logo

Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

  1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
  2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
  3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
  4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje više od 15 minuta;
  • bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

  1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
  2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
  3. Visoki krvni tlak doprinosi razvoju srčanog udara. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
  4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
  • rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
  • dressler sindrom.

Infarkt miokarda


sadržaj:

Infarkt miokarda - akutno stanje, oblik nekroze srčanog mišića, čija je pojava zbog nedostatka protoka krvi kroz arterije. Karakterizira ga pojava fokalnih nekrotičnih lezija u srcu, najčešći tip koronarne bolesti ili koronarne insuficijencije.

Tko je srčani udar?

Prevladavajuća dob infarkta je 45-70 godina, spol je muški. Ukupna incidencija je 145 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Češće se bolest promatra među stanovnicima velikih gradova. Smrtnost infarkta - do 40%.

Patogeneza: što se događa tijekom srčanog udara

Nekrotizirajuća područja srca uzrokovana su hipoksijom (nedostatkom kisika), koja se razvija na pozadini određenih bolesti i stanja uzrokovanih djelomičnim ili potpunim prekidom protoka krvi kroz žile.

Nastanku akutnog procesa prethodi aktivan rad srca, oslobađanje hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde, povećanje zgrušavanja krvi. Istodobno se povećava potreba za srčanim mišićima za kisikom, a kretanje krvi kroz arterije usporava zbog njihove stenoze ili tromboze. Daljnje pogoršanje bolesnikovog stanja posljedica je apsorpcije produkata raspada nekrotičnog tkiva i stvaranja autoantitijela, koja uzrokuju nasilnu autoimunu reakciju u tijelu.

razlozi

Najčešće, infarkt miokarda je komplikacija bolesti koje dovode do poremećaja normalnog dotoka krvi u srčani mišić. Kao rezultat toga, dolazi do jake ishemije tog područja uslijed začepljenja arterije ili njenog kritičnog suženja uz sudjelovanje tromba, aterosklerotskog plaka ili kombinacije ovih

Bolesti koje mogu izazvati infarkt miokarda:

  • Ateroskleroza krvnih žila, češće - koronarne arterije (do 95% slučajeva srčanog udara).
  • Tromboza koronarnih arterija i njezina posljedica - tromboembolija.
  • Embolizacija arterija tumorom.
  • Disekcija aorte ili koronarne arterije.
  • Primjerice, anomalije arterija istiskuju ih mišićna vlakna.
  • Oštar porast tjelesne aktivnosti, što dovodi do akutnog nedostatka kisika u srčanom mišiću.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda:

  • dijabetes, povrede metabolizma proteina i lipida;
  • hipertenzija;
  • povećano zgrušavanje krvi;
  • arterijski angiospazmi;
  • aritmije, tahikardije, defekti srca;
  • giht;
  • psorijaza;
  • ozljede srca, prethodna operacija, postavljanje umjetnog ventila;
  • pušenje, ovisnost o amfetaminu;
  • pretilosti;
  • stres;
  • niska motorna aktivnost.

Vrste srčanog udara

Prema dubini lezije bolest je

  • Transmuralni infarkt (oštećenje mišićnog zida srca kroz debljinu).
  • Intramuralni infarkt (žarišta nekroze nalaze se u debljini miokarda).
  • Subendokardni (nekroza miokarda je lokalizirana na spoju s endokardom).
  • Subepikardni (centar miokardne nekroze nalazi se u zoni akrekcije s epikardom).

Prema veličini zone patologije:

  • Veliki fokalni (opsežni) srčani udar.
  • Mali fokalni infarkt.
  • Atipični oblici.

Po području lokalizacije:

  • Prijašnji infarkt, ili infarkt prednjeg zida (razvija se kršenjem funkcije lijeve koronarne arterije, odnosno njezine interventrikularne grane, dovodi do poraza vrha srca i ventrikula).
  • Stražnji infarkt (stenoza desne koronarne arterije, nekroza stražnje stijenke ventrikula i njihov septum).

Kako je srčani udar? faza

Tijekom bolesti, razlikuju se stadiji ili razdoblja infarkta:

  • Pre-infarkt (ishemija). Može trajati nekoliko dana ili tjedana, uz napade angine.
  • Najostriji (nebrobioza). Traje od pola sata do 7 sati.
  • Akutna (nekroza). Stvaranje područja nekrotičnog tkiva (2-14 dana).
  • Subakutni. Primarno stvaranje ožiljaka, rast granulacijskog tkiva u srčanom mišiću (do 50 dana).
  • Postinfarkt (konačni ožiljci). Srce se prilagođava novim uvjetima funkcioniranja (do 70 dana).

Simptomi i znakovi

Klinika ekstenzivnog i malog žarišta srčanog udara se razlikuje, zbog veličine zahvaćenog područja srčanog mišića.

Kompleks simptoma velikog fokalnog infarkta miokarda može uključivati:

Razdoblje prije početka:

  • napad angine pektoris, koji ima produljen tijek, a ne eliminira se lijekovima;
  • depresija, tjeskoba;
  • poremećaji spavanja.

