Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

• Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
• Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

• Infarkt desne klijetke.
• Lijeva klijetka.
• Interventrikularni septum.
• Bočni zid.
• Stražnji zid.
• Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

• Komplicirani srčani udar.
• Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

• osnovni
• rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
• ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

• tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
• atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

• Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
• Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
• Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

• prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
• nedostatak fizičke aktivnosti
• hipertenzije,
• loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

• Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
• Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
• Strah od smrti, panika
• Kratkoća daha
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Blijeda, hladan znoj
• Plavi nasolabijalni trokut
• Povećan pritisak, onda - njegov pad
• Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
• Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
• Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
• Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
• Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

• Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
• Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

• produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
• karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
• promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
• abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
• prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

• pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
• kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
• Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anesteziju:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

• održavanje niske razine kolesterola u krvi;
• obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
• prevencija krvnih ugrušaka;
• borba protiv edema;
• ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

• kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
• masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
• masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
• konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
• žumanjci;
• slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
• grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
• masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
• kava, kakao, jaki čaj;
• čokoladni džem;
• začini: senf, hren, papar;
• sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

• kaša na vodi,
• pire od povrća i voća,
• pureed juhe
• pića (sokovi, čaj, kompoti),
• govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom. Infarkt miokarda odlikuje se i bez patološkog Q vala. U pravilu, površina i dubina oštećenja su u prvom slučaju veće, a rizik ponovnog razvoja srčanog udara u drugom slučaju. Prema tome, daleka prognoza je otprilike ista.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike. Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Srce je mišićna vrećica koja poput pumpe pokreće krv kroz sebe. Ali srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile koje mu prilaze izvana. I tako, kao posljedica raznih razloga, neke od ovih krvnih žila su pogođene aterosklerozom i ne mogu već imati dovoljno krvi. Pojavljuje se ishemijska bolest srca. U infarktu miokarda opskrba dijela srčanog mišića zaustavlja se iznenada i potpuno zbog potpune opstrukcije koronarne arterije. To obično rezultira razvojem krvnog ugruška na aterosklerotskom plaku, rjeđe spazam koronarne arterije. Dio srčanog mišića, lišen hrane, umire. U latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najčešća manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol "daje" na unutarnjoj površini lijeve ruke, izazivajući trnce u lijevoj ruci, zglobu i prstima. Druga moguća područja zračenja su rameni pojas, vrat, čeljust, međuprostorni prostor, također uglavnom lijevo. Dakle, i lokalizacija i ozračivanje boli se ne razlikuju od napada angine.

Bol u infarktu miokarda je vrlo jaka, percipirana kao bodež, suzenje, paljenje, "brojanje grudi". Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas vrišti. Kao i kod angine, ne boli, ali može doći do nelagode u grudima: osjećaj jake kompresije, pritisak, osjećaj težine “skupljen obručem, stegnut u poroku, zgnječen teškom pločom”. Neki ljudi doživljavaju samo tupu bol, obamrlost zglobova u kombinaciji s teškom i dugotrajnom boli u prsima ili nelagodom u prsima.

Početak anginalne boli kod infarkta miokarda je iznenadan, često noću ili prije zore. Bol se razvija u valovima, povremeno se smanjuje, ali se ne zaustavlja u potpunosti. Uz svaki novi val, bol ili nelagoda u grudima se povećava, brzo dostiže svoj maksimum, a zatim se povuče.

Bolan napad ili nelagodnost u prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za formiranje infarkta miokarda dovoljno trajanje anginalne boli više od 15 minuta. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Angina ili infarkt miokarda

Mjesto pojave boli kod angine i infarkta miokarda je isto. Glavne razlike boli u infarktu miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• trajanje više od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Osim tipične oštre boli iza prsne kosti, karakteristične za srčani udar, postoji nekoliko drugih oblika srčanog udara koji se mogu prikriti kao druge bolesti unutarnjih organa ili se ne manifestiraju. Takvi se oblici nazivaju atipični. Uđimo u njih.

Gastriticni infarkt miokarda. Pojavljuje se kao jaka bol u epigastričnom području i nalikuje pogoršanju gastritisa. Često s palpacijom, tj. palpacija trbuha, izražena bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. U pravilu, ovaj tip zahvaća donje dijelove miokarda lijeve klijetke, koji se nalaze uz dijafragmu.

