Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

• jak intenzitet boli;
• trajanje više od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
3. Visoki krvni tlak doprinosi razvoju srčanog udara. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• hipertenzija;
• srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
• dressler sindrom.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom. Infarkt miokarda odlikuje se i bez patološkog Q vala. U pravilu, površina i dubina oštećenja su u prvom slučaju veće, a rizik ponovnog razvoja srčanog udara u drugom slučaju. Prema tome, daleka prognoza je otprilike ista.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike. Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Srce je mišićna vrećica koja poput pumpe pokreće krv kroz sebe. Ali srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile koje mu prilaze izvana. I tako, kao posljedica raznih razloga, neke od ovih krvnih žila su pogođene aterosklerozom i ne mogu već imati dovoljno krvi. Pojavljuje se ishemijska bolest srca. U infarktu miokarda opskrba dijela srčanog mišića zaustavlja se iznenada i potpuno zbog potpune opstrukcije koronarne arterije. To obično rezultira razvojem krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku, rjeđe spazam koronarne arterije. Dio srčanog mišića, lišen hrane, umire. U latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najčešća manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol "daje" na unutarnjoj površini lijeve ruke, izazivajući trnce u lijevoj ruci, zglobu i prstima. Druga moguća područja zračenja su rameni pojas, vrat, čeljust, međuprostorni prostor, također uglavnom lijevo. Dakle, i lokalizacija i ozračivanje boli se ne razlikuju od napada angine.

Bol u infarktu miokarda je vrlo jaka, percipirana kao bodež, suzenje, paljenje, "brojanje grudi". Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas vrišti. Kao i kod angine, ne boli, ali može doći do nelagode u grudima: osjećaj jake kompresije, pritisak, osjećaj težine “skupljen obručem, stegnut u poroku, zgnječen teškom pločom”. Neki ljudi doživljavaju samo tupu bol, obamrlost zglobova u kombinaciji s teškom i dugotrajnom boli u prsima ili nelagodom u prsima.

Početak anginalne boli kod infarkta miokarda je iznenadan, često noću ili prije zore. Bol se razvija u valovima, povremeno se smanjuje, ali se ne zaustavlja u potpunosti. Uz svaki novi val, bol ili nelagoda u grudima se povećava, brzo dostiže svoj maksimum, a zatim se povuče.

Bolan napad ili nelagodnost u prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za formiranje infarkta miokarda dovoljno trajanje anginalne boli više od 15 minuta. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Angina ili infarkt miokarda

Mjesto pojave boli kod angine i infarkta miokarda je isto. Glavne razlike boli u infarktu miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• trajanje više od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Osim tipične oštre boli iza prsne kosti, karakteristične za srčani udar, postoji nekoliko drugih oblika srčanog udara koji se mogu prikriti kao druge bolesti unutarnjih organa ili se ne manifestiraju. Takvi se oblici nazivaju atipični. Uđimo u njih.

Gastriticni infarkt miokarda. Pojavljuje se kao jaka bol u epigastričnom području i nalikuje pogoršanju gastritisa. Često s palpacijom, tj. palpacija trbuha, izražena bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. U pravilu, ovaj tip zahvaća donje dijelove miokarda lijeve klijetke, koji se nalaze uz dijafragmu.

Astmatična varijanta infarkta miokarda. Ovaj atipični tip srčanog udara vrlo je sličan napadu bronhijalne astme. Ona se manifestira suhim kašljem, osjećajem zagušenja u prsima.