Najsnažnije razdoblje:

  • teška i dugotrajna bol u prsima, uglavnom u lijevoj polovici;
  • peckanje, pritisak, bol u prsima;
  • zračenje boli u lopatici, ramenu, vratu, čeljusti, ponekad u bedru;
  • slabost, tjeskoba, strah od smrti;
  • kratak dah, respiratorna insuficijencija, teško disanje;
  • blijeda koža, obilan znoj;
  • iznenadni skokovi pritiska, usporavanje srčanog ritma, poremećaj srčanog ritma;
  • nesvjesticu;
  • povraćanje.

Akutno razdoblje:

  • niži krvni tlak;
  • smanjenje intenziteta boli;
  • temperatura tijela niskog stupnja;
  • promjenu laboratorijskih parametara u krvi.

U subakutnom razdoblju, kao posljedica promjena u uvjetima funkcioniranja srca, nastaju zatajenje srca, različite vrste aritmija i srčani blok. Uz povoljan ishod, simptomi bolesti postupno smanjuju intenzitet, ali u slučaju nastanka aneurizme mogu se povećati.

Dispneja se obično promatra samo uz fizičku aktivnost, nema napadaja angine, što može značiti kompletnu arterijsku stenozu.

Preživjeli pacijenti s malim stupnjem oštećenja miokarda mogu se vratiti u normalan život već u razdoblju nakon infarkta; u većini slučajeva razvijaju aritmiju srca, što nije opasno za život.

Težina simptoma u malom fokalnom infarktu znatno je manja: bol je slabija, kapi tlaka su praktički odsutne, aritmije i tahikardija su umjerene. Ovaj tip srčanog udara je prilično opasan, jer bolesnik može proći nezapažen, ali može prethoditi razvoju opsežne bolesti. Atipični oblici srčanog udara ne mogu dovesti do pojave boli, a također uzrokuju i njihovu lokalizaciju na nekarakterističnom mjestu.

Posljedice i komplikacije za ljude

U trećini slučajeva razvija se drugi srčani udar, obično unutar 3 godine nakon prve epizode, što često dovodi do smrti pacijenta. Nakon početne bolesti uzrok smrti su komplikacije koje se javljaju odmah ili nakon nekog vremena:

  • kardiogeni šok - kršenje kontrakcija srčanog mišića, pojava kolapsa, anurija, gotovo ne podložna liječenju;
  • akutno zatajenje srca (plućni edem, povećano otkucaje srca, naglo smanjenje tlaka);
  • plućna embolija (blokada lumena posude s trombom);
  • blok srca;
  • ruptura ili kidanje srca, interventrikularni septum (smrt se događa odmah).

Posljedice infarkta miokarda, koje pogoršavaju prognozu i mogu učiniti osobu teškim invaliditetom, te u nedostatku mjera medicinske skrbi - i uzrokovati smrt: aneurizma, perikarditis i upala pluća, trofični čirevi želuca, tromboembolija arterija u ekstremitetima, crijevna pareza. U mnogim slučajevima pacijent razvija mentalne poremećaje (depresija, anksioznost, zbunjenost, opsesivne misli, histerija), poremećaje srčanog ritma.

Prognoza infarkta miokarda uvelike ovisi o uvjetima koji se javljaju u akutnim i akutnim razdobljima.

Dijagnostika i analiza

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične klinike infarkta miokarda, osobito progresivne angine i odsutnosti učinka nitroglicerina. EKG podaci (glavna metoda pregleda) i ehokardiografija procjenjuju se nakon što se pacijent smjesti u jedinicu intenzivne njege bolnice. U analizi krvi, slobodnog mioglobina, otkriveno je povećanje razine kreatinina, ESR, leukocita, neutrofila i troponina. Da bi se isključile plućne komplikacije, obavljaju se rendgenske snimke prsnog koša.

Bolest se razlikuje od perikarditisa, plućne tromboembolije, akutnog pankreatitisa, unutarnjeg krvarenja, različitih vrsta kardiopatija, fokalne distrofije miokarda, upale pluća, bolesti jednjaka, čira na želucu.

Koja je razlika između srčanog udara i angine?

Kod bolesnika s kroničnom bolešću srca potrebno je razlikovati znakove srčanog udara od napada angine pektoris:

  • bolovi su vrlo intenzivni;
  • trajanje boli - duže od 15 minuta;
  • stanje osobe se ne poboljšava nakon uzimanja nitroglicerina.

Prva pomoć za srčani udar

U slučaju sumnje na srčani udar hitnu pomoć treba pozvati. Prije dolaska, pacijentu se daje 1 tableta nitroglicerina, a malo kasnije - aspirin i 60 kapi Corvalola, Valocordin. Ako trebate piti i 2 tablete Panangina.

Isključuje se svako kretanje osobe, za koju se stavlja na ravnu površinu s pristupom svježem zraku i slobodnim vratom od stiskanja odjeće. Ako dođe do povraćanja, pacijent je okrenut na stranu. U odsutnosti disanja, obavljaju se manipulacije izdisanjem disanja usta na dah. Nakon razjašnjavanja pulsa na karotidnoj arteriji, možda ćete morati obaviti neizravnu masažu srca.

