Iscrpan pregled moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: tijek moždanog udara bolesti, njegove simptome. Moguće komplikacije, prognoza, kako liječiti patologiju.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Matični moždani udar - smrt (smrt, razaranje) živčanih stanica najvažnijeg dijela mozga - njegovog trupa - kao posljedica akutnih poremećaja moždane cirkulacije.

Kao i kod bilo kojeg drugog moždanog udara, uništeno tkivo gubi svoju funkciju. Ali s procesom lokalizacije u prtljažniku postoji neposredna prijetnja životu. U ovoj zoni nalaze se nervni centri koji reguliraju najvažnije funkcije održavanja vitalne aktivnosti tijela - respiratornog i kardiovaskularnog (vazomotornog).

Stoga, poremećaji cirkulacije u trupu uzrokuju trajne poremećaje (potpuna paraliza udova, lica, pa čak i gutanja) ili rezultiraju smrću unutar nekoliko sati nakon početka bolesti. Takve karakteristike moždanog udara omogućuju da se razlikuju kao poseban oblik od udaraca bilo koje druge lokalizacije.

Moguće je malo preživjeti (oko 20%), podložno ranom liječenju (u prva 3 sata) za medicinsku njegu. Prognoza za potpuni oporavak nije veća od 2-3%. Neuropatolozi (neurolozi) su uključeni u liječenje zajedno sa specijalistima za reanimaciju.

Koja su obilježja patologije

Matični moždani udar je posljedica činjenice da krvne žile koje dovode krv u ovaj dio mozga nisu u stanju osigurati hranjive tvari i kisik. Kada se to dogodi, stanična smrt, čija funkcija ne može preuzeti preostale neurone.

Stablo mozga je posebna zona ne samo za živčani sustav, već i za organizam u cjelini, budući da sadrži glavna središta koja podržavaju njezinu održivost.

Kratak izlet u anatomiju

Deblo je najstariji dio mozga. Zbog svoje važnosti zauzima najdublje mjesto u lubanji - u podnožju (na dnu). Kroz njega sve informacije iz osjetilnih organa prelaze u moždanu korteks, a svi motorni impulsi proizlaze iz korteksa u leđnu moždinu, dok trup prolazi izravno u njega. Anatomski dijelovi trupa i funkcije za koje su odgovorne opisani su u tablici.

Funkcije moždanog debla. Kliknite na sliku za povećanje

Moždani udar moždanog udara - simptomi i uzroci lezija, dijagnoza, metode liječenja, posljedice

Kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (moždani udar), moždani udar stabljike je posebno opasan. Razlog tome je što se glavni nervni centri za održavanje života nalaze u moždanom stablu. Kod moždanog udara dio debla gubi kisik, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju gotovo svih organa.

Mehanizam moždanog udara moždanog debla

Stabljika mozga je skup struktura središnjeg živčanog sustava, predstavljena kao proširena formacija koja nastavlja leđnu moždinu i povezuje je s mozgom. Duljina takve strukture je oko 7 cm, a deblo je spona između kralježnične moždine i diencefalona, ​​iako je potonje ponekad uključeno u stabljiku. Anatomski se nalazi u podnožju lubanje, na vrhu i sa strane je zatvorena hemisferama. Struktura debla uključuje:

• Srednji mozak. Stvoren desnom i lijevom nogom, četiri obraza.
• Varolijev most. Ovo je zgusnuti dio trupa. Iz nje se kreće od petog do osmog para ganglija.
• Dulji mozak. Odvojen od Ponsovog posebnog mosta.

Stabla mozga također uključuju živčane stanice s jezgrama - retikularnim formacijama. Sastoje se od dendrita i aksona. Potonji imaju grane u obliku slova T i zajedno tvore rešetku - retikulum. Oni šalju i prosljeđuju drugim procesnim centrima informacije potrebne za rad unutarnjih organa. Stablo mozga sastoji se od nekoliko takvih jezgri koje kontroliraju:

• rad srca, dišnog sustava;
• motorička aktivnost;
• spolna funkcija;
• tonus mišića;
• žvakanje, gutanje;
• sluh i vid;
• vegetativne reakcije;
• refleks očnih kapaka i očnih jabučica;
• pokreti učenika;
• pupoljci okusa.

Moždani udar nastaje zbog smanjene cirkulacije krvi u moždanom stablu. Ovisno o uzroku, ova se patologija klasificira kao dvije vrste:

• Ishemijska. Razvija se kao posljedica začepljenja posude koja hrani mozak, što dovodi do smanjenja protoka krvi. Zbog toga neki dijelovi trupa više ne primaju kisik. To dovodi do nekroze tkiva, zbog čega mrtve stanice više ne mogu obavljati svoje funkcije. Ishemijski moždani udar razvija se postupno.
• Hemoragijski. Povezan je s rupturom posude za hranjenje, zbog koje se krv uliva u tkivo mozga. To također dovodi do smrti tkiva. Takav moždani udar karakterizira trenutna pojava. Krvarenje u mozgu uzrokuje oticanje i intrakranijsku hipertenziju. U ovom slučaju, rizik od smrti je mnogo veći.

Matični moždani udar: tipovi (ishemijski, hemoragični), uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Smatra se da je matični udar jedan od najtežih oblika oštećenja mozga na pozadini akutnog kršenja protoka krvi. To nije slučajno, jer se u deblu koncentriraju glavni centri za živčani život.

Među bolesnicima s moždanim udarom moždanog stabla prevladavaju starije osobe s relevantnim preduvjetima za poremećeni protok krvi - hipertenzija, ateroskleroza, patologija zgrušavanja krvi, predispozicija srca za tromboemboliju.

Stablo mozga je najvažnije područje koje služi kao veza između središnjeg živčanog sustava, leđne moždine i unutarnjih organa. Ona kontrolira srce, dišni sustav, održava tjelesnu temperaturu, tjelesnu aktivnost, regulira tonus mišića, autonomne reakcije, ravnotežu, seksualnu funkciju, sudjeluje u organima vida i sluha, osigurava žvakanje, gutanje, sadrži vlakna okusnih pupoljaka. Teško je navesti funkciju našeg tijela, koja bi koštala bez sudjelovanja moždanog stabla.

struktura moždanog debla

Stabljike su najstarije i uključuju pons, medulu i srednji mozak, a ponekad i mali mozak. U ovom dijelu mozga su jezgra kranijalnih živaca, provodni motorni i senzorni putevi živaca. Ovaj odjel se nalazi ispod hemisfera, pristup je iznimno težak, a kod edema debla brzo počinje pomicanje i stiskanje, što je za pacijenta kobno.

