logo

Što je hemoragijski moždani udar i koja je njegova opasnost?

Dobar dan, gosti i čitatelji našeg bloga o neurorehabilitaciji. Danas će se naša rasprava baviti jednom od najozbiljnijih komplikacija vaskularnih bolesti mozga - hemoragijskim moždanim udarom. Odgovorite na sljedeća pitanja:

  • Hemorrhagic moždani udar - što je to, kako ide?
  • Što je hematom mozga?
  • Kako prepoznati hemoragijski moždani udar?
  • Što se događa zbog ozbiljnosti stanja?
  • Liječenje i rehabilitacija.

Smrtnost od ove komplikacije danas ostaje jedna od najviših.

Hemoragijski moždani udar - što je to?

Hemoragični moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga, čiji je uzrok krvarenje u supstancu i prostor mozga netraumatske prirode.

Kao posljedica krvarenja, dio mozga koji hrani ovu posudu prestaje primati dovoljan protok krvi, a živčano tkivo ove zone umire. Krv iscrpljena iz oštećene posude istiskuje moždano tkivo, što dovodi do oticanja i pomicanja mozga. Edem i kompresija moždanog tkiva hematomom je jedna od najopasnijih komplikacija takvog kršenja moždane cirkulacije, a visoka razina invalidnosti i smrtnosti povezana je s tom komplikacijom.

Krvarenje se može odvijati na različite načine. Činjenica je da volumen krvi koja se izlije ovisi o promjeru broda i njegovom položaju.

Krvarenja iz velikih krvnih žila se događaju vrlo brzo, a volumeni intracerebralnih hematoma su prilično veliki, takav hemoragijski moždani udar često je poguban za ljude i može dovesti do smrti u prvim satima nakon krvarenja. To su promjene koje se događaju u ljudskom tijelu, dalje čitamo što uzrokuje hemoragijski moždani udar mozga.

Takvo stanje se često javlja iznenada, a osoba može vrlo brzo pasti u komu, a stanje osobe u ovom trenutku bit će teško, ponekad opasna po život. Uzrok kome u ovom slučaju je često oteklina mozga.

Kao što praksa pokazuje, takav hemoragijski moždani udar uglavnom je posljedica već postojećih pozadinskih bolesti kod ljudi koje predisponiraju razvoju poremećaja cirkulacije s razvojem hematoma mozga.

Najčešća takva bolest je hipertenzija. Kod hipertenzije i, osobito, hipertenzivne krize, rizik od krvarenja je vrlo visok. Čak i minimalne promjene u vaskularnom zidu u obliku ateroskleroze, zajedno s hipertenzivnom krizom, dovode do rupture arterijske žile. Pojavljuje se jaz, obično s pogoršanjem tijeka hipertenzije. To je slučaj kada krvni tlak postaje nekontroliran - postoje fluktuacije s epizodama elevacije do visokih brojeva. U visini jednog od ovih uspona i često dolazi do intracerebralnog krvarenja.

Vrlo je važno gdje se nalazi ova posuda, ovisi o tome gdje će krv koja curi biti "naletjeti", a zatim će, zbog toga, taj hematom mozga biti ograničen. Ako je to krvarenje u moždanom tkivu jedna stvar, ako je u mozgu šupljine i cerebrospinalnog prostora drugi je. Situacije su različite i dovode do različitih posljedica, također i sam hemoragični moždani udar, liječenje i posljedice će se razlikovati ovisno o prirodi i prirodi krvarenja. Što su prostori tekućine i likvora? - više o tome pročitajte u članku o alkoholu - što je to?

Krv koja se izlila iz oštećene posude može se akumulirati u tkivu mozga ili "izliti" u okolni prostor, koji se zove subarahnoid, kao i prodor u ventrikularni sustav - unutarnje šupljine mozga. Takvo je stanje često prijeteće za život.

Simptomi hemoragičnog moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar popraćen je olujnom slikom simptoma, koja uključuje:

  • iznenadna (nepodnošljiva) iznenadna glavobolja
  • povraćanje, mučnina
  • iznenadni gubitak svijesti
  • povećanje slabosti udova
  • poremećaj ili gubitak osjeta
  • vrtoglavica i nekoordiniranost
  • zamagljen vid, poremećaj smještaja, dvostruki vid
  • psiho-emocionalno uzbuđenje

Koja vrsta hemoragijskog moždanog udara je najteža?

Posebno se povećava opasnost po život u slučaju:

  1. Formacija kao posljedica moždanog udara intracerebralnog hematoma s kompresijom mozga i pomicanjem njegovih medijanskih struktura.
  2. Istodobno oticanje mozga.
  3. Proboj hemoragije u cerebrospinalnoj tekućini, s punjenjem krvi komora mozga (tamponada).
  4. Lokalizacija intracerebralnog hematoma u blizini vitalno važnih živčanih centara mozga.

Smatra se da je najteže intracerebralno krvarenje praćeno probijanjem hematoma i krvarenja u sustav međusobno povezanih ventrikula, s punjenjem krvlju - tzv. Ventrikularnom tamponadom. Zašto je najteže... - jer u ovom slučaju volumen krvi koji se izlijeva može biti vrlo velik, jer praktički ništa ne može ograničiti.

Krvarenje u vanjski prostor oko mozga je subarahnoidno krvarenje, a više o ovoj vrsti krvarenja pročitajte u članku "SAH". Izolirano intracerebralno krvarenje je u slučaju nastanka hematoma u moždanom tkivu, bez prodora u unutarnji i vanjski prostor.

Hemoragijski moždani udar (hematom mozga): dijagnoza.

U bolnici se dijagnosticira intracerebralno krvarenje - od strane neurologa i neurokirurga, radi dijagnosticiranja ili sumnje na hemoragijski moždani udar, dopuštaju sliku o početku bolesti i dodatne metode istraživanja. Kako počinje kršenje cerebralne cirkulacije, u članku je detaljnije opisano kako počinje moždani udar.

Uz točnost prepoznavanja hemoragičnog moždanog udara danas se mogu koristiti vrlo informativne dijagnostičke metode: kompjutorska tomografija: spiralna (CT) ili multispiralna (MSCT). Njegova suština leži u slojevitim rendgenskim zrakama mozga, u kojima je krvarenje jasno vidljivo, vidi sliku.

krvarenje CT mozga

Druga metoda za dijagnosticiranje hemoragičnog moždanog udara u mozgu s velikom točnošću je magnetska rezonancija ili MRI. Ova dijagnostička metoda je točnija u usporedbi s kompjutorskom tomografijom.

MRI ima značajne nedostatke u odnosu na CT: istraživanje traje više vremena - oko 30 minuta, CT - do 5 minuta (ovo vrijeme ne uključuje uključivanje i pripremu uređaja za istraživanje), a to je opet veliki propust važnog vremena, MRI više skupo istraživanje, od KT, u rijetkoj bolnici postoji MRI, KT - ipak je raširenija. MRI dijagnostiku, u pravilu, provode komercijalni centri u kojima je ovo istraživanje dostupno za vlastiti novac ili na teret VHI-dopunske zdravstvene police, a ne svatko ima.

Liječenje pacijenata s dijagnozom hemoragijskog moždanog udara je prerogativ odjela za neurologiju, reanimaciju i neurokirurgiju, ako je potrebno. Ako postoje dokazi, moguće je provesti kirurško liječenje od strane neurokirurga, međutim, to nije uvijek moguće iz jednog ili drugog razloga i nije uvijek opravdano. Kirurška intervencija je također "udarac" mozgu, a odluku o njegovom provođenju treba odrediti uzimajući u obzir sve prednosti i mane, koje ocjenjuje liječnik neurokirurg, neurolog i reanimator.

Dakle, ukratko o hemoragičnom moždanom udaru, o tome što je to i kao posljedica toga, otkrili smo. Sada idemo dalje.

Hemoragijski moždani udar: liječenje i rehabilitacija.

Uz potvrđenu dijagnozu, liječenje u bolnici može trajati opći tečaj od nekoliko tjedana do mjeseci, nakon čega je često potrebna rehabilitacija. Hemoragijski moždani udar je najopasniji i opasniji po život od moždanog udara, što dovodi do visokog invaliditeta osoba koje su preživjele nakon njega, što je uzrokovano stalnim kršenjima tjelesnih funkcija, za više detalja o tome, vidi članak o posljedicama moždanog udara.

Također je opasna i česta pojava ozbiljnih komplikacija, kao što je kongestivno-hipostatska upala pluća, često uzrokovana bolničkim infekcijama. Takva nozokomijalna upala pluća je neosjetljiva na glavne antibakterijske lijekove koji se koriste u ovom slučaju, pa je njegov tijek često teži, a liječenje je dugotrajno i rutinsko. Još jedna opasna komplikacija je moguća pojava rana koje se javljaju kod pacijenata koji dugo leže, za više detalja o uzrocima i prevenciji takvih komplikacija, vidi članak o ranicama.

Dakle, intracerebralno krvarenje, čije se liječenje posljedično svodi ne samo na prevenciju rasta hematoma, na pojavu edema mozga, nego i na razvoj komplikacija (nozokomijalna upala pluća, infekcije mokraćnog sustava i preležanine).

Klinički tijek.

Razvoj bolesti je brz i iznenadan. Tijekom prvog tjedna moždanog udara uočen je visok rizik od komplikacija i rizik od smrti. Nakon nekoliko smanjenja, ali i dalje ostaje visoka mjesec dana.

Brz početak ovog moždanog udara je zbog iznenadne epizode krvarenja. Sve se događa brzo. U pravilu, osobe sa sumnjom na hemoragijski moždani udar isporučuju se ambulantnim kolima već s oslabljenom sviješću, ponekad u prostoriji bez mogućnosti verbalnog kontakta. Kategorije osoba s povećanim rizikom od takvog moždanog udara uključuju:

  • s hipertenzijom s arterijskom hipertenzijom (povišeni krvni tlak) 3 stupnja - iznad 180/100 mm Hg.
  • s istodobnom aterosklerozom cerebralnih žila, kao i onima koji su imali intracerebralne hemoragije kod bliskih srodnika
  • kršenje procesa zgrušavanja krvi (koagulopatija), uključujući one uzrokovane uzimanjem antikoagulansa (varfarin, heparin)
  • osobe s abnormalnostima cerebralne vaskularne strukture (vaskularne malformacije)
  • osobe koje pate od alkoholizma i / ili ovisnosti o drogama - produljeni unos toksičnih tvari također ima negativan učinak na stijenku krvnih žila, njegovu propusnost i osobitosti u regulaciji promjene žilnog tonusa
  • osobe s dijagnozom raka središnjeg živčanog sustava

Tipični potencijalni pacijent s dijagnozom hemoragičnog moždanog udara je...

  1. vođa koji većinu vremena provodi u uredu sa sjedilačkim neaktivnim načinom života.
  2. pretežak
  3. povremeno uzimati tablete za pritisak, kada glava počne teško boljeti i on sam počinje osjećati povećanje krvnog tlaka, ne kontrolira redovno krvni tlak
  4. puši i redovito konzumira alkohol tijekom poslovnih sastanaka, najmanje jednom u 1-2 tjedna
  5. dobi od 50 ili više godina
  6. u obitelji, bliski rođaci imali su epizode letalnih slučajeva nakon moždanog udara (ne diferenciranog), ili razloga zbog kojih je krvarenje u mozgu pouzdano poznato

Nije najčešći tip, ali se često događa. Kao što je gore navedeno, takvi se ljudi isporučuju u bolnicu već s oslabljenom sviješću, njihovo stanje je jako ili izuzetno ozbiljno. Takvi pacijenti često idu izravno u jedinicu intenzivne njege kako bi prošli intenzivnu terapiju. Mora ih savjetovati neurokirurg, dopušteno je telefonsko savjetovanje s detaljnim izvješćem o povijesti bolesti, rezultatima ispitivanja i podacima o snimanju neurona (CT, mozak MRI) od strane liječnika neurologa ili resuscitatora. Često se u takvim slučajevima liječe neurokirurškim uklanjanjem hematoma, ako je dostupno i klinički opravdano. Ponekad se operacija izvodi kao ekstremna mjera za spašavanje života osobe.

Ozbiljnost stanja može biti posljedica povećane učestalosti takvih komplikacija kao:

  • oticanje mozga, rizik od dislokacije i prodora moždanog stabla
  • ponovljeno intracerebralno krvarenje
  • sekundarne infektivne komplikacije respiratornog i urinarnog trakta
  • tromboembolijske komplikacije (tromboembolija plućne arterije i njenih grana, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar)

Dugotrajno zadržavanje u nesvjesnom stanju (koma) povećava trajanje liječenja i rehabilitacije.

Hemoragijski moždani udar i koma.

Koma je dubok stupanj gubitka svijesti. Koma ima različite uzroke i moždani udar je jedan od najčešćih uzroka oslabljene svijesti različitih stupnjeva.

Što uzrokuje komu kod hemoragičnog moždanog udara? Zbog veličine hematoma i stupnja oticanja mozga. Hipoksija (respiratorna insuficijencija u moždanim stanicama), koja je posljedica tih procesa, ometa cijeli mozak. Stanice moždane kore, odgovorne za budnost i lucidnost, u konačnici prestaju obavljati svoju funkciju. Njihova povezanost s drugim strukturama mozga odgovornim za održavanje jasne svijesti (retikularna formacija, limbički sustav) se gubi.

Stabilizacija općeg stanja pacijenta i njegovo poboljšanje izravno je povezano s razinom svijesti. Koma je pokazatelj stupnja oštećenja mozga. Što je dublja koma u kojoj osoba dolazi nakon intracerebralnog krvarenja, to teže iz nje izlazi i što će intenzivnija terapija biti dulja.