Liječenje srčanog udara

Reanimacija se provodi ako postoje znakovi kliničke smrti pacijenta. Osim umjetnog disanja, u ambulantnim kolima nalaze se električni defibrilatori koji se koriste pod kontrolom EKG-a. Iste mjere, kao i povezivanje s ventilacijskim aparatom, uvođenje adrenalina i kalcijevog klorida, te električna stimulacija srca, također se koriste kada osoba ulazi u kardiološki odjel.

Nakon obnove disanja i protoka krvi osoba se smješta u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje provode tijek intenzivne terapije:

  • Smanjenje bolnog sindroma - nitroglicerin ispod jezika, atropin, opijati i njihovi derivati ​​intravenski (omnopon, otopina morfina, nalbupin, tramadol, nifedipin, diumancale, prosidol).
  • U nedostatku učinka opioidnih analgetika, adrenergički blokatori (metoprolol, betaksolol, pindolol, timolol, sotalol, nebivolol) ili nitroglicerin ili kordiamin koriste se u visokoj dozi intravenski.
  • Prevencija respiratorne depresije - intravenski nalokson, maska ​​za kisik.
  • Antiplatelet droge - aspirin, u jednoj dozi od 200-300 mg. U slijedećim dozama se smanjuje.
  • Antitrombolitički lijekovi kapaju se najkasnije 4 sata nakon srčanog udara (streptokinaza, streptodekaza, urokinaza, alteplaza). Ako sumnjate na moždani udar, unutarnje krvarenje, ovi lijekovi su strogo kontraindicirani. U bolesnika s alergijskim reakcijama dodatno se primjenjuje prednizon.
  • Antikoagulansi - kap po kap, zatim - intramuskularno.
  • Kod oštećenja komore - otopine natrijevog klorida intravenski, primjena dobutamina.
  • U slučaju komplikacija nakon antitrombolitičke terapije, perkutano se koristi endovaskularno liječenje (umetanje stenta u područje zahvaćene arterije).

Kirurgija može biti potrebna za smanjenje fokusa nekroze i provodi se hitno:

  • operacija koronarnog premoštenja (operacija zamjene otvorene arterije);
  • balonska angioplastika (oticanje lumena posude zrakom).

Najvažniji smjer terapije je korekcija i uklanjanje nastalih komplikacija. U tu svrhu, propisane lijekove za smanjenje tlaka, atropin, antikoagulansi, glukokortikosteroidi, NSAR. Aspirin se u pravilu dugo uzima nakon srčanog udara zajedno s antidepresivima, trankvilizatorima. Često su potrebne ponavljajuće mjere reanimacije ili hitne operacije. Kada je ruptura srčanog mišića neizbježna.

Način života i rehabilitacija

Počevši od prvih dana hranjenja, bolesnik se treba pridržavati dijete br. 10, koja ograničava sol i životinjske masti, jesti što je moguće više hrane od povrća i mliječne kiseline i slijediti pražnjenje crijeva.

Gimnastika je usmjerena na zagrijavanje mišića i zglobova. Kasnije, dodaju dinamične vježbe sa strogom kontraindikacijom za trening snage, trčanje i dizanje utega.

Liječenje narodnim metodama

Po povratku kući za obnovu rada srca preporučuje se uzimanje narodnih lijekova:

  • Smrvite kilogram brusnica i 200 g češnjaka, dodajte 100 g meda. Uzmite žlicu dva puta dnevno.
  • Svaki dan trebate jesti bademe, suhe marelice, orahe, grožđe i uzeti 1 žlicu maslaca od kikirikija.
  • Kombinirajte plodove gloga, korijen valerijane, cvetove djeteline, matičnjak, vatrostalnu travu u jednakim dijelovima. Pripremite žlicu skupljenog 200 ml. voda. Znači uzeti 50 ml. tri puta dnevno.
  • Stisnite sok od mrkve (100 ml.), Dodajte 1 žličicu. biljno ulje, piti odjednom. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Prevencija infarkta miokarda

Da bi se spriječila bolest, potrebno je ukloniti rizične čimbenike njegove pojave:

  1. Prestani pušiti.
  2. Normalizirati kolesterol, eliminirati višak težine, jesti pravo.
  3. Vodite aktivan način života, vježbajte racionalno vježbanje.
  4. Dijagnosticirati i liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava, šećerne bolesti, osobito u starosti.

Prije pet godina napravila sam AKSH, nedavno sam počela primjećivati ​​povišenu HR.Ne osjećam bol, ali mi nedostaje (ponekad) slabost s visokim HRF-om, bolnica je udaljena 35 km, živim u selu…

Moj otac ima srčani udar, sada pijemo tablete cijelo vrijeme, možete se razmetati na njih, ali naravno, bez njih nećete uspjeti.