Bezbolna mogućnost srčanog udara. To se manifestira pogoršanjem spavanja ili raspoloženja, osjećajem neodređene nelagode u grudima ("srčana čežnja") u kombinaciji s naglašenim znojenjem. Tipično, ova je mogućnost tipična za stariju i senilnu dob, osobito kod šećerne bolesti. Ova varijanta početka infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Čimbenici infarkta miokarda

Faktori rizika za infarkt miokarda su:

1. starije osobe, rizik od srčanog udara se povećava.
2. ranije preneseni infarkt miokarda, osobito mali fokalni, tj. ne-Q generatrix.
3. dijabetes mellitus je faktor rizika za infarkt miokarda, jer povišene razine imaju dodatni štetan učinak na srčane žile i hemoglobin, što umanjuje njegovu funkciju prijenosa kisika.
4. pušenje, rizik od infarkta miokarda tijekom pušenja, kako aktivnog tako i pasivnog, samo udisanja duhanskog dima od osobe koja puši, povećava se za 3 odnosno 1,5 puta. Štoviše, ovaj faktor je tako "korozivan" koji traje iduće 3 godine nakon što je pacijent prestao pušiti.
5. hipertenzija, povišeni krvni tlak iznad 139 i 89.
6. visoki kolesterol, potiče razvoj aterosklerotskih plakova na zidovima arterija, uključujući koronarne.
7. pretilost ili prekomjerna tjelesna težina pridonosi povećanju kolesterola u krvi i, kao rezultat toga, dotok krvi u srce se pogoršava.

Prevencija infarkta miokarda

Metode za prevenciju infarkta miokarda slične su prevenciji koronarne bolesti srca.

Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasan u mnogim aspektima, njegova nepredvidljivost i komplikacije. Razvoj komplikacija infarkta miokarda ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

1. oštećenje srčanog mišića, što više mjesta zahvaća miokard, to su komplikacije ozbiljnije;
2. lokalizacija zona oštećenja miokarda (prednja, stražnja, lateralna stijenka lijeve klijetke, itd.), u većini slučajeva, infarkt miokarda javlja se u prednjem dijelu septalne lijeve klijetke uz zahvaćanje vrha. Manje u području donjeg i stražnjeg zida
3. vrijeme oporavka protoka krvi u zahvaćenom srčanom mišiću je vrlo važno, ranije je pružena medicinska pomoć, manje će biti štete.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (nekroza) određenog područja miokarda. U isto vrijeme, mišićno tkivo, sa svim svojim inherentnim svojstvima (kontraktilnost, podražljivost, provodljivost, itd.), Pretvara se u vezivno tkivo, koje može igrati samo ulogu "okvira". Zbog toga se smanjuje debljina zida srca, a veličina šupljine lijeve klijetke srca raste, što je praćeno smanjenjem kontraktilnosti.

Glavne komplikacije infarkta miokarda su:

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost je ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije u kojoj srčane komore preuzimaju ulogu pejsmejkera) i ventrikularnu fibrilaciju (kaotična kontrakcija stijenki ventrikula). Međutim, treba imati na umu da bilo koja hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• zatajenje srca (smanjenje kontraktilnosti srca) često dolazi do infarkta miokarda. Smanjenje kontraktilne funkcije odvija se proporcionalno veličini infarkta.
• arterijska hipertenzija povećanjem potrebe za srčanim kisikom i napetost u zidu lijeve klijetke dovodi do povećanja zone infarkta i njegovog istezanja.
• mehaničke komplikacije (srčana aneurizma, ruptura septala) obično se razvijaju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički se manifestiraju naglim pogoršanjem hemodinamike. Smrtnost u takvih bolesnika je visoka, a često samo hitna operacija može spasiti njihove živote.
• rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se kod približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda, otapanje tromba ne utječe na njegovu prevalenciju.
• Dresslerov sindrom je kompleksni simptom nakon infarkta, koji se očituje upalom vrećice srca, vrećicom pluća i upalnim promjenama u samim plućima. Pojava ovog sindroma povezana je s tvorbom antitijela.
• Bilo koja od ovih komplikacija može biti fatalna.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda dijagnosticira se na temelju 3 glavna kriterija:

1. karakteristična klinička slika - s infarktom miokarda, postoji jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Dugotrajni bolovi u srcu, koji traju preko 20-30 minuta i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina, mogu biti znak infarkta miokarda. Zovite hitnu pomoć.
2. karakteristične promjene na elektrokardiogramu (znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića). To je obično stvaranje Q valova i porast ST segmenata u zainteresiranim tragovima.
3. karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima (povećanje razine kardiospecifičnih markera oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocita).