U stanju kome, osobi je potrebna dišna podrška - pomoć pri disanju. Ova funkcija je dodijeljena ventilatoru (mehanička ventilacija). Koliko će vam osoba trebati pomoć pri disanju ventilatora ovisi o vremenu bez svijesti.

Nakon povratka svijesti, u pravilu se vraća i sposobnost samostalnog disanja. Iznimke su slučajevi grubog oštećenja respiratornog centra i putova vodljivih živaca koji su odgovorni za prijenos živčanih impulsa radi izvođenja udisanja i izdisanja.

Umanjenje svijesti, u nekim slučajevima, može se povući mjesecima, pa čak i godinama. U takvim slučajevima, osoba može biti prebačena na dugotrajnu skrb, bez provođenja rehabilitacije, prije nego što se osvijesti.

Rehabilitacija.

Rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara u mozgu se ne razlikuje mnogo od drugih vrsta moždanog udara. Posljedice koje zahtijevaju oporavak nakon intracerebralnog krvarenja su teže nego kod drugih tipova moždanog udara. To je zbog težeg tijeka ove vrste moždanog udara.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara koje treba rehabilitirati:

  • Smanjena snaga mišića u polovici tijela - hemipareza.
  • Poremećaji govora.
  • Oslabljena osjetljivost.
  • Vestibularni poremećaji i poremećena koordinacija pokreta.
  • Kognitivni deficit - poteškoće u obavljanju viših mentalnih funkcija (razmišljanje, pamćenje, pažnja itd.)
  • Poremećaji gutanja - disfagija.
  • Epilepsija nakon moždanog udara - konvulzivni napadaji (generalizirani - u cijelom tijelu i djelomično - u određenim dijelovima tijela)
  • Depresija nakon moždanog udara.

Nakon intracerebralnog krvarenja javlja se izraženiji tonus mišića (spastičnost), koji se često uklanja samo uporabom botulinumske terapije, a često je potrebna i rehabilitacija. Hemoragijski moždani udar vrlo je čest uzrok trajnih promjena u neurološkim funkcijama.

Vrlo važna stvar je provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju, koja bi trebala započeti u prvim tjednima bolničkog liječenja, pročitati što je to u članku o rehabilitaciji. Rehabilitacija, uz tijek liječenja odmah nakon početka moždanog udara, igra izuzetno važnu ulogu i, što je najvažnije, ne gubi vrijeme.

Postoji najučinkovitiji period za oporavak, obično je ograničen na prvu godinu od dana nastanka neuroloških poremećaja, dok je najplodnije razdoblje za rehabilitaciju prvih 6 mjeseci od početka moždanog udara.

Ovo vrijeme treba iskoristiti što je više moguće za rehabilitaciju, a često ga treba započeti na krevetu osobe. Prvi pokreti, prve vježbe fizikalne terapije, kao i fizioterapija i vježbe s logopedom (ako postoje govorni poremećaji, sve se to provodi nakon prvih tjedana od trenutka bolesti).

Za više informacija o mjerama za obnavljanje moždane hemoragije i drugim ključnim i važnim pitanjima, kao što su rehabilitacija hemoragijskog moždanog udara, metode oporavka i glavni problemi s kojima se suočavaju rodbina i rodbina osobe koja je imala moždani hemoragijski moždani udar, vidi stranicu rehabilitacije moždanog udara.

Hematom nakon moždanog udara

Intrakranijalni hematom

Intrakranijalni hematom (hematom + oma-tumor tumora) - zbirka krvi ili hematoma u kranijalnoj šupljini. Kao rezultat hematoma dolazi do smanjenja intrakranijalnog prostora i dolazi do kompresije mozga. Akumulacija krvi nastaje kao posljedica traumatskog oštećenja krvnih žila u mozgu, rupture aneurizme, krvarenja - u tumor, kao posljedica moždanog udara i infektivnog podrijetla.

Osobitost intrakranijalnog hematoma je svjetlosni jaz, tj. kliničke manifestacije pojavljuju se nakon nekog vremena. U tom smislu, hematomi se dijele na:

Akutni, subakutni i kronični - sa simptomima do 3 dana, do 21 dan i više od 21 dana od trenutka formiranja.

Prema veličini malog (do 50 ml), srednjeg volumena (50 - 100 ml) i velikog (> 100 ml).

Postoje hematome: epiduralne - s lokalizacijom preko dur materije i subduralnim - formirane između dura mater i moždane tvari; intracerebralni (uključujući intraventrikularni) - nalazi se u supstanciji mozga; hematomi moždanog debla, dijapedemski hematomi (bez ugrožavanja integriteta krvnih žila, što rezultira hemoragijskim namakanjem).

Opasnost od hematoma je u tome što se javlja pritisak na mozak, što rezultira oticanjem mozga, što utječe na moždano tkivo, a zatim ga uništava.

Uzrok intrakranijalnog hematoma je ozljeda ili bolest.

Izvor subduralnog krvarenja obično je ruptura vena koje povezuju venski sustav mozga i sinuse dura mater. Nastali hematom stisne tkivo mozga. Budući da se krv sporije nakuplja iz vene, simptomi se mogu pojaviti unutar nekoliko tjedana.

Epiduralni hematom (ekstraduralni) razvija se kada je posuda (obično arterija) razbijena između vanjske površine dura mater i lubanje. Budući da je krvni tlak u arterijama viši nego u venama, krv teče brže. Povećava se veličina hematoma - povećava se pritisak na tkivo mozga. Simptomi se ubrzano povećavaju, ponekad u roku od nekoliko sati.

Intracerebralni ili intraparenchimalni hematom razvija se kada krv ulazi u mozak. Ako dođe do krvarenja tijekom ozljede, onda je češće zahvaćena bijela supstanca, neuriti se lome, što više ne može prenijeti impulse na različite dijelove tijela. Kod hemoragičnog moždanog udara, koji se javlja na pozadini visokog krvnog tlaka, dolazi do krvarenja iz neravnomjerno razrijeđenog zida arterije (kod ateroskleroze). Krv pod visokim pritiskom gura moždano tkivo i ispunjava šupljinu. Hematom se može formirati bilo gdje na mozgu. Također u bilo kojem dijelu mozga, krv se može akumulirati kao posljedica rupture aneurizme.

Uzroci stanjivanja i pucanja krvnih žila mogu biti infekcije, tumori, aterosklerotske lezije, angionevrotski poremećaji itd.

Ponekad se kao rezultat povećane vaskularne permeabilnosti (s hipoksijom tkiva, promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, itd.) Javljaju dijapeedne hemoragije. U isto vrijeme oko zahvaćenih žila formiraju se različite veličine akumulacije krvi, sklone spajanju i formiranju intrakranijalnih hematoma različitih veličina.

Kod kraniocerebralnih ozljeda karakteristična je trofazna promjena svijesti: primarni kratkoročni gubitak, lagani jaz, sekundarni gubitak. Simptomi kompresije mozga zbog hematoma karakterizira svijetlo razdoblje s pojavom simptoma nakon određenog vremenskog razdoblja.

Klinička slika ovisi o mjestu, veličini hematoma. Budući da se najčešće intrakranijalni hematomi javljaju nakon traume, ovisno o vrsti traumatske ozljede mozga i naravi ozljeda, u klinici će prevladati odgovarajući simptomi oštećenja mozga. Ista reakcija na hematom u velikoj mjeri određena je dobnim značajkama.

Kod epiduralnog hematoma simptomi se brzo povećavaju. Postoje jake glavobolje, zbunjenost, pospanost. Bolesnici s takvim hematomom mogu ostati svjesni, ali su uglavnom u komatnom stanju. Volumeni hematoma od više od 150 ml nisu kompatibilni sa životom. Postoji ekspanzija zjenice na strani lezije, progresivna, 3 do 4 puta više nego na suprotnoj strani. Uočeni su kasniji epileptički napadi ili progresivna pareza i paraliza. Kod djece je zabilježeno nekoliko kliničkih značajki: odsutnost primarnog gubitka svijesti, akutni tijek bez jakog jaza zbog brzog razvoja reaktivnog edema mozga, koji uzrokuje sekundarni gubitak svijesti, čak i prije izlaganja hematomu. Potrebna je hitna kirurška intervencija.

Kod subduralnih hematoma čini se da su početne lezije male. Simptomi se pojavljuju za nekoliko tjedana. Kod male djece, glava se može povećati. Kod starijih osoba postoji subakutni tijek s laganim jazom i prevladavanjem žarišnih simptoma u mozgu. Mladi ljudi imaju sve veću glavobolju nakon primarnog gubitka svijesti. Nakon toga dolazi do mučnine, povraćanja, napadaja i napadaja. Nastavci učenika na strani poraza su, ali ne uvijek. Starije osobe u kliničkoj slici igraju ne samo učinke hematoma, nego i reakcije krvnih žila mozga, srca i pluća koje su se promijenile s godinama.

Mali hematomi mogu se rastopiti, velike treba isprazniti.

Kada intracerebralni hematom, hemoragijski moždani udar - klinička slika određuje leziju. Najčešće se javlja glavobolja (obično s jedne strane), pacijent gubi svijest, diše promukli. Ponovljeno povraćanje, konvulzije, paraliza. Ako je zahvaćeno moždano deblo - smrtnost.

Kod intrakranijalnog hematoma kao posljedice opsežne traume, simptomi lezije su slični, a lokalizacija lezije precizno utvrđena tijekom operacije.

U klinici subarahnoidnog hematoma, kao posljedica rupture aneurizme, glavni simptom je osjećaj udarca u glavu - „štrajk bodežom“. U sljedećem - jaka glavobolja, grčevi, pospanost, letargija. Pacijenti uzdišu od boli, mučnine, povraćanja. Za razliku od moždanog udara, nema paralize.

Liječenje hematoma često zahtijeva operaciju. Vrsta operacije ovisi o značajkama hematoma.

Nakon operacije, liječnik može propisati antikonvulzivne lijekove za kontrolu ili prevenciju post-traumatskih konvulzija. Napadaji mogu započeti čak 24 mjeseca nakon ozljede. Amnezija, smanjena pažnja, tjeskoba i glavobolja mogu se pojaviti i nastaviti neko vrijeme.

Oporavak od intrakranijalnog hematoma može biti dug i nepotpun. U odraslih, oporavak traje šest mjeseci nakon ozljede. Djeca se obično brže i potpunije oporavljaju od odraslih.

Intrakranijalni hematom

Krvarenja po veličini podijeljena su na male (do 50 ml), srednje (do 100 ml) i velike (više od 100 ml).

Lokalizacija razlikuje epidurale (između tvrde ljuske i lubanje), subduralne (između čvrste i subarahnoidne membrane mozga), intraventrikularne i intracerebralne (u bijeloj tvari u mozgu i komorama), hematome moždanog stabla i dijaapedes (nastaju kroz hemoragijsko krvno ispiranje u nedostatku integritet posude).

Ovisno o oštećenju ili udaru:

  • akutni (simptomi su naznačeni u prva tri dana);
  • subakutna (klinika raste tri tjedna);
  • kronična (moguće je dijagnosticirati manifestacije žrtve nakon tri tjedna od trenutka ozljede).

razlozi

Do takvog krvarenja može doći zbog moždanog udara, ozljede lubanje (otvoreni ili zatvoreni prijelom) ili kao komplikacija infekcije. Ovo stanje je vrlo ozbiljna patologija koja ugrožava zdravlje i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Etiologija nastanka intrakranijalnog krvarenja:

  • Epidurale su najčešće uzrokovane probijanjem arterijskog debla, koji se nalazi između lubanje i tvrde ljuske. Gubitak krvi ove vrste vrši značajan pritisak na bijelu i sivu tvar.
  • Subduralne forme razbijanjem vena mozga. Krvni se ugrušak akumulira polako, pa se simptomi ne pojavljuju odmah.
  • Intracerebralne bolesti nastaju kada se krvni elementi i plazma ispuštaju izravno u bijelu tvar mozga. To se može dogoditi zbog ozljede ili nakon hemoragičnog moždanog udara.
  • Diapedes se mogu pojaviti u slučaju poremećaja krvarenja ili u slučaju stanjivanja arterija i vena.

Osim toga, faktor rizika može biti arterijska hipertenzija u anamnezi, neurološke bolesti, tumorske mase u tkivima, produljena upotreba antikoagulansa, patologija jetre, arterijska aneurizma, broj autoimunih bolesti, hemolitičke bolesti (leukemija, hemofilija).

simptomi

Za epiduralno krvarenje karakterizira gubitak svijesti, koji se zamjenjuje laganim "jazom". Zatim dolazi do oštrog pogoršanja stanja, koje se manifestira snažnim bolom u području na kojem je došlo do rupture zahvaćene žile, pospanosti, narušene svijesti, učenik se progresivno širi sa strane na kojoj je nastala modrica, moguća su paraliza i pareza.

Klinički znakovi subduralnog hematoma mogu se pojaviti samo nekoliko tjedana nakon njegovog formiranja, kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje, napadi i epileptički napadi.

Subarahnoidni hematom je najopasniji jer krv iz rupture aneurizme ulazi u ventrikule cerebralne. Kao rezultat toga, vitalnost osobe se smanjuje čak i uz adekvatnu terapiju.

Ako dođe do dotoka krvi u režnju cerebrom, u klinici dominiraju bolovi u frontalnim, zatiljnim ili parijetalnim dijelovima, promuklo disanje, gubitak svijesti, osjetilna i motorička osjetljivost ekstremiteta, konvulzije i povraćanje.

