logo

Posljedice i šanse za preživljavanje nakon velikog srčanog udara, kako poboljšati prognozu

Iz ovog članka naučit ćete: koje su posljedice i šanse za preživljavanje u slučaju opsežnog srčanog udara, koji čimbenici poboljšavaju ili pogoršavaju prognozu ove bolesti. Kako poboljšati oporavak nakon srčanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Infarkt miokarda (skraćeno IM) jedan je od najopasnijih uvjeta za život i zdravlje, koji može uzrokovati mnoge ozbiljne posljedice, i to odmah nakon njegovog razvoja i nakon dovoljno dugog vremena. Učestalost i ozbiljnost ovih posljedica, rizik od smrti ovisi o veličini infarkta miokarda, stupnju disfunkcije lijeve klijetke, vrsti liječenja i drugim čimbenicima koji su povezani s zdravljem pacijenta. Kumulativni učinak ovih faktora može promijeniti stopu smrtnosti unutar 30 dana od trenutka razvoja ekstenzivnog infarkta miokarda od 3% do 36%.

Kliknite na sliku za povećanje

Ovisno o veličini ognjišta koje izumire iz srčanog mišića, koje je određeno karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu, razlikuju se veliki fokalni (ekstenzivni) i mali fokalni MI. Glavne razlike između tih oblika su promjer trombozne koronarne arterije i veličina područja miokarda (srčanog mišića) bez dotoka krvi.

Uz intenzivan infarkt miokarda, učestalost nepovoljnih komplikacija je veća, a prognoza je lošija nego kod malih fokalnih. Šanse za preživljavanje malog fokalnog infarkta su veće od onih u opsežnom infarktu. Kratkotrajna (u roku od 30 dana nakon srčanog udara) smrtnost u slučaju malih žarišta IM-a je 2%, s velikim - 3–13% (ovisno o primijenjenoj metodi liječenja). Međutim, dugoročna prognoza je lošija s malim fokalnim infarktom.

Posljedice, pristupi liječenju i rehabilitaciji u biti su isti u slučaju malog fokalnog infarkta i opsežnog.

Postoje i slučajevi kada osoba nakon srčanog udara (bilo koje vrste) živi dug život (koliko ljudi još uvijek živi ovisi o mnogo čimbenika).

Proces oporavka nakon opsežnog IM-a traje nekoliko mjeseci. Pravilna rehabilitacija smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda, pomaže u poboljšanju kvalitete života. Da bi se postigli ovi ciljevi, pacijent mora promijeniti način života i pažljivo slijediti preporuke liječnika za liječenje.

Kardiolozi, liječnici fizioterapije i rehabilitacijski terapeuti bave se rehabilitacijom nakon infarkta miokarda.

Rani učinci opsežnog srčanog udara

Tijekom MI dolazi do oštećenja srčanog mišića, koji u ranom razdoblju bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Poremećaji ritma i provođenja, uključujući opasnu ventrikularnu tahikardiju i atrioventrikularni blok.
  2. Kardiogeni šok - pad krvnog tlaka zbog povrede kontraktilne funkcije srca uzrokovane oštećenjem velikog dijela miokarda.
  3. Akutna insuficijencija lijeve klijetke koja se manifestira plućnim edemom.
  4. Puknuće srca - na mjestu infarkta, srčani mišić postaje slab, što može uzrokovati njegovo pucanje. Ova komplikacija često dovodi do smrti pacijenta.
  5. Dreslerov sindrom je komplikacija autoimune prirode koja se manifestira perikarditisom, upalom pluća i poliartritisom.

Kasne posljedice MI

Osoba koja je preživjela infarkt miokarda razvija ožiljak na mjestu ozljede, čija prisutnost može uzrokovati sljedeće kasne komplikacije:

  • kronično zatajenje srca, koje se javlja kao posljedica kršenja kontraktilne funkcije srca;
  • poremećaji ritma i provođenja;
  • aneurizma - protruzija zida srca na mjestu srčanog udara;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u srcu, što može uzrokovati tromboemboliju u glavnoj ili manjoj cirkulaciji.

pogled

Prognoza infarkta miokarda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu, stupanj disfunkcije lijeve klijetke, vrstu liječenja i druge čimbenike.

Rizik od smrti u roku od 30 dana od malog fokalnog infarkta je oko 2%.

Smrtnost s ekstenzivnim infarktom miokarda u roku od 30 dana od trenutka pojavljivanja bolesti također ovisi o metodi liječenja:

  • Sa samo lijekovima, oko 13%.
  • Uz pravovremenu trombolizu (to je terapija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka) - 6-7%.
  • Tijekom angioplastike i stentiranja koronarnih arterija tijekom prva 2 sata od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Dugoročna prognoza s opsežnim infarktom miokarda bolja je nego kod malih žarišta. Na primjer, u jednoj je studiji utvrđeno da je u razdoblju od 1 godine nakon otpusta iz bolnice umrlo oko 9% bolesnika s ekstenzivnim infarktom miokarda i oko 11,6% s malim fokalnim. Takva se razlika objašnjava manje intenzivnim pristupom liječenju bolesnika s malim fokalnim infarktom miokarda.

Oporavak nakon masivnog srčanog udara

Oporavak od IM-a može potrajati nekoliko mjeseci. Ne biste trebali pokušati ubrzati rehabilitaciju, jer to može dovesti do opasnih posljedica.

Proces oporavka prolazi kroz nekoliko faza, počevši od bolnice, gdje pacijent pomno prati medicinsko osoblje. Nakon iscjedka rehabilitacija se nastavlja kod kuće.

Dva glavna cilja procesa oporavka uključuju:

  1. Postupno obnavljanje fizičkih sposobnosti (kardiorehabilitacija).
  2. Smanjenje rizika od ponavljajućeg MI.

tjelovježba

Nakon što se pacijent vrati kući, preporuča se odmoriti, dopuštajući samo laganu vježbu, kao što je hodanje gore-dolje stepenicama ili kratke šetnje. Svaki dan tijekom nekoliko tjedana postupno povećavajte tjelesnu aktivnost.

Brzina povećanja opterećenja ovisi o funkcionalnim sposobnostima srca i općem zdravlju pacijenta. Kardiolog pomaže u izradi plana za povećanje tjelesne aktivnosti.

Program kardiološke rehabilitacije trebao bi sadržavati različite vježbe, ali većina bi trebala biti aerobna. Ove vježbe su namijenjene jačanju srca, poboljšanju cirkulacije krvi i nižem krvnom tlaku. Njihovi primjeri uključuju brzo hodanje, biciklizam, plivanje.