I kakve pilule pijete? I moja prva skupa sestra je također bila prvi propisana, a onda se ispostavilo da postoje naše tablete, sastav je isti, a znoj je cijena koja je ugodnija, Metoprolol-Akrikhin se naziva našim domaćim tabletama.

I doista tako dobre? Mislim da ne postoji isti sastav kao Egilokov, ne samo da košta više.

Lera, tu je samo kompozicija potpuno ista i aktivna tvar je ista, čitaj sastav, jedina razlika je u zemlji producentu. Metoprolol-Akrikhinne nije lošiji, a rizik od krivotvorina nije tako visok kao rizik stranih sredstava.

Možda mi trebaju ove tablete, a onda i moje drage, i gdje ih kupujete, koja je to točno cijena?

Catherine, kupujem ih u ljekarni Samson-Pharma, u ul. General Kuznetsova, d. 17, dvije minute hoda od postaje metroa Zhulebino. Tamo su koštali 47 rubalja 29 kopejki.

Hvala na članku

Dugo vremena nisam mogla odvesti svoje roditelje na kliniku, sve dok srce moga oca nije počelo boljeti. Tako su rekli da je imao, da mama ima visok rizik od srčanog udara. Liječnik je rekao da trebate disati više svježeg zraka na šetnjama, pratiti prehranu i uzimati trombozno dupe. Ovaj lijek pomaže razrjeđivanju krvi, bez oštećenja želuca, jer tablete imaju sigurnu ljusku. Uzmi kao što im je liječnik propisao. Osjećaj se dobro.

Osjećaji su počeli propadati, hitna potreba za liječnikom.

Olga, svakako idi. Uostalom, ako se stanje zdravlja pogorša, onda to neće dovesti do ništa dobro. Imam 48 godina i bio sam u opasnosti. Liječnik je rekao da se srčani udar može dogoditi u bilo koje vrijeme kad sam došao k njemu. Ali sada se osjećam dobro, kad sam počela razrjeđivati ​​krv, uz pomoć trombozne guzice. Gledam i nisam sam, prihvaćam. Zato idite liječniku.

Kako počinje srčani udar: samo o kompleksu. Znakovi, faze, komplikacije

Infarkt miokarda opasan je klinički oblik koronarne bolesti srca. Zbog nedostatka dotoka krvi u srčani mišić, nekroza se razvija u jednom od njezinih područja (lijeva ili desna komora, apeks srca, interventrikularni septum itd.). Srčani udar prijeti osobi sa srčanim zastojem, a kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, potrebno je naučiti prepoznati njegove znakove na vrijeme.

Početak srčanog udara

U 90% slučajeva početak infarkta miokarda prati pojavu boli u angini:

  • Osoba se žali na pritisak, peckanje, probadanje, stezanje boli odmah iza prsne kosti ili u lijevoj polovici.
  • Bol se ubrzano povećava, može oslabiti i povećati valove, dati ruci i lopatici, desnoj strani prsa, vratu.
  • U mirovanju, bol ne nestaje, davanje nitroglicerina ili drugih lijekova za srce najčešće ne donosi olakšanje.
  • Tipični simptomi mogu biti slabost, otežano disanje, nedostatak zraka, vrtoglavica, pojačano znojenje, osjećaj jake tjeskobe, strah od smrti.
  • Puls infarkta miokarda može biti ili previše rijedak (manje od 50 otkucaja u minuti) ili ubrzan (više od 90 otkucaja u minuti) ili nepravilan.

Napad angine obično traje oko 30 minuta, iako ima slučajeva kada je trajao nekoliko sati. Nakon toga slijedi kratko razdoblje bez boli i produljeni bolni napad.

4 stadija infarkta miokarda

Prema stupnjevima razvoja, srčani udar se dijeli na akutni, akutni, subakutni i ožiljni period. Svaki od njih ima svoje karakteristike toka.

Akutni infarkt miokarda traje do 2 sata od početka napada. Teški i dugotrajni napadi boli ukazuju na rast središta nekrotičnih lezija.

Akutno razdoblje srčanog udara traje nekoliko dana (u prosjeku do 10). Zona ishemijske nekroze je ograničena iz zdravog tkiva miokarda. Ovaj proces prati nedostatak daha, slabost, povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva. To je u ovom trenutku da je rizik od komplikacija od srčanog udara ili njegov ponavljanje je posebno velika.

U subakutnom stadiju infarkta, mrtvo tkivo miokarda zamjenjuje ožiljak. Traje do 2 mjeseca nakon napada. Sve to vrijeme, pacijent se žali na simptome zatajenja srca i visokog krvnog tlaka. Nedostatak napada angine je povoljan pokazatelj, ali ako se zadrži, povećava rizik od ponovnog srčanog udara.

Razdoblje ožiljaka nakon infarkta miokarda traje oko šest mjeseci. Zdravi dio miokarda nastavlja svoj djelotvoran rad, krvni tlak i puls se vraćaju u normalu, simptomi zatajenja srca nestaju.