Slični se simptomi javljaju s intrakranijalnim hematomom, koji je posljedica traume. Moguće je odrediti točnu lokalizaciju lezije rezultatima CT, MRI ili uz pomoć kirurške intervencije.

dijagnostika

U nekim slučajevima, studija može biti vrlo teška. Najbolje metode za određivanje hematoma su računalne i magnetska rezonancija, a rendgenska snimka glave može se provesti kako bi se procijenio integritet koštanih struktura.

liječenje

Ako se lokalizira intrakranijalni hematom, neurokirurzi izvode operaciju. Varijante operacija mogu biti perforacija lubanje i ispumpavanje tekućine ili trepaning dio glave kako bi se uklonio patološki proces. Terapija može biti teška i dugoročna, ali postoje pozitivna predviđanja, ali sve ovisi o šteti.

Nakon operacije pacijentima se propisuju antikonvulzivi. Postoperativni oporavak može biti vrlo dugotrajan. U prosjeku, u odraslih, razdoblje rehabilitacije traje oko šest mjeseci.

prevencija

Kao prevencija ponovnog ekstravazacije, osobito nakon kirurškog liječenja, preporučuje se uzimanje antikonvulziva, vođenje zdravog načina života, izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja. Vrlo je važno potpuno se opustiti, dozirati u sportu, pratiti krvni tlak, smanjiti konzumaciju alkohola i izbjeći ozljede glave.

Hemoragijski moždani udar: tipovi, simptomi, dijagnoza, liječenje, čimbenici rizika

Hemoragijski moždani udar je iznenadna povreda cerebralne cirkulacije s nastankom hematoma ili namakanja krvi u živčanom tkivu. Oštećenje tvari u mozgu povlači za sobom značajne neurološke poremećaje, sve do potpunog gubitka motoričkih i senzornih funkcija, kao i oštećenja gutanja, govora i disanja. Vrlo je vjerojatno da će moždani udar biti smrtonosan, a većina preživjelih pacijenata ostaje trajno onesposobljena.

Nažalost, riječ "moždani udar" je poznata, ako ne svima, onda većini nas. Takva se dijagnoza sve češće nalazi među ljudima u radnoj dobi. Takvo stanje znači narušenu cirkulaciju krvi u mozgu zbog raznih razloga, zbog čega postoji ili nekroza - onda govore o ishemijskom moždanom udaru (infarkt mozga), ili izlijevanju krvi u moždano tkivo - onda govore o hemoragičnom moždanom udaru, o čemu će se raspravljati u ovog članka.

Prema statistikama, stopa smrtnosti u prvom mjesecu početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je malo i značajno niže nego u mozgu. Tijekom prve godine umire 60-80% pacijenata, a više od polovice preživjelih ostaje trajno onesposobljeno.

Uzroci i čimbenici rizika za krvarenje u mozgu

Mehanizmi razvoja i etiologija ove podmukle bolesti dobro su proučeni i opisani u udžbenicima o neurologiji, ali poteškoće u dijagnosticiranju, posebice u pretpozicionom stadiju, i danas postoje. Dakle, koji su glavni uzroci hemoragičnog moždanog udara? Danas su najčešći:

  • hipertenzija;
  • Vaskularne aneurizme i arterio-venske malformacije.
  • Rijetkiji uzroci uključuju:
  • Upalne i distrofične promjene zidova krvnih žila (vaskulitis, amiloidna angiopatija);
  • Bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi (trombocitopenija, hemofilija);
  • Imenovanje antikoagulanata, antitrombocitnih sredstava i fibrinolitičkih sredstava (aspirin, heparin, varfarin);
  • Ciroza jetre, u kojoj postoji povreda sinteze faktora zgrušavanja u jetri, smanjuje broj trombocita, što neizbježno dovodi do razvoja krvarenja i krvarenja, uključujući u mozak;
  • Krvarenja u tumoru mozga.

Važno je napomenuti da se riječ moždanog udara ispravnije koristi u slučajevima kada arterijska hipertenzija djeluje kao uzročni čimbenik, ili postoje vaskularne anomalije, dok druga skupina uzroka uzrokuje sekundarna krvarenja, a pojam "moždani udar" se ne koristi uvijek u takvim slučajevima.

Osim gore navedenih faktora koji stvaraju morfološki supstrat za bolest (oštećenje vaskularnog zida), postoje i predisponirajući faktori, kao što su:

  1. pušenje;
  2. Zlouporaba alkohola;
  3. ovisnosti o drogama;
  4. Pretilost i poremećaji lipidnog spektra;
  5. Dob preko 50 godina;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Nepovoljna obiteljska anamneza (nasljedni faktor).

Govoreći o krvarenjima u mozgu, nemoguće je ne spomenuti aterosklerotske lezije vaskularnog zida. U pravilu, prisutnost lipidnih plakova dovodi do zatvaranja lumena krvnih žila s razvojem nekroze - cerebralnog infarkta ili ishemijskog moždanog udara. Istodobno, oštećenje žilnog zida s njegovim stanjivanjem, ateromatozom, ulceracijom u uvjetima visokog krvnog tlaka stvara sve uvjete za naknadno rupturu i krvarenje.

Video: nestandardni uzroci moždanog udara

Mehanizmi za razvoj hemoragijskog moždanog udara

Kao što znate, arterijska hipertenzija trpi većinu populacije cijelog svijeta nakon 40-50 godina. Mnogi jednostavno ne obraćaju pozornost na alarmantne znakove i simptome, ili čak ne znaju da bolest već postoji i napreduje bez ikakvih manifestacija. Istodobno se već događaju nepovratne promjene u tijelu, koje se prvenstveno odnose na arterijske žile. Mozak u ovom slučaju je takozvani "ciljni organ" zajedno s bubrezima, mrežnicom, srcem, nadbubrežnim žlijezdama.

U arterijama i arteriolama pod djelovanjem povišenog tlaka, njihov se mišićni sloj zgušnjava, zasićuje proteine ​​plazme, mijenja fibrinoid do nekroze dijelova krvnih žila. S vremenom, te žile postaju krhke, javljaju se mikroaneurizmi (lokalna ekspanzija), koji s naglim porastom krvnog tlaka (hipertenzivnim krizama) imaju veću vjerojatnost da se slome s prodiranjem krvi u tkivo mozga. Osim toga, oštećenje zidova krvnih žila često je praćeno povećanjem njihove propusnosti, zbog čega krv prolazi kroz njih (diapedemsko krvarenje) i prožima živčano tkivo, difuzno prodirući između stanica i vlakana.

Ako arterijska hipertenzija dovodi do akutnog hemoragičnog moždanog udara, u pravilu kod starijih osoba, takve promjene kao što su aneurizme ili vaskularne malformacije su puno mladih, pa čak i djece i adolescenata.

foto: ruptura sakularne aneurizme kod hemoragijskog moždanog udara

Aneurizma je lokalna ekspanzija lumena posude, u pravilu, urođene prirode, koja ima nepravilnu strukturu zida.

Vaskularne malformacije su kongenitalni defekti u razvoju krvnih žila s tanglama, tkanjem, patološkim vezama između arterijskih i venskih ležišta bez kapilarne mreže, u kojima se krv otpušta izravno iz arterija u vene, što prati poremećaj u opskrbi tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

Vaskularne aneurizme i malformacije često ne pokazuju nikakve kliničke manifestacije sve dok se ne pojave njihove rupture i krvarenje. To je njihova "obmana", jer bolesni ili njihovi rođaci nisu ni svjesni prisutnosti takve patologije.

teškim malformacijama moždanih žila koje mogu dovesti do moždanog udara

Ovaj je problem posebno akutan u djece i adolescenata, kada iznenadna oštećenja mozga mogu ostaviti neizbrisive posljedice za ostatak života ili čak dovesti do smrti.

U slučaju hipertenzije ili vaskularnih abnormalnosti, pridržavanje zdravog načina života važnije je nego ikad. Pušenje, pretilost, zlouporaba alkohola mogu stvoriti nepovoljnu pozadinu koja će značajno ubrzati napredovanje same bolesti, kao i povećati vjerojatnost njenog teškog tijeka i smrti.

Glavne vrste hemoragijskih moždanih udara i njihova klasifikacija

Ovisno o mjestu i karakteristikama strukturnih promjena u mozgu postoji nekoliko vrsta moždanog udara prema hemoragičnom tipu. razlikuju se:

  • Subarahnoidno krvarenje;
  • Parenhimsko krvarenje;
  • Intraventrikularno krvarenje;
  • Sub- i epiduralno krvarenje (netraumatsko).

Subarahnoidno krvarenje je skup krvi ispod pia mater koja se sastoji od krvnih žila i izvana pokriva mozak. U pravilu, uzrok ovog tipa moždanog udara su aneurizme i vaskularne malformacije. Kada se krv probije, krv se širi po površini mozga, a ponekad uključuje i tkivo u patološkom procesu - onda govore o subarahnoidno-parenhimskom krvarenju.

Parenhimsko krvarenje je najčešći tip moždanog udara u koji krv ulazi izravno u supstancu mozga. Ovisno o prirodi oštećenja, postoje dvije vrste parenhimskih krvarenja:

  1. hematom;
  2. Hemoragijsko natapanje.

Hematom je šupljina ispunjena prolivenom krvlju. Kod ove vrste moždanog udara, stanični elementi umiru u zahvaćenom području, što uzrokuje ozbiljan neurološki deficit s teškim kliničkim simptomima i visokim rizikom od smrti. Neuralno tkivo je visoko specijalizirano i vrlo kompleksno u funkcionalnom i strukturnom smislu, a neuroni se ne mogu množiti dijeljenjem, pa takva šteta ne daje šansu za povoljan ishod.

Intraventrikularne krvarenja su moguća s rupturama vaskularnog pleksusa u njima, ali češće su sekundarne. Drugim riječima, krv ulazi u ventrikularni sustav mozga u prisutnosti velikih hemisfernih hematoma. Kada se to dogodi, opstrukcija (zatvaranje) cerebrospinalne tekućine po krvi, hidrocefalus se razvija zbog kršenja odliva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine, oticanje mozga ubrzano raste. Šanse za preživljavanje u ovoj situaciji su minimalne. U pravilu, takvi pacijenti umiru u prvih 1-2 dana od trenutka prodiranja krvi u ventrikule mozga.

Sub- i epiduralna krvarenja, iako se odnose na moždani udar, u prirodi su obično traumatična i mnogo su neurokirurgija.

Osim ovih tipova moždanog udara, oni također razlikuju različite varijante ovisno o lokalizaciji lezije. Dakle, razlikujete:

  • Krvarenja iz Lobara smještena unutar jednog režnja mozga;
  • Duboki udarci koji pogađaju subkortikalne jezgre, duboke dijelove mozga, unutarnju kapsulu;
  • Hemoragijski moždani udar;
  • Krvavi hemoragijski moždani udar.

Govoreći o opsežnom hemoragičnom moždanom udaru, obično se odnosi na poraz nekoliko područja mozga ili nekoliko njegovih režnjeva. Ovo stanje je popraćeno oštećenjem značajnog dijela parenhima, naglim razvojem edema i, u pravilu, je nespojivo sa životom.

Pod mikro-udarcem podrazumijevamo male žarišta oštećenja moždanog tkiva koja se javljaju na pozadini vazospazma u arterijskoj hipertenziji, šećernoj bolesti. Klinički znakovi u obliku neuroloških simptoma najčešće nestaju unutar 24 sata od trenutka pojavljivanja. Važno je nastaviti s liječenjem što je prije moguće, po mogućnosti u prvih 6 sati. Relativno blagi tijek i odsutnost nepovratnih promjena ne bi trebali zanemariti ovo stanje, što ukazuje da su promjene u moždanim žilama već izražene, a sljedeća faza može biti razvoj opsežnog moždanog udara.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije spadaju u skupinu cerebrovaskularnih bolesti koje spadaju u IX klasu (uključuje sve bolesti cirkulacijskog sustava), a označene su slovom I (latinski). ICD-10 hemoragični moždani udar kodiran je pod tarifnim brojem I61, gdje dodatna brojka nakon točke označava njezinu lokalizaciju, na primjer, I 61.3 je intracerebralno krvarenje stabljike.

Unatoč prevalenciji, riječ "moždani udar" ne može se koristiti u dijagnozi. Dakle, potrebno je ukazati na njegov specifičan tip: hematom, hemoragijsko namakanje ili srčani udar, kao i lokalizaciju lezije.

Zbog velikog društvenog značaja povezanog sa značajnom smrtnošću i invalidnošću većine preživjelih bolesnika, dijagnoza hemoragije u mozgu uvijek zvuči u rubrici osnovne bolesti, iako je zapravo komplikacija, osobito arterijske hipertenzije.

Video: uzroci i vrste udaraca

Kliničke manifestacije cerebralnog krvarenja

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su tako raznovrsni i čak složeni da ih ponekad ne može vidjeti svaki liječnik, ali neurolog lako može napraviti tu dijagnozu. Takvo opasno stanje može uhvatiti pacijenta bilo gdje: na ulici, u javnom prijevozu, pa čak i na odmoru na moru. Važno je da u ovom trenutku postoje, ako ne i specijalisti, onda barem ljudi koji su spremni nazvati liječnika ili ambulantnu brigadu, kao i pružiti prvu pomoć i sudjelovati u prijevozu pacijenta.