Uzroci i vrste udaraca stabljike

Uzroci moždanog udara ne razlikuju se od onih u drugim lokalizacijama poremećaja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu:

• Arterijska hipertenzija, koja uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arteriolama mozga, stijenke krvnih žila postaju krhke i prije ili kasnije mogu se slomiti s krvarenjem;
• Ateroskleroza, opažena u apsolutnoj većini starijih osoba, dovodi do pojave masnih plakova u arterijama koje hrane mozak, što rezultira rupturom plaka, trombozom, začepljenjem posude i nekrozom medule;
• Aneurizme i vaskularne malformacije su uzrok moždanog udara u mladih bolesnika bez komorbiditeta ili u kombinaciji s njim.

Dijabetes i drugi metabolički poremećaji, reumatizam, oštećenja srčanog zalistka i poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi, koji se obično prepisuju kardiološkim bolesnicima, doprinose razvoju moždanog udara u trupu.

Ovisno o vrsti oštećenja moždani udar moždanog debla je ishemičan i hemoragičan. U prvom slučaju nastaje žarište nekroze (infarkta), u drugom se javlja odljev krvi u moždano tkivo kada se krvna žila rupturira. Ishemijski moždani udar odvija se povoljnije, a s hemoragijskim oticanjem i intrakranijalnom hipertenzijom brzo raste, pa je stopa smrtnosti mnogo veća u slučaju hematoma.

Video: osnovna o vrstama moždanog udara - ishemijski i hemoragijski

Pojava oštećenja moždanog debla

Matični moždani udar praćen je oštećenjem putova, jezgre kranijalnih živaca, što je praćeno bogatim simptomima i teškim poremećajima unutarnjih organa. Znakovi bolesti pokazuju se izrazito, počevši od jakih bolova u potiljačnom području, oštećenja svijesti, paralize, vrtoglavice, tahikardije ili bradikardije, oštrih fluktuacija tjelesne temperature.

Cerebralni simptomi povezani s povišenim intrakranijalnim tlakom uključuju mučninu i povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest, sve do komatnog stanja. Zatim pridružite simptome oštećenja jezgre kranijalnih živaca, fokalne neurološke simptome.

Ishemijski moždani udar manifestira se različitim alternativnim sindromima i znakovima uplitanja jezgre kranijalnih živaca na stranu na kojoj je nastala nekroza. Istodobno se može vidjeti:

1. Pareza i paraliza mišića u zahvaćenom dijelu trupa;
2. Odstupanje jezika u smjeru poraza;
3. Paraliza suprotnog dijela tijela uz očuvanje rada mišića lica;
4. Nistagmus, neravnoteža;
5. Paraliza mekog nepca s otežanim disanjem, gutanjem;
6. Propust stoljeća na strani udarca;
7. Paraliza lica na zahvaćenoj strani i hemiplegija na suprotnoj strani tijela.

To je samo mali dio sindroma koji prate infarkt matičnih stanica. Kod malih žarišta (do jednog i pol centimetra) mogući su izolirani poremećaji osjetljivosti, pokreta, središnje paralize s ravnotežnom patologijom, poremećaji ruke (dizartrija), izolirani poremećaji mišića lica i jezika s poremećajem govora.

Kod hemoragičnog moždanog udara, simptomi se ubrzano povećavaju, osim motoričkih i senzornih poremećaja, intrakranijalna hipertenzija je jasno izražena, svijest je poremećena, a koma je vrlo vjerojatna.

Znakovi krvarenja u deblu mogu biti:

• Hemiplegija i hemipareza - paraliza mišića tijela;
• Zamagljen vid, pogled pareze;
• Poremećaj govora;
• Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti na suprotnoj strani;
• Depresija svijesti, koma;
• Mučnina, vrtoglavica;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Povreda disanja, otkucaji srca.

Do moždanog udara obično dolazi iznenada, rođaci, kolege ili pješaci na ulici mogu postati svjedoci. Ako rođak pati od hipertenzije ili ateroskleroze, tada bi brojni simptomi trebali upozoriti voljene osobe. Dakle, iznenadna poteškoća i nesukladnost govora, slabost, glavobolja, nemogućnost pokreta, znojenje, skokovi tjelesne temperature, otkucaji srca trebali bi biti razlog za trenutni poziv ambulantne brigade. Koliko se brzo ljudi orijentiraju, život osobe može ovisiti, a ako je pacijent hospitaliziran u prvih nekoliko sati, šanse za spašavanje života bit će mnogo veće.

Ponekad se male žarišta nekroze u moždanom deblu, osobito ona povezana s tromboembolijom, dogode bez dramatične promjene stanja. Slabost postupno raste, pojavljuje se vrtoglavica, hod postaje neizvjestan, pacijent ima dvostruki vid, sluh i vid se smanjuje, a unos hrane je otežan zbog gaginga. Ovi se simptomi također ne mogu zanemariti.

Matični moždani udar smatra se najtežom patologijom, pa su njegove posljedice vrlo ozbiljne. Ako je u akutnom razdoblju moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti ga iz kome, normalizirati pritisak i disanje, tada se u fazi rehabilitacije pojavljuju značajne prepreke.

Nakon moždanog udara, pareze i paralize obično su nepovratni, bolesnik ne može hodati ili čak sjediti, poremećen je govor i gutanje. Ima poteškoća s prehranom, a pacijentu je potrebna ili parenteralna prehrana, ili posebna prehrana s tekućom i pireed hranom.

Kontakt s pacijentom koji je imao moždani udar teško je zbog poremećaja govora, dok se intelekt i svijest o tome što se događa može održati. Ako postoji šansa da se barem djelomično obnovi govor, tada će spasiti afaziolog koji zna tehnike i posebne vježbe.

Nakon srčanog udara ili hematoma u moždanom deblu, pacijenti ostaju invalidi, zahtijevajući stalno sudjelovanje i pomoć u prehrani i higijeni. Teret brige pada na ramena rođaka, koji trebaju biti svjesni pravila hranjenja i liječenja ozbiljno bolesnih pacijenata.

Komplikacije moždanog udara su česte i mogu uzrokovati smrt. Najčešći uzrok smrti je oticanje moždanog stabla sa štipanjem pod čvrstom membranom mozga ili u okcipitalnom otvoru, moguće nekorigirane povrede srca i disanja, epileptički status.

U kasnijem razdoblju pojavljuju se infekcije mokraćnog sustava, upale pluća, tromboze vena nogu, pojavljuju se rane od tlaka, što je olakšano ne samo neurološkim deficitom, već i prisilnim položajem pacijenta. Ne isključuje sepsa, infarkt miokarda, krvarenje u želucu ili crijevima. Bolesnici s blažim oblicima moždanog udara koji se pokušavaju kretati, izloženi su visokom riziku od pada i prijeloma, što može biti i fatalno.

Rođaci pacijenata s moždanim udarom u mozgu već u akutnom razdoblju žele znati koje su šanse za izlječenje. Nažalost, u nekim slučajevima, liječnici im se ne mogu nadati barem na neki način, jer se s tom lokalizacijom lezije radi o spašavanju života na prvom mjestu, a ako je moguće stabilizirati stanje, velika većina pacijenata ostaje duboko onesposobljena.