Povratak na posao

Mnogi ljudi nakon MI mogu se vratiti na svoje radno mjesto. Vrijeme povratka ovisi o zdravstvenom stanju i srcu, kao io vrsti posla. Ako je to povezano sa laganim dužnostima, osoba se može vratiti na nju tek nakon 2 tjedna. Ako je rad povezan s teškim fizičkim naporom ili je srce jako oštećeno, pacijentu će možda trebati oporavak nekoliko mjeseci. Mnogi pacijenti imaju 3 ili 2 skupine invaliditeta.

Pacijent se može vratiti seksu nakon što se osjeća spremnim za to. To se obično događa 4-6 tjedana nakon srčanog udara. Spol ne povećava rizik od razvoja recidiva MI.

Nakon infarkta miokarda, oko trećine muškaraca pati od erektilne disfunkcije. Najčešće se razvija kao posljedica anksioznosti i stresa, koji su povezani s pojavom infarkta miokarda. Manje često, erektilna disfunkcija je uzrokovana nuspojavama beta-blokatora.

pogon

Većina pacijenata može se vratiti na vožnju 1 tjedan nakon MI. U teškim slučajevima može potrajati duže (oko 4 tjedna). Ako pacijent vozi suvozača ili kamion, ne smije ga voziti 6 tjedana.

Smanjenje rizika od ponovnog infarkta

Da biste smanjili rizik od negativnih učinaka IM, morate promijeniti svoj način života i uzeti propisane lijekove.

dijeta

Promjena u prehrani nakon srčanog udara pomaže smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja MI. Korisni savjeti:

  • Jedite najmanje 5 porcija raznog povrća i voća svaki dan. Sadrže mnogo vitamina i hranjivih tvari.
  • Smanjite sadržaj zasićenih masti u svojoj prehrani. Primjeri bogatih proizvoda su meso, kobasice, maslac, tvrdi sir, keksi. Konzumiranje hrane bogate nezasićenim mastima pomaže u snižavanju kolesterola u krvi. Uključuje ribe (haringe, skuše, sardine, losos), avokado, orašaste plodove i sjemenke, maslinovo ulje.
  • Ograničite unos soli. To će pomoći smanjiti rizik od ponovne pojave infarkta miokarda, kao i smanjiti mogućnost razvoja drugih bolesti srca.

Nakon odgođenog infarkta miokarda, pridržavanje mediteranske prehrane, koja se pokazala učinkovitom u znanstvenim istraživanjima, smatra se vrlo korisnom. Prema ovoj prehrani:

  • Jedite više voća i povrća, cjelovitih žitarica, orašastih plodova i sjemenki;
  • jesti više ribe;
  • jesti manje mesa;
  • odaberite biljna ulja (na primjer, maslinovo ulje), maslac i sir.

pušenje

Ako pacijent puši, izbjegavanje ove navike jedna je od najučinkovitijih metoda za smanjenje rizika od ponovne pojave MI. Ako prestanete pušiti, rizik od ponovnog IM se smanjuje za otprilike polovicu (u usporedbi s rizikom od nastavka pušenja).

alkohol

Neke znanstvene studije potvrđuju da konzumiranje alkohola u malim količinama može biti korisno za srce. Međutim, nemoguće je prekoračiti preporučene doze alkohola, jer one mogu biti štetne.

Muškarci ne smiju konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 4 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Žene ne bi trebale konzumirati više od 14 standardnih doza alkohola tjedno, ne više od 3 standardne doze dnevno, a također trebaju imati najmanje 2 dana tjedno bez alkohola. Jedna standardna doza alkohola je 15 ml čistog etilnog alkohola, 300 ml laganog piva, 120 ml vina i 40 ml votke.

Redovito podizanje ovih preporučenih doza povisuje krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, povećavajući rizik ponovnog MI. Epizodična konzumacija velikih količina alkoholnih pića može uzrokovati nagli porast krvnog tlaka, što može biti vrlo opasno. Znanstveni dokazi ukazuju da ljudi koji su imali infarkt miokarda i ponekad se piju, 2 puta češće umiru od ponovnog infarkta miokarda ili moždanog udara, u usporedbi s ljudima koji nisu zlostavljali alkohol nakon srčanog udara.

Kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilih, normalizacija tjelesne težine i održavanje njenog učinka smanjuje rizik od ponovnog IM. To se može postići kombinacijom tjelesne aktivnosti i prehrane.

Terapija lijekovima

Trenutno se koriste četiri glavne vrste lijekova kako bi se smanjio rizik od štetnih učinaka MI:

Nakon infarkta miokarda: posljedice, rehabilitacija i komplikacije

Srčani mišić ili miokard ima posljedice opstrukcije koronarnih arterija, što uzrokuje nekrozu tkiva ili srčani udar. Kako bi se izbjegle posljedice i komplikacije nakon infarkta miokarda, rehabilitaciju treba provoditi u skladu s određenim pravilima.

Radi potpunog obnavljanja svih parametara srčane aktivnosti pacijenta pod nadzorom liječnika, on se podvrgava rehabilitaciji nakon infarkta miokarda, koji se sastoji od prehrane, fizioterapije, medicinske korekcije, psihološke prilagodbe i umjerenog stresa.

Izlječen infarkt miokarda treba rehabilitirati, jer sprječava moguće napade i smanjuje rizik od pogoršanja srčanog mišića.

Posljedice srčanog udara

Na mjestu nekroze tkiva, posljedični ožiljak bi trebao vratiti kontraktilnu funkciju, a ako se taj proces ne odvija dovoljno dobro, simptomi infarkta miokarda mogu izgledati ovako:

  • nastavak angine pektoris;
  • ateroskleroza abdominalne ili torakalne aorte;
  • širenje lijevo od srca;
  • prigušenost prvog srčanog tonusa;
  • povišeni krvni tlak;
  • patološki ožiljak na EKG-u.

Neželjene posljedice mogu se pojaviti u različita vremena, zbog čega se razlikuju rane i kasne komplikacije infarkta miokarda. Cijelo razdoblje nakon infarkta uvjetno je podijeljeno na dva: najbliži, do 6 pola godine, a udaljeniji - nakon šest mjeseci.

komplikacije

Posljedice infarkta miokarda mogu poprimiti oblike koji kompliciraju život pacijenta i čak mu prijete smrtnim ishodom. Rane komplikacije infarkta miokarda uključuju manifestacije u obliku:

  • kršenje ritmova srca;
  • smetnje provođenja srčanih impulsa;
  • akutna aneurizma;
  • akutno zatajenje srca (ruptura srca; srčana astma ili plućni edem; aritmogeni i kardiogeni šok);
  • postinfarktna angina;
  • perikarditis;
  • parijetalni tromboendokarditis.

Kardioskleroza nakon infarkta, izražena abnormalnostima u procesu ožiljaka, koja se manifestira u poremećajima srčanog ritma, provodnoj i kontraktilnoj sposobnosti srčanog mišića, kasnija je komplikacija nakon infarkta miokarda. Komplikacije akutnog infarkta miokarda kasnijeg razdoblja mogu se pripisati mentalnim poremećajima u stanju pacijenta: nekritičkom ponašanju, euforiji, komplikacijama bračnih odnosa.