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Hitnu pomoć treba pozvati ako je to prvi napad angine u životu, kao i ako:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti povećavaju se ili nastavljaju više od 5 minuta, osobito ako je sve to popraćeno pogoršanjem disanja, slabosti, povraćanja;
• bol u prsima nije prestala ili se povećala unutar 5 minuta nakon resorpcije 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći za infarkt miokarda

Što bi trebalo učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoje neka jednostavna pravila koja će vam pomoći spasiti život drugoj osobi:

• stavite pacijenta, podignite glavu, ponovno dajte tabletu nitroglicerina pod jezik, te u zdrobljenom obliku (žvakati) 1 tabletu aspirina;
• uzmite 1 tabletu analgina ili baralgina, 60 kapi Corvalola ili valokardina, 2 tablete panangina ili kalijevog orotata, stavite gustu senf na područje srca;
• hitno pozvati posadu hitne pomoći ("03").

Svatko bi trebao biti u stanju reanimirati

Šanse pacijenta za preživljavanjem su veće, što su ranije započele mjere reanimacije (moraju se započeti najkasnije jednu minutu nakon početka srčane katastrofe). Pravila za glavne mjere oživljavanja:

Ako pacijent ne reagira na vanjske podražaje, odmah pređite na stavak 1. ove Uredbe.

Zamolite nekoga, primjerice, susjede da pozovu hitnu pomoć.

Pravilno pakiranje reanimirano, osiguravajući dišni put. Za ovo:

• Pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu površinu, a glava mora biti odbačena što je više moguće.
• da bi se poboljšala prohodnost dišnih putova usne šupljine, potrebno je ukloniti uklonjive proteze ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenite glavu pacijenta na jednu stranu i uklonite sadržaj iz usta i grla tamponom (ili improviziranim sredstvima).

1. Provjerite spontano disanje.
2. Ako nema spontanog disanja, pokrenite umjetno disanje. Pacijent bi trebao ležati u ranije opisanom položaju na leđima, s glavom oštro bačenom unatrag. Pozu se može osigurati stavljanjem valjka ispod ramena. Možete držati glavu rukama. Donju čeljust treba gurnuti naprijed. Pacijent duboko udahne, otvori usta, brzo ga približi pacijentovim ustima i, čvrsto pritisnuvši usne ustima, duboko izdiše, tj. kao da puše zrak u pluća i napuhuje ih. Tako da zrak ne izlazi kroz nos reanimiranih, prsti ga stisnite nosom. Tada se osoba koja pruža pomoć nagne natrag i ponovno duboko udahne. Tijekom tog vremena, pacijentova prsa se stišavaju - nastaje pasivni izdisaj. Zatim će pomoć ponovno puhati zrak u pacijentova usta. Iz higijenskih razloga, pacijentovo lice može biti pokriveno šalom prije nego što se pusti zrak.
3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća mora se kombinirati s indirektnom masažom srca. Za indirektnu masažu, stavite ruke jedna na drugu, tako da je dno dlake na grudnoj kosti strogo na središnjoj liniji i 2 prsta iznad xiphoidnog procesa. Bez savijanja ruku i pomoću vlastite tjelesne težine, lagano pomaknite prsnu kost do kralježnice za 4-5 cm. Kod ovog pomaka dolazi do kompresije (kompresije) prsnog koša. Masirajte tako da je trajanje kompresije jednako intervalu između njih. Učestalost kompresije trebala bi biti oko 80 po minuti. U pauzama ostavite ruke na grudnoj kosti pacijenta. Ako oživljavate sami, nakon što ste obavili 15 kompresija prsnog koša, napravite dva udarca zraka u nizu. Zatim ponovite indirektnu masažu u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.
4. Ne zaboravite stalno pratiti učinkovitost vašeg oživljavanja. Reanimacija je učinkovita ako pacijent postane ružičasta koža i sluznice, zjenice sužene i pojavila se reakcija na svjetlo, spontano disanje se nastavilo ili poboljšalo, pojavio se puls na karotidnoj arteriji.
5. Nastavite s oživljavanjem dok ne stigne hitna pomoć.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je da se što brže nastavi i održi cirkulaciju krvi u zahvaćenom dijelu srčanog mišića. Zbog toga moderna medicina nudi sljedeće načine:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - inhibira trombocite i sprječava stvaranje tromba.