Nemogućnost ispravljanja krvnog tlaka, visoke, ne opadajuće tjelesne temperature, komatozno stanje su nepovoljni prognostički znakovi, pri čemu je vjerojatnost smrti u prvim danima i tjednima nakon početka bolesti visoka.

Liječenje matičnog udara

Matični moždani udar je ozbiljno, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitne korektivne mjere, a prognoza bolesti ovisi o brzini početka liječenja. Bez iznimke, pacijenti bi trebali biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima, iako je u nekim regijama ta brojka strašno mala - oko 30% pacijenata odlazi u bolnicu na vrijeme.

Najbolje vrijeme za početak liječenja je prvih 3-6 sati od početka bolesti, a čak iu velikim gradovima s visokim pristupom medicinskoj skrbi liječenje se često započinje 10 ili više sati kasnije. Tromboliza se provodi za pojedinačne pacijente, a CT i MRI vjerojatnije će biti fantazija nego stvarnost. S tim u vezi, podaci o prognozama i dalje su razočaravajući.

Pacijent s moždanim udarom treba prvi tjedan provesti u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kada se završi najaktualnije razdoblje, moguć je transfer u komoru rane rehabilitacije.

Priroda terapije ima obilježja ishemijskog ili hemoragijskog tipa lezije, ali postoje neki opći obrasci i pristupi. Osnovni tretman je usmjeren na održavanje krvnog tlaka, tjelesne temperature, funkcije pluća i srca i konstante krvi.

Za održavanje rada pluća potrebno je:

1. Sanacija gornjih dišnih putova, intubacija dušnika, umjetna ventilacija pluća;
2. Terapija kisikom s niskim zasićenjem.

Potreba za intubacijom dušnika u moždanom udaru povezana je s oštećenjem gutanja i refleksom kašlja, što stvara preduvjete za sadržaj želuca do pluća (aspiracija). Kisik u krvi kontrolira se pulsnom oksimetrijom, a zasićenje kisikom (zasićenje) ne smije biti manje od 95%.

Uz oštećenje moždane stabljike postoji visok rizik od poremećaja kardiovaskularnog sustava, stoga je potrebno sljedeće:

Čak i pacijenti koji nisu patili od arterijske hipertenzije prikazani su antihipertenzivni lijekovi za prevenciju recidiva moždanog udara. Osim toga, kada tlak prelazi broj 180 mm Hg. Čl., Rizik od pogoršanja poremećaja mozga povećava se za gotovo pola, a loša prognoza - za četvrtinu, pa je važno stalno pratiti pritisak.

Ako je tlak bio visok prije oštećenja mozga, smatra se da je optimalno održavati ga na razini od 180/100 mmHg. Art., Za osobe s početnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ovi relativno visoki brojevi su posljedica činjenice da se, kada pritisak padne na normalu, stupanj dotoka krvi u mozak također smanjuje, što može pogoršati negativne učinke ishemije.

Za korekciju krvnog tlaka koriste se labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelin, natrijev nitroprusid. U akutnom razdoblju ti se lijekovi daju intravenozno pod kontrolom razine tlaka, a oralna primjena je moguća kasnije.

Neki pacijenti, naprotiv, pate od hipotenzije, koja je vrlo štetna za zahvaćeni dio mozga, jer se povećava hipoksija i oštećenje neurona. Za korekciju ovog stanja provodi se infuzijska terapija otopinama (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) i koriste se vazopresorska sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontrola biokemijskih konstanti krvi smatra se obveznom. Dakle, uz smanjenje razine šećera, injektira se glukoza, s povećanjem od više od 10 mmol / l - inzulina. U jedinici za intenzivnu njegu konstantno se mjeri razina natrija i osmolarnost krvi, a uzima se u obzir količina otpuštenog urina. Infuzijska terapija je indicirana smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, ali istodobno je dopušteno da neka diureza premašuje količinu infuzijskih otopina kao mjeru za sprječavanje edema mozga.

Gotovo svi bolesnici s moždanim udarima imaju povišenu tjelesnu temperaturu, jer se centar termoregulacije nalazi u zahvaćenom dijelu mozga. Da biste smanjili temperaturu treba biti od 37,5 stupnjeva, za koje koristite paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobar učinak se također postiže uvođenjem magnezijevog sulfata u venu.

Najvažniji korak u liječenju moždanog udara je prevencija i kontrola cerebralnog edema, što može dovesti do pomicanja srednjih struktura i njihovog umetanja u okcipitalni foramen, ispod malog mozga, a ta komplikacija je popraćena visokom smrtnošću. Za borbu protiv cerebralnog edema koristite:

1. Osmotski diuretici - glicerin, manitol;
2. Uvođenje otopine albumina;
3. Hiperventilacija tijekom IVL-a;
4. Relaksanti mišića i sedativi (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Ako gore navedene mjere ne rezultiraju rezultatom, indicirana je barbituratna koma, cerebralna hipotermija.

U vrlo teškim slučajevima, kada nije moguće stabilizirati intrakranijalni tlak, mišićne relaksante, sedativi se koriste istodobno i uspostavlja se umjetno disanje. Ako to ne pomogne, provode kiruršku intervenciju - hemikranotomiju usmjerenu na dekompresiju mozga. Ponekad izlučivanje ventrikula mozga - s hidrocefalusom s povećanjem tlaka u kranijalnoj šupljini.

Simptomatska terapija uključuje:

• Antikonvulzivi (diazepam, valproična kiselina);
• Tserukal, motilium s jakom mučninom, povraćanjem;
• Sedativi - Relanium, haloperidol, magnezija, fentanil.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar je provoditi trombolizu, uvođenje antiplateletnih sredstava i antikoagulanata za vraćanje protoka krvi kroz trombirani sud. Intravensku trombolizu treba provoditi prva tri sata nakon što se posuda blokira, uz upotrebu alteplaze.

Antiplateletna terapija sastoji se u imenovanju aspirina, u nekim slučajevima je indicirana primjena antikoagulansa (heparin, fraksiparin, varfarin). Da bi se smanjila viskoznost krvi, moguće je koristiti reopoliglucin.

Sve ove metode specifične terapije imaju stroge indikacije i kontraindikacije, te se stoga o njihovoj primjeni kod pojedinog pacijenta odlučuje pojedinačno.

Neuroprotektivna terapija potrebna je za obnavljanje oštećenih moždanih struktura. U tu svrhu koriste se glicin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin i drugi.

Specifično liječenje hemoragijskih moždanih udara sastoji se u primjeni neuroprotektora (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško uklanjanje hematoma je otežano zbog dubokog položaja, s prednostima stereotaktičke i endoskopske intervencije, što umanjuje operativnu traumu.