Klinika hemoragijskog moždanog udara uzrokovana je, prije svega, lokalizacijom lezije i njezinom veličinom. Ovisno o tome koje su moždane strukture oštećene, pojavljuju se takvi specifični znakovi povrede jedne ili druge funkcije. U pravilu, motorička i osjetljiva sfera, govor na lezijama hemisfera, najčešće pati. Lokalizacijom krvarenja u moždanom deblu moguće je oštećenje vitalnih respiratornih i vazomotornih centara s visokim rizikom od brze smrti.

Ovisno o vremenu od početka bolesti i kliničkim manifestacijama, mogu se razlikovati sljedeća razdoblja hemoragijskog moždanog udara:

  1. Akutno razdoblje;
  2. Razdoblje oporavka;
  3. Razdoblje preostalih učinaka.

U akutnom razdoblju prevladavaju cerebralni simptomi povezani s povišenim tlakom u kranijalnoj šupljini zbog krvarenja. Traje do tjedan dana i prati ga nakupljanje krvi s oštećenjem živčanog tkiva do nekroze. Najopasnija u akutnoj fazi je brzi razvoj edema mozga s dislokacijom njegovih struktura i umetanjem debla, što će neminovno dovesti do smrti.

Period oporavka počinje od 2-4 tjedna, kada u mozgu započinju reparativni procesi za uklanjanje krvi i obnavljanje strukture parenhima zbog reprodukcije neuroglijskih stanica. To razdoblje može trajati nekoliko mjeseci.

Razdoblje preostalih fenomena traje do kraja života. Odgovarajućim i pravodobnim mjerama liječenja i rehabilitacije, ponekad je moguće dobro oporaviti mnoge funkcije tijela, govora, čak i radne sposobnosti, a pacijenti žive više od godinu dana nakon moždanog udara.

Bolest se često javlja iznenada, tijekom dana, u vrijeme visokog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), s jakim fizičkim naporom ili emocionalnim prenaprezanjem. Osoba iznenada gubi svijest, padne, a vegetativne manifestacije se pojavljuju u obliku znojenja, promjena tjelesne temperature, crvenila lica, ili, rjeđe, bljedila. Kod nekih bolesnika disanje je smanjeno, pojavljuje se tahija ili bradikardija, a koma se također može brzo razviti.

Plitki epiduralni i subduralni hematomi (na slici) mogu biti popraćeni prvenstveno prvom skupinom simptoma.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara mogu se podijeliti u dvije skupine.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi nastaju zbog povećanog intrakranijalnog tlaka zbog nakupljanja krvi u mozgu. Što je veći obujam krvarenja i brzina njegovog razvoja, to će biti izraženiji. Cerebralne manifestacije hemoragijskih moždanih udara uključuju:

  1. Teška glavobolja;
  2. povraćanje;
  3. Umanjenje svijesti;
  4. Konvulzivni sindrom.

Žarišne neurološke manifestacije

Fokalni neurološki simptomi povezani s oštećenjem određenog dijela živčanog sustava. Dakle, s hemisfernim krvarenjima koja se najčešće javljaju, karakteristični simptomi su:

  1. Hemipareza ili hemiplegija na suprotnoj strani lezije (potpuni ili djelomični poremećaj pokreta u ruci i nogama), smanjeni tonus mišića i refleks tetive;
  2. Hemihipestezija (oslabljena osjetljivost na suprotnoj strani);
  3. Pareza pogleda (očne jabučice okrenut će se prema krvarenju), midriaza (proširena zjenica) na zahvaćenoj strani, izostavljanje ugla usta i glatkoća nazolabijskog trokuta;
  4. Poremećaj govora s porazom dominantne hemisfere (lijevo u desnu ruku);
  5. Pojava patoloških refleksa.
  • Dakle, s hemoragijskim moždanim udarom lijeve strane mozga, glavni simptomi će biti izraženi na desnoj strani, a desničari će također imati poremećaj govora. S porazom desne strane - naprotiv, govor će biti narušen kod lijevih ruku, što je povezano s neobičnim položajem govornog centra u mozgu.
  • Uz poraz malog mozga karakteristični simptomi će biti glavobolja u stražnjem dijelu glave, povraćanje, teška vrtoglavica, oštećenje hodanja, nemogućnost stajanja, promjena u govoru. U slučaju velikih cerebelarnih krvarenja, edem i njegovo umetanje u veliki zatiljni otvor brzo se razvija, što dovodi do smrti.
  • Kod masivnih krvarenja u hemisferi, često dolazi do probijanja komore mozga. Ovo stanje je praćeno oštrim oštećenjem svijesti, razvojem kome i predstavlja neposrednu prijetnju životu.
  • Subarahnoidno krvarenje popraćeno je jakom glavoboljom i drugim cerebralnim simptomima, kao i razvojem kome.
  • Moždani udar moždanog debla je vrlo opasno stanje, jer se u ovom dijelu nalaze vitalni živčani centri, kao i jezgra kranijalnih živaca. Kod krvarenja u deblo pored razvoja bilateralne paralize, oslabljene osjetljivosti i gutanja, moguć je nagli gubitak svijesti s naglim razvojem kome, disfunkcija respiratornog i kardiovaskularnog sustava zbog oštećenja respiratornih i vazomotornih centara. U takvim teškim slučajevima, vjerojatnost smrti doseže 80-90%.

Nažalost, prognoza za komu nakon hemoragičnog moždanog udara je razočaravajuća. Posebno se često javlja koma s kljunom, masivnim hemisferičnim i cerebelarnim krvarenjem. Usprkos intenzivnoj terapiji, takvi pacijenti umiru, u pravilu, u akutnom razdoblju bolesti.

Video: znakovi moždanog udara

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na moždano krvarenje, morate pažljivo ispitati pacijentove žalbe ako se zadrži sposobnost smislenog govora. Ako je moguće, čak i preko rodbine, saznajte je li pacijent imao prethodnu hipertenziju, kako se bolest razvija. U pravilu su glavni neurološki defekti uočljivi čak i kod nestručnjaka. Dakle, dovoljno je razgovarati s pacijentom, zamoliti ga da se nasmiješi ili pokaže jezik da sumnja na oštećenje mozga. Nemogućnost hodanja, oslabljena svijest, govor i nagli razvoj ovih simptoma ukazuju na akutni poremećaj cirkulacije u mozgu.

U stacionarnim uvjetima dijagnoza hemoragičnog moždanog udara provodi se temeljitim neurološkim pregledom kod liječnika specijalista. Kompjutorska tomografija (CT), koja je pristupačna i vrlo informativna metoda dijagnoze, trenutno se smatra glavnom instrumentalnom metodom. S CT-om možete odrediti lokalizaciju, veličinu lezije.

foto: MRI za dijagnozu moždanog udara

Kod malih žarišta, vaskularnih malformacija moguće je magnetsko rezonancijsko snimanje (MRI), međutim, ova metoda je skupa i nije uvijek dostupna. U slučajevima subarahnoidnog krvarenja, pregled cerebrospinalne tekućine tijekom lumbalne punkcije može biti informativan, kada je detekcija eritrocita u cerebrospinalnoj tekućini pouzdan dijagnostički kriterij.

Za dijagnozu subarahnoidnog krvarenja i, posebno, vaskularnih aneurizmi i malformacija, angiografija može biti visoko informativna dijagnostička metoda. Ovom metodom istraživanja moguće je odrediti prirodu protoka krvi u zahvaćenim dijelovima krvožilnog sloja, prisutnost vaskularnih anomalija uvođenjem rendgenskih kontrastnih sredstava. Osim toga, ova će angiografija biti vrlo korisna za naknadno kirurško liječenje aneurizmi.

Diferencijalna dijagnoza za moždani udar

U diferencijalnoj dijagnozi hemoragičnog moždanog udara potrebno ju je razlikovati od tumora mozga s sekundarnim krvarenjem, apscesima, cerebralnim infarktima, epilepsijom, traumatskim ozljedama, pa čak i histerijom, osobito kod mladih žena nakon teškog stresa. U takvim slučajevima, osim podataka iz anamneze, spašavaju se pregled i neurološki pregled, CT i MRI, elektroencefalografija i rendgenografija lubanje.

Često se postavlja pitanje je li u ovom slučaju razvijen ishemijski ili hemoragijski moždani udar? Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je znati razliku između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara. Tako su moždane hemoragije manje uobičajene, ali je smrtnost od njih mnogo veća; pojavljuju se iznenada, u popodnevnim satima, češće kod mladih ljudi, dok moždani infarkti mogu biti popraćeni razdobljem prekursora i češće se javljaju noću ili ujutro, usred potpunog odmora. Osim toga, krvarenja u mozgu uzrokuju nakupljanje krvi (hematom), au ishemiji i nekrozi infarkta, tj. Iskrvarenju i, kao posljedica, staničnoj smrti.

Komplikacije i učinci cerebralnog krvarenja

Komplikacije hemoragičnog moždanog udara mogu se pojaviti iu akutnom razdoblju i dugo vremena nakon početka krvarenja. Među najopasnije su:

  • Proboj krvi u ventrikularni sustav;
  • Povećano oticanje mozga;
  • Razvoj okluzivnog hidrocefalusa;
  • Povreda sistemske hemodinamike i respiratorne funkcije, osobito s lezijama moždanog stabla.

Navedene komplikacije se češće pojavljuju u akutnom razdoblju i dovode do smrti bolesnika.

Druga skupina komplikacija povezana je s disfunkcijom zdjeličnih organa, srcem, produženim ležećim položajem i slabljenjem zaštitnih reakcija tijela. Među njima, najkarakterističnije su:

  1. Kongestivna upala pluća;
  2. Infekcije mokraćnog sustava;
  3. sepsa;
  4. rane krevet;
  5. Pojava krvnih ugrušaka u venama nogu s rizikom od plućne embolije;
  6. Dekompenzacija srčane aktivnosti, aritmije, infarkt miokarda.

Trenutno su najčešći uzroci smrti kod pacijenata s krvarenjima u mozgu edem, dislokacija struktura (premještene jedna u odnosu na drugu) i moždano deblo koje se uvija u veliki foramen. U kasnijem razdoblju najčešće su infektivno-upalne komplikacije, osobito upala pluća.

Pristupi liječenju hemoragičnog moždanog udara

Ako sumnjate na moždano krvarenje, morate što prije nazvati liječnika ili hitnu pomoć. Pacijent nikada ne bi trebao ustajati, hodati ili se kretati uz pomoć rodbine. Liječenje hemoragičnog moždanog udara treba započeti što je prije moguće. Prilikom obavljanja potrebnih aktivnosti u prvih 6 sati nakon početka napada značajno se povećava vjerojatnost povoljnog ishoda.

Liječenje krvarenja u mozgu treba provoditi samo u uvjetima specijaliziranih klinika, au prvom tjednu poželjno je pacijenta smjestiti u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu skrb pod stalnim liječničkim nadzorom. Nakon toga, uz povoljan tijek, pacijent se prebacuje u specijalizirani neurološki ili odjel za pacijente s vaskularnom patologijom mozga. Važno je da je stacionarna skrb na raspolaganju 24 sata za dijagnostičke aktivnosti kao što su CT i MRI, kao i mogućnost hitne neurokirurške intervencije.

Prvu pomoć za hemoragijski moždani udar pružit će ambulantni tim u predbolničkom stadiju i na putu do bolnice. Uključuje:

  • Prijenos pacijenta u ležećem položaju s podignutim krajem glave;
  • Normalizacija krvnog tlaka davanjem antihipertenzivnih lijekova (klonidin, dibazol, enalapril);
  • Borba protiv edema mozga s osmotskim diureticima (manitol);
  • Upotreba lijekova za zaustavljanje krvarenja (etamzilat);
  • Uvođenje antikonvulziva u prisustvu dokaza, sedativne terapije (Relanium);
  • Održavajte, ako je potrebno, funkciju vanjskog disanja i srčane aktivnosti.

Daljnje liječenje hemoragičnog moždanog udara u bolnici može biti konzervativno i operativno.

Operacija moždanog udara

Kirurško liječenje provodi se u neurokirurškom odjelu, u pravilu, u prva tri dana od početka bolesti. Indikacije za operaciju hemoragičnog moždanog udara su:

  1. Veliki hemisferski hematomi;
  2. Proboj krvi u komorama mozga;
  3. Puknuće aneurizme s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Uklanjanje krvi iz hematoma usmjereno je na dekompresiju, tj. Na smanjenje tlaka u kranijalnoj šupljini i na okolno tkivo mozga, što značajno poboljšava prognozu i pomaže očuvanju života pacijenta.

Nekirurško liječenje

Konzervativno liječenje cerebralnih krvarenja uključuje osnovnu i specifičnu neuroprotektivnu i reparativnu terapiju s propisivanjem lijekova iz različitih farmakoloških skupina.

Osnovna terapija moždanog udara uključuje:

  • Održavanje adekvatne funkcije pluća, ako je potrebno - intubacije dušnika i mehaničke ventilacije;
  • Normalizacija krvnog tlaka (labetalol, enalapril za hipertenzivne bolesnike, infuzijska terapija, dopamin za hipotenziju), korekcija srca tijekom aritmija;
  • Normalizacija vodeno-solne i biokemijske ravnoteže (infuzijska terapija, imenovanje diuretika - lasix);
  • Imenovanje antipiretika za hipertermiju (paracetamol, magnezijev sulfat);
  • Smanjenje i prevencija cerebralnog edema (manitol, otopina albumina, sedativa, drenaža cerebrospinalne tekućine);
  • Simptomatska terapija - s konvulzivnim sindromom (diazepam, tiopental), cerukalnim povraćanjem, fentanilom, haloperidolom - uz psihomotornu agitaciju;
  • Prevencija infektivnih i upalnih komplikacija (antibiotska terapija, uroseptici).