Plavix (klopidogrel), također Tiklopidin i Prasugrel - također inhibiraju stvaranje trombocita, ali djeluju dobro i snažnije od aspirina.

Heparin, heparini male molekularne težine (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulanti koji utječu na zgrušavanje krvi i čimbenike koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza i TNK-aza) snažni su lijekovi koji mogu otopiti već formirani tromb.

Sve navedene skupine lijekova koriste se u kombinaciji i nužne su u suvremenom liječenju bolesnika s infarktom miokarda.

Najbolji način obnove prohodnosti koronarnih arterija i vraćanja protoka krvi u zahvaćeno područje miokarda je trenutni postupak angioplastike koronarne arterije s mogućom ugradnjom koronarnog stenta. Istraživanja pokazuju da u prvom satu srčanog udara, kao i ako se ne može odmah provesti agioplastika, treba napraviti trombolitički lijek i poželjan je.

Ako sve gore navedene mjere ne pomognu ili su nemoguće - hitna operacija koronarne arterije premosnice može biti jedini način da se spasi miokaditis - da se obnovi cirkulacija krvi.

Uz glavni zadatak (obnova cirkulacije krvi u zahvaćenoj koronarnoj arteriji), liječenje bolesnika s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničavanje veličine infarkta postiže se smanjenjem potrebe za kisikom miokarda pomoću beta-blokatora (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, itd.); smanjenje opterećenja miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril itd.).

Kontrola boli (bol, u pravilu nestaje s obnovom cirkulacije krvi) - Nitroglicerin, narkotički analgetici.

Borba protiv aritmija: Lidokain, Amiodaron - za aritmije s ubrzanim ritmom; Atropin ili privremeni pejsing - smanjujući ritam.

Održavanje normalnih životnih parametara: krvni tlak, disanje, puls, funkcija bubrega.

Kritična su prva 24 sata bolesti. Daljnja prognoza ovisi o uspješnosti primijenjenih mjera i, sukladno tome, koliko je srčani mišić „pretrpio“, kao i prisutnosti i stupnju „rizičnih čimbenika“ kardiovaskularnih bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tijek i učinkovito brzo liječenje bolesnika s infarktom miokarda nema potrebe za strogim mirovanjem dulje od 24 sata. Štoviše, pretjerano dugačak odmor može imati dodatni negativni učinak na oporavak nakon infarkta.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.

Infarkt miokarda zbog onoga što se događa

Infarkt miokarda poznat je kao velika bolest koja uzima živote. Nije ni čudo da osoba koja je frustrirana svojim riječima ili djelima, kaže: "on će ga dovesti do srčanog udara." Ova izreka odražava jednu od značajki srčanog udara - njezin razvoj može biti izazvan snažnim emocionalnim iskustvima i stresom. Fizička prenapreznost je također među "provokatorima". Međutim, najčešće srčani udar počinje ujutro, nakon buđenja, kada prijelaz iz noćnog odmora u dnevnu aktivnost daje srcu povećani stres.

Uostalom, nije svaka osoba koja se brine, radi ili se budi "zgrabi za njegovo srce." Što je srčani udar i zašto se to događa?

Što je to?

Svaki drugi muškarac i svaka treća žena susreću se s koronarnom bolešću srca i njegovom najtežom pojavom - infarktom miokarda. Što znamo o njemu?