Srodni simptomi:

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći

Od trenutka srčanog udara do početka nepovratnih događaja u srčanom mišiću potrebno je oko 2 sata. Kardiolozi ovaj put nazivaju "terapeutski prozor", pa ako sumnjate na srčani udar, odmah nazovite hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika:

  • Uzmi pola sjedi položaj, stavite jastuk pod leđa i savijte koljena.
  • Izmjerite krvni tlak. Ako je previsoka, trebate uzeti tabletu za pritisak.
  • Uzmite tabletu nitroglicerina i aspirina. Ova kombinacija će proširiti koronarne žile i učiniti krv tekućom, čime će se smanjiti područje infarkta.

Kada srčani udar ne treba pomicati, pokazati bilo kakvu tjelesnu aktivnost: povećat će opterećenje srca.

Komplikacije srčanog udara

Infarkt miokarda je opasan sam po sebi i zbog komplikacija koje se javljaju u različitim stadijima bolesti.

Rane komplikacije srčanog udara uključuju abnormalni rad srca i provođenje, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, tromboemboliju, perikarditis, rupturu miokarda, hipotenziju, respiratornu insuficijenciju i plućni edem.

U kasnim fazama srčanog udara postoji rizik od razvoja kroničnog zatajenja srca, postinfarktnog Dressler sindroma, tromboembolije i drugih komplikacija.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je centar ishemijske nekroze srčanog mišića koji se razvija kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se manifestira peckanjem, stiskanjem ili stiskanjem bolova iza prsne kosti, koji se protežu do lijeve ruke, ključnom kosti, lopaticom, vilicom, kratkim dahom, strahom, hladnim znojem. Razvijeni infarkt miokarda služi kao indikacija za hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj reanimaciji. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može biti fatalan.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3 do 5 puta češće opažen kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina prije) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, učestalost među osobama obaju spolova je približno jednaka. Stopa smrtnosti u infarktu miokarda je 30-35%. Statistički gledano, 15-20% iznenadnih smrti uzrokovano je infarktom miokarda.

Smanjena opskrba krvlju miokarda tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u poremećaju srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Formiranjem ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

  • 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
  • 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik koronarne arterijske bolesti. U 97–98% slučajeva, aterosklerotska lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja posude pridružuje aterosklerozi arterija, uzrokujući potpuni ili djelomični prekid dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Stvaranje tromba pridonosi povećanju viskoznosti krvi u bolesnika s koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda se javlja na pozadini spazma koronarnih grana.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes melitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijatrijska napetost, žudnja za alkoholom i pušenje. Teški fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarnih arterija i angine može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se infarkt miokarda razvija u lijevoj klijetki.

Klasifikacija infarkta miokarda

U skladu s veličinom fokalnih lezija srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

Udio malog fokalnog infarkta miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često se mali žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu pretvoriti u veliki fokalni infarkt miokarda (u 30% bolesnika). Za razliku od velikih fokalnih infarkta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju s malim fokalnim infarktima, a posljednje je rjeđe komplicirano zbog zatajenja srca, ventrikularne fibrilacije i tromboembolije.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, oslobađa se infarkt miokarda:

  • transmuralna - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velike fokalne)
  • intramuralno - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardni - s nekrozom miokarda u području uz endokardij
  • subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u postoje:

  • "Q-infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog kompleksa QS (obično veliki fokalni transmuralni infarkt miokarda)
  • "Nije Q-infarkt" - nije popraćen pojavom Q-vala, manifestira se s negativnim T-zubima (obično mali fokalni infarkt miokarda)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda dijeli se na:

  • desna komora
  • lijeve klijetke: prednji, lateralni i stražnji zidovi, interventrikularni septum

Učestalost pojave razlikuje infarkt miokarda:

  • osnovni
  • rekurentni (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarnog)
  • ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda dijeli se na:

  • složen
  • jednostavan
Prisutnošću i lokalizacijom boli

izdvojiti oblike infarkta miokarda:

  1. tipično - s lokalizacijom boli iza prsne kosti ili u prekordijalnom području
  2. atipične - s atipičnim manifestacijama boli:
  • periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji, prsni, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolan: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
  • slab simptom (izbrisan)
  • kombinirana

U skladu s razdobljem i dinamikom infarkta miokarda, razlikuju se:

  • stadij ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • faza organizacije (subakutni period)
  • faza cicatrizacije (poslije infarktnog perioda)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% bolesnika navodi nagli razvoj infarkta miokarda, dok kod većine bolesnika dolazi do razdoblja nestabilne progresivne angine pektoris različitog trajanja.

Najsnažnije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su izrazito intenzivnim bolnim sindromom s lokalizacijom boli u prsima i zračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, ključnoj kosti, donjoj čeljusti, interskapularnom području. Priroda boli može biti kompresivna, lučna, goruća, prešana, oštra ("bodež"). Što je područje oštećenja miokarda veće, to je bol izraženija.

Bolan napad događa se na valovit način (ponekad se povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dana, ne zaustavlja se ponovnom primjenom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabošću, tjeskobom, strahom, nedostatkom daha.

Možda atipičan tijekom najtežeg perioda infarkta miokarda.