Prognoza moždanog udara u moždanom stablu je vrlo ozbiljna, smrtnost srčanog udara iznosi 25%, a krvarenja do kraja prvog mjeseca umiru više od polovice bolesnika. Među uzrocima smrti glavno mjesto pripada edemu mozga s pomicanjem struktura matičnih stanica i njihovom štipanjem u okcipitalnom otvoru, ispod dura mater. Ako je moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, nakon moždanog udara, vjerojatno će ostati invalid zbog oštećenja vitalnih struktura, živčanih centara i putova.

Moždani udar moždanog udara

Razlozi za moždani udar: tromboza, embolija, hipertenzija, aneurizma, teške ozljede, što dovodi do stvaranja hematoma, začepljenja krvnih žila. Ako je poremećena cirkulacija krvnog mozga, dijagnosticira se moždani udar. Ovo važno mjesto je veza koja prenosi moždane signale organima cijelog tijela.

Stabljika je najstariji dio mozga, utječe na rad obje hemisfere, pružajući kontrolni i regulirajući učinak. Jezgre ovog odjela su spojni spoj jednostavnih i složenih refleksnih lukova, reguliraju gutanje, disanje i odgovorni su za funkcioniranje srca i termoregulaciju tijela.

U teškim slučajevima postaje uzrok prestanka prehrane ovog dijela mozga, njegove atrofije i nemogućnosti rada svih unutarnjih organa.

Mehanizam pojavljivanja

Prema mehanizmu moždanog udara razlikuju se hemoragijski i ishemijski. Prvi se javlja zbog rupture arterije koja opskrbljuje mozak, uzrokuje krvarenje. Uzrok tome je hipertenzija ili kongenitalna vaskularna patologija, izražena u njihovom stanjivanju. Drugi tip, ishemičan, karakteriziran je začepljenjem krvne žile, uzrokovanom opstrukcijom posude zbog prodiranja aterosklerotskog plaka ili tromba u lumen.

Ne samo da je mehanizam pojave, već i protok: hemoragični moždani udar dolazi odmah, a postepeno dolazi do ishemijskog moždanog udara, simptomi se povećavaju.

Liječnici koriste različite metode za različite vrste moždanog udara. Što je lakše ishemično, može oštetiti hemoragijski oblik bolesti.

simptomi

Hemoragijski moždani udar ima akutne simptome. Ishemijski, razvija se postupno, od nekoliko sati do dana, manifestira se utrnulošću lica ili dijela tijela, trncima, bolovima u oku, oštećenjima vida, gubitkom ravnoteže. Najizraženiji simptomi oba tipa su paraliza.

Ako se razvije ishemijski moždani udar, takve manifestacije trebale bi upozoriti obitelj i samog pacijenta:

• iznenadna bljedilo, crvenilo cijelog ili dijela lica;
• kratak dah i brzo, ponekad s hripanjem;
• oslabljena jasnoća govora;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• smanjenje i napetost pulsa;
• povećanje temperature;
• visokog krvnog tlaka.

pogled

Matična kap je fatalna u dvije trećine slučajeva. Povoljnija prognoza je moguća u mladih bolesnika iu slučajevima kada je pacijent brzo u klinici, čija je specijalizacija liječenje moždanog udara. Osoblje ove ustanove ima neurologe i neurokirurge, postoji posebna oprema - tomograf i drugi uređaji. U idealnom slučaju, kompjutorska tomografija se izvodi u prvom satu bolesti.

Dobra prognoza daje pacijentu očuvanje svijesti, sposobnost procjene onoga što se događa omogućuje mu sudjelovanje u rehabilitaciji.

dijagnostika

Kompjutorizirana tomografija eliminira krvarenje. Ovaj postupak se provodi nekoliko sekundi, pacijent ima vremena da zadrži dah jednom, a rezultat je već spreman. Ako se isključi krvarenje, provodi se magnetska rezonancija. Potrebno je do pola sata, ali ova vrsta istraživanja pruža mnogo više informacija.

Ako vrijeme dopušta, ultrazvučni pregled žila, angiografija. Dobiveni podaci omogućuju liječniku propisivanje odgovarajućeg liječenja.

liječenje

Kod hemoragijskog moždanog udara glavni je tretman operacija. Otvorena kraniotomija izvodi se kako bi se uklonio hematom. Manje invazivna metoda je trombolitička injekcija kroz izbušenu rupu, koja potiče resorpciju hematoma. Druga vrsta operacija kontraindicirana je kod vaskularnih patologija, aneurizmi. Idealan je za hipertenziju.

Dozvoljeni vremenski interval za sprječavanje strašnih posljedica ishemijskog moždanog udara je nekoliko sati. Za to vrijeme potrebno je obnoviti cirkulaciju u arterijama koje pate od embolije. Sistemska tromboliza će preživjeti bolest uz minimalne gubitke. Za intravensko davanje lijekova potrebno je pridržavanje nekoliko uvjeta:

• minimalno vrijeme proteklo od početka bolesti;
• nedostatak operacija neposredno prije moždanog udara.

efekti

Što se događa s mozgom nakon moždanog udara.

Oštećenje govora

Kod trećine bolesnika, moždani udar uzrokuje poremećaje govora: neartikulirani, tihi, nejasni govor. Takvo kršenje ispravlja liječenje uz sudjelovanje logopeda.

Poremećaj gutanja

Ova značajka najjasnije karakterizira moždani udar. Simptomi disfunkcije gutanja (disfagija) su više od polovice bolesnika. Za djelomičan ili potpuni oporavak, prognoza je neizvjesna. Postoje tehnike za ublažavanje tog stanja - da se pacijenta nauči progutati mekanu, utrljanu hranu.

Motoričko oštećenje udova

Uobičajeni učinci bolesti su spontani, nekoordinirani pokreti ruku i nogu. Da bi se povratila kretanja u prva dva mjeseca, pozitivna prognoza, kasnija dinamika usporava. Postupno poboljšanje se promatra tijekom cijele godine, a kasnije se oporavak događa rijetko.

Nedostatak koordinacije

Vrtoglavica - čest pratilac moždanog udara, brzo prolazi tijekom liječenja. Prognoza za njegovo potpuno otklanjanje je neizvjesna.

Oštećenje dišnog sustava

Nemogućnost samostalnog disanja posljedica je oštećenja mozga mozga. Liječenje ima nepovoljnu prognozu, pacijent je potpuno ovisan o aparatu za umjetno disanje. Ako respiratorni centar nije potpuno uništen, tijekom budnosti pacijenti mogu sami disati, ali u snu su moguća kratkotrajna prekidanja disanja.

Hemodinamička nestabilnost

Nepovoljna prognoza je smanjenje brzine otkucaja srca, govori o ozbiljnosti bolesnikovog stanja i mogućnosti smrti.

Nestabilna termoregulacija

Težina učinaka moždanog udara govori o kršenju termoregulacije. Prvog dana nakon početka bolesti, tjelesna temperatura naglo raste i teško ju je ispraviti. Nuspojave imaju značajno smanjenje temperature, što može biti prethodnik smrti moždanih stanica.