Specifični lijekovi za liječenje hemoragičnog moždanog udara trebaju imati neuroprotektivni, antioksidativni učinak, poboljšati popravak u živčanom tkivu. Najčešće propisane:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - poboljšavaju trofizam živčanog tkiva;
  2. Vitamin E, mildronat, emoksipin - djeluju antioksidativno.

Posljedice i prognoza

Život nakon hemoragičnog moždanog udara može stvoriti mnogo poteškoća ne samo za samog pacijenta, već i za njegove rođake. Dugotrajna rehabilitacija, nepovratni gubitak mnogih vitalnih funkcija zahtijeva strpljenje i ustrajnost. U pravilu, većina pacijenata gubi sposobnost za rad. U takvoj situaciji važno je održati barem sposobnost samoposluživanja i samostalnog življenja.

  • Fizikalna terapija;
  • masaža;
  • Postupci fizioterapije.

Ako je potrebno, psihoterapeut radi s pacijentom, a korisna je i radna terapija s ciljem obnove rada i brige o sebi.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara obično ostaju do kraja života. Poremećaji motoričkih i senzornih funkcija, govora, gutanja zahtijevaju stalnu pozornost rodbine koja brine o bolesnicima. U slučaju nemogućnosti kretanja i hodanja, potrebno je osigurati prevenciju rana od tlaka (adekvatna higijena, osobito u slučaju disfunkcije zdjeličnih organa, liječenja kože). Također je potrebno uzeti u obzir mogućnost narušavanja kognitivnih funkcija - pažnju, razmišljanje, pamćenje, što može značajno otežati kontakt s pacijentom kod kuće.

Prevencija hemoragijskog moždanog udara, prvenstveno se sastoji od zdravog načina života, uklanjanja loših navika, normalizacije krvnog tlaka. Ako postoje nepovoljni nasljedni čimbenici, važno je objasniti da će pravovremeno upozoravanje pomoći u izbjegavanju razvoja bolesti i njezinih opasnih komplikacija.

Video: hemoragijski moždani udar, moždano krvarenje

Dobro došli!
Molim vas pomozite da ne izgubite baku. Ona ima 88 godina, imala je hemoragijski moždani udar, a sada je na oporavku, uz pomoć hodanja, gotovo sve radi (lijeva strana je gora). I sve izgleda kao ništa, ali krvni tlak snažno skače (prema hipertenziji), a liječnici nisu propisali nikakvu antihipertenzivnu terapiju kontrolom krvnog tlaka. Što učiniti

Dobro došli! Rado ćemo vam pomoći, ali je nemoguće propisati liječenje putem Interneta, ali to je potrebno baki, kao i pritisak. Morate nekako agresivno komunicirati sa svojim liječnikom, terapeutom ili neurologom, koji može propisati one lijekove koji su sigurni i učinkoviti. Ako je baka prije moždanog udara uzela neke antihipertenzivne lijekove, onda ih možete nastaviti uzimati i kontrolirati pritisak sami, mjerenjem, barem ujutro i navečer.

Dobro jutro 14.04.2017. 40. čovjek je imao moždani udar, hematom 11 ml. Točno polovica tijela desne strane ništa ne osjeća, može pomaknuti ruku i nogu, ustati. Recite mi, molim vas, koja su predviđanja za oporavak i nakon kojega vremena?

Dobro došli! Teško je dati prognoze u slučaju moždanog udara, pogotovo jer je prošlo vrlo malo vremena. Sve ovisi o tijeku razdoblja rehabilitacije. Vrlo je moguće da će pacijent moći barem djelomično obnoviti motoričku funkciju i osjetljivost, možda - čak će se moći samostalno kretati, ali to zahtijeva stalan rad - masažu, tjelovježbu, fizioterapiju itd. Rehabilitacija može biti duga - do godinu dana ili više. sve pojedinačno.

Dobro došli! Recite mi, molim vas, postoji li nada? Danas ujutro moj je rođak imao moždani udar. Dok su ga odvodili u najbližu bolnicu, srce se zaustavilo 4 puta. Sada je u komi. Liječnici su izjavili da su neupotrebljivi i da se ne mogu transportirati. Udar se dogodio iznenada. Počelo je povraćanje, zatim pjena i vodila ga svuda, star 40 godina. Hematoma 140 ml.

Dobro došli! Hematom je velik, pa sada govorimo o spašavanju života, prije svega. Teško je dati prognoze u akutnom razdoblju, sve ovisi o daljnjem tijeku bolesti i odgovoru na terapiju. Ako možete izbjeći edem mozga i stabilizirati vitalne funkcije, tada će postojati nada za život. Sada samo morate čekati dinamiku bolesti.

Dobro došli! Naravno, izlazak iz kome se može smatrati poboljšanjem. Prerano je za predviđanja, hematom je velik, pa čak i ako je krv nestala, živčane stanice koje su umrle na mjestu krvarenja ne mogu se vratiti, tako da će neurološki deficit ostati. Kako će se događaji nastaviti razvijati - vrijeme će pokazati, morate pratiti dinamiku stanja vašeg oca.

Bok Naravno, žao mi je što vas mučim više od godinu dana, ali pročitao sam recenzije ljudi koji su imali moždani udar i ne razumijem zašto neki leže u komi tjednima / mjesecima, drugi se osjećaju kao da se ništa nije dogodilo, a moja je osoba umrla već te noći kada se dogodilo krvarenje! Jednostavno ne mogu vjerovati, s obzirom na to da je, kad se dogodio drugi udar, liječnici ubrzo rekli da je pritisak normalan, srce radi kao sat, pa zašto je onda to?! Osim toga, vi sami pišete - "liječnici smatraju bilo kakvu aneurizmu indikacijom za operaciju", ali zašto kad je moj otac imao prvi moždani udar, liječnici su rekli da NE operiraju, kažu, aneurizma će se smanjiti! A s drugim moždanim udarom, liječnik nije učinio ništa za prva tri sata, rekao je da prvih 6 sati samo morate gledati - je li to kako? što promatrati kao osoba koja umire? Dobio je sondu i bilo mu je vrlo neugodno, što znači da je osjetljivost očuvana, ali nije mogao govoriti, ali paraliza lica je spavala. Ne znam što mu je dano i je li mu uopće dano, ali zašto je liječnik prvi put rekao da je pacijent stavljen u komu, kasnije je promijenio riječi u "pacijent pao u komu". Razumijem da je re-stroke strašna stvar, ali dok su mnogi slabi, moj otac je bio svjestan! Međutim, iz nekog razloga, kada je jedan mjesec u komi, pa čak i nakon što ga napuste, moj je otac umro upravo te noći! Naposljetku, nije bio čak ni vezan za IVL, što znači da je mogao disati! Stvarno ne znam što da mislim... možda je liječnik radio sa pogrebnim zavodom, koji je upravo u dvorištu bolnice u kojoj je ležao moj otac, i znam da biro plaća doktore za svaki leš (koji ciničan posao!), Da je to posebno isključeno ili čak i nakon što je izgubio svijest i uopće nije ispumpao, ali je odmah prošao u mrtvačnicu.. Pa, kako se moglo dogoditi da je bio u relativno ne tako lošem stanju, umro je tako rano! Koliko krvi treba izliti (koliko ja znam ne može biti puno, jer glava nije prazna), i kako su liječnici morali biti neaktivni tako da se sve završilo tako brzo! I odakle dolazi to nadimanje lica na tako čudnim mjestima - vanjskom kutu oka i lijevoj gornjoj usni i iznad nje! I usta su bila otvorena.

Dobro došli! Izuzetno je teško suditi u odsutnosti, jer ne znamo točno gdje je došlo do krvarenja (vjerojatno u subarahnoidnom prostoru, ali ovo je naša pretpostavka). Operacija nije uvijek prikazana svima, a ako liječnici to nisu učinili, postojali su razlozi za to. Točnije i točnije informacije sada vam može dati vaš liječnik, bilo bi pogrešno donositi zaključke na internetu.

Pozdrav, moja baka je imala napadaj, prema njezinom djedu, sjedila je plačući i nije mogla ništa reći, nazvao je hitnu pomoć, odvedena je na intenzivnu njegu, tamo je ležala dva dana u stanju stuporije, treći dan je spuštena na terapiju, provela je cijeli dan Spavala sam, sutradan sam se navečer okrenula na svoju stranu, otvorila oči, vidjela svoju snahu i plakala, mislim da sam prepoznala, jezik mi je natekao, nisam progutao, ali onda sam malo počeo davati vodu, progutala juhu i počela davati vodu, progutala juhu. nije potrebna sonda. Danas, treći dan, ispostavilo se, desna polovica se ne pomiče, razumijem da je malo vremena prošlo nakon oživljavanja, ali nismo razumjeli što se s njom dogodilo, doktori su rekli da su slike čiste, da se posude nisu rasprsnule, nema načina da se dobije MRI, Ulaz je normalan, nije inzulin dijabetičar, spinalna punkcija je normalna, pritisak je oboren pri ulasku, što bi to moglo biti? Mini moždani udar? Ili od visokog tlaka? Ima li ikakve šanse da će se oporaviti? Razumijemo da je starost već, ali je ohrabrujuće da do kraja trećeg dana i sama već guta sve više juhe) Hvala na odgovoru!

Dobro došli! Najvjerojatnije je baka imala moždani udar, vjerojatno ishemijski, u kojem slučaju posude ostaju netaknute, a CT može imati suptilan fokus, ali klinika sugerira da je cirkulacija krvi u mozgu oslabljena. Prerano je reći koliko se vaša baka oporavlja, ali općenito, s ishemijskim udarcima, prognoza je bolja nego kod hematoma. Sada joj treba tvoja pažnja i briga kako bi se spriječile infektivne komplikacije, a potrebno je malo pričekati kada se stanje konačno stabilizira i postaje jasno koliko je mozak oštećen.

Dobro došli! Krvarenje iz aneurizme je ozbiljna patologija, stoga je neprimjereno govoriti o njegovoj beznačajnosti. Dobro je da je sada sve bilo u redu, ali rizik od ponavljanja krvarenja u slučaju aneurizme je izuzetno visok, a onda posljedice mogu biti najteže, pa liječnici smatraju da je svaka aneurizma indikacija za operaciju, razlika je samo u njegovoj vrsti i vremenu. U takvoj situaciji morate slušati mišljenje liječnika i slijediti ga. Ako je operacija planirana, onda nema smisla odbijati i riskirati.

Dobro došli! Uvođenje nečega kroz nos ne podrazumijeva aktivno gutanje. Isto vrijedi i za sondu: ako se "proguta" za oralnu gastroskopiju, onda je pacijent svjesno dostavlja, kada se nasogastrična sonda ubaci u bolesnika u komi, gutanje nije bitan čin, a sonda liječi ruku pasivno. Što se tiče "ugodnog / neugodnog": ako vam je propisana fibrogastroskopija i doslovno morate progutati sondu, postupak će teško biti ugodan, možete reći ili pokazati o tome, ali što će se promijeniti? Svi znaju da većina medicinskih postupaka ne donosi mnogo zadovoljstva, a često su i vrlo bolni, ali pacijenti moraju podnijeti neugodnosti injekcija, rezova, umetanja sondi, katetera, itd., Čak i ako ne mogu reći o svojim osjećajima.
Glava može biti podignuta, ali ne nužno.
Postupak je vrlo vjerojatno neugodan, ali što se tiče onih koji su, svjesni, prenijeli ga, ne možemo vam to pitanje razjasniti. Štoviše, osjećaj percepcije nečega ugodnog ili bolnog različit je za svakoga, lako je nekome progutati sondu, a još jedna injekcija u stražnjicu je veliki problem.
Pa ipak: Morate nekako osloboditi ovaj problem i te misli i pretvoriti ih u dobro sjećanje na osobu o kojoj ste se tako dugo mučili pitanjima. Ljudi se razbole, pokušavaju pomoći koliko god je to moguće, čak i ako je bolno ili neugodno, ali rezultat nije uvijek isti kao što bismo željeli, nažalost, i jedino trebamo biti u stanju prihvatiti i najgori ishod bolesti.

Umrli u potvrdi ukazuju na dva uzroka smrti - oticanje mozga i krvarenje u lijevoj hemisferi. Pitanje: Da li cerebralni tonzil sklizne u deblo i zaustavi disanje tijekom cerebralnog edema? Ako je tako, kako je krvarenje drugi uzrok smrti?
Uz pretpostavku da je osoba pretrpjela moždanu kost i zatajenje srca, hoće li u ovom slučaju pomoći adrenalin i mehanička ventilacija?
Što određuje hoće li pacijent umrijeti ili će pasti u duboki moždani val? U stanju ove kome, puls ostaje stabilan?
Ako liječnik sam unese pacijenta u umjetnu komu (s moždanim udarom), može govoriti o bolnim bolovima koje pacijent doživljava iu vezi s kojima se ubrizgava u komu?

Dobro došli! Kod cerebralnog edema, deblo i / ili mali mozak ne prodiru uvijek u velike foramene.
Što se tiče uzroka smrti, postoje određena pravila za formuliranje dijagnoze i izdavanje potvrda o smrti. U ovom slučaju, glavna bolest koja je uzrokovala smrt je cerebralno krvarenje, njegova komplikacija i neposredni uzrok smrti je oticanje mozga.
Adrenalin i mehanička ventilacija mogu pomoći, onda srce počinje tući, a možda i neće pomoći (što se događa češće), onda će se dogoditi smrt, to je stvar slučajnosti, a malo ovisi o liječnicima u ovom slučaju.
Pacijent će umrijeti ili pasti u komu - ovisi o volumenu i mjestu hematoma, početnom stanju tijela, stopi porasta edema mozga. U stanju kome, puls može biti nestabilan.
Pacijent se ubrizgava u umjetnu osobu koja nije zbog bolnog bola, već kako bi se smanjio stupanj oštećenja moždanog udara koji već pati. Ako je pacijent u stanju cerebralne kome, onda je nemoguće saznati je li bolan ili ne, ali u svakom slučaju, nesvjesna osoba to ne može ostvariti i objektivno je procijeniti.