Pacijenti imaju oštru bljedilo kože, ljepljivi hladni znoj, akrocijanozu, tjeskobu. Krvni tlak tijekom napadaja se povećava, zatim umjereno ili oštro smanjuje u odnosu na početnu vrijednost (sistolički < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijekom tog razdoblja može se razviti akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma, plućni edem).

Akutno razdoblje

U akutnom razdoblju infarkta miokarda bolni sindrom, u pravilu, nestaje. Spašavanje boli uzrokovano je izraženim stupnjem ishemije u blizini zone infarkta ili dodatkom perikarditisa.

Kao posljedica nekroze, miomalacije i perifokalne upale, razvija se groznica (3-5 do 10 ili više dana). Trajanje i visina porasta temperature tijekom groznice ovise o području nekroze. Hipotenzija i znakovi zatajenja srca ostaju i povećavaju se.

Subakutno razdoblje

Bol je odsutan, stanje pacijenta se poboljšava, temperatura tijela se vraća u normalu. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolički šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom razdoblju kliničke manifestacije su odsutne, laboratorijski i fizički podaci bez gotovo nikakvih odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad dolazi do atipičnog tijeka infarkta miokarda s lokalizacijom boli u atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u području lijeve lopatice ili cervikotorakalne kralježnice, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnim oblicima, kašljanjem ozbiljno gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i zbunjenost.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su u starijih bolesnika s teškim znakovima kardioskleroze, neuspjehom cirkulacije i recidivirajućim infarktom miokarda.

Međutim, atipično najčešće samo akutno razdoblje, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani infarkt miokarda je bezbolan i slučajno je otkriven na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju u prvim satima i danima infarkta miokarda, što ga čini ozbiljnijim. U većine bolesnika u prva tri dana uočeni su različiti tipovi aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija ventrikularna fibrilacija, koja može ići u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve klijetke karakterizira stagnantno disanje, srčana astma, plućni edem, te se često razvija u najaktalnijem razdoblju infarkta miokarda. Izuzetno teška kvarova lijeve klijetke je kardiogeni šok, koji se razvija kod masivnog srčanog udara i obično je smrtonosan. Znakovi kardiogenog šoka je pad sistoličkog krvnog tlaka ispod 80 mmHg. Art., Oslabljena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjenje diureze.

Pucanje mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati srčanu tamponadu - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. U 2–3% bolesnika infarkt miokarda je kompliciran plućnom embolijom plućnog arterijskog sustava (može uzrokovati plućni infarkt ili iznenadnu smrt) ili veliku cirkulaciju.

Bolesnici s velikim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od pucanja ventrikula zbog akutnog prekida cirkulacije. Kod ekstenzivnog infarkta miokarda, oštećenja tkiva ožiljcima, može se pojaviti ispupčenje s razvojem akutne srčane aneurizme. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Odlaganje fibrina na stijenke endokardija dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, opasne mogućnosti embolije krvnih žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem razdoblju može se razviti postinfarktni sindrom, manifestiran perikarditisom, upalom pluća, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijima za infarkt miokarda, najvažniji su povijest bolesti, karakteristične EKG promjene i pokazatelji aktivnosti serumskih enzima. Prigovori bolesnika s infarktom miokarda ovise o obliku (tipičnom ili atipičnom) bolesti i opsegu oštećenja srčanog mišića. Može se posumnjati na infarkt miokarda s teškim i duljim (duljim od 30-60 minuta) bolovima u prsima, poremećajem provođenja i otkucaja srca, akutnim zatajenjem srca.

Karakteristične promjene u EKG-u uključuju formiranje negativnog T-vala (kod malog fokalnog subendokardijalnog ili intramuralnog infarkta miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q-vala (kod velikih fokalnih transmuralnih infarkta miokarda). Kada EchoCG otkrio kršenje lokalno kontraktilnost ventrikula, stanjivanje njegovog zida.

U prvih 4-6 sati nakon bolnog napada u krvi određuje se povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kisik unutar stanica. za dva dana. Određivanje razine CPK provodi se svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda isključen je s tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda koristi se određivanje enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija aktivnost raste kasnije od CPK - 1-2 dana nakon nastanka nekroze i nakon 7-14 dana dolazi do normalnih vrijednosti. Visoko specifičan za infarkt miokarda je povećanje izoformi kontraktilnog proteina miokarda troponin - troponin-T i troponin-1, koji također povećavaju nestabilnu anginu. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aspartat aminotransferaze (AsAt) i aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućuje uspostavu trombotske okluzije koronarnih arterija i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procjenu mogućnosti operacije bajpasa koronarnih arterija ili angioplastike - operacija koje pomažu obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

Oslobađanje od boli provodi se kombiniranjem opojnih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol) i intravenoznom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda usmjerena je na prevenciju i uklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Propisuju antiaritmičke lijekove (lidokain), β-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilnu kiselinu), antagoniste Ca (verapamila), magnezija, nitrate, antispazmodike itd.