Oštećenje vida

Ishemijski moždani udar, koji pogađa stabljiku, karakterizira pogoršanje pokreta očiju. Jedna ili obje očne jabučice mogu početi spontano kretanje u različitim smjerovima s nemogućnošću fiksiranja oka na subjektu.

Terapija i rehabilitacija do oporavka uključuje održavanje tjelesnih funkcija, uklanjanje emocionalnog i fizičkog stresa, uklanjanje natečenosti i obnavljanje cirkulacije. Što je pacijent mlađi, što je brže on u kvalificiranim liječnicima, to će povoljnije biti prognoze, manje će biti destruktivnih posljedica.

Savjetujemo vam da pročitate i članak o tome kakva je dijeta potrebna nakon moždanog udara.

Ishemijski moždani udar moždanog udara

Matični moždani udar se razvija kao rezultat akutnih poremećaja cirkulacije u moždanom stablu. Može biti ishemičan ili hemoragijski, a ponekad i mješoviti, kombinirajući središta krvarenja i ishemije. Stablo mozga je najstariji anatomski dio mozga, uključujući strukture u kojima se nalaze vitalni živčani centri: respiratorni i kardiovaskularni centri. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Klinika za neurologiju opremljena je najsuvremenijom opremom za reanimaciju vodećih svjetskih tvrtki, koja omogućuje podršku disanju i srčanom radu bolesnika s moždanim udarom. Profesori, liječnici najviše kategorije imaju znanje i iskustvo za oživljavanje najtežih pacijenata. Na stručnom vijeću se raspravlja o svim složenim slučajevima ishemijskog moždanog udara matičnih stanica, a liječnici zajednički odlučuju o taktici liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom matičnih stanica.

Značajke kliničke slike ishemičnog moždanog udara debla

Matična ishemijska moždana kap je najteža lokalizacija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, zbog prisutnosti vitalnih živčanih centara u blizini. Ishemija moždanog debla nije uvijek smrtonosna, a vjerojatnost potpunog oporavka i povratka u prethodni život ovisi o mnogim čimbenicima:

• veličina fokusa moždanog udara;
• starost pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti.

Često se ishemični moždani udar naglo razvija, popraćen sindromom "zaključanog čovjeka", to jest, paralizom cijelog tijela. Pacijent održava intelektualne kvalitete i razumije što se događa. 60% pacijenata nakon moždanog udara u mozgu umire u roku od dva dana. Povoljnija prognoza u pružanju pravodobne medicinske skrbi i kod mladih pacijenata. Liječnici u bolnici Yusupov često uspijevaju sačuvati izgubljene funkcije, ali je potrebno puno vremena i truda da se obnove motorne funkcije.

Znakovi ishemijskog moždanog udara u moždanom stablu

Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara debla

• koordinacija pokreta je prekinuta;
• pojavljuje se vrtoglavica (osjećaj pokreta ili rotacije);
• govor je oštećen u 30% bolesnika, postaje nejasan i tih;
• 65% pacijenata ima problema s gutanjem;
• spontani nekontrolirani pokreti nogu i ruku, pokretljivost udova je značajno smanjena;
• disanje usporava, često pacijenti ne mogu disati;
• povišuje se krvni tlak;
• puls postaje previše rijedak ili čest,
• poremećena je termoregulacija - tjelesna temperatura ili naglo pada ili raste;
• izgubljena je kontrola spontanih pokreta očiju, što dovodi do razvoja strabizma i gubitka sposobnosti usredotočenosti na objekt.

Prilikom isticanja debelog ishemijskog moždanog udara, njegove prve manifestacije mogu biti kršenje motoričke koordinacije, nestabilnost pri hodu. Pacijenti se mogu kretati, žaleći se da su iznenada prisiljeni hodati, držeći se za zid. Nakon ishemijskog moždanog udara matične stanice imaju posljedice u obliku poremećaja gutanja - pacijenti mogu progutati samo mekanu hranu.

Liječenje i oporavak nakon ishemijskog moždanog udara. pogled

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici Yusupov provodi se u klinici za neurologiju ili reanimaciju. Jedan od glavnih "pokazatelja" stanja pacijenta je razina svijesti. Razvoj moždanog udara može biti popraćen depresijom svijesti, čak i komom. Razina svijesti također određuje moguću prognozu života i zdravlja.

U prisutnosti bulbarnog sindroma, koji se očituje u poteškoćama samo-hranjenja hranom i tekućinom, bolesnici se hrane preko nazogastrične cijevi, koja je cijev, čiji vanjski kraj izlazi iz nazalnog prolaza, a unutarnji je u želucu. Tako hrana ili tekućina ulaze izravno u želudac. Hranjenje parenteralne cijevi je prilagođeno i oslabljeno. Dodaje se intravenskom primjenom sterilnih hranjivih otopina.

Logoped pomaže u ispravljanju poremećaja gutanja i govora kod pacijenata u bolnici Yusupov. On, uz korekciju poremećaja govora, pomaže u vraćanju faze gutanja. Za to se primjenjuju posebne vježbe.

U prvih 7-10 dana nakon pojave simptoma ishemijskog moždanog udara, neurolozi u bolnici Yusupov ne provode antihipertenzivnu terapiju. Antihipertenzivni lijekovi propisuju se samo bolesnicima sa sistoličkim tlakom od 200 mm Hg. i više, dijastolički - 120 mm Hg. i više. Nakon 7-10 dana odabiru se antihipertenzivni lijekovi, a krvni tlak se postupno korigira. U slučaju narušavanja svijesti ili progresije neuroloških poremećaja uzrokovanih povećanim oticanjem mozga, liječnici u bolnici Yusupov provode terapiju lijekovima, uključujući intravensku kap po kap 10% -tne otopine glicerola ili 20% otopine manitola ili intravenski deksametazon. Da bi se smanjio edem mozga, provodi se kontrolirana hiperventilacija pluća.

Pacijenti s oslabljenom sviješću imaju kontrolu nad funkcijama zdjeličnih organa, njegu očiju, kože i usne šupljine. Da bi se spriječila duboka venska tromboza ekstremiteta, noge su zavijene elastičnim zavojem ili se koriste specijalne pneumatske kompresijske čarape. Ako je bolesnik s koronarnim ishemijskim moždanim udarom primljen u neurološku kliniku u roku od 3 do 6 sati od trenutka bolesti, a dijagnoza je potvrđena kompjutorskom tomografijom glave, liječnici Yusupove bolnice kao diferencirana terapija obavljaju trombolizu s plazminogenskim tkivnim aktivatorom. Kako bi se spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka i reembolija, upotrijebite izravne antikoagulanse (heparin natrij ili heparin niske molekularne mase), antiplateletna sredstva koja se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima ili izolirano.

Kako bi se povećalo preživljavanje živčanih stanica moždanog stabla u uvjetima ishemije i hipoksije, liječnici Yusupove bolnice koriste neuroprotektivnu terapiju, propisuju lijekove vazoaktivnog i neurometaboličkog djelovanja. Za poboljšanje fizikalno-kemijskih svojstava krvi koriste se reopiglugin i pentoksifilin.