Kršenje procesa stvaranja ožiljaka tkiva može uzrokovati ozbiljnu komplikaciju infarkta miokarda - srčani zastoj.

Vrste rehabilitacije

Obično rehabilitacija traje dovoljno dugo. Oporavak pacijenta ide istovremeno u smjeru:

  1. fizička rehabilitacija infarkta miokarda (povratak na radnu sposobnost i postizanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava);
  2. psihološka rehabilitacija (pobjeda nad strahom od ponovnog infarkta);
  3. socijalna rehabilitacija (pacijent se ili vraća na posao nakon 4 mjeseca, ili mu se nakon srčanog udara daje skupina osoba s invaliditetom).

Kako bi se poboljšao život nakon infarkta miokarda, rehabilitacija se provodi u lječilištu, ako pacijent nema opće kontraindikacije sa strane kardiovaskularnog sustava.

dijeta

Napisala brojne disertacije i eseje o komplikacijama infarkta miokarda. I svi oni naglašavaju potrebu pridržavanja specifične prehrane, osobito u razdoblju liječenja i rehabilitacije nakon opsežnog infarkta miokarda.

Odmah nakon otkrića bolesti, sol je isključena iz prehrane pacijenta. On je propisan dijeta od juha od povrća, nemasnih mliječnih proizvoda, tekućih žitarica i soka od mrkve.

Kasnije, dijeta nakon infarkta miokarda propisuje potpuno ili ne zlostavljanje začinskih začina, masnu hranu (meso, slaninu, ribu, perad), jaku kavu i čaj, kisele krastavce i dimljenu hranu, slatkiše, alkohol i proizvode od brašna.

Prehrana nakon infarkta miokarda je namijenjena stvaranju najpovoljnijih uvjeta za jačanje mišića srca i poboljšano zbrinjavanje štetnih metaboličkih produkata.

Popis onoga što možete jesti nakon srčanog udara je prilično opsežan:

  • najmanje masnoća u obliku biljnih ulja: suncokreta, maslina, soje, pamuka, šafrana;
  • nisko-masno kuhano meso: govedina, piletina, svinjetina, zec, puretina, divljač;
  • kuhana ili pečena nakon vrele bijele ribe (bakalar, iverka) ili masti (haringa, srdela, skuša, losos, tuna);
  • obranog mlijeka (mlijeko, svježi sir, sir, kefir);
  • povrće: smrznuto i svježe, kuhano, svježe ili pečeno (krompir se preporučuje jesti s odijelom);
  • svježa, ukusna konzervirana ili sušena voća;
  • oraha;
  • kruh od brušenog brašna, oguljenog, cjelovitog, raženog, beskvasnog kruha, krekera (sušenih kod kuće u pećnici), kolačića od zobene kaše;
  • žitarice bez žitarica za žitarice, pudinge i krupenikove;
  • slaba kava i čaj, nesladna pića, mineralna voda, nezaslađeni voćni sokovi, pivo s niskim udjelom alkohola;
  • juhe od povrća, mliječni proizvodi, žitarice, juha od cikle, juha od kupusa;
  • omlet od 1 jajeta dnevno;
  • začini u obliku limuna, jogurta;
  • začini i začinsko bilje u razumnim količinama.

Jedenje treba biti u malim obrocima bez preopterećenja probavnog trakta svakih 3-4 sata.

Prevencija komplikacija i recidiva

Život nakon infarkta miokarda podliježe određenim pravilima, među kojima su najvažniji održavanje krvnog tlaka unutar 140/90 i kontrola tjelesne težine (i, ako je potrebno, smanjenje). Vrlo važna je i pobjeda nad lošim navikama, dijeta, umjerena tjelovježba i redoviti unos propisanih lijekova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje mogućnosti seksa nakon srčanog udara. Nije kontraindiciran za one koji su se već vratili na razinu aktivnosti prije infarkta, ali treba imati na umu da je seks popraćen znatnim fizičkim naporom. Dakle, trebate imati na raspolaganju nitroglicerin ili druge lijekove koji sadrže nitro koji su nekompatibilni sa sredstvima za povećanje potencije, što čini Viagru i druge stimulanse zabranjenim.

Poštivanjem osnovnih pravila rehabilitacije, srčani udar se može potpuno izliječiti bez neugodnih posljedica i komplikacija.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda kod kuće: tjelesni odgoj, prehrana, lijekovi

Do srčanog udara dolazi kada je tromb blokiran koronarnim arterijama i dovodi do činjenice da neki dijelovi srca ostaju bez kisika. Ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme, stanice umiru, na mjestu se formiraju ožiljci i srce prestane obavljati svoje funkcije.

Osobe koje su pretrpjele srčani udar zahtijevaju dugotrajnu i kvalificiranu rehabilitaciju s ciljem vraćanja punog života i sprečavanja recidiva, koji se javljaju u 20-40% slučajeva.

Faze oporavka bolesnika nakon bolesti

Rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje niz aktivnosti čiji je zadatak spriječiti ponavljajuće napade, eliminirati komplikacije i vratiti pacijenta u normalan život.

Glavna područja procesa oporavka su:

  • normalizacija fizičke aktivnosti;
  • terapija lijekovima;
  • dijeta;
  • psihološka pomoć.

Izbor rehabilitacijske taktike temelji se na individualnom stanju pacijenta, kao i na njegovoj dobi i razlozima koji su doveli do razvoja srčanog udara.

U teškom stanju pacijenta, kada je identificirao takve komplikacije kao što su aritmija ili zatajenje srca, rehabilitaciju treba najprije obaviti u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, s daljnjim prelaskom na kućni oporavak tijela i pridržavanjem procesa njege za infarkt miokarda.

Prve preporuke

Fizikalna terapija je najvažniji korak u oporavku tjelesne aktivnosti osobe koja pati od srčanog udara. Vrijeme početka terapije vježbanjem propisuje liječnik ovisno o stupnju oštećenja miokarda i stanju pacijenta.

Kod umjereno teških patologija, gimnastika se pokreće 2-3 dana, s teškim čekanjem obično traje tjedan dana. Osnovni principi obnavljanja tjelesne aktivnosti pacijenta svodi se na sljedeće korake:

  • prvih nekoliko dana zahtijevaju strogi odmor;
  • na dan 4-5, pacijentu je dopušteno da zauzme sjedeći položaj s nogama koje vise s kreveta;
  • 7. dan, u povoljnoj situaciji, pacijent se može početi pomicati blizu kreveta;
  • u 2 tjedna bit će moguće napraviti kratke šetnje po odjelu;
  • od 3 tjedna nakon napada, obično je dopušteno izlaziti u hodnik, te se spuštati stubama pod kontrolom instruktora.