Astmatična varijanta infarkta miokarda. Ovaj atipični tip srčanog udara vrlo je sličan napadu bronhijalne astme. Ona se manifestira suhim kašljem, osjećajem zagušenja u prsima.

Bezbolna mogućnost srčanog udara. To se manifestira pogoršanjem spavanja ili raspoloženja, osjećajem neodređene nelagode u grudima ("srčana čežnja") u kombinaciji s naglašenim znojenjem. Tipično, ova je mogućnost tipična za stariju i senilnu dob, osobito kod šećerne bolesti. Ova varijanta početka infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Čimbenici infarkta miokarda

Faktori rizika za infarkt miokarda su:

1. starije osobe, rizik od srčanog udara se povećava.
2. ranije preneseni infarkt miokarda, osobito mali fokalni, tj. ne-Q generatrix.
3. dijabetes mellitus je faktor rizika za infarkt miokarda, jer povišene razine imaju dodatni štetan učinak na srčane žile i hemoglobin, što umanjuje njegovu funkciju prijenosa kisika.
4. pušenje, rizik od infarkta miokarda tijekom pušenja, kako aktivnog tako i pasivnog, samo udisanja duhanskog dima od osobe koja puši, povećava se za 3 odnosno 1,5 puta. Štoviše, ovaj faktor je tako "korozivan" koji traje iduće 3 godine nakon što je pacijent prestao pušiti.
5. hipertenzija, povišeni krvni tlak iznad 139 i 89.
6. visoki kolesterol, potiče razvoj aterosklerotskih plakova na zidovima arterija, uključujući koronarne.
7. pretilost ili prekomjerna tjelesna težina pridonosi povećanju kolesterola u krvi i, kao rezultat toga, dotok krvi u srce se pogoršava.

Prevencija infarkta miokarda

Metode za prevenciju infarkta miokarda slične su prevenciji koronarne bolesti srca.

Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasan u mnogim aspektima, njegova nepredvidljivost i komplikacije. Razvoj komplikacija infarkta miokarda ovisi o nekoliko važnih čimbenika:

1. oštećenje srčanog mišića, što više mjesta zahvaća miokard, to su komplikacije ozbiljnije;
2. lokalizacija zona oštećenja miokarda (prednja, stražnja, lateralna stijenka lijeve klijetke, itd.), u većini slučajeva, infarkt miokarda javlja se u prednjem dijelu septalne lijeve klijetke uz zahvaćanje vrha. Manje u području donjeg i stražnjeg zida
3. vrijeme oporavka protoka krvi u zahvaćenom srčanom mišiću je vrlo važno, ranije je pružena medicinska pomoć, manje će biti štete.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (nekroza) određenog područja miokarda. U isto vrijeme, mišićno tkivo, sa svim svojim inherentnim svojstvima (kontraktilnost, podražljivost, provodljivost, itd.), Pretvara se u vezivno tkivo, koje može igrati samo ulogu "okvira". Zbog toga se smanjuje debljina zida srca, a veličina šupljine lijeve klijetke srca raste, što je praćeno smanjenjem kontraktilnosti.

Glavne komplikacije infarkta miokarda su:

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost je ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije u kojoj srčane komore preuzimaju ulogu pejsmejkera) i ventrikularnu fibrilaciju (kaotična kontrakcija stijenki ventrikula). Međutim, treba imati na umu da bilo koja hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• zatajenje srca (smanjenje kontraktilnosti srca) često dolazi do infarkta miokarda. Smanjenje kontraktilne funkcije odvija se proporcionalno veličini infarkta.
• arterijska hipertenzija povećanjem potrebe za srčanim kisikom i napetost u zidu lijeve klijetke dovodi do povećanja zone infarkta i njegovog istezanja.
• mehaničke komplikacije (srčana aneurizma, ruptura septala) obično se razvijaju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički se manifestiraju naglim pogoršanjem hemodinamike. Smrtnost u takvih bolesnika je visoka, a često samo hitna operacija može spasiti njihove živote.
• rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se kod približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda, otapanje tromba ne utječe na njegovu prevalenciju.
• Dresslerov sindrom je kompleksni simptom nakon infarkta, koji se očituje upalom vrećice srca, vrećicom pluća i upalnim promjenama u samim plućima. Pojava ovog sindroma povezana je s tvorbom antitijela.
• Bilo koja od ovih komplikacija može biti fatalna.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda dijagnosticira se na temelju 3 glavna kriterija:

1. karakteristična klinička slika - s infarktom miokarda, postoji jaka, često suza, bol u srcu ili iza prsne kosti, koja se proteže do lijeve lopatice, ruke, donje čeljusti. Bol traje više od 30 minuta, kada uzimanje nitroglicerina ne prolazi u potpunosti i samo se dugo ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, može vam se pojaviti hladan znoj, teška slabost, nizak krvni tlak, mučnina, povraćanje i osjećaj straha. Dugotrajni bolovi u srcu, koji traju preko 20-30 minuta i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina, mogu biti znak infarkta miokarda. Zovite hitnu pomoć.
2. karakteristične promjene na elektrokardiogramu (znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića). To je obično stvaranje Q valova i porast ST segmenata u zainteresiranim tragovima.
3. karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima (povećanje razine kardiospecifičnih markera oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocita).

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Hitnu pomoć treba pozvati ako je to prvi napad angine u životu, kao i ako:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti povećavaju se ili nastavljaju više od 5 minuta, osobito ako je sve to popraćeno pogoršanjem disanja, slabosti, povraćanja;
• bol u prsima nije prestala ili se povećala unutar 5 minuta nakon resorpcije 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći za infarkt miokarda

Što bi trebalo učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoje neka jednostavna pravila koja će vam pomoći spasiti život drugoj osobi:

• stavite pacijenta, podignite glavu, ponovno dajte tabletu nitroglicerina pod jezik, te u zdrobljenom obliku (žvakati) 1 tabletu aspirina;
• uzmite 1 tabletu analgina ili baralgina, 60 kapi Corvalola ili valokardina, 2 tablete panangina ili kalijevog orotata, stavite gustu senf na područje srca;
• hitno pozvati posadu hitne pomoći ("03").

Svatko bi trebao biti u stanju reanimirati

Šanse pacijenta za preživljavanjem su veće, što su ranije započele mjere reanimacije (moraju se započeti najkasnije jednu minutu nakon početka srčane katastrofe). Pravila za glavne mjere oživljavanja:

Ako pacijent ne reagira na vanjske podražaje, odmah pređite na stavak 1. ove Uredbe.

Zamolite nekoga, primjerice, susjede da pozovu hitnu pomoć.

Pravilno pakiranje reanimirano, osiguravajući dišni put. Za ovo:

• Pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu površinu, a glava mora biti odbačena što je više moguće.
• da bi se poboljšala prohodnost dišnih putova usne šupljine, potrebno je ukloniti uklonjive proteze ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenite glavu pacijenta na jednu stranu i uklonite sadržaj iz usta i grla tamponom (ili improviziranim sredstvima).