Spašenom ili obnovljenom sviješću započinje rana rehabilitacija. Mjere rehabilitacije, koje provode specijalisti bolnice Yusupov od prvih dana bolesti, značajno povećavaju šanse bolesnika s ishemijskim moždanim udarom da povrate oštećene funkcije i poboljšaju prognozu. Rehabilitolozi izvode opću i lokalnu masažu. Ne samo da sprječava razvoj ukočenosti u zglobovima, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenog ekstremiteta, nego također potiče prijenos živčanih impulsa u moždani korteks, pomaže u vraćanju živčanih veza. Čim pacijent obnovi svijest, rehabilitacijski terapeuti počinju pasivnu gimnastiku.

Nakon liječenja u klinici za neurologiju pacijenti se prebacuju u odjel neurorehabilitacije. Da biste vratili pokrete, stručnjaci u klinici za rehabilitaciju koriste mehaničke i robotske simulatore, vertikalizatore, uče pacijente da sjede, stoje i hodaju.

Inovativne tehnike koriste se za vraćanje motornih funkcija:

• Voita terapija;
• PNF terapija;
• kinezioteypirovanie;
• Mulliganov koncept;
• Bobat terapija.

Metoda Castillo-Morales jedna je od inovativnih vrsta liječenja poremećaja govora, disanja i gutanja, koja se koristi za ishemijski moždani udar. Temelji se na psihološkom kontaktu i ručnom izlaganju. Osnovne opcije za ručno izlaganje je prigušivanje, ručno vibriranje i pritiskanje.

Fizioterapeuti bolnice Yusupov koriste različite popratne tehnike za oporavak od ishemijskog moždanog udara:

• laserska terapija:
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• transkranijalna stimulacija.

Pacijenti koji su imali ishemični moždani udar na stablu nisu propisani samo lijekovima koji utječu na hemodinamske parametre, već i agensima koji djeluju prvenstveno na metabolizam mozga (neurometabolički cerebroprotektori). Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara moždanog debla odvija se pod obveznom kontrolom liječnika, koji procjenjuje stanje i spremnost pacijenta za početak vježbi i druge metode oporavka. Pacijenti se primaju u bolnicu Yusupov, bez obzira na njihovu ozbiljnost. Uporni rad rehabilitacijskih terapeuta, neurologa, logopeda, psihologa omogućuju povratak izgubljenih funkcija čak i kod pacijenata koji su napušteni u drugim centrima za rehabilitaciju.

Ako vaš voljeni ima simptome ishemičnog moždanog udara, nazovite. Neurolozi u bolnici Yusupov imaju visoku razinu znanja i iskustva koji mogu pružiti učinkovitu pomoć pacijentima s ishemijom moždanog debla. Klinika za neurologiju opremljena je suvremenom opremom, pomoću koje liječnici pružaju vitalne funkcije bolesnicima s moždanim udarom, otkrivaju centar ishemije i obavljaju rehabilitacijske aktivnosti.

Moždani udar moždanog udara: simptomi i učinci

Kod poremećaja cirkulacije mozga dolazi do moždanog udara matične moždine. Težina pacijentovog stanja i rezultat liječenja ovise o veličini lezije, njenom položaju i vrsti moždanog udara.

Moždani udar moždanog udara

Stabljika mozga utječe na aktivnost obje hemisfere. Povezuje mozak s leđnom moždinom, prenosi naredbe, utječe na funkcije kao što su gutanje i disanje. Doprinosi regulaciji temperature i kontrolira rad srca. Mentalne sposobnosti nisu pogođene.

Što je moždani udar? To je moždani udar koji dovodi do blokiranja prolaska kisika u moždanu stabljiku i ometa funkcioniranje svih unutarnjih organa. To je najteža bolest. Kada je velika vjerojatnost koma s daljnjom smrću.

Značajke moždanog udara

Matični moždani udar ima niz specifičnih manifestacija:

Disfagija je poremećaj funkcije gutanja. Osoba ne može normalno primati hranu. Postoji opasnost od aspiracijske pneumonije koja nastaje uslijed prodiranja dijela hrane u respiratorni trakt, što uzrokuje infekciju.

Dizartrija je govorni poremećaj povezan s izgovorom kao posljedicom oštećenja živčanog sustava.

Teška vrtoglavica, nesiguran hod - početni simptomi napada.

Kršenje regulacije temperature. U prvim satima štrajka temperatura raste do 39 °. Zatim, ako padne s normalne razine, to ukazuje na smrt moždanog tkiva.

Poremećaj srca karakterizira povećana brzina otkucaja srca. Ako se otkucaji srca usporavaju, pacijent padne u komu.

Simptomi moždanog udara

Moždani udar moždanog stabla ima karakteristične simptome samo za njega, koji se u rijetkim slučajevima javlja u drugim lezijama mozga:

• oštro stezanje zjenice;
• pokrivanje kapka na zahvaćenoj strani;
• nemogućnost fokusiranja vida povezanog s kršenjem središnjeg moždanog stabla;
• razvoj upale pluća;
• respiratorna insuficijencija;
• paraliza udova suprotne strane lezije;
• visoki krvni tlak;
• visoka tjelesna temperatura;
• vlaži kožu na zahvaćenoj strani.

Uzroci matičnog udara

Uzroci moždanog udara su tromboza, hipertenzija, aneurizma, atrijska fibrilacija, kongenitalna vaskularna anomalija, ateroskleroza, trauma s nastankom hematoma, koji zatvara krvni sud. Prema mehanizmu manifestacije moždani udar stabljike može biti ishemičan i hemoragijski. Prvi se javlja zbog ateroskleroze, drugi je povezan s kongenitalnim vaskularnim abnormalnostima, njihovim stanjivanjem, što dovodi do rupture zidova tih žila. Znakovi ishemijskog moždanog udara u moždanom stablu postupno se povećavaju, hemoragični se pojavljuju odmah i pacijent odmah pada u komu.

dijagnostika

Na početku napada izvodi se CT snimanje. Pomaže odrediti vrstu moždanog udara. Kod ishemijskog moždanog udara, MRI se također izvodi kako bi se razlikovao moždani udar od drugih bolesti: tumora, ozljeda. Ako je moguće, bolje je napraviti ultrazvuk krvnih žila. Svi ovi pregledi i simptomi koji su se pojavili omogućuju pravilno propisivanje liječenja na početku bolesti i izbjegavanje neugodnih posljedica.

liječenje

Za povoljan ishod bolesti, hospitalizacija se preporučuje najkasnije 2-3 sata nakon početka prvih manifestacija napada. Matični moždani udar je najteži za liječenje.