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne bolesti srca. To se događa kada se isporuka krvi u bilo koji dio srčanog mišića zaustavi. Ako je opskrba krvi poremećena tijekom 15-20 minuta ili dulje, umire "izgladnjeli" dio srca. Ovo područje smrti (nekroza) srčanih stanica zove se infarkt miokarda. Protok krvi u odgovarajući dio srčanog mišića poremećen je ako se aterosklerotski plak smješten u lumenu jedne od krvnih žila sruši pod opterećenjem, te se na mjestu ozljede formira krvni ugrušak (tromb). U isto vrijeme, osoba osjeća nepodnošljivu bol iza prsne kosti, koja se ne oslobađa uzimanjem čak i nekoliko tableta nitroglicerina u nizu.

O tome kako opasni infarkt miokarda, statistike pokazuju, rječito. Od svih bolesnika s akutnim infarktom miokarda, samo pola preživi prije dolaska u bolnicu, a taj je postotak gotovo isti za zemlje s različitim razinama hitne medicinske pomoći. Od preostalih u bolnici, druga trećina umire prije otpusta zbog razvoja fatalnih komplikacija. A nakon srčanog udara na njegovom mjestu ostatak života ostaje ožiljak - vrsta ožiljka na srčanom mišiću.

Nedavno je infarkt miokarda ubrzano "postajao sve mlađi". Sada to nije neuobičajeno kada se radi o ljudima koji jedva prelaze preko tridesetogodišnjeg praga. Istina, kod žena mlađih od 50 godina, srčani udar je rijetkost. Do te linije, njihova su plovila zaštićena od ateroskleroze estrogenom i drugim spolnim hormonima. No, s početkom menopauze, žene se, naprotiv, češće razboljevaju od muškaraca.
Izvor: medportal.ru

simptomi

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje
Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Infarkt miokarda naziva se srce nekroze srčanog mišića, koji se razvija na pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Općenito govoreći o oštećenju miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi može biti fatalno.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato, ako sumnjate na koronarnu bolest srca (CHD) i druge abnormalnosti u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć specijalista kako bi se spriječio razvoj bolesti poput infarkta miokarda.

razlozi

Da bismo razumjeli što je srčani udar, iznimno je važno razumjeti uzroke koji ga uzrokuju. Ateroskleroza se svakako može nazvati jednim od najvažnijih razloga protiv kojih se odvija razvoj ovog stanja. Ova bolest, patogenetska osnova koja je kršenje metabolizma masti u tijelu.

Na pozadini viška kolesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila s formiranjem karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija nastaje srčani udar. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, koje mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

• Sužavanje lumena krvnih žila kao posljedica taloženja plakova na njihove zidove. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
• Spazam krvnih žila, koji se može pojaviti na pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog oštećenja koronarne cirkulacije.
• Odvajanje plaka od zidova krvnih žila može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda.

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora se ispraviti.

Rizik od bolesti poput srčanog udara značajno povećava sljedeće čimbenike:

• Loše nasljedstvo. Uloga patologije kardiovaskularnog sustava kod bliskih srodnika.
• Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ti faktori dovode do formiranja osobe u takvom stanju kao što je pretilost.
• Pretilost. Višak masnoće dovodi do izravnog taloženja plakova na zidovima krvnih žila.
• Loše navike. Konzumiranje alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
• Endokrini poremećaji. Pacijenti s dijabetesom skloniji su promjenama cirkulacije srca. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile.
• Povijest infarkta miokarda.

Poremećaji tlaka, stalna hipertenzija, stalni stres također mogu uzrokovati srčani udar.

simptomi

Simptomi infarkta miokarda izravno ovise o njegovom stadiju. U fazi ozljede, pacijenti se ne mogu žaliti, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnom stadiju uočavaju se sljedeće manifestacije:

• Jaka bol u srcu ili iza prsne kosti. Zračenje je moguće. Priroda boli je individualna, ali najčešće je opresivna. Težina boli ovisi o veličini lezije.
• Ponekad je bol potpuno odsutan. U ovom slučaju, osoba blijedi, uvelike povećava pritisak, poremećen je srčani ritam. Također, s ovim oblikom, često se promatra stvaranje srčane astme ili plućni edem.
• Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog porasta temperature, kao i do povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju brisanja toka, manifestacije su potpuno odsutne, a prisutnost problema se može posumnjati samo tijekom EKG-a. Zato je važno proći preventivne preglede kod specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog razdoblja. U ovom slučaju, bolni sindrom može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često takve manifestacije su karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Valja napomenuti da je atipični tijek moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti, klinička bolest infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom razdoblju, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve do potpunog nestanka. Nakon toga se stanje normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumjeti što je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Stoga, ako sumnjate u ovo stanje, važno je izvršiti sljedeće mjere:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Pokušajte smiriti pacijenta.
3. Osigurajte slobodan pristup zraka (riješite se odjeće za sputavanje, otvorite otvore).
4. Položite pacijenta na krevet tako da gornja polovica tijela bude iznad donje.
5. Dajte tabletu nitroglicerina.
6. Ako izgubite svijest, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom (CPR).

Važno je razumjeti da je bolest nazvana infarkt miokarda životno ugrožavajuće stanje. I razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i brzini početka medicinskih mjera.

klasifikacija

Srčani udari klasificirani su prema sljedećim značajkama:

• Veličina lezije.
• Dubina lezije.
• Promjene na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija.
• Prisutnost komplikacija.
• Bolni sindrom

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na fazama koje razlikuju četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljci.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - mali i veliki fokalni infarkt. Poraz manjeg područja je povoljniji, jer ne opaža takve komplikacije kao što je ruptura srca ili aneurizma. Valja napomenuti da je prema istraživanju, za više od 30% ljudi koji su pretrpjeli mali srčani udar, fokus se pretvara u veliku fokalnu.

Kod EKG abnormalnosti također su zabilježene dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki Q val ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog zuba, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočeno je formiranje negativnog T vala.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• Subepicardial. Mjesto lezije je uz epikard.
• Subendocardial. Mjesto lezije je u blizini endokardija.
• Unutar škole. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
• Transmuralna. U ovom slučaju, mišićni zid zahvaća cijelu njegovu debljinu.

Ovisno o posljedicama dodijeliti nekomplicirane i komplicirane vrste. Druga važna točka na kojoj ovisi tip infarkta je lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom, lokaliziran u srcu ili iza sternuma. Osim toga, zabilježeni su atipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (dati) lopatici, donjoj čeljusti, vratnoj kralježnici, trbuhu.

faza

Razvoj infarkta miokarda je obično brz i nemoguće predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju brojne faze kroz koje prolazi bolest:

1. Šteta. Tijekom tog razdoblja dolazi do izravnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje pozornice može biti od jednog sata do nekoliko dana.
2. Akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dan. Tijekom tog razdoblja zabilježen je početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostali su, naprotiv, obnovljeni.
3. Subakutni. Trajanje tog razdoblja varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. Tijekom tog perioda dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnom stadiju, s kasnijim smanjenjem u ishemičnoj zoni.
4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja zamjenjuju se vezivnim tkivom. Također tijekom tog razdoblja, kako bi se kompenzirala funkcija miokarda, javlja se hipertrofija normalno funkcionirajućeg tkiva.

Stadiji infarkta miokarda igraju veliku ulogu u dijagnozi, jer na njima ovise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, postoji nekoliko mogućnosti koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