Nakon povećanja opterećenja, liječnik nužno mjeri pritisak i puls pacijenta. Ako se brojke razlikuju od norme, potrebno je smanjiti opterećenje. Ako se oporavak odvija povoljno, pacijenta se može uputiti u kardiološki rehabilitacijski centar (sanatorij), gdje će se nastaviti oporavak pod nadzorom stručnjaka.

Pravila napajanja

U procesu rehabilitacije veliku važnost pridaje pravilnoj prehrani pacijenta. Dijete mogu biti različite, ali sve imaju zajednička načela:

  • smanjen unos kalorija;
  • ograničavanje masti, brašna i slatke hrane;
  • odbacivanje začinskih i začinskih jela;
  • minimalni unos soli - ne više od 5 g dnevno;
  • količina utrošene tekućine trebala bi biti oko 1,5 litra dnevno;
  • obroci trebaju biti česti, ali u malim porcijama.

Što bi trebala biti hrana nakon srčanog udara? U prehrani je potrebno uključiti hranu koja sadrži vlakna, vitamine C i P, polinezasićene masne kiseline, kalij. Dopuštene su sljedeće namirnice:

  • meso s niskim udjelom masti;
  • voće i povrće, osim špinata, gljiva, mahunarki, kiseljaka, rotkvica;
  • biljna ulja;
  • juhe od povrća;
  • kompot i sok bez šećera, slabo kuhani čaj;
  • mekinje i raženi kruh, kaša;
  • nemasna riba;
  • mliječni proizvodi bez masti;
  • omlet.

Morat će odbiti:

  • masno meso;
  • organska kava;
  • svježi kruh, bilo koji kolač;
  • pržena ili kuhana jaja;
  • kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
  • kolači, čokolada, kolači i drugi slatkiši.

Koje druge proizvode treba odbaciti tijekom dijete nakon infarkta miokarda, pogledajte video:

U prvom tjednu rehabilitacije, preporučljivo je jesti samo utrljanu hranu 6 puta dnevno.

Od 2 tjedna učestalost obroka se smanjuje, dok se hrana mora usitniti.

Za mjesec dana bit će moguće uzimati redovitu hranu, strogo kontrolirajući njezin kalorijski sadržaj. Dnevna stopa ne smije prelaziti 2300 kcal. Kada se kalorije prekomjerne težine moraju malo smanjiti.

Tjelovježba i seksualni život

Povratak tjelesnoj aktivnosti počinje u bolnici. Nakon stabilizacije, pacijentu je dopušteno fizičko vježbanje, prvo pasivno (samo sjediti u krevetu), zatim više aktivno.

Obnova najjednostavnijih motoričkih sposobnosti trebala bi se dogoditi unutar prvih nekoliko tjedana nakon napada.

Od 6 tjedana pacijentima se obično propisuje fizikalna terapija, nastava na stacionarnom biciklu, hodanje, penjanje po stubama, lagano trčanje, plivanje. Opterećenje bi se trebalo vrlo pažljivo povećati.

Fizikalna terapija je vrlo važna u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Zahvaljujući posebnim vježbama možete poboljšati cirkulaciju krvi i obnoviti rad srca.

Korisni video s nizom vježbi vježba terapija za gimnastičke bolesnika nakon infarkta miokarda kod kuće:

Osobe koje su imale srčani udar mogu obavljati kućanske poslove ovisno o funkcionalnoj klasi bolesti. Pacijentima treće klase dopušteno je oprati posuđe, obrisati prašinu, drugi razred - za obavljanje manjih poslova, zabranjeno je vršiti piljenje, rad s bušilicom, odjeću za pranje ruku. Za prvoklasne pacijente mogućnosti su gotovo neograničene. Potrebno je samo izbjegavati rad u neugodnom položaju tijela.

Seksualni život pacijenata može započeti za mjesec i pol dana nakon napada. Mogućnost seksualnog kontakta pokazat će se očuvanjem normalnog pulsa i pritiska, čak i kada se ide na drugi kat.

Osnovne preporuke za spolni odnos:

  • tablete nitroglicerina uvijek treba kuhati u blizini;
  • preporuča se seks samo s dokazanim partnerom;
  • temperatura u prostoriji ne smije biti previsoka;
  • položaji moraju odabrati one koji neće uzrokovati prekomjerni fizički napor - na primjer, ne preporučuju se položaji u uspravnom položaju;
  • Nemojte piti alkohol, masnu hranu i energetska pića prije seksa, ne uzimajte tople kupke.

Potrebno je iznimno pažljivo primijeniti sredstva za povećanje potencijala. Mnogi od njih imaju negativan učinak na rad srca.

Saznajte više o seksu nakon srčanog udara iz videozapisa:

navike

Pušači su mnogo podložniji raznim bolestima srca. Pušenje uzrokuje grčeve srčanih žila, kao i kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića. U razdoblju rehabilitacije nakon srčanog udara potrebno je potpuno prestati pušiti, a kako bi se spriječio ponovni povratak, bit će potrebno uložiti sve napore da se ta ovisnost zauvijek zaustavi.

Što se tiče konzumiranja alkohola, sve nije tako dramatično, ali je još uvijek potrebna umjerenost. Tijekom razdoblja rehabilitacije, alkohol bi trebao biti napušten, a ubuduće će se pridržavati strogih doza. Maksimalna dopuštena doza čistog alkohola na dan je: za muškarce - 30 ml, za žene - 20 ml.

Medicinska i medicinska kontrola

Liječenje lijekovima ima vodeću ulogu u sprječavanju mogućih recidiva. U razdoblju nakon infarkta propisani su sljedeći lijekovi:

  • Sredstva za smanjenje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Sredstva za liječenje aritmija, angine pektoris, hipertenzije (ovisno o bolesti koja je dovela do razvoja srčanog udara): beta-blokatori, nitrati, antagonisti kalcija, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima.
  • Sredstva za prevenciju ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žučne kiseline, nikotinska kiselina.
  • Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima: Solkozeril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
  • Antioksidansi: Riboxin, Vitamin E.

Osim toga, mogu se propisati godišnji mjesečni ciklusi multivitaminskih kompleksa, koji će pomoći u jačanju tijela i spriječiti štetan učinak vanjskih čimbenika na stanje kardiovaskularnog sustava.

Psihološka pomoć s ovim problemom

Osoba koja je pretrpjela srčani udar često je sklona depresiji. Njegovi strahovi su dobro utemeljeni - na kraju krajeva, napad se može ponoviti. Stoga se u post-infarktnom razdoblju psihološke rehabilitacije daje posebno mjesto.

Kako bi se uklonili pacijentovi strahovi, uče se tehnike opuštanja, motivacija za rad.

Psiholog obično radi s rodbinom pacijenta. Često, nakon srčanog udara, počinju smatrati da je pacijent invalid, okružen prekomjernom pažnjom i pokušavaju ograničiti njegovu tjelesnu aktivnost - takav stav loše utječe na pacijentovo psihološko stanje i otežava mu povratak u punopravni život.