Glavni smjerovi

Glavni fokus je očuvanje svih preostalih funkcija pacijenta i smanjenje emocionalnog i fizičkog stresa. Liječenje se provodi u neurološkom odjelu ili u opasnijim slučajevima u reanimaciji. Pokazatelj stanja pacijenta je razina njegove svijesti. Može biti depresivan i doseći stanje kome. Primijeniti liječenje lijekovima s ciljem obnove funkcije mozga.

Kod poremećaja funkcije gutanja koristi se nazogastrična cijev. Ima izgled cijevi. Jedan kraj nalazi se na izlazu iz nosnog prolaza, a drugi se nalazi u želucu. Hrana izravno u želudac. Sonda koja se koristi u kršenju svijesti.

Kako bi ispravili funkciju gutanja i govora, nastava se izvodi s terapeutom koji vas uči da izvodite posebne vježbe za vraćanje funkcije gutanja.

U slučaju povrede dišnog sustava pacijent je povezan s umjetnim aparatom za disanje.

Uz ovu bolest, intelekt nije slomljen.

Kirurška intervencija

Kod hemoragičnog moždanog udara indicirana je operacija. Otvorena je kraniotomija radi uklanjanja hematoma. Također je moguće koristiti invazivnu metodu. Sastoji se od provođenja trombolitičkog sredstva kroz otvor, koji mora otopiti hematom. Proveden za hipertenzivne bolesnike. Ova je operacija strogo zabranjena za aneurizme. Uklanjanje posljedica ima samo nekoliko sati.

efekti

U 2/3 slučajeva smrti moždanog udara nastaje smrt. Povoljna može biti prognoza za mlade, kao da je na vrijeme pružena medicinska pomoć. Ako je pacijent svjestan, postoji šansa za povoljan ishod.

Potpuni oporavak je gotovo nemoguć. Najopasniji re-stroke. Funkcija gutanja ne može se obnoviti, možete naučiti gutati mekanu hranu.

Funkcije motora su obnovljene u prvih šest mjeseci. Što prije proces rehabilitacije započne, veća je mogućnost oporavka.

Koordinacija se obnavlja tijekom liječenja lijekovima.

Kada je respiratorna funkcija oslabljena, pacijent postaje potpuno ovisan o aparatu za umjetno disanje. U ovom slučaju, prognoza je razočaravajuća.

Također je nemoguće obnoviti rad srca i krvnih žila, ako su pretrpjeli tijekom napada.

prevencija

Budući da je učinke moždanog udara teško liječiti i popravljati, bolje je spriječiti njegovo pojavljivanje. Da biste to učinili, pridržavajte se sljedećih preventivnih mjera:

• odustati od loših navika;
• budite sigurni da pratite krvni tlak i zadržite ga na normalnoj razini;
• provoditi redovite preglede, osobito za osobe s kroničnim vaskularnim i srčanim bolestima;
• promatrajte pravilnu prehranu: odbacivanje masne i začinjene hrane, soli i šećera.

Uzroci moždanog udara su abnormalni stil života i vaskularne bolesti. Liječenje i oporavak je dug proces. Potrebno je osigurati da se napad ne ponovi, tako da nema tužnih posljedica.

Što je moždani udar i prognoza oporavka

Matični moždani udar smatra se jednim od najopasnijih oštećenja mozga. Ova se patologija razvija na pozadini oštrog poremećaja protoka krvi. Najčešće bolest pogađa starije osobe starije od 60 godina. Patologija je dobila ime po lokalizaciji poremećaja protoka krvi. Ako postoji ruptura ili začepljenje posude u mozgu, liječnici dijagnosticiraju moždani udar. Uzroci patologije, njezina opasnost i rizici pojave.

Što je mozak?

Ljudski mozak je poseban organ koji održava mozak i živčani sustav u kontaktu s ostatkom našeg tijela. Ovdje se prenose signali koji čine da naše srce tuče, naša pluća dišu, a naše ruke i noge se kreću. Ne postoji niti jedan sustav u našem tijelu koji ne ovisi o moždanom stablu. Deblo se nalazi duboko u lubanji ispod hemisfera. Kada je cirkulacija krvi smanjena, odmah se pojavljuje tumor, deblo se pomiče i oštećuje, što dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Bačva je podijeljena na tri dijela. Prvi je medula. Odgovoran je za disanje, otkucaje srca, kašljanje, kihanje, treptanje i gutanje. Funkcionalni poremećaji medulle oblongata mogu dovesti do zastoja srca ili respiratorne depresije, što je fatalna opasnost.

Drugi dio moždanog debla je most. Kroz ovaj most prolazi veza mozga s leđnom moždinom i malim mozgom. Kroz taj most prolaze sve slušne informacije. U ovom odjeljku počinju ternarni, lica, statoakustični i abducentni živci.

Kršenja ovog dijela trupa su ispunjena gluhoćom, paralizom lica i drugim komplikacijama.

Treći dio debla je srednji mozak. Ovaj dio trupa je odgovoran za kretanje tijela, nesvjesne pokrete. Kršenja u ovom dijelu trupa dovode do ograničenja u kretanju.

Uzroci patologije

Matični moždani udar javlja se zbog krvarenja u moždanom stablu ili blokade protoka krvi. S povećanim stresom na krvnim žilama, njihovi zidovi postaju tanji i slabiji. U bilo kojem trenutku može doći do pucanja posude, a onda je moždani udar neizbježan.

Nekoliko je razloga zbog kojih posude mogu postati slabe i lomljive, među kojima su najčešće:

• Ateroskleroza.
• Šećerna bolest.
• Hipertenzija 2,3,4 stupnja.
• Vaskulitis reumatski.
• Nasljedna predispozicija
• Prekomjerna tjelesna težina.

Osim toga, rizik od moždanog udara povećava se u prisutnosti loših navika. Alkohol i pušenje nepovoljno utječu na stanje zida žila, uzrokujući njegovu krhkost i krhkost. Također u rizičnoj skupini su stariji bolesnici, čija se promjena u stijenkama krvnih žila javlja u starosti. Liječnici posebnu pozornost posvećuju svom zdravlju ženama u klimatskom razdoblju. Prvi govornik moždanog udara je visoki krvni tlak.

Vrste moždanog udara

Moždani udar moždanog udara je dva tipa, ovisno o tome koje su patološke promjene nastale u krvnim žilama. Ako je protok krvi bio blokiran aterosklerotičkim plakom ili iz drugih razloga dolazi do nekroze moždanih stanica. Takav moždani udar naziva se ishemijski. Može se nazvati i moždanim infarktom. Prognoza za pacijente u ovom slučaju je često optimistična, liječnici obnavljaju cirkulaciju krvi i mnoge komplikacije se mogu izbjeći. Glavna stvar da je pacijent primljen u bolnicu u prvih 40 minuta nakon napada. Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara je ateroskleroza.