U prvih 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda, perfuzija se može obnoviti trombolizom ili hitnom balonskom koronarnom angioplastikom.

Prognoza infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca povezan je s položajem i volumenom zone infarkta. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, srce u pravilu ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i sa manje opsežnim oštećenjem, srce se ne nosi uvijek sa stresom, zbog čega dolazi do zatajenja srca.

Nakon akutnog razdoblja, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi za bolesnike s kompliciranim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Preduvjet za prevenciju infarkta miokarda je održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbjegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena prehrana, uklanjanje tjelesnog i živčanog prenaprezanja, kontrola krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi što je to, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne bolesti srca, koji je nekroza srčanog mišića, uzrokovana naglim prestankom koronarnog protoka krvi zbog koronarne arterijske bolesti. Bolest je glavni uzrok smrti među odraslom populacijom razvijenih zemalja. Učestalost infarkta miokarda izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci su bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba ima dob od 55 do 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića, uzrokovana poremećajima cirkulacije - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i razrijedi se krvnim ugruškom, trombolizom ili koronarnom angioplastikom.

  1. Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti.
  2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt.
  3. Kardiolozi napominju da će se kod muške populacije srčani udar pojavljivati ​​mnogo češće, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije prosječna starost razvoja srčanog udara bila 55-60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda postoji pet razdoblja:

  • 1 period - predinfarkt (prodromal): povećanje i povećanje moždanog udara može trajati nekoliko sati, dana, tjedana;
  • 2 razdoblje - najjače: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od nastanka nekroze do miomalacije (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakutni: početni procesi organizacije ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na mjestu nekroze, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - razdoblje nakon infarkta: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda novim uvjetima funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vam bolovi u srcu smetaju deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, a ne odlazite nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnositi bol, morate nazvati hitnu pomoć!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, one se razlikuju po četiri, od kojih je svaka obilježena vlastitim karakteristikama. Veličina zahvaćenog područja također se razmatra u klasifikaciji. razlikuju se:

  • Veliki fokalni infarkt, kada nekroza tkiva zahvaća cijelu debljinu miokarda.
  • Mali žarišni dio, manji dio je pogođen.

Prema lokaciji postoje:

  • Infarkt desne klijetke.
  • Lijeva klijetka.
  • Interventrikularni septum.
  • Bočni zid.
  • Stražnji zid.
  • Prednji zid ventrikula.

Srčani udar se može pojaviti sa i bez komplikacija, pa kardiolozi izlučuju:

  • Komplicirani srčani udar.
  • Nekomplicirane.

Po mnogostrukosti razvoja:

  • osnovni
  • rekurentne (nastaju do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
  • ponavlja (nastupa nakon dva ili više mjeseci nakon primarnog).

Lokalizacijom bolnog sindroma:

  • tipičan oblik (s mjestom retrosternalne boli);
  • atipični oblici infarkta miokarda (svi ostali oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmički).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od njih ovisi o području lezije, funkcionalnosti krvnih žila koje opskrbljuju srčani mišić, povezanim komplikacijama, ispravnosti terapijskih mjera, usklađenosti bolesnika s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s bolešću kao što je srčani udar - simptomi, prvi znakovi se ne mogu miješati s drugim bolestima. Ova bolest utječe na srčani mišić, često uzrokovana kršenjem njegove opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišić umire i razvija se nekroza. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebate učiti i pamtiti prve znakove infarkta miokarda:

  1. sternum i srce počinju teško boljeti, možda - cijela površina prsa, bol pritiska, može se dati lijevoj ruci, leđima, lopatici, vilici;
  2. bol traje duže od 20-30 minuta, ponavlja se, to jest, ponavlja se u prirodi (tada se povlači, a zatim nastavlja);
  3. bolovi se ne oslobađaju nitroglicerinom;
  4. tijelo (čelo, prsa, leđa) obilato prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
  5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba se počinje gušiti, a kao posljedica - panika);
  6. tu je oštra slabost (teško je podići ruku, lijen da popije tabletu, postoji želja da legne bez dizanja).

Ako je netko prisutan u slučaju nelagode, barem jedan, a još više nekoliko simptoma, onda to znači da se sumnja na infarkt miokarda! Trebali biste hitno nazvati nulu-tri, opisati te simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju srčani mišić krvlju, a time i kisikom.

Najčešće se ovaj poremećaj događa na pozadini ateroskleroze arterija u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi.

Ako se razvije srčani udar, uzroci pojave mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak dotoka krvi u određena područja srčanog mišića. To se najčešće događa zbog:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi žila gube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
  • Spazam koronarnih sudova, koji se može pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
  • Tromboza arterija, ako se plak otkine i sa protokom krvi dovede do srca.

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on može ubiti ljude s dobrom tjelesnom kondicijom, čak i mlade.

Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su:

  • prejedanje, nezdrava prehrana, suvišak u životinjskim mastima;
  • nedostatak fizičke aktivnosti
  • hipertenzije,
  • loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedeći način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda u odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja u njega s visokim stupnjem vjerojatnosti iu predinfarktnom razdoblju razvoja bolesti. Dakle, pacijenti doživljavaju duže i intenzivnije bolove u prsima koji su lošiji za liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne odlaze.