Ako se stabljika / cerebelum zaglavi, onda osoba odmah isključuje ili se prvo počinje gušiti? I, recimo, on je bio "ispumpan", on više ne bi povratio svijest i bio u komi? Općenito, kada je deblo oštećeno, ljudi se uvijek počinju gušiti, ili još uvijek mogu disati, ali je li to problematično?
U trenutku krvarenja, osjeća li pacijent bol? Ako je bolesnik nakon krvarenja pao u komu, treba li uvijek biti povezan s ventilatorom?
Ako je puls u komi nestabilan, kako liječnik utvrđuje je li pacijent živ?
Je li istina da udar ne koristi defibrilator?

Ako se pojavi klin, obično se smanji funkcija dišnog centra, pojavi se kratkoća daha ili agonalno disanje, u kojem slučaju se pacijent prebaci u ventilator. Ako se, nakon klinanja na pozadini edema, bolesnik "ispumpava", on će biti u komi. Obično u takvim slučajevima, moždana kora propada ili se odvoji od subkortikalnih struktura, tako da se svijest ne vraća. "Disanje je problematično" - to je kratkoća daha ili određena vrsta poremećaja disanja. Stvar nije u tome da zrak prolazi loše, kao što se događa, recimo, s hladnoćom. Kod oštećenja debla se pokvari ispravna impulsacija iz živčanih regulacijskih centara prema dišnom sustavu.
U vrijeme krvarenja pacijenti koji su svjesni osjećaju jaku glavobolju.
Indikacija za povezivanje s ventilatorom nije koma, već kršenje respiratorne funkcije. Ako pacijent u komi može samostalno disati, možda nije povezan s ventilatorom.
Da li je pacijent živ ili ne određen je ne samo pulsom, iako njegova prisutnost, čak i nestabilna, već ukazuje da srce kuca, što znači da je osoba živa. Znak života, uz puls, bit će prisutnost pritiska, reakcija učenika na svjetlo, itd.
Defibrilator se koristi za fibrilaciju srčanih klijetki, a ako se fibrilacija razvila s moždanim udarom, tada se ovaj uređaj koristi kao dio tekuće reanimacije, ako su prikladni s obzirom na temeljnu patologiju.

Oprostite što bacam pitanja s pitanjima, ali zbog nepoznavanja točnih okolnosti smrti neke osobe i otpuštanja njegovog liječnika, pokušavam napraviti točniju sliku događaja. Znam samo da u trenutku prijema u bolnicu osoba nije imala temperaturu, srce je dobro radilo, ali ga nije moglo vidjeti (dakle, pitala se kako određuju živu / neživu, iznenada, zbog nedostatka reakcije učenika, liječnik bi napravio pogrešne zaključke). Ako potvrda ukazuje i na cerebralni edem i krvarenje, znači li to da u krvarenju nije bilo uklještenja trupa (iako je pacijent posljednjih sat vremena bio na ventilatoru)?
Vi ste napisali "u takvim slučajevima, moždana korteks propada ili se raspada sa subkortikalnim strukturama." Imam rendgensku snimku pokojnika, gdje je cijela njegova lijeva hemisfera ispunjena bijelim - to odgovara vašem opisu?
Evo što pokušavam shvatiti: zbog čega je pacijent bio u komi - pao je neovisno o krvarenju i bio povezan s ventilatorom, ili se gušio, a kasnije je ispumpan (ja osobno smatram da je to vjerojatniji događaj, jer nije bio IVL, a liječnik zaobilazi odjel samo 2 puta na sat).
Agonalno disanje i jaka glavobolja znače da je smrt od moždanog udara vrlo bolna, a tijekom agonalnog disanja osoba doživljava sve što se guši (na primjer, osoba koja ima tekućinu u plućima ili kao da se guši) i koliko dugo trajati?

Olga! Reakcija učenika na svjetlo ne ovisi o tome gleda li ta osoba ili ne. Nastavlja se s potpunom sljepoćom. Štoviše, kao što je ranije spomenuto, ovo nije jedini znak života ili smrti, liječnik procjenjuje sve u kombinaciji, pa su pogrešni zaključci isključeni. Nakon što je utvrđena biološka smrt, tijelo pacijenta je još uvijek u odjelu dva sata, za to vrijeme postoje pouzdani znakovi - hlađenje, deformacije, rigor mortis, a onda je jednostavno nemoguće nešto "zbuniti". Edem i krvarenje navedeni u svjedodžbi ne isključuju inciziju, ona može ili ne može biti, nitko to ne bi rekao, jer nije izvršena obdukcija, ali disanje, srčana aktivnost, itd. Događaju se bez oticanja i masivnog krvarenja., edem mozga je sasvim dovoljan da pacijent umre. Slično tome, ne postoji povezanost između provedene ili ne provedene mehaničke ventilacije i umetanja. X-zrake nisu najbolji način dijagnosticiranja u ovom slučaju, ali prema njemu možemo govoriti o prilično velikom hematomu. Situaciju vidimo na sljedeći način: dogodilo se krvarenje, u vrijeme prijema srce i pluća su radili. Brzo se razvijaju događaji u obliku povećanja tlaka u lubanji (zbog hematoma, koji stvara dodatni volumen) i oticanje mozga, koji se ne javlja odmah u trenutku pražnjenja krvi, dovodi do respiratornog zatajenja. Disanje nije bilo ono što je bilo - zapravo, nije važno, ali liječnici su prilagodili ventilator kako bi pluća radila. Koma se može pojaviti u ovoj fazi od hematoma i oticanja mozga. Resuscitators pokušao pomoći, ventilated pluća, ubrizgava droge, ali pacijent umro ne zato što su loše tretirani, ali zbog ozbiljnosti patologije podrazumijeva veliku vjerojatnost smrti. Razumijete da su velika krvarenja iznimno ozbiljna stvar i možda Bog odlučuje kako će se događaji okrenuti. U većini slučajeva, smrt se događa u prvih nekoliko dana, unatoč naporima stručnjaka. Liječnik ne može fizički sjediti na krevetu jednog pacijenta cijelo vrijeme, pa čak i to nema smisla, jer se životnim funkcijama osiguravaju lijekovi i mehanička ventilacija. Agonalnu bolest obično prati poremećaj svijesti, tako da nije moguće saznati što pacijent osjeća. Osim toga, agonija je više karakteristična za kronične bolesti, onkologiju, infekcije, au slučaju moždanog udara pacijent umire u stanju kome, bez mogućnosti da govori o svojim osjećajima. Ako mozak umre, nemoguće ih je procijeniti, baš kao, zapravo, osjetiti i analizirati osjećaje boli. Najvjerojatnije ne možete napraviti točniju sliku ne zbog nepoznavanja okolnosti, nego zbog nerazumijevanja suštine bolesti, a bilo koji medicinski stručnjak će potvrditi da su vaše sumnje ili sumnje uzaludne. Mnoga vaša pitanja nisu od najveće važnosti, kao što su umetanje ili zatajenje dišnog sustava. U tom slučaju ti momenti ne utječu na taktiku i prognozu, malo ovisi o njima, s obzirom na veliki hematom i oticanje mozga. U reanimaciji, skrb se pruža u maksimalnom iznosu iu ograničenom vremenskom intervalu, pacijenti su udaljeni od smrti, stoga se stručnjaci za reanimaciju obično suzdržavaju od komentara ili predviđanja. Možete biti sigurni da su liječnici učinili sve što ovisi o njima, o tome ne sumnjamo ni u odsutnosti.

Izolirano krvarenje u hemisferi nije klasificirano kao subarahnoidno, jer je subarahnoidna praćena izlijevanjem krvi ispod sluznice mozga, a ne u samom tkivu hemisfere.

Dobro došli! Nije nužno da su pokojne usne blijede i vrlo često ispadnu plavkaste. To je posljedica mnogih čimbenika - položaja tijela, uzroka smrti, popratne patologije itd. Pacijent je možda bolovao od bolesti srca, jer se moždani udar često javlja u osoba s kardiovaskularnim bolestima, a kod tih pacijenata usne postaju plave čak i tijekom života zbog nedostatka perifernih protok krvi. Osim toga, nedostatak cirkulacije krvi ne znači da krv potpuno napušta tkivo, a njen venski dio obično ostaje u krvnim žilama i daje karakteristično obojenje tkiva.

Dobro došli! Srećom, sada nije vrijeme kada se čovjek može sahraniti živ, ali nažalost, vaš je otac ipak umro, a ta činjenica svakako nije bila sumnjiva kod liječnika. Možemo samo djelomično odgovoriti na vaša pitanja, jer nismo bili u bolnici i ne možemo komentirati riječi liječnika liječnika.
- o upadanju u komu ili uvođenje u nju može se doznati samo od liječnika, ne možemo znati ili odobriti;
-Djelovanje adrenalina određeno je pacijentovim stanjem. Adrenalin se koristi u kliničkoj smrti, šoku i drugim teškim uvjetima. Učinak dolazi odmah ili ne dolazi. Adrenalin ne djeluje nakon sati, a pacijent "oživi". Osim toga, adrenalin može "pokrenuti" srce, ali to ne znači da pacijent ponovno dolazi do svijesti, pogotovo ako mu je mozak oštećen;
-Tata bi mogao ležati horizontalno i normalno disati, nedostatak jastuka nije medicinska pogreška;
-nakon što je došlo do drugog krvarenja, normalno disanje je moglo biti poremećeno prije, a zatim je pacijent prebačen u ventilator, što ne znači da je bio prije ugušen;
-gubitak vida je moguć, ali ako je mozak poremećen u pozadini moždanog udara, bilo je nemoguće popraviti gubitak vida zbog nedostatka potpunog kontakta s pacijentom;
-smrt s recidivirajućim krvarenjem vrlo često se javlja u vrijeme izlijevanja krvi ili ubrzo nakon toga, 2-3 dana u takvim slučajevima je pristojno vrijeme, stoga informacije s interneta ne bi trebale biti razlog za vaše sumnje;
-Liječnici mogu pogriješiti i sa monitorima i bez njih, što nema presudno značenje za dijagnozu i liječenje.
Ukratko, želim objasniti da je krvarenje u mozgu vrlo teška patologija, a ponovljene hematome u većini slučajeva ne ostavljaju pacijentu nikakvu šansu. Na temelju vaših podataka možemo reći da je vaš otac bio na rubu života i smrti, ali, nažalost, nije mogao preživjeti. Stvar nije u djelovanju liječnika, iako ne branimo nikoga i ne možemo suditi nedvosmisleno, poenta je u ozbiljnosti patologije s kojom se čak i moderna medicina ne može boriti na najvišoj razini. Ne treba se oklijevati ili mučiti sa sumnjama, oni nas ne zive, a takvim bolestima i najveći medicinski stručnjaci su nemoćni, iako u radnjama vaših liječnika nisu zabilježene nikakve greške ili nemar. Pokušajte prihvatiti situaciju koja se dogodila i pomirite se s njom, oslobodite se iskustva sa svijetlim mislima o svom ocu.

Mnogobrojan hvala za odgovor!

Oprostite, ali navedite jednu stvar: napisali ste: "Tata bi mogao ležati horizontalno i normalno disati, nedostatak jastuka nije medicinska pogreška." Uostalom, pacijent mora ležati na boku tako da se ne guši povraćanjem, što se često događa tijekom moždanog udara. Ali tata je ležao na leđima, jer su mu ruke bile vezane za krevet kako se ne bi izvukao telefon. Je li moguće da se papa može gušiti povraćanjem?

Pacijent ne bi trebao ležati na boku. Općenito, kod mehaničke ventilacije i intenzivne njege teško je zamisliti takvu situaciju za pacijenta. Za sprječavanje aspiracije povraćanja poduzimaju se odgovarajuće mjere. Ako je vaš otac bio podvrgnut obdukciji, tada bi liječnik koji je to obavio sigurno znao i to odražavao u svom zaključku, ali čak i bez obdukcije, činjenica da se "gušenje" ne može sakriti. Vaše sumnje su neosnovane i neutemeljene, doktori nemaju što sumnjati, u svakom slučaju, na temelju vaših riječi.

Niste malo razumjeli - kao što sam rekao, kad sam svoga oca doveo u bolnicu, sve što je liječnik učinio bilo je stavljanje sonde. Ništa više (nije bilo mozga mozga, te je u načelu pomoć pružena nakon 2,5 sata). Tada je tata ležao na leđima, a glava mu nije bila podignuta. Zato pitam:
- Je li istina da su ga stavili na leđa, nisu podigli uzglavlje, s obzirom na mogućnost povraćanja, pa čak i izlučivanja. Za vrijeme dok sam ja bio tamo, sestra nije došla i nije ga okrenula na svoju stranu, pa čak i to bi bilo nemoguće s obzirom na to da su mu ruke bile vezane za njega s obje strane kreveta, tako da ne bi rastrgao slušalicu. Tijekom sonde, tata je stalno pročistio grlo, podižući glavu. Bojao sam se da se guši / guši. Stoga sam u prvoj poruci pitao:
- Je li moguće da se ugušio? u trenutku kada se hematom rasprsnuo nije bio na ventilatoru.
Liječnici idu na pregled 2 puta na sat, a za to vrijeme sve se može dogoditi, ne postoje ni pozivne tipke medicinske sestre, i kako pritisnuti ako su ruke vezane. Hladio se ventilator, kad se slomio hematom (tj. Kada nije ostalo ništa drugo), a onda je papa ili pao u sebe ili je stavljen u komu. Nakon gotovo 12 sati nazvali su i rekli da mi je otac umro. Nije bilo autopsije (što sada žalim) jer liječnik je stvarno inzistirao da ga napustimo zato što uzrok smrti prema njemu je očigledan. Ne pokušavam kriviti doktora (makar samo zato što je prekasno), ali stvarno moram shvatiti što je ispravno i što nije u redu i kako je to zapravo bilo, jer moj mir ovisi o tome.