Hemoragijski moždani udar moždanog stabla mnogo je opasniji. To se događa kada se brod probije i počne krvarenje u mozak. To stvara hematom, koji preplavljuje živce i ometa normalno funkcioniranje sustava. Cerebralni edemi i hipertenzija često mogu biti fatalni. Krvarenje mozga može se pojaviti u bilo kojoj kardiovaskularnoj bolesti.

simptomi

Što je moždani udar? To je oštećenje moždanih stanica. Zbog činjenice da postoje jezgre svih živčanih završetaka, moždani udar u stablu mozga je bogat simptomima. Simptomi ovise o tome gdje se u deblu pojavila patološka promjena.

Također, manifestacije patologije izravno ovise o obliku lezije.

Ishemijski moždani udar manifestira se sljedećim simptomima:

• Paraliza lica na jednoj strani.
• Jezik odstupa u stranu.
• Paraliza jedne strane tijela.
• Kršenje koordinacije.
• Teško gutanje i disanje.
• Kapak je spušten.

Međutim, početak patologije nije uvijek očigledan očitim znakovima. Kod malih lezija može doći do blagog gubitka osjeta u nepcu, licu, ruci itd. Pacijenti često imaju poremećaj govora. Ne mogu reći dugu rečenicu, jezik je utkan. Na prvi znak opasne patologije, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Hemorrhagic moždani udar uvijek se očituje živim simptomima koji rastu velikom brzinom. Napad počinje kršenjem koordinacije i govora. Nadalje se paraliza pridružuje, gubitak svijesti i koma je moguća.

Glavni simptomi krvarenja u mozgu su:

• Paraliza lica ili dijelova tijela.
• Smanjena vizija.
• Nejasan govor
• Gubitak svijesti, koma.
• Vrtoglavica i mučnina.
• Vrućina i vrućica.
• Težina disanja.
• Neuspjeh srčanog ritma.

Za bilo kakve znakove moždanog udara, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć. Hospitalizacija pacijenta u prvom satu nakon napada uvelike povećava šanse za preživljavanje. Važno je napomenuti da, prema statistikama, u slučaju kasne hospitalizacije, 2 od 3 bolesnika umiru u prvih 24 sata.

liječenje

Cerebralni infarkt se liječi terapijom lijekovima, koja uključuje antikoagulante i lijekove za povećanje krvnog tlaka.

Također, pacijentu se propisuje liječenje za pridružene bolesti.

Hemoragijski moždani udar najčešće se liječi kirurški. Otvorena kraniotomija omogućuje pacijentu da se oslobodi hematoma, što je smrtna prijetnja. Nakon operacije pacijentu se propisuje medicinska terapija.

efekti

Moždani udar moždanog debla je opasan ne samo smrtonosan, već i veliki postotak pacijenata s invaliditetom. Često ljudi koji su imali napad ne mogu hodati i čak i sami sjediti. Oslabili su govor, i postali su potpuno ovisni o ljudima koji se brinu o njima. Osim toga, pacijenti mogu u bilo kojem trenutku ponovno napadati ili razviti opasne komplikacije. Ovim tijekom bolesti pacijenti najčešće umiru.

Najčešći uzrok smrti nakon moždanog udara je edem moždanog debla. Hematom nastaje narušavanjem debla, a kao posljedica toga dolazi do zastoja srca ili dišnog sustava. Ta se komplikacija javlja prvih dana nakon napada.

U kasnijem razdoblju pacijent može razviti takve komplikacije kao:

• Upala pluća.
• Zatvaranje vena.
• Zarazne bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
• Unutarnje krvarenje.
• Srčani udar srca.

To su samo one komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta, ali postoje i druge koje značajno pogoršavaju brigu o pacijentu i donose pacijentu mnogo patnje, među njima:

• Rastopine
• Teško gutanje.
• Emocionalni poremećaji.

Oni pacijenti koji se mogu malo pomaknuti, često su ozlijeđeni kao rezultat pada. Briga za pacijente nakon moždanog udara zahtijeva posebnu strpljivost od rođaka. Liječenje može trajati godinama i često ne donosi željene rezultate.

Projekcije oporavka

Prognoze liječnika izravno ovise o simptomima koje pacijent ima. Najpovoljnije prognoze kod pacijenata čiji simptomi nisu izraženi, fizička aktivnost je ostala, a govor nije bio narušen.

Nepovoljna prognoza. Liječnici sumnjaju u potpuni oporavak pacijenata ako imaju sljedeće simptome:

• Disfunkcija gutanja.
• Paraliza udova.
• Vrtoglavica.
• Poremećaj pokreta oka.

Valja napomenuti da prognoza za pacijenta ovisi io njegovoj dobi i fizičkom stanju. Što je mlađi pacijent, a ima manje povezanih bolesti, to su veće šanse za oporavak. Također od posebne važnosti za kasnije stanje pacijenta koji je pretrpio moždani infarkt, ima stopu hospitalizacije. Što prije osoba bude odvedena u bolnicu, to će više liječnici imati šanse da spriječe ekstenzivne patološke promjene u matičnim stanicama.

rehabilitacija

Plan rehabilitacije pacijenta treba individualno izraditi liječnik. Rehabilitacija je prije svega potrebna za ublažavanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Kod poremećaja govora preporučuju se nastava kod logopeda, pacijenti s problemima gutanja moraju ovladati posebnim tehnikama kako bi naučili kako progutati mekanu hranu, onima koji imaju paralizu udova propisane su posebne masaže i vježbe.

Za učinkovitu rehabilitaciju vrlo je važno sudjelovanje rođaka pacijenta. Bliski ljudi mogu pružiti neprocjenjivu pomoć u obnovi zdravlja pacijenta. Pacijentu je potrebna stalna briga, podrška i razumijevanje.

Ako rođaci strogo slijede sve preporuke liječnika, izgledi za djelomičan ili potpuni oporavak uvelike se povećavaju.

Često čak i mali napredak zahtijeva dosta vremena. Ako ste suočeni s takvom bolešću u vašoj obitelji, glavna stvar nije odustati. Na primjer, motorička sposobnost ekstremiteta vraća se u roku od godinu dana, drugi se poremećaji mogu liječiti i duže. Najčešće se osoba nikada neće moći vratiti punom životu, ali postoji šansa da će moći sam služiti.

prevencija

Mjere prevencije bolesti uključuju pravodobno liječenje svih bolesti koje mogu uzrokovati cerebralni infarkt. Prije svega, rizična skupina uključuje bolesnike s aterosklerozom i hipertenzijom. Također, posebnu pažnju treba posvetiti njihovom zdravlju kod osoba oboljelih od dijabetesa i nasljedne sklonosti kardiovaskularnim bolestima.

Moždani udar je patologija koja ne prolazi bez traga. Svi koji su u opasnosti trebaju se sjetiti da ih zdrav životni stil može spasiti od smrti ili invaliditeta. Liječenje bolesti kao što su hipertenzija, ateroskleroza i dijabetes trebaju biti pravovremene. Moždani udar dolazi iznenada, a ako se ne brinete o sebi, posljedice mogu biti strašne. Na prve znakove bolesti koje mogu izazvati moždani udar, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati svoj način života.