Možete osjetiti kratkoću daha, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučninu. U isto vrijeme, pacijenti trpe još teže fizičke napore.

Za razliku od napada stenokardije, bol u infarktu miokarda traje više od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponovljenoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere neučinkovite, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći kompleksni simptom:

  • Teške bolove u prsima - piercing, rezanje, ubadanje, lomljenje, paljenje
  • Zračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruci, ključnoj kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
  • Strah od smrti, panika
  • Kratkoća daha
  • Slabost, ponekad gubitak svijesti
  • Blijeda, hladan znoj
  • Plavi nasolabijalni trokut
  • Povećan pritisak, onda - njegov pad
  • Aritmije, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

  • Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest trbušne šupljine - pojavljuju se bolovi u trbuhu, oticanje, mučnina, slinjenje.
  • Astma napada. Karakterizira ga otežano disanje, povreda izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi ušiju, nokti).
  • Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
  • Aritmiju. Postoje napadi povećanog srčanog ritma, izvanredne kontrakcije (ekstrasistole).
  • Edematozna forma. Razvija se periferno bubrenje mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražena nego kod tipičnog, postoji bezbolna varijanta bolesti.

Ako se pojave simptomi, hitno treba pozvati kola hitne pomoći Nitroglicerinske tablete (0,5 mg) mogu se uzimati u razmaku od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne dogodi oštar pad tlaka. U riziku su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome koji podsjećaju na infarkt miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi se od kardiologa, a nakon rehabilitacije i praćenja bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili ranžiranje, izvodi ih srčani kirurg.

Na pregledu pacijenta, bljedilo kože, vidljivi su znakovi znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnoge će se informacije davati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

  • Pulsiranje u području srca, u prekordijalnoj zoni;
  • Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska hitne pomoći, pacijent u pravilu provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme početka napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa njegovog. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ovog tipa može smatrati pokazateljem troponina u krvi, koji će se na početku opisane patologije značajno povećati.

Razina troponina može naglo porasti u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i može ostati do dvanaest dana. Osim toga, da bi se otkrila patologija koja se razmatra, liječnici mogu propisati ehokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

  • produljeni bolni sindrom (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
  • karakteristične promjene na elektrokardiogramu;
  • promjene u općem testu krvi: povišena ESR, leukocitoza;
  • abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećane razine fibrinogena, sijalnih kiselina);
  • prisutnost markera smrti stanica miokarda (CPK, LDH, troponin) u krvi.

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja nikakvu poteškoću.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje:

1. Postavite ili stavite osobu u udoban položaj, oslobodite mu torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva ispije sljedeće pravne lijekove:

  • pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
  • kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
  • Tableta acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ta sredstva pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i na smanjenju broja mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda indicirana je hitna hospitalizacija zbog kardiološke reanimacije. U akutnom razdoblju bolesniku se propisuje mirovanje i mentalni odmor, djelomična prehrana, ograničen volumen i sadržaj kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se iz intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i provodi se postupna ekspanzija režima.

lijekovi

U akutnom napadu, pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio dotok krvi u leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitička terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se otapaju, obnavlja se protok krvi. Njihov prijem je poželjno započeti prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anesteziju:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, bolesnik treba nastaviti s terapijom lijekovima. Potrebno je za:

  • održavanje niske razine kolesterola u krvi;
  • obnavljanje pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • borba protiv edema;
  • ponovno uspostaviti normalan šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o opsegu infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju, bolesnika treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovih nuspojava.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda je usmjerena na smanjenje tjelesne težine i stoga niskokalorične. Hrana s visokim sadržajem purina je isključena, jer stimulira živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do narušene cirkulacije i funkcije bubrega te pogoršava stanje pacijenta.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

  • kruh i proizvodi od brašna: svježi kruh, muffini, kolači iz različitih vrsta tijesta, tjestenina;
  • masno meso i riba, bogati juhi i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
  • masti, masti za kuhanje, iznutrice, hladne grickalice (salinitet i dimljena mesa, kavijar), gulaš;
  • konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
  • žumanjci;
  • slastice s masnom kremom, ograničen šećer;
  • grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, kiseljak;
  • masni mliječni proizvodi (cjelovito nekuhano mlijeko, maslac, vrhnje, masni sir, pikantni, slan i masni sirevi);
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • čokoladni džem;
  • začini: senf, hren, papar;
  • sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

  • kaša na vodi,
  • pire od povrća i voća,
  • pureed juhe
  • pića (sokovi, čaj, kompoti),
  • govedina niske masnoće, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Ovaj element u tragovima može značajno poboljšati odljev cijelog viška tekućine iz tijela, povećavajući sposobnost smanjenja miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Osim terapije lijekovima, ponekad se koriste i kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve se mjere primjenjuju pod posebnim indikacijama.