

S kroničnim dugotrajnim izlaganjem otrovu razvija se organsko oštećenje mozga, pojavljuju se razne halucinacije, gubi inteligencija, povećava se depresija i parkinsonizam, a hipertenzija postaje trajna.

Udisanje benzinskih para uzrokuje trovanje i znakove encefalopatije. Značajni su psihoorganski sindrom, povećana konvulzivna spremnost, vaskularna distonija, emocionalna labilnost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Ulazak arsena izaziva difuznu distrofiju neurona, kako u mozgu tako iu perifernim živcima, pri čemu polineuropatija dolazi do izražaja u klinici bolesti. Karakteristične su goruće boli i slabosti u udovima, trofički poremećaji u koži i atrofične promjene u mišićima.

Droga encefalopatija se javlja kada se predozira lijekovi koji sadrže aspirin, brom, neuroleptici, hipnotici, pa čak i nesteroidni protuupalni lijekovi. Ona se manifestira slabošću, glavoboljom, poremećajima vida, govora, disanja, povraćanja, mentalnih poremećaja - agitacije, agresije ili apatije, pospanosti.

Endogena intoksikacija

Drugi uzrok toksične encefalopatije može biti patologija unutarnjih organa - jetre i bubrega. Takvi pacijenti imaju i različite psiho-neurološke simptome - promjene u ponašanju (agresivnost, apatija, depresija, itd.), Njihov intelekt se smanjuje, pojavljuje se neurednost i poteškoće s brigom o sebi, parestezija, poremećaji motoričke sfere i zdjeličnih organa. Jako praćena komom i cerebralnim edemom.

Specifični uzrok toksične encefalopatije može se pokazati podacima o oštećenjima pojedinog organa - povećanju jetre, žutici, krvarenju, karakterističnom mirisu jetre ili uremija, oticanju i bljedilu, nakupljanju tekućine u šupljinama, erozivnim lezijama sluznice probavnog i dišnog sustava.

Zbog specifičnosti patogeneze, tijeka i terapije, ovi tipovi toksične encefalopatije pripisuju se patologiji relevantnih organa i imaju odvojene naslove u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, jetre ili drugih nespecificiranih encefalopatija (K72, G93.4).

Liječenje i učinci toksične encefalopatije

Organsko oštećenje moždanog tkiva pod djelovanjem neurotropnih otrova ne prolazi bez traga. Teško je moguće vratiti izgubljene neurone, stoga su promjene u psihi i neurološkom statusu često uporne, što dovodi do invalidnosti. Sljedeće se smatra opasnim posljedicama:

• Psihoorganski sindrom s gubitkom intelektualnih sposobnosti;
• Koma i smrt;
• Krvarenje u mozak;
• Ireverzibilni mentalni poremećaji - halucinacije, depresija, astenoneurotski sindrom;
• Konvulzivni sindrom;
• Paraliza i polineuropatija.

Liječenje toksične encefalopatije treba započeti što je prije moguće, uz prve simptome problema. Osim toga, važan je integrirani pristup, uzimajući u obzir prirodu toksina, stupanj disfunkcije mozga i stanje drugih organa pacijenta.

U teškim taktikama encefalopatije usmjerene na stabilizaciju stanja, u svim slučajevima, pokazuje se infuzijska terapija i najbrže ograničenje kontakta s otrovnom tvari. Bolesnici se promatraju u toksikološkim jedinicama ili jedinicama intenzivne njege, gdje postoje sve mogućnosti za provedbu intenzivne terapije.

Prvo što treba poduzeti jest zaustaviti kontakt s neurotropnim otrovom (za egzogene toksine). U slučaju encefalopatije na pozadini oštećenja jetre ili bubrega, nije odmah moguće zaustaviti djelovanje otrovnih tvari, tako da započinje aktivna detoksikacijska terapija.

Osnovni principi liječenja teških oštećenja mozga tijekom intoksikacije su:

1. Konzervativne ili kirurške metode detoksikacije, uvođenje specifičnih antidota;
2. Infuzija otopina i forsiranje diureze (ima ograničenja u zatajenju bubrega);
3. Upotreba sredstava koja poboljšavaju raspadanje otrovnih tvari - glukoze, vitamina C, smjese kisika, natrijevog hipoklorida);
4. Transfuzija albumina, svježe zamrznute plazme radi normalizacije reoloških svojstava krvi i hemostaze;
5. Uvođenje glukokortikoida i diuretika u borbu protiv cerebralnog edema;
6. Upotreba lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - cerebrolizin, nootropil, ATP, nikotinska kiselina, vitamini C i skupina B;
7. Antikonvulzivno liječenje - diazepam, magnezija, heksenal;

Uklanjanje neurotropnog otrova vrši se davanjem fizioloških otopina veni, glukozi i ubrzavanju izlučivanja urina diuretskim lijekovima. Pokazalo se da klistiri za čišćenje i ispiranje želuca zaustavljaju daljnju apsorpciju toksina. Ako je potrebno, hemodijaliza, hemosorpcija i plazmafereza.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu antikonvulziva (klonazepama, diazepama), trankvilizatora i neuroleptika za psihozu. Da bi se povratio protok krvi u mozgu, prikazani su vaskularni agensi i antihipoksanti (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B vitamini, itd.). Ako je potrebno, propisani su antihipertenzivni lijekovi, antiaritmici, specifični antidoti, ako ih ima.

Od konzervativnih metoda liječenja, psihoterapija je od velike važnosti. Osobito je indiciran za oštećenje alkohola i zlouporabu droga, kao i za depresivne poremećaje. Osim toga, koriste se metode fizioterapije (masaža, darsonval, terapeutske kupke).

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijent uzima multivitaminske komplekse, antioksidante, omega-3 lijekove, butotoropes. Prema svjedočenju i dalje primaju antidepresive i rade s psihoterapeutom.

Prognoza encefalopatije toksične geneze vrlo je ozbiljna bez obzira na otrov koji je uzrokovao, jer je šteta nepovratna. Rizik razvoja cerebralnog edema, kome i trajnog psihoorganskog sindroma zahtijeva iznimno rani početak liječenja i dinamičko promatranje pacijenta nakon stabilizacije stanja.