Razumijete da mi sve više ne možemo znati kako je to bilo u stvarnosti, ali samo donosimo pretpostavke na temelju vaših podataka, a vi insistirate na mogućnosti da se otac ugušio. Mišljenje vanjskog stručnjaka koji nije bio prisutan u bolesničkom odjelu je vrlo malo vjerojatno, smrt je vjerojatno uzrokovana učincima hematoma (oticanje mozga, akutno zatajenje srca, itd.). Konačan odgovor na sva vaša pitanja može dati liječnik, zapisi u povijesti bolesti, možda - ekshumacija.

Dobro došli! Moj je rođak imao hemoragični moždani udar, a navečer je snažno porasla, pozvala kola hitne pomoći i dala injekciju i otišla, otišla na toalet noću i viknula "nazovite hitnu pomoć", pala i izgubila svijest. Liječnici su rekli da je ozbiljno stanje. Krvarenje u mozgu, ležalo je 5-6 dana u intenzivnoj njezi, a zatim prebačeno u odjel, prepoznala je sve, razgovarala, brzo se umorila i ništa nije jela, ponašala se kao dijete i nije se pokoravala liječnicima. Danas je bio drugi udar, liječnici kažu vrlo ozbiljno stanje, koliki je postotak da će ona biti živa?

Dobro došli! Nemoguće je reći koja je vjerojatnost da će vaš rođak biti živ, ali je jasno da je prognoza vrlo ozbiljna, jer je došlo do drugog krvarenja. Sada samo trebate pričekati barem neku dinamiku.

Moj tata je imao 64 godine kad je umro od masivnog krvarenja u mozgu. Prije toga, imao je operaciju da promijeni ventil na srcu, a još je bilo prvog udara zbog varfarina (nisu djelovali na hematom, rekli su, smanjit će se s vremenom). Nakon drugog moždanog udara slijedi. Tata nije mogao ustati, pao je desni kut usta, nije bilo govora, ali pritisak je bio normalan, srce je radilo poput sata. Liječnik nije učinio ništa, samo je stavio nepotrebnu sondu, a nakon tri sata su rekli da je hematom puknuo, umetnuli ga u umjetnu komu, spojili s ventilatorom (kirurzi su ponovno odbili raditi). Sljedećeg jutra tata je preminuo. Rekli su da su ubrizgali adrenalin u srce, nema smisla. Liječnik je pokazao rendgenski snimak mozga - cijela lijeva hemisfera bila je bijela (rekli su da je krv). Znači li to da je tata iskusio strašne bolove, konvulzije, ako tijekom moždanog debla dišnih putova to znači da se i gušio? I zašto, kad sam vidjela oca na sprovodu, li je lijeva strana lica (područje na vanjskom kutu oka i lijeva gornja strana usne) natečena / otečena?

Dobro došli! Liječnik je vjerojatno učinio ono što se od njega tražilo u takvoj situaciji, a kirurzi su odbili raditi zbog velikog operativnog rizika, jer je vaš otac mogao umrijeti točno na operacijskom stolu. Jedino što je moglo biti učinjeno za njega nakon krvarenja bilo je podešavanje ventilatora, kako bi se podržala funkcija drugih organa. Nije nužno da je vaš otac doživio strašnu bol, konvulzije, itd., Jer u takvom stanju obično dolazi do kome, a ono što pacijent osjeća u komi nikome nije poznato. Oštećenje moždanog debla može dovesti do zastoja disanja, ali vaš otac je bio na ventilatoru, odnosno nije se mogao ugušiti. Promjene u licu mogu biti povezane s različitim stanjem mišića u trenutku smrti, a sa pozicijom tijela nakon njegovog nastanka vrlo je teško suditi.

Bok Moj prijatelj, 17 godina, prije mjesec dana ili dva, počeo se žaliti na glavobolje, temperatura se povećavala. Nedavno je otišao u bolnicu i rečeno mu je da ima modrice na glavi, kao da su ga šutirali svom snagom, rekli su da je u redu, samo da vodi miran život, a danas je odveden u kola hitne pomoći i rečeno mu je da ima krvarenje. u mozak. Počinje loše vidjeti bol i osjeća kao da mu je glava stisnuta svom snagom. Kakve su šanse za preživljavanje?

Dobro došli! Prognoza ovisi o veličini, broju i lokalizaciji hematoma, stoga će samo liječnik moći dati detaljnije informacije nakon pregleda i utvrditi točnu dijagnozu.

Dobro došli! 21.12.2015 Baka je imala opsežan hemoragijski moždani udar, imala je 79 godina, živjela je sama, pronašla ju je navečer, nije znala koliko dugo, oko 12 sati ili više, bolnica je rekla da je proboj bio u 3. i 4. ventrikulama lijeve i desne hemisfere, i nastao hematom. Operacija nije obavljena, leži u komi, u komi 1-2 stupnja. Može sama disati, ali s poteškoćama je napravila IVL. Kakva su predviđanja, postoji li ikakva šansa da će doći do svijesti? Dali su joj lijekove tako da se hematom može brže rastopiti i razvila se hidrocefalus.

Dobro došli! Nažalost, ništa vas ne može uvjeriti, budući da je prodiranje krvi u moždane komore teško i opasno stanje. Morate se nadati i čekati na stabilizaciju države, ali se pripremite za bilo kakav mogući ishod.

Dobro došli! 25. prosinca, njezin suprug imao je hemoragijski moždani udar. Liječnici kažu da je veličina hematoma 15-17 mm, operacija nije prikazana, jer se nalazi duboko. Duboka pareza desne strane, ne može govoriti. Bio je svjestan cijelo vrijeme, 6 dana na intenzivnoj njezi, kontrolirao pritisak tako da nije bilo ponavljanja, pa, čekali smo da se oslobodi dobra soba. Sada u odjelu. Potpuno adekvatan, svatko uči, pokušava govoriti, ali gotovo da ne radi (nejasno, kao da kaša u ustima). Došlo je do lagane pokretljivosti desnog stopala. Rukom dok ne nestanu zvučnici. Ceraxone (+ kalij) kaplje iz nootropa, kao i diuretika, antibiotika i anestetika. Dok sam još bila na intenzivnoj njezi pročitala sam naše bilješke, reagirala, shvatila. Danas mu je pokazao fotografiju na tabletu, svi će znati. Ima 52 godine, pati od hipertenzije (pritisak je skočio na 205 u trenutku moždanog udara). Skoro nisam pio, ali mnogo sam pušio. Pa, dodatna težina je velika (120 kg s visinom 190). Što mislite da su naše šanse za oporavak? A ipak: koliko prema postojećim standardima možemo liječiti u bolnici? Brinem zbog činjenice da do 5. siječnja u bolnici nema terapeuta za rehabilitaciju niti logopeda. Da li nam nedostaje dragocjeno vrijeme za rehabilitaciju? Koje su druge efektivne nootorope prikazane u našem slučaju?

Dobro došli! Postoje šanse za oporavak, ali sve ovisi o tijelu vašeg muža io učinkovitosti rehabilitacijskih mjera, pa je teško točno reći u kojoj će se mjeri sve vratiti. Možete se liječiti u bolnici sve dok postoji barem određena prijetnja zdravlju, a kako se stanje organizma poboljšava i stabilizira, morate razmisliti o prelasku na rehabilitaciju ili u odgovarajući odjel ili u ustanovu te vrste. Nećete propustiti dragocjeno vrijeme jer je u akutnom razdoblju važnije liječenje kako bi se stanje stabiliziralo, umjesto da se počne vježbati kod logopeda. Strpljenje prema vama i brzi oporavak vašem suprugu.

Dobro došli! Moj otac ima 60 godina, jako dobro zdravlje, nikad nije bio bolestan i nije se žalio ni na što, dana 18.12.2015. Došlo je do opsežnog moždanog udara i nastao je hematom. Pronađeno samo u večernjim satima, koliko je ležalo - nepoznato, od 6 do 18 sati. Oduzela je desnu stranu, uvijek je bila u punoj svijesti, nije mogla govoriti. Izvršili smo operaciju, uklonili hematom, rekli da to nije problem, i stavili ga u umjetnu komu s mehaničkom ventilacijom. Stanje, rekli su, teško. 19. siječnja su naveče rekli da su se počeli povlačiti iz kome, prestali su davati drogu i do sljedećeg dana na ručku potpuno su prestali raditi, ali su se nastavili noću, jer je bio vrlo uznemiren i odbacio uređaj. Recite mi, kakva su predviđanja, hoće li doći do svijesti, barem će se oprostiti ljudski?

Dobro došli! Opsežan hematom je ozbiljna bolest, tako da je nemoguće reći bilo što dok se ne stabilizira stanje vašeg oca. Potrebno je pričekati dinamiku, izlazak iz kome i normalizaciju glavnih vitalnih pokazatelja. Ako ga uspijemo izvući iz kome, zaobilazeći oticanje mozga, sasvim je moguće da nije potrebno „reći zbogom“. Strpljenja i poboljšanja svog oca!

Bok Moja je majka stara 45 godina, sinoć je naglo ojačao pritisak od 170/100, glava joj je počela boljeti, a ona je odvedena u kola hitne pomoći. Je li to bio MRI, istraživanje. Ona je svjesna, sve izgleda kao da se kreće, može govoriti. Zaključak MRI je slika SAH s probojom u ventrikularnom sustavu. MRI znakovi aneurizme desnog ICA. Liječnici kažu da će raditi. Što možemo očekivati, kakve su prognoze? Hvala vam.

Dobro došli! Sve ovisi o načinu na koji operacija ide, ništa unaprijed ne može se reći unaprijed.

Dobar dan Moja baka (74 godine) ima hemoragijski moždani udar. Prvi su dani bili apetit, otvorenih očiju, pokušaja razgovora. 6-7 dana spava, ne reagira na razgovore, ne jede. Zašto?

Dobro došli! To može biti posljedica povećanja veličine hematoma, povećanja moždanog edema i ponovljenog krvarenja. Točnije, ovo pitanje može razjasniti samo liječnik.

Dobar dan!
Otac (53 godine) diše kroz cijev, kroz hranu
sonda je potpuno paralizirana (može samo pomicati glavu, stršiti
jezika i treptati očima). Sutra napiši. Komentirajte
Tomogramski zaključak mozga... Što možemo očekivati ​​sljedeće? Koliko dugo može živjeti?

CT snimanja mozga (sloj 1, 4).
Velike hemisfere, medijan strukture, cerebelum, moždane komore su jasno vizualizirane. Vizualizira se širenje konveksitalnih subarahnoidnih prostora, produbljuje se virusni obrazac. U mostu se određuje hiperdenzivni fokus, s gustoćom do 32 UHU, veličine do 12x8x7, i označenim edemom oko. Vizualizirana je atrofija frontalnog i parijetalnog režnja. Diferencijacija moždane tvari je različita. Vizualizirane su hipodenalne žarišta u bazalnim jezgrama i paraventricular na obje strane. Ventrikularni sustav nije proširen. Vizualiziran je paraventricularni edem. Premještanje srednjih struktura nije.

Mi: Centar subakutnog krvarenja u mostu.
CT znakovi discirculacijske encefalopatije.

Dobro došli! Vaš otac ima krvarenje u mostu (jedan od dijelova mozga), znakove edema mozga, atrofiju frontalnih i parijetalnih režnjeva (kronični proces povezan s nedostatkom protoka krvi). Nitko ne može sa sigurnošću reći koliko će dugo vaš otac živjeti, vrlo je individualan i ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i skrb od rodbine. Budući da su prekršaji takvi da je otac postao duboko invalidna osoba, vama i drugim članovima obitelji možda će trebati pomoć u praćenju i njezi, u prehrani, u higijenskim postupcima, itd. Možete se poslužiti obučenom i iskusnom medicinskom sestrom, ali ostaviti oca više nije moguće. Detaljnije preporuke za vaše daljnje postupke će vam dati liječnik na otpustu.

Dobro došli! Prije 6 mjeseci, moj tata je imao operaciju s istom dijagnozom, ali liječnici kažu da još uvijek ima hematom na lijevoj strani i da ako ponovno operira, neće moći hodati. Je li moguće liječiti bez operacije?

Dobro došli! Naravno, bez operacije, možete se liječiti i od strane neurologa koji obično prati pacijente nakon moždanog udara. Rehabilitacijski terapeut, fizioterapeut, masaža terapeut može pomoći. Morate razgovarati o ovim problemima s neurologom.