Trebate li invaliditet ili se možete vratiti na posao

Pacijentova sposobnost rada određena je s nekoliko parametara:

  • indikatori elektrokardiografije;
  • rezultati kliničkog ispitivanja;
  • podaci o laboratorijskim ispitivanjima;
  • podaci veloergometrijskih istraživanja.

Obnova radne sposobnosti ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Odluku o mogućnosti obavljanja određene djelatnosti donosi posebna komisija.

Nakon srčanog udara zabranjeno je baviti se sljedećim vrstama profesionalnih aktivnosti: vožnja vozila, težak fizički rad, dnevne i noćne dužnosti, kao i rad koji zahtijeva povećanu pozornost i povezan s psiho-emocionalnim stresom.

Dodatni savjeti

Kako bi se spriječilo ponavljanje srčanog udara, pacijent mora izbjegavati živčani i fizički stres. Prvih dana mora se pridržavati mirovanja. Ako leži, promatra se kratkoća daha, bolje je biti u povišenom položaju.

Fizikalne terapijske vježbe su zabranjene u slučajevima teške aritmije, visoke tjelesne temperature, niskog krvnog tlaka i zatajenja srca.

Ako bolesnik ima zatajenje bubrega ili ozbiljno zatajenje srca, intrakranijalne hematome i pojačano krvarenje, neki lijekovi mogu biti kontraindicirani za njega - na primjer, manitol. Brojni dijagnostički pregledi mogu negativno utjecati na stanje pacijenta. Na primjer, koronarna angiografija izvodi se samo prije kirurškog liječenja.

Mjere prevencije povratka bolesti

Prevencija ponovljenih napada srčanog udara uključuje niz mjera koje pomažu jačanju tijela i smanjenju negativnog utjecaja patologija koje su dovele do razvoja bolesti. Slijedeći sljedeće smjernice pomoći ćete spriječiti povratak:

  • prestanak pušenja;
  • umjerena tjelovježba;
  • smanjiti količinu smeća i masne hrane i slatkiša u prehrani;
  • piti manje jake kave;
  • izbjegavajte stres.

Preporučuje se češće hodati na svježem zraku, ne prejesti se, baviti se benignim sportovima koji će promicati trening srčanog mišića, kao i ojačati živčani sustav.

Program rehabilitacije bolesnika u stacionarnim i kućnim uvjetima i životu nakon infarkta miokarda u dva dijela:

Oporavak nakon infarkta miokarda: od napada do normalnog života

Suvremeni pacijenti su prilično pismeni i u velikoj većini slučajeva nastoje surađivati ​​s liječnikom, što je posebno vidljivo nakon pretrpljenih životnih opasnosti. Pacijenti koji svoje zdravlje tretiraju lagano, nakon što su pretrpjeli srčani udar ili moždani udar, često revidiraju svoj način života i prehranu, uklanjaju neke ne baš dobre navike kako bi spriječili ponavljanje akutne kardiovaskularne bolesti.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda vrlo je važan skup mjera koje sprečavaju ekstremne situacije i usmjerene su na organiziranje pravilne prehrane, aktivnosti i odmora, sanatorijskog liječenja i prevencije droga nakon otpusta iz kardiološke bolnice. Interes pacijenta u ovom slučaju je vrlo važan, jer će i najvrjednije preporuke lijeka biti neučinkovite ako osoba sama ne razumije, namjerno i odgovorno, iz dana u dan.

Infarkt miokarda koji je došao iznenada

Čovjek živi za sebe, kao što može i na što je navikao, čovjek se smatra zdravim, drugi se bori s anginom pektoris. I odjednom, na jedan ne baš lijep dan, oštra bol u području srca zaustavlja uobičajeni tijek događaja. "Ljudi u bijelim kaputima", sirene, bolnički zidovi... Prerano je govoriti o ishodu, svaki slučaj je poseban, ovisno o stupnju oštećenja srčanog mišića, komplikacijama i posljedicama kojih se kardiolozi boje, pacijentima i njihovim rođacima.

Težak infarkt s kardiogenim šokom, aritmijom, plućnim edemom i drugim komplikacijama zahtijeva hitnu hospitalizaciju, reanimaciju i dugo razdoblje rehabilitacije uz sprječavanje svih mogućih posljedica srčanog udara:

Neki vjeruju da postoji određeni broj srčanih udara koje osoba može patiti. Naravno, to nije slučaj, jer prvi srčani udar može biti toliko ozbiljan da će biti posljednji. Ili mali fokalni srčani udar, koji nije toliko težak u vrijeme njihovog razvoja, ali daje ozbiljne dugoročne posljedice. Ovaj se pokazatelj može smatrati individualnim, ali u većini slučajeva se ispostavi da je treći srčani udar posljednji, stoga se ne preporuča isprobati sreću, čak ni s prošlim srčanim ožiljcima (nasumce registriranim na EKG-u).

Također je nemoguće nedvosmisleno odgovoriti koliko žive nakon srčanog udara, jer prvi može biti fatalan. U drugim slučajevima, osoba može živjeti 20 godina nakon punog života bez invaliditeta. Sve ovisi o tome kako je preneseni MI utjecao na hemodinamski sustav, kakve su komplikacije i posljedice bile ili nisu i, naravno, koji način života pacijent vodi, kako se bori protiv bolesti, koje preventivne mjere poduzima.

Prvi koraci nakon srčanog udara: od kreveta do stepenica

Važni aspekti kompleksnog liječenja infarkta miokarda uključuju rehabilitaciju, koja uključuje niz medicinskih i socijalnih mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja i, ako je moguće, radne sposobnosti. Rani satovi fizikalne terapije doprinose povratku osobe u tjelesnu aktivnost, međutim, terapija vježbanjem može se započeti samo uz dopuštenje liječnika i ovisno o stanju pacijenta i stupnju oštećenja miokarda:

  • Prosječan stupanj ozbiljnosti omogućuje vam da započnete predavanja doslovno 2-3 dana, dok je s teškim potrebno čekati tjedan dana. Stoga terapija vježbanjem počinje u bolničkom stadiju pod nadzorom instruktora fizioterapije;
  • Od oko 4-5 dana pacijent može neko vrijeme sjediti na krevetu, noge visjeti;
  • Od 7. dana, ako sve prođe dobro, bez komplikacija, možete napraviti nekoliko koraka u blizini vašeg kreveta;
  • Nakon tjedan ili dva možete hodati po odjelu, ako vam to dopusti liječnik;
  • Pacijent je pod stalnom kontrolom i hodnik može ići samo od 3 tjedna boravka, a ako stanje dopušta, instruktor će mu pomoći da ovlada nekoliko stuba ljestvice;
  • Prijeđena udaljenost se povećava postupno i nakon nekog vremena pacijent prelazi udaljenost od 500-1000 metara, a da ne ostane sam. Zdravstveni radnik ili rođak je u blizini kako bi pratio stanje pacijenta, što se mjeri brzinom otkucaja srca i krvnim tlakom. Da bi ti pokazatelji bili pouzdani, pola sata prije šetnje i pola sata nakon toga, pacijent se mjeri za krvni tlak i uzima EKG. Kada odstupanja ukazuju na pogoršanje stanja, vježbanje pacijenta se smanjuje.