1. Angine. Karakteristično, s infarktom miokarda, najčešća je mogućnost. Karakterizira ga prisutnost izraženog bolnog sindroma, koji se ne uklanja uzimanjem nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu rame, ruku ili donju čeljust.
2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, manifestacije cerebralne ishemije su karakteristične za patologiju. Pacijent se može žaliti na tešku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i pojavu nesvjestice. Neurološki simptomi su vrlo teški za ispravnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
3. Abdominalna. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima izražene bolove u epigastričnom području. Karakterizira ga prisutnost povraćanja, žgaravice. Trbuh je vrlo natečen.
4. Astmatičar. Simptomi respiratornog zatajenja dolaze do izražaja. Izražena je jaka nedostatak daha, može se pojaviti kašalj s pjenastim sputumom, što je znak neuspjeha lijeve klijetke. Bolni sindrom je ili potpuno odsutan ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije osobe koje već imaju povijest srčanog udara u svojoj povijesti.
5. Aritmiju. Glavni simptom je poremećaj srčanog ritma. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće pričvrstiti dispneju i smanjiti krvni tlak.
6. Brišu. U ovoj varijanti, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe. Identificirati bolest je moguće tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti koje su moguće s ovom bolešću, dijagnoza je izuzetno teška i najčešće se temelji na EKG pregledu.

dijagnostika

U ovoj bolesti, stručnjaci koriste brojne dijagnostičke metode:

1. Prikupljanje anamneze i pritužbi.
2. EKG.
3. Ispitivanje aktivnosti specifičnih enzima.
4. Opći podaci o testovima krvi.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

U povijesti bolesti i života liječnik posvećuje pozornost prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i nasljednosti. Pri prikupljanju pritužbi morate obratiti pozornost na prirodu i mjesto boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici ove patologije. Prilikom provedbe ove ankete možete ocijeniti sljedeće točke:

1. Trajanje bolesti i njegova faza.
2. Lokalizacija.
3. Velika šteta.
4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja dolazi do promjene u ST segmentu, koja se može pojaviti u obliku nekoliko varijanti, i to:

• U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke u području endokardija, uočava se položaj segmenta ispod konture, pri čemu se luk okreće prema dolje.
• Ako se prednji zid lijeve klijetke ošteti u području epikardija, onda je taj segment smješten nasuprot izolina, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnoj fazi zabilježena je pojava patološkog Q vala, a ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod drugih opcija se promatra formiranje QR segmenta.

Za subakutnu fazu karakteristična je normalizacija ST segmenta, ali su također sačuvani i patološki Q val i negativni T. U stadiju cicatriciala može se promatrati Q zub i formirati kompenzacijsku hipertrofiju miokarda.

Da bi se odredilo točno mjesto patološkog procesa, važno je procijeniti koji se specifični tragovi koriste za određivanje promjena. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi su zabilježeni u prvom, drugom i trećem prsnom košu, kao iu prvom i drugom standardnom vodi. Moguće promjene u olovnom AVL-u.

Lezije bočnica gotovo nikada ne nastaju samostalno i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju, promjene su zabilježene u trećem, četvrtom i petom dijelu prsnog koša. U prvom i drugom standardu moraju biti prisutni i znakovi oštećenja. S infarktom stražnjeg zida uočavaju se promjene u AVF olovu.

Za mali fokalni infarkt karakteristična je samo promjena u T-valu i ST segmentu. Patološki zubi nisu otkriveni. Velika fokalna varijanta utječe na sve vodove, au njemu se otkrivaju Q i R zubi.

Kod izvođenja EKG-a kod liječnika mogu postojati određene poteškoće. Najčešće je to povezano sa sljedećim značajkama pacijenta:

• Prisutnost brusnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih mjesta oštećenja.
• Poremećaji provođenja.
• Aneurizme.

Osim EKG-a, potrebna su brojna dodatna ispitivanja kako bi se dovršilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati dolazi do povećanja takvog enzima kao kreatin fosfokinaze. Njegov puni sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon što je za ispravnu dijagnozu potrebno procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno spomenuti da kada infarkt miokarda povećava troponin-1 i troponin-T. Općenito, test krvi otkrio je sljedeće promjene:

• Povećan ESR.
• Leukocitoza.
• Povećajte AsAt i AlAt.

Na ehokardiografiji moguće je otkriti povrede kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova komora. Koronarna angiografija se preporučuje samo ako se sumnja na okluzivnu leziju koronarnih arterija.

komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine, što se može vidjeti u tablici.