1. Provjerite spontano disanje.
2. Ako nema spontanog disanja, pokrenite umjetno disanje. Pacijent bi trebao ležati u ranije opisanom položaju na leđima, s glavom oštro bačenom unatrag. Pozu se može osigurati stavljanjem valjka ispod ramena. Možete držati glavu rukama. Donju čeljust treba gurnuti naprijed. Pacijent duboko udahne, otvori usta, brzo ga približi pacijentovim ustima i, čvrsto pritisnuvši usne ustima, duboko izdiše, tj. kao da puše zrak u pluća i napuhuje ih. Tako da zrak ne izlazi kroz nos reanimiranih, prsti ga stisnite nosom. Tada se osoba koja pruža pomoć nagne natrag i ponovno duboko udahne. Tijekom tog vremena, pacijentova prsa se stišavaju - nastaje pasivni izdisaj. Zatim će pomoć ponovno puhati zrak u pacijentova usta. Iz higijenskih razloga, pacijentovo lice može biti pokriveno šalom prije nego što se pusti zrak.
3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća mora se kombinirati s indirektnom masažom srca. Za indirektnu masažu, stavite ruke jedna na drugu, tako da je dno dlake na grudnoj kosti strogo na središnjoj liniji i 2 prsta iznad xiphoidnog procesa. Bez savijanja ruku i pomoću vlastite tjelesne težine, lagano pomaknite prsnu kost do kralježnice za 4-5 cm. Kod ovog pomaka dolazi do kompresije (kompresije) prsnog koša. Masirajte tako da je trajanje kompresije jednako intervalu između njih. Učestalost kompresije trebala bi biti oko 80 po minuti. U pauzama ostavite ruke na grudnoj kosti pacijenta. Ako oživljavate sami, nakon što ste obavili 15 kompresija prsnog koša, napravite dva udarca zraka u nizu. Zatim ponovite indirektnu masažu u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća.
4. Ne zaboravite stalno pratiti učinkovitost vašeg oživljavanja. Reanimacija je učinkovita ako pacijent postane ružičasta koža i sluznice, zjenice sužene i pojavila se reakcija na svjetlo, spontano disanje se nastavilo ili poboljšalo, pojavio se puls na karotidnoj arteriji.
5. Nastavite s oživljavanjem dok ne stigne hitna pomoć.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je da se što brže nastavi i održi cirkulaciju krvi u zahvaćenom dijelu srčanog mišića. Zbog toga moderna medicina nudi sljedeće načine:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - inhibira trombocite i sprječava stvaranje tromba.

Plavix (klopidogrel), također Tiklopidin i Prasugrel - također inhibiraju stvaranje trombocita, ali djeluju dobro i snažnije od aspirina.

Heparin, heparini male molekularne težine (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulanti koji utječu na zgrušavanje krvi i čimbenike koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Alteplaza, Reteplaza i TNK-aza) snažni su lijekovi koji mogu otopiti već formirani tromb.

Sve navedene skupine lijekova koriste se u kombinaciji i nužne su u suvremenom liječenju bolesnika s infarktom miokarda.

Najbolji način obnove prohodnosti koronarnih arterija i vraćanja protoka krvi u zahvaćeno područje miokarda je trenutni postupak angioplastike koronarne arterije s mogućom ugradnjom koronarnog stenta. Istraživanja pokazuju da u prvom satu srčanog udara, kao i ako se ne može odmah provesti agioplastika, treba napraviti trombolitički lijek i poželjan je.

Ako sve gore navedene mjere ne pomognu ili su nemoguće - hitna operacija koronarne arterije premosnice može biti jedini način da se spasi miokaditis - da se obnovi cirkulacija krvi.

Uz glavni zadatak (obnova cirkulacije krvi u zahvaćenoj koronarnoj arteriji), liječenje bolesnika s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničavanje veličine infarkta postiže se smanjenjem potrebe za kisikom miokarda pomoću beta-blokatora (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, itd.); smanjenje opterećenja miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril itd.).

Kontrola boli (bol, u pravilu nestaje s obnovom cirkulacije krvi) - Nitroglicerin, narkotički analgetici.

Borba protiv aritmija: Lidokain, Amiodaron - za aritmije s ubrzanim ritmom; Atropin ili privremeni pejsing - smanjujući ritam.

Održavanje normalnih životnih parametara: krvni tlak, disanje, puls, funkcija bubrega.

Kritična su prva 24 sata bolesti. Daljnja prognoza ovisi o uspješnosti primijenjenih mjera i, sukladno tome, koliko je srčani mišić „pretrpio“, kao i prisutnosti i stupnju „rizičnih čimbenika“ kardiovaskularnih bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tijek i učinkovito brzo liječenje bolesnika s infarktom miokarda nema potrebe za strogim mirovanjem dulje od 24 sata. Štoviše, pretjerano dugačak odmor može imati dodatni negativni učinak na oporavak nakon infarkta.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

• 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
• 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
• Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
• 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim fokalnim infarktima, a posljednje je rjeđe komplicirano zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

• transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
• intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

• "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
• "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

• desna komora
• lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

• osnovni
• rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
• ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

• složen
• jednostavan

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:

• periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• slab simptom (izbrisan)
• kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

• stadij ishemije (akutno razdoblje)
• stadij nekroze (akutno razdoblje)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, kašljanjem ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik unutar stanica. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarnih arterija ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje tjelesnog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.