Ako osoba radi dobro, može se premjestiti na rehabilitaciju nakon infarkta miokarda u predgrađu specijaliziranog kardiološkog sanatorija, gdje će, pod nadzorom specijalista, obaviti fizikalnu terapiju, izmjeriti šetnje (5-7 km dnevno), dobiti dijetalnu hranu i uzeti liječenje lijekovima. Osim toga, kako bi se ojačalo vjerovanje u sretan ishod i dobre izglede za budućnost, psiholog ili psihoterapeut će raditi s pacijentom.

To je klasična verzija cijelog kompleksa liječenja: srčani udar - bolnica - sanatorij - povratak na posao ili invalidska skupina. Međutim, zabilježen je srčani udar tijekom pregleda osobe, na primjer, u slučaju liječničkog pregleda. Takvim ljudima je također potreban tretman i rehabilitacija, a još više u prevenciji. Odakle dolaze ti srčani udarci? Da bi odgovorili na ovo pitanje, potrebno je malo odstupiti od teme i ukratko opisati mogućnosti za srčane udare koje mogu proći bolnica i kardiolog.

Postoji nekoliko simptoma, a prognoza nije "smiješna"

Asimptomatske inačice infarkta miokarda, koje su karakteristične za mali fokalni infarkt, vrlo su ozbiljan problem. Asimptomatski oblik karakterizira potpuno odsustvo boli i drugih simptoma bilo koje vrste, stoga se infarkt miokarda otkriva kasnije i slučajno (na EKG-u - ožiljak na srcu).

Ostale varijante infarkta, koje imaju izrazito oskudnu ne-specifičnu kliničku sliku, također često postaju razlog za kasnu dijagnozu. Pa, ako je onih nekoliko, karakterističnih za mnoge bolesti znakove, upozoriti pacijenta, i on vidi liječnika:

  1. Umjerena tahikardija;
  2. Slabost kod znojenja, izraženija nego inače;
  3. Snižavanje krvnog tlaka;
  4. Kratkotrajni porast temperature na subfebrilnu.

Općenito, pacijent može procijeniti svoje stanje kao "nešto nije u redu", ali ne ići na kliniku.

Takvi oblici infarkta miokarda najčešće dovode do činjenice da se pacijent ne okreće nigdje, ne prima lijekove, ograničenja koja su svojstvena ovoj patologiji ne primjenjuju se na njega. Nakon određenog vremena, stanje osobe kada se ukloni elektrokardiogram kvalificirat će se kao srčani udar, nošen na nogama, što, međutim, ne prolazi bez komplikacija, iako je donekle odgođeno na vrijeme. Posljedice takvih varijanti infarkta miokarda su:

  • Ožiljak koji narušava normalnu strukturu srčanog mišića, što pogoršava tijek patološkog procesa u slučaju drugog srčanog udara;
  • Slabljenje kontraktilne funkcije miokarda i, posljedično, niskog tlaka;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Mogućnost nastanka aneurizme;
  • Tromboembolija, jer pacijent nije primao poseban tretman koji smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Perikarditis.

Atipične manifestacije infarkta miokarda otežavaju dijagnozu.

Teško je procijeniti da osoba ima ili ima srčani udar ako postoji atipični tijek bolesti. Na primjer, ponekad se može pomiješati s gastrointestinalnim poremećajima, koji se nazivaju abdominalni sindrom. Naravno, ne iznenađuje sumnja na patologiju gastrointestinalnog trakta u sljedećim kliničkim manifestacijama:

  1. Intenzivna bol u epigastričnoj regiji;
  2. Mučnina s povraćanjem;
  3. Nadutost i nadutost.

U takvim slučajevima, određeni bolni osjećaji u želucu tijekom palpacije i napetosti mišića trbušnog zida, također popraćeni bolom, još su više zbunjujući.

Cerebralni oblik infarkta miokarda je tako prikriven kao moždani udar koji čak i liječnici teško mogu brzo uspostaviti dijagnozu, pogotovo zato što EKG ne razjašnjava sliku, budući da je atipična iu dinamici uzrokuje česte „lažno pozitivne“ promjene. Općenito, kako ne bi sumnjali na moždani udar ako su njegovi znakovi jasno vidljivi:

  • Bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • Mnetički poremećaji;
  • Motorna i osjetilna oštećenja.

U međuvremenu, kombinacija srčanog udara i moždanog udara u isto vrijeme nije vrlo česta pojava i, najvjerojatnije, malo vjerojatno, ali je moguće. Kada makrofokalni transmuralni infarkt miokarda je često označena povreda krvotoka u mozgu, kao manifestacija tromboembolijskog sindroma. Naravno, takve se opcije moraju uzeti u obzir ne samo tijekom liječenja, već i rehabilitacije.

Video: srčani udar - kako se liječi?

Dijeta - prva stavka rehabilitacije

Pacijent može doći do liječnika u bilo kojem razdoblju nakon infarkta. Detaljan pregled osoba koje su imale srčani udar, ispostavilo se da mnogi od njih imaju:

Ako pušite, konzumiranje alkoholnih pića može se nekako zabraniti (ili uvjeriti?). Na taj način se eliminira negativni učinak tih čimbenika na tijelo, a onda borba protiv pretilosti, hiperkolesterolemije i arterijske hipertenzije nije pitanje jednog dana. Međutim, odavno je uočeno i znanstveno dokazano da dijeta može pomoći u svim slučajevima u isto vrijeme. Neki tako prisiljavaju događaje da pokušavaju izgubiti težinu u najkraćem mogućem roku, što neće donijeti koristi, pa će rezultate biti teško zadržati. 3-5 kg ​​mjesečno je najbolja opcija u kojoj će tijelo polako, ali sigurno ući u novo tijelo i navići se na njega.

Postoji mnogo različitih dijeta, ali sve one imaju opća načela gradnje, nakon što su usvojena koja je već moguće postići značajan uspjeh:

  • Smanjite unos kalorija u hranu;
  • Izbjegavajte loše raspoloženje s ugljikohidratima (jesti slatkiše, kolače i kolače - tako slatko i ukusno, vrlo nepoželjno, pa ih je bolje ne dirati);
  • Ograničiti potrošnju masne hrane životinjskog podrijetla;
  • Isključiti tako omiljene dodatke glavnim jelima kao što su umaci, slane grickalice, začini, koji su sposobni za dobar početak već normalnog apetita;
  • Količina soli koja donosi 5 grama dnevno i ne prelazi tu razinu, čak i ako se ispostavi da nešto nije tako ukusno bez nje;
  • Pijte najviše 1,5 litra tekućine dnevno;
  • Organizirati više obroka, tako da osjećaj gladi ne slijedi, a želudac je pun i ne podsjeća na glad.

Kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, dijeta nakon infarkta miokarda treba biti usmjerena na smanjenje težine, što će smanjiti opterećenje srčanog mišića. Evo približnog jednodnevnog obroka:

  1. Prvi doručak: svježi sir - 100 g, kava (slaba) bez šećera, ali s mlijekom - 200 ml stakla;
  2. Drugi doručak: 170 g salate od vrhnja od svježeg kupusa, po mogućnosti bez soli ili s najnižom količinom;
  3. Ručak se sastoji od 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanog nemasnog mesa, 50 g zelenog graška i 100 g jabuka;
  4. Kao popodnevna užina možete pojesti 100 g svježeg sira i popiti ga sa 180 ml juhe šipka;
  5. Preporučljivo je ograničiti unos jela s kuhanom ribom (100 g) na varivo od povrća (125 g);
  6. Noću možete piti 180 grama kefira i pojesti 150 grama raženog kruha.

Ova dijeta sadrži 1800 kcal. Naravno, ovo je okvirni meni jednog dana, pa prehrana nakon srčanog udara nije ograničena na navedene proizvode, a za pacijente s normalnom težinom, dijeta se značajno proširuje. Dijeta nakon infarkta miokarda, iako ograničava konzumaciju masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirano i rafinirano), ali ih isključuje samo pod određenim okolnostima, kako bi se osobi omogućilo da se riješi viška kilograma.

Kod pacijenata bez prekomjerne težine, sve je jednostavnije, postavljaju dijetu s dnevnom kalorijom od 2500-3000 kcal. Potrošnja masti (životinja) i ugljikohidrata (nerafinirana i rafinirana) je ograničena. Dnevni obrok je podijeljen na 4-5 recepcija. Osim toga, pacijentu se preporuča provesti postne dane. Na primjer, jednog dana pojedite 1,5 kg jabuka i ništa više. Ili 2 kg svježih krastavaca. Ako netko ne može živjeti dan bez mesa, onda će 600 g nemasnog mesa s povrćem (svježi kupus, zeleni grašak) također izaći na dan posta.

Proširenje prehrane također ne treba uzeti doslovno: ako možete pojesti povrće i voće nakon srčanog udara, nemasno meso i mliječni proizvodi, općenito, bez ograničenja, onda se ne preporučuje jesti slatko pecivo, masne kobasice, dimljenu hranu, pržene i začinjene jela.

Alkohol, bilo da je riječ o armenskoj rakiji ili francuskom vinu, ne preporučuje se pacijentima koji imaju srčani udar. Ne smije se zaboraviti da bilo koje alkoholno piće uzrokuje povećanje otkucaja srca (otuda tahikardija), a osim toga povećava apetit, da je oporavak potpuno beskoristan, jer je to dodatno opterećenje, iako hrana.

Nakon otpusta - u sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih mjera ovisi o tome kojoj funkcionalnoj klasi (1, 2, 3, 4) pripada pacijent, pa će pristup i metode biti različiti.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent, dodijeljen u 1 ili 2 funkcionalna razreda, sljedeći dan poziva u kuću kardiologa, koji izrađuje plan za daljnje mjere rehabilitacije. U pravilu, pacijentu je dodijeljeno četverotjedno promatranje od strane medicinskog osoblja u kardiološkom lječilištu, gdje pacijent ne treba brinuti o bilo čemu, samo će morati provoditi odobreni program uz, osim dijetalne terapije:

  • Dozirani fizički napor;
  • Psihoterapijski pomoć;
  • Tretman lijekovima.

Program fizičke rehabilitacije temelji se na klasifikaciji koja uključuje sljedeće kategorije:

  1. Ozbiljnost pacijenta;
  2. Ozbiljnost koronarne insuficijencije;
  3. Prisutnost komplikacija, posljedica i srodnih sindroma i bolesti;
  4. Priroda prenesenog srčanog udara (transmuralna ili ne-transmuralna).

Nakon određivanja individualne tolerancije na stres (veloergometrijski test), pacijent dobiva optimalne doze fizičkog treninga s ciljem povećanja funkcionalnosti miokarda i poboljšanja prehrane srčanog mišića stimuliranjem metaboličkih procesa u stanicama.

Kontraindikacije za postavljanje treninga su:

  • Aneurizma srca;
  • Teško zatajenje srca;
  • Vrste aritmija koje reagiraju na fizički napor pogoršavanjem poremećaja ritma.

Tjelesni trening provodi se pod nadzorom stručnjaka, a namijenjen je prevenciji recidiva srčanog udara, povećanju životnog vijeka, ali istodobno ne može spriječiti pojavu iznenadne smrti u dalekoj budućnosti.

Osim doziranog opterećenja, fizička rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje metode kao što su fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstveni put (dozirano hodanje).

Međutim, kada govorimo o obuci pacijenta, treba napomenuti da oni ne prolaze uvijek glatko. U razdoblju oporavka, liječnik i pacijent mogu naići na određene kompleksne simptome karakteristične za rekonvalescente:

  1. Kardio-bolni sindrom, kojem se dodaje kardialgija zbog osteohondroze torakalne kralježnice;
  2. Znakovi zatajenja srca, koji se manifestiraju tahikardijom, povećanjem veličine srca, otežanim disanjem, vlažnim hropama, hepatomegalijom;
  3. Sindrom opće obuzdavanja tijela pacijenta (slabost, bol u donjim ekstremitetima pri hodanju, smanjena snaga mišića, vrtoglavica);
  4. Neurotski poremećaji, budući da pacijenti postavljaju pitanje „Kako živjeti nakon infarkta miokarda?“, Teže upasti u depresivna stanja tjeskobe, počinju se bojati za svoju obitelj i uzimati bilo kakvu bol za drugi srčani udar. Naravno, takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Osim toga, oporescenti dobivaju antikoagulantnu terapiju kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, statine za normalizaciju lipidnog spektra, antiaritmičkih lijekova i drugih simptomatskih tretmana.