Dobro došli! Objesio se na šipki naopako i pao na glavu. Glava me jako boli. A noću sam se osjećala užasno - bilo je teških bolova. Ujutro sam se probudio i jedno se oko nije moglo otvoriti, ispostavilo se da sam otečena i crvena. Otišli su kod liječnika, ali nisu rekli ništa razumno, osim što su kapali u oči i pili pilule. Ali nakon jednog dana i drugo oko se počelo zatvarati, liječnik nije ništa učinio, vjerujući da su me tukli, a ja sam lagao. Nakon dva tjedna gotovo je sve išlo. Ali vid je bio lošiji za nekoliko dioptrija. Već su prošle dvije godine od ovog incidenta i ništa se već nije mučilo (bilo je 17-18 godina). Brinem se mogu li se posljedice dalje razvijati, što ne primjećujem, ali ću se pretvoriti u budućnost. Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Dobro došli! Najvjerojatnije ste pretrpjeli ozljedu glave kao posljedicu pada, i nitko neće reći kada i kako će se manifestirati u sljedećih nekoliko godina, i povezati, na primjer, glavobolju koja se može pojaviti za 10-15-20 godina od tog vremena. ozljeda je vrlo teška. Ako vam sada ništa ne smeta, bolje je da manje razmišljate o tom padu i vodite zdrav životni stil tako da ne možete dopustiti da se nastavite.

Dobro došli! Moja sestra ima 52 godine, u nedjelju je odvedena u hitnu pomoć pola sata nakon napada. Liječnici kažu: Ne-traumatsko intracerebralno krvarenje (intracerebralni hematom - 22V) u lijevoj hemisferi mozga od 10/18/15. Hemoragijski moždani udar. Pozadina: ateroskleroza cerebralnih žila. Hipertenzija 3 stupnja, 3 stupnja, rizik 4. Edem mozga, dislokacija mozga. Ishemijska bolest srca. Ateroskleroza aorte. Aterosklerotična kardioskleroza. Liječenje je konzervativno. Četvrti dan u intenzivnoj njezi ne odgovara na zapovijedi, ne govori, ali oči su mu otvorene i gutaju same. Moje pitanje glasi: za što se trebamo pripremiti? A u slučaju povoljnog ishoda, koliko će trajati oporavak? I znači li to invaliditet iu kojoj mjeri? Hvala unaprijed.

Dobro došli! Morate pričekati stabilizaciju stanja vaše sestre, olakšanje edema mozga, onda će biti moguće izvući barem neke zaključke. Nemoguće je unaprijed reći koliko će vremena biti utrošeno na rehabilitaciju, jer još nije jasno u kojoj su mjeri područja mozga patila i kako će se odvijati proces oporavka. U pravilu, nakon moždanog udara utvrđuje se invaliditet za pacijenta, a skupina već ovisi o specifičnim poremećajima i izgubljenim funkcijama, invaliditetu itd.

Dobar dan Sestri ima 30 godina. Prigovori na glavobolju, bol u lijevoj strani vrata i obamrlost, otišli su liječniku, dijagnoza "degeneracije matičnih stanica moždane kore" Loša cirkulacija krvi, smrt stanica. Tijek liječenja je pomogao, kao što su tinitus i glavobolje prošle, ali samo su završile sve trikove - opet glavobolje, lijeva strana lica je stalno ukočena, što to može biti i koliko je opasno da to činimo?

Dobro došli! Osteokondroza vrata maternice, vaskularni problemi i degenerativne promjene u mozgu (encefalopatija) također mogu uzrokovati takve simptome. Vaša sestra treba kontaktirati neurologa koji će odrediti točan uzrok navedenih pritužbi i propisati liječenje. Osim toga, potrebno je isključiti patologiju vratne kralježnice, napraviti rendgen ili MRI.

Pozdrav, ujak 53, 15. srpnja, pretrpio hemoragijski moždani udar, s probijanjem u ventrikul, učinjeno je MRI, operacija hematoma izvršena je drugog dana. prebačen u zajednički odjel, već je uobičajena hrana, učili su sjesti, ustati, jesti se, opet, pritisak se često uzdizao iznad norme, brzo svladao sve, govor nije bio uznemiren, telefoniran, 17. kolovoza prebačen je u sanatorij za rehabilitaciju udaraca, a 19. kolovoza ujutro bio je još jedan moždani udar, opsežniji, opet s probojom u ventrikulama, liječnici su odbili djelovati, rekli su da će na stolu biti smrtonosan ishod, sada 24. kolovoza, 6 dana, on je na intenzivnoj njezi, svjestan je, prepoznaje, on stalno spava, temperatura je porasla na 38,5, Mannitol, Perfalgan kaplje, ne uklapa se dobro, zasićen tekućom hranom, ponovno spava, govori o instalaciji sonde za hranjenje. Koje su naše nade? Je li moguće čekati prekretnicu za oporavak? Jasno je da neće biti tako brzog oporavka kao prvi put, da je rizik vrlo visok i da li naša predviđanja utječu na činjenicu da se drugi udar dogodio tako brzo nakon prvog?

Dobro došli! Naravno, u slučaju recidivirajućeg moždanog udara, ne mora se očekivati ​​brzi oporavak, i može doći do prekretnice kada se temperatura normalizira, tlak i stanje postaju stabilni. Činjenica da se ponovni moždani udar dogodio u tako kratkom vremenu nakon prvog, naravno, utječe na prognozu, ali s obzirom na to da je vaš stric svjestan i prepoznaje rođake, nada u život, čak i uz paralizu, još uvijek postoji. nada za najbolje, a liječnici već rade sve što im je potrebno.

Dobar dan! Danas je situacija sljedeća: stavili su sondu za vlast, on na njega praktički nije reagirao, granična svijest je ili spavala, ili nesvjesno, oštrim zvucima i drugim iritantima, prestao je reagirati, ne podržava sam pritisak, temperatura je 39-40 0.5-1 stupnjeva čak i kod vanjskog hlađenja. Koliko ja razumijem, dolazi do pogoršanja, doktori kažu da čak nema ni točke u povezivanju ventilatora, ako se pojavi potreba - kako interpretirati te riječi? Što lijek neće pomoći i nadam se samo za čudo?

Dobro došli! Nažalost, liječnici nisu svemoćni, u teškim slučajevima, osobito kod opsežnih hematoma s prodiranjem krvi u ventrikule, nemoguće je pomoći zbog ozbiljnosti bolesnikovog stanja. S obzirom na visoku temperaturu, oslabljenu svijest, možemo govoriti o pogoršanju. Nažalost, nema se čemu nadati, ostaje samo čekati i stalno biti u kontaktu sa svojim liječnikom.

Zdravlje, moj prijatelj je danas imao krvarenje u mozgu. Desna strana je zahvaćena i mali mozak je pogođen. Pritisak je skakao. Ona je u komi. Međutim, prije godinu dana imala je moždani udar. Je li oporavak moguć?

Dobro došli! Oporavak je malo vjerojatan, pogotovo zato što moždani udar nije prvi. Sada se liječnici bore za život vašeg prijatelja, jer je u komi i još je preuranjeno praviti prognoze.

Dobro došli! Moja majka ima 55 godina, hipertenzivni pritisak je 220-240. Dana 29. srpnja 2015. godine ona je pala, izgubila svijest, dok u ambulanti gotovo da nije bilo pulsa. Nakon uvođenja nepoznatih lijekova počelo je povraćanje i konvulzije. Nakon početnog pregleda, liječnik je rekao da koma, moždani udar, krvarenje i plućni edem. Vrlo ozbiljno stanje i ne diše. Na ulaznom pritisku bilo je 260. Potrajalo je 5 dana kada je stanje izuzetno teško, ali pritisak je normaliziran. Što učiniti

Dobro došli! Vi sami ne možete ništa učiniti, samo čekati i nadati se da će majka izaći iz kome, a država će se stabilizirati. Ona je pod nadzorom liječnika, koji svakako pružaju svu potrebnu pomoć.

Zdravo, moja majka je umrla 76 godina. 18. srpnja od hemoragičnog moždanog udara, tri dana nakon hospitalizacije. Liječnici nisu obavili operaciju i ne kažu kako je provedeno liječenje, je li učinjeno MRI. Nisu obavijestili o smrti, iako su uzeli telefone, kažu da to ne bi trebali učiniti. Ovu situaciju ne odmaram.

Dobro došli! Imate pravo saznati informacije o liječenju i pregledu epikrize koju su liječnici bolnice morali pripremiti nakon smrti vaše majke. Ako je obavljena obdukcija, patolog ima iste podatke. U pravilu, smrt je uvijek prijavljena od strane osoblja odjela gdje je pacijent bio liječen, inače kako rodbina može znati o činjenici smrti u načelu? Trebali biste razgovarati o trenutcima koje vas zanima sa svojim liječnikom, šefom odjela ili patologom u slučaju obdukcije. Želimo vam uspješno rješavanje problema.

Bok Moja baka (65 godina) imala je hemoragijski moždani udar. Ležala je bez svijesti u stanu oko jedan dan (živi sama, u drugom gradu). Sada budi u komi. Liječnik je rekao da je udarac od 20 cm, u podu glave. Razumijem da su šanse za preživljavanje slične čudu, ali ako se desi čudo, postoji li šansa da će ona barem nešto razumjeti ili ostati u vegetativnom stanju do kraja?

Dobro došli! S tako velikim porazima, mi zapravo govorimo o spašavanju života, i nema razloga govoriti o povratku izgubljenih sposobnosti. Hrabrost za vas!

Dobar dan! Moj rođak ima strašnu situaciju. Ima 58 godina. Vodila je nezdrav životni stil. Sve dok puši, pije i jede slatko. S dijabetesom! Isprva su joj prsti truli (uklonjeni su naizmjence), a zatim joj je amputirana noga. Nedavno je imala hemoragijski moždani udar. Posljedice su bile sljedeće: gubitak govora, paraliza polovice tijela i nedostatak jasnoće uma. Sada ima preljeve i ima operaciju da ih ukloni. Liječnici čine sve što je u njihovoj moći. A što misliš kako može izaći?

Dobro došli! Ne možemo donositi nikakve zaključke u odsutnosti, ali prognoza za dijabetes, moždani udar, ispucala mjesta je vrlo ozbiljna. Možda će liječnici spasiti život vašeg rođaka, ali trebali biste biti spremni za svaki ishod bolesti.

Dobar dan! Prije tjedan dana, moj djed je imao ponovljeni hemoragijski moždani udar. U jedinicu za intenzivnu njegu ušao je konvulzije i u stanju stuporije. Nakon jednog dana bio je prebačen u odjel, ali je stanje i dalje jako loše. Zbunjenost, loš govor. Jučer je bila temperatura od 40. Za što bismo se trebali pripremiti? Liječnik ništa ne kaže, oslobađa se samo fraza koje liječimo.

Dobro došli! Nažalost, nema se čemu za nadati, prognoza u slučaju recidiva i takvog ozbiljnog stanja ne može se nazvati povoljnim, jer je rizik od fatalnog ishoda velik. S druge strane, nemoguće je unaprijed nešto reći, jer je djed stvarno tretiran. Strpljenje prema vama!

Dobro došli! Danas je došao iz bolnice od oca, dijagnosticiran mu je ishemijski moždani udar desne hemisfere mozga s hemoragičnom transformacijom. Ishemija, hemoragijska transformacija s probijanjem krvi u ventrikularni sustav. Što to znači, molim vas recite mi kako biti i što učiniti, oporavak je moguć?

Dobro došli! To znači da je došlo do povrede cirkulacije krvi u mozgu, nekroze (nekroze) živčanog tkiva i natapanja krvlju, kao i prodiranja krvi u moždane komore. Prerano je govoriti o oporavku, au slučajevima krvarenja u komorama radi se o spašavanju života. Dok je vaš otac pod nadzorom liječnika, i možete samo čekati pozitivnu dinamiku u njegovom stanju.

Dobar dan! Noću je tetka imala hemoragijski moždani udar, bila je u komi, umjetno disanje. Za što se pripremamo, moja teta, 65, je vrlo zastrašujuće, nadamo se da će živjeti, spremna se pobrinuti za nju.

Dobro došli! Sve ovisi o mjestu hematoma i volumena, kao io tome koliko će učinkovito liječenje biti i da li će se razviti oticanje mozga. Ako je moguće stabilizirati stanje i tetka izlazi iz kome, onda će živjeti. U svakom slučaju, prerano je za predviđanja.

Moja tetka je otišla, čuvaj se!

Eugene Prihvatite naše iskrene sućuti, hrabrost vama i vašoj obitelji da preživite gubitak voljene osobe!

Bok Moja baka 22. veljače imala je hemoragijski moždani udar u večernjim satima. Ona ima 79 godina. Živi sama. Našao sam je sljedeći dan u 10 sati poslijepodne. Bio je svjestan. Paraliza lijeve strane. Liječnici zapravo nisu ništa rekli. Od prvih dana otkriveno je da paralizirana lijeva noga malo reagira na škakljanje. Sada pomalo pomiče prethodno paraliziranu ruku i nogu. Dobro jede. Ali ona tiho govori, ponekad ne razumije gdje je, pomalo u bunilu. Koji je razlog? I čemu se možemo nadati u ovom slučaju?

Dobro došli! Svi simptomi su povezani s moždanim udarom, jer to uzrokuje oštećenje mozga. Vjerojatno je da se stanje bake može poboljšati, ali to zahtijeva mjere rehabilitacije (terapija vježbanjem, masaža, dobra njega itd.).

Dobro došli! Recite mi, molim vas, možda znate. Dijete je završilo četvrti razred. Simptomi: moždano krvarenje, ponekad desna anemija. Liječnici ne postavljaju dijagnozu dugo vremena! Beba laže, ne hoda. Rekli su da se svaki dan možeš malo obući. Što bi to moglo biti? Barem o tome?

Dobro došli! To može biti posljedica aneurizme ili vaskularne malformacije, čija je ruptura dovela do krvarenja. Bez anketa odgovor je prilično problematičan.