Rehabilitacija u klinici na mjestu stanovanja

Takva rehabilitacija je indicirana samo pacijentima s ocjenom 1 i 2 nakon 4 tjedna boravka u lječilištu. Pacijent je temeljito pregledan, što se bilježi u njegovoj ambulantnoj kartici, njegov napredak u tjelesnom treningu, razina izvedbe (fizički), a također se bilježe i reakcije na lijekove. U skladu s tim pokazateljima, rekonvalescentu se propisuje individualni program za povećanje tjelesne aktivnosti, psihološku rehabilitaciju i liječenje droga, koji uključuje:

  • Terapeutska gimnastika pod kontrolom pulsa i elektrokardiograma, održana u dvorani gimnastike 3 puta tjedno u 4 načina (štedljiva, štedljiva-trening, treniranje, intenzivna obuka);
  • Individualno odabrana terapija lijekovima;
  • Nastava s psihoterapeutom;
  • Borba protiv loših navika i drugih čimbenika rizika (pretilost, arterijska hipertenzija, itd.).

Ne napušta dnevnog treninga pacijenta i kod kuće (hodanje, bolje sa pedometrom, gimnastika), ali ne zaboravlja na samokontrolu i izmjenjuje opterećenje s ostatkom.

Video: vježbanje nakon srčanog udara

Napredna medicinska skupina za praćenje

Što se tiče pacijenata raspoređenih u 3. i 4. funkcijsku klasu, njihova rehabilitacija provodi se prema drugom programu, čija je svrha pružiti takvu razinu tjelesne aktivnosti tako da pacijent može samostalno održavati i obavljati malu količinu kućnog rada, ali s kvalifikacijom, pacijent ne ograničen na intelektualni rad kod kuće.

Takvi pacijenti su kod kuće, ali se pod nadzorom terapeuta i kardiologa sve mjere rehabilitacije provode i kod kuće, jer stanje bolesnika ne dopušta veliku fizičku aktivnost. Pacijent obavlja pristupačan rad u svakodnevnom životu, šeta po stanu od drugog tjedna nakon pražnjenja, a od trećeg tjedna polako počinje vježbati terapiju i hoda 1 sat u dvorištu. Liječnik mu dopušta da se uspne stepenicama vrlo sporo i samo unutar jednog ožujka.

Ako su prije bolesti jutarnje vježbe za pacijenta bile uobičajene, tada mu je dopušteno samo četvrti tjedan i samo 10 minuta (manje je moguće, više je nemoguće). Osim toga, pacijentu je dozvoljeno da se popne na 1 kat, ali vrlo sporo.

Ova skupina bolesnika zahtijeva i samokontrolu i posebnu medicinsku kontrolu, jer u svakom trenutku s najmanjim naporom postoji rizik od napada angine, povišenog krvnog tlaka, dispneje, teške tahikardije ili snažnog osjećaja umora, što je osnova za smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kompleks lijekova, psihološka potpora, masaža i vježbanje bolesnika 3 i 4 funkcionalne klase također su kod kuće.

Psihi također treba rehabilitaciju

Nakon što je preživio takav šok, osoba ga dugo ne može zaboraviti, sada i onda stavlja pred sebe i druge ljude pitanje kako živjeti nakon infarkta miokarda, vjeruje da sada ništa ne može učiniti, stoga je sklon depresivnim raspoloženjima. Pacijentovi strahovi su potpuno prirodni i razumljivi, pa osoba treba psihološku podršku i rehabilitaciju, iako je ovdje sve pojedinačno: neki se vrlo brzo nose s problemom, prilagođavaju se novim uvjetima, drugi, ponekad, imaju pola godine da prihvate promijenjenu situaciju. Zadatak psihoterapije je spriječiti patološke promjene u osobnosti i razvoj neuroze. Rođaci mogu posumnjati na neurotičnu neprilagođenost zbog sljedećih razloga:

  1. razdražljivost;
  2. Nestabilnost raspoloženja (čini se da se smirila i nakon kratkog vremena ponovno je zaronila u tamne misli);
  3. Nepotpuni san;
  4. Različite fobije (pacijent sluša srce, boji se biti sam, ne odlazi hodati bez pratnje).

Za hipohondrijsko ponašanje karakterizira "bijeg od bolesti". Pacijent je siguran da život nakon srčanog udara uopće nije život, bolest je neizlječiva, da liječnici ne primjećuju sve, pa sam o tome naziva hitnu pomoć i bez razloga i zahtijeva dodatni pregled i liječenje.

Posebnu skupinu bolesnika još nisu stariji muškarci koji su seksualno aktivni prije bolesti. Brinu se i pokušavaju saznati je li seks moguć nakon srčanog udara i da li je bolest utjecala na spolne funkcije, jer u sebi primjećuju neke poremećaje (smanjena seksualna želja, spontane erekcije, seksualna slabost). Naravno, stalna razmišljanja o ovom pitanju i iskustva u njihovom intimnom životu dodatno pogoršavaju situaciju i doprinose razvoju hipohondrijskog sindroma.

U međuvremenu, seks nakon srčanog udara nije samo moguć, već je i nužan, jer daje pozitivne emocije, pa ako se pojave problemi u tom pogledu, pacijentu se daje dodatni tretman (psihoterapija, autogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Kako bi se spriječio razvoj mentalnih poremećaja i spriječile druge posljedice srčanog udara, stvorene su posebne škole za pacijente i njihove srodnike koji podučavaju kako se ponašati nakon bolesti, kako se što prije prilagoditi novoj situaciji i vratiti na radne aktivnosti. Nema sumnje da je tvrdnja da se rad smatra najvažnijim čimbenikom uspješne mentalne rehabilitacije, dakle, što prije pacijent uđe u posao, prije će ući u poznatu tračnicu.

Grupa za zapošljavanje ili invaliditet

Invalidske skupine s potpunim isključenjem fizičkog napora primit će bolesnici 3. i 4. razreda, dok se pacijenti 1. i 2. razreda prepoznaju kao radno sposobni, ali s određenim ograničenjima (po potrebi se moraju prenijeti na lagani rad). Postoji popis zanimanja koja su kontraindicirana nakon infarkta miokarda. Naravno, to se prvenstveno odnosi na težak fizički rad, noćne smjene, dnevne i 12-satne dužnosti, rad koji uključuje psihoemocionalni stres ili zahtijevaju povećanu pozornost.

Pomaže u zapošljavanju i rješavanju svih pitanja posebna liječnička komisija, koja je upoznata s uvjetima rada, ispituje prisutnost rezidualnih učinaka i komplikacija, kao i vjerojatnost rizika ponovnog infarkta. Naravno, ako postoje kontraindikacije za taj ili onaj rad, pacijent se zapošljava u skladu sa svojim sposobnostima ili se dodjeljuje skupina invaliditeta (ovisno o stanju).

Nakon srčanog udara, pacijent je promatran u klinici na mjestu stanovanja s dijagnozom post-infarktnog kardioskleroze. On može dobiti spa tretman (ne smije se brkati sa sanatorijem koji je imenovan nakon otpusta!) Godinu dana. I bolje je da se radi o odmaralištima s klimom koja je poznata pacijentu, jer sunce, vlaga i atmosferski pritisak također utječu na srčanu aktivnost, ali ne uvijek pozitivno.